{"id":759526,"date":"2026-08-18T19:40:35","date_gmt":"2026-08-18T17:40:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dynseo.com\/risques-psychosociaux-rps-posture-professionnelle-travail-en-equipe-et-montee-en-competences-2\/"},"modified":"2026-09-24T16:40:58","modified_gmt":"2026-09-24T14:40:58","slug":"psychosocial-risks-psr-professional-attitude-teamwork-skills-development","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dynseo.com\/en\/psychosocial-risks-psr-professional-attitude-teamwork-skills-development\/","title":{"rendered":"Psychosocial Risks (PSR): Professional Attitude, Teamwork and Skills Development"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;Article HTML&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; custom_padding=&#8221;0px||0px||false|false&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;Contenu&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; width=&#8221;100%&#8221; max_width=&#8221;100%&#8221; 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background:var(&#8211;dyn-jaune);color:var(&#8211;dyn-encre);display:flex;align-items:center;justify-content:center;<br \/>\n  font-weight:800;font-size:.9rem;<br \/>\n}<br \/>\n.dbi-art-1df2ed .dyn-faq {background:var(&#8211;dyn-fond);border-radius:var(&#8211;dyn-radius);padding:6px 24px 20px;margin:1.4em 0 0;}<br \/>\n.dbi-art-1df2ed .dyn-faq h3 {font-size:1.05rem;margin-top:1.4em;}<br \/>\n.dbi-art-1df2ed .dyn-faq p {font-size:.96rem;}<br \/>\n.dbi-art-1df2ed .dyn-serie {display:grid;gap:12px;margin:1.4em 0 1.8em;}<br \/>\n.dbi-art-1df2ed .dyn-serie a {<br \/>\n  display:block;background:#fff;border-radius:var(&#8211;dyn-radius);box-shadow:var(&#8211;dyn-ombre);<br \/>\n  padding:15px 20px;text-decoration:none;color:var(&#8211;dyn-encre);font-weight:600;font-size:.96rem;<br \/>\n  transition:transform .15s ease;<br \/>\n}<br \/>\n.dbi-art-1df2ed .dyn-serie a:hover {transform:translateX(4px);color:var(&#8211;dyn-bleu);}<br \/>\n.dbi-art-1df2ed .dyn-serie span 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&#8220;@type&#8221;: &#8220;Organization&#8221;,<br \/>\n        &#8220;name&#8221;: &#8220;DYNSEO&#8221;,<br \/>\n        &#8220;url&#8221;: &#8220;https:\/\/www.dynseo.com\/&#8221;<br \/>\n      },<br \/>\n      &#8220;image&#8221;: &#8220;https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/dynseo-images\/output\/course-732377-en-1783708519.jpg&#8221;<br \/>\n    },<br \/>\n    {<br \/>\n      &#8220;@type&#8221;: &#8220;FAQPage&#8221;,<br \/>\n      &#8220;mainEntity&#8221;: [<br \/>\n        {<br \/>\n          &#8220;@type&#8221;: &#8220;Question&#8221;,<br \/>\n          &#8220;name&#8221;: &#8220;Une personne a-t-elle vraiment le droit de refuser un soin ?&#8221;,<br \/>\n          &#8220;acceptedAnswer&#8221;: {<br \/>\n            &#8220;@type&#8221;: &#8220;Answer&#8221;,<br \/>\n            &#8220;text&#8221;: &#8220;Oui. En France, le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 est un principe fondamental : la loi du 4 mars 2002 pr\u00e9voit qu&#8217;aucun acte ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9 sans l&#8217;accord de la personne, qui peut le retirer \u00e0 tout moment (article L.1111-4 du Code de la sant\u00e9 publique). Une personne majeure et en capacit\u00e9 de d\u00e9cider peut donc refuser un soin, m\u00eame si ce choix para\u00eet d\u00e9raisonnable. Le r\u00f4le de l&#8217;\u00e9quipe est d&#8217;informer sur les cons\u00e9quences, de chercher \u00e0 comprendre et de proposer des alternatives, sans contraindre. Respecter ce droit ne signifie jamais abandonner la personne : le confort, la pr\u00e9sence et le soulagement de la douleur restent dus.&#8221;<br \/>\n          }<br \/>\n        },<br \/>\n        {<br \/>\n          &#8220;@type&#8221;: &#8220;Question&#8221;,<br \/>\n          &#8220;name&#8221;: &#8220;Comment distinguer un vrai refus d&#8217;une incapacit\u00e9 \u00e0 faire ?&#8221;,<br \/>\n          &#8220;acceptedAnswer&#8221;: {<br \/>\n            &#8220;@type&#8221;: &#8220;Answer&#8221;,<br \/>\n            &#8220;text&#8221;: &#8220;Le r\u00e9sultat visible est parfois identique \u2014 la personne \u00ab ne fait pas \u00bb \u2014 mais l&#8217;origine diff\u00e8re. Un refus s&#8217;accompagne souvent d&#8217;une intention claire de dire non : se d\u00e9tourner, repousser, exprimer un d\u00e9saccord. Une incapacit\u00e9, elle, tient \u00e0 un trouble de l&#8217;initiation, \u00e0 une consigne non comprise, \u00e0 une aphasie ou \u00e0 une lenteur de traitement : la personne voudrait, mais ne peut pas d\u00e9clencher l&#8217;action. Insister ne sert alors \u00e0 rien. Le bon r\u00e9flexe est d&#8217;\u00e9carter d&#8217;abord l&#8217;incapacit\u00e9, la douleur et l&#8217;incompr\u00e9hension avant de conclure au refus, puis de d\u00e9crire pr\u00e9cis\u00e9ment ce qu&#8217;on observe pour l&#8217;\u00e9quipe.&#8221;<br \/>\n          }<br \/>\n        },<br \/>\n        {<br \/>\n          &#8220;@type&#8221;: &#8220;Question&#8221;,<br \/>\n          &#8220;name&#8221;: &#8220;Faut-il parfois passer outre le refus \u00ab pour son bien \u00bb ?&#8221;,<br \/>\n          &#8220;acceptedAnswer&#8221;: {<br \/>\n            &#8220;@type&#8221;: &#8220;Answer&#8221;,<br \/>\n            &#8220;text&#8221;: &#8220;Le \u00ab pour son bien \u00bb ne suspend pas le consentement. Pour les soins de confort du quotidien, passer en force ab\u00eeme la relation, augmente les refus futurs et peut relever de la maltraitance. Il existe des situations d&#8217;urgence vitale et des cadres l\u00e9gaux pr\u00e9cis o\u00f9 l&#8217;action est encadr\u00e9e, mais ce sont des exceptions, jamais la r\u00e8gle du quotidien, et elles se d\u00e9cident coll\u00e9gialement, pas seul dans un couloir. La bonne d\u00e9marche reste d&#8217;arr\u00eater, de chercher la cause, d&#8217;ajuster le moment et la mani\u00e8re, de reproposer autrement, et de signaler. La contrainte n&#8217;est ni une technique ni une solution.&#8221;<br \/>\n          }<br \/>\n        },<br \/>\n        {<br \/>\n          &#8220;@type&#8221;: &#8220;Question&#8221;,<br \/>\n          &#8220;name&#8221;: &#8220;Que faire quand une personne refuse toujours au m\u00eame moment ?&#8221;,<br \/>\n          &#8220;acceptedAnswer&#8221;: {<br \/>\n            &#8220;@type&#8221;: &#8220;Answer&#8221;,<br \/>\n            &#8220;text&#8221;: &#8220;Un refus qui revient au m\u00eame moment est une information pr\u00e9cieuse : il indique presque toujours une cause reproductible. Une toilette syst\u00e9matiquement refus\u00e9e le matin peut tenir \u00e0 la fatigue, \u00e0 une douleur matinale, \u00e0 un r\u00e9veil trop brusque ou \u00e0 un moment mal choisi. La d\u00e9marche consiste \u00e0 d\u00e9crire finement le contexte \u2014 heure, ce qui pr\u00e9c\u00e8de, environnement \u2014 puis \u00e0 tester un ajustement : d\u00e9caler l&#8217;horaire, changer d&#8217;approche, annoncer davantage, proposer un choix. On transmet ce qui a \u00e9t\u00e9 essay\u00e9 et ce qui a fonctionn\u00e9, et on en discute en \u00e9quipe pour construire une conduite \u00e0 tenir partag\u00e9e et stable dans le temps.&#8221;<br \/>\n          }<br \/>\n        },<br \/>\n        {<br \/>\n          &#8220;@type&#8221;: &#8220;Question&#8221;,<br \/>\n          &#8220;name&#8221;: &#8220;Comment expliquer un refus persistant \u00e0 la famille ?&#8221;,<br \/>\n          &#8220;acceptedAnswer&#8221;: {<br \/>\n            &#8220;@type&#8221;: &#8220;Answer&#8221;,<br \/>\n            &#8220;text&#8221;: &#8220;En restant dans son p\u00e9rim\u00e8tre et en d\u00e9crivant des faits plut\u00f4t que des interpr\u00e9tations. On explique ce qu&#8217;on observe et ce que l&#8217;\u00e9quipe met en place : \u00ab il refuse la douche le matin, nous avons d\u00e9cal\u00e9 \u00e0 la fin de matin\u00e9e et cela se passe mieux \u00bb. On rappelle que respecter un refus ne veut pas dire renoncer \u00e0 accompagner, et que le confort et la s\u00e9curit\u00e9 restent assur\u00e9s. On \u00e9vite de se prononcer sur le diagnostic ou le pronostic, qui rel\u00e8vent du m\u00e9decin. Associer la personne de confiance et les proches \u00e0 la r\u00e9flexion aide souvent \u00e0 mieux comprendre les pr\u00e9f\u00e9rences anciennes de la personne et \u00e0 apaiser les inqui\u00e9tudes.&#8221;<br \/>\n          }<br \/>\n        }<br \/>\n      ]<br \/>\n    }<br \/>\n  ]<br \/>\n}<\/p>\n<div class=\"dbi-art-1df2ed\">\n<!--\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\nDYNSEO \u2014 GABARIT ARTICLE SEO\/GEO  \u00b7  v1.0\nNe pas modifier les noms de classes : le script generer-articles.py\net tous les articles d\u00e9j\u00e0 publi\u00e9s en d\u00e9pendent.\n\nLe script generer-articles.py injecte, dans l'ordre : le header color\u00e9,\nl'encadr\u00e9 formation ou outil, le corps r\u00e9dig\u00e9, puis les donn\u00e9es structur\u00e9es.\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\n--><\/p>\n<div class=\"dyn-article\">\n<header class=\"dyn-pagehead dyn-pagehead--eau\">\n  <span class=\"dyn-pagehead__cat\">Professionnels \u00b7 Travail, RH &amp; neurodiversit\u00e9<\/span><\/p>\n<h1>Risques psychosociaux (RPS) : posture professionnelle, travail en \u00e9quipe et mont\u00e9e en comp\u00e9tences<\/h1>\n<pee class=\"dyn-pagehead__lead\">Un matin, une aide-soignante entre dans la chambre, pr\u00e9pare la toilette, tend le gant&nbsp;: \u00ab&nbsp;Non. Pas aujourd&#8217;hui.&nbsp;\u00bb Le m\u00eame geste, la m\u00eame personne, avait \u00e9t\u00e9 accept\u00e9 la veille sans un mot. Ailleurs, un adolescent serre les dents devant le fauteuil du dentiste. Plus loin, un homme repousse sa perfusion et demande \u00e0 rentrer chez lui. Trois sc\u00e8nes qui n&#8217;ont, en apparence, rien en commun&nbsp;\u2014 et pourtant, chaque fois, le m\u00eame mot revient dans les transmissions&nbsp;: \u00ab&nbsp;refus&nbsp;\u00bb.<\/pee>\n<ul class=\"dyn-pagehead__meta\">\n<li>\u23f1\ufe0f 24 min de lecture<\/li>\n<li>\ud83d\udc65 Pour les professionnels<\/li>\n<li>\ud83d\udd04 Mis \u00e0 jour en ao\u00fbt 2026<\/li>\n<\/ul>\n<\/header>\n<section class=\"dynen dynen-inarticle\" data-dynen=\"inarticle\"><pee class=\"dynen-h\">Dans cet article<\/pee><pee class=\"dynen-sub\">La formation associ\u00e9e<\/pee><a class=\"dynen-form\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/en\/courses\/psychosocial-risks-psr-the-role-of-the-frontline-manager-en\/\"><\/p>\n<div class=\"dynen-form__img\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/dynseo-images\/output\/course-732377-en-1783708519.jpg\" alt=\"\" loading=\"lazy\"><\/div>\n<div class=\"dynen-form__body\"><span class=\"dynen-tag dynen-tag--quali\">Formation Qualiopi<\/span><b>Risques psychosociaux (RPS) \u2014 le r\u00f4le du manager de proximit\u00e9<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir la formation \u2192<\/span><\/div>\n<p><\/a><pee class=\"dynen-sub\">Les ressources cit\u00e9es<\/pee>\n<div class=\"dynen-grid dynen-grid--ico\"><a class=\"dynen-ico dynen-dom--emotions\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/en\/our-tools\/emotion-thermometer\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/thermometre-des-emotions.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Thermom\u00e8tre des \u00e9motions<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--langage\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/en\/our-tools\/conversation-cards\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/cartes-de-conversation.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Cartes de conversation<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--langage\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/en\/our-tools\/voice-scale\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/echelle-de-la-voix.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>\u00c9chelle de la Voix<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir \u2192<\/span><\/a><\/div>\n<\/section>\n<aside class=\"dyn-hero\" aria-label=\"Formation pr\u00e9sent\u00e9e dans cet article\">\n<div class=\"dyn-hero__grid\">\n<div class=\"dyn-hero__media\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/en\/courses\/psychosocial-risks-psr-the-role-of-the-frontline-manager-en\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/dynseo-images\/output\/course-732377-en-1783708519.jpg\" alt=\"Formation DYNSEO \u00ab Risques psychosociaux (RPS) \u2014 le r\u00f4le du manager de proximit\u00e9 \u00bb\" width=\"1920\" height=\"1080\" loading=\"lazy\"><\/a><\/div>\n<div class=\"dyn-hero__body\">\n      <span class=\"dyn-hero__eyebrow\">La formation li\u00e9e \u00e0 cet article<\/span>\n      <pee class=\"dyn-hero__title\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/en\/courses\/psychosocial-risks-psr-the-role-of-the-frontline-manager-en\/\">Risques psychosociaux (RPS) \u2014 le r\u00f4le du manager de proximit\u00e9<\/a><\/pee>\n      <pee class=\"dyn-hero__pitch\">Tout ce que cet article explique, mis en pratique.<\/pee>\n<ul class=\"dyn-badges\">\n<li>\ud83c\udfa5 4 modules \u00b7 16 le\u00e7ons<\/li>\n<li>\ud83d\udcbb 100 % en ligne<\/li>\n<li>\u23f1\ufe0f \u00c0 votre rythme<\/li>\n<li>\ud83c\udfc5 Organisme Qualiopi<\/li>\n<li>\ud83c\udf0d 9 langues<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"dyn-hero__actions\">\n        <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/en\/courses\/psychosocial-risks-psr-the-role-of-the-frontline-manager-en\/\">Voir la formation<\/a><br \/>\n        <span class=\"dyn-hero__price\">150.0 \u20ac<\/span>\n      <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/aside>\n<pee>Le <strong>refus de soins<\/strong> est l&#8217;une des situations les plus mal comprises du travail m\u00e9dico-social. On l&#8217;enregistre comme un blocage, un caprice, une opposition, alors qu&#8217;il s&#8217;agit presque toujours d&#8217;un message&nbsp;: quelque chose, dans la situation, ne convient pas \u00e0 la personne. Ce guide ne propose pas de recettes miracles. Il d\u00e9taille ce qui se joue r\u00e9ellement derri\u00e8re un refus, comment le lire, comment le distinguer de ce qui lui ressemble, et ce que disent le droit et les recommandations. L&#8217;objectif&nbsp;: transformer un mur apparent en information exploitable.<\/pee>\n<section class=\"dyn-tldr\">\n<h2>L&#8217;essentiel en 30 secondes<\/h2>\n<pee>Un refus de soins n&#8217;est ni un caprice ni une simple opposition&nbsp;: c&#8217;est un comportement qui a un sens, une fonction et un contexte. Le comprendre demande d&#8217;abord de ne pas le prendre pour ce qu&#8217;il n&#8217;est pas.<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Refuser un soin est un droit<\/strong> pour la personne majeure et consciente&nbsp;: le consentement est la r\u00e8gle, pas l&#8217;exception.<\/li>\n<li><strong>Le refus est un langage.<\/strong> Derri\u00e8re le \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb, il y a souvent une douleur, une peur, une incompr\u00e9hension, une perte de rep\u00e8res ou un besoin de contr\u00f4le.<\/li>\n<li><strong>Beaucoup de \u00ab&nbsp;refus&nbsp;\u00bb transmis<\/strong> comme des traits de caract\u00e8re sont en r\u00e9alit\u00e9 des sympt\u00f4mes&nbsp;\u2014 troubles cognitifs, douleur non rep\u00e9r\u00e9e, effet d&#8217;un traitement, contexte mal choisi.