{"id":775294,"date":"2026-09-12T04:38:33","date_gmt":"2026-09-12T02:38:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dynseo.com\/refus-de-soins-le-guide-complet-pour-comprendre-ce-qui-se-joue-2\/"},"modified":"2026-09-12T04:41:28","modified_gmt":"2026-09-12T02:41:28","slug":"ablehnung-von-behandlungen-der-umfassende-leitfaden-zum-verstaendnis-dessen-was-auf-dem-spiel-steht","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/ablehnung-von-behandlungen-der-umfassende-leitfaden-zum-verstaendnis-dessen-was-auf-dem-spiel-steht\/","title":{"rendered":"Ablehnung von Behandlungen: Der umfassende Leitfaden zum Verst\u00e4ndnis dessen, was auf dem Spiel steht"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=&#8220;1&#8243; admin_label=&#8220;Article HTML&#8220; _builder_version=&#8220;4.16&#8243; custom_padding=&#8220;0px||0px||false|false&#8220; global_colors_info=&#8220;{}&#8220;][et_pb_row admin_label=&#8220;Contenu&#8220; _builder_version=&#8220;4.16&#8243; 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\"FAQPage\",\n      \"mainEntity\": [\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Une personne a-t-elle vraiment le droit de refuser un soin ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Oui. En France, le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 est un principe fondamental : la loi du 4 mars 2002 pr\u00e9voit qu'aucun acte ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9 sans l'accord de la personne, qui peut le retirer \u00e0 tout moment (article L.1111-4 du Code de la sant\u00e9 publique). Une personne majeure et en capacit\u00e9 de d\u00e9cider peut donc refuser un soin, m\u00eame si ce choix para\u00eet d\u00e9raisonnable. Le r\u00f4le de l'\u00e9quipe est d'informer sur les cons\u00e9quences, de chercher \u00e0 comprendre et de proposer des alternatives, sans contraindre. Respecter ce droit ne signifie jamais abandonner la personne : le confort, la pr\u00e9sence et le soulagement de la douleur restent dus.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Comment distinguer un vrai refus d'une incapacit\u00e9 \u00e0 faire ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Le r\u00e9sultat visible est parfois identique \u2014 la personne \u00ab ne fait pas \u00bb \u2014 mais l'origine diff\u00e8re. Un refus s'accompagne souvent d'une intention claire de dire non : se d\u00e9tourner, repousser, exprimer un d\u00e9saccord. Une incapacit\u00e9, elle, tient \u00e0 un trouble de l'initiation, \u00e0 une consigne non comprise, \u00e0 une aphasie ou \u00e0 une lenteur de traitement : la personne voudrait, mais ne peut pas d\u00e9clencher l'action. Insister ne sert alors \u00e0 rien. La bonne r\u00e9flexe est d'\u00e9carter d'abord l'incapacit\u00e9, la douleur et l'incompr\u00e9hension avant de conclure au refus, puis de d\u00e9crire pr\u00e9cis\u00e9ment ce qu'on observe pour l'\u00e9quipe.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Faut-il parfois passer outre le refus \u00ab pour son bien \u00bb ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Le \u00ab pour son bien \u00bb ne suspend pas le consentement. Pour les soins de confort du quotidien, passer en force ab\u00eeme la relation, augmente les refus futurs et peut relever de la maltraitance. Il existe des situations d'urgence vitale et des cadres l\u00e9gaux pr\u00e9cis o\u00f9 l'action est encadr\u00e9e, mais ce sont des exceptions, jamais la r\u00e8gle du quotidien, et elles se d\u00e9cident coll\u00e9gialement, pas seul dans un couloir. La bonne d\u00e9marche reste d'arr\u00eater, de chercher la cause, d'ajuster le moment et la mani\u00e8re, de reproposer autrement, et de signaler. La contrainte n'est ni une technique ni une solution.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Que faire quand une personne refuse toujours au m\u00eame moment ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Un refus qui revient au m\u00eame moment est une information pr\u00e9cieuse : il indique presque toujours une cause reproductible. Une toilette syst\u00e9matiquement refus\u00e9e le matin peut tenir \u00e0 la fatigue, \u00e0 une douleur matinale, \u00e0 un r\u00e9veil trop brusque ou \u00e0 un moment mal choisi. La d\u00e9marche consiste \u00e0 d\u00e9crire finement le contexte \u2014 heure, ce qui pr\u00e9c\u00e8de, environnement \u2014 puis \u00e0 tester un ajustement : d\u00e9caler l'horaire, changer d'approche, annoncer davantage, proposer un choix. On transmet ce qui a \u00e9t\u00e9 essay\u00e9 et ce qui a fonctionn\u00e9, et on en discute en \u00e9quipe pour construire une conduite \u00e0 tenir partag\u00e9e et stable dans le temps.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Comment expliquer un refus persistant \u00e0 la famille ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"En restant dans son p\u00e9rim\u00e8tre et en d\u00e9crivant des faits plut\u00f4t que des interpr\u00e9tations. On explique ce qu'on observe et ce que l'\u00e9quipe met en place : \u00ab il refuse la douche le matin, nous avons d\u00e9cal\u00e9 \u00e0 la fin de matin\u00e9e et cela se passe mieux \u00bb. On rappelle que respecter un refus ne veut pas dire renoncer \u00e0 accompagner, et que le confort et la s\u00e9curit\u00e9 restent assur\u00e9s. On \u00e9vite de se prononcer sur le diagnostic ou le pronostic, qui rel\u00e8vent du m\u00e9decin. Associer la personne de confiance et les proches \u00e0 la r\u00e9flexion aide souvent \u00e0 mieux comprendre les pr\u00e9f\u00e9rences anciennes de la personne et \u00e0 apaiser les inqui\u00e9tudes.\"\n          }\n        }\n      ]\n    }\n  ]\n}\n<\/script><\/p>\n<div class=\"dbi-art-734d30\"><!--\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\nDYNSEO \u2014 GABARIT ARTICLE SEO\/GEO  \u00b7  v1.0\nNe pas modifier les noms de classes : le script generer-articles.py\net tous les articles d\u00e9j\u00e0 publi\u00e9s en d\u00e9pendent.\n\nLe script generer-articles.py injecte, dans l'ordre : le header color\u00e9,\nl'encadr\u00e9 formation ou outil, le corps r\u00e9dig\u00e9, puis les donn\u00e9es structur\u00e9es.\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\n--><\/p>\n<div class=\"dyn-article\">\n<header class=\"dyn-pagehead dyn-pagehead--eau\">\n  <span class=\"dyn-pagehead__cat\">Fachleute \u00b7 Verhaltensst\u00f6rungen<\/span><\/p>\n<h1>Verweigerung von Pflege: der umfassende Leitfaden zum Verst\u00e4ndnis dessen, was passiert<\/h1>\n<pee class=\"dyn-pagehead__lead\">Eines Morgens betritt eine Pflegekraft das Zimmer, bereitet die K\u00f6rperpflege vor, reicht den Waschlappen: \u201eNein. Nicht heute.\u201c Die gleiche Geste, die gleiche Person, wurde am Vortag ohne ein Wort akzeptiert. Anderswo bei\u00dft ein Jugendlicher die Z\u00e4hne zusammen vor dem Zahnarztstuhl. Weiter weg schiebt ein Mann seine Infusion weg und verlangt, nach Hause zu gehen. Drei Szenen, die auf den ersten Blick nichts gemeinsam haben \u2014 und doch kommt jedes Mal dasselbe Wort in den \u00dcbertragungen vor: \u201eVerweigerung\u201c.<\/pee>\n<ul class=\"dyn-pagehead__meta\">\n<li>\u23f1\ufe0f 22 Minuten Lesezeit<\/li>\n<li>\ud83d\udc65 F\u00fcr Fachleute<\/li>\n<li>\ud83d\udd04 Aktualisiert im August 2026<\/li>\n<\/ul>\n<\/header>\n<section class=\"dynen dynen-inarticle\" data-dynen=\"inarticle\"><pee class=\"dynen-h\">In diesem Artikel<\/pee><pee class=\"dynen-sub\">Die zugeh\u00f6rige Ausbildung<\/pee><a class=\"dynen-form\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/courses\/ablehnung-von-pflege-verstehen-verhandeln-und-respektieren-ein-sanfter-und-ethischer-ansatz-de\/\"><\/p>\n<div class=\"dynen-form__img\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Autismus-en-etablissement-Accompagnement-Global-161-pdf.jpg\" alt=\"\" loading=\"lazy\"><\/div>\n<div class=\"dynen-form__body\"><span class=\"dynen-tag dynen-tag--quali\">Qualiopi-Ausbildung<\/span><b>Verweigerung von Pflege: verstehen, verhandeln und respektieren \u2014 ein sanfter und ethischer Ansatz<\/b><span class=\"dynen-go\">Die Ausbildung entdecken \u2192<\/span><\/div>\n<p><\/a><pee class=\"dynen-sub\">Die genannten Ressourcen<\/pee>\n<div class=\"dynen-grid dynen-grid--ico\"><a class=\"dynen-ico dynen-dom--emotions\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/thermometre-des-emotions\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/thermometre-des-emotions.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Emotionen-Thermometer<\/b><span class=\"dynen-go\">Entdecken \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--autonomie\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/unsere-werkzeuge\/rad-der-entscheidungen-dynseo-training-tools\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/roue-des-choix.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Wahlrad &#8211; DYNSEO Ausbildungswerkzeuge<\/b><span class=\"dynen-go\">Entdecken \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--langage\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/unsere-werkzeuge\/gespraechskarten\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/cartes-de-conversation.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Gespr\u00e4chskarten<\/b><span class=\"dynen-go\">Entdecken \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--langage\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/unsere-werkzeuge\/stimmskala\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/echelle-de-la-voix.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Stimmenskalierung<\/b><span class=\"dynen-go\">Entdecken \u2192<\/span><\/a><\/div>\n<\/section>\n<aside class=\"dyn-hero\" aria-label=\"Ausbildung, die in diesem Artikel vorgestellt wird\">\n<div class=\"dyn-hero__grid\">\n<div class=\"dyn-hero__media\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/courses\/ablehnung-von-pflege-verstehen-verhandeln-und-respektieren-ein-sanfter-und-ethischer-ansatz-de\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Autismus-en-etablissement-Accompagnement-Global-161-pdf.jpg\" alt=\"DYNSEO Ausbildung \u00ab Verweigerung von Pflege: verstehen, verhandeln und respektieren \u2014 ein sanfter und ethischer Ansatz \u00bb\" width=\"1920\" height=\"1080\" loading=\"lazy\"><\/a><\/div>\n<div class=\"dyn-hero__body\">\n      <span class=\"dyn-hero__eyebrow\">Die Ausbildung zu diesem Artikel<\/span>\n      <pee class=\"dyn-hero__title\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/courses\/ablehnung-von-pflege-verstehen-verhandeln-und-respektieren-ein-sanfter-und-ethischer-ansatz-de\/\">Verweigerung von Pflege: verstehen, verhandeln und respektieren \u2014 ein sanfter und ethischer Ansatz<\/a><\/pee>\n      <pee class=\"dyn-hero__pitch\">Alles, was dieser Artikel erkl\u00e4rt, in der Praxis umgesetzt.<\/pee>\n<ul class=\"dyn-badges\">\n<li>\ud83c\udfa5 5 Module \u00b7 16 Lektionen<\/li>\n<li>\ud83d\udcbb 100 % online<\/li>\n<li>\u23f1\ufe0f In Ihrem eigenen Tempo<\/li>\n<li>\ud83c\udfc5 Qualiopi-Organisation<\/li>\n<li>\ud83c\udf0d 9 Sprachen<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"dyn-hero__actions\">\n        <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/courses\/ablehnung-von-pflege-verstehen-verhandeln-und-respektieren-ein-sanfter-und-ethischer-ansatz-de\/\">Die Ausbildung ansehen<\/a><br \/>\n        <span class=\"dyn-hero__price\">90,0 \u20ac<\/span>\n      <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/aside>\n<pee>Die <strong>Verweigerung von Pflege<\/strong> ist eine der am h\u00e4ufigsten missverstandenen Situationen in der medizinisch-sozialen Arbeit. Sie wird als Blockade, Laune oder Opposition erfasst, w\u00e4hrend es sich fast immer um eine Botschaft handelt: etwas in der Situation passt der Person nicht. Dieser Leitfaden bietet keine Wundermittel. Er beschreibt, was tats\u00e4chlich hinter einer Verweigerung steckt, wie man sie liest, wie man sie von dem unterscheidet, was ihr \u00e4hnlich ist, und was das Recht und die Empfehlungen dazu sagen. Ziel ist es, eine scheinbare Mauer in verwertbare Informationen zu verwandeln.<\/pee>\n<section class=\"dyn-tldr\">\n<h2>Das Wesentliche in 30 Sekunden<\/h2>\n<pee>Eine Verweigerung von Pflege ist weder eine Laune noch eine einfache Opposition: es ist ein Verhalten, das einen Sinn, eine Funktion und einen Kontext hat. Es zu verstehen, erfordert zun\u00e4chst, es nicht f\u00fcr das zu halten, was es nicht ist.<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Die Verweigerung einer Pflege ist ein Recht<\/strong> f\u00fcr die vollj\u00e4hrige und m\u00fcndige Person: die Zustimmung ist die Regel, nicht die Ausnahme.<\/li>\n<li><strong>Die Verweigerung ist eine Sprache.<\/strong> Hinter dem \u201eNein\u201c steckt oft ein Schmerz, eine Angst, ein Missverst\u00e4ndnis, ein Verlust von Orientierung oder ein Bed\u00fcrfnis nach Kontrolle.<\/li>\n<li><strong>Viele \u201eVerweigerungen\u201c, die als Charakterz\u00fcge \u00fcbermittelt werden,<\/strong> sind in Wirklichkeit Symptome \u2014 kognitive St\u00f6rungen, nicht erkannter Schmerz, Wirkung einer Behandlung, schlecht gew\u00e4hlter Kontext.<\/li>\n<li><strong>Was hilft:<\/strong> die Ursache suchen, den Zeitpunkt und die Art anpassen, eine echte Wahl anbieten, sp\u00e4ter zur\u00fcckkommen. Was nicht hilft: zwingen, argumentieren, drohen, moralisieren.<\/li>\n<li><strong>Das zentrale Prinzip:<\/strong> begleiten, ohne zu zwingen. Zwang regelt den Moment und zerst\u00f6rt die Beziehung; Verhandlung braucht Zeit und bewahrt sie.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<nav class=\"dyn-toc\" aria-label=\"Inhaltsverzeichnis\">\n  <pee>Inhaltsverzeichnis<\/pee>\n<ol>\n<li><a href=\"#dyn-definition\">Wor\u00fcber sprechen wir genau<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-mecanismes\">Was wirklich passiert: die Mechanismen<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-signes\">Eine Verweigerung erkennen und was keine ist<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-idees-recues\">Die g\u00e4ngigen Vorurteile, eins nach dem anderen entlarvt<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-recherche\">Was das Recht und die Empfehlungen sagen<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-parcours\">Die gro\u00dfen Schritte im Umgang mit einer Verweigerung von Pflege<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-aide\">Was wirklich hilft vs. was nichts n\u00fctzt<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-perimetre\">Was Ihnen, dem Team und der Medizin obliegt<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-faq\">H\u00e4ufig gestellte Fragen<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/nav>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 1 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-definition\">Wor\u00fcber sprechen wir genau<\/h2>\n<pee>Der Begriff \u201e&nbsp;Ablehnung von Pflege&nbsp;\u201c umfasst in Wirklichkeit sehr unterschiedliche Situationen, und das ist die erste Quelle von Missverst\u00e4ndnissen. Eine Dusche abzulehnen hat nicht die gleiche Bedeutung wie eine lebenswichtige Behandlung abzulehnen&nbsp;; \u201e&nbsp;nein&nbsp;\u201c zu einem bestimmten Zeitpunkt zu sagen, bedeutet nicht, sich dauerhaft gegen jede Betreuung zu wehren&nbsp;; und die Ablehnung einer voll klaren Person liest sich nicht wie die einer desorientierten Person. Bevor man handelt, muss man wissen, wor\u00fcber man spricht.