{"id":703306,"date":"2026-06-13T02:51:53","date_gmt":"2026-06-13T00:51:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dynseo.com\/deglutition-et-alzheimer-troubles-et-accompagnement-au-quotidien-2\/"},"modified":"2026-06-13T02:55:44","modified_gmt":"2026-06-13T00:55:44","slug":"schlucken-und-alzheimer-stoerungen-und-begleitung-im-alltag","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/schlucken-und-alzheimer-stoerungen-und-begleitung-im-alltag\/","title":{"rendered":"Schlucken und Alzheimer: St\u00f6rungen und Begleitung im Alltag"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=&#8220;1&#8243; admin_label=&#8220;Article HTML&#8220; _builder_version=&#8220;4.16&#8243; custom_padding=&#8220;0px||0px||false|false&#8220; global_colors_info=&#8220;{}&#8220;][et_pb_row admin_label=&#8220;Contenu&#8220; _builder_version=&#8220;4.16&#8243; width=&#8220;100%&#8220; max_width=&#8220;100%&#8220; custom_padding=&#8220;0px||0px||false|false&#8220; global_colors_info=&#8220;{}&#8220;][et_pb_column type=&#8220;4_4&#8243; 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Leitfaden f\u00fcr Angeh\u00f6rige.\n--><\/p>\n<div class=\"dynseo-article\">\n<h1>Schlucken und Alzheimer: St\u00f6rungen und Unterst\u00fctzung im Alltag<\/h1>\n<div class=\"dynseo-intro\">\n<pee><strong>Sie begleiten eine nahestehende Person, die an der Alzheimer-Krankheit leidet<\/strong> und Sie bemerken, dass sie manchmal beim Essen erstickt? Dass sie immer l\u00e4nger braucht, um ihre Mahlzeit zu beenden? Dass sie bestimmte Lebensmittel, die sie fr\u00fcher mochte, ablehnt? M\u00f6glicherweise sind Sie mit einer Schluckst\u00f6rung konfrontiert, einer h\u00e4ufigen, aber oft untersch\u00e4tzten Komplikation dieser Krankheit. Diese St\u00f6rung, genannt <strong>Dysphagie<\/strong>, erfordert Ihre volle Aufmerksamkeit, da sie ernsthafte Folgen haben kann: Mangelern\u00e4hrung, Dehydration, Aspirationen, inhalative Pneumonien.<\/pee>\n<pee>Dieser Artikel richtet sich an <strong>Familienangeh\u00f6rige, Pflegekr\u00e4fte in Pflegeheimen oder zu Hause und Gesundheitsfachkr\u00e4fte<\/strong>, die die mit der Alzheimer-Krankheit und anderen Demenzen verbundenen Schluckst\u00f6rungen besser verstehen m\u00f6chten. Wir behandeln die zu erkennenden Symptome, die spezifischen Ursachen, die professionellen Bewertungen und vor allem die <strong>praktischen Begleitstrategien<\/strong>, die im Alltag einen echten Unterschied machen.<\/pee>\n<\/div>\n<h2>Verstehen des normalen Schluckens und seiner St\u00f6rungen<\/h2>\n<pee>Bevor wir auf die spezifischen St\u00f6rungen im Zusammenhang mit Alzheimer eingehen, ist es n\u00fctzlich, zu erl\u00e4utern, wie das normale Schlucken funktioniert. Es ist ein komplexer Mechanismus, der <strong>mehr als 30 Muskeln und 6 Paare von Hirnnerven<\/strong> in weniger als 2 Sekunden mobilisiert, in perfekter Koordination.<\/pee>\n<h3>Die 4 Phasen des Schluckens<\/h3>\n<pee>Das Schlucken erfolgt in vier aufeinanderfolgenden Phasen:<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Vorbereitende orale Phase<\/strong>: Greifen des Lebensmittels, Kauen, Bildung des Nahrungsbolus mit Speichel. Bewusste und freiwillige Phase.<\/li>\n<li><strong>Orale Phase<\/strong>: F\u00f6rderung des Bolus in den Rachen durch die Zunge. Bewusste und kurze Phase (weniger als 1 Sekunde).<\/li>\n<li><strong>Pharyngeale Phase<\/strong>: Ausl\u00f6sung des Schluckreflexes, Schlie\u00dfen des Kehlkopfes zum Schutz der Atemwege, F\u00f6rderung in die Speiser\u00f6hre. Automatische und sehr schnelle Phase.<\/li>\n<li><strong>\u00d6sophageale Phase<\/strong>: Transport des Bolus in den Magen durch die peristaltischen Bewegungen der Speiser\u00f6hre. Automatische Phase von wenigen Sekunden.<\/li>\n<\/ul>\n<pee>Jede Beeintr\u00e4chtigung einer oder mehrerer dieser Phasen verursacht eine <strong>Dysphagie<\/strong>. Je nach betroffener Phase unterscheiden sich die klinischen Manifestationen: Schwierigkeiten bei der Bildung des Bolus (vorbereitende Phase), stagnierendes Essen im Mund (orale Phase), Aspirationen (pharyngeale Phase), retrosternale Blockade (\u00f6sophageale Phase).<\/pee>\n<h3>Warum beeinflusst die Alzheimer-Krankheit das Schlucken?<\/h3>\n<pee>Die Alzheimer-Krankheit beeinflusst das Schlucken durch mehrere miteinander verbundene Mechanismen:<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Kognitive Beeintr\u00e4chtigung<\/strong>: Die Person erkennt die Lebensmittel nicht mehr, wei\u00df nicht, was sie damit anfangen soll, vergisst die Schritte (kauen, schlucken), kann Nahrung im Mund \u201elagern\u201c.<\/li>\n<li><strong>Bucco-faziale Apraxie<\/strong>: Beeintr\u00e4chtigung der motorischen Programmierung, Schwierigkeiten beim Initiieren oder Koordinieren der Mundbewegungen.<\/li>\n<li><strong>Desinhibition<\/strong>: Zu gro\u00dfe Bissen, \u00fcberm\u00e4\u00dfige Geschwindigkeit, was das Schlucksystem \u00fcberlastet.<\/li>\n<li><strong>Verminderte Wachsamkeit<\/strong>: Schl\u00e4frigkeit, Ablenkbarkeit w\u00e4hrend der Mahlzeiten, die die Koordination von Schlucken und Atmen beeintr\u00e4chtigt.<\/li>\n<li><strong>Sp\u00e4te motorische Beeintr\u00e4chtigung<\/strong>: In einem fortgeschrittenen Stadium, Schw\u00e4che der oro-fazialen Muskeln, verlangsamter Reflex, Haltungsprobleme.<\/li>\n<li><strong>Medikament\u00f6se Nebenwirkungen<\/strong>: Sedierung, Hypersalivation, extrapyramidale St\u00f6rungen im Zusammenhang mit bestimmten Behandlungen.<\/li>\n<li><strong>Beeintr\u00e4chtigung des Geschmacks und Geruchs<\/strong>: Sehr fr\u00fch in der Krankheit, ver\u00e4ndert die Essmotivation.<\/li>\n<\/ul>\n<pee>Diese Kombination f\u00fchrt dazu, dass die Dysphagie bei Alzheimer <strong>multifaktoriell<\/strong> ist. Sie l\u00e4sst sich nicht auf eine einzige Ursache reduzieren und erfordert daher eine umfassende Bewertung und Betreuung.<\/pee>\n<h2>Die Anzeichen von Schluckst\u00f6rungen erkennen<\/h2>\n<pee>Fr\u00fchzeitig die Anzeichen einer Dysphagie zu erkennen, ist <strong>essenziell<\/strong>, um Komplikationen zu vermeiden. Mehrere Anzeichen, manchmal subtil, sollten das Umfeld und die Pflegekr\u00e4fte alarmieren.<\/pee>\n<h3>Die Anzeichen w\u00e4hrend der Mahlzeiten<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Husten w\u00e4hrend oder kurz nach der Einnahme<\/strong>: Das ist das aussagekr\u00e4ftigste Zeichen f\u00fcr eine Aspiration. Ein Husten, der bei jeder Mahlzeit auftritt, selbst wenn er leicht ist, ist verd\u00e4chtig.<\/li>\n<li><strong>\u201eNasse\u201c oder ver\u00e4nderte Stimme<\/strong> nach der Einnahme: Zeichen, dass R\u00fcckst\u00e4nde im Rachen stagnieren.<\/li>\n<li><strong>Erstickungsanf\u00e4lle<\/strong> mit kurzzeitigem Atemstillstand, manchmal mit vor\u00fcbergehender bl\u00e4ulicher Verf\u00e4rbung.<\/li>\n<li><strong>Fehlendes oder ineffektives Kauen<\/strong>: Die Person schluckt, ohne zu kauen, beh\u00e4lt die Nahrung als Klumpen im Mund oder schiebt sie mit der Zunge weg.<\/li>\n<li><strong>Stille Aspiration<\/strong>: Die Nahrung gelangt in die Atemwege <em>ohne<\/em> Husten auszul\u00f6sen. Besonders gef\u00e4hrlich, da nicht erkannt. Verd\u00e4chtig durch unerkl\u00e4rliche Fieber, wiederholte Atemwegsinfektionen.<\/li>\n<li><strong>Starkes Sabbern<\/strong> oder Fl\u00fcssigkeitsaustritt aus dem Mund w\u00e4hrend der Einnahme.<\/li>\n<li><strong>Lebensmittelverweigerung<\/strong> oder Abwendung des Kopfes von bestimmten Lebensmitteln.<\/li>\n<li><strong>Deutliche Verlangsamung<\/strong> der Mahlzeiten: Die Mahlzeit dauert l\u00e4nger als 45 Minuten, die Person ersch\u00f6pft sich.<\/li>\n<li><strong>Mehrere Schlucke<\/strong> erforderlich, um einen einzigen Bissen zu schlucken.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Die Anzeichen au\u00dferhalb der Mahlzeiten<\/h3>\n<pee>Mehrere Anzeichen au\u00dferhalb der Mahlzeiten k\u00f6nnen ebenfalls auf eine Dysphagie hinweisen:<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Ungekl\u00e4rter Gewichtsverlust<\/strong>: 5 % des Gewichts in wenigen Monaten ist verd\u00e4chtig, 10 % ist besorgniserregend.<\/li>\n<li><strong>Dehydration<\/strong>: trockene Haut, trockene Zunge, konzentrierter Urin.<\/li>\n<li><strong>Wiederholte inhalative Pneumonien<\/strong>: Lungeninfektionen, wiederkehrende Fieber, chronischer Husten.<\/li>\n<li><strong>Erh\u00f6hte M\u00fcdigkeit<\/strong> w\u00e4hrend der Mahlzeiten, schrittweiser Desinteresse am Tisch.<\/li>\n<li><strong>Persistierende Stimmver\u00e4nderungen<\/strong>: heisere Stimme, \u201egurgelnde\u201c Stimme.