
{"id":709048,"date":"2026-06-18T21:39:40","date_gmt":"2026-06-18T19:39:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dynseo.com\/demence-a-corps-de-lewy-guide-complet-pour-les-equipes-ehpad-dynseo-2\/"},"modified":"2026-06-18T23:14:30","modified_gmt":"2026-06-18T21:14:30","slug":"demenz-mit-lewy-koerpern-umfassender-leitfaden-fuer-die-pflegeheim-teams-dynseo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/demenz-mit-lewy-koerpern-umfassender-leitfaden-fuer-die-pflegeheim-teams-dynseo\/","title":{"rendered":"Demenz mit Lewy-K\u00f6rpern: umfassender Leitfaden f\u00fcr die Pflegeheim-Teams | DYNSEO"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=&#8220;1&#8243; admin_label=&#8220;Article HTML&#8220; _builder_version=&#8220;4.16&#8243; custom_padding=&#8220;0px||0px||false|false&#8220; global_colors_info=&#8220;{}&#8220;][et_pb_row admin_label=&#8220;Contenu&#8220; _builder_version=&#8220;4.16&#8243; width=&#8220;100%&#8220; max_width=&#8220;100%&#8220; 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\"datePublished\":\"2026-03-06\",\n  \"dateModified\":\"2026-03-06\",\n  \"mainEntityOfPage\":\"https:\/\/www.dynseo.com\/demence-corps-de-lewy-ehpad\/\"\n}\n<\/script><\/p>\n<div class=\"dbi-art-2fa8b4\">\n<header class=\"article-hero\">\n<div class=\"article-hero-inner\">\n<nav class=\"article-breadcrumb\">\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/\">Startseite<\/a> &rsaquo;<br \/>\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/gesundheitspersonal\/\">Fachleute<\/a> &rsaquo;<br \/>\n      Lewy-K\u00f6rper-Demenz im Pflegeheim<br \/>\n    <\/nav>\n<p>    <span class=\"article-category\">&#x1F9E0; KLINISCHER LEITFADEN<\/span><\/p>\n<h1>Lewy-K\u00f6rper-Demenz&nbsp;: umfassender Leitfaden f\u00fcr <span class=\"hl\">die Pflegeheim-Teams<\/span><\/h1>\n<div class=\"article-meta\">\n      <span>&#x1F4C5; M\u00e4rz 2026<\/span><br \/>\n      <span>&#x23F1; 18 Min. Lesezeit<\/span><br \/>\n      <span>&#x1F9D1;&#x200D;&#x2695;&#xFE0F; Vom DYNSEO-Team<\/span>\n    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"article-hero-curve\"><\/div>\n<\/header>\n<div class=\"container\">\n<article class=\"article-body\">\n<div class=\"toc\">\n<h4>&#x1F4D1; Inhaltsverzeichnis<\/h4>\n<ol>\n<li><a href=\"#quest-ce\">Was ist die Lewy-K\u00f6rper-Demenz?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#prevalence\">Pr\u00e4valenz und Diagnose: eine noch zu wenig bekannte Erkrankung<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#triade\">Die klinische Triade: Schwankungen, Halluzinationen, Parkinsonismus<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#symptomes-associes\">Die damit verbundenen Symptome, die man nicht \u00fcbersehen sollte<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#contre-indications\">Medikament\u00f6se Gegenanzeigen: der absolute Notfall<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#hallucinations\">Umgang mit visuellen Halluzinationen im Alltag<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#fluctuations\">Begleitung der kognitiven Schwankungen im Pflegeheim<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#stimulation\">Kognitive Stimulation, die auf die DCL abgestimmt ist<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#famille\">Familien bei einer verwirrenden Erkrankung unterst\u00fctzen<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#equipe\">Das Team schulen und die Transfers absichern<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<pee>Die Lewy-K\u00f6rper-Demenz (DCL) ist die zweith\u00e4ufigste Ursache f\u00fcr degenerative Demenz nach der Alzheimer-Krankheit und macht 15 bis 20&nbsp;% der Demenzen aus. Dennoch wird sie im Pflegeheim h\u00e4ufig zu sp\u00e4t diagnostiziert oder mit Alzheimer verwechselt, was manchmal dramatische Folgen hat&nbsp;: Verabreichung von kontraindizierten Neuroleptika, Unverst\u00e4ndnis der Halluzinationen, unangemessene Handhabung der kognitiven Schwankungen.<\/pee>\n<pee>F\u00fcr die Pflegekr\u00e4fte ist die DCL eine der anspruchsvollsten Erkrankungen, die es zu begleiten gilt&nbsp;: Ihre Symptome sind vielf\u00e4ltig, wechselhaft und oft verwirrend f\u00fcr Angeh\u00f6rige sowie Fachleute. Ein Bewohner, der Ihnen am Morgen klar und verst\u00e4ndlich antwortet, kann am Nachmittag v\u00f6llig apathisch und verwirrt sein. Ein anderer beschreibt Ihnen pr\u00e4zise Kinder, die in seinem Zimmer spielen, ohne dabei besonders \u00e4ngstlich zu wirken. Diese Verhaltensweisen sind weder Simulation noch ein Zeichen f\u00fcr einen \u201eschlechten Tag\u201c&nbsp;: Sie sind das neurologische Zeichen der DCL.<\/pee>\n<pee>Dieser Leitfaden hat zum Ziel, Ihnen die konkreten Werkzeuge zu geben, um <strong>einen Bewohner mit Lewy-K\u00f6rper-Demenz zu erkennen, zu begleiten und abzusichern<\/strong>, im Alltag, im Team.<\/pee>\n<h2 id=\"quest-ce\">1. Was ist die Lewy-K\u00f6rper-Demenz?<\/h2>\n<pee>Die Lewy-K\u00f6rper-Demenz ist eine neurodegenerative Erkrankung, die durch die abnormale Ansammlung eines Proteins, des <strong>Alpha-Synukleins<\/strong>, in den Neuronen des Gehirns verursacht wird. Diese Ansammlung bildet intraneuronale Einschl\u00fcsse, die als Lewy-K\u00f6rper bezeichnet werden und bei der anatomopathologischen Untersuchung sichtbar sind. Diese Ablagerungen betreffen sowohl den Kortex \u2014 was zu kognitiven St\u00f6rungen f\u00fchrt \u2014 als auch die subkortikalen Strukturen, insbesondere die Substantia nigra \u2014 was die parkinsonianischen Symptome erkl\u00e4rt.<\/pee>\n<pee>Die DCL geh\u00f6rt zur Familie der <strong>Synukleinopathien<\/strong>, zu der auch die Parkinson-Krankheit und die multisystemische Atrophie geh\u00f6ren. Diese drei Erkrankungen teilen denselben grundlegenden molekularen Mechanismus, was einige klinische \u00c4hnlichkeiten erkl\u00e4rt, insbesondere die parkinsonianischen Symptome und die St\u00f6rungen des REM-Schlafs, aber auch erhebliche Unterschiede in ihrer Pr\u00e4sentation und ihrem Verlauf.<\/pee>\n<pee>Man unterscheidet drei nahe verwandte Entit\u00e4ten. Die <strong>eigentliche Lewy-K\u00f6rper-Demenz<\/strong>, bei der die kognitiven St\u00f6rungen dem parkinsonianischen Syndrom vorausgehen oder gleichzeitig auftreten. Die <strong>mit der Parkinson-Krankheit assoziierte Demenz<\/strong>, bei der die Demenz mindestens ein Jahr nach der Diagnose Parkinson auftritt. Und die <strong>gemischten Formen DCL + Alzheimer<\/strong>, die bei \u00e4lteren Menschen sehr h\u00e4ufig sind und die L\u00e4sionen beider Erkrankungen mit einer schnelleren Progression kumulieren.<\/pee>\n<div class=\"info-box\">\n  <pee><strong>&#x1F4A1; Anatomopathologischer Hinweis.<\/strong> Die Lewy-K\u00f6rper wurden erstmals 1912 von Fr\u00e9d\u00e9ric Lewy im Hirnstamm von Parkinson-Patienten beschrieben. Erst in den 1990er Jahren wurde ihre Pr\u00e4senz im Gehirnrinde von dementen Patienten identifiziert, was die Entit\u00e4t \u201e&nbsp;Demenz mit Lewy-K\u00f6rpern&nbsp;\u201c begr\u00fcndet. Die DCL ist daher eine relativ neue Pathologie in ihrer nosologischen Identifikation, was teilweise ihr anhaltendes Unterdiagnose in den Pflegeeinrichtungen erkl\u00e4rt.<\/pee>\n<\/div>\n<h2 id=\"prevalence\">2. Pr\u00e4valenz und Diagnose: eine noch zu wenig bekannte Pathologie<\/h2>\n<pee>In Frankreich wird die Anzahl der an DCL erkrankten Personen auf etwa 100.000 bis 150.000 gesch\u00e4tzt. In Pflegeheimen ist ihre Pr\u00e4valenz wahrscheinlich untersch\u00e4tzt&nbsp;: Autopsiestudien zeigen, dass 20 bis 30&nbsp;% der verstorbenen Bewohner mit einer Diagnose von \u201e&nbsp;Alzheimer-Krankheit&nbsp;\u201c tats\u00e4chlich signifikante kortikale Lewy-K\u00f6rper aufwiesen, oft in Verbindung mit bestehenden Alzheimer-L\u00e4sionen.<\/pee>\n<pee>Die Diagnose der DCL bleibt klinisch, basierend auf konsensuellen Kriterien, die vom DLB-Konsortium ver\u00f6ffentlicht wurden. Sie beruht auf der Identifikation von kardinalen Symptomen und szintigraphischen Biomarkern (DATscan, das die dopaminerge Striatum-Denervierung zeigt). In der geriatrischen Praxis wird das DATscan selten bei fragilen Bewohnern durchgef\u00fchrt \u2014 was die zentrale Rolle der t\u00e4glichen klinischen Beobachtung der Pflegeheim-Teams verst\u00e4rkt.<\/pee>\n<pee>Mehrere Gr\u00fcnde erkl\u00e4ren die h\u00e4ufige Unterdiagnose der DCL. Die Verwechslung mit Alzheimer ist die h\u00e4ufigste, da kognitive St\u00f6rungen in beiden Pathologien vorhanden sind. Die Verwechslung mit der Parkinson-Krankheit tritt auf, wenn die extrapyramidalen Zeichen dominieren. Die Verwechslung mit einer psychiatrischen St\u00f6rung geschieht, wenn visuelle Halluzinationen dem kognitiven R\u00fcckgang vorausgehen. Schlie\u00dflich kann die t\u00e4gliche Variabilit\u00e4t des Bewohners den Eindruck eines weniger schweren Bildes w\u00e4hrend einer kurzen Konsultation in einer Phase guter Wachsamkeit erwecken.<\/pee>\n<h2 id=\"triade\">3. Die klinische Triade: Schwankungen, Halluzinationen, Parkinsonismus<\/h2>\n<pee>Die Diagnose der DCL beruht auf drei kardinalen Symptomen, von denen zwei f\u00fcr eine wahrscheinliche Diagnose gem\u00e4\u00df den internationalen Kriterien ausreichen.<\/pee>\n<h3>Die kognitiven Schwankungen<\/h3>\n<pee>Die Schwankungen sind <strong>wichtige und spontane Ver\u00e4nderungen der Aufmerksamkeit und Wachsamkeit<\/strong>, die sich \u00fcber Zeitr\u00e4ume von wenigen Minuten bis zu mehreren Tagen erstrecken. Sie geh\u00f6ren zu den charakteristischsten Zeichen der DCL und sind eines der verwirrendsten f\u00fcr die Teams.