{"id":774769,"date":"2026-09-12T00:43:28","date_gmt":"2026-09-11T22:43:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dynseo.com\/risques-psychosociaux-rps-posture-professionnelle-travail-en-equipe-et-montee-en-competences-2\/"},"modified":"2026-09-12T00:46:44","modified_gmt":"2026-09-11T22:46:44","slug":"psychosoziale-risiken-rps-berufliche-haltung-teamarbeit-und-kompetenzentwicklung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/psychosoziale-risiken-rps-berufliche-haltung-teamarbeit-und-kompetenzentwicklung\/","title":{"rendered":"Psychosoziale Risiken (RPS): Berufliche Haltung, Teamarbeit und Kompetenzentwicklung"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=&#8220;1&#8243; admin_label=&#8220;Article HTML&#8220; _builder_version=&#8220;4.16&#8243; custom_padding=&#8220;0px||0px||false|false&#8220; global_colors_info=&#8220;{}&#8220;][et_pb_row admin_label=&#8220;Contenu&#8220; _builder_version=&#8220;4.16&#8243; width=&#8220;100%&#8220; 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 },\n    {\n      \"@type\": \"FAQPage\",\n      \"mainEntity\": [\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Une personne a-t-elle vraiment le droit de refuser un soin ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Oui. En France, le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 est un principe fondamental : la loi du 4 mars 2002 pr\u00e9voit qu'aucun acte ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9 sans l'accord de la personne, qui peut le retirer \u00e0 tout moment (article L.1111-4 du Code de la sant\u00e9 publique). Une personne majeure et en capacit\u00e9 de d\u00e9cider peut donc refuser un soin, m\u00eame si ce choix para\u00eet d\u00e9raisonnable. Le r\u00f4le de l'\u00e9quipe est d'informer sur les cons\u00e9quences, de chercher \u00e0 comprendre et de proposer des alternatives, sans contraindre. Respecter ce droit ne signifie jamais abandonner la personne : le confort, la pr\u00e9sence et le soulagement de la douleur restent dus.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Comment distinguer un vrai refus d'une incapacit\u00e9 \u00e0 faire ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Le r\u00e9sultat visible est parfois identique \u2014 la personne \u00ab ne fait pas \u00bb \u2014 mais l'origine diff\u00e8re. Un refus s'accompagne souvent d'une intention claire de dire non : se d\u00e9tourner, repousser, exprimer un d\u00e9saccord. Une incapacit\u00e9, elle, tient \u00e0 un trouble de l'initiation, \u00e0 une consigne non comprise, \u00e0 une aphasie ou \u00e0 une lenteur de traitement : la personne voudrait, mais ne peut pas d\u00e9clencher l'action. Insister ne sert alors \u00e0 rien. Le bon r\u00e9flexe est d'\u00e9carter d'abord l'incapacit\u00e9, la douleur et l'incompr\u00e9hension avant de conclure au refus, puis de d\u00e9crire pr\u00e9cis\u00e9ment ce qu'on observe pour l'\u00e9quipe.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Faut-il parfois passer outre le refus \u00ab pour son bien \u00bb ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Le \u00ab pour son bien \u00bb ne suspend pas le consentement. Pour les soins de confort du quotidien, passer en force ab\u00eeme la relation, augmente les refus futurs et peut relever de la maltraitance. Il existe des situations d'urgence vitale et des cadres l\u00e9gaux pr\u00e9cis o\u00f9 l'action est encadr\u00e9e, mais ce sont des exceptions, jamais la r\u00e8gle du quotidien, et elles se d\u00e9cident coll\u00e9gialement, pas seul dans un couloir. La bonne d\u00e9marche reste d'arr\u00eater, de chercher la cause, d'ajuster le moment et la mani\u00e8re, de reproposer autrement, et de signaler. La contrainte n'est ni une technique ni une solution.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Que faire quand une personne refuse toujours au m\u00eame moment ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Un refus qui revient au m\u00eame moment est une information pr\u00e9cieuse : il indique presque toujours une cause reproductible. Une toilette syst\u00e9matiquement refus\u00e9e le matin peut tenir \u00e0 la fatigue, \u00e0 une douleur matinale, \u00e0 un r\u00e9veil trop brusque ou \u00e0 un moment mal choisi. La d\u00e9marche consiste \u00e0 d\u00e9crire finement le contexte \u2014 heure, ce qui pr\u00e9c\u00e8de, environnement \u2014 puis \u00e0 tester un ajustement : d\u00e9caler l'horaire, changer d'approche, annoncer davantage, proposer un choix. On transmet ce qui a \u00e9t\u00e9 essay\u00e9 et ce qui a fonctionn\u00e9, et on en discute en \u00e9quipe pour construire une conduite \u00e0 tenir partag\u00e9e et stable dans le temps.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Comment expliquer un refus persistant \u00e0 la famille ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"En restant dans son p\u00e9rim\u00e8tre et en d\u00e9crivant des faits plut\u00f4t que des interpr\u00e9tations. On explique ce qu'on observe et ce que l'\u00e9quipe met en place : \u00ab il refuse la douche le matin, nous avons d\u00e9cal\u00e9 \u00e0 la fin de matin\u00e9e et cela se passe mieux \u00bb. On rappelle que respecter un refus ne veut pas dire renoncer \u00e0 accompagner, et que le confort et la s\u00e9curit\u00e9 restent assur\u00e9s. On \u00e9vite de se prononcer sur le diagnostic ou le pronostic, qui rel\u00e8vent du m\u00e9decin. Associer la personne de confiance et les proches \u00e0 la r\u00e9flexion aide souvent \u00e0 mieux comprendre les pr\u00e9f\u00e9rences anciennes de la personne et \u00e0 apaiser les inqui\u00e9tudes.\"\n          }\n        }\n      ]\n    }\n  ]\n}\n<\/script><\/p>\n<div class=\"dbi-art-1df2ed\"><!--\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\nDYNSEO \u2014 GABARIT ARTICLE SEO\/GEO  \u00b7  v1.0\nNe pas modifier les noms de classes : le script generer-articles.py\net tous les articles d\u00e9j\u00e0 publi\u00e9s en d\u00e9pendent.\n\nLe script generer-articles.py injecte, dans l'ordre : le header color\u00e9,\nl'encadr\u00e9 formation ou outil, le corps r\u00e9dig\u00e9, puis les donn\u00e9es structur\u00e9es.\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\n--><\/p>\n<div class=\"dyn-article\">\n<header class=\"dyn-pagehead dyn-pagehead--eau\">\n  <span class=\"dyn-pagehead__cat\">Fachleute \u00b7 Arbeit, HR &amp; Neurodiversit\u00e4t<\/span><\/p>\n<h1>Psycho-soziale Risiken (RPS): berufliche Haltung, Teamarbeit und Kompetenzentwicklung<\/h1>\n<pee class=\"dyn-pagehead__lead\">Eines Morgens betritt eine Pflegekraft das Zimmer, bereitet die K\u00f6rperpflege vor, reicht den Waschlappen: \u201eNein. Nicht heute.\u201c Die gleiche Geste, die gleiche Person, wurde am Vortag ohne ein Wort akzeptiert. Anderswo bei\u00dft ein Jugendlicher die Z\u00e4hne zusammen vor dem Zahnarztstuhl. Weiter weg schiebt ein Mann seine Infusion weg und bittet, nach Hause gehen zu d\u00fcrfen. Drei Szenen, die auf den ersten Blick nichts gemeinsam haben \u2014 und doch kommt jedes Mal dasselbe Wort in den \u00dcbertragungen vor: \u201eVerweigerung\u201c.<\/pee>\n<ul class=\"dyn-pagehead__meta\">\n<li>\u23f1\ufe0f 24 Min. Lesezeit<\/li>\n<li>\ud83d\udc65 F\u00fcr Fachleute<\/li>\n<li>\ud83d\udd04 Aktualisiert im August 2026<\/li>\n<\/ul>\n<\/header>\n<section class=\"dynen dynen-inarticle\" data-dynen=\"inarticle\"><pee class=\"dynen-h\">In diesem Artikel<\/pee><pee class=\"dynen-sub\">Die zugeh\u00f6rige Ausbildung<\/pee><a class=\"dynen-form\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/courses\/psychosoziale-risiken-rps-die-rolle-des-nahen-managers-de\/\"><\/p>\n<div class=\"dynen-form__img\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/dynseo-images\/output\/course-729162-fr-1782764831.jpg\" alt=\"\" loading=\"lazy\"><\/div>\n<div class=\"dynen-form__body\"><span class=\"dynen-tag dynen-tag--quali\">Qualiopi Ausbildung<\/span><b>Psycho-soziale Risiken (RPS) \u2014 die Rolle des nahen Managers<\/b><span class=\"dynen-go\">Die Ausbildung entdecken \u2192<\/span><\/div>\n<p><\/a><pee class=\"dynen-sub\">Die genannten Ressourcen<\/pee>\n<div class=\"dynen-grid dynen-grid--ico\"><a class=\"dynen-ico dynen-dom--emotions\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/thermometre-des-emotions\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/thermometre-des-emotions.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Emotionen-Thermometer<\/b><span class=\"dynen-go\">Entdecken \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--autonomie\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/unsere-werkzeuge\/rad-der-entscheidungen-dynseo-training-tools\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/roue-des-choix.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Wahlrad &#8211; DYNSEO Ausbildungswerkzeuge<\/b><span class=\"dynen-go\">Entdecken \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--langage\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/unsere-werkzeuge\/gespraechskarten\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/cartes-de-conversation.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Gespr\u00e4chskarten<\/b><span class=\"dynen-go\">Entdecken \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--langage\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/unsere-werkzeuge\/stimmskala\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/echelle-de-la-voix.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Stimmenskalierung<\/b><span class=\"dynen-go\">Entdecken \u2192<\/span><\/a><\/div>\n<\/section>\n<aside class=\"dyn-hero\" aria-label=\"Ausbildung, die in diesem Artikel vorgestellt wird\">\n<div class=\"dyn-hero__grid\">\n<div class=\"dyn-hero__media\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/courses\/psychosoziale-risiken-rps-die-rolle-des-nahen-managers-de\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/dynseo-images\/output\/course-729162-fr-1782764831.jpg\" alt=\"DYNSEO Ausbildung \u00ab Psycho-soziale Risiken (RPS) \u2014 die Rolle des nahen Managers \u00bb\" width=\"1920\" height=\"1080\" loading=\"lazy\"><\/a><\/div>\n<div class=\"dyn-hero__body\">\n      <span class=\"dyn-hero__eyebrow\">Die mit diesem Artikel verbundene Ausbildung<\/span>\n      <pee class=\"dyn-hero__title\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/courses\/psychosoziale-risiken-rps-die-rolle-des-nahen-managers-de\/\">Psycho-soziale Risiken (RPS) \u2014 die Rolle des nahen Managers<\/a><\/pee>\n      <pee class=\"dyn-hero__pitch\">Alles, was dieser Artikel erkl\u00e4rt, in die Praxis umgesetzt.<\/pee>\n<ul class=\"dyn-badges\">\n<li>\ud83c\udfa5 4 Module \u00b7 16 Lektionen<\/li>\n<li>\ud83d\udcbb 100 % online<\/li>\n<li>\u23f1\ufe0f In Ihrem Tempo<\/li>\n<li>\ud83c\udfc5 Qualiopi-Organisation<\/li>\n<li>\ud83c\udf0d 9 Sprachen<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"dyn-hero__actions\">\n        <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/courses\/psychosoziale-risiken-rps-die-rolle-des-nahen-managers-de\/\">Die Ausbildung ansehen<\/a><br \/>\n        <span class=\"dyn-hero__price\">150,0 \u20ac<\/span>\n      <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/aside>\n<pee>Die <strong>Verweigerung von Pflege<\/strong> ist eine der am meisten missverstandenen Situationen in der medizinisch-sozialen Arbeit. Sie wird als Blockade, Laune oder Opposition erfasst, w\u00e4hrend es sich fast immer um eine Botschaft handelt: Etwas in der Situation passt der Person nicht. Dieser Leitfaden bietet keine Wundermittel. Er beschreibt, was tats\u00e4chlich hinter einer Verweigerung steckt, wie man sie liest, wie man sie von dem unterscheidet, was ihr \u00e4hnlich ist, und was das Recht und die Empfehlungen dazu sagen. Das Ziel: eine scheinbare Mauer in verwertbare Informationen umzuwandeln.<\/pee>\n<section class=\"dyn-tldr\">\n<h2>Das Wesentliche in 30 Sekunden<\/h2>\n<pee>Eine Verweigerung von Pflege ist weder eine Laune noch eine einfache Opposition: Es ist ein Verhalten, das einen Sinn, eine Funktion und einen Kontext hat. Es zu verstehen, erfordert zun\u00e4chst, es nicht f\u00fcr das zu halten, was es nicht ist.<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Die Verweigerung einer Pflege ist ein Recht<\/strong> f\u00fcr die vollj\u00e4hrige und bewusste Person: Die Zustimmung ist die Regel, nicht die Ausnahme.<\/li>\n<li><strong>Die Verweigerung ist eine Sprache.<\/strong> Hinter dem \u201eNein\u201c steckt oft ein Schmerz, eine Angst, ein Missverst\u00e4ndnis, ein Verlust von Orientierung oder ein Bed\u00fcrfnis nach Kontrolle.<\/li>\n<li><strong>Viele \u201eVerweigerungen\u201c, die als Charakterz\u00fcge \u00fcbermittelt werden,<\/strong> sind in Wirklichkeit Symptome \u2014 kognitive St\u00f6rungen, nicht erkannter Schmerz, Wirkung einer Behandlung, schlecht gew\u00e4hlter Kontext.<\/li>\n<li><strong>Was hilft:<\/strong> die Ursache suchen, den Zeitpunkt und die Art anpassen, eine echte Wahl anbieten, sp\u00e4ter zur\u00fcckkommen. Was nicht hilft: Zwingen, argumentieren, drohen, moralisieren.<\/li>\n<li><strong>Das zentrale Prinzip:<\/strong> begleiten ohne zu zwingen. Zwang regelt den Moment und zerst\u00f6rt die Beziehung; Verhandlung braucht Zeit und bewahrt sie.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<nav class=\"dyn-toc\" aria-label=\"Inhaltsverzeichnis\">\n  <pee>Inhaltsverzeichnis<\/pee>\n<ol>\n<li><a href=\"#dyn-definition\">Wor\u00fcber sprechen wir genau<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-mecanismes\">Was wirklich passiert: die Mechanismen<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-signes\">Eine Verweigerung erkennen und was keine ist<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-idees-recues\">Die g\u00e4ngigen Vorurteile, eins nach dem anderen entlarvt<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-recherche\">Was das Recht und die Empfehlungen sagen<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-parcours\">Die gro\u00dfen Schritte im Umgang mit einer Verweigerung von Pflege<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-aide\">Was wirklich hilft vs. was nichts n\u00fctzt<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-perimetre\">Was Ihnen, dem Team, dem Medizinischen obliegt<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-faq\">H\u00e4ufig gestellte Fragen<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/nav>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 1 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-definition\">Wor\u00fcber sprechen wir genau<\/h2>\n<pee>Der Begriff \u201e&nbsp;Verweigerung von Pflege&nbsp;\u201c umfasst in Wirklichkeit sehr unterschiedliche Situationen, und das ist die erste Quelle von Missverst\u00e4ndnissen. Eine Dusche zu verweigern hat nicht die gleiche Bedeutung wie eine lebenswichtige Behandlung abzulehnen&nbsp;; \u201e&nbsp;nein&nbsp;\u201c zu einem bestimmten Zeitpunkt zu sagen, bedeutet nicht, sich dauerhaft gegen jede Betreuung zu stellen&nbsp;; und die Verweigerung einer voll zurechnungsf\u00e4higen Person wird nicht wie die einer desorientierten Person gelesen. Bevor man handelt, muss man wissen, wor\u00fcber man spricht.<\/pee>\n<h3>Eine Verweigerung, mehrere Realit\u00e4ten<\/h3>\n<pee>Man kann, ohne den Anspruch auf Vollst\u00e4ndigkeit zu erheben, mehrere Formen der Verweigerung unterscheiden, die nicht die gleiche Antwort erfordern. Die <strong>punktuelle Verweigerung<\/strong> betrifft eine bestimmte Pflege zu einem bestimmten Zeitpunkt&nbsp;: Die Person akzeptiert oft dieselbe Geste sp\u00e4ter oder anders. Die <strong>anhaltende Verweigerung<\/strong> etabliert sich \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum und hinterfragt den Sinn der angebotenen Pflege. Die <strong>verbale Verweigerung<\/strong> \u00e4u\u00dfert sich durch Worte&nbsp;: \u201e&nbsp;Ich will nicht&nbsp;\u201c, \u201e&nbsp;Lassen Sie mich&nbsp;\u201c. Die <strong>nonverbale Verweigerung<\/strong> \u00e4u\u00dfert sich durch den K\u00f6rper&nbsp;: sich abwenden, die Lippen zusammenpressen, die Hand zur\u00fccksto\u00dfen, sich zusammenkauern, gehen. Bei einer Person, die sich nicht mehr mit Worten ausdr\u00fccken kann, ist diese k\u00f6rperliche Verweigerung manchmal die einzige verf\u00fcgbare Sprache&nbsp;\u2014 und sie verdient genau den gleichen Respekt.