<\/li>\n<li><strong>Spontane Nahrungsrestriktion<\/strong>: Die Person beschr\u00e4nkt sich selbst auf einige \u201esichere\u201c Lebensmittel.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Warum werden diese Anzeichen oft \u00fcbersehen?<\/h3>\n<pee>Mehrere Gr\u00fcnde erkl\u00e4ren, warum diese Anzeichen oft unbemerkt bleiben:<\/pee>\n<ul>\n<li>Die <strong>Person selbst<\/strong> klagt aufgrund ihrer kognitiven St\u00f6rungen nicht und beschreibt ihre Schwierigkeiten nicht.<\/li>\n<li>Die <strong>stillen Aspirationen<\/strong> l\u00f6sen keinen Husten aus, daher gibt es keine sichtbare Warnung.<\/li>\n<li>Die <strong>Familienangeh\u00f6rigen<\/strong> k\u00f6nnen gelegentliche Episoden bagatellisieren (\u201eEr schluckt manchmal schief\u201c).<\/li>\n<li>In <strong>Institutionen<\/strong> k\u00f6nnen der Personalwechsel und der Zeitdruck eine genaue Beobachtung der Mahlzeiten verhindern.<\/li>\n<li>Die <strong>Komplikationen<\/strong> (Pneumonien, Mangelern\u00e4hrung) werden oft der allgemeinen Krankheitsentwicklung zugeschrieben, anstatt einer spezifischen Schluckst\u00f6rung.<\/li>\n<\/ul>\n<pee>Daher ist es wichtig, dass Angeh\u00f6rige und Pflegekr\u00e4fte <strong>systematisch<\/strong> mindestens eine vollst\u00e4ndige Mahlzeit pro Woche in Stille und ohne Eingreifen beobachten, um die subtilen Anzeichen zu erkennen.<\/pee>\n<h2>Die Bewertung der Schluckst\u00f6rungen<\/h2>\n<pee>Bei Verdacht auf Dysphagie bei einer Person mit Alzheimer-Krankheit ist eine <strong>multidisziplin\u00e4re Bewertung<\/strong> unerl\u00e4sslich. Sie erm\u00f6glicht es, die St\u00f6rung zu quantifizieren, die betroffenen Phasen zu identifizieren und die Betreuung zu orientieren.<\/pee>\n<h3>Die logop\u00e4dische Bewertung des Schluckens<\/h3>\n<pee>Der Logop\u00e4de ist der Schl\u00fcsselprofi bei der Bewertung. Seine Untersuchung dauert in der Regel 1 Stunde und umfasst mehrere Schritte:<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Umfassende Anamnese<\/strong>: Vorgeschichte, Entwicklung der St\u00f6rungen, aktuelles Essverhalten, laufende Medikamente, Atemwegserkrankungen in der Vorgeschichte (k\u00fcrzliche Pneumonien?), aktuelles und fr\u00fcheres Gewicht.<\/li>\n<li><strong>Untersuchung der Mundh\u00f6hle<\/strong>: Zahnzustand, Prothesen, Mundhygiene, Beweglichkeit der Lippen, Zunge, Gaumensegel, Kiefer.<\/li>\n<li><strong>Bewertung der bucco-fazialen Praxien<\/strong>: F\u00e4higkeit, einfache Bewegungen (Lippen, Zunge, Wangen) nachzuahmen.<\/li>\n<li><strong>Bewertung der oralen Sensibilit\u00e4t<\/strong>: Test der taktilen und thermischen Sensibilit\u00e4t.<\/li>\n<li><strong>Kognitive Relevanzbewertung<\/strong>: Verst\u00e4ndnis der Anweisungen, Wachheitsgrad, Kooperationsf\u00e4higkeit.<\/li>\n<li><strong>Schlucktest mit verschiedenen Texturen<\/strong>: geliertes Wasser, Joghurt, P\u00fcree, St\u00fccke. Beobachtung der Phasen, Reaktionen, m\u00f6glicher klinischer Aspirationen.<\/li>\n<li><strong>Wassertest<\/strong> von Daniels (Water Swallow Test): Einnahme von 90 ml Wasser in einem Zug, Suche nach Anzeichen einer Aspiration.<\/li>\n<\/ul>\n<pee>Der Logop\u00e4de verwendet oft das <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/fiche-suivi-seance\/\">Sitzungsprotokoll<\/a>, um die Entwicklung der Ergebnisse im Laufe der Bewertungen zu verfolgen, was bei einer so fortschreitenden Erkrankung wie der Alzheimer-Krankheit unerl\u00e4sslich ist.<\/pee>\n<h3>Die erg\u00e4nzenden Untersuchungen<\/h3>\n<pee>Je nach den Ergebnissen der klinischen Untersuchung k\u00f6nnen mehrere erg\u00e4nzende Untersuchungen angezeigt sein:<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Radiokinema des Schluckens<\/strong> (oder Videofluoroskopie): Dynamische R\u00f6ntgenuntersuchung mit Kontrastmittel, die es erm\u00f6glicht, Aspirationen zu visualisieren und die betroffene Phase zu identifizieren. Referenzuntersuchung, erfordert jedoch die Mitarbeit des Patienten, was bei fortgeschrittener Alzheimer manchmal schwierig ist.<\/li>\n<li><strong>Fibroskopie des Schluckens (FEES)<\/strong>: Endoskopische Untersuchung zur Visualisierung des Rachens w\u00e4hrend der Einnahme. Besser vertr\u00e4glich als die Radiokinema bei Alzheimer-Patienten.<\/li>\n<li><strong>Di\u00e4tetische Bewertung<\/strong>: Pr\u00e4zise Analyse der Nahrungsaufnahme, Berechnung des BMI, Suche nach M\u00e4ngeln.<\/li>\n<li><strong>HNO-Bewertung<\/strong>: Suche nach einer Obstruktion, einer Beeintr\u00e4chtigung der Stimmb\u00e4nder, einer lokalen Pathologie.<\/li>\n<li><strong>Zahn\u00e4rztliche Bewertung<\/strong>: Zustand der Z\u00e4hne, Anpassung der Prothesen, die das Kauen stark beeinflussen.<\/li>\n<li><strong>Standardisierte geriatrische Bewertung<\/strong>: MNA (Mini Nutritional Assessment), umfassende funktionale Bewertung.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Strategien zur Unterst\u00fctzung im Alltag<\/h2>\n<pee>\u00dcber die logop\u00e4dische Rehabilitation hinaus (die ihre Grenzen bei fortgeschrittener Alzheimer-Krankheit hat) ist die <strong>Anpassung des Alltags<\/strong> der gr\u00f6\u00dfte Unterschied f\u00fcr die Sicherheit und den Komfort der Person.<\/pee>\n<h3>Die Umgebung der Mahlzeit<\/h3>\n<pee>Die Umgebung beeinflusst direkt die Qualit\u00e4t des Schluckens. Hier sind die Schl\u00fcsselpunkte:<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Ruhe und Stille<\/strong>: Vermeidung von Fernsehen, Radio, mehreren Gespr\u00e4chen. Die Alzheimer-Person ben\u00f6tigt volle Aufmerksamkeit, um gut essen zu k\u00f6nnen.<\/li>\n<li><strong>Gute Beleuchtung<\/strong>: Damit die Lebensmittel gut sichtbar und erkennbar sind.<\/li>\n<li><strong>Einfache Pr\u00e4sentation<\/strong>: Wenig Lebensmittel gleichzeitig auf dem Teller, visueller Kontrast (bunter Teller, einfarbige Unterlagen), keine ablenkenden Muster.<\/li>\n<li><strong>Geeignetes Geschirr<\/strong>: Teller mit Rand (um das F\u00fcllen des L\u00f6ffels zu erleichtern), ergonomisches Besteck bei beeintr\u00e4chtigter Motorik, leichte und opake Gl\u00e4ser.<\/li>\n<li><strong>Strikte Sitzposition<\/strong>: Oberk\u00f6rper aufrecht in einem Winkel von 90\u00b0, F\u00fc\u00dfe auf dem Boden, Kopf leicht nach vorne geneigt. Keine Mahlzeiten im Liegen.<\/li>\n<li><strong>Beruhigende Pr\u00e4senz eines Angeh\u00f6rigen<\/strong>: Nicht um systematisch zu f\u00fcttern, sondern um zu beobachten, zu ermutigen, Sicherheit zu geben.<\/li>\n<li><strong>Regelm\u00e4\u00dfige Zeiten<\/strong>: Mahlzeiten zu festen Zeiten, um einen vorhersehbaren Rhythmus zu verankern.<\/li>\n<li><strong>Mundhygiene<\/strong>: Vor der Mahlzeit zur Anregung des Speichelflusses, nach der Mahlzeit zur Entfernung von Nahrungsresten (wichtige \u00dcbertr\u00e4ger von Atemwegsinfektionen im Falle einer Aspiration).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Die Anpassung der Texturen<\/h3>\n<pee>Die Anpassung der Texturen ist <strong>die effektivste Intervention<\/strong> bei der Dysphagie im Zusammenhang mit Alzheimer. Es gibt mehrere Anpassungsstufen:<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Normale Textur<\/strong>: Keine Anpassung. So lange wie m\u00f6glich beibehalten, um die F\u00e4higkeiten zu erhalten.<\/li>\n<li><strong>Gehackte Textur<\/strong>: Lebensmittel in kleine St\u00fccke geschnitten, leicht zu kauen.<\/li>\n<li><strong>P\u00fcrierte Textur<\/strong>: Lebensmittel durch ein Sieb gedr\u00fcckt, Konsistenz eines dicken Apfelmus.<\/li>\n<li><strong>Glatte p\u00fcrierte Textur<\/strong>: Lebensmittel zu einer homogenen P\u00fcree ohne St\u00fccke reduziert.<\/li>\n<li><strong>Gelierte Textur<\/strong>: Lebensmittel in Form von Puddings oder Gelen, ohne freie Fl\u00fcssigkeiten, festgelegt.<\/li>\n<\/ul>\n<pee>F\u00fcr Fl\u00fcssigkeiten kann die Anpassung von stillem Wasser bis zu <strong>dickfl\u00fcssigen Fl\u00fcssigkeiten<\/strong> in mehreren Stufen (Konsistenz von Sahne, Honig, Pudding) mit in Apotheken erh\u00e4ltlichen Verdickungsmitteln reichen. <strong>Geleartes Wasser<\/strong> ist eine weitere Option: Wasser, das in Form von leicht zu schluckenden W\u00fcrfeln festgelegt ist.<\/pee>\n<pee>Der Logop\u00e4de empfiehlt die am besten geeignete Textur nach der Bewertung. Diese sollte beibehalten werden, und jede \u00c4nderung sollte einer neuen professionellen Meinung unterzogen werden.