<\/pee>\n<pee>Konkret kann ein DCL-Bewohner am Morgen ein koh\u00e4rentes Gespr\u00e4ch f\u00fchren und fast \u201e&nbsp;normal&nbsp;\u201c erscheinen, dann am Nachmittag v\u00f6llig apathisch sein, nur mit Monosyllaben antworten, ins Leere starren und v\u00f6llig desconectiert wirken. Am n\u00e4chsten Tag ist er wieder wachsam und kommunikationsbereit. Diese Variationen sind nicht mit M\u00fcdigkeit, einer Infektion oder einem Medikament verbunden&nbsp;: sie sind ein integraler Bestandteil der Krankheit.<\/pee>\n<pee>Diese Schwankungen werden oft f\u00e4lschlicherweise als Simulation, Depression, postmedikament\u00f6se Verwirrung oder \u201e&nbsp;schlechter Tag&nbsp;\u201c interpretiert. Der Schl\u00fcssel ist, sie <strong>pr\u00e4zise zu dokumentieren<\/strong>&nbsp;: die Uhrzeit, die Dauer, das Wachsamkeitsniveau und die Umst\u00e4nde zu notieren, erm\u00f6glicht es, ein klinisches Bild zu erstellen, das vom koordinierenden Arzt oder Neurologen genutzt werden kann.<\/pee>\n<h3>Die wiederkehrenden und fr\u00fchen visuellen Halluzinationen<\/h3>\n<pee>Visuelle Halluzinationen sind bei 60 bis 70&nbsp;% der DCL-Patienten vorhanden. Sie sind charakteristisch <strong>fr\u00fch im Verlauf der Krankheit<\/strong>, manchmal vor einem bemerkenswerten kognitiven R\u00fcckgang, wiederkehrend und oft pr\u00e4zise und ohne gro\u00dfe Angst vom Bewohner beschrieben.<\/pee>\n<pee>Ihr Inhalt sind typischerweise Personen, Tiere oder Kinder. \u201e&nbsp;Es gibt einen Mann im Flur&nbsp;\u201c, \u201e&nbsp;Katzen auf meinem Bett&nbsp;\u201c, \u201e&nbsp;Kinder, die in der Ecke spielen&nbsp;\u201c \u2014 diese Beschreibungen kommen h\u00e4ufig vor. Im Gegensatz zu Halluzinationen in akuten psychotischen Zust\u00e4nden sind sie selten verfolgend, und der Bewohner beh\u00e4lt oft eine gewisse F\u00e4higkeit zur Distanz.<\/pee>\n<h3>Das spontane Parkinson-Syndrom<\/h3>\n<pee>Ein Parkinson-Syndrom \u2014 Bradykinese, Rigidit\u00e4t, posturale Instabilit\u00e4t, manchmal Ruhetremor \u2014 ist bei 70 bis 80&nbsp;% der DCL-Patienten vorhanden. Es tritt spontan auf, ohne dass die Einnahme eines Neuroleptikums die Ursache ist. Die Reaktion auf L-Dopa ist variabel und oft teilweise. Gangst\u00f6rungen und St\u00fcrze k\u00f6nnen fr\u00fchzeitig und erheblich sein, was eine Bewertung des Sturzrisikos bereits bei der Aufnahme rechtfertigt.<\/pee>\n<div class=\"key-points\">\n<h3>&#x1F9E0; Die 3 kardinalen Zeichen der DCL, die im Pflegeheim erkannt werden m\u00fcssen<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Kognitive Schwankungen&nbsp;:<\/strong> gro\u00dfe Variationen der Aufmerksamkeit und Wachsamkeit von einem Moment zum anderen oder von einem Tag zum anderen, ohne identifizierbare Ursache<\/li>\n<li><strong>Fr\u00fche und wiederkehrende visuelle Halluzinationen&nbsp;:<\/strong> pr\u00e4zise beschriebene Visionen von Personen, Tieren oder Kindern, wenig oder gar nicht angstbesetzt<\/li>\n<li><strong>Spontanes Parkinson-Syndrom&nbsp;:<\/strong> Steifheit, langsame Bewegungen, posturale Instabilit\u00e4t, ohne vorherige Einnahme von Neuroleptika<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2 id=\"symptomes-associes\">4. Die Symptome, die man nicht \u00fcbersehen sollte<\/h2>\n<pee>\u00dcber die kardinale Triade hinaus zeigt die DCL mehrere assoziierte Symptome, die direkte Auswirkungen auf die t\u00e4gliche Betreuung in einer medizinischen Einrichtung haben.<\/pee>\n<h3>Verhaltensst\u00f6rungen im REM-Schlaf (TCSP)<\/h3>\n<pee>Die Verhaltensst\u00f6rung im REM-Schlaf ist bei 70 bis 80&nbsp;% der DCL-Patienten vorhanden und kann mehrere Jahre vor der Diagnose auftreten. Sie \u00e4u\u00dfert sich durch motorische Verhaltensweisen w\u00e4hrend des REM-Schlafs&nbsp;: der Bewohner schreit, bewegt die Arme, scheint zu k\u00e4mpfen und kann aus dem Bett fallen. Diese Episoden sind oft erschreckend f\u00fcr den Partner oder die anwesende Nachtschicht.<\/pee>\n<pee>Dieses Zeichen hat einen starken pr\u00e4diktiven Wert f\u00fcr die DCL und die Parkinson-Krankheit. Ein Bewohner mit Vorgeschichte von \u201e&nbsp;n\u00e4chtlicher Unruhe&nbsp;\u201c oder \u201e&nbsp;Albtr\u00e4umen mit Gestikulationen&nbsp;\u201c, die vom Partner berichtet werden, sollte diesen Verdacht aufwerfen. Die Betreuung umfasst die Sicherung des Bettes und eine Anpassung der n\u00e4chtlichen Umgebung.<\/pee>\n<h3>Dysautonomie<\/h3>\n<pee>Dysautonomie \u2014 Beeintr\u00e4chtigung des autonomen Nervensystems \u2014 \u00e4u\u00dfert sich haupts\u00e4chlich durch eine <strong>orthostatische Hypotonie<\/strong> (Abfall des Blutdrucks beim Aufstehen, Quelle von Unwohlsein und St\u00fcrzen), schwere Verstopfungen, Schluckst\u00f6rungen, Hypersalivation und Schwankungen der Herzfrequenz. Diese Zeichen sollten systematisch gesucht und in die Sturzpr\u00e4vention integriert werden.<\/pee>\n<h3>Depression und Angst<\/h3>\n<pee>Depressive und angstsymptomatische Beschwerden sind bei 40 bis 50&nbsp;% der DCL-Patienten vorhanden, manchmal vor der Diagnose einer Demenz. Ihre Behandlung ist heikel aufgrund der Wechselwirkungen mit Medikamenten. Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SRI) werden in der Regel besser vertragen, aber einige trizyklische Antidepressiva sollten aufgrund ihrer anticholinergen Wirkungen vermieden werden.<\/pee>\n<div class=\"info-box\">\n  <pee><strong>&#x1F4A1; Der TCSP als fr\u00fches Warnsignal.<\/strong> L\u00e4ngsschnittstudien zeigen, dass das Verhalten im REM-Schlafst\u00f6rung den ersten kognitiven Symptomen der DCL oder der Parkinson-Krankheit um 10 bis 20 Jahre vorausgehen kann. Ein Bewohner, der wegen kognitiver St\u00f6rungen mit einer Vorgeschichte von n\u00e4chtlichen motorischen Verhaltensweisen, die vom Partner berichtet wurden, aufgenommen wird, sollte einer diagnostischen Untersuchung zur DCL unterzogen werden.<\/pee>\n<\/div>\n<h2 id=\"contre-indications\">5. Medikament\u00f6se Gegenanzeigen: der absolute Notfall<\/h2>\n<pee>Dies ist ohne Zweifel die kritischste Information \u00fcber die DCL&nbsp;: <strong>klassische Neuroleptika sind potenziell t\u00f6dlich<\/strong> bei dieser Erkrankung. Diese Information muss dem gesamten Pflegepersonal, dem koordinierenden Arzt bekannt sein und sichtbar sowie priorisiert in der Akte jedes betroffenen Bewohners vermerkt werden.<\/pee>\n<h3>Das Syndrom der \u00dcberempfindlichkeit gegen\u00fcber Neuroleptika<\/h3>\n<pee>Das Syndrom der \u00dcberempfindlichkeit gegen\u00fcber Neuroleptika tritt bei 30 bis 50&nbsp;% der DCL-Patienten auf, die Antipsychotika ausgesetzt sind. Es kann selbst bei niedrigen Dosen und bereits bei der ersten Einnahme auftreten. Es \u00e4u\u00dfert sich in einer pl\u00f6tzlichen Verschlechterung des kognitiven Zustands, extremer Rigidit\u00e4t, die zu einem stupor\u00f6sen Zustand f\u00fchren kann, Hyperthermie, Tachykardie und Blutdruckinstabilit\u00e4t. Ohne schnelle Behandlung kann es t\u00f6dlich sein.<\/pee>\n<pee>Die Neuroleptika, die <strong>formell kontraindiziert<\/strong> bei DCL sind, umfassen Haloperidol (Haldol), Chlorpromazin (Largactil), Tiaprid (Tiapridal), Risperidon (Risperdal) und Olanzapin (Zyprexa). Quetiapin (Seroquel) wird manchmal vorsichtig von spezialisierten Teams verwendet, jedoch nur in sehr niedrigen Dosen und unter enger medizinischer \u00dcberwachung.<\/pee>\n<table class=\"comparison-table\">\n<thead>\n<tr>\n<th>Medikamentenklasse<\/th>\n<th>\u00dcbliche Beispiele<\/th>\n<th>Risiko bei DCL<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Klassische Neuroleptika<\/td>\n<td>Haloperidol, Chlorpromazin, Tiaprid<\/td>\n<td>\u00dcberempfindlichkeitssyndrom \u2014 KONTRAINDIZIERT<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Atypische Neuroleptika<\/td>\n<td>Risperidon, Olanzapin, Aripiprazol<\/td>\n<td>Hohes Risiko \u2014 zu vermeiden, es sei denn, spezialisiertes Urteil<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Anticholinergika<\/td>\n<td>Oxybutynin, Trospium, bestimmte Antihistaminika<\/td>\n<td>Verschlechterung der Verwirrung und Schwankungen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Benzodiazepine<\/td>\n<td>Diazepam, Lorazepam, Alprazolam<\/td>\n<td>Verschlechterung der Schwankungen, St\u00fcrze, \u00fcberm\u00e4\u00dfige Sedierung<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Trizyklische Antidepressiva<\/td>\n<td>Amitriptylin, Clomipramin<\/td>\n<td>Anticholinergische Effekte \u2014 zu vermeiden<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dopaminergische Anti-Parkinson-Medikamente<\/td>\n<td>L-Dopa, Pramipexol<\/td>\n<td>Kann Halluzinationen verschlimmern \u2014 vorsichtig dosieren<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<div class=\"error-box\">\n<div class=\"error-box-title\">&#x26A0;&#xFE0F; Kritische Risikosituation<\/div>\n<pee>Ein DCL-Bewohner wird wegen n\u00e4chtlicher Unruhe oder akutem Verwirrtheitszustand in die Notaufnahme \u00fcberwiesen. Der Notarzt, der die DCL-Diagnose nicht kennt, verschreibt ein Neuroleptikum, um die Unruhe zu beruhigen. Ohne ausdr\u00fcckliche Warnung in der \u00dcberweisungsakte kann dieser Fehler auftreten \u2014 mit potenziell t\u00f6dlichen Folgen.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"error-fix\">\n<div class=\"error-fix-title\">&#x2705; Sicherheitsprotokoll, das ab heute umgesetzt werden muss<\/div>\n<pee>In allen \u00dcbertragungsdokumenten (Pflegebericht, Entlassungsanordnung, Brief an den Rettungsdienst) muss ein klarer Hinweis enthalten sein: <strong>\u201eBest\u00e4tigte Lewy-K\u00f6rper-Demenz \u2014 NEUROLEPTIKA FORMELL GEGENANZEIGT \u2014 Lebensgefahr.\u201c<\/strong> F\u00fcgen Sie eine visuelle Warnung in der elektronischen Akte hinzu. Informieren Sie die Familie, damit sie diese Information in einer Notfallsituation weitergeben kann.