{"id":510473,"date":"2026-03-07T15:55:03","date_gmt":"2026-03-07T14:55:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dynseo.com\/maladies-apparentees-a-la-maladie-dalzheimer-comprendre-distinguer-et-adapter-ses-pratiques-en-residence-medicalisee-dynseo\/"},"modified":"2026-03-12T12:43:13","modified_gmt":"2026-03-12T11:43:13","slug":"maladies-apparentees-a-la-maladie-dalzheimer-comprendre-distinguer-et-adapter-ses-pratiques-en-residence-medicalisee-dynseo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/maladies-apparentees-a-la-maladie-dalzheimer-comprendre-distinguer-et-adapter-ses-pratiques-en-residence-medicalisee-dynseo\/","title":{"rendered":"Maladies apparent\u00e9es \u00e0 la maladie d&#8217;Alzheimer : comprendre, distinguer et adapter ses pratiques en r\u00e9sidence m\u00e9dicalis\u00e9e | DYNSEO"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbArticle HTML\u00bb _builder_version=\u00bb4.16&#8243; 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Signes distinctifs, contre-indications m\u00e9dicamenteuses, stimulation adapt\u00e9e.\",\n  \"author\":{\"@type\":\"Organization\",\"name\":\"DYNSEO\",\"url\":\"https:\/\/www.dynseo.com\"},\n  \"publisher\":{\"@type\":\"Organization\",\"name\":\"DYNSEO\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"url\":\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/logo-dynseo.png\"}},\n  \"datePublished\":\"2026-03-05\",\n  \"dateModified\":\"2026-03-05\",\n  \"mainEntityOfPage\":\"https:\/\/www.dynseo.com\/maladies-apparentees-alzheimer-ehpad\/\"\n}\n<\/script><\/p>\n<div class=\"dbi-art-ae1838\">\n<header class=\"article-hero\">\n<div class=\"article-hero-inner\">\n<nav class=\"article-breadcrumb\">\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/\">Inicio<\/a> &rsaquo;<br \/>\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/profesionales-sanitarios\/\">Profesionales<\/a> &rsaquo;<br \/>\n      Enfermedades relacionadas con el Alzheimer<br \/>\n    <\/nav>\n<p>    <span class=\"article-category\">&#x1F9E0; GU\u00cdA CL\u00cdNICA<\/span><\/p>\n<h1>Enfermedades relacionadas con el Alzheimer&nbsp;: comprender, distinguir y <span class=\"hl\">adaptar sus pr\u00e1cticas<\/span> en residencia medicalizada<\/h1>\n<div class=\"article-meta\">\n      <span>&#x1F4C5; Marzo 2026<\/span><br \/>\n      <span>&#x23F1; 18 min de lectura<\/span><br \/>\n      <span>&#x1F9D1;&#x200D;&#x2695;&#xFE0F; Por el equipo DYNSEO<\/span>\n    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"article-hero-curve\"><\/div>\n<\/header>\n<div class=\"container\">\n<article class=\"article-body\">\n<div class=\"toc\">\n<h4>&#x1F4D1; Resumen<\/h4>\n<ol>\n<li><a href=\"#panorama\">Panorama de las enfermedades relacionadas con el Alzheimer<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#distinguer\">Por qu\u00e9 distinguir estas patolog\u00edas es indispensable en Residencias de ancianos<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dft\">La demencia frontotemporal (DFT) : cuando el comportamiento prima<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dcl\">La demencia con cuerpos de Lewy (DCL) : vigilancia sobre los tratamientos<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#vasculaire\">La demencia vascular : una progresi\u00f3n por golpes<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#psp-acm\">PSP, ACM y otros s\u00edndromes Parkinson-plus<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#tableau-comparatif\">Tabla comparativa : signos distintivos por patolog\u00eda<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#adapter-soins\">Adaptar concretamente sus pr\u00e1cticas de cuidado<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#stimulation\">Estimulaci\u00f3n cognitiva : \u00bfqu\u00e9 herramientas para qu\u00e9 perfiles&nbsp;?