<\/pee>\n<h3>Was das Wort \u201e&nbsp;Verweigerung&nbsp;\u201c verbirgt<\/h3>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Was in den \u00dcbertragungen geschrieben wird<\/th>\n<th>Was man dahinter suchen sollte<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>\u201e&nbsp;Hat die K\u00f6rperpflege verweigert&nbsp;\u201c<\/td>\n<td>Um wie viel Uhr&nbsp;? Nach was&nbsp;? Totale Verweigerung oder Verweigerung des Handschuhs, des kalten Wassers, dieser Person, dieses Moments&nbsp;?<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u201e&nbsp;Gegner&nbsp;\u201c<\/td>\n<td>Ein dauerhaftes Charaktermerkmal oder eine Reaktion auf eine bestimmte und reproduzierbare Situation&nbsp;?<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u201e&nbsp;Hat nicht essen wollen&nbsp;\u201c<\/td>\n<td>Schmerzen im Mund, \u00dcbelkeit, M\u00fcdigkeit, nicht gemocht Lebensmittel, ung\u00fcnstiger Zeitpunkt, Traurigkeit&nbsp;?<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u201e&nbsp;Aggressiv w\u00e4hrend der Pflege&nbsp;\u201c<\/td>\n<td>Durch die Geste ausgel\u00f6ste Schmerzen&nbsp;? Angst&nbsp;? Gef\u00fchl der Eindringlichkeit&nbsp;? Zusammenzucken bei einer nicht angek\u00fcndigten Geste&nbsp;?<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u201e&nbsp;Verweigert seine Behandlung&nbsp;\u201c<\/td>\n<td>Versteht er, wozu sie dient&nbsp;? Eine Nebenwirkung&nbsp;? Eine \u00fcberlegte Entscheidung, die er treffen darf&nbsp;?<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<pee>Der ganze Unterschied liegt hier&nbsp;: Das Wort \u201e&nbsp;Verweigerung&nbsp;\u201c schlie\u00dft die Reflexion aus, w\u00e4hrend eine gut beschriebene Verweigerung sie \u00f6ffnet. Eine n\u00fctzliche \u00dcbertragung sagt nicht, was die Person ist&nbsp;; sie sagt, was passiert ist, wann, unter welchen Bedingungen und was funktioniert hat oder nicht. Das ist das Rohmaterial f\u00fcr alles, was folgt.<\/pee>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Eine Unterscheidung, die alles ver\u00e4ndert<\/strong>\n  <pee>Eine Verweigerung ist nicht unbedingt ein Problem, das gel\u00f6st werden muss. Manchmal dr\u00fcckt sie eine legitime Wahl aus, die geh\u00f6rt und respektiert werden muss. Die Frage ist also nicht nur \u201e&nbsp;Wie bekomme ich die Pflege&nbsp;?&nbsp;\u201c, sondern auch \u201e&nbsp;Ist diese Pflege, in diesem Moment, auf diese Weise, wirklich das, was die Person braucht&nbsp;?&nbsp;\u201c<\/pee>\n<\/div>\n<h3>Zwei Bedeutungen, die nicht verwechselt werden sollten<\/h3>\n<pee>Eine pr\u00e4zise Wortwahl vermeidet viele Verwirrungen. Der Ausdruck \u201e&nbsp;Verweigerung von Pflege&nbsp;\u201c bezeichnet im allgemeinen Sprachgebrauch des medizinisch-sozialen Bereichs die von der begleiteten Person ausgedr\u00fcckte Verweigerung&nbsp;\u2014 das ist das Thema dieses Leitfadens. Aber derselbe Ausdruck hat eine zweite, rechtliche Bedeutung&nbsp;: die Verweigerung eines Fachmanns oder einer Einrichtung, einen Patienten zu betreuen, die, wenn sie diskriminierend ist, geregelt und bestraft wird. Die beiden Realit\u00e4ten haben nichts miteinander zu tun. Wenn dieser Leitfaden von Verweigerung von Pflege spricht, bezieht er sich immer auf die erste Bedeutung&nbsp;: eine Person, die durch ein Wort oder eine Geste \u201e&nbsp;nein&nbsp;\u201c zu dem sagt, was ihr angeboten wird.<\/pee>\n<h3>Ein Ph\u00e4nomen, das in allen Bereichen pr\u00e4sent ist<\/h3>\n<pee>Die Ablehnung ist nicht das Vorrecht eines Publikums oder eines Ortes. Man trifft sie in Einrichtungen f\u00fcr \u00e4ltere Menschen, wo sie oft die K\u00f6rperpflege, die Mahlzeiten oder die Behandlungen betrifft&nbsp;; im Krankenhaus, wo sie manchmal Untersuchungen oder technische Pflege betrifft&nbsp;; im Bereich der Behinderung, wo sie ein Bed\u00fcrfnis nach Vorhersehbarkeit kristallisieren kann&nbsp;; zu Hause, wo die Intimit\u00e4t der Wohnung das Eindringen noch sensibler macht&nbsp;; und bis hin zur Schule oder in der P\u00e4diatrie, wo ein Kind eine Behandlung aus Angst oder Unverst\u00e4ndnis ablehnen kann. Die tiefen Ursachen \u00e4hneln sich von Bereich zu Bereich&nbsp;; es sind die Formen und die Herausforderungen, die variieren.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 2 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-mecanismes\">Was wirklich auf dem Spiel steht&nbsp;: die Mechanismen<\/h2>\n<pee>Um eine Ablehnung zu verstehen, hilft ein Bild&nbsp;: das des Pflegeerlebnisses von innen. Der Fachmann sieht eine Hilfe, eine Aufmerksamkeit, eine notwendige Geste. Die Person hingegen kann ein Eindringen in ihre Intimit\u00e4t, einen Kontrollverlust \u00fcber ihren K\u00f6rper, eine Zwangsma\u00dfnahme zu einem Zeitpunkt, den sie nicht gew\u00e4hlt hat, erleben. Zwischen diesen beiden Perspektiven hat dieselbe Geste nicht dieselbe Bedeutung. Die Ablehnung entsteht oft aus diesem Abstand.<\/pee>\n<h3>Das Bed\u00fcrfnis nach Kontrolle<\/h3>\n<pee>Stellen Sie sich vor, eine Person kommt ohne Klopfen in Ihr Haus, \u00f6ffnet Ihre Schr\u00e4nke und entscheidet \u00fcber die Ordnung Ihrer Dinge, mit den besten Absichten der Welt. Selbst gut gemeint, l\u00f6st diese Geste einen Schutzreflex aus. F\u00fcr eine abh\u00e4ngige Person, deren gro\u00dfer Teil des Alltags von anderen entschieden wird&nbsp;\u2014 die Uhrzeit des Aufstehens, das Men\u00fc, der Zeitpunkt der K\u00f6rperpflege&nbsp;\u2014, ist das \u201eNein\u201c manchmal der letzte Entscheidungsraum, der bleibt. Die Ablehnung wird dann weniger zu einer Ablehnung der Pflege als zu einer Best\u00e4tigung&nbsp;: \u201eIch existiere noch, ich habe noch etwas zu sagen.&nbsp;\u201d<\/pee>\n<h3>Die Angst und die Antizipation von Schmerzen<\/h3>\n<pee>Eine Behandlung, die einmal wehgetan hat, kann lange danach abgelehnt werden. Der K\u00f6rper erinnert sich. Eine schmerzhafte Mobilisation, ein zu schnell abgerissener Verband, eine schlecht erlebte Nadel&nbsp;: das Ged\u00e4chtnis des Unbehagens wird bei der blo\u00dfen Ann\u00e4herung des Pflegepersonals oder des Materials reaktiviert. Die Ablehnung richtet sich hier nicht gegen die Person, die pflegt&nbsp;; sie richtet sich gegen einen antizipierten Schmerz. Deshalb ist nicht erkannte Schmerz eine der h\u00e4ufigsten und stillsten Ursachen f\u00fcr Ablehnung.<\/pee>\n<h3>Das Unverst\u00e4ndnis und der Verlust von Orientierung<\/h3>\n<pee>Wenn eine Person nicht versteht, was man mit ihr machen wird&nbsp;\u2014 weil es nicht erkl\u00e4rt wird, weil eine kognitive St\u00f6rung das Verst\u00e4ndnis beeintr\u00e4chtigt, weil die Geste zu schnell kommt&nbsp;\u2014, ist die Ablehnung eine logische Schutzreaktion. Man l\u00e4sst sich nicht von dem machen, was man nicht versteht. Bei einer desorientierten Person kann eine nicht angek\u00fcndigte Geste als Aggression wahrgenommen werden&nbsp;: die Hand, die sich dem Gesicht n\u00e4hert, das Wasser auf der Haut, das Kleidungsst\u00fcck, das man abnimmt, werden bedrohlich aufgrund des fehlenden Kontexts.<\/pee>\n<div class=\"dyn-cards\">\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udee1\ufe0f<\/span><\/p>\n<h3>Sich sch\u00fctzen<\/h3>\n<pee>Die Ablehnung h\u00e4lt auf Distanz, was als eindringlich oder gef\u00e4hrlich empfunden wird. Es ist eine Schutzfunktion, keine Attacke.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udde3\ufe0f<\/span><\/p>\n<h3>Kommunizieren<\/h3>\n<pee>Wenn die Worte fehlen, spricht der K\u00f6rper. Eine Ablehnung kann auf Schmerzen, Unbehagen oder eine Emotion hinweisen, die keinen anderen Ausdruck findet.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83c\udf9b\ufe0f<\/span><\/p>\n<h3>Die Kontrolle behalten<\/h3>\n<pee>Ein wenig Macht \u00fcber das eigene Leben zur\u00fcckgewinnen, wenn alles andere von anderen entschieden wird. Nein zu sagen, bedeutet manchmal, zu existieren.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\udde9<\/span><\/p>\n<h3>Ein Bed\u00fcrfnis ausdr\u00fccken<\/h3>\n<pee>Hunger, M\u00fcdigkeit, der Wunsch, allein zu sein, ein schlecht gew\u00e4hlter Zeitpunkt&nbsp;: die Ablehnung weist oft auf ein unerf\u00fclltes Bed\u00fcrfnis hin, das entschl\u00fcsselt werden muss.<\/pee>\n  <\/div>\n<\/div>\n<h3>Das Gewicht der Scham und der Lebensgeschichte<\/h3>\n<pee>Die intime K\u00f6rperpflege ist die Pflege, die am h\u00e4ufigsten verweigert wird, und das ist kein Zufall. Sich von einer anderen Person entkleiden und waschen zu lassen, trifft die w\u00e4hrend eines ganzen Lebens aufgebaute Scham direkt. Eine Person, die immer autonom, diskret und um ihre Intimit\u00e4t besorgt war, wird nicht pl\u00f6tzlich gleichg\u00fcltig gegen\u00fcber dem, was an ihrem K\u00f6rper entdeckt wird. Die Weigerung ist dann eine M\u00f6glichkeit, eine W\u00fcrde zu sch\u00fctzen, kein Launen. Ebenso wie die Lebensgeschichte wiegt: eine alte traumatische Erfahrung, eine kulturelle oder religi\u00f6se Praxis, eine schmerzhafte Erfahrung mit Pflege k\u00f6nnen eine Weigerung reaktivieren, die im gegenw\u00e4rtigen Moment durch nichts erkl\u00e4rt wird. Ein wenig \u00fcber die Geschichte der Person zu wissen \u2013 oft dank der Angeh\u00f6rigen \u2013 erhellt Weigerungen, die sonst unverst\u00e4ndlich w\u00e4ren.<\/pee>\n<h3>Wenn die Weigerung die einzige m\u00f6gliche Sprache ist<\/h3>\n<pee>Bei einer Person, die die Sprache verloren hat oder deren Orientierungspunkte tiefgreifend ver\u00e4ndert sind, wird die k\u00f6rperliche Weigerung zum Hauptkanal der Ausdrucksweise. Die Z\u00e4hne zusammenbei\u00dfen, wenn der L\u00f6ffel n\u00e4herkommt, kann bedeuten: \u201eIch habe Schmerzen beim Schlucken\u201c, \u201eIch habe keinen Hunger\u201c, \u201eIch bin m\u00fcde\u201c oder \u201eIch verstehe nicht, was du tust\u201c. Die Geste ist dieselbe; die Botschaften sind vielf\u00e4ltig. Deshalb sollte man eine nonverbale Weigerung niemals als einzigartige und endg\u00fcltige Antwort lesen, sondern als einen Zugang zu einer Frage: Was passt in dieser speziellen Situation nicht?<\/pee>\n<pee>Das zu ber\u00fccksichtigen ver\u00e4ndert die Haltung: Man h\u00f6rt auf, sich zu fragen \u201eWie kann ich ihn\/sie zum Nachgeben bringen?\u201c und fragt sich stattdessen \u201eWas sagt er\/sie mir?\u201c. Die erste Frage f\u00fchrt zum Tauziehen; die zweite f\u00fchrt zur L\u00f6sung. Genau diese Verschiebung des Blicks wird in der Schulung von Situation zu Situation detailliert.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 3 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-signes\">Eine Weigerung erkennen und was keine ist<\/h2>\n<pee>Alles, was wie eine Weigerung aussieht, ist nicht unbedingt eine. Verwirrung zwischen den Situationen f\u00fchrt zu unangemessenen, manchmal kontraproduktiven Antworten. Hier sind die wichtigsten Verwirrungen, die zu vermeiden sind.<\/pee>\n<h3>Weigerung oder Unf\u00e4higkeit?<\/h3>\n<pee>Eine Person, die \u201enicht tut\u201c, was man von ihr verlangt, weigert sich nicht immer: Manchmal kann sie nicht. Eine St\u00f6rung der Initiierung hindert daran, eine gew\u00fcnschte Handlung auszul\u00f6sen. Eine zu schnelle oder zu komplexe Anweisung wird nicht rechtzeitig verarbeitet. Eine Verst\u00e4ndnis-Aphasie f\u00fchrt dazu, dass man einfach nicht verstanden hat, was verlangt wurde. Das sichtbare Ergebnis ist dasselbe \u2013 es passiert nichts \u2013 aber die Ursache hat nichts mit einer Weigerung zu tun, und Zwang oder Dr\u00e4ngen helfen nicht.<\/pee>\n<h3>Weigerung oder Ausdruck von Schmerz?<\/h3>\n<pee>Bei einer Person, die nicht mehr sagen kann, dass sie Schmerzen hat, kann die Weigerung einer Bewegung oder Pflege das einzige Schmerzsignal sein. Die Hand beim Transfer zur\u00fccksto\u00dfen, schreien, wenn ein Arm angehoben wird, sich versteifen, wenn man sich n\u00e4hert: Das sind Verhaltensweisen, die zuerst als m\u00f6glicher Schmerz interpretiert und als solcher signalisiert werden sollten, anstatt sie als Opposition zu notieren.<\/pee>\n<h3>Weigerung oder Folge einer kognitiven St\u00f6rung?<\/h3>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Was Sie beobachten<\/th>\n<th>Hinweis \u201eWeigerung\u201c<\/th>\n<th>Eine andere zu ber\u00fccksichtigende M\u00f6glichkeit<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Die Person schiebt die Mahlzeit weg<\/td>\n<td>Sie hat keinen Hunger oder mag das Gericht nicht<\/td>\n<td>Schmerzen im Mund, \u00dcbelkeit, Schwierigkeiten beim Schlucken, M\u00fcdigkeit<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sie antwortet nicht auf die Aufforderung<\/td>\n<td>Sie m\u00f6chte nicht kooperieren<\/td>\n<td>Sie hat nicht verstanden, oder h\u00f6rt nicht, oder kann nicht initiieren<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sie wird w\u00e4hrend der K\u00f6rperpflege unruhig<\/td>\n<td>Sie widersetzt sich der Pflege<\/td>\n<td>Unangek\u00fcndigte Geste wird als Eindringen empfunden, Wasser zu kalt, Angst<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sie m\u00f6chte den Raum verlassen<\/td>\n<td>Sie flieht vor der Pflege<\/td>\n<td>Bedarf zu bewegen, Desorientierung, Suche nach einem vertrauten Anhaltspunkt<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sie sagt \u201enein\u201c und akzeptiert sp\u00e4ter<\/td>\n<td>Sie hat ihre Meinung ge\u00e4ndert<\/td>\n<td>Der erste Moment war schlecht gew\u00e4hlt; das Bed\u00fcrfnis hat sich nicht ge\u00e4ndert<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<pee>Die praktische Regel&nbsp;: bevor man zu einer Ablehnung kommt, schlie\u00dft man Unf\u00e4higkeit, Schmerz und Unverst\u00e4ndnis aus. Diese drei \u00dcberpr\u00fcfungen reichen aus, um einen Gro\u00dfteil der Situationen, die als Widerspr\u00fcche \u00fcbermittelt werden, neu zu orientieren.<\/pee>\n<h3>Ablehnung oder unpassender Moment&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Die gleiche Pflege f\u00fchrt nicht zur gleichen Ergebnis, je nach Uhrzeit, M\u00fcdigkeitszustand oder dem, was gerade passiert ist. Eine Person, die durch einen Vormittag voller Pr\u00fcfungen ersch\u00f6pft ist oder die gerade nach einem anstrengenden Besuch angesprochen wird, kann eine Pflege ablehnen, die sie zwei Stunden sp\u00e4ter bereitwillig akzeptieren w\u00fcrde. Es ist keine Ablehnung der Pflege an sich, sondern eine Ablehnung dieser Pflege, jetzt. Dies zu erkennen, verhindert, dass eine einfache Frage des Timings in ein \u201e&nbsp;Verhaltensproblem&nbsp;\u201c verwandelt wird. Oft besteht die beste Antwort in einem Satz&nbsp;: \u201e&nbsp;Wir machen sp\u00e4ter weiter&nbsp;\u201c, gefolgt von einer tats\u00e4chlichen R\u00fcckkehr zur richtigen Zeit.<\/pee>\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f Eine pl\u00f6tzliche Ver\u00e4nderung ist niemals banal<\/strong>\n  <pee>Eine neue Ablehnung bei einer normalerweise kooperativen Person sollte nach einer Ursache suchen&nbsp;: Schmerz, Infektion, Verstopfung, unerw\u00fcnschte Wirkung eines Medikaments, akutes Ereignis. Man meldet es ohne zu z\u00f6gern. Bei Anzeichen, die auf einen medizinischen Notfall hinweisen&nbsp;\u2014 Unwohlsein, pl\u00f6tzliche Verwirrung, Atembeschwerden, starke Schmerzen&nbsp;\u2014, wendet man sofort das Notfallverfahren der Einrichtung an und kontaktiert die Notdienste Ihres Landes.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 4 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-idees-recues\">Die g\u00e4ngigen Meinungen, eine nach der anderen entlarvt<\/h2>\n<pee>Die Ablehnung von Pflege bringt eine Reihe hartn\u00e4ckiger \u00dcberzeugungen mit sich, die oft zu Unrecht die Art und Weise beeinflussen, wie man darauf reagiert. Sie zu benennen, ist bereits ein Schritt zur Befreiung.<\/pee>\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>G\u00e4ngige Meinung&nbsp;: \u201e&nbsp;Ablehnen ist schlechtes Verhalten.