<\/li>\n<li><strong>Ce qui aide<\/strong>&nbsp;: chercher la cause, ajuster le moment et la mani\u00e8re, proposer un choix r\u00e9el, revenir plus tard. Ce qui n&#8217;aide pas&nbsp;: forcer, argumenter, menacer, moraliser.<\/li>\n<li><strong>Le principe central<\/strong>&nbsp;: accompagner sans contraindre. La contrainte r\u00e8gle l&#8217;instant et d\u00e9truit la relation&nbsp;; la n\u00e9gociation prend du temps et la pr\u00e9serve.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<nav class=\"dyn-toc\" aria-label=\"Sommaire\">\n  <pee>Au sommaire<\/pee>\n<ol>\n<li><a href=\"#dyn-definition\">De quoi parle-t-on exactement<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-mecanismes\">Ce qui se joue vraiment&nbsp;: les m\u00e9canismes<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-signes\">Reconna\u00eetre un refus, et ce qui n&#8217;en est pas<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-idees-recues\">Les id\u00e9es re\u00e7ues, d\u00e9mont\u00e9es une par une<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-recherche\">Ce que disent le droit et les recommandations<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-parcours\">Les grandes \u00e9tapes face \u00e0 un refus de soins<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-aide\">Ce qui aide vraiment vs ce qui ne sert \u00e0 rien<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-perimetre\">Ce qui rel\u00e8ve de vous, de l&#8217;\u00e9quipe, du m\u00e9dical<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/nav>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 1 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-definition\">De quoi parle-t-on exactement<\/h2>\n<pee>Le terme \u00ab&nbsp;refus de soins&nbsp;\u00bb recouvre en r\u00e9alit\u00e9 des situations tr\u00e8s diff\u00e9rentes, et c&#8217;est la premi\u00e8re source de malentendus. Refuser une douche n&#8217;a pas le m\u00eame sens que refuser un traitement vital&nbsp;; dire \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb \u00e0 un moment pr\u00e9cis n&#8217;\u00e9quivaut pas \u00e0 s&#8217;opposer durablement \u00e0 toute prise en charge&nbsp;; et le refus d&#8217;une personne pleinement lucide ne se lit pas comme celui d&#8217;une personne d\u00e9sorient\u00e9e. Avant d&#8217;agir, il faut savoir de quoi on parle.<\/pee>\n<h3>Un refus, plusieurs r\u00e9alit\u00e9s<\/h3>\n<pee>On peut distinguer, sans pr\u00e9tendre \u00e0 l&#8217;exhaustivit\u00e9, plusieurs formes de refus qui n&#8217;appellent pas la m\u00eame r\u00e9ponse. Le <strong>refus ponctuel<\/strong> concerne un soin pr\u00e9cis, \u00e0 un moment donn\u00e9&nbsp;: la personne accepte souvent le m\u00eame geste plus tard ou autrement. Le <strong>refus persistant<\/strong> s&#8217;installe dans la dur\u00e9e et interroge le sens du soin propos\u00e9. Le <strong>refus verbal<\/strong> s&#8217;exprime par la parole&nbsp;: \u00ab&nbsp;je ne veux pas&nbsp;\u00bb, \u00ab&nbsp;laissez-moi&nbsp;\u00bb. Le <strong>refus non verbal<\/strong> passe par le corps&nbsp;: se d\u00e9tourner, serrer les l\u00e8vres, repousser la main, se recroqueviller, partir. Chez une personne qui ne peut plus s&#8217;exprimer par les mots, ce refus corporel est parfois le seul langage disponible&nbsp;\u2014 et il m\u00e9rite exactement le m\u00eame respect.<\/pee>\n<h3>Ce que le mot \u00ab&nbsp;refus&nbsp;\u00bb masque<\/h3>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Ce qu&#8217;on \u00e9crit dans les transmissions<\/th>\n<th>Ce qu&#8217;il faudrait chercher derri\u00e8re<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>\u00ab&nbsp;A refus\u00e9 la toilette&nbsp;\u00bb<\/td>\n<td>\u00c0 quelle heure&nbsp;? Apr\u00e8s quoi&nbsp;? Refus total ou refus du gant, de l&#8217;eau froide, de cette personne, de ce moment&nbsp;?<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00ab&nbsp;Opposant&nbsp;\u00bb<\/td>\n<td>Un trait de caract\u00e8re durable, ou une r\u00e9action \u00e0 une situation pr\u00e9cise et reproductible&nbsp;?<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00ab&nbsp;N&#8217;a pas voulu manger&nbsp;\u00bb<\/td>\n<td>Douleur en bouche, naus\u00e9e, fatigue, aliment non aim\u00e9, moment mal choisi, tristesse&nbsp;?<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00ab&nbsp;Agressif pendant le soin&nbsp;\u00bb<\/td>\n<td>Douleur d\u00e9clench\u00e9e par le geste&nbsp;? Peur&nbsp;? Sensation d&#8217;intrusion&nbsp;? Sursaut face \u00e0 un geste non annonc\u00e9&nbsp;?<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00ab&nbsp;Refuse son traitement&nbsp;\u00bb<\/td>\n<td>Comprend-il \u00e0 quoi il sert&nbsp;? Un effet ind\u00e9sirable&nbsp;? Une d\u00e9cision r\u00e9fl\u00e9chie qu&#8217;il a le droit de prendre&nbsp;?<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<pee>Toute la diff\u00e9rence tient l\u00e0&nbsp;: le mot \u00ab&nbsp;refus&nbsp;\u00bb ferme la r\u00e9flexion, alors qu&#8217;un refus bien d\u00e9crit l&#8217;ouvre. Une transmission utile ne dit pas ce qu&#8217;est la personne&nbsp;; elle dit ce qui s&#8217;est pass\u00e9, quand, dans quelles conditions, et ce qui a march\u00e9 ou non. C&#8217;est la mati\u00e8re premi\u00e8re de tout ce qui suit.<\/pee>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Une distinction qui change tout<\/strong>\n  <pee>Un refus n&#8217;est pas forc\u00e9ment un probl\u00e8me \u00e0 r\u00e9soudre. Parfois, il exprime un choix l\u00e9gitime qu&#8217;il faut entendre et respecter. La question n&#8217;est donc pas seulement \u00ab&nbsp;comment obtenir le soin&nbsp;?&nbsp;\u00bb mais aussi \u00ab&nbsp;ce soin, \u00e0 cet instant, de cette mani\u00e8re, est-il vraiment ce dont la personne a besoin&nbsp;?&nbsp;\u00bb<\/pee>\n<\/div>\n<h3>Deux sens \u00e0 ne pas confondre<\/h3>\n<pee>Une pr\u00e9cision de vocabulaire \u00e9vite bien des confusions. L&#8217;expression \u00ab&nbsp;refus de soins&nbsp;\u00bb d\u00e9signe, dans le langage courant du m\u00e9dico-social, le refus exprim\u00e9 par la personne accompagn\u00e9e&nbsp;\u2014 c&#8217;est l&#8217;objet de ce guide. Mais la m\u00eame expression a un second sens, juridique&nbsp;: le refus d&#8217;un professionnel ou d&#8217;un \u00e9tablissement de prendre en charge un patient, qui est, lui, encadr\u00e9 et sanctionn\u00e9 lorsqu&#8217;il est discriminatoire. Les deux r\u00e9alit\u00e9s n&#8217;ont rien \u00e0 voir. Quand ce guide parle de refus de soins, il parle toujours du premier sens&nbsp;: une personne qui, par un mot ou par un geste, dit \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb \u00e0 ce qu&#8217;on lui propose.<\/pee>\n<h3>Un ph\u00e9nom\u00e8ne pr\u00e9sent dans tous les secteurs<\/h3>\n<pee>Le refus n&#8217;est pas l&#8217;apanage d&#8217;un public ou d&#8217;un lieu. On le rencontre en \u00e9tablissement pour personnes \u00e2g\u00e9es, o\u00f9 il touche souvent la toilette, les repas ou les traitements&nbsp;; \u00e0 l&#8217;h\u00f4pital, o\u00f9 il concerne parfois des examens ou des soins techniques&nbsp;; dans le champ du handicap, o\u00f9 il peut cristalliser un besoin de pr\u00e9visibilit\u00e9&nbsp;; \u00e0 domicile, o\u00f9 l&#8217;intimit\u00e9 du logement rend l&#8217;intrusion plus sensible encore&nbsp;; et jusqu&#8217;\u00e0 l&#8217;\u00e9cole ou en p\u00e9diatrie, o\u00f9 un enfant peut refuser un soin par peur ou par incompr\u00e9hension. Les causes profondes se ressemblent d&#8217;un secteur \u00e0 l&#8217;autre&nbsp;; ce sont les formes et les enjeux qui varient.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 2 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-mecanismes\">Ce qui se joue vraiment&nbsp;: les m\u00e9canismes<\/h2>\n<pee>Pour comprendre un refus, une image aide&nbsp;: celle du soin v\u00e9cu de l&#8217;int\u00e9rieur. Le professionnel voit une aide, une attention, un geste n\u00e9cessaire. La personne, elle, peut vivre une intrusion dans son intimit\u00e9, une perte de contr\u00f4le sur son corps, une contrainte impos\u00e9e \u00e0 un moment qu&#8217;elle n&#8217;a pas choisi. Entre ces deux points de vue, le m\u00eame geste n&#8217;a pas le m\u00eame sens. Le refus na\u00eet souvent de cet \u00e9cart.<\/pee>\n<h3>Le besoin de contr\u00f4le<\/h3>\n<pee>Imaginez qu&#8217;une personne entre chez vous sans frapper, ouvre vos placards et d\u00e9cide de l&#8217;ordre de vos affaires, avec les meilleures intentions du monde. M\u00eame bien intentionn\u00e9, ce geste provoque un r\u00e9flexe de protection. Pour une personne d\u00e9pendante, dont une grande partie de la vie quotidienne est d\u00e9cid\u00e9e par d&#8217;autres&nbsp;\u2014 l&#8217;heure du lever, le menu, le moment de la toilette&nbsp;\u2014, dire \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb est parfois le dernier espace de d\u00e9cision qui reste. Le refus devient alors moins un rejet du soin qu&#8217;une affirmation&nbsp;: \u00ab&nbsp;j&#8217;existe encore, j&#8217;ai encore mon mot \u00e0 dire.&nbsp;\u00bb<\/pee>\n<h3>La peur et l&#8217;anticipation de la douleur<\/h3>\n<pee>Un soin qui a fait mal une fois peut \u00eatre refus\u00e9 longtemps apr\u00e8s. Le corps se souvient. Une mobilisation douloureuse, un pansement arrach\u00e9 trop vite, une aiguille mal v\u00e9cue&nbsp;: la m\u00e9moire de l&#8217;inconfort se r\u00e9active \u00e0 la simple approche du soignant ou du mat\u00e9riel. Le refus, ici, n&#8217;est pas dirig\u00e9 contre la personne qui soigne&nbsp;; il est dirig\u00e9 contre une douleur anticip\u00e9e. C&#8217;est pourquoi la douleur non rep\u00e9r\u00e9e est l&#8217;une des causes les plus fr\u00e9quentes, et les plus silencieuses, du refus.<\/pee>\n<h3>L&#8217;incompr\u00e9hension et la perte de rep\u00e8res<\/h3>\n<pee>Quand une personne ne comprend pas ce qu&#8217;on va lui faire&nbsp;\u2014 parce que ce n&#8217;est pas expliqu\u00e9, parce qu&#8217;un trouble cognitif alt\u00e8re la compr\u00e9hension, parce que le geste arrive trop vite&nbsp;\u2014, le refus est une r\u00e9action logique de protection. On ne se laisse pas faire par ce qu&#8217;on ne comprend pas. Chez une personne d\u00e9sorient\u00e9e, un geste non annonc\u00e9 peut \u00eatre per\u00e7u comme une agression&nbsp;: la main qui approche du visage, l&#8217;eau sur la peau, le v\u00eatement qu&#8217;on retire deviennent mena\u00e7ants faute de contexte.<\/pee>\n<div class=\"dyn-cards\">\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udee1\ufe0f<\/span><\/p>\n<h3>Se prot\u00e9ger<\/h3>\n<pee>Le refus met \u00e0 distance ce qui est v\u00e9cu comme intrusif ou dangereux. C&#8217;est une fonction de sauvegarde, pas une attaque.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udde3\ufe0f<\/span><\/p>\n<h3>Communiquer<\/h3>\n<pee>Quand les mots manquent, le corps parle. Un refus peut signaler une douleur, une g\u00eane ou une \u00e9motion qui ne trouve pas d&#8217;autre voie.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83c\udf9b\ufe0f<\/span><\/p>\n<h3>Garder la main<\/h3>\n<pee>Reprendre un peu de pouvoir sur sa vie quand tout le reste est d\u00e9cid\u00e9 par d&#8217;autres. Dire non, c&#8217;est parfois exister.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\udde9<\/span><\/p>\n<h3>Exprimer un besoin<\/h3>\n<pee>Faim, fatigue, envie d&#8217;\u00eatre seul, moment mal choisi&nbsp;: le refus pointe souvent un besoin non satisfait qu&#8217;il faut d\u00e9coder.<\/pee>\n  <\/div>\n<\/div>\n<h3>Le poids de la pudeur et de l&#8217;histoire de vie<\/h3>\n<pee>La toilette intime est le soin le plus souvent refus\u00e9, et ce n&#8217;est pas un hasard. Se laisser d\u00e9v\u00eatir et laver par une autre personne heurte de plein fouet la pudeur construite pendant toute une vie. Une personne qui a toujours \u00e9t\u00e9 autonome, discr\u00e8te, soucieuse de son intimit\u00e9, ne devient pas soudain indiff\u00e9rente \u00e0 ce qu&#8217;on d\u00e9couvre son corps. Le refus est alors une mani\u00e8re de prot\u00e9ger une dignit\u00e9, pas un caprice. De m\u00eame, l&#8217;histoire de vie p\u00e8se&nbsp;: un v\u00e9cu traumatique ancien, une pratique culturelle ou religieuse, une exp\u00e9rience douloureuse du soin peuvent r\u00e9activer un refus que rien, dans l&#8217;instant pr\u00e9sent, n&#8217;explique. Conna\u00eetre un peu de l&#8217;histoire de la personne&nbsp;\u2014 souvent gr\u00e2ce aux proches&nbsp;\u2014 \u00e9claire des refus autrement incompr\u00e9hensibles.<\/pee>\n<h3>Quand le refus est le seul langage possible<\/h3>\n<pee>Chez une personne qui a perdu la parole ou dont les rep\u00e8res sont profond\u00e9ment alt\u00e9r\u00e9s, le refus corporel devient le principal canal d&#8217;expression. Serrer les dents \u00e0 l&#8217;approche de la cuill\u00e8re peut vouloir dire \u00ab&nbsp;j&#8217;ai mal en avalant&nbsp;\u00bb, \u00ab&nbsp;je n&#8217;ai pas faim&nbsp;\u00bb, \u00ab&nbsp;je suis fatigu\u00e9&nbsp;\u00bb ou \u00ab&nbsp;je ne comprends pas ce que tu fais&nbsp;\u00bb. Le geste est le m\u00eame&nbsp;; les messages sont multiples. C&#8217;est pourquoi il ne faut jamais lire un refus non verbal comme une r\u00e9ponse unique et d\u00e9finitive, mais comme une porte d&#8217;entr\u00e9e vers une question&nbsp;: qu&#8217;est-ce qui, dans cette situation pr\u00e9cise, ne convient pas&nbsp;?<\/pee>\n<pee>Retenir cela change la posture&nbsp;: on cesse de se demander \u00ab&nbsp;comment le faire c\u00e9der&nbsp;?&nbsp;\u00bb pour se demander \u00ab&nbsp;qu&#8217;est-ce qu&#8217;il me dit&nbsp;?&nbsp;\u00bb. La premi\u00e8re question m\u00e8ne au bras de fer&nbsp;; la seconde m\u00e8ne \u00e0 la solution. C&#8217;est exactement ce d\u00e9placement du regard que la formation d\u00e9taille situation par situation.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 3 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-signes\">Reconna\u00eetre un refus, et ce qui n&#8217;en est pas<\/h2>\n<pee>Tout ce qui ressemble \u00e0 un refus n&#8217;en est pas un. Confondre les tableaux conduit \u00e0 des r\u00e9ponses inadapt\u00e9es, parfois contre-productives. Voici les principales confusions \u00e0 \u00e9viter.<\/pee>\n<h3>Refus ou incapacit\u00e9&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Une personne qui \u00ab&nbsp;ne fait pas&nbsp;\u00bb ce qu&#8217;on lui demande ne refuse pas toujours&nbsp;: parfois, elle ne peut pas. Un trouble de l&#8217;initiation emp\u00eache de d\u00e9clencher une action pourtant voulue. Une consigne trop rapide ou trop complexe n&#8217;est pas trait\u00e9e \u00e0 temps. Une aphasie de compr\u00e9hension fait qu&#8217;on n&#8217;a tout simplement pas saisi ce qui \u00e9tait demand\u00e9. Le r\u00e9sultat visible est le m\u00eame&nbsp;\u2014 rien ne se passe&nbsp;\u2014 mais l&#8217;origine n&#8217;a rien \u00e0 voir avec un refus, et forcer ou insister ne sert \u00e0 rien.<\/pee>\n<h3>Refus ou expression d&#8217;une douleur&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Chez une personne qui ne peut plus dire qu&#8217;elle a mal, le refus d&#8217;un mouvement ou d&#8217;un soin peut \u00eatre le seul signal de douleur. Repousser la main au moment d&#8217;un transfert, crier quand on soul\u00e8ve un bras, se raidir \u00e0 l&#8217;approche&nbsp;: ce sont des comportements \u00e0 interpr\u00e9ter d&#8217;abord comme une possible douleur, et \u00e0 signaler comme tels, plut\u00f4t qu&#8217;\u00e0 noter comme de l&#8217;opposition.