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#equipe\">Trabajar en equipo multidisciplinario alrededor del diagn\u00f3stico diferencial<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<pee>En las residencias medicalizadas y las Residencias de ancianos, la enfermedad de Alzheimer ocupa un lugar central en la formaci\u00f3n de los equipos de cuidado. Es leg\u00edtimo&nbsp;: representa por s\u00ed sola el 60 al 70&nbsp;% de los casos de demencia en Francia. Pero esta omnipresencia a veces crea un \u00e1ngulo muerto cl\u00ednico&nbsp;: las <strong>enfermedades relacionadas con el Alzheimer<\/strong> \u2014 demencia con cuerpos de Lewy, demencia frontotemporal, demencia vascular, par\u00e1lisis supranuclear progresiva, atrofia cortical posterior \u2014 son frecuentemente subdiagnosticadas o asimiladas err\u00f3neamente a la enfermedad de Alzheimer \u00ab&nbsp;cl\u00e1sica&nbsp;\u00bb.<\/pee>\n<pee>Esta confusi\u00f3n no est\u00e1 exenta de consecuencias. Adaptar sus pr\u00e1cticas a la enfermedad de Alzheimer cuando en realidad se acompa\u00f1a a una demencia con cuerpos de Lewy, es arriesgarse a una medicaci\u00f3n contraindicada, una estimulaci\u00f3n mal dirigida, y una incomprensi\u00f3n de los comportamientos que agota al equipo y aumenta el sufrimiento del residente. Por el contrario, reconocer la especificidad de cada patolog\u00eda permite <strong>personalizar el acompa\u00f1amiento<\/strong>, prevenir las complicaciones evitables y apoyar mejor a las familias.<\/pee>\n<pee>Esta gu\u00eda est\u00e1 dirigida a los profesionales de cuidado en residencia medicalizada&nbsp;: auxiliares de enfermer\u00eda, enfermeros, animadores, psic\u00f3logos, terapeutas ocupacionales, coordinadores de cuidados. No reemplaza un diagn\u00f3stico m\u00e9dico, pero le brinda las claves para <strong>observar, alertar y adaptar<\/strong> con pertinencia en el d\u00eda a d\u00eda.<\/pee>\n<p><!-- SECTION 1 --><\/p>\n<h2 id=\"panorama\">1. Panorama de las enfermedades relacionadas con el Alzheimer<\/h2>\n<pee>El t\u00e9rmino \u00ab&nbsp;demencia&nbsp;\u00bb designa un s\u00edndrome cl\u00ednico caracterizado por un declive cognitivo suficientemente severo como para afectar la vida cotidiana. Este s\u00edndrome puede ser causado por numerosas patolog\u00edas diferentes. La enfermedad de Alzheimer es la forma m\u00e1s frecuente, pero no es la \u00fanica, ni mucho menos.<\/pee>\n<pee>La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud estima que aproximadamente 55 millones de personas viven con demencia en el mundo, y que esta cifra se duplicar\u00e1 para 2050. En Francia, hay aproximadamente 1,2 millones de personas afectadas. Entre ellas, el 30 al 40&nbsp;% presenta una patolog\u00eda diferente a Alzheimer, o una forma mixta que asocia varios mecanismos patol\u00f3gicos.