&nbsp;\u201c<\/strong>\n  <pee>Nein. Eine Pflege abzulehnen ist zuerst die Aus\u00fcbung eines Rechts und sehr oft der Ausdruck eines Bedarfs. Die Ablehnung als Fehlverhalten zu behandeln, schafft ein Machtverh\u00e4ltnis, das die Situation versch\u00e4rft. Die Ablehnung ist eine Information, keine Straftat.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-non\">\n  <strong>G\u00e4ngige Meinung&nbsp;: \u201e&nbsp;Wenn man nachgibt, verliert man die Kontrolle.&nbsp;\u201c<\/strong>\n  <pee>Eine punktuelle Ablehnung zu respektieren ist nicht \u201e&nbsp;nachgeben&nbsp;\u201c&nbsp;: es ist anzuerkennen, dass der Moment oder die Art und Weise nicht die richtigen waren. Sp\u00e4ter anders zur\u00fcckzukommen, f\u00fchrt viel h\u00e4ufiger zur Pflege als ein gewaltsames Vorgehen. Flexibilit\u00e4t ist keine Schw\u00e4che, sondern eine Strategie.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>G\u00e4ngige Meinung&nbsp;: \u201e&nbsp;Es ist Sturheit, sie macht es absichtlich.&nbsp;\u201c<\/strong>\n  <pee>Eine Ablehnung einem Charakterzug zuzuschreiben, schlie\u00dft die T\u00fcr zu jeglicher Ursachenforschung. Dabei haben die meisten Ablehnungen eine identifizierbare Herkunft&nbsp;: Schmerz, Angst, Unverst\u00e4ndnis, Kontext. Das \u201e&nbsp;absichtlich&nbsp;\u201c erkl\u00e4rt nichts und hilft niemandem.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-non\">\n  <strong>G\u00e4ngige Meinung&nbsp;: \u201e&nbsp;Man muss es f\u00fcr ihr Wohl tun, auch gegen ihren Willen.&nbsp;\u201c<\/strong>\n  <pee>Das \u201e&nbsp;f\u00fcr ihr Wohl&nbsp;\u201c setzt weder die Zustimmung noch die W\u00fcrde aus. Gewaltsam f\u00fcr eine Komfortpflege vorzugehen, sch\u00e4digt die Beziehung, erh\u00f6ht zuk\u00fcnftige Ablehnungen und kann als Misshandlung angesehen werden. Es gibt Notfallsituationen, in denen das Gesetz das Handeln regelt&nbsp;; sie sind die Ausnahme, nicht die Regel des Alltags.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>G\u00e4ngige Meinung&nbsp;: \u201e&nbsp;Eine desorientierte Person kann nichts entscheiden.&nbsp;\u201c<\/strong>\n  <pee>Eine kognitive St\u00f6rung l\u00f6scht nicht die F\u00e4higkeit zu f\u00fchlen, zu bevorzugen, ein Unbehagen auszudr\u00fccken. Selbst wenn die medizinische Entscheidung von Dritten abh\u00e4ngt, k\u00f6nnen und m\u00fcssen die Art und Weise, das Tempo und die kleinen Entscheidungen des Alltags, so weit wie m\u00f6glich, die der Person bleiben.<\/pee>\n<\/div>\n<pee>Hinter diesen g\u00e4ngigen Meinungen steckt ein und derselbe Fehler&nbsp;: die Ablehnung als ein Problem der Person zu betrachten, w\u00e4hrend es fast immer ein Problem der Begegnung zwischen einem Bed\u00fcrfnis, einer Geste und einem Kontext ist. Die Schuld auf die Beziehung und nicht auf das Individuum zu verschieben, er\u00f6ffnet sofort Handlungsspielr\u00e4ume.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA MILIEU \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<div class=\"dyn-cta\">\n<h3>Von der Theorie zu den allt\u00e4glichen Gesten \u00fcbergehen<\/h3>\n<pee>16 Lektionen, 100&nbsp;% online, um diese Orientierung in die Praxis umzusetzen&nbsp;: das Ablehnen verstehen, ohne Zwang verhandeln und die Wahl der Person respektieren&nbsp;\u2014 ein sanfter und ethischer Ansatz.<\/pee>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/courses\/ablehnung-von-pflege-verstehen-verhandeln-und-respektieren-ein-sanfter-und-ethischer-ansatz-de\/\">Die Ausbildung entdecken<\/a>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 5 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-recherche\">Was das Recht und die Empfehlungen sagen<\/h2>\n<pee>Die <strong>Ablehnung von Behandlungen<\/strong> ist nicht nur eine Frage der Praxis&nbsp;: es ist auch eine Frage des Rechts. In Frankreich ist die freie und informierte Zustimmung ein grundlegendes Prinzip. Sie zu kennen hilft, aus dem falschen Dilemma \u201e&nbsp;zwingen oder aufgeben&nbsp;\u201c herauszukommen.<\/pee>\n<h3>Zustimmung ist die Regel<\/h3>\n<pee>Das Gesetz vom 4. M\u00e4rz 2002 \u00fcber die Rechte der Patienten, das Kouchner-Gesetz, hat das Prinzip klar festgelegt&nbsp;: kein medizinischer Eingriff und keine Behandlung d\u00fcrfen ohne die freie und informierte Zustimmung der Person durchgef\u00fchrt werden, und diese Zustimmung kann jederzeit widerrufen werden (Artikel L.1111-4 des \u00f6ffentlichen Gesundheitsgesetzes). Mit anderen Worten, eine vollj\u00e4hrige und entscheidungsf\u00e4hige Person hat das Recht, eine Behandlung abzulehnen, selbst wenn diese Ablehnung dem Fachmann unvern\u00fcnftig erscheint. Die Aufgabe des Teams besteht dann darin, \u00fcber die Konsequenzen zu informieren, zu versuchen zu verstehen, Alternativen anzubieten&nbsp;\u2014 nicht zu zwingen.<\/pee>\n<h3>Wenn die Person nicht mehr zustimmen kann<\/h3>\n<pee>Wenn die Person nicht mehr in der Lage ist, ihren Willen auszudr\u00fccken, sieht das Recht Unterst\u00fctzungsmechanismen vor&nbsp;: die <strong>Vertrauensperson<\/strong>, die Patientenverf\u00fcgung, die Konsultation der Angeh\u00f6rigen, das kollegiale Verfahren f\u00fcr schwerwiegende Entscheidungen. Diese Regelungen, die durch das Gesetz Claeys-Leonetti vom 2. Februar 2016 gest\u00e4rkt wurden, zielen darauf ab, so weit wie m\u00f6glich zu respektieren, was die Person gew\u00fcnscht h\u00e4tte. Sie erinnern an eine Sache&nbsp;: selbst wenn die Entscheidung der Person selbst entgleitet, liegt sie nicht in der Hand eines isolierten Fachmanns.<\/pee>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Eine Behandlung abzulehnen, bedeutet nicht, verlassen zu werden<\/strong>\n  <pee>Der Respekt vor einer Ablehnung bedeutet niemals das Ende der Begleitung. Die Person beh\u00e4lt ihr Recht auf Komfort, Anwesenheit, Schmerzlinderung und regelm\u00e4\u00dfige \u00dcberpr\u00fcfung der Situation. Man respektiert das \u201e&nbsp;Nein&nbsp;\u201c zu dieser Behandlung heute&nbsp;; man verzichtet nicht auf die Person.<\/pee>\n<\/div>\n<h3>Was die Empfehlungen guter Praktiken raten<\/h3>\n<pee>Die franz\u00f6sischen Empfehlungen guter Praktiken&nbsp;\u2014 getragen von der Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9, die die Aufgaben der ehemaligen Agentur f\u00fcr soziale und medizinisch-soziale Einrichtungen \u00fcbernommen hat&nbsp;\u2014 stimmen in mehreren Punkten in Bezug auf Verhaltensst\u00f6rungen und Ablehnung \u00fcberein. Sie bevorzugen nicht-medikament\u00f6se Ans\u00e4tze als erste Ma\u00dfnahme, bestehen auf der systematischen Suche nach einer somatischen Ursache (Schmerz an erster Stelle), auf der Anpassung der Umgebung und der Kommunikation sowie auf der strikten Begrenzung jeglicher Form von Zwang. Fixierung und restriktive Ma\u00dfnahmen werden als Ausnahmef\u00e4lle dargestellt, die geregelt und regelm\u00e4\u00dfig neu bewertet werden, niemals als Werkzeuge f\u00fcr den Alltag.<\/pee>\n<pee>Diese Richtlinien stimmen auch in einem Punkt \u00fcberein, den die Teams im Alltag beobachten&nbsp;: die Qualit\u00e4t der Beziehung und der Kommunikation ist der erste Hebel. Eine angek\u00fcndigte, erkl\u00e4rte und zum richtigen Zeitpunkt respektvoll angebotene Behandlung wird viel besser akzeptiert als eine auferlegte Behandlung. Die Technik ersetzt niemals die Beziehung&nbsp;; sie erg\u00e4nzt sie.<\/pee>\n<h3>Zwang&nbsp;: eine streng geregelte Ausnahme<\/h3>\n<pee>Es kommt vor, dass die Ablehnung auf ein lebenswichtiges oder sicherheitsrelevantes Problem st\u00f6\u00dft. Das Recht sieht dann Rahmenbedingungen vor&nbsp;: Fixierung und restriktive Ma\u00dfnahmen d\u00fcrfen nur auf \u00e4rztliche Anordnung, f\u00fcr eine begrenzte Dauer, nach der Suche nach Alternativen und mit regelm\u00e4\u00dfiger \u00dcberwachung und Neubewertung beschlossen werden. Sie sind niemals eine Antwort auf Komfort oder ein Organisationswerkzeug. Das Prinzip bleibt, dass die Einschr\u00e4nkung die Ausnahme ist&nbsp;: man fixiert nicht, weil eine Person eine Dusche ablehnt, man sch\u00fctzt vor einer bestimmten Gefahr, verh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfig, und versucht, so schnell wie m\u00f6glich zur gewohnten Begleitung zur\u00fcckzukehren. Jede Ma\u00dfnahme dieser Art unterliegt einer kollegialen und medizinischen Entscheidung, niemals einer individuellen Initiative, die im Moment getroffen wird.<\/pee>\n<h3>Der besondere Fall des Kindes<\/h3>\n<pee>Wenn ein Kind eine Behandlung verweigert&nbsp;\u2014 in der P\u00e4diatrie, in der Schule, bei einem Gesundheitsfachmann&nbsp;\u2014, bleibt das Prinzip dasselbe&nbsp;: Die Weigerung hat einen Sinn, meist Angst oder Unverst\u00e4ndnis. Die Haltung soll sch\u00fctzend und beruhigend sein, niemals angsteinfl\u00f6\u00dfend&nbsp;: Man erkl\u00e4rt mit Worten, die dem Alter angemessen sind, man l\u00fcgt nicht \u00fcber das, was passieren wird, man l\u00e4sst dem Kind, wenn m\u00f6glich, eine aktive Rolle, und man bezieht den Inhaber der elterlichen Autorit\u00e4t in die Entscheidungen ein. Jedes Zeichen anhaltenden Leidens&nbsp;\u2014 intensive Angst, R\u00fcckzug, Regression&nbsp;\u2014 rechtfertigt eine \u00dcberweisung an den Arzt oder Psychologen. Hier mehr als anderswo hinterl\u00e4sst Zwang Spuren&nbsp;: Das Vertrauen, das in diesem Alter aufgebaut oder besch\u00e4digt wird, wirkt sich auf die gesamte sp\u00e4tere Beziehung zur Behandlung aus.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 6 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-parcours\">Die gro\u00dfen Schritte im Umgang mit einer Weigerung von Behandlungen<\/h2>\n<pee>Im Falle einer Weigerung gibt es kein Zauberrezept, aber es gibt einen Ansatz. Hier ist er in Schritten, nicht als starres Protokoll, sondern als eine M\u00f6glichkeit, das Denken im Moment zu ordnen.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Die Weigerung akzeptieren, ohne sie zu bek\u00e4mpfen.<\/strong> Man h\u00e4lt inne, man setzt die Handlung nicht fort. Einfach sagen&nbsp;: \u201e&nbsp;Einverstanden, wir machen es jetzt nicht.&nbsp;\u201c Dieses Innehalten entsch\u00e4rft das Machtverh\u00e4ltnis und zeigt, dass das \u201e&nbsp;Nein&nbsp;\u201c geh\u00f6rt wurde.<\/li>\n<li><strong>Die wahrscheinliche Ursache suchen.<\/strong> Schmerz&nbsp;? Angst&nbsp;? Unverst\u00e4ndnis&nbsp;? Ung\u00fcnstiger Moment&nbsp;? Unerf\u00fclltes Bed\u00fcrfnis&nbsp;? Man beobachtet den Kontext&nbsp;: die Uhrzeit, was vorher passiert ist, wer anwesend ist, die Ger\u00e4uschkulisse.<\/li>\n<li><strong>Anpassen, was angepasst werden kann.<\/strong> Den Zeitpunkt, die Person, den Ansatz \u00e4ndern, anders erkl\u00e4ren, eine echte Wahl anbieten (\u201e&nbsp;Fangen wir mit den H\u00e4nden oder dem Gesicht an?&nbsp;\u201c), den L\u00e4rm reduzieren, das Wasser erw\u00e4rmen, langsamer machen.<\/li>\n<li><strong>Nochmals anbieten, anders.<\/strong> Oft wird die gleiche Behandlung einige Minuten oder Stunden sp\u00e4ter, anders pr\u00e4sentiert. Das Bed\u00fcrfnis ist nicht verschwunden&nbsp;; es ist die Art und Weise, die sich \u00e4ndert.<\/li>\n<li><strong>Eine verwertbare Tatsache festhalten.<\/strong> Pr\u00e4zise notieren&nbsp;: Uhrzeit, Kontext, was abgelehnt wurde, was versucht wurde, was funktioniert hat. \u201e&nbsp;K\u00f6rperpflege um 8&nbsp;Uhr abgelehnt, um 10&nbsp;Uhr akzeptiert nach Ank\u00fcndigung und Wahl, mit den H\u00e4nden zu beginnen&nbsp;\u201c ist unendlich besser als \u201e&nbsp;widerspenstig&nbsp;\u201c.<\/li>\n<li><strong>Im Team besprechen und bei Bedarf alarmieren.<\/strong> Eine anhaltende, neue oder mit anderen Zeichen verbundene Weigerung wird im Team besprochen und dem Gesundheitsfachmann gemeldet. Die Diagnose und Prognose obliegen dem Arzt&nbsp;; die feine Beobachtung liegt bei allen.<\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Die Macht der winzigen Wahl<\/strong>\n  <pee>Eine Wahl anzubieten, selbst eine winzige, gibt der Person das Gef\u00fchl, zu entscheiden. \u201e&nbsp;Jetzt oder in zehn Minuten?&nbsp;\u201c, \u201e&nbsp;der blaue Handschuh oder der rosa?&nbsp;\u201c, \u201e&nbsp;sitzend oder stehend?&nbsp;\u201c. Das ist kein Trick&nbsp;: es ist eine konkrete M\u00f6glichkeit, die Kontrolle zur\u00fcckzugeben, die fehlte, und oft beruhigt sich die Weigerung damit.<\/pee>\n<\/div>\n<pee>Was zu erwarten ist&nbsp;? Dass dieser Ansatz nicht immer funktioniert, aber viel h\u00e4ufiger erfolgreich ist als Zwang. Dass einige Weigerungen bestehen bleiben und dann respektiert und neu bewertet werden m\u00fcssen. Und dass mit der Zeit und einem koh\u00e4renten Team die \u201e&nbsp;chronischen&nbsp;\u201c Weigerungen einer Person abnehmen, wenn sie beim ersten Mal richtig entschl\u00fcsselt wurden.<\/pee>\n<pee>Ein Punkt verdient es, hervorgehoben zu werden&nbsp;: Die Koh\u00e4renz des Teams ist ebenso entscheidend wie die Qualit\u00e4t jeder einzelnen Handlung. Wenn eine Person bei einem Fachmann eine Verschiebung erh\u00e4lt und mit einem anderen die gleiche Behandlung gewaltsam auferlegt bekommt, lernt sie, dass die Weigerung bei bestimmten nichts n\u00fctzt&nbsp;\u2014 und das Vertrauen br\u00f6ckelt. Umgekehrt schafft ein geteilter, \u00fcbermittelter und von allen, einschlie\u00dflich der Vertretungen, eingehaltenes Vorgehen einen lesbaren Rahmen, in dem sich die Person sicher f\u00fchlt. Oft ist es dieser stabile Rahmen, mehr als ein punktueller Trick, der die Weigerungen dauerhaft verringert.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 7 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-aide\">Was wirklich hilft vs was nichts n\u00fctzt<\/h2>\n<pee>Wenn man es gut machen will, verwendet man manchmal Strategien, die die Ablehnung versch\u00e4rfen. Zu unterscheiden, was hilft und was nichts n\u00fctzt&nbsp;\u2014 oder sogar schadet&nbsp;\u2014 spart wertvolle Zeit und vermeidet viele Spannungen.<\/pee>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Was hilft<\/th>\n<th>Was nichts n\u00fctzt oder versch\u00e4rft<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Jeden Schritt ank\u00fcndigen, bevor man ihn macht<\/td>\n<td>Schnell und \u00fcberraschend handeln, um \u201e&nbsp;es zu erledigen&nbsp;\u201d<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Echte Wahlm\u00f6glichkeiten anbieten, auch kleine<\/td>\n<td>Eine falsche Frage stellen, wenn die Antwort vorgegeben ist<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Akzeptieren, zu verschieben und anders zur\u00fcckzukommen<\/td>\n<td>Dr\u00e4ngen, die Bitte immer lauter wiederholen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Zuerst nach dem Schmerz oder der Ursache suchen<\/td>\n<td>Argumentieren, erkl\u00e4ren, dass \u201e&nbsp;es zu ihrem Besten ist&nbsp;\u201d<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Auf Augenh\u00f6he gehen, langsamer werden, die Stimme mildern<\/td>\n<td>Stehen bleiben, Druck aus\u00fcben, die Stimme erheben<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Die Verantwortung an einen Kollegen \u00fcbergeben<\/td>\n<td>Auf seiner Position aus Prinzip beharren<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Tatsachen in der \u00dcbertragung beschreiben<\/td>\n<td>Die Person etikettieren (\u201e&nbsp;Gegner&nbsp;\u201d, \u201e&nbsp;schwierig&nbsp;\u201d)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h3>Drei Szenen, drei Vorgehensweisen<\/h3>\n<pee>Nichts spricht besser als konkrete Situationen. Hier sind drei h\u00e4ufige Ablehnungen und wie eine einfache \u00c4nderung der Herangehensweise den Ausgang ver\u00e4ndert.<\/pee>\n<pee><strong>Die abgelehnte K\u00f6rperpflege am Morgen.<\/strong> Version, die scheitert&nbsp;: man tritt ein, k\u00fcndigt an \u201e&nbsp;es ist Zeit f\u00fcr die Dusche&nbsp;\u201d, man beginnt, die Person zu entkleiden. Die Person versteift sich, schiebt zur\u00fcck, schreit. Version, die hilft&nbsp;: man klopft, gr\u00fc\u00dft, spricht eine Minute \u00fcber etwas anderes, dann \u201e&nbsp;ich habe warmes Wasser vorbereitet, wir fangen an, wann Sie m\u00f6chten&nbsp;\u2014 mit den H\u00e4nden oder dem Gesicht&nbsp;?