<\/pee>\n<h3>Hilfen und Techniken zum Schlucken<\/h3>\n<pee>Mehrere Techniken k\u00f6nnen der Person (wenn f\u00e4hig) beigebracht oder vom Angeh\u00f6rigen angewendet werden:<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Kleine Bissen<\/strong>: Nicht mehr als einen Teel\u00f6ffel auf einmal.<\/li>\n<li><strong>Bewusstes Kauen<\/strong>: \u201eKau gut\u201c, \u201eNimm dir Zeit\u201c.<\/li>\n<li><strong>Supraglottisches Schlucken<\/strong>: Einatmen \u2192 Luft anhalten \u2192 Schlucken \u2192 freiwilliger Husten \u2192 Atmen. Verst\u00e4rkt das Schlie\u00dfen des Kehlkopfes.<\/li>\n<li><strong>Anstrengendes Schlucken<\/strong>: \u201eSchluck stark, als w\u00fcrdest du ein gro\u00dfes St\u00fcck schlucken\u201c. Erh\u00f6ht den pharyngealen Druck.<\/li>\n<li><strong>Posturale Man\u00f6ver<\/strong>: Kopf nach vorne geneigt bei St\u00f6rungen der pharyngealen Phase, Kopf zur gesch\u00e4digten Seite gedreht bei Hemiparesen.<\/li>\n<li><strong>Wiederholte Schlucke<\/strong>: Jeder Bissen gefolgt von 2-3 leeren Schlucken, um den Rachen zu entleeren.<\/li>\n<li><strong>Trinken nach jedem Bissen<\/strong>: Wenn keine Aspiration bei dickfl\u00fcssigen Fl\u00fcssigkeiten auftritt, um die F\u00f6rderung zu unterst\u00fctzen.<\/li>\n<\/ul>\n<pee>Diese Techniken werden vom Logop\u00e4den gelehrt und sollten <strong>regelm\u00e4\u00dfig neu bewertet<\/strong> werden, da die Krankheit fortschreitet und die F\u00e4higkeiten sich ver\u00e4ndern.<\/pee>\n<h3>Hilfe bei der Nahrungsaufnahme<\/h3>\n<pee>In einem fortgeschrittenen Stadium kann die Person sich nicht mehr selbst ern\u00e4hren. Die Hilfe bei der Nahrungsaufnahme wird notwendig und muss strengen Regeln folgen:<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>F\u00fcttern, w\u00e4hrend man der Person gegen\u00fcber sitzt<\/strong>, auf Augenh\u00f6he. Nicht stehend, nicht von oben.<\/li>\n<li><strong>Jeden L\u00f6ffel langsam pr\u00e4sentieren<\/strong>, warten, bis der vorherige gut geschluckt ist, bevor der n\u00e4chste kommt.<\/li>\n<li><strong>Vollst\u00e4ndiges Schlucken \u00fcberpr\u00fcfen<\/strong>: Wurde das Lebensmittel gut geschluckt? Keine sichtbare Stagnation im Mund?<\/li>\n<li><strong>Jedes Lebensmittel ank\u00fcndigen<\/strong>: \u201eHier ist das P\u00fcree\u201c, \u201eJetzt das Fleisch\u201c, damit die Person antizipiert und sich vorbereitet.<\/li>\n<li><strong>Den Rhythmus respektieren<\/strong>: Keine Eile, kein Druck. Besser eine k\u00fcrzere, aber sichere Mahlzeit als eine vollst\u00e4ndige Mahlzeit mit Risiko.<\/li>\n<li><strong>Die Haltung st\u00e4ndig \u00fcberwachen<\/strong>: Die Person nicht kippen, rutschen oder einschlafen lassen.<\/li>\n<li><strong>Bei Anzeichen von Ersch\u00f6pfung<\/strong> oder Aspiration aufh\u00f6ren: Es ist besser, sp\u00e4ter mit einem oralen Nahrungserg\u00e4nzungsmittel zu erg\u00e4nzen, als zu zwingen.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Der Beitrag digitaler Werkzeuge zur kognitiven Stimulation<\/h2>\n<pee>Obwohl die Schluckst\u00f6rungen im Zusammenhang mit Alzheimer nicht mit digitalen Werkzeugen behandelt werden, bleibt die <strong>globale kognitive Stimulation<\/strong> ein Grundpfeiler der Betreuung der Krankheit. Sie hat sich als wirksam erwiesen, um den kognitiven R\u00fcckgang zu verlangsamen und die Autonomie so lange wie m\u00f6glich zu erhalten.<\/pee>\n<pee>Die Anwendung <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/edith-einfache-und-passende-gedaechtnisspiele-fuer-senioren\/\">EDITH<\/a> von DYNSEO ist speziell f\u00fcr Senioren, einschlie\u00dflich solcher mit beginnenden bis moderaten kognitiven St\u00f6rungen, konzipiert. Mit einer angepassten Benutzeroberfl\u00e4che, progressiven Spielen und einer einf\u00fchlsamen Begleitung bietet sie mehr als 30 \u00dcbungen zur F\u00f6rderung von Ged\u00e4chtnis, Sprache, Aufmerksamkeit, Rechnen und Denken.<\/pee>\n<pee>EDITH wird in vielen Pflegeheimen und zu Hause von Familienangeh\u00f6rigen genutzt. Sie ersetzt nicht die menschliche Begleitung oder die logop\u00e4dische Rehabilitation, bietet jedoch eine wertvolle Erg\u00e4nzung: <strong>das t\u00e4gliche kognitive Engagement aufrechterhalten<\/strong>, die Apathie zu verhindern, die oft den Zustand von Alzheimer-Patienten verschlechtert, und gemeinsame Freude mit den Angeh\u00f6rigen zu schaffen. Die regelm\u00e4\u00dfige kognitive Stimulation wird heute als <em>wesentlicher Bestandteil<\/em> der nicht-medikament\u00f6sen Betreuung der Krankheit angesehen.<\/pee>\n<div class=\"dynseo-cta-box\">\n<h3>\ud83d\udc74 EDITH : Anwendung zur kognitiven Stimulation f\u00fcr Senioren und Personen mit Alzheimer-Krankheit<\/h3>\n<pee>Speziell f\u00fcr Senioren entwickelt, bietet EDITH \u00fcber 30 kognitive Spiele, die an die F\u00e4higkeiten jedes Einzelnen angepasst sind. Einfache Benutzeroberfl\u00e4che, sanfter Fortschritt, Aktivit\u00e4tsverfolgung. Wird zu Hause und im Pflegeheim genutzt, um die kognitive Autonomie zu erhalten.<\/pee>\n<a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/edith-einfache-und-passende-gedaechtnisspiele-fuer-senioren\/\">Die EDITH-App entdecken<\/a>\n<\/div>\n<h2>Die zu \u00fcberwachenden Komplikationen<\/h2>\n<pee>Die unbehandelten Schluckst\u00f6rungen k\u00f6nnen mehrere <strong>schwere Komplikationen<\/strong> nach sich ziehen. Sie zu kennen, erm\u00f6glicht es, sie zu verhindern oder fr\u00fchzeitig zu erkennen.<\/pee>\n<h3>Die Aspirationpneumonien<\/h3>\n<pee>Dies ist die gef\u00fcrchtetste Komplikation. Der wiederholte \u00dcbergang von kontaminierten Lebensmitteln oder Speichel in die Atemwege verursacht <strong>wiederkehrende, manchmal schwere Lungeninfektionen<\/strong>. Mehr als 50 % der Todesf\u00e4lle bei Patienten mit fortgeschrittener Alzheimer-Krankheit sind mit Aspirationpneumonien verbunden.<\/pee>\n<pee>Die Anzeichen, auf die man achten sollte: unerkl\u00e4rliches Fieber, chronischer Husten, Auswurf, Atemnot, Appetitlosigkeit, ungew\u00f6hnliche Schl\u00e4frigkeit. Jede Atemwegsinfektion bei einem Alzheimer-Patienten sollte zun\u00e4chst eine Ursache der Aspiration und nicht einfach ein \u201eVirus\u201c vermuten lassen.<\/pee>\n<h3>Die Unterern\u00e4hrung<\/h3>\n<pee>Die Unterern\u00e4hrung ist <strong>\u00e4u\u00dferst h\u00e4ufig<\/strong> bei fortgeschrittener Alzheimer-Krankheit. Sie versch\u00e4rft alle anderen St\u00f6rungen: Kognition, Motorik, Immunabwehr, Wundheilung. Die \u00dcberwachung der Gewichtskurve ist entscheidend.<\/pee>\n<pee>Ein Verlust von mehr als 5 % des Gewichts in einem Monat oder 10 % in sechs Monaten sollte alarmieren. Mehrere Strategien k\u00f6nnen helfen, die Unterern\u00e4hrung zu verhindern oder zu korrigieren: Anreicherung der Speisen (Fette, Proteinpulver), orale Nahrungserg\u00e4nzungsmittel, Aufteilung der Mahlzeiten, bedarfsgerechte Ern\u00e4hrung.<\/pee>\n<h3>Die Dehydration<\/h3>\n<pee>Die Dehydration ist ebenfalls sehr h\u00e4ufig, manchmal bedingt durch angedickte Fl\u00fcssigkeiten, die weniger angenehm und daher weniger konsumiert werden. Sie versch\u00e4rft die kognitiven St\u00f6rungen (akute Verwirrtheit), erh\u00f6ht das Infektions- und Thromboserisiko.<\/pee>\n<pee>Achten Sie darauf, regelm\u00e4\u00dfig Getr\u00e4nke in verschiedenen Formen anzubieten: gelierte Fl\u00fcssigkeit, Suppe, Kompott, wasserreiche Fr\u00fcchte, Eis. Die Verteilung \u00fcber den Tag ist effektiver als ein gro\u00dfes Glas morgens und abends.<\/pee>\n<h3>Die soziale Isolation<\/h3>\n<pee>Die Schluckst\u00f6rungen haben erhebliche soziale Auswirkungen. Die Person isst anders als die anderen, langsam, manchmal in einem anderen Raum. Diese <strong>Essenszur\u00fcckgezogenheit<\/strong> versch\u00e4rft die Isolation und kann den allgemeinen R\u00fcckgang beschleunigen.<\/pee>\n<pee>Soweit m\u00f6glich, die gemeinsamen Mahlzeiten aufrechterhalten, indem die Texturen und das Tempo an die Person angepasst werden. Das Teilen des Tisches bleibt ein Grundpfeiler der sozialen Bindung, selbst wenn der Inhalt des Tellers sehr angepasst ist.<\/pee>\n<h2>H\u00e4ufig gestellte Fragen<\/h2>\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>In welchem Stadium der Alzheimer-Krankheit treten die Schluckst\u00f6rungen auf?<\/h4>\n<pee>Die Schluckst\u00f6rungen k\u00f6nnen in allen Stadien auftreten, sind jedoch in den moderaten bis fortgeschrittenen Stadien h\u00e4ufiger und schwerwiegender. Im fr\u00fchen Stadium sind es diskrete St\u00f6rungen (Verlangsamung, Vergessen zu kauen). Im moderaten Stadium gelegentliche Aspirationen bei Fl\u00fcssigkeiten. Im schweren Stadium klare Dysphagie, die eine Anpassung der Texturen und Unterst\u00fctzung bei den Mahlzeiten erfordert. Die \u00dcberwachung bereits im fr\u00fchen Stadium erm\u00f6glicht eine fr\u00fchzeitige Intervention.