<\/pee>\n<h3>Eine Ablehnung, mehrere Realit\u00e4ten<\/h3>\n<pee>Man kann ohne Anspruch auf Vollst\u00e4ndigkeit mehrere Formen der Ablehnung unterscheiden, die nicht die gleiche Antwort erfordern. Die <strong>punktuelle Ablehnung<\/strong> betrifft eine bestimmte Pflege zu einem bestimmten Zeitpunkt&nbsp;: Die Person akzeptiert oft dieselbe Handlung sp\u00e4ter oder anders. Die <strong>anhaltende Ablehnung<\/strong> etabliert sich \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum und hinterfragt den Sinn der angebotenen Pflege. Die <strong>verbale Ablehnung<\/strong> \u00e4u\u00dfert sich durch Worte&nbsp;: \u201e&nbsp;Ich will nicht&nbsp;\u201c, \u201e&nbsp;Lassen Sie mich in Ruhe&nbsp;\u201c. Die <strong>nonverbale Ablehnung<\/strong> dr\u00fcckt sich durch den K\u00f6rper aus&nbsp;: sich abwenden, die Lippen zusammenpressen, die Hand zur\u00fccksto\u00dfen, sich zusammenkauern, gehen. Bei einer Person, die sich nicht mehr mit Worten ausdr\u00fccken kann, ist diese k\u00f6rperliche Ablehnung manchmal die einzige verf\u00fcgbare Sprache&nbsp;\u2014 und sie verdient genau den gleichen Respekt.<\/pee>\n<h3>Was das Wort \u201e&nbsp;Ablehnung&nbsp;\u201c verbirgt<\/h3>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Was in den \u00dcbertragungen geschrieben wird<\/th>\n<th>Was man dahinter suchen sollte<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>\u201e&nbsp;Hat die K\u00f6rperpflege abgelehnt&nbsp;\u201c<\/td>\n<td>Um wie viel Uhr&nbsp;? Nach was&nbsp;? Totale Ablehnung oder Ablehnung des Waschlappens, des kalten Wassers, dieser Person, dieses Moments&nbsp;?<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u201e&nbsp;Gegner&nbsp;\u201c<\/td>\n<td>Ein dauerhaftes Charaktermerkmal oder eine Reaktion auf eine bestimmte und reproduzierbare Situation&nbsp;?<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u201e&nbsp;Hat nicht essen wollen&nbsp;\u201c<\/td>\n<td>Schmerzen im Mund, \u00dcbelkeit, M\u00fcdigkeit, nicht gemocht Lebensmittel, ung\u00fcnstiger Zeitpunkt, Traurigkeit&nbsp;?<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u201e&nbsp;Aggressiv w\u00e4hrend der Pflege&nbsp;\u201c<\/td>\n<td>Durch die Handlung ausgel\u00f6ste Schmerzen&nbsp;? Angst&nbsp;? Gef\u00fchl der Eindringlichkeit&nbsp;? Zusammenzucken bei einer nicht angek\u00fcndigten Handlung&nbsp;?<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u201e&nbsp;Lehnt seine Behandlung ab&nbsp;\u201c<\/td>\n<td>Versteht er, wozu sie dient&nbsp;? Eine Nebenwirkung&nbsp;? Eine \u00fcberlegte Entscheidung, die er treffen darf&nbsp;?<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<pee>Der ganze Unterschied liegt hier&nbsp;: Das Wort \u201e&nbsp;Ablehnung&nbsp;\u201c schlie\u00dft die Reflexion aus, w\u00e4hrend eine gut beschriebene Ablehnung sie \u00f6ffnet. Eine n\u00fctzliche \u00dcbertragung sagt nicht, was die Person ist&nbsp;; sie sagt, was passiert ist, wann, unter welchen Bedingungen und was funktioniert hat oder nicht. Das ist das Rohmaterial f\u00fcr alles, was folgt.<\/pee>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Eine Unterscheidung, die alles ver\u00e4ndert<\/strong>\n  <pee>Eine Ablehnung ist nicht unbedingt ein Problem, das gel\u00f6st werden muss. Manchmal dr\u00fcckt sie eine legitime Wahl aus, die geh\u00f6rt und respektiert werden muss. Die Frage ist also nicht nur \u201e&nbsp;Wie bekomme ich die Pflege&nbsp;?&nbsp;\u201c, sondern auch \u201e&nbsp;Ist diese Pflege, in diesem Moment, auf diese Weise, wirklich das, was die Person braucht&nbsp;?&nbsp;\u201c<\/pee>\n<\/div>\n<h3>Zwei Bedeutungen, die nicht verwechselt werden sollten<\/h3>\n<pee>Eine pr\u00e4zise Wortwahl vermeidet viele Verwirrungen. Der Ausdruck \u201e&nbsp;Ablehnung von Pflege&nbsp;\u201c bezeichnet im allt\u00e4glichen medizinisch-sozialen Sprachgebrauch die Ablehnung, die von der begleiteten Person ge\u00e4u\u00dfert wird&nbsp;\u2014 das ist das Thema dieses Leitfadens. Aber derselbe Ausdruck hat eine zweite, rechtliche Bedeutung&nbsp;: die Ablehnung eines Fachmanns oder einer Einrichtung, einen Patienten zu betreuen, die, wenn sie diskriminierend ist, geregelt und bestraft wird. Die beiden Realit\u00e4ten haben nichts miteinander zu tun. Wenn dieser Leitfaden von Ablehnung von Pflege spricht, bezieht er sich immer auf die erste Bedeutung&nbsp;: eine Person, die mit einem Wort oder einer Geste \u201e&nbsp;nein&nbsp;\u201c zu dem sagt, was ihr angeboten wird.<\/pee>\n<h3>Ein Ph\u00e4nomen, das in allen Bereichen pr\u00e4sent ist<\/h3>\n<pee>Die Weigerung ist nicht das Vorrecht eines Publikums oder eines Ortes. Man trifft sie in Einrichtungen f\u00fcr \u00e4ltere Menschen, wo sie oft die K\u00f6rperpflege, die Mahlzeiten oder die Behandlungen betrifft&nbsp;; im Krankenhaus, wo sie manchmal Untersuchungen oder technische Pflege betrifft&nbsp;; im Bereich der Behinderung, wo sie ein Bed\u00fcrfnis nach Vorhersehbarkeit kristallisieren kann&nbsp;; zu Hause, wo die Intimit\u00e4t der Wohnung das Eindringen noch sensibler macht&nbsp;; und bis hin zur Schule oder in der P\u00e4diatrie, wo ein Kind eine Behandlung aus Angst oder Unverst\u00e4ndnis ablehnen kann. Die tiefen Ursachen \u00e4hneln sich von Bereich zu Bereich&nbsp;; es sind die Formen und die Herausforderungen, die variieren.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 2 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-mecanismes\">Was wirklich auf dem Spiel steht&nbsp;: die Mechanismen<\/h2>\n<pee>Um eine Weigerung zu verstehen, hilft ein Bild&nbsp;: das des Pflegeerlebnisses von innen. Der Fachmann sieht eine Hilfe, eine Aufmerksamkeit, eine notwendige Geste. Die Person hingegen kann ein Eindringen in ihre Intimit\u00e4t, einen Verlust der Kontrolle \u00fcber ihren K\u00f6rper, eine Zwangsma\u00dfnahme zu einem Zeitpunkt erleben, den sie nicht gew\u00e4hlt hat. Zwischen diesen beiden Perspektiven hat dieselbe Geste nicht dieselbe Bedeutung. Die Weigerung entsteht oft aus dieser Diskrepanz.<\/pee>\n<h3>Das Bed\u00fcrfnis nach Kontrolle<\/h3>\n<pee>Stellen Sie sich vor, eine Person kommt ohne Klopfen zu Ihnen nach Hause, \u00f6ffnet Ihre Schr\u00e4nke und entscheidet \u00fcber die Ordnung Ihrer Sachen, mit den besten Absichten der Welt. Selbst gut gemeint, l\u00f6st diese Geste einen Schutzreflex aus. F\u00fcr eine abh\u00e4ngige Person, deren gro\u00dfer Teil des t\u00e4glichen Lebens von anderen entschieden wird&nbsp;\u2014 die Uhrzeit des Aufstehens, das Men\u00fc, der Zeitpunkt der K\u00f6rperpflege&nbsp;\u2014, ist das Sagen von \u201e&nbsp;nein&nbsp;\u201c manchmal der letzte Entscheidungsspielraum, der bleibt. Die Weigerung wird dann weniger zu einer Ablehnung der Pflege als zu einer Best\u00e4tigung&nbsp;: \u201e&nbsp;Ich existiere noch, ich habe noch etwas zu sagen.&nbsp;\u201c<\/pee>\n<h3>Die Angst und die Antizipation von Schmerz<\/h3>\n<pee>Eine Behandlung, die einmal wehgetan hat, kann lange danach abgelehnt werden. Der K\u00f6rper erinnert sich. Eine schmerzhafte Mobilisation, ein zu schnell abgerissener Verband, eine schlecht erlebte Nadel&nbsp;: das Ged\u00e4chtnis des Unbehagens wird bei der einfachen Ann\u00e4herung des Pflegenden oder des Materials reaktiviert. Die Weigerung richtet sich hier nicht gegen die Person, die pflegt&nbsp;; sie richtet sich gegen einen antizipierten Schmerz. Deshalb ist unentdeckter Schmerz eine der h\u00e4ufigsten und stillsten Ursachen f\u00fcr die Weigerung.<\/pee>\n<h3>Unverst\u00e4ndnis und Verlust von Orientierung<\/h3>\n<pee>Wenn eine Person nicht versteht, was mit ihr gemacht werden soll&nbsp;\u2014 weil es nicht erkl\u00e4rt wird, weil eine kognitive St\u00f6rung das Verst\u00e4ndnis beeintr\u00e4chtigt, weil die Geste zu schnell kommt&nbsp;\u2014, ist die Weigerung eine logische Schutzreaktion. Man l\u00e4sst sich nicht von dem machen, was man nicht versteht. Bei einer desorientierten Person kann eine nicht angek\u00fcndigte Geste als Aggression wahrgenommen werden&nbsp;: die Hand, die sich dem Gesicht n\u00e4hert, das Wasser auf der Haut, das Kleidungsst\u00fcck, das man abnimmt, werden bedrohlich aufgrund des fehlenden Kontexts.<\/pee>\n<div class=\"dyn-cards\">\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udee1\ufe0f<\/span><\/p>\n<h3>Sich sch\u00fctzen<\/h3>\n<pee>Die Weigerung h\u00e4lt das auf Abstand, was als aufdringlich oder gef\u00e4hrlich empfunden wird. Es ist eine Schutzfunktion, keine Attacke.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udde3\ufe0f<\/span><\/p>\n<h3>Kommunizieren<\/h3>\n<pee>Wenn die Worte fehlen, spricht der K\u00f6rper. Eine Weigerung kann auf Schmerz, Unbehagen oder eine Emotion hinweisen, die keinen anderen Ausdruck findet.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83c\udf9b\ufe0f<\/span><\/p>\n<h3>Die Kontrolle behalten<\/h3>\n<pee>Ein wenig Macht \u00fcber sein Leben zur\u00fcckgewinnen, wenn alles andere von anderen entschieden wird. Nein zu sagen, bedeutet manchmal zu existieren.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\udde9<\/span><\/p>\n<h3>Ein Bed\u00fcrfnis ausdr\u00fccken<\/h3>\n<pee>Hunger, M\u00fcdigkeit, der Wunsch, allein zu sein, ein schlecht gew\u00e4hlter Moment&nbsp;: die Weigerung weist oft auf ein unerf\u00fclltes Bed\u00fcrfnis hin, das entschl\u00fcsselt werden muss.<\/pee>\n  <\/div>\n<\/div>\n<h3>Das Gewicht der Scham und der Lebensgeschichte<\/h3>\n<pee>Die intime K\u00f6rperpflege ist die Pflege, die am h\u00e4ufigsten verweigert wird, und das ist kein Zufall. Sich von einer anderen Person entkleiden und waschen zu lassen, verletzt die Scham, die ein Leben lang aufgebaut wurde. Eine Person, die immer autonom, diskret und auf ihre Intimit\u00e4t bedacht war, wird nicht pl\u00f6tzlich gleichg\u00fcltig gegen\u00fcber dem, was mit ihrem K\u00f6rper geschieht. Die Weigerung ist dann eine M\u00f6glichkeit, eine W\u00fcrde zu sch\u00fctzen, kein Launen. Ebenso wie das Lebenserlebnis wiegt: Ein traumatisches Erlebnis aus der Vergangenheit, eine kulturelle oder religi\u00f6se Praxis, eine schmerzhafte Erfahrung mit Pflege k\u00f6nnen eine Weigerung reaktivieren, die im gegenw\u00e4rtigen Moment nicht erkl\u00e4rt werden kann. Ein wenig \u00fcber die Geschichte der Person zu wissen \u2013 oft dank der Angeh\u00f6rigen \u2013 erhellt Weigerungen, die sonst unverst\u00e4ndlich w\u00e4ren.<\/pee>\n<h3>Wenn die Weigerung die einzige m\u00f6gliche Sprache ist<\/h3>\n<pee>Bei einer Person, die das Sprechen verloren hat oder deren Orientierungspunkte tiefgreifend ver\u00e4ndert sind, wird die k\u00f6rperliche Weigerung zum Hauptausdrucksweg. Die Z\u00e4hne zusammenzubei\u00dfen, wenn der L\u00f6ffel n\u00e4herkommt, kann bedeuten: \u201eIch habe Schmerzen beim Schlucken\u201c, \u201eIch habe keinen Hunger\u201c, \u201eIch bin m\u00fcde\u201c oder \u201eIch verstehe nicht, was du tust\u201c. Die Geste ist die gleiche; die Botschaften sind vielf\u00e4ltig. Deshalb sollte man eine nonverbale Weigerung niemals als eine einzigartige und endg\u00fcltige Antwort lesen, sondern als einen Zugang zu einer Frage: Was passt in dieser speziellen Situation nicht? <\/pee>\n<pee>Das zu ber\u00fccksichtigen, ver\u00e4ndert die Haltung: Man h\u00f6rt auf, sich zu fragen \u201eWie kann ich ihn\/sie dazu bringen, nachzugeben?\u201c, um sich zu fragen \u201eWas sagt er\/sie mir?\u201c. Die erste Frage f\u00fchrt zu einem Machtkampf; die zweite f\u00fchrt zur L\u00f6sung. Genau diese Verschiebung des Blickwinkels wird in der Ausbildung Situation f\u00fcr Situation detailliert.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 3 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-signes\">Eine Weigerung erkennen und was keine ist<\/h2>\n<pee>Alles, was wie eine Weigerung aussieht, ist nicht unbedingt eine. Verwechslungen f\u00fchren zu unangemessenen, manchmal kontraproduktiven Antworten. Hier sind die wichtigsten Verwirrungen, die zu vermeiden sind.<\/pee>\n<h3>Weigerung oder Unf\u00e4higkeit?<\/h3>\n<pee>Eine Person, die \u201enicht tut\u201c, was man von ihr verlangt, weigert sich nicht immer: Manchmal kann sie nicht. Eine St\u00f6rung der Initiation verhindert, dass eine gew\u00fcnschte Handlung ausgel\u00f6st wird. Eine zu schnelle oder zu komplexe Anweisung wird nicht rechtzeitig verarbeitet. Eine Verst\u00e4ndnisaphasie bedeutet, dass man einfach nicht verstanden hat, was verlangt wurde. Das sichtbare Ergebnis ist dasselbe \u2013 es passiert nichts \u2013 aber die Ursache hat nichts mit einer Weigerung zu tun, und Zwang oder Dr\u00e4ngen n\u00fctzen nichts.<\/pee>\n<h3>Weigerung oder Ausdruck von Schmerz?<\/h3>\n<pee>Bei einer Person, die nicht mehr sagen kann, dass sie Schmerzen hat, kann die Weigerung einer Bewegung oder Pflege das einzige Schmerzsignal sein. Die Hand zur\u00fcckzuziehen, wenn ein Transfer erfolgt, zu schreien, wenn ein Arm angehoben wird, sich bei Ann\u00e4herung zu versteifen: Das sind Verhaltensweisen, die zuerst als m\u00f6glicher Schmerz interpretiert und als solche signalisiert werden sollten, anstatt sie als Widerstand zu notieren.<\/pee>\n<h3>Weigerung oder Effekt einer kognitiven St\u00f6rung?<\/h3>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Was Sie beobachten<\/th>\n<th>Hinweis \u201eWeigerung\u201c<\/th>\n<th>Andere zu ber\u00fccksichtigende Hinweise<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Die Person schiebt das Essen weg<\/td>\n<td>Sie hat keinen Hunger oder mag das Gericht nicht<\/td>\n<td>Schmerzen im Mund, \u00dcbelkeit, Schluckbeschwerden, M\u00fcdigkeit<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sie antwortet nicht auf die Aufforderung<\/td>\n<td>Sie will nicht kooperieren<\/td>\n<td>Sie hat nicht verstanden, h\u00f6rt nicht oder kann nicht initiieren<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sie bewegt sich w\u00e4hrend der K\u00f6rperpflege unruhig<\/td>\n<td>Sie widersetzt sich der Pflege<\/td>\n<td>Eine nicht angek\u00fcndigte Geste wird als Eindringen empfunden, Wasser zu kalt, Angst<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sie m\u00f6chte den Raum verlassen<\/td>\n<td>Sie flieht vor der Pflege<\/td>\n<td>Bedarf zu bewegen, Desorientierung, Suche nach einem vertrauten Anhaltspunkt<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sie sagt \u201enein\u201c und akzeptiert sp\u00e4ter<\/td>\n<td>Sie hat ihre Meinung ge\u00e4ndert<\/td>\n<td>Der erste Moment war schlecht gew\u00e4hlt; das Bed\u00fcrfnis hat sich nicht ge\u00e4ndert<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<pee>Die praktische Regel&nbsp;: bevor man zu einer Ablehnung kommt, schlie\u00dft man die Unf\u00e4higkeit, den Schmerz und das Missverst\u00e4ndnis aus. Diese drei \u00dcberpr\u00fcfungen reichen aus, um einen Gro\u00dfteil der Situationen, die als Widerspr\u00fcche \u00fcbermittelt werden, neu zu orientieren.