&nbsp;\u201d. Die Pflege wird zu einem Vorschlag, nicht zu einem Befehl.<\/pee>\n<pee><strong>Das ausgespuckte Medikament.<\/strong> Version, die scheitert&nbsp;: man besteht darauf, wiederholt \u201e&nbsp;man muss es nehmen&nbsp;\u201d, der Ton wird lauter. Version, die hilft&nbsp;: man h\u00e4lt an, sucht&nbsp;\u2014 Geschmack, Schluckbeschwerden, Misstrauen, Nebenwirkungen&nbsp;? Man informiert den Gesundheitsfachmann, der die Form oder den Zeitpunkt neu bewerten kann. Man versteckt niemals eine Behandlung ohne das Wissen der Person&nbsp;: das ist eine Verletzung ihrer W\u00fcrde und ihres Rechts auf Information.<\/pee>\n<pee><strong>Die abgelehnte Mahlzeit.<\/strong> Version, die scheitert&nbsp;: man bringt den L\u00f6ffel immer wieder n\u00e4her. Version, die hilft&nbsp;: man beobachtet. Schmerzen im Mund&nbsp;? M\u00fcdigkeit&nbsp;? Unbeliebtes Essen&nbsp;? Zu laute Umgebung&nbsp;? Man passt die Umgebung an, bietet sp\u00e4ter an, meldet jede Schluckbeschwerde oder jede neue Nahrungsverweigerung, die eine Bewertung durch einen Fachmann erfordert.<\/pee>\n<h3>Die Worte, die beruhigen, die Worte, die schlie\u00dfen<\/h3>\n<pee>Die Formulierung z\u00e4hlt ebenso wie die Absicht. Einige konkrete Beispiele, die an jede Person angepasst werden k\u00f6nnen&nbsp;:<\/pee>\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>\u2705 Zu bevorzugen<\/strong>\n  <pee>\u201e&nbsp;Ich sehe, dass es jetzt nicht der richtige Moment ist, wir machen sp\u00e4ter weiter.&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Was m\u00f6chten Sie zuerst machen&nbsp;?&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Ich werde Ihnen den rechten Arm waschen, sagen Sie mir, wenn es Sie st\u00f6rt.&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Wir gehen langsam vor, in Ihrem Tempo.&nbsp;\u201d S\u00e4tze, die ank\u00fcndigen, die Wahl lassen, die die Hand reichen.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-non\">\n  <strong>\u274c Zu vermeiden<\/strong>\n  <pee>\u201e&nbsp;Sie m\u00fcssen sich trotzdem gut waschen.&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Seien Sie vern\u00fcnftig.&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Sie k\u00f6nnen nicht so bleiben.&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Kommen Sie, das geht schnell.&nbsp;\u201d \u2014 \u00dcber die Person in der dritten Person vor ihr sprechen. Diese S\u00e4tze moralisieren, dr\u00e4ngen oder infantilisiert, und verwandeln eine Meinungsverschiedenheit in einen Konflikt.<\/pee>\n<\/div>\n<h3>Einfache Werkzeuge zur Unterst\u00fctzung der Beziehung<\/h3>\n<pee>F\u00fcr \u00e4ltere Menschen, deren Kommunikation fragil ist, erleichtern einige konkrete Hilfsmittel den Ausdruck und reduzieren Missverst\u00e4ndnisse, die zu Ablehnung f\u00fchren. Das <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/thermometre-des-emotions\/\">Emotionen-Thermometer<\/a> hilft, einen inneren Zustand zu erkennen, bevor er sich in einer Blockade \u00e4u\u00dfert. Das <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/unsere-werkzeuge\/rad-der-entscheidungen-dynseo-training-tools\/\">Wahlrad<\/a> konkretisiert die oben erw\u00e4hnte Idee einer echten Wahl. Die <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/unsere-werkzeuge\/gespraechskarten\/\">Gespr\u00e4chskarten<\/a> und die <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/unsere-werkzeuge\/stimmskala\/\">Stimmenskala<\/a> unterst\u00fctzen eine lesbarere und beruhigendere Kommunikation. Diese Hilfsmittel sind kostenlos, wie das gesamte <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/unsere-werkzeuge\/\">Werkzeugkatalog<\/a>.<\/pee>\n<pee>Im Bereich der kognitiven Stimulation ist es wichtig, Orientierung, geteilte Freude und positive Interaktionen au\u00dferhalb der reinen Pflegezeiten aufrechtzuerhalten, um die Vertrauensbeziehung zu n\u00e4hren, die wiederum Ablehnungen reduziert. Die Anwendung <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/edith-einfache-und-passende-gedaechtnisspiele-fuer-senioren\/\">EDITH<\/a>, die f\u00fcr Senioren konzipiert wurde, bietet angepasste Aktivit\u00e4ten&nbsp;; die Anwendung <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/joe-ihr-gehirntrainingstrainer\/\">JOE<\/a> richtet sich eher an Erwachsene. Schlie\u00dflich k\u00f6nnen <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/unsere-tests\/\">kognitive Tests<\/a> helfen, die erhaltenen F\u00e4higkeiten besser zu erfassen, auf die man sich st\u00fctzen kann&nbsp;\u2014 die klinische Bewertung bleibt jedoch im Bereich der Gesundheitsfachkr\u00e4fte.<\/pee>\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f Zwang ist keine Technik<\/strong>\n  <pee>Zwang auszu\u00fcben, um \u201edie Pflege zu leisten\u201c, regelt den Moment und sch\u00e4digt dauerhaft die Beziehung&nbsp;: die n\u00e4chste Ablehnung wird st\u00e4rker sein, die Angst gr\u00f6\u00dfer. Au\u00dfer in einer durch das Gesetz geregelten und kollegial best\u00e4tigten Notfallsituation ist Zwang weder ein Werkzeug noch eine L\u00f6sung. Im Falle einer unmittelbaren Gefahr wenden Sie das Verfahren der Einrichtung an und kontaktieren die Notdienste Ihres Landes.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 8 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-perimetre\">Was Ihnen, dem Team und der Medizin obliegt<\/h2>\n<pee>Im Falle einer Ablehnung hat jeder eine Rolle, und diese Rollen zu kl\u00e4ren, vermeidet sowohl \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Eifer als auch Verzicht. Niemand sollte allein mit einer komplexen Situation umgehen.<\/pee>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Ihre Rolle im Alltag<\/th>\n<th>Was dem Team obliegt<\/th>\n<th>Was strikt medizinisch ist<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Beobachten und beschreiben von datierten und situativen Fakten<\/td>\n<td>Beobachtungen in Besprechungen abgleichen<\/td>\n<td>Eine Diagnose stellen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Seine Kommunikation, seinen Zeitpunkt, sein Tempo anpassen<\/td>\n<td>Eine koh\u00e4rente und gemeinsame Vorgehensweise entwickeln<\/td>\n<td>Schmerzen oder eine somatische Ursache bewerten und behandeln<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Wahlen vorschlagen, eine punktuelle Ablehnung respektieren<\/td>\n<td>Die Kontinuit\u00e4t zwischen Teams und Vertretungen sicherstellen<\/td>\n<td>\u00dcber eine Behandlung oder deren Abbruch entscheiden<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Jede neue oder anhaltende Ablehnung melden<\/td>\n<td>Die Vertrauensperson und Angeh\u00f6rige einbeziehen<\/td>\n<td>\u00dcber die F\u00e4higkeit zur Zustimmung entscheiden<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Die geltenden Anweisungen und Protokolle anwenden<\/td>\n<td>Die Situation regelm\u00e4\u00dfig neu bewerten<\/td>\n<td>Jede au\u00dfergew\u00f6hnliche restriktive Ma\u00dfnahme \u00fcberwachen<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<pee>Die Trennlinie ist einfach zu merken&nbsp;: Sie beobachten, passen an, schlagen vor und melden&nbsp;; das Team koordiniert und entscheidet kollektiv&nbsp;; der Arzt diagnostiziert, verschreibt und \u00e4u\u00dfert sich zu dem, was medizinische Pflege betrifft. Eine Ablehnung wird niemals in der Einsamkeit eines Flurs behandelt&nbsp;: sie wird gemeinsam durchdacht, weitergegeben und neu bewertet.<\/pee>\n<h3>Was zu beachten ist<\/h3>\n<pee>Den <strong>Widerspruch gegen Pflege<\/strong> zu verstehen, bedeutet, die Perspektive zu \u00e4ndern&nbsp;: Aufh\u00f6ren, ihn als Hindernis zu sehen, das \u00fcberwunden werden muss, und ihn stattdessen als Botschaft zu lesen, die entschl\u00fcsselt werden muss. Hinter fast jedem \u201eNein\u201c verbergen sich Schmerzen, \u00c4ngste, Missverst\u00e4ndnisse, Scham oder das Bed\u00fcrfnis, die Kontrolle \u00fcber das eigene Leben zu behalten. Der Respekt vor der Zustimmung ist kein Hindernis f\u00fcr die Pflege&nbsp;: er ist das Fundament einer Vertrauensbeziehung, die es allein erm\u00f6glicht, langfristig zu begleiten. Die hilfreichen Gesten sind oft einfach&nbsp;\u2014 ank\u00fcndigen, eine Wahl vorschlagen, verlangsamen, verschieben, einen Fakt \u00fcbermitteln&nbsp;\u2014, aber sie erfordern eine solide Haltung und ein koh\u00e4rentes Team. Genau das wird erlernt&nbsp;: eine Vorgehensweise, die sowohl die W\u00fcrde der Person sch\u00fctzt als auch den Sinn des Berufs. Nichts davon ist improvisiert&nbsp;; alles wird erarbeitet, geteilt und perfektioniert.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 S\u00c9RIE \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2>Um weiterzukommen<\/h2>\n<div class=\"dyn-serie\">\n  <a href=\"#programme-formation-refus-de-soins\"><span>Die Ausbildung<\/span>Weigerung von Pflege&nbsp;: Programm, Inhalt und an wen sich die DYNSEO-Ausbildung richtet<\/a><br \/>\n  <a href=\"#situations-refus-de-soins\"><span>Alltags-Situationen<\/span>Weigerung von Pflege&nbsp;: 10 schwierige Situationen und wie man darauf reagiert<\/a><br \/>\n  <a href=\"#outils-refus-de-soins\"><span>Werkzeugkasten<\/span>Weigerung von Pflege&nbsp;: Aktivit\u00e4ten, Materialien und konkrete Anpassungen, die umgesetzt werden k\u00f6nnen<\/a><br \/>\n  <a href=\"#posture-refus-de-soins\"><span>Berufliche Haltung<\/span>Weigerung von Pflege&nbsp;: Haltung, Teamarbeit und Kompetenzentwicklung<\/a>\n<\/div>\n<pee>Diese vier Vertiefungen erg\u00e4nzen diesen Leitfaden&nbsp;: die erste beschreibt die p\u00e4dagogischen Inhalte der Ausbildung, die zweite analysiert konkrete Alltagsszenen, die dritte vereint Materialien und Anpassungen, und die vierte arbeitet an der Haltung und dem Kollektiv. Gemeinsam bilden sie einen koh\u00e4renten Weg rund um die Weigerung von Pflege.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 FAQ \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-faq\">H\u00e4ufig gestellte Fragen<\/h2>\n<div class=\"dyn-faq\">\n<h3>Hat eine Person wirklich das Recht, eine Pflege abzulehnen&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Ja. In Frankreich ist die freie und informierte Zustimmung ein grundlegendes Prinzip&nbsp;: Das Gesetz vom 4. M\u00e4rz 2002 sieht vor, dass kein Eingriff ohne die Zustimmung der Person durchgef\u00fchrt werden kann, die diese jederzeit widerrufen kann (Artikel L.1111-4 des \u00f6ffentlichen Gesundheitsgesetzes). Eine vollj\u00e4hrige und entscheidungsf\u00e4hige Person kann daher eine Pflege ablehnen, auch wenn diese Entscheidung unvern\u00fcnftig erscheint. Die Rolle des Teams besteht darin, \u00fcber die Konsequenzen zu informieren, zu versuchen zu verstehen und Alternativen anzubieten, ohne zu dr\u00e4ngen. Dieses Recht zu respektieren bedeutet niemals, die Person im Stich zu lassen&nbsp;: Komfort, Pr\u00e4senz und Schmerzlinderung bleiben geschuldet.<\/pee>\n<h3>Wie unterscheidet man eine echte Ablehnung von einer Unf\u00e4higkeit zu handeln&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Das sichtbare Ergebnis ist manchmal identisch&nbsp;\u2014 die Person \u201e&nbsp;macht nicht&nbsp;\u201c&nbsp;\u2014 aber der Ursprung ist unterschiedlich. Eine Ablehnung geht oft mit einer klaren Absicht einher, nein zu sagen&nbsp;: sich abwenden, zur\u00fcckweisen, eine Meinungsverschiedenheit \u00e4u\u00dfern. Eine Unf\u00e4higkeit hingegen beruht auf einer St\u00f6rung der Initiierung, auf einer nicht verstandenen Anweisung, auf einer Aphasie oder auf einer langsamen Verarbeitung&nbsp;: Die Person m\u00f6chte, kann aber die Handlung nicht ausl\u00f6sen. Dr\u00e4ngen bringt dann nichts. Der richtige Reflex besteht darin, zun\u00e4chst die Unf\u00e4higkeit, den Schmerz und das Missverst\u00e4ndnis auszuschlie\u00dfen, bevor man zum Ablehnen kommt, und dann genau zu beschreiben, was man f\u00fcr das Team beobachtet.<\/pee>\n<h3>Sollte man manchmal die Ablehnung \u201e&nbsp;zu ihrem Wohl&nbsp;\u201c ignorieren&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Das \u201e&nbsp;zu ihrem Wohl&nbsp;\u201c setzt die Zustimmung nicht aus. Bei den Komfortpflegen des Alltags sch\u00e4digt es die Beziehung, erh\u00f6ht die zuk\u00fcnftigen Ablehnungen und kann als Misshandlung angesehen werden. Es gibt lebensbedrohliche Notfallsituationen und pr\u00e4zise gesetzliche Rahmenbedingungen, in denen das Handeln geregelt ist, aber das sind Ausnahmen, niemals die Regel des Alltags, und sie werden kollektiv entschieden, nicht allein in einem Flur. Der richtige Ansatz bleibt, innezuhalten, die Ursache zu suchen, den Zeitpunkt und die Art und Weise anzupassen, anders erneut anzubieten und zu signalisieren. Zwang ist weder eine Technik noch eine L\u00f6sung.<\/pee>\n<h3>Was tun, wenn eine Person immer zu demselben Zeitpunkt ablehnt&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Eine Ablehnung, die immer zu demselben Zeitpunkt auftritt, ist eine wertvolle Information&nbsp;: Sie weist fast immer auf eine reproduzierbare Ursache hin. Eine systematisch am Morgen abgelehnte K\u00f6rperpflege kann an M\u00fcdigkeit, an morgendlichen Schmerzen, an einem zu abrupten Aufwachen oder an einem ung\u00fcnstigen Zeitpunkt liegen. Der Ansatz besteht darin, den Kontext genau zu beschreiben&nbsp;\u2014 Uhrzeit, was vorher geschah, Umgebung&nbsp;\u2014 und dann eine Anpassung zu testen&nbsp;: die Uhrzeit verschieben, den Ansatz \u00e4ndern, mehr ank\u00fcndigen, eine Wahl anbieten. Man \u00fcbermittelt, was versucht wurde und was funktioniert hat, und diskutiert dies im Team, um ein gemeinsames und stabiles Vorgehen im Laufe der Zeit zu entwickeln.<\/pee>\n<h3>Wie erkl\u00e4rt man eine persistente Ablehnung der Familie&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Indem man im eigenen Rahmen bleibt und Fakten beschreibt, anstatt Interpretationen. Man erkl\u00e4rt, was man beobachtet und was das Team umsetzt&nbsp;: \u201e&nbsp;er lehnt die Dusche am Morgen ab, wir haben sie auf den sp\u00e4ten Vormittag verschoben und es l\u00e4uft besser&nbsp;\u201c. Man erinnert daran, dass das Respektieren einer Ablehnung nicht bedeutet, auf Begleitung zu verzichten, und dass Komfort und Sicherheit gew\u00e4hrleistet bleiben. Man vermeidet es, sich \u00fcber die Diagnose oder Prognose zu \u00e4u\u00dfern, die in den Bereich des Arztes fallen. Die Einbeziehung der Vertrauensperson und der Angeh\u00f6rigen in die \u00dcberlegungen hilft oft, die fr\u00fcheren Vorlieben der Person besser zu verstehen und die Sorgen zu beruhigen.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\u2139\ufe0f Informationen und kein medizinischer Rat<\/strong>\n  <pee>Dieser Leitfaden dient der allgemeinen beruflichen Information. Er ersetzt weder eine klinische Bewertung, noch die Protokolle Ihrer Einrichtung, noch individuelle Verschreibungen. Bei konkreten Situationen der Verweigerung von Behandlungen, insbesondere wenn es um Sicherheit, Schmerzen oder die F\u00e4higkeit zur Einwilligung geht, wenden Sie sich an Ihre Betreuung, das interdisziplin\u00e4re Team und den Gesundheitsfachmann.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA FINAL \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<div class=\"dyn-cta\">\n<h3>Vom Wissen zur Praxis&nbsp;: besser mit der Verweigerung von Behandlungen umgehen<\/h3>\n<pee>16 Lektionen, 100&nbsp;% online, unbegrenzter Zugang und in Ihrem eigenen Tempo, um zu verstehen, zu verhandeln und die Verweigerung zu respektieren&nbsp;\u2014 ein sanfter und ethischer Ansatz. Zertifizierte Organisation Qualiopi (Nr.&nbsp;11757351875), Teilnahmebescheinigung.