<\/pee>\n<h3>Refus ou effet d&#8217;un trouble cognitif&nbsp;?<\/h3>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Ce que vous observez<\/th>\n<th>Piste \u00ab&nbsp;refus&nbsp;\u00bb<\/th>\n<th>Autre piste \u00e0 envisager<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>La personne repousse le repas<\/td>\n<td>Elle n&#8217;a pas faim ou n&#8217;aime pas le plat<\/td>\n<td>Douleur en bouche, naus\u00e9e, difficult\u00e9 \u00e0 d\u00e9glutir, fatigue<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Elle ne r\u00e9pond pas \u00e0 la demande<\/td>\n<td>Elle ne veut pas coop\u00e9rer<\/td>\n<td>Elle n&#8217;a pas compris, ou n&#8217;entend pas, ou ne peut pas initier<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Elle s&#8217;agite pendant la toilette<\/td>\n<td>Elle s&#8217;oppose au soin<\/td>\n<td>Geste non annonc\u00e9 v\u00e9cu comme une intrusion, eau trop froide, peur<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Elle veut quitter la pi\u00e8ce<\/td>\n<td>Elle fuit le soin<\/td>\n<td>Besoin de bouger, d\u00e9sorientation, recherche d&#8217;un rep\u00e8re familier<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Elle dit \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb puis accepte plus tard<\/td>\n<td>Elle a chang\u00e9 d&#8217;avis<\/td>\n<td>Le premier moment \u00e9tait mal choisi&nbsp;; le besoin n&#8217;a pas chang\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<pee>La r\u00e8gle pratique&nbsp;: avant de conclure au refus, on \u00e9carte l&#8217;incapacit\u00e9, la douleur et l&#8217;incompr\u00e9hension. Ces trois v\u00e9rifications suffisent \u00e0 r\u00e9orienter une grande partie des situations transmises comme des oppositions.<\/pee>\n<h3>Refus ou moment mal choisi&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Un m\u00eame soin ne produit pas le m\u00eame r\u00e9sultat selon l&#8217;heure, l&#8217;\u00e9tat de fatigue ou ce qui vient de se passer. Une personne \u00e9puis\u00e9e par une matin\u00e9e d&#8217;examens, ou sollicit\u00e9e juste apr\u00e8s une visite \u00e9prouvante, peut refuser un soin qu&#8217;elle accepterait volontiers deux heures plus tard. Ce n&#8217;est pas un refus du soin en lui-m\u00eame, mais un refus de ce soin, maintenant. Le rep\u00e9rer \u00e9vite de transformer une simple question de timing en \u00ab&nbsp;probl\u00e8me de comportement&nbsp;\u00bb. Souvent, la meilleure r\u00e9ponse tient en une phrase&nbsp;: \u00ab&nbsp;on reprendra tout \u00e0 l&#8217;heure&nbsp;\u00bb, suivie d&#8217;un retour effectif, au bon moment.<\/pee>\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f Un changement soudain n&#8217;est jamais banal<\/strong>\n  <pee>Un refus nouveau chez une personne habituellement coop\u00e9rante doit faire chercher une cause&nbsp;: douleur, infection, constipation, effet ind\u00e9sirable d&#8217;un m\u00e9dicament, \u00e9pisode aigu. On le signale sans attendre. Devant des signes \u00e9voquant une urgence m\u00e9dicale&nbsp;\u2014 malaise, confusion brutale, difficult\u00e9 \u00e0 respirer, douleur intense&nbsp;\u2014, on applique imm\u00e9diatement la proc\u00e9dure d&#8217;urgence de l&#8217;\u00e9tablissement et on contacte les services d&#8217;urgence de votre pays.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 4 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-idees-recues\">Les id\u00e9es re\u00e7ues, d\u00e9mont\u00e9es une par une<\/h2>\n<pee>Le refus de soins tra\u00eene avec lui une s\u00e9rie de croyances tenaces qui orientent, souvent \u00e0 tort, la mani\u00e8re d&#8217;y r\u00e9pondre. Les nommer, c&#8217;est d\u00e9j\u00e0 s&#8217;en lib\u00e9rer.<\/pee>\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>Id\u00e9e re\u00e7ue&nbsp;: \u00ab&nbsp;Refuser, c&#8217;est mal se comporter.&nbsp;\u00bb<\/strong>\n  <pee>Non. Refuser un soin est d&#8217;abord l&#8217;exercice d&#8217;un droit et, tr\u00e8s souvent, l&#8217;expression d&#8217;un besoin. Traiter le refus comme une faute de conduite installe un rapport de force qui aggrave la situation. Le refus est une information, pas une infraction.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-non\">\n  <strong>Id\u00e9e re\u00e7ue&nbsp;: \u00ab&nbsp;Si on c\u00e8de, on perd le contr\u00f4le.&nbsp;\u00bb<\/strong>\n  <pee>Respecter un refus ponctuel n&#8217;est pas \u00ab&nbsp;c\u00e9der&nbsp;\u00bb&nbsp;: c&#8217;est reconna\u00eetre que le moment ou la mani\u00e8re n&#8217;\u00e9taient pas les bons. Revenir plus tard, autrement, aboutit bien plus souvent au soin qu&#8217;un passage en force. La souplesse n&#8217;est pas une faiblesse, c&#8217;est une strat\u00e9gie.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>Id\u00e9e re\u00e7ue&nbsp;: \u00ab&nbsp;C&#8217;est de l&#8217;ent\u00eatement, elle le fait expr\u00e8s.&nbsp;\u00bb<\/strong>\n  <pee>Attribuer un refus \u00e0 un trait de caract\u00e8re ferme la porte \u00e0 toute recherche de cause. Or la plupart des refus ont une origine identifiable&nbsp;: douleur, peur, incompr\u00e9hension, contexte. Le \u00ab&nbsp;fait expr\u00e8s&nbsp;\u00bb n&#8217;explique rien et n&#8217;aide personne.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-non\">\n  <strong>Id\u00e9e re\u00e7ue&nbsp;: \u00ab&nbsp;Il faut le faire pour son bien, m\u00eame contre sa volont\u00e9.&nbsp;\u00bb<\/strong>\n  <pee>Le \u00ab&nbsp;pour son bien&nbsp;\u00bb ne suspend ni le consentement ni la dignit\u00e9. Passer en force pour un soin de confort ab\u00eeme la relation, augmente les refus futurs et peut relever de la maltraitance. Il existe des situations d&#8217;urgence o\u00f9 la loi encadre l&#8217;action&nbsp;; elles sont l&#8217;exception, pas la r\u00e8gle du quotidien.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>Id\u00e9e re\u00e7ue&nbsp;: \u00ab&nbsp;Une personne d\u00e9sorient\u00e9e ne peut rien d\u00e9cider.&nbsp;\u00bb<\/strong>\n  <pee>Un trouble cognitif n&#8217;efface pas la capacit\u00e9 \u00e0 ressentir, \u00e0 pr\u00e9f\u00e9rer, \u00e0 exprimer un inconfort. M\u00eame quand la d\u00e9cision m\u00e9dicale rel\u00e8ve d&#8217;un tiers, la mani\u00e8re de faire, le rythme et les petits choix du quotidien peuvent et doivent rester ceux de la personne, autant que possible.<\/pee>\n<\/div>\n<pee>Derri\u00e8re ces id\u00e9es re\u00e7ues, une m\u00eame erreur&nbsp;: prendre le refus pour un probl\u00e8me de la personne, alors qu&#8217;il est presque toujours un probl\u00e8me de rencontre entre un besoin, un geste et un contexte. D\u00e9placer la faute vers la relation, et non vers l&#8217;individu, ouvre imm\u00e9diatement des marges d&#8217;action.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA MILIEU \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<div class=\"dyn-cta\">\n<h3>Passer de la th\u00e9orie aux gestes du quotidien<\/h3>\n<pee>16 le\u00e7ons, 100&nbsp;% en ligne, pour transformer ces rep\u00e8res en pratique&nbsp;: comprendre le refus, n\u00e9gocier sans forcer, et respecter le choix de la personne&nbsp;\u2014 une approche douce et \u00e9thique.<\/pee>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/en\/courses\/refusal-of-care-understanding-negotiating-and-respecting-a-gentle-and-ethical-approach-en\/\">D\u00e9couvrir la formation<\/a>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 5 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-recherche\">Ce que disent le droit et les recommandations<\/h2>\n<pee>Le <strong>refus de soins<\/strong> n&#8217;est pas seulement une question de pratique&nbsp;: c&#8217;est aussi une question de droit. En France, le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 est un principe fondamental. Le conna\u00eetre aide \u00e0 sortir du faux dilemme \u00ab&nbsp;forcer ou abandonner&nbsp;\u00bb.<\/pee>\n<h3>Le consentement est la r\u00e8gle<\/h3>\n<pee>La loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades, dite loi Kouchner, a pos\u00e9 clairement le principe&nbsp;: aucun acte m\u00e9dical ni aucun traitement ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9 sans le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 de la personne, et ce consentement peut \u00eatre retir\u00e9 \u00e0 tout moment (article L.1111-4 du Code de la sant\u00e9 publique). Autrement dit, une personne majeure et en capacit\u00e9 de d\u00e9cider a le droit de refuser un soin, m\u00eame quand ce refus para\u00eet d\u00e9raisonnable au professionnel. Le r\u00f4le de l&#8217;\u00e9quipe est alors d&#8217;informer sur les cons\u00e9quences, de chercher \u00e0 comprendre, de proposer des alternatives&nbsp;\u2014 pas de contraindre.<\/pee>\n<h3>Quand la personne ne peut plus consentir<\/h3>\n<pee>Lorsque la personne n&#8217;est plus en mesure d&#8217;exprimer sa volont\u00e9, le droit pr\u00e9voit des relais&nbsp;: la <strong>personne de confiance<\/strong>, les directives anticip\u00e9es, la consultation des proches, la proc\u00e9dure coll\u00e9giale pour les d\u00e9cisions lourdes. Ces dispositifs, renforc\u00e9s par la loi Claeys-Leonetti du 2 f\u00e9vrier 2016, visent \u00e0 faire respecter, autant que possible, ce qu&#8217;aurait souhait\u00e9 la personne. Ils rappellent une chose&nbsp;: m\u00eame quand la d\u00e9cision \u00e9chappe \u00e0 la personne elle-m\u00eame, elle ne revient pas \u00e0 un professionnel isol\u00e9.<\/pee>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Refusing care does not mean being abandoned<\/strong>\n  <pee>Respecting a refusal never means stopping support. The person retains their right to comfort, presence, pain relief, and regular reassessment of the situation. We respect the \u201c&nbsp;no&nbsp;\u201d to this care today&nbsp;; we do not give up on the person.<\/pee>\n<\/div>\n<h3>What the good practice guidelines recommend<\/h3>\n<pee>The French recommendations for good practices&nbsp;\u2014 put forward by the High Authority of Health, which has taken over the missions of the former agency dedicated to social and medico-social establishments&nbsp;\u2014 converge on several points concerning behavioral disorders and refusal. They favor non-drug approaches as a first intention, emphasize the systematic search for a somatic cause (pain being the primary concern), the adaptation of the environment and communication, and the strict limitation of any form of constraint. Restraint and restrictive measures are presented as exceptional measures, regulated, reassessed, never as tools for daily management.<\/pee>\n<pee>These guidelines also agree on a point that teams observe daily&nbsp;: the quality of the relationship and communication is the primary lever. A care that is announced, explained, proposed at the right moment and respecting the person&#8217;s pace is much better accepted than imposed care. Technique never replaces the relationship&nbsp;; it adds to it.<\/pee>\n<h3>Constraint&nbsp;: a strictly regulated exception<\/h3>\n<pee>It happens that refusal clashes with a vital or major safety issue. The law then provides frameworks&nbsp;: restraint and restrictive measures of freedom can only be decided upon medical prescription, for a limited duration, after seeking alternatives, with regular monitoring and reassessment. They are never a response of comfort nor an organizational tool. The principle remains that restriction is the exception&nbsp;: one does not restrain because a person refuses a shower, one protects from a specific danger, proportionately, and seeks to return as quickly as possible to ordinary support. Any measure of this type falls under a collegial and medical decision, never an individual initiative taken in the moment.<\/pee>\n<h3>The particular case of the child<\/h3>\n<pee>When a child refuses care&nbsp;\u2014 in pediatrics, at school, with a healthcare professional&nbsp;\u2014 the principle remains the same&nbsp;: refusal has meaning, most often fear or misunderstanding. The posture is meant to be protective and reassuring, never anxiety-inducing&nbsp;: we explain with words suited to the age, we do not lie about what will happen, we allow an active role for the child when possible, and we involve the holder of parental authority in decisions. Any sign of persistent suffering&nbsp;\u2014 intense fear, withdrawal, regression&nbsp;\u2014 justifies directing towards a doctor or psychologist. Here more than elsewhere, forcing leaves marks&nbsp;: the trust built or damaged at this age weighs on the entire subsequent relationship with care.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 6 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-parcours\">The main steps in the face of a refusal of care<\/h2>\n<pee>In the face of a refusal, there is no magic formula, but there is a process. Here it is in steps, not as a rigid protocol, but as a way to organize reasoning in the moment.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Welcome the refusal without fighting it.<\/strong> We stop, we do not continue the action. Simply say&nbsp;: \u201c&nbsp;Okay, we won&#8217;t do it now.&nbsp;\u201d This stop diffuses the power struggle and shows that the \u201c&nbsp;no&nbsp;\u201d has been heard.<\/li>\n<li><strong>Look for the probable cause.<\/strong> Pain&nbsp;? Fear&nbsp;? Misunderstanding&nbsp;? Bad timing&nbsp;? Unmet need&nbsp;? We observe the context&nbsp;: the time, what happened before, who is present, the sound environment.<\/li>\n<li><strong>Adjust what can be adjusted.<\/strong> Change the time, person, approach, explain differently, offer a real choice (\u201c&nbsp;do we start with the hands or the face&nbsp;?\u201d), reduce noise, warm the water, slow down.<\/li>\n<li><strong>Propose again, differently.<\/strong> Often, the same care is accepted a few minutes or hours later, presented differently. The need has not disappeared&nbsp;; it is the manner that changes.<\/li>\n<li><strong>Transmit an actionable fact.<\/strong> Note precisely&nbsp;: time, context, what was refused, what was tried, what worked. \u201c&nbsp;Care refused at 8&nbsp;am, accepted at 10&nbsp;am after announcement and choice to start with the hands&nbsp;\u201d is infinitely better than \u201c&nbsp;oppositional&nbsp;.\u201d<\/li>\n<li><strong>Cross-check as a team and alert if necessary.<\/strong> A persistent refusal, new or associated with other signs, is discussed as a team and reported to the healthcare professional. Diagnosis and prognosis fall under the doctor&nbsp;; fine observation is everyone&#8217;s responsibility.<\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 The power of tiny choices<\/strong>\n  <pee>Offering a choice, even a small one, gives the person a sense of decision-making. \u201c&nbsp;Now or in ten minutes&nbsp;?\u201d, \u201c&nbsp;the blue glove or the pink one&nbsp;?\u201d, \u201c&nbsp;sitting or standing&nbsp;?\u201d. This is not a trick&nbsp;: it\u2019s a concrete way to restore the control that was missing, and often, the refusal calms down with it.