<\/pee>\n<pee>Las principales patolog\u00edas agrupadas bajo el t\u00e9rmino \u00ab&nbsp;enfermedades relacionadas con el Alzheimer&nbsp;\u00bb son las siguientes&nbsp;:<\/pee>\n<ol class=\"numbered-list\">\n<li><strong>La demencia frontotemporal (DFT)<\/strong> &mdash; afectaci\u00f3n preferencial de los l\u00f3bulos frontales y temporales, a menudo de inicio temprano (50-65 a\u00f1os), marcada por trastornos del comportamiento o del lenguaje en primer plano.<\/li>\n<li><strong>La demencia con cuerpos de Lewy (DCL)<\/strong> &mdash; segunda causa de demencia degenerativa despu\u00e9s de Alzheimer, caracterizada por una tr\u00edada&nbsp;: fluctuaciones cognitivas, alucinaciones visuales tempranas, s\u00edndrome parkinsoniano.<\/li>\n<li><strong>La demencia vascular<\/strong> &mdash; consecuencia de afectaciones cerebrovasculares (ACV, lagunas, leucoaraiosis), con una progresi\u00f3n a menudo por golpes y una preservaci\u00f3n relativa de la memoria epis\u00f3dica al inicio de la evoluci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>La par\u00e1lisis supranuclear progresiva (PSP)<\/strong> &mdash; s\u00edndrome parkinsoniano at\u00edpico con trastorno de la oculomotricidad vertical, inestabilidad postural temprana y s\u00edndrome disejecutivo frontal.<\/li>\n<li><strong>La atrofia cortical posterior (ACP)<\/strong> &mdash; variante de Alzheimer de inicio visual, con desorientaci\u00f3n espacial, trastornos praxicos y agnosia tempranas, pero memoria preservada durante mucho tiempo.<\/li>\n<li><strong>La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (MCJ)<\/strong> &mdash; encefalopat\u00eda espongiforme rara, de evoluci\u00f3n muy r\u00e1pida (semanas a meses), con una presentaci\u00f3n polim\u00f3rfica que incluye trastornos cognitivos, mioclon\u00edas y signos neurol\u00f3gicos difusos.<\/li>\n<li><strong>Las formas mixtas<\/strong> &mdash; muy frecuentes en el sujeto mayor, asociando una componente Alzheimer a una componente vascular o cuerpos de Lewy. Estas formas hacen que el diagn\u00f3stico diferencial sea particularmente complejo.<\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"info-box\">\n  <pee><strong>&#x1F4A1; Cifra clave.<\/strong> Seg\u00fan un estudio del Inserm publicado en 2023, m\u00e1s de un tercio de las personas diagnosticadas con \u00ab&nbsp;enfermedad de Alzheimer&nbsp;\u00bb en consulta geri\u00e1trica presentan en realidad una forma mixta o una patolog\u00eda alternativa. Esta cifra asciende al 50&nbsp;% en las cohortes de pacientes autopsiados. La mejora de las herramientas diagn\u00f3sticas (biomarcadores, neuroimagen avanzada) permite progresivamente identificar mejor estas formas, pero la observaci\u00f3n cl\u00ednica diaria en Residencia de ancianos sigue siendo una herramienta valiosa de detecci\u00f3n.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- SECTION 2 --><\/p>\n<h2 id=\"distinguer\">2. Por qu\u00e9 distinguir estas patolog\u00edas es indispensable en Residencia de ancianos<\/h2>\n<pee>Se podr\u00eda estar tentado a pensar que, ante un residente en Residencia de ancianos cuya demencia es avanzada, la distinci\u00f3n entre Alzheimer y una enfermedad relacionada importa poco&nbsp;: el acompa\u00f1amiento estar\u00e1 de todos modos centrado en el confort, la seguridad y la calidad de vida. Este razonamiento, aunque intuitivamente seductor, es err\u00f3neo por al menos cuatro razones principales.