<\/pee>\n<\/div>\n<h2 id=\"hallucinations\">6. Umgang mit visuellen Halluzinationen im Alltag<\/h2>\n<pee>Die visuellen Halluzinationen der DCL sind oft die Quelle des gr\u00f6\u00dften Missverst\u00e4ndnisses f\u00fcr die Teams und die Familien. Sie erscheinen dem Bewohner so real, dass es schwierig ist, nicht zu versuchen, sie zu \u201ekorrigieren\u201c. Dennoch ist <strong>die Konfrontation kontraproduktiv<\/strong> und kann unn\u00f6tliche zus\u00e4tzliche Angst erzeugen.<\/pee>\n<h3>Die Natur der DCL-Halluzinationen verstehen<\/h3>\n<pee>Die visuellen Halluzinationen der DCL werden durch eine Fehlfunktion der kortikalen Sehbahnen verursacht, die durch die Lewy-K\u00f6rper im Okzipital- und Parietallappen bedingt ist. Sie sind kein Zeichen f\u00fcr eine Psychose oder eine psychiatrische Dekompensation. Der Bewohner \u201esieht wirklich\u201c etwas: Sein Gehirn erzeugt Bilder, die als real wahrgenommen werden. Ihm zu sagen \u201eEs gibt nichts\u201c l\u00e4sst die Bilder nicht verschwinden \u2014 es schafft nur einen Konflikt zwischen seiner Wahrnehmung und Ihrer Aussage.<\/pee>\n<h3>Die drei zu vermeidenden Reaktionen<\/h3>\n<ol class=\"numbered-list\">\n<li><strong>Die direkte Konfrontation<\/strong> \u2014 \u201eEs ist niemand da, Sie sehen Dinge\u201c \u00fcberzeugt nicht und erzeugt Missverst\u00e4ndnis oder Unruhe.<\/li>\n<li><strong>Der Eintritt in den Wahn<\/strong> \u2014 \u201eJa, ich sehe sie auch, ich werde sie vertreiben\u201c kann die Halluzinationen verst\u00e4rken und die Realit\u00e4t verwischen.<\/li>\n<li><strong>Die totale Ignoranz<\/strong> \u2014 \u201eAchten Sie nicht darauf\u201c l\u00e4sst den Bewohner allein mit seinen Visionen und erh\u00f6ht die Angst, wenn die Bilder beunruhigend sind.<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Der Ansatz der Validierung und Reorientierung<\/h3>\n<pee>Die effektivste Strategie ist es, <strong>die Erfahrung des Bewohners anzuerkennen, ohne sie als real zu validieren oder zu leugnen<\/strong>: \u201eIch sehe, dass Sie etwas wahrnehmen. Macht Ihnen das Angst? M\u00f6chten Sie, dass wir einen Moment bei Ihnen bleiben?\u201c Dieser empathische Ansatz erkennt das emotionale Erleben an, ohne in den halluzinatorischen Inhalt einzutauchen.<\/pee>\n<pee>Wenn die Halluzinationen Angst verursachen, kann eine stille Pr\u00e4senz, sanfter k\u00f6rperlicher Kontakt, ein Wechsel der Umgebung (Licht einschalten, in einen anderen Raum gehen) oder eine sanfte Ablenkung (Musik, handwerkliche T\u00e4tigkeit) ausreichen, um sie zu mildern. Die Beleuchtung spielt eine entscheidende Rolle: Schlecht beleuchtete R\u00e4ume mit Schattenbereichen f\u00f6rdern die Halluzinationen bei DCL-Patienten.<\/pee>\n<div class=\"article-quote\">\n  <pee>\u201eHerr Bernard sagte mir jeden Abend, dass ein Mann in dem Sessel seines Zimmers sa\u00df. Zuerst sagte ich ihm, dass das nicht wahr sei. Er war unruhig, konnte nicht schlafen. Seit wir ihm antworten &#8218;Macht er Ihnen Angst?&#8216;, das Licht einschalten und ihm ein paar Minuten die Hand halten, beruhigt er sich in weniger als zehn Minuten.\u201c<\/pee>\n<div class=\"quote-author\">\u2014 Pflegekraft, Pflegeheim Bretagne<\/div>\n<\/div>\n<h3>Die Umgebung anpassen, um die H\u00e4ufigkeit von Halluzinationen zu reduzieren<\/h3>\n<pee>Mehrere einfache Anpassungen reduzieren die H\u00e4ufigkeit und Intensit\u00e4t von Halluzinationen. Eine gleichm\u00e4\u00dfige Beleuchtung ohne Schattenbereiche im Zimmer und in den Fluren; abgedeckte oder entfernte Spiegel, wenn der Bewohner sich nicht in seinem Spiegelbild erkennt; ein aufger\u00e4umter Wohnraum ohne zu viele Gegenst\u00e4nde, die missverstanden werden k\u00f6nnten. Diese Anpassungen kommen \u00fcbrigens allen Bewohnern der Einheit zugute.<\/pee>\n<h2 id=\"fluctuations\">7. Begleitung der kognitiven Schwankungen im Pflegeheim<\/h2>\n<pee>Kognitive Schwankungen sind einer der schwierigsten Aspekte f\u00fcr die Teams, da sie eine st\u00e4ndige Unsicherheit \u00fcber die tats\u00e4chlichen F\u00e4higkeiten des Bewohners schaffen. Wie bewertet man sein Ma\u00df an Autonomie, wenn sich dieses mehrmals am Tag \u00e4ndert? Wie plant man Aktivit\u00e4ten, wenn man nicht wei\u00df, in welchem Zustand er zu dem festgelegten Zeitpunkt sein wird?<\/pee>\n<h3>Die Schwankungen dokumentieren, um sie zu objektivieren<\/h3>\n<pee>Der erste Schritt besteht darin, <strong>aus dem klinischen Eindruck herauszukommen und zu beobachtbaren Daten \u00fcberzugehen<\/strong>. Ein einfaches Monitoring-Tool \u2014 das f\u00fcr jeden Kontakt (Morgenpflege, Mahlzeiten, Aktivit\u00e4ten, Schlafengehen) das Wachsamkeitsniveau des Bewohners auf einer Skala mit drei Stufen notiert \u2014 erm\u00f6glicht es, innerhalb weniger Tage Muster zu identifizieren. Die meisten Bewohner mit DCL haben Zeitfenster mit besserer Wachsamkeit, oft morgens zwischen 9 und 12 Uhr.<\/pee>\n<pee>Diese Daten sind wertvoll f\u00fcr den koordinierenden Arzt (sie dokumentieren die Schwankungen und unterst\u00fctzen die differentialdiagnostische Einsch\u00e4tzung), f\u00fcr die Familien (sie erkl\u00e4ren, warum einige Besuche gut verlaufen und andere weniger) und f\u00fcr das Team (sie erm\u00f6glichen es, die Aktivit\u00e4ten zu den richtigen Zeiten zu planen).<\/pee>\n<h3>Die Aktivit\u00e4ten in den Wachsamkeitsfenstern planen<\/h3>\n<pee>Sobald die Zeitfenster mit besserer Wachsamkeit identifiziert sind, sollten die Workshops zur kognitiven Stimulation, die komplexesten Pflegehandlungen, Telefonate mit der Familie und medizinische Termine in diesen Zeitr\u00e4umen geplant werden. W\u00e4hrend der Verwirrungsphasen sollten sanfte sensorische Aktivit\u00e4ten (Musik, Handmassage) angeboten werden, anstatt anspruchsvoller kognitiver Aktivit\u00e4ten.<\/pee>\n<pee>Es ist auch entscheidend, <strong>eine Phase der Prostration nicht als Ablehnung oder Depression zu interpretieren<\/strong>. Der DCL-Bewohner in einer Phase geringer Wachsamkeit ist nicht dabei, \u201eschlecht gelaunt\u201c zu sein: Sein Gehirn durchl\u00e4uft eine Phase der Aufmerksamkeitsst\u00f6rung. Geduld und Pr\u00e4senz ohne Anforderungen sind die besten Antworten in diesen Momenten.<\/pee>\n<h2 id=\"stimulation\">8. Kognitive Stimulation, die auf DCL abgestimmt ist<\/h2>\n<pee>Die kognitive Stimulation des DCL-Bewohners erfordert eine spezifische Anpassung im Vergleich zu den \u00fcblichen Protokollen, die f\u00fcr die Alzheimer-Krankheit verwendet werden. Die Unterschiede sind erheblich und haben direkte Auswirkungen auf die Effektivit\u00e4t und das Wohlbefinden des Bewohners w\u00e4hrend der Workshops.<\/pee>\n<h3>Was bei DCL funktioniert<\/h3>\n<pee>Das <strong>prozedurale Ged\u00e4chtnis<\/strong> \u2014 das Ged\u00e4chtnis f\u00fcr Bewegungen und Automatismen \u2014 ist bei DCL relativ erhalten. Aktivit\u00e4ten, die dieses Ged\u00e4chtnis mobilisieren, sind besonders geeignet: Gartenarbeit, einfache K\u00fcche, sich wiederholende manuelle T\u00e4tigkeiten, Gesellschaftsspiele mit gut bekannten Regeln. <strong>Musiktherapie<\/strong> ist besonders angezeigt: Das musikalische Ged\u00e4chtnis ist oft intakt und die mit Musik verbundenen Emotionen bleiben auch in Phasen moderater Verwirrung zug\u00e4nglich.<\/pee>\n<pee>Die Workshops sollten <strong>kurz<\/strong> sein (maximal 20 bis 30 Minuten), mit einfachen und klaren Anweisungen, in einer ruhigen Umgebung ohne Ablenkungen. Flexibilit\u00e4t in der Zeitplanung ist entscheidend: Wenn der Bewohner zur geplanten Zeit in einer Phase geringer Wachsamkeit ist, ist es besser, den Workshop zu verschieben, als eine ineffektive und frustrierende Teilnahme zu erzwingen.<\/pee>\n<h3>Die digitalen Werkzeuge zur Stimulation<\/h3>\n<pee>Die Anwendungen zur kognitiven Stimulation auf Tablets bieten mehrere spezifische Vorteile f\u00fcr DCL. Die <strong>Nachverfolgbarkeit der Leistungen<\/strong> erm\u00f6glicht es, die Schwankungen \u00fcber mehrere Wochen zu objektivieren \u2014 ein Diagramm, das gro\u00dfe Schwankungen von Tag zu Tag zeigt, ist ein klinisches Argument f\u00fcr die differentialdiagnostische Einsch\u00e4tzung. Die <strong>Modularit\u00e4t der \u00dcbungen<\/strong> erm\u00f6glicht es, das Schwierigkeitsniveau sofort an das aktuelle Wachsamkeitsniveau anzupassen. Und die M\u00f6glichkeit, <strong>kurze Sitzungen<\/strong> zu konfigurieren, entspricht perfekt den Aufmerksamkeitsbed\u00fcrfnissen eines DCL-Gehirns.<\/pee>\n<p><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/courses\/krankheiten-im-zusammenhang-mit-alzheimer-verstehen-unterscheiden-und-die-praktiken-in-der-pflegeeinrichtung-anpassen-de\/\" class=\"internal-link\"><\/p>\n<div class=\"internal-link-icon\">&#x1F393;<\/div>\n<div class=\"internal-link-content\">\n<div class=\"internal-link-label\">Zertifizierende Ausbildung<\/div>\n<div class=\"internal-link-title\">Mit Alzheimer verwandte Krankheiten&nbsp;: verstehen, unterscheiden und Praktiken anpassen<\/div>\n<div class=\"internal-link-desc\">DYNSEO Qualiopi Ausbildung \u2014 DCL, DFT, vaskul\u00e4r, PSP \u2014 reale klinische F\u00e4lle und praktische Werkzeuge f\u00fcr Pflegeheim-Teams.