<\/pee>\n<\/div>\n<pee>What to expect&nbsp;? That this approach does not succeed every time, and that it succeeds much more often than forcing the issue. That some refusals persist and must, then, be respected and reevaluated. And that, over time and with a consistent team, a person&#8217;s \u201c&nbsp;chronic&nbsp;\u201d refusals decrease when they have been correctly decoded the first time.<\/pee>\n<pee>One point deserves to be emphasized&nbsp;: the consistency of the team is as crucial as the quality of each individual action. If a person gets a deferral with one professional and is forced into the same care with another, they learn that refusal is useless with some&nbsp;\u2014 and trust erodes. Conversely, a shared, communicated, and maintained approach by everyone, including substitutes, creates a readable framework in which the person feels safe. It is often this stable framework, more than a one-time trick, that sustainably reduces refusals.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 7 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-aide\">What really helps vs what is useless<\/h2>\n<pee>In the effort to do well, we sometimes use strategies that worsen refusal. Distinguishing what helps from what is useless&nbsp;\u2014 or even harmful&nbsp;\u2014 saves precious time and avoids many tensions.<\/pee>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Ce qui aide<\/th>\n<th>Ce qui ne sert \u00e0 rien, ou aggrave<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Annoncer chaque geste avant de le faire<\/td>\n<td>Agir vite et par surprise pour \u00ab&nbsp;que ce soit fait&nbsp;\u00bb<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Proposer un vrai choix, m\u00eame petit<\/td>\n<td>Poser une fausse question quand la r\u00e9ponse est impos\u00e9e<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Accepter de reporter et revenir autrement<\/td>\n<td>Insister, r\u00e9p\u00e9ter la demande de plus en plus fort<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Chercher la douleur ou la cause d&#8217;abord<\/td>\n<td>Argumenter, expliquer que \u00ab&nbsp;c&#8217;est pour son bien&nbsp;\u00bb<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Se mettre \u00e0 hauteur, ralentir, adoucir la voix<\/td>\n<td>Rester debout au-dessus, presser, hausser le ton<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Passer le relais \u00e0 un coll\u00e8gue<\/td>\n<td>Camper sur sa position par principe<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>D\u00e9crire des faits en transmission<\/td>\n<td>\u00c9tiqueter la personne (\u00ab&nbsp;opposante&nbsp;\u00bb, \u00ab&nbsp;difficile&nbsp;\u00bb)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h3>Trois sc\u00e8nes, trois mani\u00e8res de faire<\/h3>\n<pee>Rien ne parle mieux que des situations concr\u00e8tes. Voici trois refus courants et la mani\u00e8re dont un simple changement d&#8217;approche modifie l&#8217;issue.<\/pee>\n<pee><strong>La toilette refus\u00e9e le matin.<\/strong> Version qui \u00e9choue&nbsp;: on entre, on annonce \u00ab&nbsp;c&#8217;est l&#8217;heure de la douche&nbsp;\u00bb, on commence \u00e0 d\u00e9v\u00eatir. La personne se raidit, repousse, crie. Version qui aide&nbsp;: on frappe, on salue, on parle d&#8217;autre chose une minute, puis \u00ab&nbsp;j&#8217;ai pr\u00e9par\u00e9 de l&#8217;eau bien chaude, on commence quand vous voulez&nbsp;\u2014 par les mains ou par le visage&nbsp;?&nbsp;\u00bb. Le soin devient une proposition, pas une injonction.<\/pee>\n<pee><strong>Le m\u00e9dicament recrach\u00e9.<\/strong> Version qui \u00e9choue&nbsp;: on insiste, on r\u00e9p\u00e8te \u00ab&nbsp;il faut le prendre&nbsp;\u00bb, le ton monte. Version qui aide&nbsp;: on s&#8217;arr\u00eate, on cherche&nbsp;\u2014 go\u00fbt, difficult\u00e9 \u00e0 avaler, m\u00e9fiance, effet ind\u00e9sirable&nbsp;? On signale au professionnel de sant\u00e9, qui peut r\u00e9\u00e9valuer la forme ou le moment. On ne dissimule jamais un traitement \u00e0 l&#8217;insu de la personne&nbsp;: c&#8217;est une atteinte \u00e0 sa dignit\u00e9 et \u00e0 son droit \u00e0 l&#8217;information.<\/pee>\n<pee><strong>Le repas repouss\u00e9.<\/strong> Version qui \u00e9choue&nbsp;: on approche la cuill\u00e8re, encore et encore. Version qui aide&nbsp;: on observe. Douleur en bouche&nbsp;? Fatigue&nbsp;? Aliment non aim\u00e9&nbsp;? Salle trop bruyante&nbsp;? On adapte l&#8217;environnement, on propose plus tard, on signale toute difficult\u00e9 \u00e0 avaler ou tout refus alimentaire nouveau, qui rel\u00e8vent d&#8217;une \u00e9valuation par un professionnel.<\/pee>\n<h3>Les mots qui apaisent, les mots qui ferment<\/h3>\n<pee>La formulation compte autant que l&#8217;intention. Quelques exemples concrets, \u00e0 adapter \u00e0 chaque personne&nbsp;:<\/pee>\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>\u2705 \u00c0 privil\u00e9gier<\/strong>\n  <pee>\u00ab&nbsp;Je vois que ce n&#8217;est pas le moment, on reprendra tout \u00e0 l&#8217;heure.&nbsp;\u00bb \u2014 \u00ab&nbsp;Vous pr\u00e9f\u00e9rez commencer par quoi&nbsp;?&nbsp;\u00bb \u2014 \u00ab&nbsp;Je vais vous laver le bras droit, dites-moi si \u00e7a vous g\u00eane.&nbsp;\u00bb \u2014 \u00ab&nbsp;On y va doucement, \u00e0 votre rythme.&nbsp;\u00bb Des phrases qui annoncent, qui laissent le choix, qui donnent la main.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-non\">\n  <strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter<\/strong>\n  <pee>\u00ab&nbsp;Il faut bien vous laver quand m\u00eame.&nbsp;\u00bb \u2014 \u00ab&nbsp;Soyez raisonnable.&nbsp;\u00bb \u2014 \u00ab&nbsp;Vous ne pouvez pas rester comme \u00e7a.&nbsp;\u00bb \u2014 \u00ab&nbsp;Allez, \u00e7a va vite.&nbsp;\u00bb \u2014 Parler de la personne \u00e0 la troisi\u00e8me personne devant elle. Ces phrases moralisent, pressent ou infantilisent, et transforment un d\u00e9saccord en affrontement.<\/pee>\n<\/div>\n<h3>Des outils simples pour soutenir la relation<\/h3>\n<pee>Pour les personnes dont la communication est fragile, quelques supports concrets facilitent l&#8217;expression et r\u00e9duisent les malentendus qui m\u00e8nent au refus. Le <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/en\/our-tools\/emotion-thermometer\/\">thermom\u00e8tre des \u00e9motions<\/a> aide \u00e0 rep\u00e9rer un \u00e9tat int\u00e9rieur avant qu&#8217;il ne se traduise par un blocage. La <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/en\/our-tools\/choice-wheel-dynseo-training-tools\/\">roue des choix<\/a> mat\u00e9rialise l&#8217;id\u00e9e de choix r\u00e9el \u00e9voqu\u00e9e plus haut. Les <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/en\/our-tools\/conversation-cards\/\">cartes de conversation<\/a> et l&#8217;<a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/en\/our-tools\/voice-scale\/\">\u00e9chelle de la voix<\/a> soutiennent une communication plus lisible et plus apais\u00e9e. Ces supports sont gratuits, comme l&#8217;ensemble du <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/en\/our-tools\/\">catalogue d&#8217;outils<\/a>.<\/pee>\n<pee>Du c\u00f4t\u00e9 de la stimulation cognitive, maintenir des rep\u00e8res, du plaisir partag\u00e9 et des interactions positives en dehors des seuls moments de soin nourrit la relation de confiance qui, elle, r\u00e9duit les refus. L&#8217;application <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/en\/brain-games-apps\/scarlett-brain-games-for-seniors\/\">EDITH<\/a>, con\u00e7ue pour les seniors, propose des activit\u00e9s adapt\u00e9es&nbsp;; l&#8217;application <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/en\/brain-games-apps\/clint-brain-games-for-adults\/\">JOE<\/a> s&#8217;adresse plut\u00f4t aux adultes. Enfin, des <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/en\/our-tests\/\">tests cognitifs<\/a> peuvent aider \u00e0 mieux cerner les capacit\u00e9s pr\u00e9serv\u00e9es sur lesquelles s&#8217;appuyer&nbsp;\u2014 l&#8217;\u00e9valuation clinique restant, elle, du ressort des professionnels de sant\u00e9.<\/pee>\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f Le passage en force n&#8217;est pas une technique<\/strong>\n  <pee>Contraindre pour \u00ab&nbsp;faire le soin&nbsp;\u00bb r\u00e8gle l&#8217;instant et ab\u00eeme durablement la relation&nbsp;: le refus suivant sera plus fort, la peur plus grande. Hors situation d&#8217;urgence encadr\u00e9e par la loi et valid\u00e9e coll\u00e9gialement, la contrainte n&#8217;est ni un outil ni une solution. En cas de danger imm\u00e9diat, on applique la proc\u00e9dure de l&#8217;\u00e9tablissement et on contacte les services d&#8217;urgence de votre pays.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 8 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-perimetre\">Ce qui rel\u00e8ve de vous, de l&#8217;\u00e9quipe, du m\u00e9dical<\/h2>\n<pee>Face \u00e0 un refus, chacun a un r\u00f4le, et clarifier ces r\u00f4les \u00e9vite autant l&#8217;exc\u00e8s de z\u00e8le que le renoncement. Personne n&#8217;a \u00e0 porter seul une situation complexe.<\/pee>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Votre r\u00f4le au quotidien<\/th>\n<th>Ce qui rel\u00e8ve de l&#8217;\u00e9quipe<\/th>\n<th>Ce qui est strictement m\u00e9dical<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Observer et d\u00e9crire des faits dat\u00e9s et situ\u00e9s<\/td>\n<td>Croiser les observations en r\u00e9union<\/td>\n<td>Poser un diagnostic<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Adapter sa communication, son moment, son rythme<\/td>\n<td>Construire une conduite \u00e0 tenir coh\u00e9rente et partag\u00e9e<\/td>\n<td>\u00c9valuer et traiter une douleur ou une cause somatique<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Proposer des choix, respecter un refus ponctuel<\/td>\n<td>Assurer la continuit\u00e9 entre \u00e9quipes et rempla\u00e7ants<\/td>\n<td>D\u00e9cider d&#8217;un traitement ou de son arr\u00eat<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Signaler tout refus nouveau ou persistant<\/td>\n<td>Associer la personne de confiance et les proches<\/td>\n<td>Statuer sur la capacit\u00e9 \u00e0 consentir<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Appliquer les consignes et les protocoles en vigueur<\/td>\n<td>R\u00e9\u00e9valuer r\u00e9guli\u00e8rement la situation<\/td>\n<td>Encadrer toute mesure restrictive d&#8217;exception<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<pee>La ligne de partage est simple \u00e0 retenir&nbsp;: vous observez, adaptez, proposez et signalez&nbsp;; l&#8217;\u00e9quipe coordonne et d\u00e9cide collectivement&nbsp;; le m\u00e9decin diagnostique, prescrit et se prononce sur ce qui rel\u00e8ve du soin m\u00e9dical. Un refus ne se g\u00e8re jamais dans la solitude d&#8217;un couloir&nbsp;: il se pense, se transmet et se r\u00e9\u00e9value \u00e0 plusieurs.<\/pee>\n<h3>Ce qu&#8217;il faut retenir<\/h3>\n<pee>Comprendre le <strong>refus de soins<\/strong>, c&#8217;est accepter de changer de regard&nbsp;: cesser d&#8217;y voir un obstacle \u00e0 franchir pour y lire un message \u00e0 d\u00e9coder. Derri\u00e8re presque chaque \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb se cachent une douleur, une peur, une incompr\u00e9hension, une pudeur ou un besoin de garder la main sur sa vie. Le respect du consentement n&#8217;est pas un frein au soin&nbsp;: c&#8217;est le socle d&#8217;une relation de confiance qui, seule, permet d&#8217;accompagner dans la dur\u00e9e. Les gestes qui aident sont souvent simples&nbsp;\u2014 annoncer, proposer un choix, ralentir, reporter, transmettre un fait&nbsp;\u2014, mais ils demandent une posture solide et une \u00e9quipe coh\u00e9rente. C&#8217;est pr\u00e9cis\u00e9ment cela qui s&#8217;apprend&nbsp;: une mani\u00e8re de faire qui prot\u00e8ge \u00e0 la fois la dignit\u00e9 de la personne et le sens du m\u00e9tier. Rien de tout cela ne rel\u00e8ve de l&#8217;improvisation&nbsp;; tout se travaille, se partage et se perfectionne.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 S\u00c9RIE \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2>Pour aller plus loin<\/h2>\n<div class=\"dyn-serie\">\n  <a href=\"#programme-formation-refus-de-soins\"><span>La formation<\/span>Refus de soins&nbsp;: programme, contenu et \u00e0 qui s&#8217;adresse la formation DYNSEO<\/a><br \/>\n  <a href=\"#situations-refus-de-soins\"><span>Situations du quotidien<\/span>Refus de soins&nbsp;: 10 situations difficiles et comment y r\u00e9pondre<\/a><br \/>\n  <a href=\"#outils-refus-de-soins\"><span>Bo\u00eete \u00e0 outils<\/span>Refus de soins&nbsp;: activit\u00e9s, supports et am\u00e9nagements concrets \u00e0 mettre en place<\/a><br \/>\n  <a href=\"#posture-refus-de-soins\"><span>Posture professionnelle<\/span>Refus de soins&nbsp;: posture, travail en \u00e9quipe et mont\u00e9e en comp\u00e9tences<\/a>\n<\/div>\n<pee>Ces quatre approfondissements prolongent ce guide&nbsp;: le premier d\u00e9taille le contenu p\u00e9dagogique de la formation, le deuxi\u00e8me d\u00e9cortique des sc\u00e8nes concr\u00e8tes du quotidien, le troisi\u00e8me r\u00e9unit supports et am\u00e9nagements, et le quatri\u00e8me travaille la posture et le collectif. Ensemble, ils forment un parcours coh\u00e9rent autour du refus de soins.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 FAQ \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n<div class=\"dyn-faq\">\n<h3>Does a person really have the right to refuse care&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Yes. In France, free and informed consent is a fundamental principle&nbsp;: the law of March 4, 2002, states that no act can be performed without the person&#8217;s agreement, which can be withdrawn at any time (article L.1111-4 of the Public Health Code). An adult who is capable of making decisions can therefore refuse care, even if this choice seems unreasonable. The role of the team is to inform about the consequences, to seek to understand, and to propose alternatives, without coercion. Respecting this right never means abandoning the person&nbsp;: comfort, presence, and pain relief remain due.<\/pee>\n<h3>How to distinguish a true refusal from an inability to act&nbsp;?<\/h3>\n<pee>The visible result is sometimes identical&nbsp;\u2014 the person &#8220;does not act&#8221;&nbsp;\u2014 but the origin differs. A refusal is often accompanied by a clear intention to say no&nbsp;: turning away, pushing back, expressing disagreement. An inability, on the other hand, is due to a disorder of initiation, an instruction not understood, aphasia, or slow processing&nbsp;: the person would like to, but cannot trigger the action. Insisting is therefore useless. The right reflex is to first rule out inability, pain, and misunderstanding before concluding a refusal, then to describe precisely what is observed for the team.<\/pee>\n<h3>Should one sometimes override the refusal &#8220;for their own good&#8221;&nbsp;?<\/h3>\n<pee>The &#8220;for their own good&#8221; does not suspend consent. For daily comfort care, forcing the issue damages the relationship, increases future refusals, and may constitute abuse. There are situations of vital emergency and specific legal frameworks where action is regulated, but these are exceptions, never the daily rule, and they are decided collectively, not alone in a hallway. The right approach remains to stop, seek the cause, adjust the timing and manner, propose differently, and report. Coercion is neither a technique nor a solution.