<\/pee>\n<h3>Contraindicaciones medicamentosas vitales<\/h3>\n<pee>La demencia con cuerpos de Lewy ilustra perfectamente este desaf\u00edo. Los neurol\u00e9pticos cl\u00e1sicos (haloperidol, clorpromazina) son frecuentemente prescritos para gestionar los trastornos del comportamiento en la enfermedad de Alzheimer. En la DCL, provocan reacciones de hipersensibilidad severas, potencialmente fatales&nbsp;: rigidez extrema, coma, hipertermia maligna. Un residente con DCL hospitalizado por agitaci\u00f3n y tratado con neurol\u00e9ptico puede no salir de all\u00ed. La vigilancia del equipo de atenci\u00f3n sobre los signos evocadores de DCL puede literalmente salvar una vida.<\/pee>\n<h3>Modalidades de estimulaci\u00f3n cognitiva diferentes<\/h3>\n<pee>La estimulaci\u00f3n cognitiva \u00ab&nbsp;est\u00e1ndar&nbsp;\u00bb en Residencia de ancianos a menudo se basa en las necesidades de la enfermedad de Alzheimer&nbsp;: ejercicios de memoria epis\u00f3dica, recuerdo de hechos, orientaci\u00f3n temporal. Este enfoque es contraproducente, incluso doloroso, para un residente con DFT cuya memoria epis\u00f3dica se ha preservado durante mucho tiempo pero que presenta una apat\u00eda severa o una desinhibici\u00f3n. Es inadecuado para un paciente ACP que ya no percibe el espacio correctamente. <strong>Adaptar la estimulaci\u00f3n cognitiva al perfil neuropsicol\u00f3gico real<\/strong> del residente es una condici\u00f3n para su eficacia.<\/pee>\n<h3>Una mejor comprensi\u00f3n de los comportamientos perturbadores<\/h3>\n<pee>La agresividad, la desinhibici\u00f3n, los comportamientos alimentarios aberrantes de un residente con DFT a veces se interpretan como \u00ab&nbsp;la agitaci\u00f3n Alzheimer&nbsp;\u00bb y se gestionan mediante medidas conductuales inadecuadas. Comprender que estos comportamientos son la consecuencia directa de un da\u00f1o frontal \u2014 y no de una mala voluntad o de una ansiedad \u2014 cambia radicalmente el enfoque. El equipo puede anticipar, estructurar el entorno y desdramatizar en lugar de reaccionar en la urgencia.<\/pee>\n<h3>Un mejor acompa\u00f1amiento de las familias<\/h3>\n<pee>Las familias de residentes afectados por DFT o DCL a menudo se sienten desconcertadas por s\u00edntomas que no hab\u00edan anticipado. La DFT, en particular, afecta a personas a\u00fan relativamente j\u00f3venes y se presenta a menudo con modificaciones de la personalidad que el entorno interpreta como un \u00ab&nbsp;cambio de car\u00e1cter&nbsp;\u00bb o un problema psiqui\u00e1trico. Un equipo capacitado puede ayudar a la familia a recontextualizar estos comportamientos en el marco de la enfermedad, lo que reduce la culpa y mejora la calidad de las visitas.<\/pee>\n<div class=\"article-quote\">\n  <pee>\u00ab&nbsp;Cuando entend\u00ed que la agresividad de mi marido no estaba dirigida contra m\u00ed, sino que era una consecuencia neurol\u00f3gica de su enfermedad, algo se liber\u00f3 en m\u00ed. Pude volver a visitarlo con tranquilidad.&nbsp;\u00bb<\/pee>\n<div class=\"quote-author\">\u2014 Testimonio de una esposa de residente afectado por DFT, Residencia de ancianos Loire-Atlantique<\/div>\n<\/div>\n<p><!-- SECTION 3 --><\/p>\n<h2 id=\"dft\">3. La demencia frontotemporal (DFT)&nbsp;: cuando el comportamiento prima<\/h2>\n<pee>La demencia frontotemporal es un grupo de patolog\u00edas degenerativas caracterizadas por un da\u00f1o preferencial de los l\u00f3bulos frontales y temporales anteriores. Se distingue de la enfermedad de Alzheimer por varias particularidades cl\u00ednicas importantes.