<\/pee>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/courses\/ablehnung-von-pflege-verstehen-verhandeln-und-respektieren-ein-sanfter-und-ethischer-ansatz-de\/\">Die Ausbildung entdecken \u2014 90 \u20ac<\/a>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":4,"featured_media":410101,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"[et_pb_section fb_built=\"1\" admin_label=\"Article HTML\" _builder_version=\"4.16\" custom_padding=\"0px||0px||false|false\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_row admin_label=\"Contenu\" _builder_version=\"4.16\" width=\"100%\" max_width=\"100%\" custom_padding=\"0px||0px||false|false\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_column type=\"4_4\" 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(RPS) : posture professionnelle, travail en \u00e9quipe et mont\u00e9e en comp\u00e9tences\",\n      \"inLanguage\": \"fr\",\n      \"author\": {\n        \"@type\": \"Organization\",\n        \"name\": \"DYNSEO\",\n        \"url\": \"https:\/\/www.dynseo.com\/\"\n      },\n      \"publisher\": {\n        \"@type\": \"Organization\",\n        \"name\": \"DYNSEO\",\n        \"url\": \"https:\/\/www.dynseo.com\/\"\n      },\n      \"image\": \"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/dynseo-images\/output\/course-729162-fr-1782764831.jpg\"\n    },\n    {\n      \"@type\": \"FAQPage\",\n      \"mainEntity\": [\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Une personne a-t-elle vraiment le droit de refuser un soin ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Oui. En France, le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 est un principe fondamental : la loi du 4 mars 2002 pr\u00e9voit qu'aucun acte ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9 sans l'accord de la personne, qui peut le retirer \u00e0 tout moment (article L.1111-4 du Code de la sant\u00e9 publique). Une personne majeure et en capacit\u00e9 de d\u00e9cider peut donc refuser un soin, m\u00eame si ce choix para\u00eet d\u00e9raisonnable. Le r\u00f4le de l'\u00e9quipe est d'informer sur les cons\u00e9quences, de chercher \u00e0 comprendre et de proposer des alternatives, sans contraindre. Respecter ce droit ne signifie jamais abandonner la personne : le confort, la pr\u00e9sence et le soulagement de la douleur restent dus.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Comment distinguer un vrai refus d'une incapacit\u00e9 \u00e0 faire ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Le r\u00e9sultat visible est parfois identique \u2014 la personne \u00ab ne fait pas \u00bb \u2014 mais l'origine diff\u00e8re. Un refus s'accompagne souvent d'une intention claire de dire non : se d\u00e9tourner, repousser, exprimer un d\u00e9saccord. Une incapacit\u00e9, elle, tient \u00e0 un trouble de l'initiation, \u00e0 une consigne non comprise, \u00e0 une aphasie ou \u00e0 une lenteur de traitement : la personne voudrait, mais ne peut pas d\u00e9clencher l'action. Insister ne sert alors \u00e0 rien. Le bon r\u00e9flexe est d'\u00e9carter d'abord l'incapacit\u00e9, la douleur et l'incompr\u00e9hension avant de conclure au refus, puis de d\u00e9crire pr\u00e9cis\u00e9ment ce qu'on observe pour l'\u00e9quipe.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Faut-il parfois passer outre le refus \u00ab pour son bien \u00bb ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Le \u00ab pour son bien \u00bb ne suspend pas le consentement. Pour les soins de confort du quotidien, passer en force ab\u00eeme la relation, augmente les refus futurs et peut relever de la maltraitance. Il existe des situations d'urgence vitale et des cadres l\u00e9gaux pr\u00e9cis o\u00f9 l'action est encadr\u00e9e, mais ce sont des exceptions, jamais la r\u00e8gle du quotidien, et elles se d\u00e9cident coll\u00e9gialement, pas seul dans un couloir. La bonne d\u00e9marche reste d'arr\u00eater, de chercher la cause, d'ajuster le moment et la mani\u00e8re, de reproposer autrement, et de signaler. La contrainte n'est ni une technique ni une solution.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Que faire quand une personne refuse toujours au m\u00eame moment ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Un refus qui revient au m\u00eame moment est une information pr\u00e9cieuse : il indique presque toujours une cause reproductible. Une toilette syst\u00e9matiquement refus\u00e9e le matin peut tenir \u00e0 la fatigue, \u00e0 une douleur matinale, \u00e0 un r\u00e9veil trop brusque ou \u00e0 un moment mal choisi. La d\u00e9marche consiste \u00e0 d\u00e9crire finement le contexte \u2014 heure, ce qui pr\u00e9c\u00e8de, environnement \u2014 puis \u00e0 tester un ajustement : d\u00e9caler l'horaire, changer d'approche, annoncer davantage, proposer un choix. On transmet ce qui a \u00e9t\u00e9 essay\u00e9 et ce qui a fonctionn\u00e9, et on en discute en \u00e9quipe pour construire une conduite \u00e0 tenir partag\u00e9e et stable dans le temps.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Comment expliquer un refus persistant \u00e0 la famille ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"En restant dans son p\u00e9rim\u00e8tre et en d\u00e9crivant des faits plut\u00f4t que des interpr\u00e9tations. On explique ce qu'on observe et ce que l'\u00e9quipe met en place : \u00ab il refuse la douche le matin, nous avons d\u00e9cal\u00e9 \u00e0 la fin de matin\u00e9e et cela se passe mieux \u00bb. On rappelle que respecter un refus ne veut pas dire renoncer \u00e0 accompagner, et que le confort et la s\u00e9curit\u00e9 restent assur\u00e9s. On \u00e9vite de se prononcer sur le diagnostic ou le pronostic, qui rel\u00e8vent du m\u00e9decin. Associer la personne de confiance et les proches \u00e0 la r\u00e9flexion aide souvent \u00e0 mieux comprendre les pr\u00e9f\u00e9rences anciennes de la personne et \u00e0 apaiser les inqui\u00e9tudes.\"\n          }\n        }\n      ]\n    }\n  ]\n}\n<\/script>\n<div class=\"dbi-art-1df2ed\"><!--\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\nDYNSEO \u2014 GABARIT ARTICLE SEO\/GEO  \u00b7  v1.0\nNe pas modifier les noms de classes : le script generer-articles.py\net tous les articles d\u00e9j\u00e0 publi\u00e9s en d\u00e9pendent.\n\nLe script generer-articles.py injecte, dans l'ordre : le header color\u00e9,\nl'encadr\u00e9 formation ou outil, le corps r\u00e9dig\u00e9, puis les donn\u00e9es structur\u00e9es.\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\n--><div class=\"dyn-article\"><header class=\"dyn-pagehead dyn-pagehead--eau\">\n  <span class=\"dyn-pagehead__cat\">Fachleute \u00b7 Arbeit, HR &amp; Neurodiversit\u00e4t<\/span>\n  <h1>Psycho-soziale Risiken (RPS): berufliche Haltung, Teamarbeit und Kompetenzentwicklung<\/h1>\n  <p class=\"dyn-pagehead__lead\">Eines Morgens betritt eine Pflegekraft das Zimmer, bereitet die K\u00f6rperpflege vor, reicht den Waschlappen: \u201eNein. Nicht heute.\u201c Die gleiche Geste, die gleiche Person, wurde am Vortag ohne ein Wort akzeptiert. Anderswo bei\u00dft ein Jugendlicher die Z\u00e4hne zusammen vor dem Zahnarztstuhl. Weiter weg schiebt ein Mann seine Infusion weg und bittet, nach Hause gehen zu d\u00fcrfen. Drei Szenen, die auf den ersten Blick nichts gemeinsam haben \u2014 und doch kommt jedes Mal dasselbe Wort in den \u00dcbertragungen vor: \u201eVerweigerung\u201c.<\/p>\n  <ul class=\"dyn-pagehead__meta\">\n    <li>\u23f1\ufe0f 24 Min. Lesezeit<\/li>\n    <li>\ud83d\udc65 F\u00fcr Fachleute<\/li>\n    <li>\ud83d\udd04 Aktualisiert im August 2026<\/li>\n  <\/ul>\n<\/header><section class=\"dynen dynen-inarticle\" data-dynen=\"inarticle\"><p class=\"dynen-h\">In diesem Artikel<\/p><p class=\"dynen-sub\">Die zugeh\u00f6rige Ausbildung<\/p><a class=\"dynen-form\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/risques-psychosociaux-manager\/\"><div class=\"dynen-form__img\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/dynseo-images\/output\/course-729162-fr-1782764831.jpg\" alt=\"\" loading=\"lazy\"><\/div><div class=\"dynen-form__body\"><span class=\"dynen-tag dynen-tag--quali\">Qualiopi Ausbildung<\/span><b>Psycho-soziale Risiken (RPS) \u2014 die Rolle des nahen Managers<\/b><span class=\"dynen-go\">Die Ausbildung entdecken \u2192<\/span><\/div><\/a><p class=\"dynen-sub\">Die genannten Ressourcen<\/p><div class=\"dynen-grid dynen-grid--ico\"><a class=\"dynen-ico dynen-dom--emotions\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/thermometre-des-emotions\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/thermometre-des-emotions.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Emotionen-Thermometer<\/b><span class=\"dynen-go\">Entdecken \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--autonomie\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/roue-des-choix\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/roue-des-choix.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Wahlrad - DYNSEO Ausbildungswerkzeuge<\/b><span class=\"dynen-go\">Entdecken \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--langage\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/cartes-de-conversation\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/cartes-de-conversation.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Gespr\u00e4chskarten<\/b><span class=\"dynen-go\">Entdecken \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--langage\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/echelle-de-la-voix\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/echelle-de-la-voix.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Stimmenskalierung<\/b><span class=\"dynen-go\">Entdecken \u2192<\/span><\/a><\/div><\/section>\n\n<aside class=\"dyn-hero\" aria-label=\"Ausbildung, die in diesem Artikel vorgestellt wird\">\n  <div class=\"dyn-hero__grid\">\n    <div class=\"dyn-hero__media\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/risques-psychosociaux-manager\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/dynseo-images\/output\/course-729162-fr-1782764831.jpg\" alt=\"DYNSEO Ausbildung \u00ab Psycho-soziale Risiken (RPS) \u2014 die Rolle des nahen Managers \u00bb\" width=\"1920\" height=\"1080\" loading=\"lazy\"><\/a><\/div>\n    <div class=\"dyn-hero__body\">\n      <span class=\"dyn-hero__eyebrow\">Die mit diesem Artikel verbundene Ausbildung<\/span>\n      <p class=\"dyn-hero__title\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/risques-psychosociaux-manager\/\">Psycho-soziale Risiken (RPS) \u2014 die Rolle des nahen Managers<\/a><\/p>\n      <p class=\"dyn-hero__pitch\">Alles, was dieser Artikel erkl\u00e4rt, in die Praxis umgesetzt.<\/p>\n      <ul class=\"dyn-badges\">\n        <li>\ud83c\udfa5 4 Module \u00b7 16 Lektionen<\/li>\n        <li>\ud83d\udcbb 100 % online<\/li>\n        <li>\u23f1\ufe0f In Ihrem Tempo<\/li>\n        <li>\ud83c\udfc5 Qualiopi-Organisation<\/li>\n        <li>\ud83c\udf0d 9 Sprachen<\/li>\n      <\/ul>\n      <div class=\"dyn-hero__actions\">\n        <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/risques-psychosociaux-manager\/\">Die Ausbildung ansehen<\/a>\n        <span class=\"dyn-hero__price\">150,0 \u20ac<\/span>\n      <\/div>\n    <\/div>\n  <\/div>\n<\/aside>\n\n<p>Die <strong>Verweigerung von Pflege<\/strong> ist eine der am meisten missverstandenen Situationen in der medizinisch-sozialen Arbeit. Sie wird als Blockade, Laune oder Opposition erfasst, w\u00e4hrend es sich fast immer um eine Botschaft handelt: Etwas in der Situation passt der Person nicht. Dieser Leitfaden bietet keine Wundermittel. Er beschreibt, was tats\u00e4chlich hinter einer Verweigerung steckt, wie man sie liest, wie man sie von dem unterscheidet, was ihr \u00e4hnlich ist, und was das Recht und die Empfehlungen dazu sagen. Das Ziel: eine scheinbare Mauer in verwertbare Informationen umzuwandeln.<\/p>\n\n<section class=\"dyn-tldr\">\n  <h2>Das Wesentliche in 30 Sekunden<\/h2>\n  <p>Eine Verweigerung von Pflege ist weder eine Laune noch eine einfache Opposition: Es ist ein Verhalten, das einen Sinn, eine Funktion und einen Kontext hat. Es zu verstehen, erfordert zun\u00e4chst, es nicht f\u00fcr das zu halten, was es nicht ist.<\/p>\n  <ul>\n    <li><strong>Die Verweigerung einer Pflege ist ein Recht<\/strong> f\u00fcr die vollj\u00e4hrige und bewusste Person: Die Zustimmung ist die Regel, nicht die Ausnahme.<\/li>\n    <li><strong>Die Verweigerung ist eine Sprache.<\/strong> Hinter dem \u201eNein\u201c steckt oft ein Schmerz, eine Angst, ein Missverst\u00e4ndnis, ein Verlust von Orientierung oder ein Bed\u00fcrfnis nach Kontrolle.<\/li>\n    <li><strong>Viele \u201eVerweigerungen\u201c, die als Charakterz\u00fcge \u00fcbermittelt werden,<\/strong> sind in Wirklichkeit Symptome \u2014 kognitive St\u00f6rungen, nicht erkannter Schmerz, Wirkung einer Behandlung, schlecht gew\u00e4hlter Kontext.<\/li>\n    <li><strong>Was hilft:<\/strong> die Ursache suchen, den Zeitpunkt und die Art anpassen, eine echte Wahl anbieten, sp\u00e4ter zur\u00fcckkommen. Was nicht hilft: Zwingen, argumentieren, drohen, moralisieren.<\/li>\n    <li><strong>Das zentrale Prinzip:<\/strong> begleiten ohne zu zwingen. Zwang regelt den Moment und zerst\u00f6rt die Beziehung; Verhandlung braucht Zeit und bewahrt sie.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/section>\n\n<nav class=\"dyn-toc\" aria-label=\"Inhaltsverzeichnis\">\n  <p>Inhaltsverzeichnis<\/p>\n  <ol>\n    <li><a href=\"#dyn-definition\">Wor\u00fcber sprechen wir genau<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-mecanismes\">Was wirklich passiert: die Mechanismen<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-signes\">Eine Verweigerung erkennen und was keine ist<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-idees-recues\">Die g\u00e4ngigen Vorurteile, eins nach dem anderen entlarvt<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-recherche\">Was das Recht und die Empfehlungen sagen<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-parcours\">Die gro\u00dfen Schritte im Umgang mit einer Verweigerung von Pflege<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-aide\">Was wirklich hilft vs. was nichts n\u00fctzt<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-perimetre\">Was Ihnen, dem Team, dem Medizinischen obliegt<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-faq\">H\u00e4ufig gestellte Fragen<\/a><\/li>\n  <\/ol>\n<\/nav>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 1 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-definition\">Wor\u00fcber sprechen wir genau<\/h2>\n\n<p>Der Begriff \u201e&nbsp;Verweigerung von Pflege&nbsp;\u201c umfasst in Wirklichkeit sehr unterschiedliche Situationen, und das ist die erste Quelle von Missverst\u00e4ndnissen. Eine Dusche zu verweigern hat nicht die gleiche Bedeutung wie eine lebenswichtige Behandlung abzulehnen&nbsp;; \u201e&nbsp;nein&nbsp;\u201c zu einem bestimmten Zeitpunkt zu sagen, bedeutet nicht, sich dauerhaft gegen jede Betreuung zu stellen&nbsp;; und die Verweigerung einer voll zurechnungsf\u00e4higen Person wird nicht wie die einer desorientierten Person gelesen. Bevor man handelt, muss man wissen, wor\u00fcber man spricht.<\/p>\n\n<h3>Eine Verweigerung, mehrere Realit\u00e4ten<\/h3>\n\n<p>Man kann, ohne den Anspruch auf Vollst\u00e4ndigkeit zu erheben, mehrere Formen der Verweigerung unterscheiden, die nicht die gleiche Antwort erfordern. Die <strong>punktuelle Verweigerung<\/strong> betrifft eine bestimmte Pflege zu einem bestimmten Zeitpunkt&nbsp;: Die Person akzeptiert oft dieselbe Geste sp\u00e4ter oder anders. Die <strong>anhaltende Verweigerung<\/strong> etabliert sich \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum und hinterfragt den Sinn der angebotenen Pflege. Die <strong>verbale Verweigerung<\/strong> \u00e4u\u00dfert sich durch Worte&nbsp;: \u201e&nbsp;Ich will nicht&nbsp;\u201c, \u201e&nbsp;Lassen Sie mich&nbsp;\u201c. Die <strong>nonverbale Verweigerung<\/strong> \u00e4u\u00dfert sich durch den K\u00f6rper&nbsp;: sich abwenden, die Lippen zusammenpressen, die Hand zur\u00fccksto\u00dfen, sich zusammenkauern, gehen. Bei einer Person, die sich nicht mehr mit Worten ausdr\u00fccken kann, ist diese k\u00f6rperliche Verweigerung manchmal die einzige verf\u00fcgbare Sprache&nbsp;\u2014 und sie verdient genau den gleichen Respekt.