<\/pee>\n<h3>What to do when a person always refuses at the same time&nbsp;?<\/h3>\n<pee>A refusal that recurs at the same time is valuable information&nbsp;: it almost always indicates a reproducible cause. A bath systematically refused in the morning may be due to fatigue, morning pain, a too abrupt awakening, or a poorly chosen moment. The approach consists of finely describing the context&nbsp;\u2014 time, what precedes, environment&nbsp;\u2014 then testing an adjustment&nbsp;: shifting the schedule, changing the approach, announcing more, offering a choice. We communicate what has been tried and what has worked, and we discuss it as a team to build a shared and stable course of action over time.<\/pee>\n<h3>How to explain a persistent refusal to the family&nbsp;?<\/h3>\n<pee>By staying within one&#8217;s perimeter and describing facts rather than interpretations. We explain what we observe and what the team is implementing&nbsp;: &#8220;he refuses the shower in the morning, we have shifted it to late morning and it goes better&nbsp;&#8220;. We remind that respecting a refusal does not mean giving up on providing support, and that comfort and safety remain assured. We avoid commenting on the diagnosis or prognosis, which fall under the physician&#8217;s purview. Involving the trusted person and relatives in the reflection often helps to better understand the person&#8217;s past preferences and to ease concerns.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\u2139\ufe0f Information and not medical advice<\/strong>\n  <pee>This guide has a general professional information purpose. It does not replace a clinical assessment, the protocols of your establishment, or individual prescriptions. For any concrete situation of refusal of care, particularly when it concerns safety, pain, or the ability to consent, refer to your management, the multidisciplinary team, and the healthcare professional.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA FINAL \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<div class=\"dyn-cta\">\n<h3>From knowledge to practice: better living with refusal of care<\/h3>\n<pee>16 lessons, 100% online, unlimited access at your own pace to understand, negotiate, and respect refusal \u2014 a gentle and ethical approach. Qualiopi certified organization (N\u00b0 11757351875), certificate of completion.<\/pee>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/en\/courses\/refusal-of-care-understanding-negotiating-and-respecting-a-gentle-and-ethical-approach-en\/\">Discover the training \u2014 90 \u20ac<\/a>\n<\/div>\n<p>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>.dbi-art-1df2ed .dyn-article { &#8211;dyn-bleu:#5e5ed7; &#8211;dyn-bleu-fonce:#5268c9; &#8211;dyn-vert:#a9e2e4; &#8211;dyn-jaune:#ffeca7; &#8211;dyn-rose:#e73469; &#8211;dyn-encre:#1d1d2e; &#8211;dyn-gris:#5c5c72; &#8211;dyn-fond:#f6f6fd; &#8211;dyn-ombre:0 6px 24px rgba(29,29,46,.08); &#8211;dyn-ombre-forte:0 12px 34px rgba(94,94,215,.22); &#8211;dyn-radius:18px; font-family:&#8221;Inter&#8221;,&#8221;Segoe UI&#8221;,system-ui,-apple-system,&#8221;Helvetica Neue&#8221;,Arial,sans-serif; color:var(&#8211;dyn-encre); line-height:1.68; font-size:clamp(16px,1.05vw + 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(RPS) : posture professionnelle, travail en \u00e9quipe et mont\u00e9e en comp\u00e9tences\",\n      \"inLanguage\": \"fr\",\n      \"author\": {\n        \"@type\": \"Organization\",\n        \"name\": \"DYNSEO\",\n        \"url\": \"https:\/\/www.dynseo.com\/\"\n      },\n      \"publisher\": {\n        \"@type\": \"Organization\",\n        \"name\": \"DYNSEO\",\n        \"url\": \"https:\/\/www.dynseo.com\/\"\n      },\n      \"image\": \"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/dynseo-images\/output\/course-729162-fr-1782764831.jpg\"\n    },\n    {\n      \"@type\": \"FAQPage\",\n      \"mainEntity\": [\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Une personne a-t-elle vraiment le droit de refuser un soin ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Oui. En France, le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 est un principe fondamental : la loi du 4 mars 2002 pr\u00e9voit qu'aucun acte ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9 sans l'accord de la personne, qui peut le retirer \u00e0 tout moment (article L.1111-4 du Code de la sant\u00e9 publique). Une personne majeure et en capacit\u00e9 de d\u00e9cider peut donc refuser un soin, m\u00eame si ce choix para\u00eet d\u00e9raisonnable. Le r\u00f4le de l'\u00e9quipe est d'informer sur les cons\u00e9quences, de chercher \u00e0 comprendre et de proposer des alternatives, sans contraindre. Respecter ce droit ne signifie jamais abandonner la personne : le confort, la pr\u00e9sence et le soulagement de la douleur restent dus.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Comment distinguer un vrai refus d'une incapacit\u00e9 \u00e0 faire ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Le r\u00e9sultat visible est parfois identique \u2014 la personne \u00ab ne fait pas \u00bb \u2014 mais l'origine diff\u00e8re. Un refus s'accompagne souvent d'une intention claire de dire non : se d\u00e9tourner, repousser, exprimer un d\u00e9saccord. Une incapacit\u00e9, elle, tient \u00e0 un trouble de l'initiation, \u00e0 une consigne non comprise, \u00e0 une aphasie ou \u00e0 une lenteur de traitement : la personne voudrait, mais ne peut pas d\u00e9clencher l'action. Insister ne sert alors \u00e0 rien. Le bon r\u00e9flexe est d'\u00e9carter d'abord l'incapacit\u00e9, la douleur et l'incompr\u00e9hension avant de conclure au refus, puis de d\u00e9crire pr\u00e9cis\u00e9ment ce qu'on observe pour l'\u00e9quipe.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Faut-il parfois passer outre le refus \u00ab pour son bien \u00bb ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Le \u00ab pour son bien \u00bb ne suspend pas le consentement. Pour les soins de confort du quotidien, passer en force ab\u00eeme la relation, augmente les refus futurs et peut relever de la maltraitance. Il existe des situations d'urgence vitale et des cadres l\u00e9gaux pr\u00e9cis o\u00f9 l'action est encadr\u00e9e, mais ce sont des exceptions, jamais la r\u00e8gle du quotidien, et elles se d\u00e9cident coll\u00e9gialement, pas seul dans un couloir. La bonne d\u00e9marche reste d'arr\u00eater, de chercher la cause, d'ajuster le moment et la mani\u00e8re, de reproposer autrement, et de signaler. La contrainte n'est ni une technique ni une solution.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Que faire quand une personne refuse toujours au m\u00eame moment ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Un refus qui revient au m\u00eame moment est une information pr\u00e9cieuse : il indique presque toujours une cause reproductible. Une toilette syst\u00e9matiquement refus\u00e9e le matin peut tenir \u00e0 la fatigue, \u00e0 une douleur matinale, \u00e0 un r\u00e9veil trop brusque ou \u00e0 un moment mal choisi. La d\u00e9marche consiste \u00e0 d\u00e9crire finement le contexte \u2014 heure, ce qui pr\u00e9c\u00e8de, environnement \u2014 puis \u00e0 tester un ajustement : d\u00e9caler l'horaire, changer d'approche, annoncer davantage, proposer un choix. On transmet ce qui a \u00e9t\u00e9 essay\u00e9 et ce qui a fonctionn\u00e9, et on en discute en \u00e9quipe pour construire une conduite \u00e0 tenir partag\u00e9e et stable dans le temps.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Comment expliquer un refus persistant \u00e0 la famille ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"En restant dans son p\u00e9rim\u00e8tre et en d\u00e9crivant des faits plut\u00f4t que des interpr\u00e9tations. On explique ce qu'on observe et ce que l'\u00e9quipe met en place : \u00ab il refuse la douche le matin, nous avons d\u00e9cal\u00e9 \u00e0 la fin de matin\u00e9e et cela se passe mieux \u00bb. On rappelle que respecter un refus ne veut pas dire renoncer \u00e0 accompagner, et que le confort et la s\u00e9curit\u00e9 restent assur\u00e9s. On \u00e9vite de se prononcer sur le diagnostic ou le pronostic, qui rel\u00e8vent du m\u00e9decin. Associer la personne de confiance et les proches \u00e0 la r\u00e9flexion aide souvent \u00e0 mieux comprendre les pr\u00e9f\u00e9rences anciennes de la personne et \u00e0 apaiser les inqui\u00e9tudes.\"\n          }\n        }\n      ]\n    }\n  ]\n}\n<\/script>\n\n<div class=\"dbi-art-1df2ed\">\n<!--\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\nDYNSEO \u2014 GABARIT ARTICLE SEO\/GEO  \u00b7  v1.0\nNe pas modifier les noms de classes : le script generer-articles.py\net tous les articles d\u00e9j\u00e0 publi\u00e9s en d\u00e9pendent.\n\nLe script generer-articles.py injecte, dans l'ordre : le header color\u00e9,\nl'encadr\u00e9 formation ou outil, le corps r\u00e9dig\u00e9, puis les donn\u00e9es structur\u00e9es.\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\n-->\n\n<div class=\"dyn-article\">\n\n\n\n<header class=\"dyn-pagehead dyn-pagehead--eau\">\n  <span class=\"dyn-pagehead__cat\">Professionnels \u00b7 Travail, RH &amp; neurodiversit\u00e9<\/span>\n  <h1>Risques psychosociaux (RPS) : posture professionnelle, travail en \u00e9quipe et mont\u00e9e en comp\u00e9tences<\/h1>\n  <p class=\"dyn-pagehead__lead\">Un matin, une aide-soignante entre dans la chambre, pr\u00e9pare la toilette, tend le gant&nbsp;: \u00ab&nbsp;Non. Pas aujourd'hui.&nbsp;\u00bb Le m\u00eame geste, la m\u00eame personne, avait \u00e9t\u00e9 accept\u00e9 la veille sans un mot. Ailleurs, un adolescent serre les dents devant le fauteuil du dentiste. Plus loin, un homme repousse sa perfusion et demande \u00e0 rentrer chez lui. Trois sc\u00e8nes qui n'ont, en apparence, rien en commun&nbsp;\u2014 et pourtant, chaque fois, le m\u00eame mot revient dans les transmissions&nbsp;: \u00ab&nbsp;refus&nbsp;\u00bb.<\/p>\n  <ul class=\"dyn-pagehead__meta\">\n    <li>\u23f1\ufe0f 24 min de lecture<\/li>\n    <li>\ud83d\udc65 Pour les professionnels<\/li>\n    <li>\ud83d\udd04 Mis \u00e0 jour en ao\u00fbt 2026<\/li>\n  <\/ul>\n<\/header>\n\n<aside class=\"dyn-hero\" aria-label=\"Formation pr\u00e9sent\u00e9e dans cet article\">\n  <div class=\"dyn-hero__grid\">\n    <div class=\"dyn-hero__media\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/risques-psychosociaux-manager\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/dynseo-images\/output\/course-729162-fr-1782764831.jpg\" alt=\"Formation DYNSEO \u00ab Risques psychosociaux (RPS) \u2014 le r\u00f4le du manager de proximit\u00e9 \u00bb\" width=\"1920\" height=\"1080\" loading=\"lazy\"><\/a><\/div>\n    <div class=\"dyn-hero__body\">\n      <span class=\"dyn-hero__eyebrow\">La formation li\u00e9e \u00e0 cet article<\/span>\n      <p class=\"dyn-hero__title\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/risques-psychosociaux-manager\/\">Risques psychosociaux (RPS) \u2014 le r\u00f4le du manager de proximit\u00e9<\/a><\/p>\n      <p class=\"dyn-hero__pitch\">Tout ce que cet article explique, mis en pratique.<\/p>\n      <ul class=\"dyn-badges\">\n        <li>\ud83c\udfa5 4 modules \u00b7 16 le\u00e7ons<\/li>\n        <li>\ud83d\udcbb 100 % en ligne<\/li>\n        <li>\u23f1\ufe0f \u00c0 votre rythme<\/li>\n        <li>\ud83c\udfc5 Organisme Qualiopi<\/li>\n        <li>\ud83c\udf0d 9 langues<\/li>\n      <\/ul>\n      \n<div class=\"dyn-hero__actions\">\n        <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/risques-psychosociaux-manager\/\">Voir la formation<\/a>\n        <span class=\"dyn-hero__price\">150.0 \u20ac<\/span>\n      <\/div>\n    <\/div>\n  <\/div>\n<\/aside>\n\n<p>Le <strong>refus de soins<\/strong> est l'une des situations les plus mal comprises du travail m\u00e9dico-social. On l'enregistre comme un blocage, un caprice, une opposition, alors qu'il s'agit presque toujours d'un message&nbsp;: quelque chose, dans la situation, ne convient pas \u00e0 la personne. Ce guide ne propose pas de recettes miracles. Il d\u00e9taille ce qui se joue r\u00e9ellement derri\u00e8re un refus, comment le lire, comment le distinguer de ce qui lui ressemble, et ce que disent le droit et les recommandations. L'objectif&nbsp;: transformer un mur apparent en information exploitable.<\/p>\n\n<section class=\"dyn-tldr\">\n  <h2>L'essentiel en 30 secondes<\/h2>\n  <p>Un refus de soins n'est ni un caprice ni une simple opposition&nbsp;: c'est un comportement qui a un sens, une fonction et un contexte. Le comprendre demande d'abord de ne pas le prendre pour ce qu'il n'est pas.<\/p>\n  <ul>\n    <li><strong>Refuser un soin est un droit<\/strong> pour la personne majeure et consciente&nbsp;: le consentement est la r\u00e8gle, pas l'exception.<\/li>\n    <li><strong>Le refus est un langage.<\/strong> Derri\u00e8re le \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb, il y a souvent une douleur, une peur, une incompr\u00e9hension, une perte de rep\u00e8res ou un besoin de contr\u00f4le.<\/li>\n    <li><strong>Beaucoup de \u00ab&nbsp;refus&nbsp;\u00bb transmis<\/strong> comme des traits de caract\u00e8re sont en r\u00e9alit\u00e9 des sympt\u00f4mes&nbsp;\u2014 troubles cognitifs, douleur non rep\u00e9r\u00e9e, effet d'un traitement, contexte mal choisi.<\/li>\n    <li><strong>Ce qui aide<\/strong>&nbsp;: chercher la cause, ajuster le moment et la mani\u00e8re, proposer un choix r\u00e9el, revenir plus tard. Ce qui n'aide pas&nbsp;: forcer, argumenter, menacer, moraliser.<\/li>\n    <li><strong>Le principe central<\/strong>&nbsp;: accompagner sans contraindre. La contrainte r\u00e8gle l'instant et d\u00e9truit la relation&nbsp;; la n\u00e9gociation prend du temps et la pr\u00e9serve.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/section>\n\n<nav class=\"dyn-toc\" aria-label=\"Sommaire\">\n  <p>Au sommaire<\/p>\n  <ol>\n    <li><a href=\"#dyn-definition\">De quoi parle-t-on exactement<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-mecanismes\">Ce qui se joue vraiment&nbsp;: les m\u00e9canismes<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-signes\">Reconna\u00eetre un refus, et ce qui n'en est pas<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-idees-recues\">Les id\u00e9es re\u00e7ues, d\u00e9mont\u00e9es une par une<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-recherche\">Ce que disent le droit et les recommandations<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-parcours\">Les grandes \u00e9tapes face \u00e0 un refus de soins<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-aide\">Ce qui aide vraiment vs ce qui ne sert \u00e0 rien<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-perimetre\">Ce qui rel\u00e8ve de vous, de l'\u00e9quipe, du m\u00e9dical<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/a><\/li>\n  <\/ol>\n<\/nav>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 1 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-definition\">De quoi parle-t-on exactement<\/h2>\n\n<p>Le terme \u00ab&nbsp;refus de soins&nbsp;\u00bb recouvre en r\u00e9alit\u00e9 des situations tr\u00e8s diff\u00e9rentes, et c'est la premi\u00e8re source de malentendus. Refuser une douche n'a pas le m\u00eame sens que refuser un traitement vital&nbsp;; dire \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb \u00e0 un moment pr\u00e9cis n'\u00e9quivaut pas \u00e0 s'opposer durablement \u00e0 toute prise en charge&nbsp;; et le refus d'une personne pleinement lucide ne se lit pas comme celui d'une personne d\u00e9sorient\u00e9e. Avant d'agir, il faut savoir de quoi on parle.