<\/pee>\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f Eine pl\u00f6tzliche Ver\u00e4nderung ist niemals trivial<\/strong>\n  <pee>Eine neue Ablehnung bei einer normalerweise kooperativen Person sollte nach einer Ursache suchen&nbsp;: Schmerz, Infektion, Verstopfung, unerw\u00fcnschte Wirkung eines Medikaments, akute Episode. Man meldet dies ohne zu z\u00f6gern. Bei Anzeichen, die auf einen medizinischen Notfall hinweisen&nbsp;\u2014 Unwohlsein, pl\u00f6tzliche Verwirrung, Atembeschwerden, starke Schmerzen&nbsp;\u2014, wendet man sofort das Notfallverfahren der Einrichtung an und kontaktiert die Notdienste Ihres Landes.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 4 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-idees-recues\">Die g\u00e4ngigen Meinungen, eine nach der anderen entlarvt<\/h2>\n<pee>Die Ablehnung von Behandlungen bringt eine Reihe hartn\u00e4ckiger \u00dcberzeugungen mit sich, die oft f\u00e4lschlicherweise die Art und Weise beeinflussen, wie darauf reagiert wird. Sie zu benennen, bedeutet bereits, sich davon zu befreien.<\/pee>\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>G\u00e4ngige Meinung&nbsp;: \u00ab&nbsp;Ablehnen ist sich schlecht zu verhalten.&nbsp;\u00bb<\/strong>\n  <pee>Nein. Eine Behandlung abzulehnen ist zun\u00e4chst die Aus\u00fcbung eines Rechts und sehr oft der Ausdruck eines Bedarfs. Die Ablehnung als Fehlverhalten zu behandeln, schafft ein Machtverh\u00e4ltnis, das die Situation versch\u00e4rft. Die Ablehnung ist eine Information, keine Straftat.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-non\">\n  <strong>G\u00e4ngige Meinung&nbsp;: \u00ab&nbsp;Wenn man nachgibt, verliert man die Kontrolle.&nbsp;\u00bb<\/strong>\n  <pee>Eine punktuelle Ablehnung zu respektieren ist nicht \u00ab&nbsp;nachgeben&nbsp;\u00bb&nbsp;: es bedeutet anzuerkennen, dass der Zeitpunkt oder die Art und Weise nicht die richtigen waren. Sp\u00e4ter anders zur\u00fcckzukommen, f\u00fchrt viel h\u00e4ufiger zur Behandlung als ein Zwang. Flexibilit\u00e4t ist keine Schw\u00e4che, sondern eine Strategie.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>G\u00e4ngige Meinung&nbsp;: \u00ab&nbsp;Es ist Sturheit, sie macht es absichtlich.&nbsp;\u00bb<\/strong>\n  <pee>Eine Ablehnung einem Charakterzug zuzuschreiben, schlie\u00dft die Suche nach einer Ursache aus. Dabei haben die meisten Ablehnungen eine identifizierbare Herkunft&nbsp;: Schmerz, Angst, Missverst\u00e4ndnis, Kontext. Das \u00ab&nbsp;absichtlich&nbsp;\u00bb erkl\u00e4rt nichts und hilft niemandem.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-non\">\n  <strong>G\u00e4ngige Meinung&nbsp;: \u00ab&nbsp;Man muss es f\u00fcr ihr Wohl tun, auch gegen ihren Willen.&nbsp;\u00bb<\/strong>\n  <pee>Das \u00ab&nbsp;f\u00fcr ihr Wohl&nbsp;\u00bb setzt weder die Zustimmung noch die W\u00fcrde aus. Mit Gewalt eine Komfortbehandlung durchzusetzen, sch\u00e4digt die Beziehung, erh\u00f6ht zuk\u00fcnftige Ablehnungen und kann als Misshandlung gelten. Es gibt Notfallsituationen, in denen das Gesetz das Handeln regelt&nbsp;; sie sind die Ausnahme, nicht die Regel im Alltag.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>G\u00e4ngige Meinung&nbsp;: \u00ab&nbsp;Eine desorientierte Person kann nichts entscheiden.&nbsp;\u00bb<\/strong>\n  <pee>Eine kognitive St\u00f6rung l\u00f6scht nicht die F\u00e4higkeit zu f\u00fchlen, zu bevorzugen, ein Unbehagen auszudr\u00fccken. Selbst wenn die medizinische Entscheidung einem Dritten obliegt, k\u00f6nnen und m\u00fcssen die Art und Weise, das Tempo und die kleinen Entscheidungen des Alltags so weit wie m\u00f6glich die der Person bleiben.<\/pee>\n<\/div>\n<pee>Hinter diesen g\u00e4ngigen Meinungen verbirgt sich ein gemeinsamer Fehler&nbsp;: die Ablehnung als ein Problem der Person zu betrachten, w\u00e4hrend sie fast immer ein Problem der Begegnung zwischen einem Bed\u00fcrfnis, einer Handlung und einem Kontext ist. Die Schuld auf die Beziehung und nicht auf das Individuum zu verlagern, er\u00f6ffnet sofort Handlungsspielr\u00e4ume.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA MILIEU \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<div class=\"dyn-cta\">\n<h3>Von der Theorie zu den allt\u00e4glichen Handlungen \u00fcbergehen<\/h3>\n<pee>16 Lektionen, 100&nbsp;% online, um diese Orientierung in die Praxis umzusetzen&nbsp;: die Ablehnung verstehen, ohne Zwang verhandeln und die Wahl der Person respektieren&nbsp;\u2014 ein sanfter und ethischer Ansatz.<\/pee>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/courses\/ablehnung-von-pflege-verstehen-verhandeln-und-respektieren-ein-sanfter-und-ethischer-ansatz-de\/\">Die Ausbildung entdecken<\/a>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 5 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-recherche\">Was das Recht und die Empfehlungen sagen<\/h2>\n<pee>Die <strong>Ablehnung von Behandlungen<\/strong> ist nicht nur eine Frage der Praxis&nbsp;: es ist auch eine Frage des Rechts. In Deutschland ist die freie und informierte Zustimmung ein grundlegendes Prinzip. Sie zu kennen hilft, aus dem falschen Dilemma \u00ab&nbsp;zwang oder aufgeben&nbsp;\u00bb herauszukommen.<\/pee>\n<h3>Die Zustimmung ist die Regel<\/h3>\n<pee>Das Gesetz vom 4. M\u00e4rz 2002 \u00fcber die Rechte der Patienten, das sogenannte Kouchner-Gesetz, hat klar den Grundsatz festgelegt: Kein medizinischer Eingriff und keine Behandlung d\u00fcrfen ohne die freie und informierte Zustimmung der Person durchgef\u00fchrt werden, und diese Zustimmung kann jederzeit widerrufen werden (Artikel L.1111-4 des \u00f6ffentlichen Gesundheitsgesetzes). Mit anderen Worten, eine vollj\u00e4hrige und entscheidungsf\u00e4hige Person hat das Recht, eine Behandlung abzulehnen, selbst wenn diese Ablehnung dem Fachmann unvern\u00fcnftig erscheint. Die Aufgabe des Teams besteht dann darin, \u00fcber die Konsequenzen zu informieren, zu versuchen zu verstehen, Alternativen anzubieten \u2013 nicht zu zwingen.<\/pee>\n<h3>Wenn die Person nicht mehr zustimmen kann<\/h3>\n<pee>Wenn die Person nicht mehr in der Lage ist, ihren Willen auszudr\u00fccken, sieht das Recht \u00dcberg\u00e4nge vor: die <strong>Vertrauensperson<\/strong>, die Patientenverf\u00fcgung, die Konsultation der Angeh\u00f6rigen, das kollegiale Verfahren f\u00fcr schwerwiegende Entscheidungen. Diese Regelungen, die durch das Gesetz Claeys-Leonetti vom 2. Februar 2016 verst\u00e4rkt wurden, zielen darauf ab, so weit wie m\u00f6glich zu respektieren, was die Person gew\u00fcnscht h\u00e4tte. Sie erinnern an eine Sache: Selbst wenn die Entscheidung der Person selbst entgleitet, liegt sie nicht in der Hand eines isolierten Fachmanns.<\/pee>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Eine Behandlung abzulehnen, bedeutet nicht, verlassen zu werden<\/strong>\n  <pee>Der Respekt vor einer Ablehnung bedeutet niemals das Ende der Begleitung. Die Person beh\u00e4lt ihr Recht auf Komfort, Pr\u00e4senz, Schmerzlinderung und regelm\u00e4\u00dfige \u00dcberpr\u00fcfung der Situation. Man respektiert das \u201eNein\u201c zu dieser Behandlung heute; man verzichtet nicht auf die Person.<\/pee>\n<\/div>\n<h3>Was die Empfehlungen guter Praktiken raten<\/h3>\n<pee>Die franz\u00f6sischen Empfehlungen guter Praktiken \u2013 getragen von der Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9, die die Aufgaben der ehemaligen Agentur f\u00fcr soziale und medizinisch-soziale Einrichtungen \u00fcbernommen hat \u2013 stimmen in mehreren Punkten bez\u00fcglich Verhaltensst\u00f6rungen und Ablehnung \u00fcberein. Sie bevorzugen nicht-medikament\u00f6se Ans\u00e4tze als erste Ma\u00dfnahme, bestehen auf der systematischen Suche nach einer somatischen Ursache (Schmerz an erster Stelle), auf der Anpassung der Umgebung und der Kommunikation sowie auf der strikten Begrenzung jeglicher Form von Zwang. Fixierung und restriktive Ma\u00dfnahmen werden als Ausnahmef\u00e4lle dargestellt, die geregelt, neu bewertet und niemals als Werkzeuge des Alltags eingesetzt werden.<\/pee>\n<pee>Diese Richtlinien stimmen auch in einem Punkt \u00fcberein, den die Teams t\u00e4glich beobachten: Die Qualit\u00e4t der Beziehung und der Kommunikation ist der erste Hebel. Eine angek\u00fcndigte, erkl\u00e4rte, zum richtigen Zeitpunkt und im Einklang mit dem Rhythmus der Person angebotene Behandlung wird viel besser akzeptiert als eine auferlegte Behandlung. Die Technik ersetzt niemals die Beziehung; sie erg\u00e4nzt sie.<\/pee>\n<h3>Der Zwang: eine streng geregelte Ausnahme<\/h3>\n<pee>Es kommt vor, dass die Ablehnung auf ein lebenswichtiges oder schwerwiegendes Sicherheitsproblem st\u00f6\u00dft. Das Recht sieht dann Rahmenbedingungen vor: Fixierung und restriktive Ma\u00dfnahmen der Freiheit d\u00fcrfen nur auf \u00e4rztliche Anordnung, f\u00fcr eine begrenzte Dauer, nach der Suche nach Alternativen, mit regelm\u00e4\u00dfiger \u00dcberwachung und Neubewertung beschlossen werden. Sie sind niemals eine Antwort auf Komfort oder ein Organisationswerkzeug. Der Grundsatz bleibt, dass die Einschr\u00e4nkung die Ausnahme ist: Man fixiert nicht, weil eine Person eine Dusche ablehnt, man sch\u00fctzt vor einer konkreten Gefahr, verh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfig, und versucht, so schnell wie m\u00f6glich zur normalen Begleitung zur\u00fcckzukehren. Jede Ma\u00dfnahme dieser Art unterliegt einer kollegialen und medizinischen Entscheidung, niemals einer individuellen Initiative, die im Moment getroffen wird.<\/pee>\n<h3>Der besondere Fall des Kindes<\/h3>\n<pee>Wenn ein Kind eine Behandlung verweigert&nbsp;\u2014 in der P\u00e4diatrie, in der Schule, bei einem Gesundheitsfachmann&nbsp;\u2014, bleibt das Prinzip dasselbe&nbsp;: die Weigerung hat einen Sinn, meist Angst oder Unverst\u00e4ndnis. Die Haltung soll sch\u00fctzend und beruhigend sein, niemals angstbesetzt&nbsp;: man erkl\u00e4rt mit altersgerechten Worten, man l\u00fcgt nicht \u00fcber das, was passieren wird, man l\u00e4sst dem Kind eine aktive Rolle, wenn m\u00f6glich, und man bezieht den Inhaber der elterlichen Autorit\u00e4t in die Entscheidungen ein. Jedes Zeichen anhaltenden Leidens&nbsp;\u2014 intensive Angst, R\u00fcckzug, Regression&nbsp;\u2014 rechtfertigt die \u00dcberweisung an einen Arzt oder Psychologen. Hier mehr als anderswo hinterl\u00e4sst Zwang Spuren&nbsp;: das Vertrauen, das in diesem Alter aufgebaut oder besch\u00e4digt wird, wirkt sich auf die gesamte sp\u00e4tere Beziehung zur Behandlung aus.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 6 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-parcours\">Die gro\u00dfen Schritte im Umgang mit einer Weigerung von Behandlungen<\/h2>\n<pee>Im Angesicht einer Weigerung gibt es kein magisches Rezept, aber es gibt einen Ansatz. Hier ist er in Schritten, nicht als starres Protokoll, sondern als eine Art, das Denken im Moment zu ordnen.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Die Weigerung akzeptieren, ohne sie zu bek\u00e4mpfen.<\/strong> Man h\u00e4lt an, man setzt die Handlung nicht fort. Einfach sagen&nbsp;: \u201e&nbsp;In Ordnung, wir machen es jetzt nicht.&nbsp;\u201c Dieser Stopp entsch\u00e4rft das Machtspiel und zeigt, dass das \u201e&nbsp;Nein&nbsp;\u201c geh\u00f6rt wurde.<\/li>\n<li><strong>Die wahrscheinliche Ursache suchen.<\/strong> Schmerz&nbsp;? Angst&nbsp;? Unverst\u00e4ndnis&nbsp;? Ung\u00fcnstiger Moment&nbsp;? Unerf\u00fclltes Bed\u00fcrfnis&nbsp;? Man beobachtet den Kontext&nbsp;: die Uhrzeit, was vorher passiert ist, wer anwesend ist, die Ger\u00e4uschkulisse.<\/li>\n<li><strong>Was angepasst werden kann, anpassen.<\/strong> Den Zeitpunkt, die Person, den Ansatz \u00e4ndern, anders erkl\u00e4ren, eine echte Wahl anbieten (\u201e&nbsp;Fangen wir mit den H\u00e4nden oder dem Gesicht an?&nbsp;\u201c), den L\u00e4rm reduzieren, das Wasser w\u00e4rmer machen, langsamer vorgehen.<\/li>\n<li><strong>Nochmals anders anbieten.<\/strong> Oft wird die gleiche Behandlung einige Minuten oder Stunden sp\u00e4ter, anders pr\u00e4sentiert, akzeptiert. Das Bed\u00fcrfnis ist nicht verschwunden&nbsp;; es ist die Art, die sich \u00e4ndert.<\/li>\n<li><strong>Ein verwertbares Faktum \u00fcbermitteln.<\/strong> Pr\u00e4zise notieren&nbsp;: Uhrzeit, Kontext, was abgelehnt wurde, was versucht wurde, was funktioniert hat. \u201e&nbsp;K\u00f6rperpflege um 8&nbsp;Uhr abgelehnt, um 10&nbsp;Uhr akzeptiert nach Ank\u00fcndigung und Wahl, mit den H\u00e4nden zu beginnen&nbsp;\u201c ist unendlich besser als \u201e&nbsp;widerspenstig&nbsp;\u201c.<\/li>\n<li><strong>Im Team abgleichen und bei Bedarf alarmieren.<\/strong> Eine anhaltende, neue oder mit anderen Zeichen verbundene Weigerung wird im Team besprochen und dem Gesundheitsfachmann gemeldet. Die Diagnose und Prognose obliegen dem Arzt&nbsp;; die feine Beobachtung liegt bei allen.<\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Die Macht der winzigen Wahl<\/strong>\n  <pee>Eine Wahl anzubieten, selbst eine winzige, gibt der Person das Gef\u00fchl, zu entscheiden. \u201e&nbsp;Jetzt oder in zehn Minuten?&nbsp;\u201c, \u201e&nbsp;der blaue Handschuh oder der rosa?&nbsp;\u201c, \u201e&nbsp;sitzend oder stehend?&nbsp;\u201c. Das ist kein Trick&nbsp;: es ist eine konkrete Art, die Kontrolle zur\u00fcckzugeben, die fehlte, und oft beruhigt sich die Weigerung damit.<\/pee>\n<\/div>\n<pee>Was zu erwarten ist&nbsp;? Dass dieser Ansatz nicht immer funktioniert, und dass er viel h\u00e4ufiger erfolgreich ist als Zwang. Dass einige Weigerungen bestehen bleiben und dann respektiert und neu bewertet werden m\u00fcssen. Und dass mit der Zeit und einem koh\u00e4renten Team die \u201e&nbsp;chronischen&nbsp;\u201c Weigerungen einer Person abnehmen, wenn sie beim ersten Mal richtig entschl\u00fcsselt wurden.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 7 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-aide\">Was wirklich hilft vs was nichts n\u00fctzt<\/h2>\n<pee>Im Bestreben, es gut zu machen, verwenden wir manchmal Strategien, die die Weigerung versch\u00e4rfen. Zu unterscheiden, was hilft, von dem, was nichts n\u00fctzt&nbsp;\u2014 oder sogar schadet&nbsp;\u2014, spart wertvolle Zeit und vermeidet viele Spannungen.