<\/p>\n\n<h3>Was das Wort \u201e&nbsp;Verweigerung&nbsp;\u201c verbirgt<\/h3>\n\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n  <thead>\n    <tr><th>Was in den \u00dcbertragungen geschrieben wird<\/th><th>Was man dahinter suchen sollte<\/th><\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr><td>\u201e&nbsp;Hat die K\u00f6rperpflege verweigert&nbsp;\u201c<\/td><td>Um wie viel Uhr&nbsp;? Nach was&nbsp;? Totale Verweigerung oder Verweigerung des Handschuhs, des kalten Wassers, dieser Person, dieses Moments&nbsp;?<\/td><\/tr>\n    <tr><td>\u201e&nbsp;Gegner&nbsp;\u201c<\/td><td>Ein dauerhaftes Charaktermerkmal oder eine Reaktion auf eine bestimmte und reproduzierbare Situation&nbsp;?<\/td><\/tr>\n    <tr><td>\u201e&nbsp;Hat nicht essen wollen&nbsp;\u201c<\/td><td>Schmerzen im Mund, \u00dcbelkeit, M\u00fcdigkeit, nicht gemocht Lebensmittel, ung\u00fcnstiger Zeitpunkt, Traurigkeit&nbsp;?<\/td><\/tr>\n    <tr><td>\u201e&nbsp;Aggressiv w\u00e4hrend der Pflege&nbsp;\u201c<\/td><td>Durch die Geste ausgel\u00f6ste Schmerzen&nbsp;? Angst&nbsp;? Gef\u00fchl der Eindringlichkeit&nbsp;? Zusammenzucken bei einer nicht angek\u00fcndigten Geste&nbsp;?<\/td><\/tr>\n    <tr><td>\u201e&nbsp;Verweigert seine Behandlung&nbsp;\u201c<\/td><td>Versteht er, wozu sie dient&nbsp;? Eine Nebenwirkung&nbsp;? Eine \u00fcberlegte Entscheidung, die er treffen darf&nbsp;?<\/td><\/tr>\n  <\/tbody>\n  <\/table>\n<\/div>\n\n<p>Der ganze Unterschied liegt hier&nbsp;: Das Wort \u201e&nbsp;Verweigerung&nbsp;\u201c schlie\u00dft die Reflexion aus, w\u00e4hrend eine gut beschriebene Verweigerung sie \u00f6ffnet. Eine n\u00fctzliche \u00dcbertragung sagt nicht, was die Person ist&nbsp;; sie sagt, was passiert ist, wann, unter welchen Bedingungen und was funktioniert hat oder nicht. Das ist das Rohmaterial f\u00fcr alles, was folgt.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Eine Unterscheidung, die alles ver\u00e4ndert<\/strong>\n  <p>Eine Verweigerung ist nicht unbedingt ein Problem, das gel\u00f6st werden muss. Manchmal dr\u00fcckt sie eine legitime Wahl aus, die geh\u00f6rt und respektiert werden muss. Die Frage ist also nicht nur \u201e&nbsp;Wie bekomme ich die Pflege&nbsp;?&nbsp;\u201c, sondern auch \u201e&nbsp;Ist diese Pflege, in diesem Moment, auf diese Weise, wirklich das, was die Person braucht&nbsp;?&nbsp;\u201c<\/p>\n<\/div>\n\n<h3>Zwei Bedeutungen, die nicht verwechselt werden sollten<\/h3>\n\n<p>Eine pr\u00e4zise Wortwahl vermeidet viele Verwirrungen. Der Ausdruck \u201e&nbsp;Verweigerung von Pflege&nbsp;\u201c bezeichnet im allgemeinen Sprachgebrauch des medizinisch-sozialen Bereichs die von der begleiteten Person ausgedr\u00fcckte Verweigerung&nbsp;\u2014 das ist das Thema dieses Leitfadens. Aber derselbe Ausdruck hat eine zweite, rechtliche Bedeutung&nbsp;: die Verweigerung eines Fachmanns oder einer Einrichtung, einen Patienten zu betreuen, die, wenn sie diskriminierend ist, geregelt und bestraft wird. Die beiden Realit\u00e4ten haben nichts miteinander zu tun. Wenn dieser Leitfaden von Verweigerung von Pflege spricht, bezieht er sich immer auf die erste Bedeutung&nbsp;: eine Person, die durch ein Wort oder eine Geste \u201e&nbsp;nein&nbsp;\u201c zu dem sagt, was ihr angeboten wird.<\/p>\n<h3>Ein Ph\u00e4nomen, das in allen Bereichen pr\u00e4sent ist<\/h3>\n\n<p>Die Ablehnung ist nicht das Vorrecht eines Publikums oder eines Ortes. Man trifft sie in Einrichtungen f\u00fcr \u00e4ltere Menschen, wo sie oft die K\u00f6rperpflege, die Mahlzeiten oder die Behandlungen betrifft&nbsp;; im Krankenhaus, wo sie manchmal Untersuchungen oder technische Pflege betrifft&nbsp;; im Bereich der Behinderung, wo sie ein Bed\u00fcrfnis nach Vorhersehbarkeit kristallisieren kann&nbsp;; zu Hause, wo die Intimit\u00e4t der Wohnung das Eindringen noch sensibler macht&nbsp;; und bis hin zur Schule oder in der P\u00e4diatrie, wo ein Kind eine Behandlung aus Angst oder Unverst\u00e4ndnis ablehnen kann. Die tiefen Ursachen \u00e4hneln sich von Bereich zu Bereich&nbsp;; es sind die Formen und die Herausforderungen, die variieren.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 2 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-mecanismes\">Was wirklich auf dem Spiel steht&nbsp;: die Mechanismen<\/h2>\n\n<p>Um eine Ablehnung zu verstehen, hilft ein Bild&nbsp;: das des Pflegeerlebnisses von innen. Der Fachmann sieht eine Hilfe, eine Aufmerksamkeit, eine notwendige Geste. Die Person hingegen kann ein Eindringen in ihre Intimit\u00e4t, einen Kontrollverlust \u00fcber ihren K\u00f6rper, eine Zwangsma\u00dfnahme zu einem Zeitpunkt, den sie nicht gew\u00e4hlt hat, erleben. Zwischen diesen beiden Perspektiven hat dieselbe Geste nicht dieselbe Bedeutung. Die Ablehnung entsteht oft aus diesem Abstand.<\/p>\n\n<h3>Das Bed\u00fcrfnis nach Kontrolle<\/h3>\n\n<p>Stellen Sie sich vor, eine Person kommt ohne Klopfen in Ihr Haus, \u00f6ffnet Ihre Schr\u00e4nke und entscheidet \u00fcber die Ordnung Ihrer Dinge, mit den besten Absichten der Welt. Selbst gut gemeint, l\u00f6st diese Geste einen Schutzreflex aus. F\u00fcr eine abh\u00e4ngige Person, deren gro\u00dfer Teil des Alltags von anderen entschieden wird&nbsp;\u2014 die Uhrzeit des Aufstehens, das Men\u00fc, der Zeitpunkt der K\u00f6rperpflege&nbsp;\u2014, ist das \u201eNein\u201c manchmal der letzte Entscheidungsraum, der bleibt. Die Ablehnung wird dann weniger zu einer Ablehnung der Pflege als zu einer Best\u00e4tigung&nbsp;: \u201eIch existiere noch, ich habe noch etwas zu sagen.&nbsp;\u201d<\/p>\n\n<h3>Die Angst und die Antizipation von Schmerzen<\/h3>\n\n<p>Eine Behandlung, die einmal wehgetan hat, kann lange danach abgelehnt werden. Der K\u00f6rper erinnert sich. Eine schmerzhafte Mobilisation, ein zu schnell abgerissener Verband, eine schlecht erlebte Nadel&nbsp;: das Ged\u00e4chtnis des Unbehagens wird bei der blo\u00dfen Ann\u00e4herung des Pflegepersonals oder des Materials reaktiviert. Die Ablehnung richtet sich hier nicht gegen die Person, die pflegt&nbsp;; sie richtet sich gegen einen antizipierten Schmerz. Deshalb ist nicht erkannte Schmerz eine der h\u00e4ufigsten und stillsten Ursachen f\u00fcr Ablehnung.<\/p>\n\n<h3>Das Unverst\u00e4ndnis und der Verlust von Orientierung<\/h3>\n\n<p>Wenn eine Person nicht versteht, was man mit ihr machen wird&nbsp;\u2014 weil es nicht erkl\u00e4rt wird, weil eine kognitive St\u00f6rung das Verst\u00e4ndnis beeintr\u00e4chtigt, weil die Geste zu schnell kommt&nbsp;\u2014, ist die Ablehnung eine logische Schutzreaktion. Man l\u00e4sst sich nicht von dem machen, was man nicht versteht. Bei einer desorientierten Person kann eine nicht angek\u00fcndigte Geste als Aggression wahrgenommen werden&nbsp;: die Hand, die sich dem Gesicht n\u00e4hert, das Wasser auf der Haut, das Kleidungsst\u00fcck, das man abnimmt, werden bedrohlich aufgrund des fehlenden Kontexts.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-cards\">\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udee1\ufe0f<\/span>\n    <h3>Sich sch\u00fctzen<\/h3>\n    <p>Die Ablehnung h\u00e4lt auf Distanz, was als eindringlich oder gef\u00e4hrlich empfunden wird. Es ist eine Schutzfunktion, keine Attacke.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udde3\ufe0f<\/span>\n    <h3>Kommunizieren<\/h3>\n    <p>Wenn die Worte fehlen, spricht der K\u00f6rper. Eine Ablehnung kann auf Schmerzen, Unbehagen oder eine Emotion hinweisen, die keinen anderen Ausdruck findet.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83c\udf9b\ufe0f<\/span>\n    <h3>Die Kontrolle behalten<\/h3>\n    <p>Ein wenig Macht \u00fcber das eigene Leben zur\u00fcckgewinnen, wenn alles andere von anderen entschieden wird. Nein zu sagen, bedeutet manchmal, zu existieren.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\udde9<\/span>\n    <h3>Ein Bed\u00fcrfnis ausdr\u00fccken<\/h3>\n    <p>Hunger, M\u00fcdigkeit, der Wunsch, allein zu sein, ein schlecht gew\u00e4hlter Zeitpunkt&nbsp;: die Ablehnung weist oft auf ein unerf\u00fclltes Bed\u00fcrfnis hin, das entschl\u00fcsselt werden muss.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n<h3>Das Gewicht der Scham und der Lebensgeschichte<\/h3>\n\n<p>Die intime K\u00f6rperpflege ist die Pflege, die am h\u00e4ufigsten verweigert wird, und das ist kein Zufall. Sich von einer anderen Person entkleiden und waschen zu lassen, trifft die w\u00e4hrend eines ganzen Lebens aufgebaute Scham direkt. Eine Person, die immer autonom, diskret und um ihre Intimit\u00e4t besorgt war, wird nicht pl\u00f6tzlich gleichg\u00fcltig gegen\u00fcber dem, was an ihrem K\u00f6rper entdeckt wird. Die Weigerung ist dann eine M\u00f6glichkeit, eine W\u00fcrde zu sch\u00fctzen, kein Launen. Ebenso wie die Lebensgeschichte wiegt: eine alte traumatische Erfahrung, eine kulturelle oder religi\u00f6se Praxis, eine schmerzhafte Erfahrung mit Pflege k\u00f6nnen eine Weigerung reaktivieren, die im gegenw\u00e4rtigen Moment durch nichts erkl\u00e4rt wird. Ein wenig \u00fcber die Geschichte der Person zu wissen \u2013 oft dank der Angeh\u00f6rigen \u2013 erhellt Weigerungen, die sonst unverst\u00e4ndlich w\u00e4ren.<\/p>\n\n<h3>Wenn die Weigerung die einzige m\u00f6gliche Sprache ist<\/h3>\n\n<p>Bei einer Person, die die Sprache verloren hat oder deren Orientierungspunkte tiefgreifend ver\u00e4ndert sind, wird die k\u00f6rperliche Weigerung zum Hauptkanal der Ausdrucksweise. Die Z\u00e4hne zusammenbei\u00dfen, wenn der L\u00f6ffel n\u00e4herkommt, kann bedeuten: \u201eIch habe Schmerzen beim Schlucken\u201c, \u201eIch habe keinen Hunger\u201c, \u201eIch bin m\u00fcde\u201c oder \u201eIch verstehe nicht, was du tust\u201c. Die Geste ist dieselbe; die Botschaften sind vielf\u00e4ltig. Deshalb sollte man eine nonverbale Weigerung niemals als einzigartige und endg\u00fcltige Antwort lesen, sondern als einen Zugang zu einer Frage: Was passt in dieser speziellen Situation nicht?<\/p>\n\n<p>Das zu ber\u00fccksichtigen ver\u00e4ndert die Haltung: Man h\u00f6rt auf, sich zu fragen \u201eWie kann ich ihn\/sie zum Nachgeben bringen?\u201c und fragt sich stattdessen \u201eWas sagt er\/sie mir?\u201c. Die erste Frage f\u00fchrt zum Tauziehen; die zweite f\u00fchrt zur L\u00f6sung. Genau diese Verschiebung des Blicks wird in der Schulung von Situation zu Situation detailliert.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 3 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-signes\">Eine Weigerung erkennen und was keine ist<\/h2>\n\n<p>Alles, was wie eine Weigerung aussieht, ist nicht unbedingt eine. Verwirrung zwischen den Situationen f\u00fchrt zu unangemessenen, manchmal kontraproduktiven Antworten. Hier sind die wichtigsten Verwirrungen, die zu vermeiden sind.<\/p>\n\n<h3>Weigerung oder Unf\u00e4higkeit?<\/h3>\n\n<p>Eine Person, die \u201enicht tut\u201c, was man von ihr verlangt, weigert sich nicht immer: Manchmal kann sie nicht. Eine St\u00f6rung der Initiierung hindert daran, eine gew\u00fcnschte Handlung auszul\u00f6sen. Eine zu schnelle oder zu komplexe Anweisung wird nicht rechtzeitig verarbeitet. Eine Verst\u00e4ndnis-Aphasie f\u00fchrt dazu, dass man einfach nicht verstanden hat, was verlangt wurde. Das sichtbare Ergebnis ist dasselbe \u2013 es passiert nichts \u2013 aber die Ursache hat nichts mit einer Weigerung zu tun, und Zwang oder Dr\u00e4ngen helfen nicht.<\/p>\n\n<h3>Weigerung oder Ausdruck von Schmerz?<\/h3>\n\n<p>Bei einer Person, die nicht mehr sagen kann, dass sie Schmerzen hat, kann die Weigerung einer Bewegung oder Pflege das einzige Schmerzsignal sein. Die Hand beim Transfer zur\u00fccksto\u00dfen, schreien, wenn ein Arm angehoben wird, sich versteifen, wenn man sich n\u00e4hert: Das sind Verhaltensweisen, die zuerst als m\u00f6glicher Schmerz interpretiert und als solcher signalisiert werden sollten, anstatt sie als Opposition zu notieren.<\/p>\n\n<h3>Weigerung oder Folge einer kognitiven St\u00f6rung?<\/h3>\n\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n  <thead>\n    <tr><th>Was Sie beobachten<\/th><th>Hinweis \u201eWeigerung\u201c<\/th><th>Eine andere zu ber\u00fccksichtigende M\u00f6glichkeit<\/th><\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr><td>Die Person schiebt die Mahlzeit weg<\/td><td>Sie hat keinen Hunger oder mag das Gericht nicht<\/td><td>Schmerzen im Mund, \u00dcbelkeit, Schwierigkeiten beim Schlucken, M\u00fcdigkeit<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Sie antwortet nicht auf die Aufforderung<\/td><td>Sie m\u00f6chte nicht kooperieren<\/td><td>Sie hat nicht verstanden, oder h\u00f6rt nicht, oder kann nicht initiieren<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Sie wird w\u00e4hrend der K\u00f6rperpflege unruhig<\/td><td>Sie widersetzt sich der Pflege<\/td><td>Unangek\u00fcndigte Geste wird als Eindringen empfunden, Wasser zu kalt, Angst<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Sie m\u00f6chte den Raum verlassen<\/td><td>Sie flieht vor der Pflege<\/td><td>Bedarf zu bewegen, Desorientierung, Suche nach einem vertrauten Anhaltspunkt<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Sie sagt \u201enein\u201c und akzeptiert sp\u00e4ter<\/td><td>Sie hat ihre Meinung ge\u00e4ndert<\/td><td>Der erste Moment war schlecht gew\u00e4hlt; das Bed\u00fcrfnis hat sich nicht ge\u00e4ndert<\/td><\/tr>\n  <\/tbody>\n  <\/table>\n<\/div>\n<p>Die praktische Regel&nbsp;: bevor man zu einer Ablehnung kommt, schlie\u00dft man Unf\u00e4higkeit, Schmerz und Unverst\u00e4ndnis aus. Diese drei \u00dcberpr\u00fcfungen reichen aus, um einen Gro\u00dfteil der Situationen, die als Widerspr\u00fcche \u00fcbermittelt werden, neu zu orientieren.<\/p>\n\n<h3>Ablehnung oder unpassender Moment&nbsp;?<\/h3>\n\n<p>Die gleiche Pflege f\u00fchrt nicht zur gleichen Ergebnis, je nach Uhrzeit, M\u00fcdigkeitszustand oder dem, was gerade passiert ist. Eine Person, die durch einen Vormittag voller Pr\u00fcfungen ersch\u00f6pft ist oder die gerade nach einem anstrengenden Besuch angesprochen wird, kann eine Pflege ablehnen, die sie zwei Stunden sp\u00e4ter bereitwillig akzeptieren w\u00fcrde. Es ist keine Ablehnung der Pflege an sich, sondern eine Ablehnung dieser Pflege, jetzt. Dies zu erkennen, verhindert, dass eine einfache Frage des Timings in ein \u201e&nbsp;Verhaltensproblem&nbsp;\u201c verwandelt wird. Oft besteht die beste Antwort in einem Satz&nbsp;: \u201e&nbsp;Wir machen sp\u00e4ter weiter&nbsp;\u201c, gefolgt von einer tats\u00e4chlichen R\u00fcckkehr zur richtigen Zeit.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f Eine pl\u00f6tzliche Ver\u00e4nderung ist niemals banal<\/strong>\n  <p>Eine neue Ablehnung bei einer normalerweise kooperativen Person sollte nach einer Ursache suchen&nbsp;: Schmerz, Infektion, Verstopfung, unerw\u00fcnschte Wirkung eines Medikaments, akutes Ereignis. Man meldet es ohne zu z\u00f6gern. Bei Anzeichen, die auf einen medizinischen Notfall hinweisen&nbsp;\u2014 Unwohlsein, pl\u00f6tzliche Verwirrung, Atembeschwerden, starke Schmerzen&nbsp;\u2014, wendet man sofort das Notfallverfahren der Einrichtung an und kontaktiert die Notdienste Ihres Landes.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 4 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-idees-recues\">Die g\u00e4ngigen Meinungen, eine nach der anderen entlarvt<\/h2>\n\n<p>Die Ablehnung von Pflege bringt eine Reihe hartn\u00e4ckiger \u00dcberzeugungen mit sich, die oft zu Unrecht die Art und Weise beeinflussen, wie man darauf reagiert. Sie zu benennen, ist bereits ein Schritt zur Befreiung.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>G\u00e4ngige Meinung&nbsp;: \u201e&nbsp;Ablehnen ist schlechtes Verhalten.&nbsp;\u201c<\/strong>\n  <p>Nein. Eine Pflege abzulehnen ist zuerst die Aus\u00fcbung eines Rechts und sehr oft der Ausdruck eines Bedarfs. Die Ablehnung als Fehlverhalten zu behandeln, schafft ein Machtverh\u00e4ltnis, das die Situation versch\u00e4rft. Die Ablehnung ist eine Information, keine Straftat.