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"internal-link-arrow\">&#x2192;<\/div>\n<p><\/a><\/p>\n<div class=\"key-points\">\n<h3>&#x1F4F1; Kognitive Stimulation DCL&nbsp;: die Schl\u00fcsselprinzipien<\/h3>\n<ul>\n<li>Workshops zu den Zeiten mit der besten Wachsamkeit planen (oft am Morgen)<\/li>\n<li>Kurze Sitzungen&nbsp;: maximal 20 bis 30 Minuten<\/li>\n<li>Prozedurales Ged\u00e4chtnis priorisieren&nbsp;: Gesten, Routinen, manuelle Aktivit\u00e4ten<\/li>\n<li>Musiktherapie&nbsp;: wichtige Ressource, musikalisches Ged\u00e4chtnis lange erhalten<\/li>\n<li>Ruhige, klare, gut beleuchtete Umgebung ohne Schattenbereiche<\/li>\n<li>Nicht dr\u00e4ngen, wenn der Bewohner in einer Phase geringer Wachsamkeit ist<\/li>\n<li>Digitale Daten nutzen, um kognitive Schwankungen zu objektivieren<\/li>\n<li>Komplexe visuell-r\u00e4umliche Aktivit\u00e4ten und \u00fcberladene Umgebungen vermeiden<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2 id=\"famille\">9. Familien bei einer verwirrenden Erkrankung unterst\u00fctzen<\/h2>\n<pee>Die Familien von DCL-Bewohnern erleben oft eine emotional ersch\u00f6pfende Erfahrung. Halluzinationen, Schwankungen und die Kontraindikation von Neuroleptika schaffen Situationen, die schwer zu verstehen und zu akzeptieren sind, zumal DCL in der \u00d6ffentlichkeit viel weniger bekannt ist als die Alzheimer-Krankheit.<\/pee>\n<h3>Halluzinationen erkl\u00e4ren, ohne zu minimieren oder zu dramatisieren<\/h3>\n<pee>F\u00fcr viele Familien ist es zutiefst verst\u00f6rend zu erfahren, dass ihr Angeh\u00f6riger \u201e&nbsp;Menschen sieht, die nicht existieren&nbsp;\u201c. Einige interpretieren dies als Wahnsinn, andere denken, dass der Bewohner \u201e&nbsp;nachl\u00e4sst&nbsp;\u201c. Das Team hat eine wesentliche p\u00e4dagogische Rolle&nbsp;: <strong>erkl\u00e4ren, dass Halluzinationen ein neurologisches Symptom sind<\/strong>, kein psychiatrisches St\u00f6rung, und den Familien zeigen, wie sie angemessen darauf reagieren k\u00f6nnen.<\/pee>\n<pee>Eine kurze Schulung f\u00fcr die Familien \u2014 \u00fcber DCL, ihre Symptome, den Validationsansatz \u2014 verwandelt angstbesetzte Besuche in ruhigere Verbindungsmomente. Die Familie, die versteht, warum ihr Angeh\u00f6riger Kinder in seinem Zimmer sieht, kann mit Empathie statt mit Panik reagieren.<\/pee>\n<h3>Auf die Kontraindikation von Neuroleptika hinweisen<\/h3>\n<pee>Die Familie muss geschult werden, um Informationen \u00fcber die Kontraindikation von Neuroleptika in Notfallsituationen weiterzugeben. Ein Angeh\u00f6riger, der den Bewohner in die Notaufnahme begleitet und klar sagen kann \u201e&nbsp;mein Vater hat eine Lewy-K\u00f6rper-Demenz, Neuroleptika sind ihm ausdr\u00fccklich kontraindiziert&nbsp;\u201c, kann einen potenziell t\u00f6dlichen Medikationsfehler vermeiden. Diese Information sollte auf einer Warnkarte vermerkt sein, die in die Brieftasche des Bewohners oder in seine Reisetasche gesteckt wird.<\/pee>\n<div class=\"case-study\">\n<div class=\"case-study-header\">\n<div class=\"case-study-emoji\">&#x1F468;&#x200D;&#x1F469;&#x200D;&#x1F467;<\/div>\n<div>\n<div class=\"case-study-label\">Fallstudie \u2014 DCL-Familie<\/div>\n<div class=\"case-study-title\">Die Familie von Herrn Delacroix: von der Panik zum Verst\u00e4ndnis<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<pee>Herr Delacroix, 74 Jahre alt, wird nach mehreren Krankenhausaufenthalten wegen \u201e&nbsp;Agitationsanf\u00e4llen mit Halluzinationen&nbsp;\u201c in ein Pflegeheim aufgenommen. Seine Frau und seine beiden Kinder sind ersch\u00f6pft und ratlos. Sie interpretieren die Visionen ihres Vaters als \u201e&nbsp;fortschreitenden Wahnsinn&nbsp;\u201c. Bei jedem Besuch versuchen sie, ihm zu erkl\u00e4ren, dass das, was er sieht, nicht real ist, was Konflikte und Spannungen erzeugt.<\/pee>\n  <pee>Das Team schl\u00e4gt ein Treffen mit der Psychologin der Einrichtung vor, um die DCL und ihre spezifischen Symptome zu erkl\u00e4ren. Die Familie wird im Validierungsansatz geschult. Ein praktisches Blatt \u201e&nbsp;Wie man auf die Halluzinationen von Papa reagiert&nbsp;\u201c wird ihnen \u00fcberreicht. Die Gegenanzeige f\u00fcr Neuroleptika wird erkl\u00e4rt und eine Warnkarte wird f\u00fcr die Brieftasche von Herrn Delacroix vorbereitet.<\/pee>\n<div class=\"case-study-result\">\n    <pee>&#x2705; <strong>Ergebnis&nbsp;:<\/strong> Drei Monate sp\u00e4ter berichtet die Frau von \u201e&nbsp;ver\u00e4nderten&nbsp;\u201c Besuchen. Sie versucht nicht mehr, ihren Mann zu \u00fcberzeugen. Die Spannungen haben erheblich abgenommen. Bei einem Besuch in der Notaufnahme wegen eines Sturzes konnte der Sohn den Arzt auf die Gegenanzeige aufmerksam machen \u2014 was eine Verschreibung von Tiaprid verhinderte.<\/pee>\n  <\/div>\n<\/div>\n<h2 id=\"equipe\">10. Das Team schulen und die Transfers absichern<\/h2>\n<pee>Die optimale Begleitung eines DCL-Residents in einem Pflegeheim basiert auf einem geschulten Team, klaren Protokollen und einer rigorosen \u00dcbertragungskultur. Keiner dieser drei S\u00e4ulen kann allein effektiv funktionieren.<\/pee>\n<h3>Die Schulung des gesamten Teams<\/h3>\n<pee>Das Wissen \u00fcber die klinischen Anzeichen der DCL sollte nicht nur den Pflegekr\u00e4ften und \u00c4rzten vorbehalten sein. Die Pflegehelfer, ASH, Betreuer und Hotelmitarbeiter sind oft die ersten, die die Warnzeichen beobachten: Halluzinationen, die w\u00e4hrend der Morgenpflege berichtet werden, gro\u00dfe Verwirrung beim Abendessen, n\u00e4chtliches Verhalten, das vom Nachtdienst gemeldet wird. Wenn diese Fachkr\u00e4fte nicht geschult sind, um den klinischen Wert dieser Beobachtungen zu erkennen, gelangen sie nicht nach oben und tragen nicht zum diagnostischen Bild bei.<\/pee>\n<pee>Eine Schulung von 2 bis 4 Stunden zur DCL \u2014 einschlie\u00dflich der klinischen Anzeichen, der Gegenanzeige f\u00fcr Neuroleptika, dem Umgang mit Halluzinationen und dem Management von Schwankungen \u2014 ist eine minimale Investition mit hohem Ertrag. Sie kann in den j\u00e4hrlichen Ausbildungsplan integriert werden, idealerweise erg\u00e4nzt durch praktische \u00dcbungen an konkreten klinischen F\u00e4llen.<\/pee>\n<h3>Das Transferprotokoll als Sicherheitsinstrument<\/h3>\n<pee>Jeder Transfer eines DCL-Residents \u2014 zur Notaufnahme, zu einer Fachkonsultation oder zur Hospitalisierung \u2014 muss von einem <strong>spezifischen \u00dcbertragungsblatt<\/strong> begleitet werden, das Folgendes erw\u00e4hnt: die DCL-Diagnose, die absolute Gegenanzeige f\u00fcr Neuroleptika, die bereits verschriebenen Molek\u00fcle und die zu vermeidenden Molek\u00fcle, die \u00fcblichen Symptome des Residents (Halluzinationen, Schwankungen, TCSP) und das Grundniveau der Wachsamkeit. Ein im Voraus vorbereitetes und im Dossier zug\u00e4ngliches Modell stellt sicher, dass diese kritischen Informationen in der Dringlichkeit eines ungeplanten Transfers niemals vergessen werden.<\/pee>\n<div class=\"key-points\">\n<h3>&#x1F91D; Priorit\u00e4re Ma\u00dfnahmen zur Sicherstellung der DCL-Begleitung im Pflegeheim<\/h3>\n<ul>\n<li>Das gesamte Team (einschlie\u00dflich Nacht- und Wochenenddienste) zu den Anzeichen der DCL schulen<\/li>\n<li>Eine Warnung \u201e&nbsp;kontraindizierte Neuroleptika&nbsp;\u201c in der elektronischen Akte erstellen<\/li>\n<li>Ein gemeinsames Monitoring-Tool f\u00fcr die Schwankungen einrichten, das allen Pflegekr\u00e4ften zur Verf\u00fcgung steht<\/li>\n<li>Ein spezifisches DCL-\u00dcbergabeformular vorbereiten und aktuell halten<\/li>\n<li>Dem Bewohner und der Familie eine Medikamentenwarnkarte \u00fcbergeben<\/li>\n<li>Die Familie in der Validierungsansatz der Halluzinationen schulen<\/li>\n<li>Die Aktivit\u00e4tszeiten an die Phasen besserer Wachsamkeit anpassen<\/li>\n<li>Die n\u00e4chtliche Umgebung sichern (TCSP) und St\u00fcrze verhindern (Dysautonomie)<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<pee>Die Lewy-K\u00f6rper-Demenz ist herausfordernd, aber nicht unmanageable. Ein geschultes, ausgestattetes und eng zusammenarbeitendes Team, das ein gemeinsames Verst\u00e4ndnis der Erkrankung hat, kann eine chaotische und angstbesetzte Begleitung in eine ruhige und sichere Betreuung verwandeln \u2014 f\u00fcr den Bewohner, f\u00fcr seine Familie und f\u00fcr die Pflegekr\u00e4fte selbst.<\/pee>\n<div class=\"cta-box\">\n<h3>&#x1F393; Schulen Sie Ihr Team zur Lewy-K\u00f6rper-Demenz<\/h3>\n<pee>Die DYNSEO-Schulung zu Alzheimer-assoziierten Erkrankungen behandelt die DCL ausf\u00fchrlich: klinische Anzeichen, Kontraindikationen, Umgang mit Halluzinationen, angepasste Stimulation. Qualiopi-zertifiziertes Programm, entworfen f\u00fcr Pflegeheim-Teams.<\/pee>\n<div class=\"cta-buttons\">\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/courses\/krankheiten-im-zusammenhang-mit-alzheimer-verstehen-unterscheiden-und-die-praktiken-in-der-pflegeeinrichtung-anpassen-de\/\" class=\"btn-cta-white\">&#x1F4CB; Programm ansehen<\/a><br \/>\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/formations\/\" class=\"btn-cta-outline\">Alle Schulungen &#x2192;<\/a>\n  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"article-tags\">\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">Lewy-K\u00f6rper-Demenz<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">DCL Pflegeheim<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">visuelle Halluzinationen Demenz<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">kontraindizierte Neuroleptika<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">kognitive Schwankungen<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">Schulung Pflegekr\u00e4fte Pflegeheim<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">Alzheimer-assoziierte Erkrankungen<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">DYNSEO<\/a>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":4,"featured_media":412655,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"[et_pb_section fb_built=\"1\" admin_label=\"Article HTML\" _builder_version=\"4.16\" custom_padding=\"0px||0px||false|false\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_row admin_label=\"Contenu\" _builder_version=\"4.16\" width=\"100%\" max_width=\"100%\" custom_padding=\"0px||0px||false|false\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_column type=\"4_4\" _builder_version=\"4.16\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_code admin_label=\"HTML import\u00e9\" _builder_version=\"4.16\" global_colors_info=\"{}\"]<style 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\u00e0 corps de Lewy : signes cardinaux, contre-indications m\u00e9dicamenteuses, gestion des hallucinations et des fluctuations, stimulation adapt\u00e9e.