<\/pee>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Was hilft<\/th>\n<th>Was nichts bringt oder verschlechtert<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Jede Geste ank\u00fcndigen, bevor man sie macht<\/td>\n<td>Schnell und \u00fcberraschend handeln, um \u201e&nbsp;es zu erledigen&nbsp;\u201d<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Eine echte Wahl anbieten, auch wenn sie klein ist<\/td>\n<td>Eine falsche Frage stellen, wenn die Antwort vorgegeben ist<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Akzeptieren, zu verschieben und anders zur\u00fcckzukommen<\/td>\n<td>Bestehen, die Bitte immer lauter wiederholen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Zuerst nach dem Schmerz oder der Ursache suchen<\/td>\n<td>Argumentieren, erkl\u00e4ren, dass \u201e&nbsp;es zu seinem Besten ist&nbsp;\u201d<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Auf Augenh\u00f6he gehen, langsamer werden, die Stimme mildern<\/td>\n<td>Stehen bleiben, Druck aus\u00fcben, die Stimme erheben<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Die Verantwortung an einen Kollegen \u00fcbergeben<\/td>\n<td>Auf seiner Position aus Prinzip bestehen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Tatsachen in der \u00dcbertragung beschreiben<\/td>\n<td>Die Person etikettieren (\u201e&nbsp;Gegner&nbsp;\u201d, \u201e&nbsp;schwierig&nbsp;\u201d)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h3>Worte, die beruhigen, Worte, die verschlie\u00dfen<\/h3>\n<pee>Die Formulierung z\u00e4hlt ebenso wie die Absicht. Einige konkrete Beispiele, die an jede Person angepasst werden k\u00f6nnen&nbsp;:<\/pee>\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>\u2705 Zu bevorzugen<\/strong>\n  <pee>\u201e&nbsp;Ich sehe, dass es nicht der richtige Moment ist, wir machen sp\u00e4ter weiter.&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Was m\u00f6chten Sie zuerst machen&nbsp;?&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Ich werde Ihren rechten Arm waschen, sagen Sie mir, wenn es Ihnen unangenehm ist.&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Wir gehen langsam, in Ihrem Tempo.&nbsp;\u201d S\u00e4tze, die ank\u00fcndigen, die Wahl lassen, die Hand reichen.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-non\">\n  <strong>\u274c Zu vermeiden<\/strong>\n  <pee>\u201e&nbsp;Sie m\u00fcssen sich trotzdem gut waschen.&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Seien Sie vern\u00fcnftig.&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Sie k\u00f6nnen nicht so bleiben.&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Kommen Sie, das geht schnell.&nbsp;\u201d \u2014 \u00dcber die Person in der dritten Person vor ihr sprechen. Diese S\u00e4tze moralisieren, dr\u00e4ngen oder infantilieren und verwandeln eine Meinungsverschiedenheit in einen Konflikt.<\/pee>\n<\/div>\n<h3>Einfache Werkzeuge zur Unterst\u00fctzung der Beziehung<\/h3>\n<pee>F\u00fcr Personen, deren Kommunikation fragil ist, erleichtern einige konkrete Hilfsmittel den Ausdruck und reduzieren Missverst\u00e4ndnisse, die zu Ablehnung f\u00fchren. Der <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/thermometre-des-emotions\/\">Emotionen-Thermometer<\/a> hilft, einen inneren Zustand zu erkennen, bevor er sich in einem Blockade \u00e4u\u00dfert. Das <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/unsere-werkzeuge\/rad-der-entscheidungen-dynseo-training-tools\/\">Wahlrad<\/a> veranschaulicht die Idee einer echten Wahl, die oben erw\u00e4hnt wurde. Die <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/unsere-werkzeuge\/gespraechskarten\/\">Gespr\u00e4chskarten<\/a> und die <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/unsere-werkzeuge\/stimmskala\/\">Stimmenskala<\/a> unterst\u00fctzen eine leserlichere und beruhigendere Kommunikation. Diese Hilfsmittel sind kostenlos, wie das gesamte <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/unsere-werkzeuge\/\">Werkzeugkatalog<\/a>.<\/pee>\n<pee>Im Bereich der kognitiven Stimulation tr\u00e4gt die Aufrechterhaltung von Orientierung, gemeinsamem Vergn\u00fcgen und positiven Interaktionen au\u00dferhalb der reinen Pflegezeiten zur Vertrauensbeziehung bei, die wiederum die Ablehnungen verringert. Die Anwendung <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/edith-einfache-und-passende-gedaechtnisspiele-fuer-senioren\/\">EDITH<\/a>, die f\u00fcr Senioren entwickelt wurde, bietet angepasste Aktivit\u00e4ten&nbsp;; die Anwendung <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/joe-ihr-gehirntrainingstrainer\/\">JOE<\/a> richtet sich eher an Erwachsene. Schlie\u00dflich k\u00f6nnen <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/unsere-tests\/\">kognitive Tests<\/a> helfen, die erhaltenen F\u00e4higkeiten besser zu erkennen, auf die man sich st\u00fctzen kann&nbsp;\u2014 die klinische Bewertung bleibt in der Verantwortung der Gesundheitsfachkr\u00e4fte.<\/pee>\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f Zwang ist keine Technik<\/strong>\n  <pee>Jemanden zu zwingen, um \u201e&nbsp;die Pflege durchzuf\u00fchren&nbsp;\u201d regelt den Moment und sch\u00e4digt dauerhaft die Beziehung&nbsp;: die n\u00e4chste Ablehnung wird st\u00e4rker sein, die Angst gr\u00f6\u00dfer. Au\u00dfer in einer Notfallsituation, die gesetzlich geregelt und kollektiv genehmigt ist, ist Zwang weder ein Werkzeug noch eine L\u00f6sung. Im Falle einer unmittelbaren Gefahr wenden Sie die Verfahren der Einrichtung an und kontaktieren die Notdienste Ihres Landes.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 8 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-perimetre\">Was Ihnen, dem Team, dem Medizinischen obliegt<\/h2>\n<pee>Im Angesicht einer Ablehnung hat jeder eine Rolle, und die Kl\u00e4rung dieser Rollen vermeidet sowohl \u00dcberma\u00df als auch Verzicht. Niemand muss eine komplexe Situation alleine tragen.<\/pee>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Ihre Rolle im Alltag<\/th>\n<th>Was dem Team obliegt<\/th>\n<th>Was strikt medizinisch ist<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Beobachten und beschreiben von datierten und situativen Fakten<\/td>\n<td>Beobachtungen in Besprechungen abgleichen<\/td>\n<td>Eine Diagnose stellen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Seine Kommunikation, seinen Moment, sein Tempo anpassen<\/td>\n<td>Eine koh\u00e4rente und gemeinsame Vorgehensweise entwickeln<\/td>\n<td>Schmerzen oder eine somatische Ursache bewerten und behandeln<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Wahlen anbieten, eine punktuelle Ablehnung respektieren<\/td>\n<td>Die Kontinuit\u00e4t zwischen Teams und Vertretungen sicherstellen<\/td>\n<td>\u00dcber eine Behandlung oder deren Abbruch entscheiden<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Jede neue oder anhaltende Ablehnung melden<\/td>\n<td>Die Vertrauensperson und die Angeh\u00f6rigen einbeziehen<\/td>\n<td>\u00dcber die F\u00e4higkeit zur Einwilligung entscheiden<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Die geltenden Anweisungen und Protokolle anwenden<\/td>\n<td>Die Situation regelm\u00e4\u00dfig neu bewerten<\/td>\n<td>Jede au\u00dfergew\u00f6hnliche restriktive Ma\u00dfnahme \u00fcberwachen<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<pee>Die Trennlinie ist einfach zu merken&nbsp;: Sie beobachten, passen an, schlagen vor und melden&nbsp;; das Team koordiniert und entscheidet kollektiv&nbsp;; der Arzt diagnostiziert, verschreibt und \u00e4u\u00dfert sich zu dem, was medizinische Pflege betrifft. Eine Ablehnung wird niemals in der Einsamkeit eines Flurs behandelt&nbsp;: sie wird gedacht, weitergegeben und mehrfach neu bewertet.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 S\u00c9RIE \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2>Um weiterzugehen<\/h2>\n<div class=\"dyn-serie\">\n  <a href=\"#programme-formation-refus-de-soins\"><span>Die Ausbildung<\/span>Ablehnung von Pflege&nbsp;: Programm, Inhalt und an wen sich die DYNSEO-Ausbildung richtet<\/a><br \/>\n  <a href=\"#situations-refus-de-soins\"><span>Alltags-Situationen<\/span>Ablehnung von Pflege&nbsp;: 10 schwierige Situationen und wie man darauf reagiert<\/a><br \/>\n  <a href=\"#outils-refus-de-soins\"><span>Werkzeugkasten<\/span>Ablehnung von Pflege&nbsp;: Aktivit\u00e4ten, Materialien und konkrete Anpassungen, die umgesetzt werden m\u00fcssen<\/a><br \/>\n  <a href=\"#posture-refus-de-soins\"><span>Berufliche Haltung<\/span>Ablehnung von Pflege&nbsp;: Haltung, Teamarbeit und Kompetenzsteigerung<\/a>\n<\/div>\n<pee>Diese vier Vertiefungen erweitern diesen Leitfaden&nbsp;: die erste beschreibt den p\u00e4dagogischen Inhalt der Ausbildung, die zweite analysiert konkrete Alltagsszenen, die dritte vereint Materialien und Anpassungen, und die vierte arbeitet an der Haltung und dem Kollektiv. Gemeinsam bilden sie einen koh\u00e4renten Weg rund um die Ablehnung von Pflege.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 FAQ \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-faq\">H\u00e4ufig gestellte Fragen<\/h2>\n<div class=\"dyn-faq\">\n<h3>Hat eine Person wirklich das Recht, eine Pflege abzulehnen&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Ja. In Deutschland ist die freie und informierte Zustimmung ein grundlegendes Prinzip&nbsp;: Das Gesetz vom 4. M\u00e4rz 2002 sieht vor, dass kein Eingriff ohne die Zustimmung der Person durchgef\u00fchrt werden kann, die diese jederzeit zur\u00fcckziehen kann (Artikel L.1111-4 des \u00f6ffentlichen Gesundheitsgesetzes). Eine vollj\u00e4hrige und entscheidungsf\u00e4hige Person kann daher eine Pflege ablehnen, auch wenn diese Entscheidung unvern\u00fcnftig erscheint. Die Rolle des Teams besteht darin, \u00fcber die Konsequenzen zu informieren, zu versuchen zu verstehen und Alternativen vorzuschlagen, ohne zu zwingen. Dieses Recht zu respektieren bedeutet niemals, die Person aufzugeben&nbsp;: Komfort, Anwesenheit und Schmerzlinderung bleiben geschuldet.<\/pee>\n<h3>Wie unterscheidet man eine echte Ablehnung von einer Unf\u00e4higkeit zu handeln&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Das sichtbare Ergebnis ist manchmal identisch&nbsp;\u2014 die Person \u201e&nbsp;macht nicht&nbsp;\u201c&nbsp;\u2014 aber der Ursprung ist unterschiedlich. Eine Ablehnung geht oft mit einer klaren Absicht einher, nein zu sagen&nbsp;: sich abwenden, zur\u00fcckweisen, eine Meinungsverschiedenheit ausdr\u00fccken. Eine Unf\u00e4higkeit hingegen beruht auf einer St\u00f6rung der Initiierung, einer nicht verstandenen Anweisung, einer Aphasie oder einer langsamen Verarbeitung&nbsp;: Die Person m\u00f6chte, kann aber die Handlung nicht ausl\u00f6sen. Dr\u00e4ngen hilft dann nicht. Der richtige Reflex besteht darin, zun\u00e4chst die Unf\u00e4higkeit, den Schmerz und das Unverst\u00e4ndnis auszuschlie\u00dfen, bevor man zur Ablehnung kommt, und dann genau zu beschreiben, was man f\u00fcr das Team beobachtet.<\/pee>\n<h3>Sollte man manchmal die Ablehnung \u201e&nbsp;zu ihrem Wohl&nbsp;\u201c ignorieren&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Das \u201e&nbsp;zu ihrem Wohl&nbsp;\u201c setzt die Zustimmung nicht aus. Bei den allt\u00e4glichen Komfortpflegen schadet es der Beziehung, mit Gewalt vorzugehen, erh\u00f6ht die zuk\u00fcnftigen Ablehnungen und kann als Misshandlung angesehen werden. Es gibt Situationen mit vitaler Dringlichkeit und pr\u00e4zise rechtliche Rahmenbedingungen, in denen das Handeln geregelt ist, aber das sind Ausnahmen, niemals die Regel des Alltags, und sie werden kollektiv entschieden, nicht allein in einem Flur. Der richtige Ansatz bleibt, innezuhalten, die Ursache zu suchen, den Zeitpunkt und die Art und Weise anzupassen, anders vorzuschlagen und zu melden. Zwang ist weder eine Technik noch eine L\u00f6sung.<\/pee>\n<h3>Was tun, wenn eine Person immer zu demselben Zeitpunkt ablehnt&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Eine Ablehnung, die immer zur gleichen Zeit auftritt, ist eine wertvolle Information&nbsp;: Sie weist fast immer auf eine reproduzierbare Ursache hin. Eine morgens systematisch abgelehnte K\u00f6rperpflege kann an M\u00fcdigkeit, morgendlichem Schmerz, einem zu abrupten Aufwachen oder einem ung\u00fcnstigen Zeitpunkt liegen. Der Ansatz besteht darin, den Kontext genau zu beschreiben&nbsp;\u2014 Uhrzeit, was vorher passiert, Umgebung&nbsp;\u2014 und dann eine Anpassung zu testen&nbsp;: die Uhrzeit verschieben, die Herangehensweise \u00e4ndern, mehr ank\u00fcndigen, eine Wahl anbieten. Man \u00fcbermittelt, was ausprobiert wurde und was funktioniert hat, und diskutiert dies im Team, um ein gemeinsames und stabiles Vorgehen \u00fcber die Zeit zu entwickeln.<\/pee>\n<h3>Wie erkl\u00e4rt man eine persistente Ablehnung der Familie&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Indem man im eigenen Bereich bleibt und Fakten beschreibt, anstatt Interpretationen. Man erkl\u00e4rt, was man beobachtet und was das Team umsetzt&nbsp;: \u201e&nbsp;Er\/Sie lehnt morgens die Dusche ab, wir haben sie auf den sp\u00e4ten Vormittag verschoben und es l\u00e4uft besser&nbsp;\u201c. Man erinnert daran, dass das Respektieren einer Ablehnung nicht bedeutet, auf Begleitung zu verzichten, und dass Komfort und Sicherheit gew\u00e4hrleistet bleiben. Man vermeidet es, sich zum Diagnose oder Prognose zu \u00e4u\u00dfern, die dem Arzt obliegen. Die Einbeziehung der Vertrauensperson und der Angeh\u00f6rigen in die \u00dcberlegungen hilft oft, die alten Pr\u00e4ferenzen der Person besser zu verstehen und die Sorgen zu beruhigen.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\u2139\ufe0f Informationen und keine medizinische Beratung<\/strong>\n  <pee>Dieser Leitfaden hat das Ziel, allgemeine berufliche Informationen bereitzustellen. Er ersetzt weder eine klinische Bewertung, noch die Protokolle Ihrer Einrichtung, noch individuelle Verschreibungen. Bei konkreten Situationen der Verweigerung von Behandlungen, insbesondere wenn es um Sicherheit, Schmerz oder die F\u00e4higkeit zur Einwilligung geht, wenden Sie sich an Ihre Leitung, das interdisziplin\u00e4re Team und den Gesundheitsfachmann.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA FINAL \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<div class=\"dyn-cta\">\n<h3>Vom Wissen zur Praxis&nbsp;: besser mit der Verweigerung von Behandlungen umgehen<\/h3>\n<pee>16 Lektionen, 100&nbsp;% online, unbegrenzter Zugang und in Ihrem eigenen Tempo, um zu verstehen, zu verhandeln und die Verweigerung zu respektieren&nbsp;\u2014 ein sanfter und ethischer Ansatz. Zertifizierte Organisation Qualiopi (Nr.&nbsp;11757351875), Teilnahmebescheinigung.