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>Sollte man immer auf gemischte Texturen umsteigen?<\/h4>\n<pee>Nein, auf keinen Fall. Der \u00dcbergang zu gemischten Texturen muss <strong>durch eine logop\u00e4dische Bewertung gerechtfertigt sein<\/strong>, nicht vorsorglich antizipiert werden. Die normalen Texturen so lange wie m\u00f6glich beizubehalten, erh\u00e4lt die Kauf\u00e4higkeiten und den Essensgenuss. Eine vorzeitige Anpassung kann paradoxerweise den Verlust der F\u00e4higkeiten beschleunigen. Der Logop\u00e4de bestimmt die richtige Textur.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>Wann sollte man \u00fcber Ern\u00e4hrung per Sonde sprechen?<\/h4>\n<pee>Diese heikle ethische Frage sollte mit dem medizinischen Team, dem Patienten (falls er noch in der Lage ist zu verstehen), der Familie und manchmal einem Ethikkomitee besprochen werden. Die enterale Ern\u00e4hrung (nasogastrische Sonde oder Gastrostomie) <strong>hat bei Patienten mit sehr fortgeschrittener Alzheimer-Krankheit nie einen klinischen Nutzen gezeigt<\/strong>. Sie reduziert nicht die Aspirationpneumonien, verl\u00e4ngert nicht signifikant das Leben und kann die Lebensqualit\u00e4t am Lebensende beeintr\u00e4chtigen. Die aktuellen Empfehlungen bevorzugen in diesem Stadium die <em>Komfortern\u00e4hrung<\/em>: kleine Mengen von dem, was gef\u00e4llt, ohne Zwang.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>Weigert sich mein Angeh\u00f6riger zu essen, ist das ein Zeichen f\u00fcr das Lebensende?<\/h4>\n<pee>Die Nahrungsverweigerung im fortgeschrittenen Stadium kann tats\u00e4chlich ein Zeichen f\u00fcr den Eintritt in die terminale Phase sein. Sie ist Teil eines nat\u00fcrlichen Prozesses des schrittweisen Abbruchs physiologischer Bed\u00fcrfnisse. In diesem Stadium ist es kontraproduktiv und unangenehm, die Nahrungsaufnahme zu erzwingen. Das Ziel wird der Komfort: regelm\u00e4\u00dfige Mundpflege, orale Hydration in sehr kleinen Mengen, wenn toleriert, und einf\u00fchlsame Begleitung. Besprechen Sie dies mit dem medizinischen Team und dem Palliativteam, falls erforderlich.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>Gibt es Medikamente, die vermieden werden sollten?<\/h4>\n<pee>Mehrere Medikamente k\u00f6nnen die Dysphagie verschlimmern: Neuroleptika (extrapyramidale Effekte), Benzodiazepine (Sedierung, Hypotonie), Anticholinergika (Mundtrockenheit, Verwirrung), opioide Analgetika (Sedierung, Verlangsamung). Eine umfassende \u00dcberpr\u00fcfung der Medikamente sollte vom Hausarzt oder Geriater bei Auftreten von Schluckst\u00f6rungen vorgenommen werden. Manchmal verbessert eine Entlastung des Rezepts die Situation erheblich.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>Kann man weiterhin Alkohol geben?<\/h4>\n<pee>Alkohol ist beim nicht unterern\u00e4hrten Alzheimer-Patienten nicht formell kontraindiziert, sollte jedoch sehr moderat (maximal 1 Glas pro Tag) und bei Dysphagie in der Textur angepasst werden. Alkohol versch\u00e4rft die Dehydration, kann mit Behandlungen interagieren und kognitive St\u00f6rungen verst\u00e4rken. Dies sollte je nach individuellem Kontext mit dem Arzt besprochen werden.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>Wie kann ich wissen, ob mein Angeh\u00f6riger stille Aspirationen hat?<\/h4>\n<pee>Stille Aspirationen verursachen keinen Husten. Sie werden vermutet durch: wiederholte Pneumonien, unerkl\u00e4rte Fieber, chronische bronchiale Verstopfung, feuchte Stimme nach den Mahlzeiten, schrittweise Nahrungsverweigerung. Die Best\u00e4tigungsuntersuchung ist die <strong>Fibroskopie des Schluckens (FEES)<\/strong> oder die radiokinematische Untersuchung. Wenn Sie diese Aspirationen vermuten, fordern Sie umgehend eine logop\u00e4dische Bewertung an.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>Ist die Logop\u00e4die in diesem Stadium der Krankheit wirklich n\u00fctzlich?<\/h4>\n<pee>Ja, aber mit <strong>angepassten<\/strong> Zielen. In einem fortgeschrittenen Stadium der Alzheimer-Krankheit \u201erehabilitiert\u201c die Logop\u00e4die nicht wie bei einer post-Schlaganfall-Aphasie. Ihre Ziele sind: die Texturen anzupassen, die Angeh\u00f6rigen \u00fcber die Techniken der Nahrungsaufnahme zu beraten, Komplikationen vorzubeugen und den Genuss der Mahlzeiten aufrechtzuerhalten. Es ist eine Begleitung, keine Rehabilitation im strengen Sinne, aber diese Begleitung ist <em>essenziell<\/em> f\u00fcr die Lebensqualit\u00e4t.<\/pee>\n<\/div>\n<h2>Um weiterzugehen<\/h2>\n<pee>Die Schluckst\u00f6rungen im Zusammenhang mit der Alzheimer-Krankheit erfordern einen interdisziplin\u00e4ren und personalisierten Ansatz. Mehrere Ressourcen k\u00f6nnen Sie unterst\u00fctzen:<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Werkzeuge f\u00fcr Pflegekr\u00e4fte<\/strong>: unsere <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/unsere-werkzeuge\/\">kostenlosen Werkzeuge<\/a>, darunter das <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/fiche-suivi-seance\/\">Sitzungsprotokoll<\/a>, sind wertvoll, um die Schlucktherapie im Laufe der Zeit zu strukturieren.<\/li>\n<li><strong>Kognitive Stimulation mit EDITH<\/strong>: um das t\u00e4gliche kognitive Engagement zu erhalten und Apathie vorzubeugen, bietet <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/edith-einfache-und-passende-gedaechtnisspiele-fuer-senioren\/\">EDITH<\/a> Spiele an, die f\u00fcr Senioren geeignet sind, auch in den fr\u00fchen und mittleren Stadien der Alzheimer-Krankheit.<\/li>\n<li><strong>Online-Ged\u00e4chtnistest<\/strong>: um die allgemeine kognitive Entwicklung zu verfolgen, kann unser <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/speichertest\/\">Ged\u00e4chtnistest<\/a> regelm\u00e4\u00dfig durchgef\u00fchrt werden (als Erg\u00e4nzung verwenden, niemals als alleiniges Diagnosewerkzeug).<\/li>\n<li><strong>Katalog der kognitiven Tests<\/strong>: unsere <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/unsere-tests\/\">kostenlosen Tests<\/a> decken mehrere kognitive Dimensionen ab, die n\u00fctzlich sind, um einen Alzheimer-Patienten zu bewerten.<\/li>\n<li><strong>Berufliche Schulungen<\/strong>: f\u00fcr Pflegekr\u00e4fte, Logop\u00e4den, Geriater, unsere <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/unsere-schulungen\/\">Qualiopi-Schulungen<\/a> behandeln neurodegenerative St\u00f6rungen und deren t\u00e4gliche Begleitung.<\/li>\n<li><strong>Vereine<\/strong>: France Alzheimer und verwandte Vereine bieten Informationen, Unterst\u00fctzung und Anlaufstellen f\u00fcr Angeh\u00f6rige.<\/li>\n<\/ul>\n<pee>Die Begleitung eines Angeh\u00f6rigen mit der Alzheimer-Krankheit und Schluckst\u00f6rungen ist eine t\u00e4gliche Herausforderung, die Geduld, Fachwissen und Unterst\u00fctzung erfordert. Z\u00f6gern Sie nicht, <strong>Fachleute<\/strong> (Logop\u00e4de, Geriater, koordinierende Krankenschwester, Ern\u00e4hrungsberaterin) um Hilfe zu bitten, die Sie unterst\u00fctzen und die Strategien anpassen k\u00f6nnen, w\u00e4hrend sich die Krankheit entwickelt. Denken Sie daran: Jede kleine Anpassung (Textur, Haltung, Umgebung) kann schwerwiegende Komplikationen verhindern und die Lebensqualit\u00e4t erhalten. Und jede gemeinsam verbrachte Mahlzeit, selbst wenn sie sehr angepasst ist, bleibt ein wertvoller Moment der Verbindung und Menschlichkeit.<\/pee>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n<p>[et_pb_code]<script type=\"application\/ld+json\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@type\":\"FAQPage\",\"mainEntity\":[{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Quels sont les signes qui indiquent qu'une personne atteinte d'Alzheimer a des troubles de la d\u00e9glutition ?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"Les principaux signes incluent : s'\u00e9touffer pendant les repas, mettre beaucoup plus de temps \u00e0 terminer un repas, refuser certains aliments qu'elle appr\u00e9ciait auparavant, et avoir des difficult\u00e9s visibles lors de la d\u00e9glutition. Ces sympt\u00f4mes peuvent indiquer une dysphagie, un trouble de la d\u00e9glutition fr\u00e9quent dans la maladie d'Alzheimer.\"}},{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Qu'est-ce que la dysphagie et pourquoi est-elle dangereuse chez les personnes atteintes d'Alzheimer ?