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"dyn-non\">\n  <strong>G\u00e4ngige Meinung&nbsp;: \u201e&nbsp;Wenn man nachgibt, verliert man die Kontrolle.&nbsp;\u201c<\/strong>\n  <p>Eine punktuelle Ablehnung zu respektieren ist nicht \u201e&nbsp;nachgeben&nbsp;\u201c&nbsp;: es ist anzuerkennen, dass der Moment oder die Art und Weise nicht die richtigen waren. Sp\u00e4ter anders zur\u00fcckzukommen, f\u00fchrt viel h\u00e4ufiger zur Pflege als ein gewaltsames Vorgehen. Flexibilit\u00e4t ist keine Schw\u00e4che, sondern eine Strategie.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>G\u00e4ngige Meinung&nbsp;: \u201e&nbsp;Es ist Sturheit, sie macht es absichtlich.&nbsp;\u201c<\/strong>\n  <p>Eine Ablehnung einem Charakterzug zuzuschreiben, schlie\u00dft die T\u00fcr zu jeglicher Ursachenforschung. Dabei haben die meisten Ablehnungen eine identifizierbare Herkunft&nbsp;: Schmerz, Angst, Unverst\u00e4ndnis, Kontext. Das \u201e&nbsp;absichtlich&nbsp;\u201c erkl\u00e4rt nichts und hilft niemandem.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"dyn-non\">\n  <strong>G\u00e4ngige Meinung&nbsp;: \u201e&nbsp;Man muss es f\u00fcr ihr Wohl tun, auch gegen ihren Willen.&nbsp;\u201c<\/strong>\n  <p>Das \u201e&nbsp;f\u00fcr ihr Wohl&nbsp;\u201c setzt weder die Zustimmung noch die W\u00fcrde aus. Gewaltsam f\u00fcr eine Komfortpflege vorzugehen, sch\u00e4digt die Beziehung, erh\u00f6ht zuk\u00fcnftige Ablehnungen und kann als Misshandlung angesehen werden. Es gibt Notfallsituationen, in denen das Gesetz das Handeln regelt&nbsp;; sie sind die Ausnahme, nicht die Regel des Alltags.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>G\u00e4ngige Meinung&nbsp;: \u201e&nbsp;Eine desorientierte Person kann nichts entscheiden.&nbsp;\u201c<\/strong>\n  <p>Eine kognitive St\u00f6rung l\u00f6scht nicht die F\u00e4higkeit zu f\u00fchlen, zu bevorzugen, ein Unbehagen auszudr\u00fccken. Selbst wenn die medizinische Entscheidung von Dritten abh\u00e4ngt, k\u00f6nnen und m\u00fcssen die Art und Weise, das Tempo und die kleinen Entscheidungen des Alltags, so weit wie m\u00f6glich, die der Person bleiben.<\/p>\n<\/div>\n\n<p>Hinter diesen g\u00e4ngigen Meinungen steckt ein und derselbe Fehler&nbsp;: die Ablehnung als ein Problem der Person zu betrachten, w\u00e4hrend es fast immer ein Problem der Begegnung zwischen einem Bed\u00fcrfnis, einer Geste und einem Kontext ist. Die Schuld auf die Beziehung und nicht auf das Individuum zu verschieben, er\u00f6ffnet sofort Handlungsspielr\u00e4ume.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA MILIEU \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<div class=\"dyn-cta\">\n  <h3>Von der Theorie zu den allt\u00e4glichen Gesten \u00fcbergehen<\/h3>\n  <p>16 Lektionen, 100&nbsp;% online, um diese Orientierung in die Praxis umzusetzen&nbsp;: das Ablehnen verstehen, ohne Zwang verhandeln und die Wahl der Person respektieren&nbsp;\u2014 ein sanfter und ethischer Ansatz.<\/p>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/refus-de-soins-comprendre-negocier-et-respecter-une-approche-douce-et-ethique\/\">Die Ausbildung entdecken<\/a>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 5 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-recherche\">Was das Recht und die Empfehlungen sagen<\/h2>\n\n<p>Die <strong>Ablehnung von Behandlungen<\/strong> ist nicht nur eine Frage der Praxis&nbsp;: es ist auch eine Frage des Rechts. In Frankreich ist die freie und informierte Zustimmung ein grundlegendes Prinzip. Sie zu kennen hilft, aus dem falschen Dilemma \u201e&nbsp;zwingen oder aufgeben&nbsp;\u201c herauszukommen.<\/p>\n\n<h3>Zustimmung ist die Regel<\/h3>\n\n<p>Das Gesetz vom 4. M\u00e4rz 2002 \u00fcber die Rechte der Patienten, das Kouchner-Gesetz, hat das Prinzip klar festgelegt&nbsp;: kein medizinischer Eingriff und keine Behandlung d\u00fcrfen ohne die freie und informierte Zustimmung der Person durchgef\u00fchrt werden, und diese Zustimmung kann jederzeit widerrufen werden (Artikel L.1111-4 des \u00f6ffentlichen Gesundheitsgesetzes). Mit anderen Worten, eine vollj\u00e4hrige und entscheidungsf\u00e4hige Person hat das Recht, eine Behandlung abzulehnen, selbst wenn diese Ablehnung dem Fachmann unvern\u00fcnftig erscheint. Die Aufgabe des Teams besteht dann darin, \u00fcber die Konsequenzen zu informieren, zu versuchen zu verstehen, Alternativen anzubieten&nbsp;\u2014 nicht zu zwingen.<\/p>\n\n<h3>Wenn die Person nicht mehr zustimmen kann<\/h3>\n\n<p>Wenn die Person nicht mehr in der Lage ist, ihren Willen auszudr\u00fccken, sieht das Recht Unterst\u00fctzungsmechanismen vor&nbsp;: die <strong>Vertrauensperson<\/strong>, die Patientenverf\u00fcgung, die Konsultation der Angeh\u00f6rigen, das kollegiale Verfahren f\u00fcr schwerwiegende Entscheidungen. Diese Regelungen, die durch das Gesetz Claeys-Leonetti vom 2. Februar 2016 gest\u00e4rkt wurden, zielen darauf ab, so weit wie m\u00f6glich zu respektieren, was die Person gew\u00fcnscht h\u00e4tte. Sie erinnern an eine Sache&nbsp;: selbst wenn die Entscheidung der Person selbst entgleitet, liegt sie nicht in der Hand eines isolierten Fachmanns.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Eine Behandlung abzulehnen, bedeutet nicht, verlassen zu werden<\/strong>\n  <p>Der Respekt vor einer Ablehnung bedeutet niemals das Ende der Begleitung. Die Person beh\u00e4lt ihr Recht auf Komfort, Anwesenheit, Schmerzlinderung und regelm\u00e4\u00dfige \u00dcberpr\u00fcfung der Situation. Man respektiert das \u201e&nbsp;Nein&nbsp;\u201c zu dieser Behandlung heute&nbsp;; man verzichtet nicht auf die Person.<\/p>\n<\/div>\n\n<h3>Was die Empfehlungen guter Praktiken raten<\/h3>\n\n<p>Die franz\u00f6sischen Empfehlungen guter Praktiken&nbsp;\u2014 getragen von der Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9, die die Aufgaben der ehemaligen Agentur f\u00fcr soziale und medizinisch-soziale Einrichtungen \u00fcbernommen hat&nbsp;\u2014 stimmen in mehreren Punkten in Bezug auf Verhaltensst\u00f6rungen und Ablehnung \u00fcberein. Sie bevorzugen nicht-medikament\u00f6se Ans\u00e4tze als erste Ma\u00dfnahme, bestehen auf der systematischen Suche nach einer somatischen Ursache (Schmerz an erster Stelle), auf der Anpassung der Umgebung und der Kommunikation sowie auf der strikten Begrenzung jeglicher Form von Zwang. Fixierung und restriktive Ma\u00dfnahmen werden als Ausnahmef\u00e4lle dargestellt, die geregelt und regelm\u00e4\u00dfig neu bewertet werden, niemals als Werkzeuge f\u00fcr den Alltag.<\/p>\n\n<p>Diese Richtlinien stimmen auch in einem Punkt \u00fcberein, den die Teams im Alltag beobachten&nbsp;: die Qualit\u00e4t der Beziehung und der Kommunikation ist der erste Hebel. Eine angek\u00fcndigte, erkl\u00e4rte und zum richtigen Zeitpunkt respektvoll angebotene Behandlung wird viel besser akzeptiert als eine auferlegte Behandlung. Die Technik ersetzt niemals die Beziehung&nbsp;; sie erg\u00e4nzt sie.<\/p>\n\n<h3>Zwang&nbsp;: eine streng geregelte Ausnahme<\/h3>\n\n<p>Es kommt vor, dass die Ablehnung auf ein lebenswichtiges oder sicherheitsrelevantes Problem st\u00f6\u00dft. Das Recht sieht dann Rahmenbedingungen vor&nbsp;: Fixierung und restriktive Ma\u00dfnahmen d\u00fcrfen nur auf \u00e4rztliche Anordnung, f\u00fcr eine begrenzte Dauer, nach der Suche nach Alternativen und mit regelm\u00e4\u00dfiger \u00dcberwachung und Neubewertung beschlossen werden. Sie sind niemals eine Antwort auf Komfort oder ein Organisationswerkzeug. Das Prinzip bleibt, dass die Einschr\u00e4nkung die Ausnahme ist&nbsp;: man fixiert nicht, weil eine Person eine Dusche ablehnt, man sch\u00fctzt vor einer bestimmten Gefahr, verh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfig, und versucht, so schnell wie m\u00f6glich zur gewohnten Begleitung zur\u00fcckzukehren. Jede Ma\u00dfnahme dieser Art unterliegt einer kollegialen und medizinischen Entscheidung, niemals einer individuellen Initiative, die im Moment getroffen wird.<\/p>\n<h3>Der besondere Fall des Kindes<\/h3>\n\n<p>Wenn ein Kind eine Behandlung verweigert&nbsp;\u2014 in der P\u00e4diatrie, in der Schule, bei einem Gesundheitsfachmann&nbsp;\u2014, bleibt das Prinzip dasselbe&nbsp;: Die Weigerung hat einen Sinn, meist Angst oder Unverst\u00e4ndnis. Die Haltung soll sch\u00fctzend und beruhigend sein, niemals angsteinfl\u00f6\u00dfend&nbsp;: Man erkl\u00e4rt mit Worten, die dem Alter angemessen sind, man l\u00fcgt nicht \u00fcber das, was passieren wird, man l\u00e4sst dem Kind, wenn m\u00f6glich, eine aktive Rolle, und man bezieht den Inhaber der elterlichen Autorit\u00e4t in die Entscheidungen ein. Jedes Zeichen anhaltenden Leidens&nbsp;\u2014 intensive Angst, R\u00fcckzug, Regression&nbsp;\u2014 rechtfertigt eine \u00dcberweisung an den Arzt oder Psychologen. Hier mehr als anderswo hinterl\u00e4sst Zwang Spuren&nbsp;: Das Vertrauen, das in diesem Alter aufgebaut oder besch\u00e4digt wird, wirkt sich auf die gesamte sp\u00e4tere Beziehung zur Behandlung aus.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 6 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-parcours\">Die gro\u00dfen Schritte im Umgang mit einer Weigerung von Behandlungen<\/h2>\n\n<p>Im Falle einer Weigerung gibt es kein Zauberrezept, aber es gibt einen Ansatz. Hier ist er in Schritten, nicht als starres Protokoll, sondern als eine M\u00f6glichkeit, das Denken im Moment zu ordnen.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Die Weigerung akzeptieren, ohne sie zu bek\u00e4mpfen.<\/strong> Man h\u00e4lt inne, man setzt die Handlung nicht fort. Einfach sagen&nbsp;: \u201e&nbsp;Einverstanden, wir machen es jetzt nicht.&nbsp;\u201c Dieses Innehalten entsch\u00e4rft das Machtverh\u00e4ltnis und zeigt, dass das \u201e&nbsp;Nein&nbsp;\u201c geh\u00f6rt wurde.<\/li>\n  <li><strong>Die wahrscheinliche Ursache suchen.<\/strong> Schmerz&nbsp;? Angst&nbsp;? Unverst\u00e4ndnis&nbsp;? Ung\u00fcnstiger Moment&nbsp;? Unerf\u00fclltes Bed\u00fcrfnis&nbsp;? Man beobachtet den Kontext&nbsp;: die Uhrzeit, was vorher passiert ist, wer anwesend ist, die Ger\u00e4uschkulisse.<\/li>\n  <li><strong>Anpassen, was angepasst werden kann.<\/strong> Den Zeitpunkt, die Person, den Ansatz \u00e4ndern, anders erkl\u00e4ren, eine echte Wahl anbieten (\u201e&nbsp;Fangen wir mit den H\u00e4nden oder dem Gesicht an?&nbsp;\u201c), den L\u00e4rm reduzieren, das Wasser erw\u00e4rmen, langsamer machen.<\/li>\n  <li><strong>Nochmals anbieten, anders.<\/strong> Oft wird die gleiche Behandlung einige Minuten oder Stunden sp\u00e4ter, anders pr\u00e4sentiert. Das Bed\u00fcrfnis ist nicht verschwunden&nbsp;; es ist die Art und Weise, die sich \u00e4ndert.<\/li>\n  <li><strong>Eine verwertbare Tatsache festhalten.<\/strong> Pr\u00e4zise notieren&nbsp;: Uhrzeit, Kontext, was abgelehnt wurde, was versucht wurde, was funktioniert hat. \u201e&nbsp;K\u00f6rperpflege um 8&nbsp;Uhr abgelehnt, um 10&nbsp;Uhr akzeptiert nach Ank\u00fcndigung und Wahl, mit den H\u00e4nden zu beginnen&nbsp;\u201c ist unendlich besser als \u201e&nbsp;widerspenstig&nbsp;\u201c.<\/li>\n  <li><strong>Im Team besprechen und bei Bedarf alarmieren.<\/strong> Eine anhaltende, neue oder mit anderen Zeichen verbundene Weigerung wird im Team besprochen und dem Gesundheitsfachmann gemeldet. Die Diagnose und Prognose obliegen dem Arzt&nbsp;; die feine Beobachtung liegt bei allen.<\/li>\n<\/ol>\n\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Die Macht der winzigen Wahl<\/strong>\n  <p>Eine Wahl anzubieten, selbst eine winzige, gibt der Person das Gef\u00fchl, zu entscheiden. \u201e&nbsp;Jetzt oder in zehn Minuten?&nbsp;\u201c, \u201e&nbsp;der blaue Handschuh oder der rosa?&nbsp;\u201c, \u201e&nbsp;sitzend oder stehend?&nbsp;\u201c. Das ist kein Trick&nbsp;: es ist eine konkrete M\u00f6glichkeit, die Kontrolle zur\u00fcckzugeben, die fehlte, und oft beruhigt sich die Weigerung damit.<\/p>\n<\/div>\n\n<p>Was zu erwarten ist&nbsp;? Dass dieser Ansatz nicht immer funktioniert, aber viel h\u00e4ufiger erfolgreich ist als Zwang. Dass einige Weigerungen bestehen bleiben und dann respektiert und neu bewertet werden m\u00fcssen. Und dass mit der Zeit und einem koh\u00e4renten Team die \u201e&nbsp;chronischen&nbsp;\u201c Weigerungen einer Person abnehmen, wenn sie beim ersten Mal richtig entschl\u00fcsselt wurden.<\/p>\n\n<p>Ein Punkt verdient es, hervorgehoben zu werden&nbsp;: Die Koh\u00e4renz des Teams ist ebenso entscheidend wie die Qualit\u00e4t jeder einzelnen Handlung. Wenn eine Person bei einem Fachmann eine Verschiebung erh\u00e4lt und mit einem anderen die gleiche Behandlung gewaltsam auferlegt bekommt, lernt sie, dass die Weigerung bei bestimmten nichts n\u00fctzt&nbsp;\u2014 und das Vertrauen br\u00f6ckelt. Umgekehrt schafft ein geteilter, \u00fcbermittelter und von allen, einschlie\u00dflich der Vertretungen, eingehaltenes Vorgehen einen lesbaren Rahmen, in dem sich die Person sicher f\u00fchlt. Oft ist es dieser stabile Rahmen, mehr als ein punktueller Trick, der die Weigerungen dauerhaft verringert.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 7 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-aide\">Was wirklich hilft vs was nichts n\u00fctzt<\/h2>\n\n<p>Wenn man es gut machen will, verwendet man manchmal Strategien, die die Ablehnung versch\u00e4rfen. Zu unterscheiden, was hilft und was nichts n\u00fctzt&nbsp;\u2014 oder sogar schadet&nbsp;\u2014 spart wertvolle Zeit und vermeidet viele Spannungen.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n  <thead>\n    <tr><th>Was hilft<\/th><th>Was nichts n\u00fctzt oder versch\u00e4rft<\/th><\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr><td>Jeden Schritt ank\u00fcndigen, bevor man ihn macht<\/td><td>Schnell und \u00fcberraschend handeln, um \u201e&nbsp;es zu erledigen&nbsp;\u201d<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Echte Wahlm\u00f6glichkeiten anbieten, auch kleine<\/td><td>Eine falsche Frage stellen, wenn die Antwort vorgegeben ist<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Akzeptieren, zu verschieben und anders zur\u00fcckzukommen<\/td><td>Dr\u00e4ngen, die Bitte immer lauter wiederholen<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Zuerst nach dem Schmerz oder der Ursache suchen<\/td><td>Argumentieren, erkl\u00e4ren, dass \u201e&nbsp;es zu ihrem Besten ist&nbsp;\u201d<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Auf Augenh\u00f6he gehen, langsamer werden, die Stimme mildern<\/td><td>Stehen bleiben, Druck aus\u00fcben, die Stimme erheben<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Die Verantwortung an einen Kollegen \u00fcbergeben<\/td><td>Auf seiner Position aus Prinzip beharren<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Tatsachen in der \u00dcbertragung beschreiben<\/td><td>Die Person etikettieren (\u201e&nbsp;Gegner&nbsp;\u201d, \u201e&nbsp;schwierig&nbsp;\u201d)<\/td><\/tr>\n  <\/tbody>\n  <\/table>\n<\/div>\n\n<h3>Drei Szenen, drei Vorgehensweisen<\/h3>\n\n<p>Nichts spricht besser als konkrete Situationen. Hier sind drei h\u00e4ufige Ablehnungen und wie eine einfache \u00c4nderung der Herangehensweise den Ausgang ver\u00e4ndert.<\/p>\n\n<p><strong>Die abgelehnte K\u00f6rperpflege am Morgen.<\/strong> Version, die scheitert&nbsp;: man tritt ein, k\u00fcndigt an \u201e&nbsp;es ist Zeit f\u00fcr die Dusche&nbsp;\u201d, man beginnt, die Person zu entkleiden. Die Person versteift sich, schiebt zur\u00fcck, schreit. Version, die hilft&nbsp;: man klopft, gr\u00fc\u00dft, spricht eine Minute \u00fcber etwas anderes, dann \u201e&nbsp;ich habe warmes Wasser vorbereitet, wir fangen an, wann Sie m\u00f6chten&nbsp;\u2014 mit den H\u00e4nden oder dem Gesicht&nbsp;?&nbsp;\u201d. Die Pflege wird zu einem Vorschlag, nicht zu einem Befehl.<\/p>\n\n<p><strong>Das ausgespuckte Medikament.<\/strong> Version, die scheitert&nbsp;: man besteht darauf, wiederholt \u201e&nbsp;man muss es nehmen&nbsp;\u201d, der Ton wird lauter. Version, die hilft&nbsp;: man h\u00e4lt an, sucht&nbsp;\u2014 Geschmack, Schluckbeschwerden, Misstrauen, Nebenwirkungen&nbsp;? Man informiert den Gesundheitsfachmann, der die Form oder den Zeitpunkt neu bewerten kann. Man versteckt niemals eine Behandlung ohne das Wissen der Person&nbsp;: das ist eine Verletzung ihrer W\u00fcrde und ihres Rechts auf Information.