<\/pee>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/courses\/ablehnung-von-pflege-verstehen-verhandeln-und-respektieren-ein-sanfter-und-ethischer-ansatz-de\/\">Die Ausbildung entdecken \u2014 90 \u20ac<\/a>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":4,"featured_media":412655,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"[et_pb_section fb_built=\"1\" admin_label=\"Article HTML\" _builder_version=\"4.16\" custom_padding=\"0px||0px||false|false\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_row admin_label=\"Contenu\" _builder_version=\"4.16\" width=\"100%\" max_width=\"100%\" custom_padding=\"0px||0px||false|false\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_column type=\"4_4\" 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complet pour comprendre ce qui se joue\",\n      \"inLanguage\": \"fr\",\n      \"author\": {\n        \"@type\": \"Organization\",\n        \"name\": \"DYNSEO\",\n        \"url\": \"https:\/\/www.dynseo.com\/\"\n      },\n      \"publisher\": {\n        \"@type\": \"Organization\",\n        \"name\": \"DYNSEO\",\n        \"url\": \"https:\/\/www.dynseo.com\/\"\n      },\n      \"image\": \"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Autisme-en-etablissement-Accompagnement-Global-161-pdf.jpg\"\n    },\n    {\n      \"@type\": \"FAQPage\",\n      \"mainEntity\": [\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Une personne a-t-elle vraiment le droit de refuser un soin ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Oui. En France, le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 est un principe fondamental : la loi du 4 mars 2002 pr\u00e9voit qu'aucun acte ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9 sans l'accord de la personne, qui peut le retirer \u00e0 tout moment (article L.1111-4 du Code de la sant\u00e9 publique). Une personne majeure et en capacit\u00e9 de d\u00e9cider peut donc refuser un soin, m\u00eame si ce choix para\u00eet d\u00e9raisonnable. Le r\u00f4le de l'\u00e9quipe est d'informer sur les cons\u00e9quences, de chercher \u00e0 comprendre et de proposer des alternatives, sans contraindre. Respecter ce droit ne signifie jamais abandonner la personne : le confort, la pr\u00e9sence et le soulagement de la douleur restent dus.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Comment distinguer un vrai refus d'une incapacit\u00e9 \u00e0 faire ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Le r\u00e9sultat visible est parfois identique \u2014 la personne \u00ab ne fait pas \u00bb \u2014 mais l'origine diff\u00e8re. Un refus s'accompagne souvent d'une intention claire de dire non : se d\u00e9tourner, repousser, exprimer un d\u00e9saccord. Une incapacit\u00e9, elle, tient \u00e0 un trouble de l'initiation, \u00e0 une consigne non comprise, \u00e0 une aphasie ou \u00e0 une lenteur de traitement : la personne voudrait, mais ne peut pas d\u00e9clencher l'action. Insister ne sert alors \u00e0 rien. La bonne r\u00e9flexe est d'\u00e9carter d'abord l'incapacit\u00e9, la douleur et l'incompr\u00e9hension avant de conclure au refus, puis de d\u00e9crire pr\u00e9cis\u00e9ment ce qu'on observe pour l'\u00e9quipe.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Faut-il parfois passer outre le refus \u00ab pour son bien \u00bb ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Le \u00ab pour son bien \u00bb ne suspend pas le consentement. Pour les soins de confort du quotidien, passer en force ab\u00eeme la relation, augmente les refus futurs et peut relever de la maltraitance. Il existe des situations d'urgence vitale et des cadres l\u00e9gaux pr\u00e9cis o\u00f9 l'action est encadr\u00e9e, mais ce sont des exceptions, jamais la r\u00e8gle du quotidien, et elles se d\u00e9cident coll\u00e9gialement, pas seul dans un couloir. La bonne d\u00e9marche reste d'arr\u00eater, de chercher la cause, d'ajuster le moment et la mani\u00e8re, de reproposer autrement, et de signaler. La contrainte n'est ni une technique ni une solution.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Que faire quand une personne refuse toujours au m\u00eame moment ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Un refus qui revient au m\u00eame moment est une information pr\u00e9cieuse : il indique presque toujours une cause reproductible. Une toilette syst\u00e9matiquement refus\u00e9e le matin peut tenir \u00e0 la fatigue, \u00e0 une douleur matinale, \u00e0 un r\u00e9veil trop brusque ou \u00e0 un moment mal choisi. La d\u00e9marche consiste \u00e0 d\u00e9crire finement le contexte \u2014 heure, ce qui pr\u00e9c\u00e8de, environnement \u2014 puis \u00e0 tester un ajustement : d\u00e9caler l'horaire, changer d'approche, annoncer davantage, proposer un choix. On transmet ce qui a \u00e9t\u00e9 essay\u00e9 et ce qui a fonctionn\u00e9, et on en discute en \u00e9quipe pour construire une conduite \u00e0 tenir partag\u00e9e et stable dans le temps.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Comment expliquer un refus persistant \u00e0 la famille ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"En restant dans son p\u00e9rim\u00e8tre et en d\u00e9crivant des faits plut\u00f4t que des interpr\u00e9tations. On explique ce qu'on observe et ce que l'\u00e9quipe met en place : \u00ab il refuse la douche le matin, nous avons d\u00e9cal\u00e9 \u00e0 la fin de matin\u00e9e et cela se passe mieux \u00bb. On rappelle que respecter un refus ne veut pas dire renoncer \u00e0 accompagner, et que le confort et la s\u00e9curit\u00e9 restent assur\u00e9s. On \u00e9vite de se prononcer sur le diagnostic ou le pronostic, qui rel\u00e8vent du m\u00e9decin. Associer la personne de confiance et les proches \u00e0 la r\u00e9flexion aide souvent \u00e0 mieux comprendre les pr\u00e9f\u00e9rences anciennes de la personne et \u00e0 apaiser les inqui\u00e9tudes.\"\n          }\n        }\n      ]\n    }\n  ]\n}\n<\/script>\n<div class=\"dbi-art-734d30\"><!--\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\nDYNSEO \u2014 GABARIT ARTICLE SEO\/GEO  \u00b7  v1.0\nNe pas modifier les noms de classes : le script generer-articles.py\net tous les articles d\u00e9j\u00e0 publi\u00e9s en d\u00e9pendent.\n\nLe script generer-articles.py injecte, dans l'ordre : le header color\u00e9,\nl'encadr\u00e9 formation ou outil, le corps r\u00e9dig\u00e9, puis les donn\u00e9es structur\u00e9es.\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\n--><div class=\"dyn-article\"><header class=\"dyn-pagehead dyn-pagehead--eau\">\n  <span class=\"dyn-pagehead__cat\">Fachleute \u00b7 Verhaltensst\u00f6rungen<\/span>\n  <h1>Verweigerung von Pflege: der umfassende Leitfaden zum Verst\u00e4ndnis dessen, was passiert<\/h1>\n  <p class=\"dyn-pagehead__lead\">Eines Morgens betritt eine Pflegekraft das Zimmer, bereitet die K\u00f6rperpflege vor, reicht den Waschlappen: \u201eNein. Nicht heute.\u201c Die gleiche Geste, die gleiche Person, wurde am Vortag ohne ein Wort akzeptiert. Anderswo bei\u00dft ein Jugendlicher die Z\u00e4hne zusammen vor dem Zahnarztstuhl. Weiter weg schiebt ein Mann seine Infusion weg und verlangt, nach Hause zu gehen. Drei Szenen, die auf den ersten Blick nichts gemeinsam haben \u2014 und doch kommt jedes Mal dasselbe Wort in den \u00dcbertragungen vor: \u201eVerweigerung\u201c.<\/p>\n  <ul class=\"dyn-pagehead__meta\">\n    <li>\u23f1\ufe0f 22 Minuten Lesezeit<\/li>\n    <li>\ud83d\udc65 F\u00fcr Fachleute<\/li>\n    <li>\ud83d\udd04 Aktualisiert im August 2026<\/li>\n  <\/ul>\n<\/header><section class=\"dynen dynen-inarticle\" data-dynen=\"inarticle\"><p class=\"dynen-h\">In diesem Artikel<\/p><p class=\"dynen-sub\">Die zugeh\u00f6rige Ausbildung<\/p><a class=\"dynen-form\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/refus-de-soins-comprendre-negocier-et-respecter-une-approche-douce-et-ethique\/\"><div class=\"dynen-form__img\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Autismus-en-etablissement-Accompagnement-Global-161-pdf.jpg\" alt=\"\" loading=\"lazy\"><\/div><div class=\"dynen-form__body\"><span class=\"dynen-tag dynen-tag--quali\">Qualiopi-Ausbildung<\/span><b>Verweigerung von Pflege: verstehen, verhandeln und respektieren \u2014 ein sanfter und ethischer Ansatz<\/b><span class=\"dynen-go\">Die Ausbildung entdecken \u2192<\/span><\/div><\/a><p class=\"dynen-sub\">Die genannten Ressourcen<\/p><div class=\"dynen-grid dynen-grid--ico\"><a class=\"dynen-ico dynen-dom--emotions\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/thermometre-des-emotions\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/thermometre-des-emotions.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Emotionen-Thermometer<\/b><span class=\"dynen-go\">Entdecken \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--autonomie\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/roue-des-choix\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/roue-des-choix.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Wahlrad - DYNSEO Ausbildungswerkzeuge<\/b><span class=\"dynen-go\">Entdecken \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--langage\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/cartes-de-conversation\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/cartes-de-conversation.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Gespr\u00e4chskarten<\/b><span class=\"dynen-go\">Entdecken \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--langage\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/echelle-de-la-voix\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/echelle-de-la-voix.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Stimmenskalierung<\/b><span class=\"dynen-go\">Entdecken \u2192<\/span><\/a><\/div><\/section>\n\n<aside class=\"dyn-hero\" aria-label=\"Ausbildung, die in diesem Artikel vorgestellt wird\">\n  <div class=\"dyn-hero__grid\">\n    <div class=\"dyn-hero__media\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/refus-de-soins-comprendre-negocier-et-respecter-une-approche-douce-et-ethique\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Autismus-en-etablissement-Accompagnement-Global-161-pdf.jpg\" alt=\"DYNSEO Ausbildung \u00ab Verweigerung von Pflege: verstehen, verhandeln und respektieren \u2014 ein sanfter und ethischer Ansatz \u00bb\" width=\"1920\" height=\"1080\" loading=\"lazy\"><\/a><\/div>\n    <div class=\"dyn-hero__body\">\n      <span class=\"dyn-hero__eyebrow\">Die Ausbildung zu diesem Artikel<\/span>\n      <p class=\"dyn-hero__title\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/refus-de-soins-comprendre-negocier-et-respecter-une-approche-douce-et-ethique\/\">Verweigerung von Pflege: verstehen, verhandeln und respektieren \u2014 ein sanfter und ethischer Ansatz<\/a><\/p>\n      <p class=\"dyn-hero__pitch\">Alles, was dieser Artikel erkl\u00e4rt, in der Praxis umgesetzt.<\/p>\n      <ul class=\"dyn-badges\">\n        <li>\ud83c\udfa5 5 Module \u00b7 16 Lektionen<\/li>\n        <li>\ud83d\udcbb 100 % online<\/li>\n        <li>\u23f1\ufe0f In Ihrem eigenen Tempo<\/li>\n        <li>\ud83c\udfc5 Qualiopi-Organisation<\/li>\n        <li>\ud83c\udf0d 9 Sprachen<\/li>\n      <\/ul>\n      <div class=\"dyn-hero__actions\">\n        <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/refus-de-soins-comprendre-negocier-et-respecter-une-approche-douce-et-ethique\/\">Die Ausbildung ansehen<\/a>\n        <span class=\"dyn-hero__price\">90,0 \u20ac<\/span>\n      <\/div>\n    <\/div>\n  <\/div>\n<\/aside>\n\n<p>Die <strong>Verweigerung von Pflege<\/strong> ist eine der am h\u00e4ufigsten missverstandenen Situationen in der medizinisch-sozialen Arbeit. Sie wird als Blockade, Laune oder Opposition erfasst, w\u00e4hrend es sich fast immer um eine Botschaft handelt: etwas in der Situation passt der Person nicht. Dieser Leitfaden bietet keine Wundermittel. Er beschreibt, was tats\u00e4chlich hinter einer Verweigerung steckt, wie man sie liest, wie man sie von dem unterscheidet, was ihr \u00e4hnlich ist, und was das Recht und die Empfehlungen dazu sagen. Ziel ist es, eine scheinbare Mauer in verwertbare Informationen zu verwandeln.<\/p>\n\n<section class=\"dyn-tldr\">\n  <h2>Das Wesentliche in 30 Sekunden<\/h2>\n  <p>Eine Verweigerung von Pflege ist weder eine Laune noch eine einfache Opposition: es ist ein Verhalten, das einen Sinn, eine Funktion und einen Kontext hat. Es zu verstehen, erfordert zun\u00e4chst, es nicht f\u00fcr das zu halten, was es nicht ist.<\/p>\n  <ul>\n    <li><strong>Die Verweigerung einer Pflege ist ein Recht<\/strong> f\u00fcr die vollj\u00e4hrige und m\u00fcndige Person: die Zustimmung ist die Regel, nicht die Ausnahme.<\/li>\n    <li><strong>Die Verweigerung ist eine Sprache.<\/strong> Hinter dem \u201eNein\u201c steckt oft ein Schmerz, eine Angst, ein Missverst\u00e4ndnis, ein Verlust von Orientierung oder ein Bed\u00fcrfnis nach Kontrolle.<\/li>\n    <li><strong>Viele \u201eVerweigerungen\u201c, die als Charakterz\u00fcge \u00fcbermittelt werden,<\/strong> sind in Wirklichkeit Symptome \u2014 kognitive St\u00f6rungen, nicht erkannter Schmerz, Wirkung einer Behandlung, schlecht gew\u00e4hlter Kontext.<\/li>\n    <li><strong>Was hilft:<\/strong> die Ursache suchen, den Zeitpunkt und die Art anpassen, eine echte Wahl anbieten, sp\u00e4ter zur\u00fcckkommen. Was nicht hilft: zwingen, argumentieren, drohen, moralisieren.<\/li>\n    <li><strong>Das zentrale Prinzip:<\/strong> begleiten, ohne zu zwingen. Zwang regelt den Moment und zerst\u00f6rt die Beziehung; Verhandlung braucht Zeit und bewahrt sie.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/section>\n\n<nav class=\"dyn-toc\" aria-label=\"Inhaltsverzeichnis\">\n  <p>Inhaltsverzeichnis<\/p>\n  <ol>\n    <li><a href=\"#dyn-definition\">Wor\u00fcber sprechen wir genau<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-mecanismes\">Was wirklich passiert: die Mechanismen<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-signes\">Eine Verweigerung erkennen und was keine ist<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-idees-recues\">Die g\u00e4ngigen Vorurteile, eins nach dem anderen entlarvt<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-recherche\">Was das Recht und die Empfehlungen sagen<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-parcours\">Die gro\u00dfen Schritte im Umgang mit einer Verweigerung von Pflege<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-aide\">Was wirklich hilft vs. was nichts n\u00fctzt<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-perimetre\">Was Ihnen, dem Team und der Medizin obliegt<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-faq\">H\u00e4ufig gestellte Fragen<\/a><\/li>\n  <\/ol>\n<\/nav>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 1 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-definition\">Wor\u00fcber sprechen wir genau<\/h2>\n\n<p>Der Begriff \u201e&nbsp;Ablehnung von Pflege&nbsp;\u201c umfasst in Wirklichkeit sehr unterschiedliche Situationen, und das ist die erste Quelle von Missverst\u00e4ndnissen. Eine Dusche abzulehnen hat nicht die gleiche Bedeutung wie eine lebenswichtige Behandlung abzulehnen&nbsp;; \u201e&nbsp;nein&nbsp;\u201c zu einem bestimmten Zeitpunkt zu sagen, bedeutet nicht, sich dauerhaft gegen jede Betreuung zu wehren&nbsp;; und die Ablehnung einer voll klaren Person liest sich nicht wie die einer desorientierten Person. Bevor man handelt, muss man wissen, wor\u00fcber man spricht.