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"La dysphagie est un trouble de la d\u00e9glutition qui peut avoir des cons\u00e9quences s\u00e9rieuses : d\u00e9nutrition, d\u00e9shydratation, fausses routes et pneumopathies d'inhalation. C'est une complication fr\u00e9quente mais souvent sous-estim\u00e9e de la maladie d'Alzheimer qui m\u00e9rite une vigilance particuli\u00e8re de la part des aidants.\"}},{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Combien de muscles et de nerfs sont impliqu\u00e9s dans la d\u00e9glutition normale ?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"La d\u00e9glutition normale est un m\u00e9canisme complexe qui mobilise plus de 30 muscles et 6 paires de nerfs cr\u00e2niens en moins de 2 secondes, en parfaite coordination. Cette complexit\u00e9 explique pourquoi les troubles neurologiques comme Alzheimer peuvent facilement perturber ce processus.\"}},{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Quelles sont les quatre phases de la d\u00e9glutition normale ?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"Les quatre phases de la d\u00e9glutition sont : 1) Phase pr\u00e9paratoire orale (pr\u00e9hension de l'aliment, mastication, formation du bol alimentaire avec la salive), 2) Phase orale, 3) Phase pharyng\u00e9e, et 4) Phase \u0153sophagienne. 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Leitfaden f\u00fcr Angeh\u00f6rige.\n-->\n\n<div class=\"dynseo-article\">\n\n<h1>Schlucken und Alzheimer: St\u00f6rungen und Unterst\u00fctzung im Alltag<\/h1>\n\n<div class=\"dynseo-intro\">\n<p><strong>Sie begleiten eine nahestehende Person, die an der Alzheimer-Krankheit leidet<\/strong> und Sie bemerken, dass sie manchmal beim Essen erstickt? Dass sie immer l\u00e4nger braucht, um ihre Mahlzeit zu beenden? Dass sie bestimmte Lebensmittel, die sie fr\u00fcher mochte, ablehnt? M\u00f6glicherweise sind Sie mit einer Schluckst\u00f6rung konfrontiert, einer h\u00e4ufigen, aber oft untersch\u00e4tzten Komplikation dieser Krankheit. Diese St\u00f6rung, genannt <strong>Dysphagie<\/strong>, erfordert Ihre volle Aufmerksamkeit, da sie ernsthafte Folgen haben kann: Mangelern\u00e4hrung, Dehydration, Aspirationen, inhalative Pneumonien.<\/p>\n<p>Dieser Artikel richtet sich an <strong>Familienangeh\u00f6rige, Pflegekr\u00e4fte in Pflegeheimen oder zu Hause und Gesundheitsfachkr\u00e4fte<\/strong>, die die mit der Alzheimer-Krankheit und anderen Demenzen verbundenen Schluckst\u00f6rungen besser verstehen m\u00f6chten. Wir behandeln die zu erkennenden Symptome, die spezifischen Ursachen, die professionellen Bewertungen und vor allem die <strong>praktischen Begleitstrategien<\/strong>, die im Alltag einen echten Unterschied machen.<\/p>\n<\/div>\n\n<h2>Verstehen des normalen Schluckens und seiner St\u00f6rungen<\/h2>\n\n<p>Bevor wir auf die spezifischen St\u00f6rungen im Zusammenhang mit Alzheimer eingehen, ist es n\u00fctzlich, zu erl\u00e4utern, wie das normale Schlucken funktioniert. Es ist ein komplexer Mechanismus, der <strong>mehr als 30 Muskeln und 6 Paare von Hirnnerven<\/strong> in weniger als 2 Sekunden mobilisiert, in perfekter Koordination.<\/p>\n\n<h3>Die 4 Phasen des Schluckens<\/h3>\n\n<p>Das Schlucken erfolgt in vier aufeinanderfolgenden Phasen:<\/p>\n\n<ul>\n<li><strong>Vorbereitende orale Phase<\/strong>: Greifen des Lebensmittels, Kauen, Bildung des Nahrungsbolus mit Speichel. Bewusste und freiwillige Phase.<\/li>\n<li><strong>Orale Phase<\/strong>: F\u00f6rderung des Bolus in den Rachen durch die Zunge. Bewusste und kurze Phase (weniger als 1 Sekunde).<\/li>\n<li><strong>Pharyngeale Phase<\/strong>: Ausl\u00f6sung des Schluckreflexes, Schlie\u00dfen des Kehlkopfes zum Schutz der Atemwege, F\u00f6rderung in die Speiser\u00f6hre. Automatische und sehr schnelle Phase.<\/li>\n<li><strong>\u00d6sophageale Phase<\/strong>: Transport des Bolus in den Magen durch die peristaltischen Bewegungen der Speiser\u00f6hre. Automatische Phase von wenigen Sekunden.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Jede Beeintr\u00e4chtigung einer oder mehrerer dieser Phasen verursacht eine <strong>Dysphagie<\/strong>. Je nach betroffener Phase unterscheiden sich die klinischen Manifestationen: Schwierigkeiten bei der Bildung des Bolus (vorbereitende Phase), stagnierendes Essen im Mund (orale Phase), Aspirationen (pharyngeale Phase), retrosternale Blockade (\u00f6sophageale Phase).<\/p>\n\n<h3>Warum beeinflusst die Alzheimer-Krankheit das Schlucken?<\/h3>\n\n<p>Die Alzheimer-Krankheit beeinflusst das Schlucken durch mehrere miteinander verbundene Mechanismen:<\/p>\n\n<ul>\n<li><strong>Kognitive Beeintr\u00e4chtigung<\/strong>: Die Person erkennt die Lebensmittel nicht mehr, wei\u00df nicht, was sie damit anfangen soll, vergisst die Schritte (kauen, schlucken), kann Nahrung im Mund \u201elagern\u201c.<\/li>\n<li><strong>Bucco-faziale Apraxie<\/strong>: Beeintr\u00e4chtigung der motorischen Programmierung, Schwierigkeiten beim Initiieren oder Koordinieren der Mundbewegungen.<\/li>\n<li><strong>Desinhibition<\/strong>: Zu gro\u00dfe Bissen, \u00fcberm\u00e4\u00dfige Geschwindigkeit, was das Schlucksystem \u00fcberlastet.<\/li>\n<li><strong>Verminderte Wachsamkeit<\/strong>: Schl\u00e4frigkeit, Ablenkbarkeit w\u00e4hrend der Mahlzeiten, die die Koordination von Schlucken und Atmen beeintr\u00e4chtigt.<\/li>\n<li><strong>Sp\u00e4te motorische Beeintr\u00e4chtigung<\/strong>: In einem fortgeschrittenen Stadium, Schw\u00e4che der oro-fazialen Muskeln, verlangsamter Reflex, Haltungsprobleme.<\/li>\n<li><strong>Medikament\u00f6se Nebenwirkungen<\/strong>: Sedierung, Hypersalivation, extrapyramidale St\u00f6rungen im Zusammenhang mit bestimmten Behandlungen.<\/li>\n<li><strong>Beeintr\u00e4chtigung des Geschmacks und Geruchs<\/strong>: Sehr fr\u00fch in der Krankheit, ver\u00e4ndert die Essmotivation.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Diese Kombination f\u00fchrt dazu, dass die Dysphagie bei Alzheimer <strong>multifaktoriell<\/strong> ist. Sie l\u00e4sst sich nicht auf eine einzige Ursache reduzieren und erfordert daher eine umfassende Bewertung und Betreuung.<\/p>\n\n<h2>Die Anzeichen von Schluckst\u00f6rungen erkennen<\/h2>\n\n<p>Fr\u00fchzeitig die Anzeichen einer Dysphagie zu erkennen, ist <strong>essenziell<\/strong>, um Komplikationen zu vermeiden. Mehrere Anzeichen, manchmal subtil, sollten das Umfeld und die Pflegekr\u00e4fte alarmieren.<\/p>\n\n<h3>Die Anzeichen w\u00e4hrend der Mahlzeiten<\/h3>\n\n<ul>\n<li><strong>Husten w\u00e4hrend oder kurz nach der Einnahme<\/strong>: Das ist das aussagekr\u00e4ftigste Zeichen f\u00fcr eine Aspiration. Ein Husten, der bei jeder Mahlzeit auftritt, selbst wenn er leicht ist, ist verd\u00e4chtig.<\/li>\n<li><strong>\u201eNasse\u201c oder ver\u00e4nderte Stimme<\/strong> nach der Einnahme: Zeichen, dass R\u00fcckst\u00e4nde im Rachen stagnieren.<\/li>\n<li><strong>Erstickungsanf\u00e4lle<\/strong> mit kurzzeitigem Atemstillstand, manchmal mit vor\u00fcbergehender bl\u00e4ulicher Verf\u00e4rbung.<\/li>\n<li><strong>Fehlendes oder ineffektives Kauen<\/strong>: Die Person schluckt, ohne zu kauen, beh\u00e4lt die Nahrung als Klumpen im Mund oder schiebt sie mit der Zunge weg.<\/li>\n<li><strong>Stille Aspiration<\/strong>: Die Nahrung gelangt in die Atemwege <em>ohne<\/em> Husten auszul\u00f6sen. Besonders gef\u00e4hrlich, da nicht erkannt. Verd\u00e4chtig durch unerkl\u00e4rliche Fieber, wiederholte Atemwegsinfektionen.<\/li>\n<li><strong>Starkes Sabbern<\/strong> oder Fl\u00fcssigkeitsaustritt aus dem Mund w\u00e4hrend der Einnahme.<\/li>\n<li><strong>Lebensmittelverweigerung<\/strong> oder Abwendung des Kopfes von bestimmten Lebensmitteln.<\/li>\n<li><strong>Deutliche Verlangsamung<\/strong> der Mahlzeiten: Die Mahlzeit dauert l\u00e4nger als 45 Minuten, die Person ersch\u00f6pft sich.<\/li>\n<li><strong>Mehrere Schlucke<\/strong> erforderlich, um einen einzigen Bissen zu schlucken.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3>Die Anzeichen au\u00dferhalb der Mahlzeiten<\/h3>\n\n<p>Mehrere Anzeichen au\u00dferhalb der Mahlzeiten k\u00f6nnen ebenfalls auf eine Dysphagie hinweisen:<\/p>\n\n<ul>\n<li><strong>Ungekl\u00e4rter Gewichtsverlust<\/strong>: 5 % des Gewichts in wenigen Monaten ist verd\u00e4chtig, 10 % ist besorgniserregend.<\/li>\n<li><strong>Dehydration<\/strong>: trockene Haut, trockene Zunge, konzentrierter Urin.