<\/p>\n\n<h3>Un refus, plusieurs r\u00e9alit\u00e9s<\/h3>\n\n<p>On peut distinguer, sans pr\u00e9tendre \u00e0 l'exhaustivit\u00e9, plusieurs formes de refus qui n'appellent pas la m\u00eame r\u00e9ponse. Le <strong>refus ponctuel<\/strong> concerne un soin pr\u00e9cis, \u00e0 un moment donn\u00e9&nbsp;: la personne accepte souvent le m\u00eame geste plus tard ou autrement. Le <strong>refus persistant<\/strong> s'installe dans la dur\u00e9e et interroge le sens du soin propos\u00e9. Le <strong>refus verbal<\/strong> s'exprime par la parole&nbsp;: \u00ab&nbsp;je ne veux pas&nbsp;\u00bb, \u00ab&nbsp;laissez-moi&nbsp;\u00bb. Le <strong>refus non verbal<\/strong> passe par le corps&nbsp;: se d\u00e9tourner, serrer les l\u00e8vres, repousser la main, se recroqueviller, partir. Chez une personne qui ne peut plus s'exprimer par les mots, ce refus corporel est parfois le seul langage disponible&nbsp;\u2014 et il m\u00e9rite exactement le m\u00eame respect.<\/p>\n\n<h3>Ce que le mot \u00ab&nbsp;refus&nbsp;\u00bb masque<\/h3>\n\n\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n  <thead>\n    <tr><th>Ce qu'on \u00e9crit dans les transmissions<\/th><th>Ce qu'il faudrait chercher derri\u00e8re<\/th><\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr><td>\u00ab&nbsp;A refus\u00e9 la toilette&nbsp;\u00bb<\/td><td>\u00c0 quelle heure&nbsp;? Apr\u00e8s quoi&nbsp;? Refus total ou refus du gant, de l'eau froide, de cette personne, de ce moment&nbsp;?<\/td><\/tr>\n    <tr><td>\u00ab&nbsp;Opposant&nbsp;\u00bb<\/td><td>Un trait de caract\u00e8re durable, ou une r\u00e9action \u00e0 une situation pr\u00e9cise et reproductible&nbsp;?<\/td><\/tr>\n    <tr><td>\u00ab&nbsp;N'a pas voulu manger&nbsp;\u00bb<\/td><td>Douleur en bouche, naus\u00e9e, fatigue, aliment non aim\u00e9, moment mal choisi, tristesse&nbsp;?<\/td><\/tr>\n    <tr><td>\u00ab&nbsp;Agressif pendant le soin&nbsp;\u00bb<\/td><td>Douleur d\u00e9clench\u00e9e par le geste&nbsp;? Peur&nbsp;? Sensation d'intrusion&nbsp;? Sursaut face \u00e0 un geste non annonc\u00e9&nbsp;?<\/td><\/tr>\n    <tr><td>\u00ab&nbsp;Refuse son traitement&nbsp;\u00bb<\/td><td>Comprend-il \u00e0 quoi il sert&nbsp;? Un effet ind\u00e9sirable&nbsp;? Une d\u00e9cision r\u00e9fl\u00e9chie qu'il a le droit de prendre&nbsp;?<\/td><\/tr>\n  <\/tbody>\n  <\/table>\n<\/div>\n\n<p>Toute la diff\u00e9rence tient l\u00e0&nbsp;: le mot \u00ab&nbsp;refus&nbsp;\u00bb ferme la r\u00e9flexion, alors qu'un refus bien d\u00e9crit l'ouvre. Une transmission utile ne dit pas ce qu'est la personne&nbsp;; elle dit ce qui s'est pass\u00e9, quand, dans quelles conditions, et ce qui a march\u00e9 ou non. C'est la mati\u00e8re premi\u00e8re de tout ce qui suit.<\/p>\n\n\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Une distinction qui change tout<\/strong>\n  <p>Un refus n'est pas forc\u00e9ment un probl\u00e8me \u00e0 r\u00e9soudre. Parfois, il exprime un choix l\u00e9gitime qu'il faut entendre et respecter. La question n'est donc pas seulement \u00ab&nbsp;comment obtenir le soin&nbsp;?&nbsp;\u00bb mais aussi \u00ab&nbsp;ce soin, \u00e0 cet instant, de cette mani\u00e8re, est-il vraiment ce dont la personne a besoin&nbsp;?&nbsp;\u00bb<\/p>\n<\/div>\n\n<h3>Deux sens \u00e0 ne pas confondre<\/h3>\n\n<p>Une pr\u00e9cision de vocabulaire \u00e9vite bien des confusions. L'expression \u00ab&nbsp;refus de soins&nbsp;\u00bb d\u00e9signe, dans le langage courant du m\u00e9dico-social, le refus exprim\u00e9 par la personne accompagn\u00e9e&nbsp;\u2014 c'est l'objet de ce guide. Mais la m\u00eame expression a un second sens, juridique&nbsp;: le refus d'un professionnel ou d'un \u00e9tablissement de prendre en charge un patient, qui est, lui, encadr\u00e9 et sanctionn\u00e9 lorsqu'il est discriminatoire. Les deux r\u00e9alit\u00e9s n'ont rien \u00e0 voir. Quand ce guide parle de refus de soins, il parle toujours du premier sens&nbsp;: une personne qui, par un mot ou par un geste, dit \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb \u00e0 ce qu'on lui propose.<\/p>\n\n<h3>Un ph\u00e9nom\u00e8ne pr\u00e9sent dans tous les secteurs<\/h3>\n\n<p>Le refus n'est pas l'apanage d'un public ou d'un lieu. On le rencontre en \u00e9tablissement pour personnes \u00e2g\u00e9es, o\u00f9 il touche souvent la toilette, les repas ou les traitements&nbsp;; \u00e0 l'h\u00f4pital, o\u00f9 il concerne parfois des examens ou des soins techniques&nbsp;; dans le champ du handicap, o\u00f9 il peut cristalliser un besoin de pr\u00e9visibilit\u00e9&nbsp;; \u00e0 domicile, o\u00f9 l'intimit\u00e9 du logement rend l'intrusion plus sensible encore&nbsp;; et jusqu'\u00e0 l'\u00e9cole ou en p\u00e9diatrie, o\u00f9 un enfant peut refuser un soin par peur ou par incompr\u00e9hension. Les causes profondes se ressemblent d'un secteur \u00e0 l'autre&nbsp;; ce sont les formes et les enjeux qui varient.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 2 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-mecanismes\">Ce qui se joue vraiment&nbsp;: les m\u00e9canismes<\/h2>\n\n<p>Pour comprendre un refus, une image aide&nbsp;: celle du soin v\u00e9cu de l'int\u00e9rieur. Le professionnel voit une aide, une attention, un geste n\u00e9cessaire. La personne, elle, peut vivre une intrusion dans son intimit\u00e9, une perte de contr\u00f4le sur son corps, une contrainte impos\u00e9e \u00e0 un moment qu'elle n'a pas choisi. Entre ces deux points de vue, le m\u00eame geste n'a pas le m\u00eame sens. Le refus na\u00eet souvent de cet \u00e9cart.<\/p>\n\n<h3>Le besoin de contr\u00f4le<\/h3>\n\n<p>Imaginez qu'une personne entre chez vous sans frapper, ouvre vos placards et d\u00e9cide de l'ordre de vos affaires, avec les meilleures intentions du monde. M\u00eame bien intentionn\u00e9, ce geste provoque un r\u00e9flexe de protection. Pour une personne d\u00e9pendante, dont une grande partie de la vie quotidienne est d\u00e9cid\u00e9e par d'autres&nbsp;\u2014 l'heure du lever, le menu, le moment de la toilette&nbsp;\u2014, dire \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb est parfois le dernier espace de d\u00e9cision qui reste. Le refus devient alors moins un rejet du soin qu'une affirmation&nbsp;: \u00ab&nbsp;j'existe encore, j'ai encore mon mot \u00e0 dire.&nbsp;\u00bb<\/p>\n\n<h3>La peur et l'anticipation de la douleur<\/h3>\n\n<p>Un soin qui a fait mal une fois peut \u00eatre refus\u00e9 longtemps apr\u00e8s. Le corps se souvient. Une mobilisation douloureuse, un pansement arrach\u00e9 trop vite, une aiguille mal v\u00e9cue&nbsp;: la m\u00e9moire de l'inconfort se r\u00e9active \u00e0 la simple approche du soignant ou du mat\u00e9riel. Le refus, ici, n'est pas dirig\u00e9 contre la personne qui soigne&nbsp;; il est dirig\u00e9 contre une douleur anticip\u00e9e. C'est pourquoi la douleur non rep\u00e9r\u00e9e est l'une des causes les plus fr\u00e9quentes, et les plus silencieuses, du refus.<\/p>\n\n<h3>L'incompr\u00e9hension et la perte de rep\u00e8res<\/h3>\n\n<p>Quand une personne ne comprend pas ce qu'on va lui faire&nbsp;\u2014 parce que ce n'est pas expliqu\u00e9, parce qu'un trouble cognitif alt\u00e8re la compr\u00e9hension, parce que le geste arrive trop vite&nbsp;\u2014, le refus est une r\u00e9action logique de protection. On ne se laisse pas faire par ce qu'on ne comprend pas. Chez une personne d\u00e9sorient\u00e9e, un geste non annonc\u00e9 peut \u00eatre per\u00e7u comme une agression&nbsp;: la main qui approche du visage, l'eau sur la peau, le v\u00eatement qu'on retire deviennent mena\u00e7ants faute de contexte.<\/p>\n\n\n<div class=\"dyn-cards\">\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udee1\ufe0f<\/span>\n    <h3>Se prot\u00e9ger<\/h3>\n    <p>Le refus met \u00e0 distance ce qui est v\u00e9cu comme intrusif ou dangereux. C'est une fonction de sauvegarde, pas une attaque.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udde3\ufe0f<\/span>\n    <h3>Communiquer<\/h3>\n    <p>Quand les mots manquent, le corps parle. Un refus peut signaler une douleur, une g\u00eane ou une \u00e9motion qui ne trouve pas d'autre voie.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83c\udf9b\ufe0f<\/span>\n    <h3>Garder la main<\/h3>\n    <p>Reprendre un peu de pouvoir sur sa vie quand tout le reste est d\u00e9cid\u00e9 par d'autres. Dire non, c'est parfois exister.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\udde9<\/span>\n    <h3>Exprimer un besoin<\/h3>\n    <p>Faim, fatigue, envie d'\u00eatre seul, moment mal choisi&nbsp;: le refus pointe souvent un besoin non satisfait qu'il faut d\u00e9coder.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<h3>Le poids de la pudeur et de l'histoire de vie<\/h3>\n\n<p>La toilette intime est le soin le plus souvent refus\u00e9, et ce n'est pas un hasard. Se laisser d\u00e9v\u00eatir et laver par une autre personne heurte de plein fouet la pudeur construite pendant toute une vie. Une personne qui a toujours \u00e9t\u00e9 autonome, discr\u00e8te, soucieuse de son intimit\u00e9, ne devient pas soudain indiff\u00e9rente \u00e0 ce qu'on d\u00e9couvre son corps. Le refus est alors une mani\u00e8re de prot\u00e9ger une dignit\u00e9, pas un caprice. De m\u00eame, l'histoire de vie p\u00e8se&nbsp;: un v\u00e9cu traumatique ancien, une pratique culturelle ou religieuse, une exp\u00e9rience douloureuse du soin peuvent r\u00e9activer un refus que rien, dans l'instant pr\u00e9sent, n'explique. Conna\u00eetre un peu de l'histoire de la personne&nbsp;\u2014 souvent gr\u00e2ce aux proches&nbsp;\u2014 \u00e9claire des refus autrement incompr\u00e9hensibles.<\/p>\n\n<h3>Quand le refus est le seul langage possible<\/h3>\n\n<p>Chez une personne qui a perdu la parole ou dont les rep\u00e8res sont profond\u00e9ment alt\u00e9r\u00e9s, le refus corporel devient le principal canal d'expression. Serrer les dents \u00e0 l'approche de la cuill\u00e8re peut vouloir dire \u00ab&nbsp;j'ai mal en avalant&nbsp;\u00bb, \u00ab&nbsp;je n'ai pas faim&nbsp;\u00bb, \u00ab&nbsp;je suis fatigu\u00e9&nbsp;\u00bb ou \u00ab&nbsp;je ne comprends pas ce que tu fais&nbsp;\u00bb. Le geste est le m\u00eame&nbsp;; les messages sont multiples. C'est pourquoi il ne faut jamais lire un refus non verbal comme une r\u00e9ponse unique et d\u00e9finitive, mais comme une porte d'entr\u00e9e vers une question&nbsp;: qu'est-ce qui, dans cette situation pr\u00e9cise, ne convient pas&nbsp;?<\/p>\n\n<p>Retenir cela change la posture&nbsp;: on cesse de se demander \u00ab&nbsp;comment le faire c\u00e9der&nbsp;?&nbsp;\u00bb pour se demander \u00ab&nbsp;qu'est-ce qu'il me dit&nbsp;?&nbsp;\u00bb. La premi\u00e8re question m\u00e8ne au bras de fer&nbsp;; la seconde m\u00e8ne \u00e0 la solution. C'est exactement ce d\u00e9placement du regard que la formation d\u00e9taille situation par situation.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 3 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-signes\">Reconna\u00eetre un refus, et ce qui n'en est pas<\/h2>\n\n<p>Tout ce qui ressemble \u00e0 un refus n'en est pas un. Confondre les tableaux conduit \u00e0 des r\u00e9ponses inadapt\u00e9es, parfois contre-productives. Voici les principales confusions \u00e0 \u00e9viter.<\/p>\n\n<h3>Refus ou incapacit\u00e9&nbsp;?<\/h3>\n\n<p>Une personne qui \u00ab&nbsp;ne fait pas&nbsp;\u00bb ce qu'on lui demande ne refuse pas toujours&nbsp;: parfois, elle ne peut pas. Un trouble de l'initiation emp\u00eache de d\u00e9clencher une action pourtant voulue. Une consigne trop rapide ou trop complexe n'est pas trait\u00e9e \u00e0 temps. Une aphasie de compr\u00e9hension fait qu'on n'a tout simplement pas saisi ce qui \u00e9tait demand\u00e9. Le r\u00e9sultat visible est le m\u00eame&nbsp;\u2014 rien ne se passe&nbsp;\u2014 mais l'origine n'a rien \u00e0 voir avec un refus, et forcer ou insister ne sert \u00e0 rien.<\/p>\n\n<h3>Refus ou expression d'une douleur&nbsp;?<\/h3>\n\n<p>Chez une personne qui ne peut plus dire qu'elle a mal, le refus d'un mouvement ou d'un soin peut \u00eatre le seul signal de douleur. Repousser la main au moment d'un transfert, crier quand on soul\u00e8ve un bras, se raidir \u00e0 l'approche&nbsp;: ce sont des comportements \u00e0 interpr\u00e9ter d'abord comme une possible douleur, et \u00e0 signaler comme tels, plut\u00f4t qu'\u00e0 noter comme de l'opposition.<\/p>\n\n<h3>Refus ou effet d'un trouble cognitif&nbsp;?<\/h3>\n\n\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n  <thead>\n    <tr><th>Ce que vous observez<\/th><th>Piste \u00ab&nbsp;refus&nbsp;\u00bb<\/th><th>Autre piste \u00e0 envisager<\/th><\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr><td>La personne repousse le repas<\/td><td>Elle n'a pas faim ou n'aime pas le plat<\/td><td>Douleur en bouche, naus\u00e9e, difficult\u00e9 \u00e0 d\u00e9glutir, fatigue<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Elle ne r\u00e9pond pas \u00e0 la demande<\/td><td>Elle ne veut pas coop\u00e9rer<\/td><td>Elle n'a pas compris, ou n'entend pas, ou ne peut pas initier<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Elle s'agite pendant la toilette<\/td><td>Elle s'oppose au soin<\/td><td>Geste non annonc\u00e9 v\u00e9cu comme une intrusion, eau trop froide, peur<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Elle veut quitter la pi\u00e8ce<\/td><td>Elle fuit le soin<\/td><td>Besoin de bouger, d\u00e9sorientation, recherche d'un rep\u00e8re familier<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Elle dit \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb puis accepte plus tard<\/td><td>Elle a chang\u00e9 d'avis<\/td><td>Le premier moment \u00e9tait mal choisi&nbsp;; le besoin n'a pas chang\u00e9<\/td><\/tr>\n  <\/tbody>\n  <\/table>\n<\/div>\n\n<p>La r\u00e8gle pratique&nbsp;: avant de conclure au refus, on \u00e9carte l'incapacit\u00e9, la douleur et l'incompr\u00e9hension. Ces trois v\u00e9rifications suffisent \u00e0 r\u00e9orienter une grande partie des situations transmises comme des oppositions.<\/p>\n\n<h3>Refus ou moment mal choisi&nbsp;?<\/h3>\n\n<p>Un m\u00eame soin ne produit pas le m\u00eame r\u00e9sultat selon l'heure, l'\u00e9tat de fatigue ou ce qui vient de se passer. Une personne \u00e9puis\u00e9e par une matin\u00e9e d'examens, ou sollicit\u00e9e juste apr\u00e8s une visite \u00e9prouvante, peut refuser un soin qu'elle accepterait volontiers deux heures plus tard. Ce n'est pas un refus du soin en lui-m\u00eame, mais un refus de ce soin, maintenant. Le rep\u00e9rer \u00e9vite de transformer une simple question de timing en \u00ab&nbsp;probl\u00e8me de comportement&nbsp;\u00bb. Souvent, la meilleure r\u00e9ponse tient en une phrase&nbsp;: \u00ab&nbsp;on reprendra tout \u00e0 l'heure&nbsp;\u00bb, suivie d'un retour effectif, au bon moment.