<\/p>\n\n<h3>Eine Ablehnung, mehrere Realit\u00e4ten<\/h3>\n\n<p>Man kann ohne Anspruch auf Vollst\u00e4ndigkeit mehrere Formen der Ablehnung unterscheiden, die nicht die gleiche Antwort erfordern. Die <strong>punktuelle Ablehnung<\/strong> betrifft eine bestimmte Pflege zu einem bestimmten Zeitpunkt&nbsp;: Die Person akzeptiert oft dieselbe Handlung sp\u00e4ter oder anders. Die <strong>anhaltende Ablehnung<\/strong> etabliert sich \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum und hinterfragt den Sinn der angebotenen Pflege. Die <strong>verbale Ablehnung<\/strong> \u00e4u\u00dfert sich durch Worte&nbsp;: \u201e&nbsp;Ich will nicht&nbsp;\u201c, \u201e&nbsp;Lassen Sie mich in Ruhe&nbsp;\u201c. Die <strong>nonverbale Ablehnung<\/strong> dr\u00fcckt sich durch den K\u00f6rper aus&nbsp;: sich abwenden, die Lippen zusammenpressen, die Hand zur\u00fccksto\u00dfen, sich zusammenkauern, gehen. Bei einer Person, die sich nicht mehr mit Worten ausdr\u00fccken kann, ist diese k\u00f6rperliche Ablehnung manchmal die einzige verf\u00fcgbare Sprache&nbsp;\u2014 und sie verdient genau den gleichen Respekt.<\/p>\n\n<h3>Was das Wort \u201e&nbsp;Ablehnung&nbsp;\u201c verbirgt<\/h3>\n\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n  <thead>\n    <tr><th>Was in den \u00dcbertragungen geschrieben wird<\/th><th>Was man dahinter suchen sollte<\/th><\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr><td>\u201e&nbsp;Hat die K\u00f6rperpflege abgelehnt&nbsp;\u201c<\/td><td>Um wie viel Uhr&nbsp;? Nach was&nbsp;? Totale Ablehnung oder Ablehnung des Waschlappens, des kalten Wassers, dieser Person, dieses Moments&nbsp;?<\/td><\/tr>\n    <tr><td>\u201e&nbsp;Gegner&nbsp;\u201c<\/td><td>Ein dauerhaftes Charaktermerkmal oder eine Reaktion auf eine bestimmte und reproduzierbare Situation&nbsp;?<\/td><\/tr>\n    <tr><td>\u201e&nbsp;Hat nicht essen wollen&nbsp;\u201c<\/td><td>Schmerzen im Mund, \u00dcbelkeit, M\u00fcdigkeit, nicht gemocht Lebensmittel, ung\u00fcnstiger Zeitpunkt, Traurigkeit&nbsp;?<\/td><\/tr>\n    <tr><td>\u201e&nbsp;Aggressiv w\u00e4hrend der Pflege&nbsp;\u201c<\/td><td>Durch die Handlung ausgel\u00f6ste Schmerzen&nbsp;? Angst&nbsp;? Gef\u00fchl der Eindringlichkeit&nbsp;? Zusammenzucken bei einer nicht angek\u00fcndigten Handlung&nbsp;?<\/td><\/tr>\n    <tr><td>\u201e&nbsp;Lehnt seine Behandlung ab&nbsp;\u201c<\/td><td>Versteht er, wozu sie dient&nbsp;? Eine Nebenwirkung&nbsp;? Eine \u00fcberlegte Entscheidung, die er treffen darf&nbsp;?<\/td><\/tr>\n  <\/tbody>\n  <\/table>\n<\/div>\n\n<p>Der ganze Unterschied liegt hier&nbsp;: Das Wort \u201e&nbsp;Ablehnung&nbsp;\u201c schlie\u00dft die Reflexion aus, w\u00e4hrend eine gut beschriebene Ablehnung sie \u00f6ffnet. Eine n\u00fctzliche \u00dcbertragung sagt nicht, was die Person ist&nbsp;; sie sagt, was passiert ist, wann, unter welchen Bedingungen und was funktioniert hat oder nicht. Das ist das Rohmaterial f\u00fcr alles, was folgt.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Eine Unterscheidung, die alles ver\u00e4ndert<\/strong>\n  <p>Eine Ablehnung ist nicht unbedingt ein Problem, das gel\u00f6st werden muss. Manchmal dr\u00fcckt sie eine legitime Wahl aus, die geh\u00f6rt und respektiert werden muss. Die Frage ist also nicht nur \u201e&nbsp;Wie bekomme ich die Pflege&nbsp;?&nbsp;\u201c, sondern auch \u201e&nbsp;Ist diese Pflege, in diesem Moment, auf diese Weise, wirklich das, was die Person braucht&nbsp;?&nbsp;\u201c<\/p>\n<\/div>\n\n<h3>Zwei Bedeutungen, die nicht verwechselt werden sollten<\/h3>\n\n<p>Eine pr\u00e4zise Wortwahl vermeidet viele Verwirrungen. Der Ausdruck \u201e&nbsp;Ablehnung von Pflege&nbsp;\u201c bezeichnet im allt\u00e4glichen medizinisch-sozialen Sprachgebrauch die Ablehnung, die von der begleiteten Person ge\u00e4u\u00dfert wird&nbsp;\u2014 das ist das Thema dieses Leitfadens. Aber derselbe Ausdruck hat eine zweite, rechtliche Bedeutung&nbsp;: die Ablehnung eines Fachmanns oder einer Einrichtung, einen Patienten zu betreuen, die, wenn sie diskriminierend ist, geregelt und bestraft wird. Die beiden Realit\u00e4ten haben nichts miteinander zu tun. Wenn dieser Leitfaden von Ablehnung von Pflege spricht, bezieht er sich immer auf die erste Bedeutung&nbsp;: eine Person, die mit einem Wort oder einer Geste \u201e&nbsp;nein&nbsp;\u201c zu dem sagt, was ihr angeboten wird.<\/p>\n<h3>Ein Ph\u00e4nomen, das in allen Bereichen pr\u00e4sent ist<\/h3>\n\n<p>Die Weigerung ist nicht das Vorrecht eines Publikums oder eines Ortes. Man trifft sie in Einrichtungen f\u00fcr \u00e4ltere Menschen, wo sie oft die K\u00f6rperpflege, die Mahlzeiten oder die Behandlungen betrifft&nbsp;; im Krankenhaus, wo sie manchmal Untersuchungen oder technische Pflege betrifft&nbsp;; im Bereich der Behinderung, wo sie ein Bed\u00fcrfnis nach Vorhersehbarkeit kristallisieren kann&nbsp;; zu Hause, wo die Intimit\u00e4t der Wohnung das Eindringen noch sensibler macht&nbsp;; und bis hin zur Schule oder in der P\u00e4diatrie, wo ein Kind eine Behandlung aus Angst oder Unverst\u00e4ndnis ablehnen kann. Die tiefen Ursachen \u00e4hneln sich von Bereich zu Bereich&nbsp;; es sind die Formen und die Herausforderungen, die variieren.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 2 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-mecanismes\">Was wirklich auf dem Spiel steht&nbsp;: die Mechanismen<\/h2>\n\n<p>Um eine Weigerung zu verstehen, hilft ein Bild&nbsp;: das des Pflegeerlebnisses von innen. Der Fachmann sieht eine Hilfe, eine Aufmerksamkeit, eine notwendige Geste. Die Person hingegen kann ein Eindringen in ihre Intimit\u00e4t, einen Verlust der Kontrolle \u00fcber ihren K\u00f6rper, eine Zwangsma\u00dfnahme zu einem Zeitpunkt erleben, den sie nicht gew\u00e4hlt hat. Zwischen diesen beiden Perspektiven hat dieselbe Geste nicht dieselbe Bedeutung. Die Weigerung entsteht oft aus dieser Diskrepanz.<\/p>\n\n<h3>Das Bed\u00fcrfnis nach Kontrolle<\/h3>\n\n<p>Stellen Sie sich vor, eine Person kommt ohne Klopfen zu Ihnen nach Hause, \u00f6ffnet Ihre Schr\u00e4nke und entscheidet \u00fcber die Ordnung Ihrer Sachen, mit den besten Absichten der Welt. Selbst gut gemeint, l\u00f6st diese Geste einen Schutzreflex aus. F\u00fcr eine abh\u00e4ngige Person, deren gro\u00dfer Teil des t\u00e4glichen Lebens von anderen entschieden wird&nbsp;\u2014 die Uhrzeit des Aufstehens, das Men\u00fc, der Zeitpunkt der K\u00f6rperpflege&nbsp;\u2014, ist das Sagen von \u201e&nbsp;nein&nbsp;\u201c manchmal der letzte Entscheidungsspielraum, der bleibt. Die Weigerung wird dann weniger zu einer Ablehnung der Pflege als zu einer Best\u00e4tigung&nbsp;: \u201e&nbsp;Ich existiere noch, ich habe noch etwas zu sagen.&nbsp;\u201c<\/p>\n\n<h3>Die Angst und die Antizipation von Schmerz<\/h3>\n\n<p>Eine Behandlung, die einmal wehgetan hat, kann lange danach abgelehnt werden. Der K\u00f6rper erinnert sich. Eine schmerzhafte Mobilisation, ein zu schnell abgerissener Verband, eine schlecht erlebte Nadel&nbsp;: das Ged\u00e4chtnis des Unbehagens wird bei der einfachen Ann\u00e4herung des Pflegenden oder des Materials reaktiviert. Die Weigerung richtet sich hier nicht gegen die Person, die pflegt&nbsp;; sie richtet sich gegen einen antizipierten Schmerz. Deshalb ist unentdeckter Schmerz eine der h\u00e4ufigsten und stillsten Ursachen f\u00fcr die Weigerung.<\/p>\n\n<h3>Unverst\u00e4ndnis und Verlust von Orientierung<\/h3>\n\n<p>Wenn eine Person nicht versteht, was mit ihr gemacht werden soll&nbsp;\u2014 weil es nicht erkl\u00e4rt wird, weil eine kognitive St\u00f6rung das Verst\u00e4ndnis beeintr\u00e4chtigt, weil die Geste zu schnell kommt&nbsp;\u2014, ist die Weigerung eine logische Schutzreaktion. Man l\u00e4sst sich nicht von dem machen, was man nicht versteht. Bei einer desorientierten Person kann eine nicht angek\u00fcndigte Geste als Aggression wahrgenommen werden&nbsp;: die Hand, die sich dem Gesicht n\u00e4hert, das Wasser auf der Haut, das Kleidungsst\u00fcck, das man abnimmt, werden bedrohlich aufgrund des fehlenden Kontexts.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-cards\">\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udee1\ufe0f<\/span>\n    <h3>Sich sch\u00fctzen<\/h3>\n    <p>Die Weigerung h\u00e4lt das auf Abstand, was als aufdringlich oder gef\u00e4hrlich empfunden wird. Es ist eine Schutzfunktion, keine Attacke.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udde3\ufe0f<\/span>\n    <h3>Kommunizieren<\/h3>\n    <p>Wenn die Worte fehlen, spricht der K\u00f6rper. Eine Weigerung kann auf Schmerz, Unbehagen oder eine Emotion hinweisen, die keinen anderen Ausdruck findet.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83c\udf9b\ufe0f<\/span>\n    <h3>Die Kontrolle behalten<\/h3>\n    <p>Ein wenig Macht \u00fcber sein Leben zur\u00fcckgewinnen, wenn alles andere von anderen entschieden wird. Nein zu sagen, bedeutet manchmal zu existieren.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\udde9<\/span>\n    <h3>Ein Bed\u00fcrfnis ausdr\u00fccken<\/h3>\n    <p>Hunger, M\u00fcdigkeit, der Wunsch, allein zu sein, ein schlecht gew\u00e4hlter Moment&nbsp;: die Weigerung weist oft auf ein unerf\u00fclltes Bed\u00fcrfnis hin, das entschl\u00fcsselt werden muss.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n<h3>Das Gewicht der Scham und der Lebensgeschichte<\/h3>\n\n<p>Die intime K\u00f6rperpflege ist die Pflege, die am h\u00e4ufigsten verweigert wird, und das ist kein Zufall. Sich von einer anderen Person entkleiden und waschen zu lassen, verletzt die Scham, die ein Leben lang aufgebaut wurde. Eine Person, die immer autonom, diskret und auf ihre Intimit\u00e4t bedacht war, wird nicht pl\u00f6tzlich gleichg\u00fcltig gegen\u00fcber dem, was mit ihrem K\u00f6rper geschieht. Die Weigerung ist dann eine M\u00f6glichkeit, eine W\u00fcrde zu sch\u00fctzen, kein Launen. Ebenso wie das Lebenserlebnis wiegt: Ein traumatisches Erlebnis aus der Vergangenheit, eine kulturelle oder religi\u00f6se Praxis, eine schmerzhafte Erfahrung mit Pflege k\u00f6nnen eine Weigerung reaktivieren, die im gegenw\u00e4rtigen Moment nicht erkl\u00e4rt werden kann. Ein wenig \u00fcber die Geschichte der Person zu wissen \u2013 oft dank der Angeh\u00f6rigen \u2013 erhellt Weigerungen, die sonst unverst\u00e4ndlich w\u00e4ren.<\/p>\n\n<h3>Wenn die Weigerung die einzige m\u00f6gliche Sprache ist<\/h3>\n\n<p>Bei einer Person, die das Sprechen verloren hat oder deren Orientierungspunkte tiefgreifend ver\u00e4ndert sind, wird die k\u00f6rperliche Weigerung zum Hauptausdrucksweg. Die Z\u00e4hne zusammenzubei\u00dfen, wenn der L\u00f6ffel n\u00e4herkommt, kann bedeuten: \u201eIch habe Schmerzen beim Schlucken\u201c, \u201eIch habe keinen Hunger\u201c, \u201eIch bin m\u00fcde\u201c oder \u201eIch verstehe nicht, was du tust\u201c. Die Geste ist die gleiche; die Botschaften sind vielf\u00e4ltig. Deshalb sollte man eine nonverbale Weigerung niemals als eine einzigartige und endg\u00fcltige Antwort lesen, sondern als einen Zugang zu einer Frage: Was passt in dieser speziellen Situation nicht? <\/p>\n\n<p>Das zu ber\u00fccksichtigen, ver\u00e4ndert die Haltung: Man h\u00f6rt auf, sich zu fragen \u201eWie kann ich ihn\/sie dazu bringen, nachzugeben?\u201c, um sich zu fragen \u201eWas sagt er\/sie mir?\u201c. Die erste Frage f\u00fchrt zu einem Machtkampf; die zweite f\u00fchrt zur L\u00f6sung. Genau diese Verschiebung des Blickwinkels wird in der Ausbildung Situation f\u00fcr Situation detailliert.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 3 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-signes\">Eine Weigerung erkennen und was keine ist<\/h2>\n\n<p>Alles, was wie eine Weigerung aussieht, ist nicht unbedingt eine. Verwechslungen f\u00fchren zu unangemessenen, manchmal kontraproduktiven Antworten. Hier sind die wichtigsten Verwirrungen, die zu vermeiden sind.<\/p>\n\n<h3>Weigerung oder Unf\u00e4higkeit?<\/h3>\n\n<p>Eine Person, die \u201enicht tut\u201c, was man von ihr verlangt, weigert sich nicht immer: Manchmal kann sie nicht. Eine St\u00f6rung der Initiation verhindert, dass eine gew\u00fcnschte Handlung ausgel\u00f6st wird. Eine zu schnelle oder zu komplexe Anweisung wird nicht rechtzeitig verarbeitet. Eine Verst\u00e4ndnisaphasie bedeutet, dass man einfach nicht verstanden hat, was verlangt wurde. Das sichtbare Ergebnis ist dasselbe \u2013 es passiert nichts \u2013 aber die Ursache hat nichts mit einer Weigerung zu tun, und Zwang oder Dr\u00e4ngen n\u00fctzen nichts.<\/p>\n\n<h3>Weigerung oder Ausdruck von Schmerz?<\/h3>\n\n<p>Bei einer Person, die nicht mehr sagen kann, dass sie Schmerzen hat, kann die Weigerung einer Bewegung oder Pflege das einzige Schmerzsignal sein. Die Hand zur\u00fcckzuziehen, wenn ein Transfer erfolgt, zu schreien, wenn ein Arm angehoben wird, sich bei Ann\u00e4herung zu versteifen: Das sind Verhaltensweisen, die zuerst als m\u00f6glicher Schmerz interpretiert und als solche signalisiert werden sollten, anstatt sie als Widerstand zu notieren.<\/p>\n\n<h3>Weigerung oder Effekt einer kognitiven St\u00f6rung?<\/h3>\n\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n  <thead>\n    <tr><th>Was Sie beobachten<\/th><th>Hinweis \u201eWeigerung\u201c<\/th><th>Andere zu ber\u00fccksichtigende Hinweise<\/th><\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr><td>Die Person schiebt das Essen weg<\/td><td>Sie hat keinen Hunger oder mag das Gericht nicht<\/td><td>Schmerzen im Mund, \u00dcbelkeit, Schluckbeschwerden, M\u00fcdigkeit<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Sie antwortet nicht auf die Aufforderung<\/td><td>Sie will nicht kooperieren<\/td><td>Sie hat nicht verstanden, h\u00f6rt nicht oder kann nicht initiieren<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Sie bewegt sich w\u00e4hrend der K\u00f6rperpflege unruhig<\/td><td>Sie widersetzt sich der Pflege<\/td><td>Eine nicht angek\u00fcndigte Geste wird als Eindringen empfunden, Wasser zu kalt, Angst<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Sie m\u00f6chte den Raum verlassen<\/td><td>Sie flieht vor der Pflege<\/td><td>Bedarf zu bewegen, Desorientierung, Suche nach einem vertrauten Anhaltspunkt<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Sie sagt \u201enein\u201c und akzeptiert sp\u00e4ter<\/td><td>Sie hat ihre Meinung ge\u00e4ndert<\/td><td>Der erste Moment war schlecht gew\u00e4hlt; das Bed\u00fcrfnis hat sich nicht ge\u00e4ndert<\/td><\/tr>\n  <\/tbody>\n  <\/table>\n<\/div>\n<p>Die praktische Regel&nbsp;: bevor man zu einer Ablehnung kommt, schlie\u00dft man die Unf\u00e4higkeit, den Schmerz und das Missverst\u00e4ndnis aus. Diese drei \u00dcberpr\u00fcfungen reichen aus, um einen Gro\u00dfteil der Situationen, die als Widerspr\u00fcche \u00fcbermittelt werden, neu zu orientieren.