<\/pee>\n<h3>Un inicio m\u00e1s temprano<\/h3>\n<pee>La edad de inicio de la DFT es en promedio de 58 a\u00f1os, frente a 73 a\u00f1os para Alzheimer. Esta diferencia es fundamental en Residencia de ancianos&nbsp;: un residente de 60 a\u00f1os que presenta trastornos del comportamiento severos, cuya memoria epis\u00f3dica permanece relativamente preservada, deber\u00eda orientarse hacia una DFT en lugar de una Alzheimer at\u00edpica. La atenci\u00f3n en una estructura geri\u00e1trica cl\u00e1sica a menudo es inadecuada para estos perfiles m\u00e1s j\u00f3venes, m\u00e1s activos, con necesidades sociales diferentes.<\/pee>\n<h3>Tres variantes cl\u00ednicas principales<\/h3>\n<pee>La DFT presenta tres presentaciones principales. La <strong>variante conductual (DFTvc)<\/strong> es la m\u00e1s frecuente (50&nbsp;% de los casos). Se manifiesta por desinhibici\u00f3n, apat\u00eda, p\u00e9rdida de empat\u00eda, comportamientos estereotipados, modificaciones en los h\u00e1bitos alimenticios (hiperfagia, preferencia por los dulces). La memoria epis\u00f3dica est\u00e1 inicialmente preservada, pero las funciones ejecutivas est\u00e1n severamente afectadas.<\/pee>\n<pee>La <strong>variante af\u00e1sica sem\u00e1ntica (DTS)<\/strong> se caracteriza por una p\u00e9rdida progresiva del significado de las palabras y los conceptos. El residente habla con fluidez pero vac\u00eda sus frases de su contenido sem\u00e1ntico (\u00ab&nbsp;cosa&nbsp;\u00bb, \u00ab&nbsp;algo&nbsp;\u00bb, descripciones en lugar de nombres). Puede que ya no reconozca los rostros famosos ni los objetos de uso com\u00fan. La <strong>afasia primaria progresiva no fluente (APPNF)<\/strong>, tercera variante, se manifiesta por esfuerzos significativos para hablar, apraxia del habla, disartria progresiva con una comprensi\u00f3n del lenguaje que se mantiene durante mucho tiempo.<\/pee>\n<h3>Lo que esto cambia para el equipo de atenci\u00f3n<\/h3>\n<pee>Frente a un residente DFTvc, el equipo debe esperar comportamientos desconcertantes&nbsp;: ausencia de pudor, comentarios inapropiados, consumo excesivo de alimentos, rigidez en los rituales diarios. Estos comportamientos no son malicia ni un rechazo a la autoridad&nbsp;: son la consecuencia directa de una desinhibici\u00f3n frontal. La estrategia no es la confrontaci\u00f3n, sino la <strong>reorientaci\u00f3n y la estructuraci\u00f3n<\/strong>.<\/pee>\n<div class=\"key-points\">\n<h3>&#x1F9E0; Signos de alerta DFT a vigilar en Residencia de ancianos<\/h3>\n<ul>\n<li>Edad de inicio entre 50 y 65 a\u00f1os<\/li>\n<li>Modificaciones marcadas de la personalidad antes de los trastornos mn\u00e9sicos<\/li>\n<li>Desinhibici\u00f3n social (comentarios inapropiados, comportamientos sexuales inadecuados)<\/li>\n<li>Apat\u00eda profunda sin tristeza ni estado de \u00e1nimo depresivo<\/li>\n<li>Hiperfagia, preferencia repentina por los alimentos dulces<\/li>\n<li>Comportamientos repetitivos o ritualizados (contar, ordenar, sellar)<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de empat\u00eda e inter\u00e9s por los dem\u00e1s<\/li>\n<li>Memoria epis\u00f3dica relativamente preservada al inicio de la evoluci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p><!