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f Un changement soudain n'est jamais banal<\/strong>\n  <p>Un refus nouveau chez une personne habituellement coop\u00e9rante doit faire chercher une cause&nbsp;: douleur, infection, constipation, effet ind\u00e9sirable d'un m\u00e9dicament, \u00e9pisode aigu. On le signale sans attendre. Devant des signes \u00e9voquant une urgence m\u00e9dicale&nbsp;\u2014 malaise, confusion brutale, difficult\u00e9 \u00e0 respirer, douleur intense&nbsp;\u2014, on applique imm\u00e9diatement la proc\u00e9dure d'urgence de l'\u00e9tablissement et on contacte les services d'urgence de votre pays.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 4 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-idees-recues\">Les id\u00e9es re\u00e7ues, d\u00e9mont\u00e9es une par une<\/h2>\n\n<p>Le refus de soins tra\u00eene avec lui une s\u00e9rie de croyances tenaces qui orientent, souvent \u00e0 tort, la mani\u00e8re d'y r\u00e9pondre. Les nommer, c'est d\u00e9j\u00e0 s'en lib\u00e9rer.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>Id\u00e9e re\u00e7ue&nbsp;: \u00ab&nbsp;Refuser, c'est mal se comporter.&nbsp;\u00bb<\/strong>\n  <p>Non. Refuser un soin est d'abord l'exercice d'un droit et, tr\u00e8s souvent, l'expression d'un besoin. Traiter le refus comme une faute de conduite installe un rapport de force qui aggrave la situation. Le refus est une information, pas une infraction.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"dyn-non\">\n  <strong>Id\u00e9e re\u00e7ue&nbsp;: \u00ab&nbsp;Si on c\u00e8de, on perd le contr\u00f4le.&nbsp;\u00bb<\/strong>\n  <p>Respecter un refus ponctuel n'est pas \u00ab&nbsp;c\u00e9der&nbsp;\u00bb&nbsp;: c'est reconna\u00eetre que le moment ou la mani\u00e8re n'\u00e9taient pas les bons. Revenir plus tard, autrement, aboutit bien plus souvent au soin qu'un passage en force. La souplesse n'est pas une faiblesse, c'est une strat\u00e9gie.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>Id\u00e9e re\u00e7ue&nbsp;: \u00ab&nbsp;C'est de l'ent\u00eatement, elle le fait expr\u00e8s.&nbsp;\u00bb<\/strong>\n  <p>Attribuer un refus \u00e0 un trait de caract\u00e8re ferme la porte \u00e0 toute recherche de cause. Or la plupart des refus ont une origine identifiable&nbsp;: douleur, peur, incompr\u00e9hension, contexte. Le \u00ab&nbsp;fait expr\u00e8s&nbsp;\u00bb n'explique rien et n'aide personne.<\/p>\n<\/div>\n\n\n<div class=\"dyn-non\">\n  <strong>Id\u00e9e re\u00e7ue&nbsp;: \u00ab&nbsp;Il faut le faire pour son bien, m\u00eame contre sa volont\u00e9.&nbsp;\u00bb<\/strong>\n  <p>Le \u00ab&nbsp;pour son bien&nbsp;\u00bb ne suspend ni le consentement ni la dignit\u00e9. Passer en force pour un soin de confort ab\u00eeme la relation, augmente les refus futurs et peut relever de la maltraitance. Il existe des situations d'urgence o\u00f9 la loi encadre l'action&nbsp;; elles sont l'exception, pas la r\u00e8gle du quotidien.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>Id\u00e9e re\u00e7ue&nbsp;: \u00ab&nbsp;Une personne d\u00e9sorient\u00e9e ne peut rien d\u00e9cider.&nbsp;\u00bb<\/strong>\n  <p>Un trouble cognitif n'efface pas la capacit\u00e9 \u00e0 ressentir, \u00e0 pr\u00e9f\u00e9rer, \u00e0 exprimer un inconfort. M\u00eame quand la d\u00e9cision m\u00e9dicale rel\u00e8ve d'un tiers, la mani\u00e8re de faire, le rythme et les petits choix du quotidien peuvent et doivent rester ceux de la personne, autant que possible.<\/p>\n<\/div>\n\n<p>Derri\u00e8re ces id\u00e9es re\u00e7ues, une m\u00eame erreur&nbsp;: prendre le refus pour un probl\u00e8me de la personne, alors qu'il est presque toujours un probl\u00e8me de rencontre entre un besoin, un geste et un contexte. D\u00e9placer la faute vers la relation, et non vers l'individu, ouvre imm\u00e9diatement des marges d'action.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA MILIEU \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<div class=\"dyn-cta\">\n  <h3>Passer de la th\u00e9orie aux gestes du quotidien<\/h3>\n  <p>16 le\u00e7ons, 100&nbsp;% en ligne, pour transformer ces rep\u00e8res en pratique&nbsp;: comprendre le refus, n\u00e9gocier sans forcer, et respecter le choix de la personne&nbsp;\u2014 une approche douce et \u00e9thique.<\/p>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/refus-de-soins-comprendre-negocier-et-respecter-une-approche-douce-et-ethique\/\">D\u00e9couvrir la formation<\/a>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 5 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-recherche\">Ce que disent le droit et les recommandations<\/h2>\n\n<p>Le <strong>refus de soins<\/strong> n'est pas seulement une question de pratique&nbsp;: c'est aussi une question de droit. En France, le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 est un principe fondamental. Le conna\u00eetre aide \u00e0 sortir du faux dilemme \u00ab&nbsp;forcer ou abandonner&nbsp;\u00bb.<\/p>\n\n<h3>Le consentement est la r\u00e8gle<\/h3>\n\n<p>La loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades, dite loi Kouchner, a pos\u00e9 clairement le principe&nbsp;: aucun acte m\u00e9dical ni aucun traitement ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9 sans le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 de la personne, et ce consentement peut \u00eatre retir\u00e9 \u00e0 tout moment (article L.1111-4 du Code de la sant\u00e9 publique). Autrement dit, une personne majeure et en capacit\u00e9 de d\u00e9cider a le droit de refuser un soin, m\u00eame quand ce refus para\u00eet d\u00e9raisonnable au professionnel. Le r\u00f4le de l'\u00e9quipe est alors d'informer sur les cons\u00e9quences, de chercher \u00e0 comprendre, de proposer des alternatives&nbsp;\u2014 pas de contraindre.<\/p>\n\n<h3>Quand la personne ne peut plus consentir<\/h3>\n\n<p>Lorsque la personne n'est plus en mesure d'exprimer sa volont\u00e9, le droit pr\u00e9voit des relais&nbsp;: la <strong>personne de confiance<\/strong>, les directives anticip\u00e9es, la consultation des proches, la proc\u00e9dure coll\u00e9giale pour les d\u00e9cisions lourdes. Ces dispositifs, renforc\u00e9s par la loi Claeys-Leonetti du 2 f\u00e9vrier 2016, visent \u00e0 faire respecter, autant que possible, ce qu'aurait souhait\u00e9 la personne. Ils rappellent une chose&nbsp;: m\u00eame quand la d\u00e9cision \u00e9chappe \u00e0 la personne elle-m\u00eame, elle ne revient pas \u00e0 un professionnel isol\u00e9.<\/p>\n\n\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Refusing care does not mean being abandoned<\/strong>\n  <p>Respecting a refusal never means stopping support. The person retains their right to comfort, presence, pain relief, and regular reassessment of the situation. We respect the \u201c&nbsp;no&nbsp;\u201d to this care today&nbsp;; we do not give up on the person.<\/p>\n<\/div>\n\n<h3>What the good practice guidelines recommend<\/h3>\n\n<p>The French recommendations for good practices&nbsp;\u2014 put forward by the High Authority of Health, which has taken over the missions of the former agency dedicated to social and medico-social establishments&nbsp;\u2014 converge on several points concerning behavioral disorders and refusal. They favor non-drug approaches as a first intention, emphasize the systematic search for a somatic cause (pain being the primary concern), the adaptation of the environment and communication, and the strict limitation of any form of constraint. Restraint and restrictive measures are presented as exceptional measures, regulated, reassessed, never as tools for daily management.<\/p>\n\n<p>These guidelines also agree on a point that teams observe daily&nbsp;: the quality of the relationship and communication is the primary lever. A care that is announced, explained, proposed at the right moment and respecting the person's pace is much better accepted than imposed care. Technique never replaces the relationship&nbsp;; it adds to it.<\/p>\n\n<h3>Constraint&nbsp;: a strictly regulated exception<\/h3>\n\n<p>It happens that refusal clashes with a vital or major safety issue. The law then provides frameworks&nbsp;: restraint and restrictive measures of freedom can only be decided upon medical prescription, for a limited duration, after seeking alternatives, with regular monitoring and reassessment. They are never a response of comfort nor an organizational tool. The principle remains that restriction is the exception&nbsp;: one does not restrain because a person refuses a shower, one protects from a specific danger, proportionately, and seeks to return as quickly as possible to ordinary support. Any measure of this type falls under a collegial and medical decision, never an individual initiative taken in the moment.<\/p>\n\n<h3>The particular case of the child<\/h3>\n\n<p>When a child refuses care&nbsp;\u2014 in pediatrics, at school, with a healthcare professional&nbsp;\u2014 the principle remains the same&nbsp;: refusal has meaning, most often fear or misunderstanding. The posture is meant to be protective and reassuring, never anxiety-inducing&nbsp;: we explain with words suited to the age, we do not lie about what will happen, we allow an active role for the child when possible, and we involve the holder of parental authority in decisions. Any sign of persistent suffering&nbsp;\u2014 intense fear, withdrawal, regression&nbsp;\u2014 justifies directing towards a doctor or psychologist. Here more than elsewhere, forcing leaves marks&nbsp;: the trust built or damaged at this age weighs on the entire subsequent relationship with care.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 6 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-parcours\">The main steps in the face of a refusal of care<\/h2>\n\n<p>In the face of a refusal, there is no magic formula, but there is a process. Here it is in steps, not as a rigid protocol, but as a way to organize reasoning in the moment.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Welcome the refusal without fighting it.<\/strong> We stop, we do not continue the action. Simply say&nbsp;: \u201c&nbsp;Okay, we won't do it now.&nbsp;\u201d This stop diffuses the power struggle and shows that the \u201c&nbsp;no&nbsp;\u201d has been heard.<\/li>\n  <li><strong>Look for the probable cause.<\/strong> Pain&nbsp;? Fear&nbsp;? Misunderstanding&nbsp;? Bad timing&nbsp;? Unmet need&nbsp;? We observe the context&nbsp;: the time, what happened before, who is present, the sound environment.<\/li>\n  <li><strong>Adjust what can be adjusted.<\/strong> Change the time, person, approach, explain differently, offer a real choice (\u201c&nbsp;do we start with the hands or the face&nbsp;?\u201d), reduce noise, warm the water, slow down.<\/li>\n  <li><strong>Propose again, differently.<\/strong> Often, the same care is accepted a few minutes or hours later, presented differently. The need has not disappeared&nbsp;; it is the manner that changes.<\/li>\n  <li><strong>Transmit an actionable fact.<\/strong> Note precisely&nbsp;: time, context, what was refused, what was tried, what worked. \u201c&nbsp;Care refused at 8&nbsp;am, accepted at 10&nbsp;am after announcement and choice to start with the hands&nbsp;\u201d is infinitely better than \u201c&nbsp;oppositional&nbsp;.\u201d<\/li>\n  <li><strong>Cross-check as a team and alert if necessary.<\/strong> A persistent refusal, new or associated with other signs, is discussed as a team and reported to the healthcare professional. Diagnosis and prognosis fall under the doctor&nbsp;; fine observation is everyone's responsibility.<\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 The power of tiny choices<\/strong>\n  <p>Offering a choice, even a small one, gives the person a sense of decision-making. \u201c&nbsp;Now or in ten minutes&nbsp;?\u201d, \u201c&nbsp;the blue glove or the pink one&nbsp;?\u201d, \u201c&nbsp;sitting or standing&nbsp;?\u201d. This is not a trick&nbsp;: it\u2019s a concrete way to restore the control that was missing, and often, the refusal calms down with it.<\/p>\n<\/div>\n\n<p>What to expect&nbsp;? That this approach does not succeed every time, and that it succeeds much more often than forcing the issue. That some refusals persist and must, then, be respected and reevaluated. And that, over time and with a consistent team, a person's \u201c&nbsp;chronic&nbsp;\u201d refusals decrease when they have been correctly decoded the first time.<\/p>\n\n<p>One point deserves to be emphasized&nbsp;: the consistency of the team is as crucial as the quality of each individual action. If a person gets a deferral with one professional and is forced into the same care with another, they learn that refusal is useless with some&nbsp;\u2014 and trust erodes. Conversely, a shared, communicated, and maintained approach by everyone, including substitutes, creates a readable framework in which the person feels safe. It is often this stable framework, more than a one-time trick, that sustainably reduces refusals.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 7 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-aide\">What really helps vs what is useless<\/h2>\n\n<p>In the effort to do well, we sometimes use strategies that worsen refusal. Distinguishing what helps from what is useless&nbsp;\u2014 or even harmful&nbsp;\u2014 saves precious time and avoids many tensions.<\/p>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n  <thead>\n    <tr><th>Ce qui aide<\/th><th>Ce qui ne sert \u00e0 rien, ou aggrave<\/th><\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr><td>Annoncer chaque geste avant de le faire<\/td><td>Agir vite et par surprise pour \u00ab&nbsp;que ce soit fait&nbsp;\u00bb<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Proposer un vrai choix, m\u00eame petit<\/td><td>Poser une fausse question quand la r\u00e9ponse est impos\u00e9e<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Accepter de reporter et revenir autrement<\/td><td>Insister, r\u00e9p\u00e9ter la demande de plus en plus fort<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Chercher la douleur ou la cause d'abord<\/td><td>Argumenter, expliquer que \u00ab&nbsp;c'est pour son bien&nbsp;\u00bb<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Se mettre \u00e0 hauteur, ralentir, adoucir la voix<\/td><td>Rester debout au-dessus, presser, hausser le ton<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Passer le relais \u00e0 un coll\u00e8gue<\/td><td>Camper sur sa position par principe<\/td><\/tr>\n    <tr><td>D\u00e9crire des faits en transmission<\/td><td>\u00c9tiqueter la personne (\u00ab&nbsp;opposante&nbsp;\u00bb, \u00ab&nbsp;difficile&nbsp;\u00bb)<\/td><\/tr>\n  <\/tbody>\n  <\/table>\n<\/div>\n\n<h3>Trois sc\u00e8nes, trois mani\u00e8res de faire<\/h3>\n\n<p>Rien ne parle mieux que des situations concr\u00e8tes. Voici trois refus courants et la mani\u00e8re dont un simple changement d'approche modifie l'issue.<\/p>\n\n<p><strong>La toilette refus\u00e9e le matin.