<\/p>\n\n<p><strong>Die abgelehnte Mahlzeit.<\/strong> Version, die scheitert&nbsp;: man bringt den L\u00f6ffel immer wieder n\u00e4her. Version, die hilft&nbsp;: man beobachtet. Schmerzen im Mund&nbsp;? M\u00fcdigkeit&nbsp;? Unbeliebtes Essen&nbsp;? Zu laute Umgebung&nbsp;? Man passt die Umgebung an, bietet sp\u00e4ter an, meldet jede Schluckbeschwerde oder jede neue Nahrungsverweigerung, die eine Bewertung durch einen Fachmann erfordert.<\/p>\n\n<h3>Die Worte, die beruhigen, die Worte, die schlie\u00dfen<\/h3>\n\n<p>Die Formulierung z\u00e4hlt ebenso wie die Absicht. Einige konkrete Beispiele, die an jede Person angepasst werden k\u00f6nnen&nbsp;:<\/p>\n\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>\u2705 Zu bevorzugen<\/strong>\n  <p>\u201e&nbsp;Ich sehe, dass es jetzt nicht der richtige Moment ist, wir machen sp\u00e4ter weiter.&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Was m\u00f6chten Sie zuerst machen&nbsp;?&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Ich werde Ihnen den rechten Arm waschen, sagen Sie mir, wenn es Sie st\u00f6rt.&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Wir gehen langsam vor, in Ihrem Tempo.&nbsp;\u201d S\u00e4tze, die ank\u00fcndigen, die Wahl lassen, die die Hand reichen.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"dyn-non\">\n  <strong>\u274c Zu vermeiden<\/strong>\n  <p>\u201e&nbsp;Sie m\u00fcssen sich trotzdem gut waschen.&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Seien Sie vern\u00fcnftig.&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Sie k\u00f6nnen nicht so bleiben.&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Kommen Sie, das geht schnell.&nbsp;\u201d \u2014 \u00dcber die Person in der dritten Person vor ihr sprechen. Diese S\u00e4tze moralisieren, dr\u00e4ngen oder infantilisiert, und verwandeln eine Meinungsverschiedenheit in einen Konflikt.<\/p>\n<\/div>\n\n<h3>Einfache Werkzeuge zur Unterst\u00fctzung der Beziehung<\/h3>\n<p>F\u00fcr \u00e4ltere Menschen, deren Kommunikation fragil ist, erleichtern einige konkrete Hilfsmittel den Ausdruck und reduzieren Missverst\u00e4ndnisse, die zu Ablehnung f\u00fchren. Das <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/thermometre-des-emotions\/\">Emotionen-Thermometer<\/a> hilft, einen inneren Zustand zu erkennen, bevor er sich in einer Blockade \u00e4u\u00dfert. Das <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/roue-des-choix\/\">Wahlrad<\/a> konkretisiert die oben erw\u00e4hnte Idee einer echten Wahl. Die <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/cartes-de-conversation\/\">Gespr\u00e4chskarten<\/a> und die <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/echelle-de-la-voix\/\">Stimmenskala<\/a> unterst\u00fctzen eine lesbarere und beruhigendere Kommunikation. Diese Hilfsmittel sind kostenlos, wie das gesamte <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/\">Werkzeugkatalog<\/a>.<\/p>\n\n<p>Im Bereich der kognitiven Stimulation ist es wichtig, Orientierung, geteilte Freude und positive Interaktionen au\u00dferhalb der reinen Pflegezeiten aufrechtzuerhalten, um die Vertrauensbeziehung zu n\u00e4hren, die wiederum Ablehnungen reduziert. Die Anwendung <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/edith-einfache-und-passende-gedaechtnisspiele-fuer-senioren\/\">EDITH<\/a>, die f\u00fcr Senioren konzipiert wurde, bietet angepasste Aktivit\u00e4ten&nbsp;; die Anwendung <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/joe-ihr-gehirntrainingstrainer\/\">JOE<\/a> richtet sich eher an Erwachsene. Schlie\u00dflich k\u00f6nnen <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-tests\/\">kognitive Tests<\/a> helfen, die erhaltenen F\u00e4higkeiten besser zu erfassen, auf die man sich st\u00fctzen kann&nbsp;\u2014 die klinische Bewertung bleibt jedoch im Bereich der Gesundheitsfachkr\u00e4fte.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f Zwang ist keine Technik<\/strong>\n  <p>Zwang auszu\u00fcben, um \u201edie Pflege zu leisten\u201c, regelt den Moment und sch\u00e4digt dauerhaft die Beziehung&nbsp;: die n\u00e4chste Ablehnung wird st\u00e4rker sein, die Angst gr\u00f6\u00dfer. Au\u00dfer in einer durch das Gesetz geregelten und kollegial best\u00e4tigten Notfallsituation ist Zwang weder ein Werkzeug noch eine L\u00f6sung. Im Falle einer unmittelbaren Gefahr wenden Sie das Verfahren der Einrichtung an und kontaktieren die Notdienste Ihres Landes.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 8 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-perimetre\">Was Ihnen, dem Team und der Medizin obliegt<\/h2>\n\n<p>Im Falle einer Ablehnung hat jeder eine Rolle, und diese Rollen zu kl\u00e4ren, vermeidet sowohl \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Eifer als auch Verzicht. Niemand sollte allein mit einer komplexen Situation umgehen.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n  <thead>\n    <tr><th>Ihre Rolle im Alltag<\/th><th>Was dem Team obliegt<\/th><th>Was strikt medizinisch ist<\/th><\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr><td>Beobachten und beschreiben von datierten und situativen Fakten<\/td><td>Beobachtungen in Besprechungen abgleichen<\/td><td>Eine Diagnose stellen<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Seine Kommunikation, seinen Zeitpunkt, sein Tempo anpassen<\/td><td>Eine koh\u00e4rente und gemeinsame Vorgehensweise entwickeln<\/td><td>Schmerzen oder eine somatische Ursache bewerten und behandeln<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Wahlen vorschlagen, eine punktuelle Ablehnung respektieren<\/td><td>Die Kontinuit\u00e4t zwischen Teams und Vertretungen sicherstellen<\/td><td>\u00dcber eine Behandlung oder deren Abbruch entscheiden<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Jede neue oder anhaltende Ablehnung melden<\/td><td>Die Vertrauensperson und Angeh\u00f6rige einbeziehen<\/td><td>\u00dcber die F\u00e4higkeit zur Zustimmung entscheiden<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Die geltenden Anweisungen und Protokolle anwenden<\/td><td>Die Situation regelm\u00e4\u00dfig neu bewerten<\/td><td>Jede au\u00dfergew\u00f6hnliche restriktive Ma\u00dfnahme \u00fcberwachen<\/td><\/tr>\n  <\/tbody>\n  <\/table>\n<\/div>\n\n<p>Die Trennlinie ist einfach zu merken&nbsp;: Sie beobachten, passen an, schlagen vor und melden&nbsp;; das Team koordiniert und entscheidet kollektiv&nbsp;; der Arzt diagnostiziert, verschreibt und \u00e4u\u00dfert sich zu dem, was medizinische Pflege betrifft. Eine Ablehnung wird niemals in der Einsamkeit eines Flurs behandelt&nbsp;: sie wird gemeinsam durchdacht, weitergegeben und neu bewertet.<\/p>\n\n<h3>Was zu beachten ist<\/h3>\n\n<p>Den <strong>Widerspruch gegen Pflege<\/strong> zu verstehen, bedeutet, die Perspektive zu \u00e4ndern&nbsp;: Aufh\u00f6ren, ihn als Hindernis zu sehen, das \u00fcberwunden werden muss, und ihn stattdessen als Botschaft zu lesen, die entschl\u00fcsselt werden muss. Hinter fast jedem \u201eNein\u201c verbergen sich Schmerzen, \u00c4ngste, Missverst\u00e4ndnisse, Scham oder das Bed\u00fcrfnis, die Kontrolle \u00fcber das eigene Leben zu behalten. Der Respekt vor der Zustimmung ist kein Hindernis f\u00fcr die Pflege&nbsp;: er ist das Fundament einer Vertrauensbeziehung, die es allein erm\u00f6glicht, langfristig zu begleiten. Die hilfreichen Gesten sind oft einfach&nbsp;\u2014 ank\u00fcndigen, eine Wahl vorschlagen, verlangsamen, verschieben, einen Fakt \u00fcbermitteln&nbsp;\u2014, aber sie erfordern eine solide Haltung und ein koh\u00e4rentes Team. Genau das wird erlernt&nbsp;: eine Vorgehensweise, die sowohl die W\u00fcrde der Person sch\u00fctzt als auch den Sinn des Berufs. Nichts davon ist improvisiert&nbsp;; alles wird erarbeitet, geteilt und perfektioniert.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 S\u00c9RIE \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2>Um weiterzukommen<\/h2>\n\n<div class=\"dyn-serie\">\n  <a href=\"#programme-formation-refus-de-soins\"><span>Die Ausbildung<\/span>Weigerung von Pflege&nbsp;: Programm, Inhalt und an wen sich die DYNSEO-Ausbildung richtet<\/a>\n  <a href=\"#situations-refus-de-soins\"><span>Alltags-Situationen<\/span>Weigerung von Pflege&nbsp;: 10 schwierige Situationen und wie man darauf reagiert<\/a>\n  <a href=\"#outils-refus-de-soins\"><span>Werkzeugkasten<\/span>Weigerung von Pflege&nbsp;: Aktivit\u00e4ten, Materialien und konkrete Anpassungen, die umgesetzt werden k\u00f6nnen<\/a>\n  <a href=\"#posture-refus-de-soins\"><span>Berufliche Haltung<\/span>Weigerung von Pflege&nbsp;: Haltung, Teamarbeit und Kompetenzentwicklung<\/a>\n<\/div>\n\n<p>Diese vier Vertiefungen erg\u00e4nzen diesen Leitfaden&nbsp;: die erste beschreibt die p\u00e4dagogischen Inhalte der Ausbildung, die zweite analysiert konkrete Alltagsszenen, die dritte vereint Materialien und Anpassungen, und die vierte arbeitet an der Haltung und dem Kollektiv. Gemeinsam bilden sie einen koh\u00e4renten Weg rund um die Weigerung von Pflege.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 FAQ \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-faq\">H\u00e4ufig gestellte Fragen<\/h2>\n\n<div class=\"dyn-faq\">\n\n  <h3>Hat eine Person wirklich das Recht, eine Pflege abzulehnen&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Ja. In Frankreich ist die freie und informierte Zustimmung ein grundlegendes Prinzip&nbsp;: Das Gesetz vom 4. M\u00e4rz 2002 sieht vor, dass kein Eingriff ohne die Zustimmung der Person durchgef\u00fchrt werden kann, die diese jederzeit widerrufen kann (Artikel L.1111-4 des \u00f6ffentlichen Gesundheitsgesetzes). Eine vollj\u00e4hrige und entscheidungsf\u00e4hige Person kann daher eine Pflege ablehnen, auch wenn diese Entscheidung unvern\u00fcnftig erscheint. Die Rolle des Teams besteht darin, \u00fcber die Konsequenzen zu informieren, zu versuchen zu verstehen und Alternativen anzubieten, ohne zu dr\u00e4ngen. Dieses Recht zu respektieren bedeutet niemals, die Person im Stich zu lassen&nbsp;: Komfort, Pr\u00e4senz und Schmerzlinderung bleiben geschuldet.<\/p>\n\n  <h3>Wie unterscheidet man eine echte Ablehnung von einer Unf\u00e4higkeit zu handeln&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Das sichtbare Ergebnis ist manchmal identisch&nbsp;\u2014 die Person \u201e&nbsp;macht nicht&nbsp;\u201c&nbsp;\u2014 aber der Ursprung ist unterschiedlich. Eine Ablehnung geht oft mit einer klaren Absicht einher, nein zu sagen&nbsp;: sich abwenden, zur\u00fcckweisen, eine Meinungsverschiedenheit \u00e4u\u00dfern. Eine Unf\u00e4higkeit hingegen beruht auf einer St\u00f6rung der Initiierung, auf einer nicht verstandenen Anweisung, auf einer Aphasie oder auf einer langsamen Verarbeitung&nbsp;: Die Person m\u00f6chte, kann aber die Handlung nicht ausl\u00f6sen. Dr\u00e4ngen bringt dann nichts. Der richtige Reflex besteht darin, zun\u00e4chst die Unf\u00e4higkeit, den Schmerz und das Missverst\u00e4ndnis auszuschlie\u00dfen, bevor man zum Ablehnen kommt, und dann genau zu beschreiben, was man f\u00fcr das Team beobachtet.<\/p>\n\n  <h3>Sollte man manchmal die Ablehnung \u201e&nbsp;zu ihrem Wohl&nbsp;\u201c ignorieren&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Das \u201e&nbsp;zu ihrem Wohl&nbsp;\u201c setzt die Zustimmung nicht aus. Bei den Komfortpflegen des Alltags sch\u00e4digt es die Beziehung, erh\u00f6ht die zuk\u00fcnftigen Ablehnungen und kann als Misshandlung angesehen werden. Es gibt lebensbedrohliche Notfallsituationen und pr\u00e4zise gesetzliche Rahmenbedingungen, in denen das Handeln geregelt ist, aber das sind Ausnahmen, niemals die Regel des Alltags, und sie werden kollektiv entschieden, nicht allein in einem Flur. Der richtige Ansatz bleibt, innezuhalten, die Ursache zu suchen, den Zeitpunkt und die Art und Weise anzupassen, anders erneut anzubieten und zu signalisieren. Zwang ist weder eine Technik noch eine L\u00f6sung.<\/p>\n\n  <h3>Was tun, wenn eine Person immer zu demselben Zeitpunkt ablehnt&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Eine Ablehnung, die immer zu demselben Zeitpunkt auftritt, ist eine wertvolle Information&nbsp;: Sie weist fast immer auf eine reproduzierbare Ursache hin. Eine systematisch am Morgen abgelehnte K\u00f6rperpflege kann an M\u00fcdigkeit, an morgendlichen Schmerzen, an einem zu abrupten Aufwachen oder an einem ung\u00fcnstigen Zeitpunkt liegen. Der Ansatz besteht darin, den Kontext genau zu beschreiben&nbsp;\u2014 Uhrzeit, was vorher geschah, Umgebung&nbsp;\u2014 und dann eine Anpassung zu testen&nbsp;: die Uhrzeit verschieben, den Ansatz \u00e4ndern, mehr ank\u00fcndigen, eine Wahl anbieten. Man \u00fcbermittelt, was versucht wurde und was funktioniert hat, und diskutiert dies im Team, um ein gemeinsames und stabiles Vorgehen im Laufe der Zeit zu entwickeln.<\/p>\n\n  <h3>Wie erkl\u00e4rt man eine persistente Ablehnung der Familie&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Indem man im eigenen Rahmen bleibt und Fakten beschreibt, anstatt Interpretationen. Man erkl\u00e4rt, was man beobachtet und was das Team umsetzt&nbsp;: \u201e&nbsp;er lehnt die Dusche am Morgen ab, wir haben sie auf den sp\u00e4ten Vormittag verschoben und es l\u00e4uft besser&nbsp;\u201c. Man erinnert daran, dass das Respektieren einer Ablehnung nicht bedeutet, auf Begleitung zu verzichten, und dass Komfort und Sicherheit gew\u00e4hrleistet bleiben. Man vermeidet es, sich \u00fcber die Diagnose oder Prognose zu \u00e4u\u00dfern, die in den Bereich des Arztes fallen. Die Einbeziehung der Vertrauensperson und der Angeh\u00f6rigen in die \u00dcberlegungen hilft oft, die fr\u00fcheren Vorlieben der Person besser zu verstehen und die Sorgen zu beruhigen.<\/p>\n\n<\/div>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\u2139\ufe0f Informationen und kein medizinischer Rat<\/strong>\n  <p>Dieser Leitfaden dient der allgemeinen beruflichen Information. Er ersetzt weder eine klinische Bewertung, noch die Protokolle Ihrer Einrichtung, noch individuelle Verschreibungen. Bei konkreten Situationen der Verweigerung von Behandlungen, insbesondere wenn es um Sicherheit, Schmerzen oder die F\u00e4higkeit zur Einwilligung geht, wenden Sie sich an Ihre Betreuung, das interdisziplin\u00e4re Team und den Gesundheitsfachmann.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA FINAL \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<div class=\"dyn-cta\">\n  <h3>Vom Wissen zur Praxis&nbsp;: besser mit der Verweigerung von Behandlungen umgehen<\/h3>\n  <p>16 Lektionen, 100&nbsp;% online, unbegrenzter Zugang und in Ihrem eigenen Tempo, um zu verstehen, zu verhandeln und die Verweigerung zu respektieren&nbsp;\u2014 ein sanfter und ethischer Ansatz. Zertifizierte Organisation Qualiopi (Nr.&nbsp;11757351875), Teilnahmebescheinigung.<\/p>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/refus-de-soins-comprendre-negocier-et-respecter-une-approche-douce-et-ethique\/\">Die Ausbildung entdecken \u2014 90 \u20ac<\/a>\n<\/div><\/div><\/div>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[2915,3346],"tags":[],"class_list":["post-774769","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-les-conseils-des-coachs","category-unkategorisiert"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.5 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Psychosoziale Risiken (RPS): Berufliche Haltung, Teamarbeit und Kompetenzentwicklung - DYNSEO - Lern-App und Memory-Spiele<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/psychosoziale-risiken-rps-berufliche-haltung-teamarbeit-und-kompetenzentwicklung\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Psychosoziale Risiken (RPS): Berufliche Haltung, Teamarbeit und Kompetenzentwicklung - 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