-- SECTION 4 --><\/p>\n<h2 id=\"dcl\">4. La demencia con cuerpos de Lewy (DCL)&nbsp;: vigilancia sobre los tratamientos<\/h2>\n<pee>La demencia con cuerpos de Lewy es la segunda causa de demencia degenerativa, representando aproximadamente el 15 al 20&nbsp;% de los casos. Es causada por la acumulaci\u00f3n de prote\u00edna alfa-sinucle\u00edna en las neuronas en forma de cuerpos de Lewy, afectando las cortezas cerebrales y las estructuras subcorticales.<\/pee>\n<h3>La tr\u00edada cl\u00ednica caracter\u00edstica<\/h3>\n<pee>El diagn\u00f3stico de DCL se basa en tres s\u00edntomas cardinales. Las <strong>fluctuaciones cognitivas<\/strong> son variaciones importantes de la atenci\u00f3n y la vigilancia a lo largo del d\u00eda o de un d\u00eda a otro&nbsp;: el residente puede estar claramente despierto y comunicativo por la ma\u00f1ana, y luego postrado y confundido por la tarde, sin raz\u00f3n aparente. Estas fluctuaciones a menudo se interpretan err\u00f3neamente como simulaci\u00f3n o depresi\u00f3n.<\/pee>\n<pee>Las <strong>alucinaciones visuales tempranas y recurrentes<\/strong> son casi patognom\u00f3nicas de la DCL. Son t\u00edpicamente im\u00e1genes de animales, ni\u00f1os o personas desconocidas, a menudo descritas con precisi\u00f3n y de manera relativamente tranquila por el residente. A veces preceden varios a\u00f1os al declive cognitivo. El <strong>s\u00edndrome parkinsoniano espont\u00e1neo<\/strong> \u2014rigidez, bradicinesia, inestabilidad postural, a veces temblor\u2014 completa la tr\u00edada.<\/pee>\n<h3>Riesgos medicamentosos importantes<\/h3>\n<pee>Uno de los problemas m\u00e1s cr\u00edticos de la DCL en Residencia de ancianos es la <strong>sensibilidad extrema a los neurol\u00e9pticos<\/strong>. Los antipsic\u00f3ticos cl\u00e1sicos (haloperidol, clorpromazina) pero tambi\u00e9n algunos at\u00edpicos (risperidona, olanzapina) pueden provocar en la DCL un s\u00edndrome de sensibilidad severa&nbsp;: agravamiento brusco de los trastornos cognitivos, rigidez masiva, hipertermia, estado de estupor que puede ser fatal. Esta reacci\u00f3n ocurre en el 30 al 50&nbsp;% de los casos de DCL expuestos a los neurol\u00e9pticos.<\/pee>\n<pee>Igualmente problem\u00e1ticos&nbsp;: los <strong>medicamentos con efectos anticolin\u00e9rgicos<\/strong> (algunos antihistam\u00ednicos, antidepresivos tric\u00edclicos, antiespasm\u00f3dicos urinarios) son mal tolerados en la DCL y agravan la confusi\u00f3n. El equipo de atenci\u00f3n debe alertar sistem\u00e1ticamente al m\u00e9dico coordinador antes de introducir un nuevo tratamiento en un residente sospechoso de DCL.<\/pee>\n<h3>El acompa\u00f1amiento adecuado en Residencia de ancianos<\/h3>\n<pee>Las alucinaciones de la DCL rara vez son ansi\u00f3genas si no se busca \u00ab&nbsp;corregirlas&nbsp;\u00bb. La estrategia m\u00e1s efectiva es <strong>no confrontar al residente<\/strong> sobre la realidad de sus visiones, sino acompa\u00f1arlo en su experiencia (\u00ab&nbsp;\u00bfEstas personas te dan miedo&nbsp;? \u00bfDeseas que permanezcamos contigo&nbsp;?\u00bb). Las actividades deben tener en cuenta las fluctuaciones cognitivas&nbsp;: planificar los talleres de estimulaci\u00f3n en los momentos de mejor vigilancia, generalmente por la ma\u00f1ana.<\/pee>\n<div class=\"error-box\">\n<div class=\"error-box-title\">&#x26A0;&#xFE0F; Error frecuente y peligrosa<\/div>\n<pee>Prescribir o administrar un neurol\u00e9ptico cl\u00e1sico para \u00ab&nbsp;calmar&nbsp;\u00bb a un residente agitado que presenta alucinaciones visuales sin haber excluido una DCL. Este error ocurre t\u00edpicamente durante una hospitalizaci\u00f3n en urgencias, cuando el diagn\u00f3stico de DCL no se menciona en el expediente de transferencia.