<\/strong> Version qui \u00e9choue&nbsp;: on entre, on annonce \u00ab&nbsp;c'est l'heure de la douche&nbsp;\u00bb, on commence \u00e0 d\u00e9v\u00eatir. La personne se raidit, repousse, crie. Version qui aide&nbsp;: on frappe, on salue, on parle d'autre chose une minute, puis \u00ab&nbsp;j'ai pr\u00e9par\u00e9 de l'eau bien chaude, on commence quand vous voulez&nbsp;\u2014 par les mains ou par le visage&nbsp;?&nbsp;\u00bb. Le soin devient une proposition, pas une injonction.<\/p>\n\n<p><strong>Le m\u00e9dicament recrach\u00e9.<\/strong> Version qui \u00e9choue&nbsp;: on insiste, on r\u00e9p\u00e8te \u00ab&nbsp;il faut le prendre&nbsp;\u00bb, le ton monte. Version qui aide&nbsp;: on s'arr\u00eate, on cherche&nbsp;\u2014 go\u00fbt, difficult\u00e9 \u00e0 avaler, m\u00e9fiance, effet ind\u00e9sirable&nbsp;? On signale au professionnel de sant\u00e9, qui peut r\u00e9\u00e9valuer la forme ou le moment. On ne dissimule jamais un traitement \u00e0 l'insu de la personne&nbsp;: c'est une atteinte \u00e0 sa dignit\u00e9 et \u00e0 son droit \u00e0 l'information.<\/p>\n\n<p><strong>Le repas repouss\u00e9.<\/strong> Version qui \u00e9choue&nbsp;: on approche la cuill\u00e8re, encore et encore. Version qui aide&nbsp;: on observe. Douleur en bouche&nbsp;? Fatigue&nbsp;? Aliment non aim\u00e9&nbsp;? Salle trop bruyante&nbsp;? On adapte l'environnement, on propose plus tard, on signale toute difficult\u00e9 \u00e0 avaler ou tout refus alimentaire nouveau, qui rel\u00e8vent d'une \u00e9valuation par un professionnel.<\/p>\n\n<h3>Les mots qui apaisent, les mots qui ferment<\/h3>\n\n<p>La formulation compte autant que l'intention. Quelques exemples concrets, \u00e0 adapter \u00e0 chaque personne&nbsp;:<\/p>\n\n<div class=\"dyn-oui\">\n  <strong>\u2705 \u00c0 privil\u00e9gier<\/strong>\n  <p>\u00ab&nbsp;Je vois que ce n'est pas le moment, on reprendra tout \u00e0 l'heure.&nbsp;\u00bb \u2014 \u00ab&nbsp;Vous pr\u00e9f\u00e9rez commencer par quoi&nbsp;?&nbsp;\u00bb \u2014 \u00ab&nbsp;Je vais vous laver le bras droit, dites-moi si \u00e7a vous g\u00eane.&nbsp;\u00bb \u2014 \u00ab&nbsp;On y va doucement, \u00e0 votre rythme.&nbsp;\u00bb Des phrases qui annoncent, qui laissent le choix, qui donnent la main.<\/p>\n<\/div>\n\n\n<div class=\"dyn-non\">\n  <strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter<\/strong>\n  <p>\u00ab&nbsp;Il faut bien vous laver quand m\u00eame.&nbsp;\u00bb \u2014 \u00ab&nbsp;Soyez raisonnable.&nbsp;\u00bb \u2014 \u00ab&nbsp;Vous ne pouvez pas rester comme \u00e7a.&nbsp;\u00bb \u2014 \u00ab&nbsp;Allez, \u00e7a va vite.&nbsp;\u00bb \u2014 Parler de la personne \u00e0 la troisi\u00e8me personne devant elle. Ces phrases moralisent, pressent ou infantilisent, et transforment un d\u00e9saccord en affrontement.<\/p>\n<\/div>\n\n<h3>Des outils simples pour soutenir la relation<\/h3>\n\n<p>Pour les personnes dont la communication est fragile, quelques supports concrets facilitent l'expression et r\u00e9duisent les malentendus qui m\u00e8nent au refus. Le <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/thermometre-des-emotions\/\">thermom\u00e8tre des \u00e9motions<\/a> aide \u00e0 rep\u00e9rer un \u00e9tat int\u00e9rieur avant qu'il ne se traduise par un blocage. La <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/roue-des-choix\/\">roue des choix<\/a> mat\u00e9rialise l'id\u00e9e de choix r\u00e9el \u00e9voqu\u00e9e plus haut. Les <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/cartes-de-conversation\/\">cartes de conversation<\/a> et l'<a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/echelle-de-la-voix\/\">\u00e9chelle de la voix<\/a> soutiennent une communication plus lisible et plus apais\u00e9e. Ces supports sont gratuits, comme l'ensemble du <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/\">catalogue d'outils<\/a>.<\/p>\n\n<p>Du c\u00f4t\u00e9 de la stimulation cognitive, maintenir des rep\u00e8res, du plaisir partag\u00e9 et des interactions positives en dehors des seuls moments de soin nourrit la relation de confiance qui, elle, r\u00e9duit les refus. L'application <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/jeux-de-memoire\/edith-tablette-seniors\/\">EDITH<\/a>, con\u00e7ue pour les seniors, propose des activit\u00e9s adapt\u00e9es&nbsp;; l'application <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/jeux-de-memoire\/joe-jeux-memoire-adulte\/\">JOE<\/a> s'adresse plut\u00f4t aux adultes. Enfin, des <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-tests\/\">tests cognitifs<\/a> peuvent aider \u00e0 mieux cerner les capacit\u00e9s pr\u00e9serv\u00e9es sur lesquelles s'appuyer&nbsp;\u2014 l'\u00e9valuation clinique restant, elle, du ressort des professionnels de sant\u00e9.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f Le passage en force n'est pas une technique<\/strong>\n  <p>Contraindre pour \u00ab&nbsp;faire le soin&nbsp;\u00bb r\u00e8gle l'instant et ab\u00eeme durablement la relation&nbsp;: le refus suivant sera plus fort, la peur plus grande. Hors situation d'urgence encadr\u00e9e par la loi et valid\u00e9e coll\u00e9gialement, la contrainte n'est ni un outil ni une solution. En cas de danger imm\u00e9diat, on applique la proc\u00e9dure de l'\u00e9tablissement et on contacte les services d'urgence de votre pays.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 8 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-perimetre\">Ce qui rel\u00e8ve de vous, de l'\u00e9quipe, du m\u00e9dical<\/h2>\n\n<p>Face \u00e0 un refus, chacun a un r\u00f4le, et clarifier ces r\u00f4les \u00e9vite autant l'exc\u00e8s de z\u00e8le que le renoncement. Personne n'a \u00e0 porter seul une situation complexe.<\/p>\n\n\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n  <thead>\n    <tr><th>Votre r\u00f4le au quotidien<\/th><th>Ce qui rel\u00e8ve de l'\u00e9quipe<\/th><th>Ce qui est strictement m\u00e9dical<\/th><\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr><td>Observer et d\u00e9crire des faits dat\u00e9s et situ\u00e9s<\/td><td>Croiser les observations en r\u00e9union<\/td><td>Poser un diagnostic<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Adapter sa communication, son moment, son rythme<\/td><td>Construire une conduite \u00e0 tenir coh\u00e9rente et partag\u00e9e<\/td><td>\u00c9valuer et traiter une douleur ou une cause somatique<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Proposer des choix, respecter un refus ponctuel<\/td><td>Assurer la continuit\u00e9 entre \u00e9quipes et rempla\u00e7ants<\/td><td>D\u00e9cider d'un traitement ou de son arr\u00eat<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Signaler tout refus nouveau ou persistant<\/td><td>Associer la personne de confiance et les proches<\/td><td>Statuer sur la capacit\u00e9 \u00e0 consentir<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Appliquer les consignes et les protocoles en vigueur<\/td><td>R\u00e9\u00e9valuer r\u00e9guli\u00e8rement la situation<\/td><td>Encadrer toute mesure restrictive d'exception<\/td><\/tr>\n  <\/tbody>\n  <\/table>\n<\/div>\n\n<p>La ligne de partage est simple \u00e0 retenir&nbsp;: vous observez, adaptez, proposez et signalez&nbsp;; l'\u00e9quipe coordonne et d\u00e9cide collectivement&nbsp;; le m\u00e9decin diagnostique, prescrit et se prononce sur ce qui rel\u00e8ve du soin m\u00e9dical. Un refus ne se g\u00e8re jamais dans la solitude d'un couloir&nbsp;: il se pense, se transmet et se r\u00e9\u00e9value \u00e0 plusieurs.<\/p>\n\n<h3>Ce qu'il faut retenir<\/h3>\n\n<p>Comprendre le <strong>refus de soins<\/strong>, c'est accepter de changer de regard&nbsp;: cesser d'y voir un obstacle \u00e0 franchir pour y lire un message \u00e0 d\u00e9coder. Derri\u00e8re presque chaque \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb se cachent une douleur, une peur, une incompr\u00e9hension, une pudeur ou un besoin de garder la main sur sa vie. Le respect du consentement n'est pas un frein au soin&nbsp;: c'est le socle d'une relation de confiance qui, seule, permet d'accompagner dans la dur\u00e9e. Les gestes qui aident sont souvent simples&nbsp;\u2014 annoncer, proposer un choix, ralentir, reporter, transmettre un fait&nbsp;\u2014, mais ils demandent une posture solide et une \u00e9quipe coh\u00e9rente. C'est pr\u00e9cis\u00e9ment cela qui s'apprend&nbsp;: une mani\u00e8re de faire qui prot\u00e8ge \u00e0 la fois la dignit\u00e9 de la personne et le sens du m\u00e9tier. Rien de tout cela ne rel\u00e8ve de l'improvisation&nbsp;; tout se travaille, se partage et se perfectionne.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 S\u00c9RIE \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2>Pour aller plus loin<\/h2>\n\n<div class=\"dyn-serie\">\n  <a href=\"#programme-formation-refus-de-soins\"><span>La formation<\/span>Refus de soins&nbsp;: programme, contenu et \u00e0 qui s'adresse la formation DYNSEO<\/a>\n  <a href=\"#situations-refus-de-soins\"><span>Situations du quotidien<\/span>Refus de soins&nbsp;: 10 situations difficiles et comment y r\u00e9pondre<\/a>\n  <a href=\"#outils-refus-de-soins\"><span>Bo\u00eete \u00e0 outils<\/span>Refus de soins&nbsp;: activit\u00e9s, supports et am\u00e9nagements concrets \u00e0 mettre en place<\/a>\n  <a href=\"#posture-refus-de-soins\"><span>Posture professionnelle<\/span>Refus de soins&nbsp;: posture, travail en \u00e9quipe et mont\u00e9e en comp\u00e9tences<\/a>\n<\/div>\n\n<p>Ces quatre approfondissements prolongent ce guide&nbsp;: le premier d\u00e9taille le contenu p\u00e9dagogique de la formation, le deuxi\u00e8me d\u00e9cortique des sc\u00e8nes concr\u00e8tes du quotidien, le troisi\u00e8me r\u00e9unit supports et am\u00e9nagements, et le quatri\u00e8me travaille la posture et le collectif. Ensemble, ils forment un parcours coh\u00e9rent autour du refus de soins.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 FAQ \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n\n\n<div class=\"dyn-faq\">\n\n  <h3>Does a person really have the right to refuse care&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Yes. In France, free and informed consent is a fundamental principle&nbsp;: the law of March 4, 2002, states that no act can be performed without the person's agreement, which can be withdrawn at any time (article L.1111-4 of the Public Health Code). An adult who is capable of making decisions can therefore refuse care, even if this choice seems unreasonable. The role of the team is to inform about the consequences, to seek to understand, and to propose alternatives, without coercion. Respecting this right never means abandoning the person&nbsp;: comfort, presence, and pain relief remain due.<\/p>\n\n  <h3>How to distinguish a true refusal from an inability to act&nbsp;?<\/h3>\n  <p>The visible result is sometimes identical&nbsp;\u2014 the person \"does not act\"&nbsp;\u2014 but the origin differs. A refusal is often accompanied by a clear intention to say no&nbsp;: turning away, pushing back, expressing disagreement. An inability, on the other hand, is due to a disorder of initiation, an instruction not understood, aphasia, or slow processing&nbsp;: the person would like to, but cannot trigger the action. Insisting is therefore useless. The right reflex is to first rule out inability, pain, and misunderstanding before concluding a refusal, then to describe precisely what is observed for the team.<\/p>\n\n  <h3>Should one sometimes override the refusal \"for their own good\"&nbsp;?<\/h3>\n  <p>The \"for their own good\" does not suspend consent. For daily comfort care, forcing the issue damages the relationship, increases future refusals, and may constitute abuse. There are situations of vital emergency and specific legal frameworks where action is regulated, but these are exceptions, never the daily rule, and they are decided collectively, not alone in a hallway. The right approach remains to stop, seek the cause, adjust the timing and manner, propose differently, and report. Coercion is neither a technique nor a solution.<\/p>\n\n  <h3>What to do when a person always refuses at the same time&nbsp;?<\/h3>\n  <p>A refusal that recurs at the same time is valuable information&nbsp;: it almost always indicates a reproducible cause. A bath systematically refused in the morning may be due to fatigue, morning pain, a too abrupt awakening, or a poorly chosen moment. The approach consists of finely describing the context&nbsp;\u2014 time, what precedes, environment&nbsp;\u2014 then testing an adjustment&nbsp;: shifting the schedule, changing the approach, announcing more, offering a choice. We communicate what has been tried and what has worked, and we discuss it as a team to build a shared and stable course of action over time.<\/p>\n\n  <h3>How to explain a persistent refusal to the family&nbsp;?<\/h3>\n  <p>By staying within one's perimeter and describing facts rather than interpretations. We explain what we observe and what the team is implementing&nbsp;: \"he refuses the shower in the morning, we have shifted it to late morning and it goes better&nbsp;\". We remind that respecting a refusal does not mean giving up on providing support, and that comfort and safety remain assured. We avoid commenting on the diagnosis or prognosis, which fall under the physician's purview. Involving the trusted person and relatives in the reflection often helps to better understand the person's past preferences and to ease concerns.<\/p>\n\n<\/div>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\u2139\ufe0f Information and not medical advice<\/strong>\n  <p>This guide has a general professional information purpose. It does not replace a clinical assessment, the protocols of your establishment, or individual prescriptions. For any concrete situation of refusal of care, particularly when it concerns safety, pain, or the ability to consent, refer to your management, the multidisciplinary team, and the healthcare professional.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA FINAL \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<div class=\"dyn-cta\">\n  <h3>From knowledge to practice: better living with refusal of care<\/h3>\n  <p>16 lessons, 100% online, unlimited access at your own pace to understand, negotiate, and respect refusal \u2014 a gentle and ethical approach. Qualiopi certified organization (N\u00b0 11757351875), certificate of completion.<\/p>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/refus-de-soins-comprendre-negocier-et-respecter-une-approche-douce-et-ethique\/\">Discover the training \u2014 90 \u20ac<\/a>\n<\/div>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[3582,2915],"tags":[],"class_list":["post-759526","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-advice-from-our-coaches","category-les-conseils-des-coachs"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.5 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Psychosocial Risks (PSR): Professional Attitude, Teamwork and Skills Development - DYNSEO - Educational apps &amp; brain training apps for all<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/en\/psychosocial-risks-psr-professional-attitude-teamwork-skills-development\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Psychosocial Risks (PSR): Professional Attitude, Teamwork and Skills Development - DYNSEO - Educational apps &amp; 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