\",\n  \"author\":{\"@type\":\"Organization\",\"name\":\"DYNSEO\",\"url\":\"https:\/\/www.dynseo.com\"},\n  \"publisher\":{\"@type\":\"Organization\",\"name\":\"DYNSEO\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"url\":\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/logo-dynseo.png\"}},\n  \"datePublished\":\"2026-03-06\",\n  \"dateModified\":\"2026-03-06\",\n  \"mainEntityOfPage\":\"https:\/\/www.dynseo.com\/demence-corps-de-lewy-ehpad\/\"\n}\n<\/script>\n<div class=\"dbi-art-2fa8b4\">\n<header class=\"article-hero\">\n  <div class=\"article-hero-inner\">\n    <nav class=\"article-breadcrumb\">\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/\">Startseite<\/a> &rsaquo;\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/professionnels-de-sante\/\">Fachleute<\/a> &rsaquo;\n      Lewy-K\u00f6rper-Demenz im Pflegeheim\n    <\/nav>\n    <span class=\"article-category\">&#x1F9E0; KLINISCHER LEITFADEN<\/span>\n    <h1>Lewy-K\u00f6rper-Demenz&nbsp;: umfassender Leitfaden f\u00fcr <span class=\"hl\">die Pflegeheim-Teams<\/span><\/h1>\n    <div class=\"article-meta\">\n      <span>&#x1F4C5; M\u00e4rz 2026<\/span>\n      <span>&#x23F1; 18 Min. Lesezeit<\/span>\n      <span>&#x1F9D1;&#x200D;&#x2695;&#xFE0F; Vom DYNSEO-Team<\/span>\n    <\/div>\n  <\/div>\n  <div class=\"article-hero-curve\"><\/div>\n<\/header>\n\n<div class=\"container\">\n<article class=\"article-body\">\n\n<div class=\"toc\">\n  <h4>&#x1F4D1; Inhaltsverzeichnis<\/h4>\n  <ol>\n    <li><a href=\"#quest-ce\">Was ist die Lewy-K\u00f6rper-Demenz?<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#prevalence\">Pr\u00e4valenz und Diagnose: eine noch zu wenig bekannte Erkrankung<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#triade\">Die klinische Triade: Schwankungen, Halluzinationen, Parkinsonismus<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#symptomes-associes\">Die damit verbundenen Symptome, die man nicht \u00fcbersehen sollte<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#contre-indications\">Medikament\u00f6se Gegenanzeigen: der absolute Notfall<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#hallucinations\">Umgang mit visuellen Halluzinationen im Alltag<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#fluctuations\">Begleitung der kognitiven Schwankungen im Pflegeheim<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#stimulation\">Kognitive Stimulation, die auf die DCL abgestimmt ist<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#famille\">Familien bei einer verwirrenden Erkrankung unterst\u00fctzen<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#equipe\">Das Team schulen und die Transfers absichern<\/a><\/li>\n  <\/ol>\n<\/div>\n\n<p>Die Lewy-K\u00f6rper-Demenz (DCL) ist die zweith\u00e4ufigste Ursache f\u00fcr degenerative Demenz nach der Alzheimer-Krankheit und macht 15 bis 20&nbsp;% der Demenzen aus. Dennoch wird sie im Pflegeheim h\u00e4ufig zu sp\u00e4t diagnostiziert oder mit Alzheimer verwechselt, was manchmal dramatische Folgen hat&nbsp;: Verabreichung von kontraindizierten Neuroleptika, Unverst\u00e4ndnis der Halluzinationen, unangemessene Handhabung der kognitiven Schwankungen.<\/p>\n\n<p>F\u00fcr die Pflegekr\u00e4fte ist die DCL eine der anspruchsvollsten Erkrankungen, die es zu begleiten gilt&nbsp;: Ihre Symptome sind vielf\u00e4ltig, wechselhaft und oft verwirrend f\u00fcr Angeh\u00f6rige sowie Fachleute. Ein Bewohner, der Ihnen am Morgen klar und verst\u00e4ndlich antwortet, kann am Nachmittag v\u00f6llig apathisch und verwirrt sein. Ein anderer beschreibt Ihnen pr\u00e4zise Kinder, die in seinem Zimmer spielen, ohne dabei besonders \u00e4ngstlich zu wirken. Diese Verhaltensweisen sind weder Simulation noch ein Zeichen f\u00fcr einen \u201eschlechten Tag\u201c&nbsp;: Sie sind das neurologische Zeichen der DCL.<\/p>\n\n<p>Dieser Leitfaden hat zum Ziel, Ihnen die konkreten Werkzeuge zu geben, um <strong>einen Bewohner mit Lewy-K\u00f6rper-Demenz zu erkennen, zu begleiten und abzusichern<\/strong>, im Alltag, im Team.<\/p>\n\n<h2 id=\"quest-ce\">1. Was ist die Lewy-K\u00f6rper-Demenz?<\/h2>\n\n<p>Die Lewy-K\u00f6rper-Demenz ist eine neurodegenerative Erkrankung, die durch die abnormale Ansammlung eines Proteins, des <strong>Alpha-Synukleins<\/strong>, in den Neuronen des Gehirns verursacht wird. Diese Ansammlung bildet intraneuronale Einschl\u00fcsse, die als Lewy-K\u00f6rper bezeichnet werden und bei der anatomopathologischen Untersuchung sichtbar sind. Diese Ablagerungen betreffen sowohl den Kortex \u2014 was zu kognitiven St\u00f6rungen f\u00fchrt \u2014 als auch die subkortikalen Strukturen, insbesondere die Substantia nigra \u2014 was die parkinsonianischen Symptome erkl\u00e4rt.<\/p>\n\n<p>Die DCL geh\u00f6rt zur Familie der <strong>Synukleinopathien<\/strong>, zu der auch die Parkinson-Krankheit und die multisystemische Atrophie geh\u00f6ren. Diese drei Erkrankungen teilen denselben grundlegenden molekularen Mechanismus, was einige klinische \u00c4hnlichkeiten erkl\u00e4rt, insbesondere die parkinsonianischen Symptome und die St\u00f6rungen des REM-Schlafs, aber auch erhebliche Unterschiede in ihrer Pr\u00e4sentation und ihrem Verlauf.<\/p>\n\n<p>Man unterscheidet drei nahe verwandte Entit\u00e4ten. Die <strong>eigentliche Lewy-K\u00f6rper-Demenz<\/strong>, bei der die kognitiven St\u00f6rungen dem parkinsonianischen Syndrom vorausgehen oder gleichzeitig auftreten. Die <strong>mit der Parkinson-Krankheit assoziierte Demenz<\/strong>, bei der die Demenz mindestens ein Jahr nach der Diagnose Parkinson auftritt. Und die <strong>gemischten Formen DCL + Alzheimer<\/strong>, die bei \u00e4lteren Menschen sehr h\u00e4ufig sind und die L\u00e4sionen beider Erkrankungen mit einer schnelleren Progression kumulieren.<\/p>\n<div class=\"info-box\">\n  <p><strong>&#x1F4A1; Anatomopathologischer Hinweis.<\/strong> Die Lewy-K\u00f6rper wurden erstmals 1912 von Fr\u00e9d\u00e9ric Lewy im Hirnstamm von Parkinson-Patienten beschrieben. Erst in den 1990er Jahren wurde ihre Pr\u00e4senz im Gehirnrinde von dementen Patienten identifiziert, was die Entit\u00e4t \u201e&nbsp;Demenz mit Lewy-K\u00f6rpern&nbsp;\u201c begr\u00fcndet. Die DCL ist daher eine relativ neue Pathologie in ihrer nosologischen Identifikation, was teilweise ihr anhaltendes Unterdiagnose in den Pflegeeinrichtungen erkl\u00e4rt.<\/p>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"prevalence\">2. Pr\u00e4valenz und Diagnose: eine noch zu wenig bekannte Pathologie<\/h2>\n\n<p>In Frankreich wird die Anzahl der an DCL erkrankten Personen auf etwa 100.000 bis 150.000 gesch\u00e4tzt. In Pflegeheimen ist ihre Pr\u00e4valenz wahrscheinlich untersch\u00e4tzt&nbsp;: Autopsiestudien zeigen, dass 20 bis 30&nbsp;% der verstorbenen Bewohner mit einer Diagnose von \u201e&nbsp;Alzheimer-Krankheit&nbsp;\u201c tats\u00e4chlich signifikante kortikale Lewy-K\u00f6rper aufwiesen, oft in Verbindung mit bestehenden Alzheimer-L\u00e4sionen.<\/p>\n\n<p>Die Diagnose der DCL bleibt klinisch, basierend auf konsensuellen Kriterien, die vom DLB-Konsortium ver\u00f6ffentlicht wurden. Sie beruht auf der Identifikation von kardinalen Symptomen und szintigraphischen Biomarkern (DATscan, das die dopaminerge Striatum-Denervierung zeigt). In der geriatrischen Praxis wird das DATscan selten bei fragilen Bewohnern durchgef\u00fchrt \u2014 was die zentrale Rolle der t\u00e4glichen klinischen Beobachtung der Pflegeheim-Teams verst\u00e4rkt.<\/p>\n\n<p>Mehrere Gr\u00fcnde erkl\u00e4ren die h\u00e4ufige Unterdiagnose der DCL. Die Verwechslung mit Alzheimer ist die h\u00e4ufigste, da kognitive St\u00f6rungen in beiden Pathologien vorhanden sind. Die Verwechslung mit der Parkinson-Krankheit tritt auf, wenn die extrapyramidalen Zeichen dominieren. Die Verwechslung mit einer psychiatrischen St\u00f6rung geschieht, wenn visuelle Halluzinationen dem kognitiven R\u00fcckgang vorausgehen. Schlie\u00dflich kann die t\u00e4gliche Variabilit\u00e4t des Bewohners den Eindruck eines weniger schweren Bildes w\u00e4hrend einer kurzen Konsultation in einer Phase guter Wachsamkeit erwecken.<\/p>\n\n<h2 id=\"triade\">3. Die klinische Triade: Schwankungen, Halluzinationen, Parkinsonismus<\/h2>\n\n<p>Die Diagnose der DCL beruht auf drei kardinalen Symptomen, von denen zwei f\u00fcr eine wahrscheinliche Diagnose gem\u00e4\u00df den internationalen Kriterien ausreichen.<\/p>\n\n<h3>Die kognitiven Schwankungen<\/h3>\n\n<p>Die Schwankungen sind <strong>wichtige und spontane Ver\u00e4nderungen der Aufmerksamkeit und Wachsamkeit<\/strong>, die sich \u00fcber Zeitr\u00e4ume von wenigen Minuten bis zu mehreren Tagen erstrecken. Sie geh\u00f6ren zu den charakteristischsten Zeichen der DCL und sind eines der verwirrendsten f\u00fcr die Teams.