<\/li>\n<li><strong>Wiederholte inhalative Pneumonien<\/strong>: Lungeninfektionen, wiederkehrende Fieber, chronischer Husten.<\/li>\n<li><strong>Erh\u00f6hte M\u00fcdigkeit<\/strong> w\u00e4hrend der Mahlzeiten, schrittweiser Desinteresse am Tisch.<\/li>\n<li><strong>Persistierende Stimmver\u00e4nderungen<\/strong>: heisere Stimme, \u201egurgelnde\u201c Stimme.<\/li>\n<li><strong>Spontane Nahrungsrestriktion<\/strong>: Die Person beschr\u00e4nkt sich selbst auf einige \u201esichere\u201c Lebensmittel.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3>Warum werden diese Anzeichen oft \u00fcbersehen?<\/h3>\n\n<p>Mehrere Gr\u00fcnde erkl\u00e4ren, warum diese Anzeichen oft unbemerkt bleiben:<\/p>\n\n<ul>\n<li>Die <strong>Person selbst<\/strong> klagt aufgrund ihrer kognitiven St\u00f6rungen nicht und beschreibt ihre Schwierigkeiten nicht.<\/li>\n<li>Die <strong>stillen Aspirationen<\/strong> l\u00f6sen keinen Husten aus, daher gibt es keine sichtbare Warnung.<\/li>\n<li>Die <strong>Familienangeh\u00f6rigen<\/strong> k\u00f6nnen gelegentliche Episoden bagatellisieren (\u201eEr schluckt manchmal schief\u201c).<\/li>\n<li>In <strong>Institutionen<\/strong> k\u00f6nnen der Personalwechsel und der Zeitdruck eine genaue Beobachtung der Mahlzeiten verhindern.<\/li>\n<li>Die <strong>Komplikationen<\/strong> (Pneumonien, Mangelern\u00e4hrung) werden oft der allgemeinen Krankheitsentwicklung zugeschrieben, anstatt einer spezifischen Schluckst\u00f6rung.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Daher ist es wichtig, dass Angeh\u00f6rige und Pflegekr\u00e4fte <strong>systematisch<\/strong> mindestens eine vollst\u00e4ndige Mahlzeit pro Woche in Stille und ohne Eingreifen beobachten, um die subtilen Anzeichen zu erkennen.<\/p>\n\n<h2>Die Bewertung der Schluckst\u00f6rungen<\/h2>\n\n<p>Bei Verdacht auf Dysphagie bei einer Person mit Alzheimer-Krankheit ist eine <strong>multidisziplin\u00e4re Bewertung<\/strong> unerl\u00e4sslich. Sie erm\u00f6glicht es, die St\u00f6rung zu quantifizieren, die betroffenen Phasen zu identifizieren und die Betreuung zu orientieren.<\/p>\n\n<h3>Die logop\u00e4dische Bewertung des Schluckens<\/h3>\n\n<p>Der Logop\u00e4de ist der Schl\u00fcsselprofi bei der Bewertung. Seine Untersuchung dauert in der Regel 1 Stunde und umfasst mehrere Schritte:<\/p>\n\n<ul>\n<li><strong>Umfassende Anamnese<\/strong>: Vorgeschichte, Entwicklung der St\u00f6rungen, aktuelles Essverhalten, laufende Medikamente, Atemwegserkrankungen in der Vorgeschichte (k\u00fcrzliche Pneumonien?), aktuelles und fr\u00fcheres Gewicht.<\/li>\n<li><strong>Untersuchung der Mundh\u00f6hle<\/strong>: Zahnzustand, Prothesen, Mundhygiene, Beweglichkeit der Lippen, Zunge, Gaumensegel, Kiefer.<\/li>\n<li><strong>Bewertung der bucco-fazialen Praxien<\/strong>: F\u00e4higkeit, einfache Bewegungen (Lippen, Zunge, Wangen) nachzuahmen.<\/li>\n<li><strong>Bewertung der oralen Sensibilit\u00e4t<\/strong>: Test der taktilen und thermischen Sensibilit\u00e4t.<\/li>\n<li><strong>Kognitive Relevanzbewertung<\/strong>: Verst\u00e4ndnis der Anweisungen, Wachheitsgrad, Kooperationsf\u00e4higkeit.<\/li>\n<li><strong>Schlucktest mit verschiedenen Texturen<\/strong>: geliertes Wasser, Joghurt, P\u00fcree, St\u00fccke. Beobachtung der Phasen, Reaktionen, m\u00f6glicher klinischer Aspirationen.<\/li>\n<li><strong>Wassertest<\/strong> von Daniels (Water Swallow Test): Einnahme von 90 ml Wasser in einem Zug, Suche nach Anzeichen einer Aspiration.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Der Logop\u00e4de verwendet oft das <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/fiche-suivi-seance\/\">Sitzungsprotokoll<\/a>, um die Entwicklung der Ergebnisse im Laufe der Bewertungen zu verfolgen, was bei einer so fortschreitenden Erkrankung wie der Alzheimer-Krankheit unerl\u00e4sslich ist.<\/p>\n\n<h3>Die erg\u00e4nzenden Untersuchungen<\/h3>\n\n<p>Je nach den Ergebnissen der klinischen Untersuchung k\u00f6nnen mehrere erg\u00e4nzende Untersuchungen angezeigt sein:<\/p>\n\n<ul>\n<li><strong>Radiokinema des Schluckens<\/strong> (oder Videofluoroskopie): Dynamische R\u00f6ntgenuntersuchung mit Kontrastmittel, die es erm\u00f6glicht, Aspirationen zu visualisieren und die betroffene Phase zu identifizieren. Referenzuntersuchung, erfordert jedoch die Mitarbeit des Patienten, was bei fortgeschrittener Alzheimer manchmal schwierig ist.<\/li>\n<li><strong>Fibroskopie des Schluckens (FEES)<\/strong>: Endoskopische Untersuchung zur Visualisierung des Rachens w\u00e4hrend der Einnahme. Besser vertr\u00e4glich als die Radiokinema bei Alzheimer-Patienten.<\/li>\n<li><strong>Di\u00e4tetische Bewertung<\/strong>: Pr\u00e4zise Analyse der Nahrungsaufnahme, Berechnung des BMI, Suche nach M\u00e4ngeln.<\/li>\n<li><strong>HNO-Bewertung<\/strong>: Suche nach einer Obstruktion, einer Beeintr\u00e4chtigung der Stimmb\u00e4nder, einer lokalen Pathologie.<\/li>\n<li><strong>Zahn\u00e4rztliche Bewertung<\/strong>: Zustand der Z\u00e4hne, Anpassung der Prothesen, die das Kauen stark beeinflussen.<\/li>\n<li><strong>Standardisierte geriatrische Bewertung<\/strong>: MNA (Mini Nutritional Assessment), umfassende funktionale Bewertung.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2>Strategien zur Unterst\u00fctzung im Alltag<\/h2>\n\n<p>\u00dcber die logop\u00e4dische Rehabilitation hinaus (die ihre Grenzen bei fortgeschrittener Alzheimer-Krankheit hat) ist die <strong>Anpassung des Alltags<\/strong> der gr\u00f6\u00dfte Unterschied f\u00fcr die Sicherheit und den Komfort der Person.<\/p>\n\n<h3>Die Umgebung der Mahlzeit<\/h3>\n\n<p>Die Umgebung beeinflusst direkt die Qualit\u00e4t des Schluckens. Hier sind die Schl\u00fcsselpunkte:<\/p>\n\n<ul>\n<li><strong>Ruhe und Stille<\/strong>: Vermeidung von Fernsehen, Radio, mehreren Gespr\u00e4chen. Die Alzheimer-Person ben\u00f6tigt volle Aufmerksamkeit, um gut essen zu k\u00f6nnen.<\/li>\n<li><strong>Gute Beleuchtung<\/strong>: Damit die Lebensmittel gut sichtbar und erkennbar sind.<\/li>\n<li><strong>Einfache Pr\u00e4sentation<\/strong>: Wenig Lebensmittel gleichzeitig auf dem Teller, visueller Kontrast (bunter Teller, einfarbige Unterlagen), keine ablenkenden Muster.<\/li>\n<li><strong>Geeignetes Geschirr<\/strong>: Teller mit Rand (um das F\u00fcllen des L\u00f6ffels zu erleichtern), ergonomisches Besteck bei beeintr\u00e4chtigter Motorik, leichte und opake Gl\u00e4ser.<\/li>\n<li><strong>Strikte Sitzposition<\/strong>: Oberk\u00f6rper aufrecht in einem Winkel von 90\u00b0, F\u00fc\u00dfe auf dem Boden, Kopf leicht nach vorne geneigt. Keine Mahlzeiten im Liegen.<\/li>\n<li><strong>Beruhigende Pr\u00e4senz eines Angeh\u00f6rigen<\/strong>: Nicht um systematisch zu f\u00fcttern, sondern um zu beobachten, zu ermutigen, Sicherheit zu geben.<\/li>\n<li><strong>Regelm\u00e4\u00dfige Zeiten<\/strong>: Mahlzeiten zu festen Zeiten, um einen vorhersehbaren Rhythmus zu verankern.<\/li>\n<li><strong>Mundhygiene<\/strong>: Vor der Mahlzeit zur Anregung des Speichelflusses, nach der Mahlzeit zur Entfernung von Nahrungsresten (wichtige \u00dcbertr\u00e4ger von Atemwegsinfektionen im Falle einer Aspiration).<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3>Die Anpassung der Texturen<\/h3>\n\n<p>Die Anpassung der Texturen ist <strong>die effektivste Intervention<\/strong> bei der Dysphagie im Zusammenhang mit Alzheimer. Es gibt mehrere Anpassungsstufen:<\/p>\n\n<ul>\n<li><strong>Normale Textur<\/strong>: Keine Anpassung. So lange wie m\u00f6glich beibehalten, um die F\u00e4higkeiten zu erhalten.<\/li>\n<li><strong>Gehackte Textur<\/strong>: Lebensmittel in kleine St\u00fccke geschnitten, leicht zu kauen.<\/li>\n<li><strong>P\u00fcrierte Textur<\/strong>: Lebensmittel durch ein Sieb gedr\u00fcckt, Konsistenz eines dicken Apfelmus.<\/li>\n<li><strong>Glatte p\u00fcrierte Textur<\/strong>: Lebensmittel zu einer homogenen P\u00fcree ohne St\u00fccke reduziert.<\/li>\n<li><strong>Gelierte Textur<\/strong>: Lebensmittel in Form von Puddings oder Gelen, ohne freie Fl\u00fcssigkeiten, festgelegt.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>F\u00fcr Fl\u00fcssigkeiten kann die Anpassung von stillem Wasser bis zu <strong>dickfl\u00fcssigen Fl\u00fcssigkeiten<\/strong> in mehreren Stufen (Konsistenz von Sahne, Honig, Pudding) mit in Apotheken erh\u00e4ltlichen Verdickungsmitteln reichen. <strong>Geleartes Wasser<\/strong> ist eine weitere Option: Wasser, das in Form von leicht zu schluckenden W\u00fcrfeln festgelegt ist.