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f Eine pl\u00f6tzliche Ver\u00e4nderung ist niemals trivial<\/strong>\n  <p>Eine neue Ablehnung bei einer normalerweise kooperativen Person sollte nach einer Ursache suchen&nbsp;: Schmerz, Infektion, Verstopfung, unerw\u00fcnschte Wirkung eines Medikaments, akute Episode. Man meldet dies ohne zu z\u00f6gern. Bei Anzeichen, die auf einen medizinischen Notfall hinweisen&nbsp;\u2014 Unwohlsein, pl\u00f6tzliche Verwirrung, Atembeschwerden, starke Schmerzen&nbsp;\u2014, wendet man sofort das Notfallverfahren der Einrichtung an und kontaktiert die Notdienste Ihres Landes.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 4 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-idees-recues\">Die g\u00e4ngigen Meinungen, eine nach der anderen entlarvt<\/h2>\n\n<p>Die Ablehnung von Behandlungen bringt eine Reihe hartn\u00e4ckiger \u00dcberzeugungen mit sich, die oft f\u00e4lschlicherweise die Art und Weise beeinflussen, wie darauf reagiert wird. Sie zu benennen, bedeutet bereits, sich davon zu befreien.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>G\u00e4ngige Meinung&nbsp;: \u00ab&nbsp;Ablehnen ist sich schlecht zu verhalten.&nbsp;\u00bb<\/strong>\n  <p>Nein. Eine Behandlung abzulehnen ist zun\u00e4chst die Aus\u00fcbung eines Rechts und sehr oft der Ausdruck eines Bedarfs. Die Ablehnung als Fehlverhalten zu behandeln, schafft ein Machtverh\u00e4ltnis, das die Situation versch\u00e4rft. Die Ablehnung ist eine Information, keine Straftat.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"dyn-non\">\n  <strong>G\u00e4ngige Meinung&nbsp;: \u00ab&nbsp;Wenn man nachgibt, verliert man die Kontrolle.&nbsp;\u00bb<\/strong>\n  <p>Eine punktuelle Ablehnung zu respektieren ist nicht \u00ab&nbsp;nachgeben&nbsp;\u00bb&nbsp;: es bedeutet anzuerkennen, dass der Zeitpunkt oder die Art und Weise nicht die richtigen waren. Sp\u00e4ter anders zur\u00fcckzukommen, f\u00fchrt viel h\u00e4ufiger zur Behandlung als ein Zwang. Flexibilit\u00e4t ist keine Schw\u00e4che, sondern eine Strategie.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>G\u00e4ngige Meinung&nbsp;: \u00ab&nbsp;Es ist Sturheit, sie macht es absichtlich.&nbsp;\u00bb<\/strong>\n  <p>Eine Ablehnung einem Charakterzug zuzuschreiben, schlie\u00dft die Suche nach einer Ursache aus. Dabei haben die meisten Ablehnungen eine identifizierbare Herkunft&nbsp;: Schmerz, Angst, Missverst\u00e4ndnis, Kontext. Das \u00ab&nbsp;absichtlich&nbsp;\u00bb erkl\u00e4rt nichts und hilft niemandem.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"dyn-non\">\n  <strong>G\u00e4ngige Meinung&nbsp;: \u00ab&nbsp;Man muss es f\u00fcr ihr Wohl tun, auch gegen ihren Willen.&nbsp;\u00bb<\/strong>\n  <p>Das \u00ab&nbsp;f\u00fcr ihr Wohl&nbsp;\u00bb setzt weder die Zustimmung noch die W\u00fcrde aus. Mit Gewalt eine Komfortbehandlung durchzusetzen, sch\u00e4digt die Beziehung, erh\u00f6ht zuk\u00fcnftige Ablehnungen und kann als Misshandlung gelten. Es gibt Notfallsituationen, in denen das Gesetz das Handeln regelt&nbsp;; sie sind die Ausnahme, nicht die Regel im Alltag.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>G\u00e4ngige Meinung&nbsp;: \u00ab&nbsp;Eine desorientierte Person kann nichts entscheiden.&nbsp;\u00bb<\/strong>\n  <p>Eine kognitive St\u00f6rung l\u00f6scht nicht die F\u00e4higkeit zu f\u00fchlen, zu bevorzugen, ein Unbehagen auszudr\u00fccken. Selbst wenn die medizinische Entscheidung einem Dritten obliegt, k\u00f6nnen und m\u00fcssen die Art und Weise, das Tempo und die kleinen Entscheidungen des Alltags so weit wie m\u00f6glich die der Person bleiben.<\/p>\n<\/div>\n\n<p>Hinter diesen g\u00e4ngigen Meinungen verbirgt sich ein gemeinsamer Fehler&nbsp;: die Ablehnung als ein Problem der Person zu betrachten, w\u00e4hrend sie fast immer ein Problem der Begegnung zwischen einem Bed\u00fcrfnis, einer Handlung und einem Kontext ist. Die Schuld auf die Beziehung und nicht auf das Individuum zu verlagern, er\u00f6ffnet sofort Handlungsspielr\u00e4ume.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA MILIEU \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<div class=\"dyn-cta\">\n  <h3>Von der Theorie zu den allt\u00e4glichen Handlungen \u00fcbergehen<\/h3>\n  <p>16 Lektionen, 100&nbsp;% online, um diese Orientierung in die Praxis umzusetzen&nbsp;: die Ablehnung verstehen, ohne Zwang verhandeln und die Wahl der Person respektieren&nbsp;\u2014 ein sanfter und ethischer Ansatz.<\/p>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/refus-de-soins-comprendre-negocier-et-respecter-une-approche-douce-et-ethique\/\">Die Ausbildung entdecken<\/a>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 5 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-recherche\">Was das Recht und die Empfehlungen sagen<\/h2>\n\n<p>Die <strong>Ablehnung von Behandlungen<\/strong> ist nicht nur eine Frage der Praxis&nbsp;: es ist auch eine Frage des Rechts. In Deutschland ist die freie und informierte Zustimmung ein grundlegendes Prinzip. Sie zu kennen hilft, aus dem falschen Dilemma \u00ab&nbsp;zwang oder aufgeben&nbsp;\u00bb herauszukommen.<\/p>\n<h3>Die Zustimmung ist die Regel<\/h3>\n\n<p>Das Gesetz vom 4. M\u00e4rz 2002 \u00fcber die Rechte der Patienten, das sogenannte Kouchner-Gesetz, hat klar den Grundsatz festgelegt: Kein medizinischer Eingriff und keine Behandlung d\u00fcrfen ohne die freie und informierte Zustimmung der Person durchgef\u00fchrt werden, und diese Zustimmung kann jederzeit widerrufen werden (Artikel L.1111-4 des \u00f6ffentlichen Gesundheitsgesetzes). Mit anderen Worten, eine vollj\u00e4hrige und entscheidungsf\u00e4hige Person hat das Recht, eine Behandlung abzulehnen, selbst wenn diese Ablehnung dem Fachmann unvern\u00fcnftig erscheint. Die Aufgabe des Teams besteht dann darin, \u00fcber die Konsequenzen zu informieren, zu versuchen zu verstehen, Alternativen anzubieten \u2013 nicht zu zwingen.<\/p>\n\n<h3>Wenn die Person nicht mehr zustimmen kann<\/h3>\n\n<p>Wenn die Person nicht mehr in der Lage ist, ihren Willen auszudr\u00fccken, sieht das Recht \u00dcberg\u00e4nge vor: die <strong>Vertrauensperson<\/strong>, die Patientenverf\u00fcgung, die Konsultation der Angeh\u00f6rigen, das kollegiale Verfahren f\u00fcr schwerwiegende Entscheidungen. Diese Regelungen, die durch das Gesetz Claeys-Leonetti vom 2. Februar 2016 verst\u00e4rkt wurden, zielen darauf ab, so weit wie m\u00f6glich zu respektieren, was die Person gew\u00fcnscht h\u00e4tte. Sie erinnern an eine Sache: Selbst wenn die Entscheidung der Person selbst entgleitet, liegt sie nicht in der Hand eines isolierten Fachmanns.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Eine Behandlung abzulehnen, bedeutet nicht, verlassen zu werden<\/strong>\n  <p>Der Respekt vor einer Ablehnung bedeutet niemals das Ende der Begleitung. Die Person beh\u00e4lt ihr Recht auf Komfort, Pr\u00e4senz, Schmerzlinderung und regelm\u00e4\u00dfige \u00dcberpr\u00fcfung der Situation. Man respektiert das \u201eNein\u201c zu dieser Behandlung heute; man verzichtet nicht auf die Person.<\/p>\n<\/div>\n\n<h3>Was die Empfehlungen guter Praktiken raten<\/h3>\n\n<p>Die franz\u00f6sischen Empfehlungen guter Praktiken \u2013 getragen von der Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9, die die Aufgaben der ehemaligen Agentur f\u00fcr soziale und medizinisch-soziale Einrichtungen \u00fcbernommen hat \u2013 stimmen in mehreren Punkten bez\u00fcglich Verhaltensst\u00f6rungen und Ablehnung \u00fcberein. Sie bevorzugen nicht-medikament\u00f6se Ans\u00e4tze als erste Ma\u00dfnahme, bestehen auf der systematischen Suche nach einer somatischen Ursache (Schmerz an erster Stelle), auf der Anpassung der Umgebung und der Kommunikation sowie auf der strikten Begrenzung jeglicher Form von Zwang. Fixierung und restriktive Ma\u00dfnahmen werden als Ausnahmef\u00e4lle dargestellt, die geregelt, neu bewertet und niemals als Werkzeuge des Alltags eingesetzt werden.<\/p>\n\n<p>Diese Richtlinien stimmen auch in einem Punkt \u00fcberein, den die Teams t\u00e4glich beobachten: Die Qualit\u00e4t der Beziehung und der Kommunikation ist der erste Hebel. Eine angek\u00fcndigte, erkl\u00e4rte, zum richtigen Zeitpunkt und im Einklang mit dem Rhythmus der Person angebotene Behandlung wird viel besser akzeptiert als eine auferlegte Behandlung. Die Technik ersetzt niemals die Beziehung; sie erg\u00e4nzt sie.<\/p>\n\n<h3>Der Zwang: eine streng geregelte Ausnahme<\/h3>\n\n<p>Es kommt vor, dass die Ablehnung auf ein lebenswichtiges oder schwerwiegendes Sicherheitsproblem st\u00f6\u00dft. Das Recht sieht dann Rahmenbedingungen vor: Fixierung und restriktive Ma\u00dfnahmen der Freiheit d\u00fcrfen nur auf \u00e4rztliche Anordnung, f\u00fcr eine begrenzte Dauer, nach der Suche nach Alternativen, mit regelm\u00e4\u00dfiger \u00dcberwachung und Neubewertung beschlossen werden. Sie sind niemals eine Antwort auf Komfort oder ein Organisationswerkzeug. Der Grundsatz bleibt, dass die Einschr\u00e4nkung die Ausnahme ist: Man fixiert nicht, weil eine Person eine Dusche ablehnt, man sch\u00fctzt vor einer konkreten Gefahr, verh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfig, und versucht, so schnell wie m\u00f6glich zur normalen Begleitung zur\u00fcckzukehren. Jede Ma\u00dfnahme dieser Art unterliegt einer kollegialen und medizinischen Entscheidung, niemals einer individuellen Initiative, die im Moment getroffen wird.<\/p>\n<h3>Der besondere Fall des Kindes<\/h3>\n\n<p>Wenn ein Kind eine Behandlung verweigert&nbsp;\u2014 in der P\u00e4diatrie, in der Schule, bei einem Gesundheitsfachmann&nbsp;\u2014, bleibt das Prinzip dasselbe&nbsp;: die Weigerung hat einen Sinn, meist Angst oder Unverst\u00e4ndnis. Die Haltung soll sch\u00fctzend und beruhigend sein, niemals angstbesetzt&nbsp;: man erkl\u00e4rt mit altersgerechten Worten, man l\u00fcgt nicht \u00fcber das, was passieren wird, man l\u00e4sst dem Kind eine aktive Rolle, wenn m\u00f6glich, und man bezieht den Inhaber der elterlichen Autorit\u00e4t in die Entscheidungen ein. Jedes Zeichen anhaltenden Leidens&nbsp;\u2014 intensive Angst, R\u00fcckzug, Regression&nbsp;\u2014 rechtfertigt die \u00dcberweisung an einen Arzt oder Psychologen. Hier mehr als anderswo hinterl\u00e4sst Zwang Spuren&nbsp;: das Vertrauen, das in diesem Alter aufgebaut oder besch\u00e4digt wird, wirkt sich auf die gesamte sp\u00e4tere Beziehung zur Behandlung aus.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 6 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-parcours\">Die gro\u00dfen Schritte im Umgang mit einer Weigerung von Behandlungen<\/h2>\n\n<p>Im Angesicht einer Weigerung gibt es kein magisches Rezept, aber es gibt einen Ansatz. Hier ist er in Schritten, nicht als starres Protokoll, sondern als eine Art, das Denken im Moment zu ordnen.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Die Weigerung akzeptieren, ohne sie zu bek\u00e4mpfen.<\/strong> Man h\u00e4lt an, man setzt die Handlung nicht fort. Einfach sagen&nbsp;: \u201e&nbsp;In Ordnung, wir machen es jetzt nicht.&nbsp;\u201c Dieser Stopp entsch\u00e4rft das Machtspiel und zeigt, dass das \u201e&nbsp;Nein&nbsp;\u201c geh\u00f6rt wurde.<\/li>\n  <li><strong>Die wahrscheinliche Ursache suchen.<\/strong> Schmerz&nbsp;? Angst&nbsp;? Unverst\u00e4ndnis&nbsp;? Ung\u00fcnstiger Moment&nbsp;? Unerf\u00fclltes Bed\u00fcrfnis&nbsp;? Man beobachtet den Kontext&nbsp;: die Uhrzeit, was vorher passiert ist, wer anwesend ist, die Ger\u00e4uschkulisse.<\/li>\n  <li><strong>Was angepasst werden kann, anpassen.<\/strong> Den Zeitpunkt, die Person, den Ansatz \u00e4ndern, anders erkl\u00e4ren, eine echte Wahl anbieten (\u201e&nbsp;Fangen wir mit den H\u00e4nden oder dem Gesicht an?&nbsp;\u201c), den L\u00e4rm reduzieren, das Wasser w\u00e4rmer machen, langsamer vorgehen.<\/li>\n  <li><strong>Nochmals anders anbieten.<\/strong> Oft wird die gleiche Behandlung einige Minuten oder Stunden sp\u00e4ter, anders pr\u00e4sentiert, akzeptiert. Das Bed\u00fcrfnis ist nicht verschwunden&nbsp;; es ist die Art, die sich \u00e4ndert.<\/li>\n  <li><strong>Ein verwertbares Faktum \u00fcbermitteln.<\/strong> Pr\u00e4zise notieren&nbsp;: Uhrzeit, Kontext, was abgelehnt wurde, was versucht wurde, was funktioniert hat. \u201e&nbsp;K\u00f6rperpflege um 8&nbsp;Uhr abgelehnt, um 10&nbsp;Uhr akzeptiert nach Ank\u00fcndigung und Wahl, mit den H\u00e4nden zu beginnen&nbsp;\u201c ist unendlich besser als \u201e&nbsp;widerspenstig&nbsp;\u201c.<\/li>\n  <li><strong>Im Team abgleichen und bei Bedarf alarmieren.<\/strong> Eine anhaltende, neue oder mit anderen Zeichen verbundene Weigerung wird im Team besprochen und dem Gesundheitsfachmann gemeldet. Die Diagnose und Prognose obliegen dem Arzt&nbsp;; die feine Beobachtung liegt bei allen.<\/li>\n<\/ol>\n\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Die Macht der winzigen Wahl<\/strong>\n  <p>Eine Wahl anzubieten, selbst eine winzige, gibt der Person das Gef\u00fchl, zu entscheiden. \u201e&nbsp;Jetzt oder in zehn Minuten?&nbsp;\u201c, \u201e&nbsp;der blaue Handschuh oder der rosa?&nbsp;\u201c, \u201e&nbsp;sitzend oder stehend?&nbsp;\u201c. Das ist kein Trick&nbsp;: es ist eine konkrete Art, die Kontrolle zur\u00fcckzugeben, die fehlte, und oft beruhigt sich die Weigerung damit.<\/p>\n<\/div>\n\n<p>Was zu erwarten ist&nbsp;? Dass dieser Ansatz nicht immer funktioniert, und dass er viel h\u00e4ufiger erfolgreich ist als Zwang. Dass einige Weigerungen bestehen bleiben und dann respektiert und neu bewertet werden m\u00fcssen. Und dass mit der Zeit und einem koh\u00e4renten Team die \u201e&nbsp;chronischen&nbsp;\u201c Weigerungen einer Person abnehmen, wenn sie beim ersten Mal richtig entschl\u00fcsselt wurden.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 7 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-aide\">Was wirklich hilft vs was nichts n\u00fctzt<\/h2>\n\n<p>Im Bestreben, es gut zu machen, verwenden wir manchmal Strategien, die die Weigerung versch\u00e4rfen. Zu unterscheiden, was hilft, von dem, was nichts n\u00fctzt&nbsp;\u2014 oder sogar schadet&nbsp;\u2014, spart wertvolle Zeit und vermeidet viele Spannungen.