<\/p>\n\n<p>Konkret kann ein DCL-Bewohner am Morgen ein koh\u00e4rentes Gespr\u00e4ch f\u00fchren und fast \u201e&nbsp;normal&nbsp;\u201c erscheinen, dann am Nachmittag v\u00f6llig apathisch sein, nur mit Monosyllaben antworten, ins Leere starren und v\u00f6llig desconectiert wirken. Am n\u00e4chsten Tag ist er wieder wachsam und kommunikationsbereit. Diese Variationen sind nicht mit M\u00fcdigkeit, einer Infektion oder einem Medikament verbunden&nbsp;: sie sind ein integraler Bestandteil der Krankheit.<\/p>\n\n<p>Diese Schwankungen werden oft f\u00e4lschlicherweise als Simulation, Depression, postmedikament\u00f6se Verwirrung oder \u201e&nbsp;schlechter Tag&nbsp;\u201c interpretiert. Der Schl\u00fcssel ist, sie <strong>pr\u00e4zise zu dokumentieren<\/strong>&nbsp;: die Uhrzeit, die Dauer, das Wachsamkeitsniveau und die Umst\u00e4nde zu notieren, erm\u00f6glicht es, ein klinisches Bild zu erstellen, das vom koordinierenden Arzt oder Neurologen genutzt werden kann.<\/p>\n\n<h3>Die wiederkehrenden und fr\u00fchen visuellen Halluzinationen<\/h3>\n\n<p>Visuelle Halluzinationen sind bei 60 bis 70&nbsp;% der DCL-Patienten vorhanden. Sie sind charakteristisch <strong>fr\u00fch im Verlauf der Krankheit<\/strong>, manchmal vor einem bemerkenswerten kognitiven R\u00fcckgang, wiederkehrend und oft pr\u00e4zise und ohne gro\u00dfe Angst vom Bewohner beschrieben.<\/p>\n\n<p>Ihr Inhalt sind typischerweise Personen, Tiere oder Kinder. \u201e&nbsp;Es gibt einen Mann im Flur&nbsp;\u201c, \u201e&nbsp;Katzen auf meinem Bett&nbsp;\u201c, \u201e&nbsp;Kinder, die in der Ecke spielen&nbsp;\u201c \u2014 diese Beschreibungen kommen h\u00e4ufig vor. Im Gegensatz zu Halluzinationen in akuten psychotischen Zust\u00e4nden sind sie selten verfolgend, und der Bewohner beh\u00e4lt oft eine gewisse F\u00e4higkeit zur Distanz.<\/p>\n\n<h3>Das spontane Parkinson-Syndrom<\/h3>\n\n<p>Ein Parkinson-Syndrom \u2014 Bradykinese, Rigidit\u00e4t, posturale Instabilit\u00e4t, manchmal Ruhetremor \u2014 ist bei 70 bis 80&nbsp;% der DCL-Patienten vorhanden. Es tritt spontan auf, ohne dass die Einnahme eines Neuroleptikums die Ursache ist. Die Reaktion auf L-Dopa ist variabel und oft teilweise. Gangst\u00f6rungen und St\u00fcrze k\u00f6nnen fr\u00fchzeitig und erheblich sein, was eine Bewertung des Sturzrisikos bereits bei der Aufnahme rechtfertigt.<\/p>\n<div class=\"key-points\">\n  <h3>&#x1F9E0; Die 3 kardinalen Zeichen der DCL, die im Pflegeheim erkannt werden m\u00fcssen<\/h3>\n  <ul>\n    <li><strong>Kognitive Schwankungen&nbsp;:<\/strong> gro\u00dfe Variationen der Aufmerksamkeit und Wachsamkeit von einem Moment zum anderen oder von einem Tag zum anderen, ohne identifizierbare Ursache<\/li>\n    <li><strong>Fr\u00fche und wiederkehrende visuelle Halluzinationen&nbsp;:<\/strong> pr\u00e4zise beschriebene Visionen von Personen, Tieren oder Kindern, wenig oder gar nicht angstbesetzt<\/li>\n    <li><strong>Spontanes Parkinson-Syndrom&nbsp;:<\/strong> Steifheit, langsame Bewegungen, posturale Instabilit\u00e4t, ohne vorherige Einnahme von Neuroleptika<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"symptomes-associes\">4. Die Symptome, die man nicht \u00fcbersehen sollte<\/h2>\n\n<p>\u00dcber die kardinale Triade hinaus zeigt die DCL mehrere assoziierte Symptome, die direkte Auswirkungen auf die t\u00e4gliche Betreuung in einer medizinischen Einrichtung haben.<\/p>\n\n<h3>Verhaltensst\u00f6rungen im REM-Schlaf (TCSP)<\/h3>\n\n<p>Die Verhaltensst\u00f6rung im REM-Schlaf ist bei 70 bis 80&nbsp;% der DCL-Patienten vorhanden und kann mehrere Jahre vor der Diagnose auftreten. Sie \u00e4u\u00dfert sich durch motorische Verhaltensweisen w\u00e4hrend des REM-Schlafs&nbsp;: der Bewohner schreit, bewegt die Arme, scheint zu k\u00e4mpfen und kann aus dem Bett fallen. Diese Episoden sind oft erschreckend f\u00fcr den Partner oder die anwesende Nachtschicht.<\/p>\n\n<p>Dieses Zeichen hat einen starken pr\u00e4diktiven Wert f\u00fcr die DCL und die Parkinson-Krankheit. Ein Bewohner mit Vorgeschichte von \u201e&nbsp;n\u00e4chtlicher Unruhe&nbsp;\u201c oder \u201e&nbsp;Albtr\u00e4umen mit Gestikulationen&nbsp;\u201c, die vom Partner berichtet werden, sollte diesen Verdacht aufwerfen. Die Betreuung umfasst die Sicherung des Bettes und eine Anpassung der n\u00e4chtlichen Umgebung.<\/p>\n\n<h3>Dysautonomie<\/h3>\n\n<p>Dysautonomie \u2014 Beeintr\u00e4chtigung des autonomen Nervensystems \u2014 \u00e4u\u00dfert sich haupts\u00e4chlich durch eine <strong>orthostatische Hypotonie<\/strong> (Abfall des Blutdrucks beim Aufstehen, Quelle von Unwohlsein und St\u00fcrzen), schwere Verstopfungen, Schluckst\u00f6rungen, Hypersalivation und Schwankungen der Herzfrequenz. Diese Zeichen sollten systematisch gesucht und in die Sturzpr\u00e4vention integriert werden.<\/p>\n\n<h3>Depression und Angst<\/h3>\n\n<p>Depressive und angstsymptomatische Beschwerden sind bei 40 bis 50&nbsp;% der DCL-Patienten vorhanden, manchmal vor der Diagnose einer Demenz. Ihre Behandlung ist heikel aufgrund der Wechselwirkungen mit Medikamenten. Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SRI) werden in der Regel besser vertragen, aber einige trizyklische Antidepressiva sollten aufgrund ihrer anticholinergen Wirkungen vermieden werden.<\/p>\n<div class=\"info-box\">\n  <p><strong>&#x1F4A1; Der TCSP als fr\u00fches Warnsignal.<\/strong> L\u00e4ngsschnittstudien zeigen, dass das Verhalten im REM-Schlafst\u00f6rung den ersten kognitiven Symptomen der DCL oder der Parkinson-Krankheit um 10 bis 20 Jahre vorausgehen kann. Ein Bewohner, der wegen kognitiver St\u00f6rungen mit einer Vorgeschichte von n\u00e4chtlichen motorischen Verhaltensweisen, die vom Partner berichtet wurden, aufgenommen wird, sollte einer diagnostischen Untersuchung zur DCL unterzogen werden.<\/p>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"contre-indications\">5. Medikament\u00f6se Gegenanzeigen: der absolute Notfall<\/h2>\n\n<p>Dies ist ohne Zweifel die kritischste Information \u00fcber die DCL&nbsp;: <strong>klassische Neuroleptika sind potenziell t\u00f6dlich<\/strong> bei dieser Erkrankung. Diese Information muss dem gesamten Pflegepersonal, dem koordinierenden Arzt bekannt sein und sichtbar sowie priorisiert in der Akte jedes betroffenen Bewohners vermerkt werden.<\/p>\n\n<h3>Das Syndrom der \u00dcberempfindlichkeit gegen\u00fcber Neuroleptika<\/h3>\n\n<p>Das Syndrom der \u00dcberempfindlichkeit gegen\u00fcber Neuroleptika tritt bei 30 bis 50&nbsp;% der DCL-Patienten auf, die Antipsychotika ausgesetzt sind. Es kann selbst bei niedrigen Dosen und bereits bei der ersten Einnahme auftreten. Es \u00e4u\u00dfert sich in einer pl\u00f6tzlichen Verschlechterung des kognitiven Zustands, extremer Rigidit\u00e4t, die zu einem stupor\u00f6sen Zustand f\u00fchren kann, Hyperthermie, Tachykardie und Blutdruckinstabilit\u00e4t. Ohne schnelle Behandlung kann es t\u00f6dlich sein.<\/p>\n\n<p>Die Neuroleptika, die <strong>formell kontraindiziert<\/strong> bei DCL sind, umfassen Haloperidol (Haldol), Chlorpromazin (Largactil), Tiaprid (Tiapridal), Risperidon (Risperdal) und Olanzapin (Zyprexa). Quetiapin (Seroquel) wird manchmal vorsichtig von spezialisierten Teams verwendet, jedoch nur in sehr niedrigen Dosen und unter enger medizinischer \u00dcberwachung.<\/p>\n\n<table class=\"comparison-table\">\n  <thead>\n    <tr>\n      <th>Medikamentenklasse<\/th>\n      <th>\u00dcbliche Beispiele<\/th>\n      <th>Risiko bei DCL<\/th>\n    <\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr>\n      <td>Klassische Neuroleptika<\/td>\n      <td>Haloperidol, Chlorpromazin, Tiaprid<\/td>\n      <td>\u00dcberempfindlichkeitssyndrom \u2014 KONTRAINDIZIERT<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Atypische Neuroleptika<\/td>\n      <td>Risperidon, Olanzapin, Aripiprazol<\/td>\n      <td>Hohes Risiko \u2014 zu vermeiden, es sei denn, spezialisiertes Urteil<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Anticholinergika<\/td>\n      <td>Oxybutynin, Trospium, bestimmte Antihistaminika<\/td>\n      <td>Verschlechterung der Verwirrung und Schwankungen<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Benzodiazepine<\/td>\n      <td>Diazepam, Lorazepam, Alprazolam<\/td>\n      <td>Verschlechterung der Schwankungen, St\u00fcrze, \u00fcberm\u00e4\u00dfige Sedierung<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Trizyklische Antidepressiva<\/td>\n      <td>Amitriptylin, Clomipramin<\/td>\n      <td>Anticholinergische Effekte \u2014 zu vermeiden<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Dopaminergische Anti-Parkinson-Medikamente<\/td>\n      <td>L-Dopa, Pramipexol<\/td>\n      <td>Kann Halluzinationen verschlimmern \u2014 vorsichtig dosieren<\/td>\n    <\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n\n<div class=\"error-box\">\n  <div class=\"error-box-title\">&#x26A0;&#xFE0F; Kritische Risikosituation<\/div>\n  <p>Ein DCL-Bewohner wird wegen n\u00e4chtlicher Unruhe oder akutem Verwirrtheitszustand in die Notaufnahme \u00fcberwiesen. Der Notarzt, der die DCL-Diagnose nicht kennt, verschreibt ein Neuroleptikum, um die Unruhe zu beruhigen. Ohne ausdr\u00fcckliche Warnung in der \u00dcberweisungsakte kann dieser Fehler auftreten \u2014 mit potenziell t\u00f6dlichen Folgen.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"error-fix\">\n<div class=\"error-fix-title\">&#x2705; Sicherheitsprotokoll, das ab heute umgesetzt werden muss<\/div>\n  <p>In allen \u00dcbertragungsdokumenten (Pflegebericht, Entlassungsanordnung, Brief an den Rettungsdienst) muss ein klarer Hinweis enthalten sein: <strong>\u201eBest\u00e4tigte Lewy-K\u00f6rper-Demenz \u2014 NEUROLEPTIKA FORMELL GEGENANZEIGT \u2014 Lebensgefahr.\u201c<\/strong> F\u00fcgen Sie eine visuelle Warnung in der elektronischen Akte hinzu. Informieren Sie die Familie, damit sie diese Information in einer Notfallsituation weitergeben kann.