<\/p>\n\n<p>Der Logop\u00e4de empfiehlt die am besten geeignete Textur nach der Bewertung. Diese sollte beibehalten werden, und jede \u00c4nderung sollte einer neuen professionellen Meinung unterzogen werden.<\/p>\n\n<h3>Hilfen und Techniken zum Schlucken<\/h3>\n\n<p>Mehrere Techniken k\u00f6nnen der Person (wenn f\u00e4hig) beigebracht oder vom Angeh\u00f6rigen angewendet werden:<\/p>\n\n<ul>\n<li><strong>Kleine Bissen<\/strong>: Nicht mehr als einen Teel\u00f6ffel auf einmal.<\/li>\n<li><strong>Bewusstes Kauen<\/strong>: \u201eKau gut\u201c, \u201eNimm dir Zeit\u201c.<\/li>\n<li><strong>Supraglottisches Schlucken<\/strong>: Einatmen \u2192 Luft anhalten \u2192 Schlucken \u2192 freiwilliger Husten \u2192 Atmen. Verst\u00e4rkt das Schlie\u00dfen des Kehlkopfes.<\/li>\n<li><strong>Anstrengendes Schlucken<\/strong>: \u201eSchluck stark, als w\u00fcrdest du ein gro\u00dfes St\u00fcck schlucken\u201c. Erh\u00f6ht den pharyngealen Druck.<\/li>\n<li><strong>Posturale Man\u00f6ver<\/strong>: Kopf nach vorne geneigt bei St\u00f6rungen der pharyngealen Phase, Kopf zur gesch\u00e4digten Seite gedreht bei Hemiparesen.<\/li>\n<li><strong>Wiederholte Schlucke<\/strong>: Jeder Bissen gefolgt von 2-3 leeren Schlucken, um den Rachen zu entleeren.<\/li>\n<li><strong>Trinken nach jedem Bissen<\/strong>: Wenn keine Aspiration bei dickfl\u00fcssigen Fl\u00fcssigkeiten auftritt, um die F\u00f6rderung zu unterst\u00fctzen.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Diese Techniken werden vom Logop\u00e4den gelehrt und sollten <strong>regelm\u00e4\u00dfig neu bewertet<\/strong> werden, da die Krankheit fortschreitet und die F\u00e4higkeiten sich ver\u00e4ndern.<\/p>\n\n<h3>Hilfe bei der Nahrungsaufnahme<\/h3>\n\n<p>In einem fortgeschrittenen Stadium kann die Person sich nicht mehr selbst ern\u00e4hren. Die Hilfe bei der Nahrungsaufnahme wird notwendig und muss strengen Regeln folgen:<\/p>\n\n<ul>\n<li><strong>F\u00fcttern, w\u00e4hrend man der Person gegen\u00fcber sitzt<\/strong>, auf Augenh\u00f6he. Nicht stehend, nicht von oben.<\/li>\n<li><strong>Jeden L\u00f6ffel langsam pr\u00e4sentieren<\/strong>, warten, bis der vorherige gut geschluckt ist, bevor der n\u00e4chste kommt.<\/li>\n<li><strong>Vollst\u00e4ndiges Schlucken \u00fcberpr\u00fcfen<\/strong>: Wurde das Lebensmittel gut geschluckt? Keine sichtbare Stagnation im Mund?<\/li>\n<li><strong>Jedes Lebensmittel ank\u00fcndigen<\/strong>: \u201eHier ist das P\u00fcree\u201c, \u201eJetzt das Fleisch\u201c, damit die Person antizipiert und sich vorbereitet.<\/li>\n<li><strong>Den Rhythmus respektieren<\/strong>: Keine Eile, kein Druck. Besser eine k\u00fcrzere, aber sichere Mahlzeit als eine vollst\u00e4ndige Mahlzeit mit Risiko.<\/li>\n<li><strong>Die Haltung st\u00e4ndig \u00fcberwachen<\/strong>: Die Person nicht kippen, rutschen oder einschlafen lassen.<\/li>\n<li><strong>Bei Anzeichen von Ersch\u00f6pfung<\/strong> oder Aspiration aufh\u00f6ren: Es ist besser, sp\u00e4ter mit einem oralen Nahrungserg\u00e4nzungsmittel zu erg\u00e4nzen, als zu zwingen.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2>Der Beitrag digitaler Werkzeuge zur kognitiven Stimulation<\/h2>\n\n<p>Obwohl die Schluckst\u00f6rungen im Zusammenhang mit Alzheimer nicht mit digitalen Werkzeugen behandelt werden, bleibt die <strong>globale kognitive Stimulation<\/strong> ein Grundpfeiler der Betreuung der Krankheit. Sie hat sich als wirksam erwiesen, um den kognitiven R\u00fcckgang zu verlangsamen und die Autonomie so lange wie m\u00f6glich zu erhalten.<\/p>\n\n<p>Die Anwendung <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/edith-einfache-und-passende-gedaechtnisspiele-fuer-senioren\/\">EDITH<\/a> von DYNSEO ist speziell f\u00fcr Senioren, einschlie\u00dflich solcher mit beginnenden bis moderaten kognitiven St\u00f6rungen, konzipiert. Mit einer angepassten Benutzeroberfl\u00e4che, progressiven Spielen und einer einf\u00fchlsamen Begleitung bietet sie mehr als 30 \u00dcbungen zur F\u00f6rderung von Ged\u00e4chtnis, Sprache, Aufmerksamkeit, Rechnen und Denken.<\/p>\n\n<p>EDITH wird in vielen Pflegeheimen und zu Hause von Familienangeh\u00f6rigen genutzt. Sie ersetzt nicht die menschliche Begleitung oder die logop\u00e4dische Rehabilitation, bietet jedoch eine wertvolle Erg\u00e4nzung: <strong>das t\u00e4gliche kognitive Engagement aufrechterhalten<\/strong>, die Apathie zu verhindern, die oft den Zustand von Alzheimer-Patienten verschlechtert, und gemeinsame Freude mit den Angeh\u00f6rigen zu schaffen. Die regelm\u00e4\u00dfige kognitive Stimulation wird heute als <em>wesentlicher Bestandteil<\/em> der nicht-medikament\u00f6sen Betreuung der Krankheit angesehen.<\/p>\n<div class=\"dynseo-cta-box\">\n<h3>\ud83d\udc74 EDITH : Anwendung zur kognitiven Stimulation f\u00fcr Senioren und Personen mit Alzheimer-Krankheit<\/h3>\n<p>Speziell f\u00fcr Senioren entwickelt, bietet EDITH \u00fcber 30 kognitive Spiele, die an die F\u00e4higkeiten jedes Einzelnen angepasst sind. Einfache Benutzeroberfl\u00e4che, sanfter Fortschritt, Aktivit\u00e4tsverfolgung. Wird zu Hause und im Pflegeheim genutzt, um die kognitive Autonomie zu erhalten.<\/p>\n<a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/edith-einfache-und-passende-gedaechtnisspiele-fuer-senioren\/\">Die EDITH-App entdecken<\/a>\n<\/div>\n\n<h2>Die zu \u00fcberwachenden Komplikationen<\/h2>\n\n<p>Die unbehandelten Schluckst\u00f6rungen k\u00f6nnen mehrere <strong>schwere Komplikationen<\/strong> nach sich ziehen. Sie zu kennen, erm\u00f6glicht es, sie zu verhindern oder fr\u00fchzeitig zu erkennen.<\/p>\n\n<h3>Die Aspirationpneumonien<\/h3>\n\n<p>Dies ist die gef\u00fcrchtetste Komplikation. Der wiederholte \u00dcbergang von kontaminierten Lebensmitteln oder Speichel in die Atemwege verursacht <strong>wiederkehrende, manchmal schwere Lungeninfektionen<\/strong>. Mehr als 50 % der Todesf\u00e4lle bei Patienten mit fortgeschrittener Alzheimer-Krankheit sind mit Aspirationpneumonien verbunden.<\/p>\n\n<p>Die Anzeichen, auf die man achten sollte: unerkl\u00e4rliches Fieber, chronischer Husten, Auswurf, Atemnot, Appetitlosigkeit, ungew\u00f6hnliche Schl\u00e4frigkeit. Jede Atemwegsinfektion bei einem Alzheimer-Patienten sollte zun\u00e4chst eine Ursache der Aspiration und nicht einfach ein \u201eVirus\u201c vermuten lassen.<\/p>\n\n<h3>Die Unterern\u00e4hrung<\/h3>\n\n<p>Die Unterern\u00e4hrung ist <strong>\u00e4u\u00dferst h\u00e4ufig<\/strong> bei fortgeschrittener Alzheimer-Krankheit. Sie versch\u00e4rft alle anderen St\u00f6rungen: Kognition, Motorik, Immunabwehr, Wundheilung. Die \u00dcberwachung der Gewichtskurve ist entscheidend.<\/p>\n\n<p>Ein Verlust von mehr als 5 % des Gewichts in einem Monat oder 10 % in sechs Monaten sollte alarmieren. Mehrere Strategien k\u00f6nnen helfen, die Unterern\u00e4hrung zu verhindern oder zu korrigieren: Anreicherung der Speisen (Fette, Proteinpulver), orale Nahrungserg\u00e4nzungsmittel, Aufteilung der Mahlzeiten, bedarfsgerechte Ern\u00e4hrung.<\/p>\n\n<h3>Die Dehydration<\/h3>\n\n<p>Die Dehydration ist ebenfalls sehr h\u00e4ufig, manchmal bedingt durch angedickte Fl\u00fcssigkeiten, die weniger angenehm und daher weniger konsumiert werden. Sie versch\u00e4rft die kognitiven St\u00f6rungen (akute Verwirrtheit), erh\u00f6ht das Infektions- und Thromboserisiko.<\/p>\n\n<p>Achten Sie darauf, regelm\u00e4\u00dfig Getr\u00e4nke in verschiedenen Formen anzubieten: gelierte Fl\u00fcssigkeit, Suppe, Kompott, wasserreiche Fr\u00fcchte, Eis. Die Verteilung \u00fcber den Tag ist effektiver als ein gro\u00dfes Glas morgens und abends.<\/p>\n\n<h3>Die soziale Isolation<\/h3>\n\n<p>Die Schluckst\u00f6rungen haben erhebliche soziale Auswirkungen. Die Person isst anders als die anderen, langsam, manchmal in einem anderen Raum. Diese <strong>Essenszur\u00fcckgezogenheit<\/strong> versch\u00e4rft die Isolation und kann den allgemeinen R\u00fcckgang beschleunigen.<\/p>\n\n<p>Soweit m\u00f6glich, die gemeinsamen Mahlzeiten aufrechterhalten, indem die Texturen und das Tempo an die Person angepasst werden. Das Teilen des Tisches bleibt ein Grundpfeiler der sozialen Bindung, selbst wenn der Inhalt des Tellers sehr angepasst ist.<\/p>\n\n<h2>H\u00e4ufig gestellte Fragen<\/h2>\n\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>In welchem Stadium der Alzheimer-Krankheit treten die Schluckst\u00f6rungen auf?