<\/p>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n  <thead>\n    <tr><th>Was hilft<\/th><th>Was nichts bringt oder verschlechtert<\/th><\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr><td>Jede Geste ank\u00fcndigen, bevor man sie macht<\/td><td>Schnell und \u00fcberraschend handeln, um \u201e&nbsp;es zu erledigen&nbsp;\u201d<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Eine echte Wahl anbieten, auch wenn sie klein ist<\/td><td>Eine falsche Frage stellen, wenn die Antwort vorgegeben ist<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Akzeptieren, zu verschieben und anders zur\u00fcckzukommen<\/td><td>Bestehen, die Bitte immer lauter wiederholen<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Zuerst nach dem Schmerz oder der Ursache suchen<\/td><td>Argumentieren, erkl\u00e4ren, dass \u201e&nbsp;es zu seinem Besten ist&nbsp;\u201d<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Auf Augenh\u00f6he gehen, langsamer werden, die Stimme mildern<\/td><td>Stehen bleiben, Druck aus\u00fcben, die Stimme erheben<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Die Verantwortung an einen Kollegen \u00fcbergeben<\/td><td>Auf seiner Position aus Prinzip bestehen<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Tatsachen in der \u00dcbertragung beschreiben<\/td><td>Die Person etikettieren (\u201e&nbsp;Gegner&nbsp;\u201d, \u201e&nbsp;schwierig&nbsp;\u201d)<\/td><\/tr>\n  <\/tbody>\n  <\/table>\n<\/div>\n\n<h3>Worte, die beruhigen, Worte, die verschlie\u00dfen<\/h3>\n\n<p>Die Formulierung z\u00e4hlt ebenso wie die Absicht. Einige konkrete Beispiele, die an jede Person angepasst werden k\u00f6nnen&nbsp;:<\/p>\n\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>\u2705 Zu bevorzugen<\/strong>\n  <p>\u201e&nbsp;Ich sehe, dass es nicht der richtige Moment ist, wir machen sp\u00e4ter weiter.&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Was m\u00f6chten Sie zuerst machen&nbsp;?&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Ich werde Ihren rechten Arm waschen, sagen Sie mir, wenn es Ihnen unangenehm ist.&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Wir gehen langsam, in Ihrem Tempo.&nbsp;\u201d S\u00e4tze, die ank\u00fcndigen, die Wahl lassen, die Hand reichen.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"dyn-non\">\n  <strong>\u274c Zu vermeiden<\/strong>\n  <p>\u201e&nbsp;Sie m\u00fcssen sich trotzdem gut waschen.&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Seien Sie vern\u00fcnftig.&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Sie k\u00f6nnen nicht so bleiben.&nbsp;\u201d \u2014 \u201e&nbsp;Kommen Sie, das geht schnell.&nbsp;\u201d \u2014 \u00dcber die Person in der dritten Person vor ihr sprechen. Diese S\u00e4tze moralisieren, dr\u00e4ngen oder infantilieren und verwandeln eine Meinungsverschiedenheit in einen Konflikt.<\/p>\n<\/div>\n\n<h3>Einfache Werkzeuge zur Unterst\u00fctzung der Beziehung<\/h3>\n\n<p>F\u00fcr Personen, deren Kommunikation fragil ist, erleichtern einige konkrete Hilfsmittel den Ausdruck und reduzieren Missverst\u00e4ndnisse, die zu Ablehnung f\u00fchren. Der <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/thermometre-des-emotions\/\">Emotionen-Thermometer<\/a> hilft, einen inneren Zustand zu erkennen, bevor er sich in einem Blockade \u00e4u\u00dfert. Das <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/roue-des-choix\/\">Wahlrad<\/a> veranschaulicht die Idee einer echten Wahl, die oben erw\u00e4hnt wurde. Die <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/cartes-de-conversation\/\">Gespr\u00e4chskarten<\/a> und die <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/echelle-de-la-voix\/\">Stimmenskala<\/a> unterst\u00fctzen eine leserlichere und beruhigendere Kommunikation. Diese Hilfsmittel sind kostenlos, wie das gesamte <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/\">Werkzeugkatalog<\/a>.<\/p>\n\n<p>Im Bereich der kognitiven Stimulation tr\u00e4gt die Aufrechterhaltung von Orientierung, gemeinsamem Vergn\u00fcgen und positiven Interaktionen au\u00dferhalb der reinen Pflegezeiten zur Vertrauensbeziehung bei, die wiederum die Ablehnungen verringert. Die Anwendung <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/edith-einfache-und-passende-gedaechtnisspiele-fuer-senioren\/\">EDITH<\/a>, die f\u00fcr Senioren entwickelt wurde, bietet angepasste Aktivit\u00e4ten&nbsp;; die Anwendung <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/joe-ihr-gehirntrainingstrainer\/\">JOE<\/a> richtet sich eher an Erwachsene. Schlie\u00dflich k\u00f6nnen <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-tests\/\">kognitive Tests<\/a> helfen, die erhaltenen F\u00e4higkeiten besser zu erkennen, auf die man sich st\u00fctzen kann&nbsp;\u2014 die klinische Bewertung bleibt in der Verantwortung der Gesundheitsfachkr\u00e4fte.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f Zwang ist keine Technik<\/strong>\n  <p>Jemanden zu zwingen, um \u201e&nbsp;die Pflege durchzuf\u00fchren&nbsp;\u201d regelt den Moment und sch\u00e4digt dauerhaft die Beziehung&nbsp;: die n\u00e4chste Ablehnung wird st\u00e4rker sein, die Angst gr\u00f6\u00dfer. Au\u00dfer in einer Notfallsituation, die gesetzlich geregelt und kollektiv genehmigt ist, ist Zwang weder ein Werkzeug noch eine L\u00f6sung. Im Falle einer unmittelbaren Gefahr wenden Sie die Verfahren der Einrichtung an und kontaktieren die Notdienste Ihres Landes.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 8 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-perimetre\">Was Ihnen, dem Team, dem Medizinischen obliegt<\/h2>\n\n<p>Im Angesicht einer Ablehnung hat jeder eine Rolle, und die Kl\u00e4rung dieser Rollen vermeidet sowohl \u00dcberma\u00df als auch Verzicht. Niemand muss eine komplexe Situation alleine tragen.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n  <thead>\n    <tr><th>Ihre Rolle im Alltag<\/th><th>Was dem Team obliegt<\/th><th>Was strikt medizinisch ist<\/th><\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr><td>Beobachten und beschreiben von datierten und situativen Fakten<\/td><td>Beobachtungen in Besprechungen abgleichen<\/td><td>Eine Diagnose stellen<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Seine Kommunikation, seinen Moment, sein Tempo anpassen<\/td><td>Eine koh\u00e4rente und gemeinsame Vorgehensweise entwickeln<\/td><td>Schmerzen oder eine somatische Ursache bewerten und behandeln<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Wahlen anbieten, eine punktuelle Ablehnung respektieren<\/td><td>Die Kontinuit\u00e4t zwischen Teams und Vertretungen sicherstellen<\/td><td>\u00dcber eine Behandlung oder deren Abbruch entscheiden<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Jede neue oder anhaltende Ablehnung melden<\/td><td>Die Vertrauensperson und die Angeh\u00f6rigen einbeziehen<\/td><td>\u00dcber die F\u00e4higkeit zur Einwilligung entscheiden<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Die geltenden Anweisungen und Protokolle anwenden<\/td><td>Die Situation regelm\u00e4\u00dfig neu bewerten<\/td><td>Jede au\u00dfergew\u00f6hnliche restriktive Ma\u00dfnahme \u00fcberwachen<\/td><\/tr>\n  <\/tbody>\n  <\/table>\n<\/div>\n<p>Die Trennlinie ist einfach zu merken&nbsp;: Sie beobachten, passen an, schlagen vor und melden&nbsp;; das Team koordiniert und entscheidet kollektiv&nbsp;; der Arzt diagnostiziert, verschreibt und \u00e4u\u00dfert sich zu dem, was medizinische Pflege betrifft. Eine Ablehnung wird niemals in der Einsamkeit eines Flurs behandelt&nbsp;: sie wird gedacht, weitergegeben und mehrfach neu bewertet.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 S\u00c9RIE \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2>Um weiterzugehen<\/h2>\n\n<div class=\"dyn-serie\">\n  <a href=\"#programme-formation-refus-de-soins\"><span>Die Ausbildung<\/span>Ablehnung von Pflege&nbsp;: Programm, Inhalt und an wen sich die DYNSEO-Ausbildung richtet<\/a>\n  <a href=\"#situations-refus-de-soins\"><span>Alltags-Situationen<\/span>Ablehnung von Pflege&nbsp;: 10 schwierige Situationen und wie man darauf reagiert<\/a>\n  <a href=\"#outils-refus-de-soins\"><span>Werkzeugkasten<\/span>Ablehnung von Pflege&nbsp;: Aktivit\u00e4ten, Materialien und konkrete Anpassungen, die umgesetzt werden m\u00fcssen<\/a>\n  <a href=\"#posture-refus-de-soins\"><span>Berufliche Haltung<\/span>Ablehnung von Pflege&nbsp;: Haltung, Teamarbeit und Kompetenzsteigerung<\/a>\n<\/div>\n\n<p>Diese vier Vertiefungen erweitern diesen Leitfaden&nbsp;: die erste beschreibt den p\u00e4dagogischen Inhalt der Ausbildung, die zweite analysiert konkrete Alltagsszenen, die dritte vereint Materialien und Anpassungen, und die vierte arbeitet an der Haltung und dem Kollektiv. Gemeinsam bilden sie einen koh\u00e4renten Weg rund um die Ablehnung von Pflege.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 FAQ \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-faq\">H\u00e4ufig gestellte Fragen<\/h2>\n\n<div class=\"dyn-faq\">\n\n  <h3>Hat eine Person wirklich das Recht, eine Pflege abzulehnen&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Ja. In Deutschland ist die freie und informierte Zustimmung ein grundlegendes Prinzip&nbsp;: Das Gesetz vom 4. M\u00e4rz 2002 sieht vor, dass kein Eingriff ohne die Zustimmung der Person durchgef\u00fchrt werden kann, die diese jederzeit zur\u00fcckziehen kann (Artikel L.1111-4 des \u00f6ffentlichen Gesundheitsgesetzes). Eine vollj\u00e4hrige und entscheidungsf\u00e4hige Person kann daher eine Pflege ablehnen, auch wenn diese Entscheidung unvern\u00fcnftig erscheint. Die Rolle des Teams besteht darin, \u00fcber die Konsequenzen zu informieren, zu versuchen zu verstehen und Alternativen vorzuschlagen, ohne zu zwingen. Dieses Recht zu respektieren bedeutet niemals, die Person aufzugeben&nbsp;: Komfort, Anwesenheit und Schmerzlinderung bleiben geschuldet.<\/p>\n\n  <h3>Wie unterscheidet man eine echte Ablehnung von einer Unf\u00e4higkeit zu handeln&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Das sichtbare Ergebnis ist manchmal identisch&nbsp;\u2014 die Person \u201e&nbsp;macht nicht&nbsp;\u201c&nbsp;\u2014 aber der Ursprung ist unterschiedlich. Eine Ablehnung geht oft mit einer klaren Absicht einher, nein zu sagen&nbsp;: sich abwenden, zur\u00fcckweisen, eine Meinungsverschiedenheit ausdr\u00fccken. Eine Unf\u00e4higkeit hingegen beruht auf einer St\u00f6rung der Initiierung, einer nicht verstandenen Anweisung, einer Aphasie oder einer langsamen Verarbeitung&nbsp;: Die Person m\u00f6chte, kann aber die Handlung nicht ausl\u00f6sen. Dr\u00e4ngen hilft dann nicht. Der richtige Reflex besteht darin, zun\u00e4chst die Unf\u00e4higkeit, den Schmerz und das Unverst\u00e4ndnis auszuschlie\u00dfen, bevor man zur Ablehnung kommt, und dann genau zu beschreiben, was man f\u00fcr das Team beobachtet.<\/p>\n\n  <h3>Sollte man manchmal die Ablehnung \u201e&nbsp;zu ihrem Wohl&nbsp;\u201c ignorieren&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Das \u201e&nbsp;zu ihrem Wohl&nbsp;\u201c setzt die Zustimmung nicht aus. Bei den allt\u00e4glichen Komfortpflegen schadet es der Beziehung, mit Gewalt vorzugehen, erh\u00f6ht die zuk\u00fcnftigen Ablehnungen und kann als Misshandlung angesehen werden. Es gibt Situationen mit vitaler Dringlichkeit und pr\u00e4zise rechtliche Rahmenbedingungen, in denen das Handeln geregelt ist, aber das sind Ausnahmen, niemals die Regel des Alltags, und sie werden kollektiv entschieden, nicht allein in einem Flur. Der richtige Ansatz bleibt, innezuhalten, die Ursache zu suchen, den Zeitpunkt und die Art und Weise anzupassen, anders vorzuschlagen und zu melden. Zwang ist weder eine Technik noch eine L\u00f6sung.<\/p>\n\n  <h3>Was tun, wenn eine Person immer zu demselben Zeitpunkt ablehnt&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Eine Ablehnung, die immer zur gleichen Zeit auftritt, ist eine wertvolle Information&nbsp;: Sie weist fast immer auf eine reproduzierbare Ursache hin. Eine morgens systematisch abgelehnte K\u00f6rperpflege kann an M\u00fcdigkeit, morgendlichem Schmerz, einem zu abrupten Aufwachen oder einem ung\u00fcnstigen Zeitpunkt liegen. Der Ansatz besteht darin, den Kontext genau zu beschreiben&nbsp;\u2014 Uhrzeit, was vorher passiert, Umgebung&nbsp;\u2014 und dann eine Anpassung zu testen&nbsp;: die Uhrzeit verschieben, die Herangehensweise \u00e4ndern, mehr ank\u00fcndigen, eine Wahl anbieten. Man \u00fcbermittelt, was ausprobiert wurde und was funktioniert hat, und diskutiert dies im Team, um ein gemeinsames und stabiles Vorgehen \u00fcber die Zeit zu entwickeln.<\/p>\n\n  <h3>Wie erkl\u00e4rt man eine persistente Ablehnung der Familie&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Indem man im eigenen Bereich bleibt und Fakten beschreibt, anstatt Interpretationen. Man erkl\u00e4rt, was man beobachtet und was das Team umsetzt&nbsp;: \u201e&nbsp;Er\/Sie lehnt morgens die Dusche ab, wir haben sie auf den sp\u00e4ten Vormittag verschoben und es l\u00e4uft besser&nbsp;\u201c. Man erinnert daran, dass das Respektieren einer Ablehnung nicht bedeutet, auf Begleitung zu verzichten, und dass Komfort und Sicherheit gew\u00e4hrleistet bleiben. Man vermeidet es, sich zum Diagnose oder Prognose zu \u00e4u\u00dfern, die dem Arzt obliegen. Die Einbeziehung der Vertrauensperson und der Angeh\u00f6rigen in die \u00dcberlegungen hilft oft, die alten Pr\u00e4ferenzen der Person besser zu verstehen und die Sorgen zu beruhigen.<\/p>\n\n<\/div>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\u2139\ufe0f Informationen und keine medizinische Beratung<\/strong>\n  <p>Dieser Leitfaden hat das Ziel, allgemeine berufliche Informationen bereitzustellen. Er ersetzt weder eine klinische Bewertung, noch die Protokolle Ihrer Einrichtung, noch individuelle Verschreibungen. Bei konkreten Situationen der Verweigerung von Behandlungen, insbesondere wenn es um Sicherheit, Schmerz oder die F\u00e4higkeit zur Einwilligung geht, wenden Sie sich an Ihre Leitung, das interdisziplin\u00e4re Team und den Gesundheitsfachmann.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA FINAL \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<div class=\"dyn-cta\">\n  <h3>Vom Wissen zur Praxis&nbsp;: besser mit der Verweigerung von Behandlungen umgehen<\/h3>\n  <p>16 Lektionen, 100&nbsp;% online, unbegrenzter Zugang und in Ihrem eigenen Tempo, um zu verstehen, zu verhandeln und die Verweigerung zu respektieren&nbsp;\u2014 ein sanfter und ethischer Ansatz. Zertifizierte Organisation Qualiopi (Nr.&nbsp;11757351875), Teilnahmebescheinigung.<\/p>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/refus-de-soins-comprendre-negocier-et-respecter-une-approche-douce-et-ethique\/\">Die Ausbildung entdecken \u2014 90 \u20ac<\/a>\n<\/div><\/div><\/div>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[2915,3346],"tags":[],"class_list":["post-775294","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-les-conseils-des-coachs","category-unkategorisiert"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.3 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Ablehnung von Behandlungen: Der umfassende Leitfaden zum Verst\u00e4ndnis dessen, was auf dem Spiel steht - DYNSEO - Lern-App und Memory-Spiele<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/de\/ablehnung-von-behandlungen-der-umfassende-leitfaden-zum-verstaendnis-dessen-was-auf-dem-spiel-steht\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Ablehnung von Behandlungen: Der umfassende Leitfaden zum Verst\u00e4ndnis dessen, was auf dem Spiel steht - 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