<\/p>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"hallucinations\">6. Umgang mit visuellen Halluzinationen im Alltag<\/h2>\n\n<p>Die visuellen Halluzinationen der DCL sind oft die Quelle des gr\u00f6\u00dften Missverst\u00e4ndnisses f\u00fcr die Teams und die Familien. Sie erscheinen dem Bewohner so real, dass es schwierig ist, nicht zu versuchen, sie zu \u201ekorrigieren\u201c. Dennoch ist <strong>die Konfrontation kontraproduktiv<\/strong> und kann unn\u00f6tliche zus\u00e4tzliche Angst erzeugen.<\/p>\n\n<h3>Die Natur der DCL-Halluzinationen verstehen<\/h3>\n\n<p>Die visuellen Halluzinationen der DCL werden durch eine Fehlfunktion der kortikalen Sehbahnen verursacht, die durch die Lewy-K\u00f6rper im Okzipital- und Parietallappen bedingt ist. Sie sind kein Zeichen f\u00fcr eine Psychose oder eine psychiatrische Dekompensation. Der Bewohner \u201esieht wirklich\u201c etwas: Sein Gehirn erzeugt Bilder, die als real wahrgenommen werden. Ihm zu sagen \u201eEs gibt nichts\u201c l\u00e4sst die Bilder nicht verschwinden \u2014 es schafft nur einen Konflikt zwischen seiner Wahrnehmung und Ihrer Aussage.<\/p>\n\n<h3>Die drei zu vermeidenden Reaktionen<\/h3>\n\n<ol class=\"numbered-list\">\n  <li><strong>Die direkte Konfrontation<\/strong> \u2014 \u201eEs ist niemand da, Sie sehen Dinge\u201c \u00fcberzeugt nicht und erzeugt Missverst\u00e4ndnis oder Unruhe.<\/li>\n  <li><strong>Der Eintritt in den Wahn<\/strong> \u2014 \u201eJa, ich sehe sie auch, ich werde sie vertreiben\u201c kann die Halluzinationen verst\u00e4rken und die Realit\u00e4t verwischen.<\/li>\n  <li><strong>Die totale Ignoranz<\/strong> \u2014 \u201eAchten Sie nicht darauf\u201c l\u00e4sst den Bewohner allein mit seinen Visionen und erh\u00f6ht die Angst, wenn die Bilder beunruhigend sind.<\/li>\n<\/ol>\n\n<h3>Der Ansatz der Validierung und Reorientierung<\/h3>\n\n<p>Die effektivste Strategie ist es, <strong>die Erfahrung des Bewohners anzuerkennen, ohne sie als real zu validieren oder zu leugnen<\/strong>: \u201eIch sehe, dass Sie etwas wahrnehmen. Macht Ihnen das Angst? M\u00f6chten Sie, dass wir einen Moment bei Ihnen bleiben?\u201c Dieser empathische Ansatz erkennt das emotionale Erleben an, ohne in den halluzinatorischen Inhalt einzutauchen.<\/p>\n\n<p>Wenn die Halluzinationen Angst verursachen, kann eine stille Pr\u00e4senz, sanfter k\u00f6rperlicher Kontakt, ein Wechsel der Umgebung (Licht einschalten, in einen anderen Raum gehen) oder eine sanfte Ablenkung (Musik, handwerkliche T\u00e4tigkeit) ausreichen, um sie zu mildern. Die Beleuchtung spielt eine entscheidende Rolle: Schlecht beleuchtete R\u00e4ume mit Schattenbereichen f\u00f6rdern die Halluzinationen bei DCL-Patienten.<\/p>\n\n<div class=\"article-quote\">\n  <p>\u201eHerr Bernard sagte mir jeden Abend, dass ein Mann in dem Sessel seines Zimmers sa\u00df. Zuerst sagte ich ihm, dass das nicht wahr sei. Er war unruhig, konnte nicht schlafen. Seit wir ihm antworten 'Macht er Ihnen Angst?', das Licht einschalten und ihm ein paar Minuten die Hand halten, beruhigt er sich in weniger als zehn Minuten.\u201c<\/p>\n<div class=\"quote-author\">\u2014 Pflegekraft, Pflegeheim Bretagne<\/div>\n<\/div>\n\n<h3>Die Umgebung anpassen, um die H\u00e4ufigkeit von Halluzinationen zu reduzieren<\/h3>\n\n<p>Mehrere einfache Anpassungen reduzieren die H\u00e4ufigkeit und Intensit\u00e4t von Halluzinationen. Eine gleichm\u00e4\u00dfige Beleuchtung ohne Schattenbereiche im Zimmer und in den Fluren; abgedeckte oder entfernte Spiegel, wenn der Bewohner sich nicht in seinem Spiegelbild erkennt; ein aufger\u00e4umter Wohnraum ohne zu viele Gegenst\u00e4nde, die missverstanden werden k\u00f6nnten. Diese Anpassungen kommen \u00fcbrigens allen Bewohnern der Einheit zugute.<\/p>\n\n<h2 id=\"fluctuations\">7. Begleitung der kognitiven Schwankungen im Pflegeheim<\/h2>\n\n<p>Kognitive Schwankungen sind einer der schwierigsten Aspekte f\u00fcr die Teams, da sie eine st\u00e4ndige Unsicherheit \u00fcber die tats\u00e4chlichen F\u00e4higkeiten des Bewohners schaffen. Wie bewertet man sein Ma\u00df an Autonomie, wenn sich dieses mehrmals am Tag \u00e4ndert? Wie plant man Aktivit\u00e4ten, wenn man nicht wei\u00df, in welchem Zustand er zu dem festgelegten Zeitpunkt sein wird?<\/p>\n\n<h3>Die Schwankungen dokumentieren, um sie zu objektivieren<\/h3>\n\n<p>Der erste Schritt besteht darin, <strong>aus dem klinischen Eindruck herauszukommen und zu beobachtbaren Daten \u00fcberzugehen<\/strong>. Ein einfaches Monitoring-Tool \u2014 das f\u00fcr jeden Kontakt (Morgenpflege, Mahlzeiten, Aktivit\u00e4ten, Schlafengehen) das Wachsamkeitsniveau des Bewohners auf einer Skala mit drei Stufen notiert \u2014 erm\u00f6glicht es, innerhalb weniger Tage Muster zu identifizieren. Die meisten Bewohner mit DCL haben Zeitfenster mit besserer Wachsamkeit, oft morgens zwischen 9 und 12 Uhr.<\/p>\n\n<p>Diese Daten sind wertvoll f\u00fcr den koordinierenden Arzt (sie dokumentieren die Schwankungen und unterst\u00fctzen die differentialdiagnostische Einsch\u00e4tzung), f\u00fcr die Familien (sie erkl\u00e4ren, warum einige Besuche gut verlaufen und andere weniger) und f\u00fcr das Team (sie erm\u00f6glichen es, die Aktivit\u00e4ten zu den richtigen Zeiten zu planen).<\/p>\n\n<h3>Die Aktivit\u00e4ten in den Wachsamkeitsfenstern planen<\/h3>\n\n<p>Sobald die Zeitfenster mit besserer Wachsamkeit identifiziert sind, sollten die Workshops zur kognitiven Stimulation, die komplexesten Pflegehandlungen, Telefonate mit der Familie und medizinische Termine in diesen Zeitr\u00e4umen geplant werden. W\u00e4hrend der Verwirrungsphasen sollten sanfte sensorische Aktivit\u00e4ten (Musik, Handmassage) angeboten werden, anstatt anspruchsvoller kognitiver Aktivit\u00e4ten.<\/p>\n\n<p>Es ist auch entscheidend, <strong>eine Phase der Prostration nicht als Ablehnung oder Depression zu interpretieren<\/strong>. Der DCL-Bewohner in einer Phase geringer Wachsamkeit ist nicht dabei, \u201eschlecht gelaunt\u201c zu sein: Sein Gehirn durchl\u00e4uft eine Phase der Aufmerksamkeitsst\u00f6rung. Geduld und Pr\u00e4senz ohne Anforderungen sind die besten Antworten in diesen Momenten.<\/p>\n\n<h2 id=\"stimulation\">8. Kognitive Stimulation, die auf DCL abgestimmt ist<\/h2>\n\n<p>Die kognitive Stimulation des DCL-Bewohners erfordert eine spezifische Anpassung im Vergleich zu den \u00fcblichen Protokollen, die f\u00fcr die Alzheimer-Krankheit verwendet werden. Die Unterschiede sind erheblich und haben direkte Auswirkungen auf die Effektivit\u00e4t und das Wohlbefinden des Bewohners w\u00e4hrend der Workshops.<\/p>\n\n<h3>Was bei DCL funktioniert<\/h3>\n\n<p>Das <strong>prozedurale Ged\u00e4chtnis<\/strong> \u2014 das Ged\u00e4chtnis f\u00fcr Bewegungen und Automatismen \u2014 ist bei DCL relativ erhalten. Aktivit\u00e4ten, die dieses Ged\u00e4chtnis mobilisieren, sind besonders geeignet: Gartenarbeit, einfache K\u00fcche, sich wiederholende manuelle T\u00e4tigkeiten, Gesellschaftsspiele mit gut bekannten Regeln. <strong>Musiktherapie<\/strong> ist besonders angezeigt: Das musikalische Ged\u00e4chtnis ist oft intakt und die mit Musik verbundenen Emotionen bleiben auch in Phasen moderater Verwirrung zug\u00e4nglich.<\/p>\n\n<p>Die Workshops sollten <strong>kurz<\/strong> sein (maximal 20 bis 30 Minuten), mit einfachen und klaren Anweisungen, in einer ruhigen Umgebung ohne Ablenkungen. Flexibilit\u00e4t in der Zeitplanung ist entscheidend: Wenn der Bewohner zur geplanten Zeit in einer Phase geringer Wachsamkeit ist, ist es besser, den Workshop zu verschieben, als eine ineffektive und frustrierende Teilnahme zu erzwingen.<\/p>\n\n<h3>Die digitalen Werkzeuge zur Stimulation<\/h3>\n\n<p>Die Anwendungen zur kognitiven Stimulation auf Tablets bieten mehrere spezifische Vorteile f\u00fcr DCL. Die <strong>Nachverfolgbarkeit der Leistungen<\/strong> erm\u00f6glicht es, die Schwankungen \u00fcber mehrere Wochen zu objektivieren \u2014 ein Diagramm, das gro\u00dfe Schwankungen von Tag zu Tag zeigt, ist ein klinisches Argument f\u00fcr die differentialdiagnostische Einsch\u00e4tzung. Die <strong>Modularit\u00e4t der \u00dcbungen<\/strong> erm\u00f6glicht es, das Schwierigkeitsniveau sofort an das aktuelle Wachsamkeitsniveau anzupassen. Und die M\u00f6glichkeit, <strong>kurze Sitzungen<\/strong> zu konfigurieren, entspricht perfekt den Aufmerksamkeitsbed\u00fcrfnissen eines DCL-Gehirns.<\/p>\n\n<a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/maladies-apparentees-a-la-maladie-dalzheimer-comprendre-distinguer-et-adapter-ses-pratiques\/\" class=\"internal-link\">\n<div class=\"internal-link-icon\">&#x1F393;<\/div>\n  <div class=\"internal-link-content\">\n    <div class=\"internal-link-label\">Zertifizierende Ausbildung<\/div>\n    <div class=\"internal-link-title\">Mit Alzheimer verwandte Krankheiten&nbsp;: verstehen, unterscheiden und Praktiken anpassen<\/div>\n    <div class=\"internal-link-desc\">DYNSEO Qualiopi Ausbildung \u2014 DCL, DFT, vaskul\u00e4r, PSP \u2014 reale klinische F\u00e4lle und praktische Werkzeuge f\u00fcr Pflegeheim-Teams.