<\/h4>\n<p>Die Schluckst\u00f6rungen k\u00f6nnen in allen Stadien auftreten, sind jedoch in den moderaten bis fortgeschrittenen Stadien h\u00e4ufiger und schwerwiegender. Im fr\u00fchen Stadium sind es diskrete St\u00f6rungen (Verlangsamung, Vergessen zu kauen). Im moderaten Stadium gelegentliche Aspirationen bei Fl\u00fcssigkeiten. Im schweren Stadium klare Dysphagie, die eine Anpassung der Texturen und Unterst\u00fctzung bei den Mahlzeiten erfordert. Die \u00dcberwachung bereits im fr\u00fchen Stadium erm\u00f6glicht eine fr\u00fchzeitige Intervention.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>Sollte man immer auf gemischte Texturen umsteigen?<\/h4>\n<p>Nein, auf keinen Fall. Der \u00dcbergang zu gemischten Texturen muss <strong>durch eine logop\u00e4dische Bewertung gerechtfertigt sein<\/strong>, nicht vorsorglich antizipiert werden. Die normalen Texturen so lange wie m\u00f6glich beizubehalten, erh\u00e4lt die Kauf\u00e4higkeiten und den Essensgenuss. Eine vorzeitige Anpassung kann paradoxerweise den Verlust der F\u00e4higkeiten beschleunigen. Der Logop\u00e4de bestimmt die richtige Textur.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>Wann sollte man \u00fcber Ern\u00e4hrung per Sonde sprechen?<\/h4>\n<p>Diese heikle ethische Frage sollte mit dem medizinischen Team, dem Patienten (falls er noch in der Lage ist zu verstehen), der Familie und manchmal einem Ethikkomitee besprochen werden. Die enterale Ern\u00e4hrung (nasogastrische Sonde oder Gastrostomie) <strong>hat bei Patienten mit sehr fortgeschrittener Alzheimer-Krankheit nie einen klinischen Nutzen gezeigt<\/strong>. Sie reduziert nicht die Aspirationpneumonien, verl\u00e4ngert nicht signifikant das Leben und kann die Lebensqualit\u00e4t am Lebensende beeintr\u00e4chtigen. Die aktuellen Empfehlungen bevorzugen in diesem Stadium die <em>Komfortern\u00e4hrung<\/em>: kleine Mengen von dem, was gef\u00e4llt, ohne Zwang.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>Weigert sich mein Angeh\u00f6riger zu essen, ist das ein Zeichen f\u00fcr das Lebensende?<\/h4>\n<p>Die Nahrungsverweigerung im fortgeschrittenen Stadium kann tats\u00e4chlich ein Zeichen f\u00fcr den Eintritt in die terminale Phase sein. Sie ist Teil eines nat\u00fcrlichen Prozesses des schrittweisen Abbruchs physiologischer Bed\u00fcrfnisse. In diesem Stadium ist es kontraproduktiv und unangenehm, die Nahrungsaufnahme zu erzwingen. Das Ziel wird der Komfort: regelm\u00e4\u00dfige Mundpflege, orale Hydration in sehr kleinen Mengen, wenn toleriert, und einf\u00fchlsame Begleitung. Besprechen Sie dies mit dem medizinischen Team und dem Palliativteam, falls erforderlich.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>Gibt es Medikamente, die vermieden werden sollten?<\/h4>\n<p>Mehrere Medikamente k\u00f6nnen die Dysphagie verschlimmern: Neuroleptika (extrapyramidale Effekte), Benzodiazepine (Sedierung, Hypotonie), Anticholinergika (Mundtrockenheit, Verwirrung), opioide Analgetika (Sedierung, Verlangsamung). Eine umfassende \u00dcberpr\u00fcfung der Medikamente sollte vom Hausarzt oder Geriater bei Auftreten von Schluckst\u00f6rungen vorgenommen werden. Manchmal verbessert eine Entlastung des Rezepts die Situation erheblich.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>Kann man weiterhin Alkohol geben?<\/h4>\n<p>Alkohol ist beim nicht unterern\u00e4hrten Alzheimer-Patienten nicht formell kontraindiziert, sollte jedoch sehr moderat (maximal 1 Glas pro Tag) und bei Dysphagie in der Textur angepasst werden. Alkohol versch\u00e4rft die Dehydration, kann mit Behandlungen interagieren und kognitive St\u00f6rungen verst\u00e4rken. Dies sollte je nach individuellem Kontext mit dem Arzt besprochen werden.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>Wie kann ich wissen, ob mein Angeh\u00f6riger stille Aspirationen hat?<\/h4>\n<p>Stille Aspirationen verursachen keinen Husten. Sie werden vermutet durch: wiederholte Pneumonien, unerkl\u00e4rte Fieber, chronische bronchiale Verstopfung, feuchte Stimme nach den Mahlzeiten, schrittweise Nahrungsverweigerung. Die Best\u00e4tigungsuntersuchung ist die <strong>Fibroskopie des Schluckens (FEES)<\/strong> oder die radiokinematische Untersuchung. Wenn Sie diese Aspirationen vermuten, fordern Sie umgehend eine logop\u00e4dische Bewertung an.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>Ist die Logop\u00e4die in diesem Stadium der Krankheit wirklich n\u00fctzlich?<\/h4>\n<p>Ja, aber mit <strong>angepassten<\/strong> Zielen. In einem fortgeschrittenen Stadium der Alzheimer-Krankheit \u201erehabilitiert\u201c die Logop\u00e4die nicht wie bei einer post-Schlaganfall-Aphasie. Ihre Ziele sind: die Texturen anzupassen, die Angeh\u00f6rigen \u00fcber die Techniken der Nahrungsaufnahme zu beraten, Komplikationen vorzubeugen und den Genuss der Mahlzeiten aufrechtzuerhalten. Es ist eine Begleitung, keine Rehabilitation im strengen Sinne, aber diese Begleitung ist <em>essenziell<\/em> f\u00fcr die Lebensqualit\u00e4t.<\/p>\n<\/div>\n\n<h2>Um weiterzugehen<\/h2>\n\n<p>Die Schluckst\u00f6rungen im Zusammenhang mit der Alzheimer-Krankheit erfordern einen interdisziplin\u00e4ren und personalisierten Ansatz. Mehrere Ressourcen k\u00f6nnen Sie unterst\u00fctzen:<\/p>\n\n<ul>\n<li><strong>Werkzeuge f\u00fcr Pflegekr\u00e4fte<\/strong>: unsere <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/\">kostenlosen Werkzeuge<\/a>, darunter das <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/fiche-suivi-seance\/\">Sitzungsprotokoll<\/a>, sind wertvoll, um die Schlucktherapie im Laufe der Zeit zu strukturieren.<\/li>\n<li><strong>Kognitive Stimulation mit EDITH<\/strong>: um das t\u00e4gliche kognitive Engagement zu erhalten und Apathie vorzubeugen, bietet <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/edith-einfache-und-passende-gedaechtnisspiele-fuer-senioren\/\">EDITH<\/a> Spiele an, die f\u00fcr Senioren geeignet sind, auch in den fr\u00fchen und mittleren Stadien der Alzheimer-Krankheit.<\/li>\n<li><strong>Online-Ged\u00e4chtnistest<\/strong>: um die allgemeine kognitive Entwicklung zu verfolgen, kann unser <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/test-memoire\/\">Ged\u00e4chtnistest<\/a> regelm\u00e4\u00dfig durchgef\u00fchrt werden (als Erg\u00e4nzung verwenden, niemals als alleiniges Diagnosewerkzeug).<\/li>\n<li><strong>Katalog der kognitiven Tests<\/strong>: unsere <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-tests\/\">kostenlosen Tests<\/a> decken mehrere kognitive Dimensionen ab, die n\u00fctzlich sind, um einen Alzheimer-Patienten zu bewerten.<\/li>\n<li><strong>Berufliche Schulungen<\/strong>: f\u00fcr Pflegekr\u00e4fte, Logop\u00e4den, Geriater, unsere <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-formations\/\">Qualiopi-Schulungen<\/a> behandeln neurodegenerative St\u00f6rungen und deren t\u00e4gliche Begleitung.<\/li>\n<li><strong>Vereine<\/strong>: France Alzheimer und verwandte Vereine bieten Informationen, Unterst\u00fctzung und Anlaufstellen f\u00fcr Angeh\u00f6rige.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Die Begleitung eines Angeh\u00f6rigen mit der Alzheimer-Krankheit und Schluckst\u00f6rungen ist eine t\u00e4gliche Herausforderung, die Geduld, Fachwissen und Unterst\u00fctzung erfordert. Z\u00f6gern Sie nicht, <strong>Fachleute<\/strong> (Logop\u00e4de, Geriater, koordinierende Krankenschwester, Ern\u00e4hrungsberaterin) um Hilfe zu bitten, die Sie unterst\u00fctzen und die Strategien anpassen k\u00f6nnen, w\u00e4hrend sich die Krankheit entwickelt. Denken Sie daran: Jede kleine Anpassung (Textur, Haltung, Umgebung) kann schwerwiegende Komplikationen verhindern und die Lebensqualit\u00e4t erhalten. Und jede gemeinsam verbrachte Mahlzeit, selbst wenn sie sehr angepasst ist, bleibt ein wertvoller Moment der Verbindung und Menschlichkeit.<\/p>\n\n<\/div>\n\n<\/div>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]\n\n[et_pb_code]<script type=\"application\/ld+json\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@type\":\"FAQPage\",\"mainEntity\":[{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Quels sont les signes qui indiquent qu'une personne atteinte d'Alzheimer a des troubles de la d\u00e9glutition ?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"Les principaux signes incluent : s'\u00e9touffer pendant les repas, mettre beaucoup plus de temps \u00e0 terminer un repas, refuser certains aliments qu'elle appr\u00e9ciait auparavant, et avoir des difficult\u00e9s visibles lors de la d\u00e9glutition. 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