<\/div>\n  <\/div>\n  <div class=\"internal-link-arrow\">&#x2192;<\/div>\n<\/a>\n\n<div class=\"key-points\">\n  <h3>&#x1F4F1; Kognitive Stimulation DCL&nbsp;: die Schl\u00fcsselprinzipien<\/h3>\n  <ul>\n    <li>Workshops zu den Zeiten mit der besten Wachsamkeit planen (oft am Morgen)<\/li>\n    <li>Kurze Sitzungen&nbsp;: maximal 20 bis 30 Minuten<\/li>\n    <li>Prozedurales Ged\u00e4chtnis priorisieren&nbsp;: Gesten, Routinen, manuelle Aktivit\u00e4ten<\/li>\n    <li>Musiktherapie&nbsp;: wichtige Ressource, musikalisches Ged\u00e4chtnis lange erhalten<\/li>\n    <li>Ruhige, klare, gut beleuchtete Umgebung ohne Schattenbereiche<\/li>\n    <li>Nicht dr\u00e4ngen, wenn der Bewohner in einer Phase geringer Wachsamkeit ist<\/li>\n    <li>Digitale Daten nutzen, um kognitive Schwankungen zu objektivieren<\/li>\n    <li>Komplexe visuell-r\u00e4umliche Aktivit\u00e4ten und \u00fcberladene Umgebungen vermeiden<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"famille\">9. Familien bei einer verwirrenden Erkrankung unterst\u00fctzen<\/h2>\n\n<p>Die Familien von DCL-Bewohnern erleben oft eine emotional ersch\u00f6pfende Erfahrung. Halluzinationen, Schwankungen und die Kontraindikation von Neuroleptika schaffen Situationen, die schwer zu verstehen und zu akzeptieren sind, zumal DCL in der \u00d6ffentlichkeit viel weniger bekannt ist als die Alzheimer-Krankheit.<\/p>\n\n<h3>Halluzinationen erkl\u00e4ren, ohne zu minimieren oder zu dramatisieren<\/h3>\n\n<p>F\u00fcr viele Familien ist es zutiefst verst\u00f6rend zu erfahren, dass ihr Angeh\u00f6riger \u201e&nbsp;Menschen sieht, die nicht existieren&nbsp;\u201c. Einige interpretieren dies als Wahnsinn, andere denken, dass der Bewohner \u201e&nbsp;nachl\u00e4sst&nbsp;\u201c. Das Team hat eine wesentliche p\u00e4dagogische Rolle&nbsp;: <strong>erkl\u00e4ren, dass Halluzinationen ein neurologisches Symptom sind<\/strong>, kein psychiatrisches St\u00f6rung, und den Familien zeigen, wie sie angemessen darauf reagieren k\u00f6nnen.<\/p>\n\n<p>Eine kurze Schulung f\u00fcr die Familien \u2014 \u00fcber DCL, ihre Symptome, den Validationsansatz \u2014 verwandelt angstbesetzte Besuche in ruhigere Verbindungsmomente. Die Familie, die versteht, warum ihr Angeh\u00f6riger Kinder in seinem Zimmer sieht, kann mit Empathie statt mit Panik reagieren.<\/p>\n\n<h3>Auf die Kontraindikation von Neuroleptika hinweisen<\/h3>\n\n<p>Die Familie muss geschult werden, um Informationen \u00fcber die Kontraindikation von Neuroleptika in Notfallsituationen weiterzugeben. Ein Angeh\u00f6riger, der den Bewohner in die Notaufnahme begleitet und klar sagen kann \u201e&nbsp;mein Vater hat eine Lewy-K\u00f6rper-Demenz, Neuroleptika sind ihm ausdr\u00fccklich kontraindiziert&nbsp;\u201c, kann einen potenziell t\u00f6dlichen Medikationsfehler vermeiden. Diese Information sollte auf einer Warnkarte vermerkt sein, die in die Brieftasche des Bewohners oder in seine Reisetasche gesteckt wird.<\/p>\n\n<div class=\"case-study\">\n  <div class=\"case-study-header\">\n    <div class=\"case-study-emoji\">&#x1F468;&#x200D;&#x1F469;&#x200D;&#x1F467;<\/div>\n    <div>\n      <div class=\"case-study-label\">Fallstudie \u2014 DCL-Familie<\/div>\n<div class=\"case-study-title\">Die Familie von Herrn Delacroix: von der Panik zum Verst\u00e4ndnis<\/div>\n    <\/div>\n  <\/div>\n  <p>Herr Delacroix, 74 Jahre alt, wird nach mehreren Krankenhausaufenthalten wegen \u201e&nbsp;Agitationsanf\u00e4llen mit Halluzinationen&nbsp;\u201c in ein Pflegeheim aufgenommen. Seine Frau und seine beiden Kinder sind ersch\u00f6pft und ratlos. Sie interpretieren die Visionen ihres Vaters als \u201e&nbsp;fortschreitenden Wahnsinn&nbsp;\u201c. Bei jedem Besuch versuchen sie, ihm zu erkl\u00e4ren, dass das, was er sieht, nicht real ist, was Konflikte und Spannungen erzeugt.<\/p>\n  <p>Das Team schl\u00e4gt ein Treffen mit der Psychologin der Einrichtung vor, um die DCL und ihre spezifischen Symptome zu erkl\u00e4ren. Die Familie wird im Validierungsansatz geschult. Ein praktisches Blatt \u201e&nbsp;Wie man auf die Halluzinationen von Papa reagiert&nbsp;\u201c wird ihnen \u00fcberreicht. Die Gegenanzeige f\u00fcr Neuroleptika wird erkl\u00e4rt und eine Warnkarte wird f\u00fcr die Brieftasche von Herrn Delacroix vorbereitet.<\/p>\n  <div class=\"case-study-result\">\n    <p>&#x2705; <strong>Ergebnis&nbsp;:<\/strong> Drei Monate sp\u00e4ter berichtet die Frau von \u201e&nbsp;ver\u00e4nderten&nbsp;\u201c Besuchen. Sie versucht nicht mehr, ihren Mann zu \u00fcberzeugen. Die Spannungen haben erheblich abgenommen. Bei einem Besuch in der Notaufnahme wegen eines Sturzes konnte der Sohn den Arzt auf die Gegenanzeige aufmerksam machen \u2014 was eine Verschreibung von Tiaprid verhinderte.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"equipe\">10. Das Team schulen und die Transfers absichern<\/h2>\n\n<p>Die optimale Begleitung eines DCL-Residents in einem Pflegeheim basiert auf einem geschulten Team, klaren Protokollen und einer rigorosen \u00dcbertragungskultur. Keiner dieser drei S\u00e4ulen kann allein effektiv funktionieren.<\/p>\n\n<h3>Die Schulung des gesamten Teams<\/h3>\n\n<p>Das Wissen \u00fcber die klinischen Anzeichen der DCL sollte nicht nur den Pflegekr\u00e4ften und \u00c4rzten vorbehalten sein. Die Pflegehelfer, ASH, Betreuer und Hotelmitarbeiter sind oft die ersten, die die Warnzeichen beobachten: Halluzinationen, die w\u00e4hrend der Morgenpflege berichtet werden, gro\u00dfe Verwirrung beim Abendessen, n\u00e4chtliches Verhalten, das vom Nachtdienst gemeldet wird. Wenn diese Fachkr\u00e4fte nicht geschult sind, um den klinischen Wert dieser Beobachtungen zu erkennen, gelangen sie nicht nach oben und tragen nicht zum diagnostischen Bild bei.<\/p>\n\n<p>Eine Schulung von 2 bis 4 Stunden zur DCL \u2014 einschlie\u00dflich der klinischen Anzeichen, der Gegenanzeige f\u00fcr Neuroleptika, dem Umgang mit Halluzinationen und dem Management von Schwankungen \u2014 ist eine minimale Investition mit hohem Ertrag. Sie kann in den j\u00e4hrlichen Ausbildungsplan integriert werden, idealerweise erg\u00e4nzt durch praktische \u00dcbungen an konkreten klinischen F\u00e4llen.<\/p>\n\n<h3>Das Transferprotokoll als Sicherheitsinstrument<\/h3>\n\n<p>Jeder Transfer eines DCL-Residents \u2014 zur Notaufnahme, zu einer Fachkonsultation oder zur Hospitalisierung \u2014 muss von einem <strong>spezifischen \u00dcbertragungsblatt<\/strong> begleitet werden, das Folgendes erw\u00e4hnt: die DCL-Diagnose, die absolute Gegenanzeige f\u00fcr Neuroleptika, die bereits verschriebenen Molek\u00fcle und die zu vermeidenden Molek\u00fcle, die \u00fcblichen Symptome des Residents (Halluzinationen, Schwankungen, TCSP) und das Grundniveau der Wachsamkeit. Ein im Voraus vorbereitetes und im Dossier zug\u00e4ngliches Modell stellt sicher, dass diese kritischen Informationen in der Dringlichkeit eines ungeplanten Transfers niemals vergessen werden.<\/p>\n<div class=\"key-points\">\n  <h3>&#x1F91D; Priorit\u00e4re Ma\u00dfnahmen zur Sicherstellung der DCL-Begleitung im Pflegeheim<\/h3>\n  <ul>\n    <li>Das gesamte Team (einschlie\u00dflich Nacht- und Wochenenddienste) zu den Anzeichen der DCL schulen<\/li>\n    <li>Eine Warnung \u201e&nbsp;kontraindizierte Neuroleptika&nbsp;\u201c in der elektronischen Akte erstellen<\/li>\n    <li>Ein gemeinsames Monitoring-Tool f\u00fcr die Schwankungen einrichten, das allen Pflegekr\u00e4ften zur Verf\u00fcgung steht<\/li>\n    <li>Ein spezifisches DCL-\u00dcbergabeformular vorbereiten und aktuell halten<\/li>\n    <li>Dem Bewohner und der Familie eine Medikamentenwarnkarte \u00fcbergeben<\/li>\n    <li>Die Familie in der Validierungsansatz der Halluzinationen schulen<\/li>\n    <li>Die Aktivit\u00e4tszeiten an die Phasen besserer Wachsamkeit anpassen<\/li>\n    <li>Die n\u00e4chtliche Umgebung sichern (TCSP) und St\u00fcrze verhindern (Dysautonomie)<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<p>Die Lewy-K\u00f6rper-Demenz ist herausfordernd, aber nicht unmanageable. Ein geschultes, ausgestattetes und eng zusammenarbeitendes Team, das ein gemeinsames Verst\u00e4ndnis der Erkrankung hat, kann eine chaotische und angstbesetzte Begleitung in eine ruhige und sichere Betreuung verwandeln \u2014 f\u00fcr den Bewohner, f\u00fcr seine Familie und f\u00fcr die Pflegekr\u00e4fte selbst.<\/p>\n\n<div class=\"cta-box\">\n  <h3>&#x1F393; Schulen Sie Ihr Team zur Lewy-K\u00f6rper-Demenz<\/h3>\n  <p>Die DYNSEO-Schulung zu Alzheimer-assoziierten Erkrankungen behandelt die DCL ausf\u00fchrlich: klinische Anzeichen, Kontraindikationen, Umgang mit Halluzinationen, angepasste Stimulation. Qualiopi-zertifiziertes Programm, entworfen f\u00fcr Pflegeheim-Teams.<\/p>\n  <div class=\"cta-buttons\">\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/maladies-apparentees-a-la-maladie-dalzheimer-comprendre-distinguer-et-adapter-ses-pratiques\/\" class=\"btn-cta-white\">&#x1F4CB; Programm ansehen<\/a>\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/formations\/\" class=\"btn-cta-outline\">Alle Schulungen &#x2192;<\/a>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<div class=\"article-tags\">\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">Lewy-K\u00f6rper-Demenz<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">DCL Pflegeheim<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">visuelle Halluzinationen Demenz<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">kontraindizierte Neuroleptika<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">kognitive Schwankungen<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">Schulung Pflegekr\u00e4fte Pflegeheim<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">Alzheimer-assoziierte Erkrankungen<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">DYNSEO<\/a>\n<\/div>\n\n<\/article>\n<\/div>\n\n\n<\/div>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[2915],"tags":[],"class_list":["post-709048","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-les-conseils-des-coachs"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.8 - 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