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"error-fix\">\n<div class=\"error-fix-title\">&#x2705; Buena pr\u00e1ctica<\/div>\n<pee>Mencionar expl\u00edcitamente \u00ab&nbsp;sospecha o diagn\u00f3stico de DCL \u2014 neurol\u00e9pticos contraindicados&nbsp;\u00bb en cualquier documento de transferencia, receta de alta y expediente de cuidados compartidos. Algunas Residencias de ancianos colocan una alerta espec\u00edfica en el expediente informatizado.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- SECTION 5 --><\/p>\n<h2 id=\"vasculaire\">5. La demencia vascular&nbsp;: una progresi\u00f3n por escalones<\/h2>\n<pee>La demencia vascular es la consecuencia de lesiones cerebrales de origen vascular&nbsp;: infartos m\u00faltiples, lesiones subcorticales difusas (leucoaraiosis), o secuelas de un ACV estrat\u00e9gico que afecta a una zona cerebral clave. Representa aproximadamente el 15&nbsp;% de las demencias, pero esta proporci\u00f3n probablemente est\u00e1 subestimada debido a la frecuencia de las formas mixtas.<\/pee>\n<h3>Una presentaci\u00f3n cl\u00ednica distinta de Alzheimer<\/h3>\n<pee>A diferencia de Alzheimer, cuyo declive es progresivo y regular, la demencia vascular evoluciona a menudo de forma <strong>en escalones<\/strong>&nbsp;: el paciente presenta un agravamiento repentino en el momento de un nuevo evento vascular, seguido de un per\u00edodo de relativa estabilidad, y luego de un nuevo deterioro. Esta progresi\u00f3n discontinua es una se\u00f1al de alerta importante.<\/pee>\n<pee>La memoria epis\u00f3dica suele estar relativamente preservada al inicio de la evoluci\u00f3n, a diferencia de Alzheimer. Son las <strong>funciones ejecutivas y atencionales<\/strong> las que se ven afectadas primero&nbsp;: lentitud en el procesamiento, dificultades de planificaci\u00f3n, trastornos de la concentraci\u00f3n, ralentizaci\u00f3n psicomotora. Los signos neurol\u00f3gicos asociados son frecuentes&nbsp;: trastornos de la marcha, incontinencia urinaria temprana, s\u00edndrome pseudobulbar (risas y llantos espasm\u00f3dicos).<\/pee>\n<h3>Los factores de riesgo vascular en el centro de la prevenci\u00f3n<\/h3>\n<pee>La demencia vascular es la \u00fanica forma de demencia para la cual una acci\u00f3n preventiva sigue siendo efectiva incluso despu\u00e9s de los primeros s\u00edntomas. El <strong>control de los factores de riesgo vascular<\/strong> \u2014 hipertensi\u00f3n arterial, diabetes, fibrilaci\u00f3n auricular, dislipidemia, tabaquismo \u2014 ralentiza la aparici\u00f3n de nuevas lesiones y estabiliza el cuadro cl\u00ednico. En Residencias de ancianos, la vigilancia sobre la tensi\u00f3n arterial, el tratamiento anticoagulante en caso de fibrilaci\u00f3n, y la adherencia terap\u00e9utica general son parte integral de la atenci\u00f3n.<\/pee>\n<h3>Adaptar el acompa\u00f1amiento al perfil vascular<\/h3>\n<pee>El residente vascular se fatiga r\u00e1pidamente y presenta una gran variabilidad en su rendimiento seg\u00fan la hora y las condiciones. Las actividades deben ser cortas, bien estructuradas, con instrucciones simples y claras. La estimulaci\u00f3n de las funciones ejecutivas \u2014 clasificaci\u00f3n, ordenaci\u00f3n, organizaci\u00f3n secuencial de una tarea \u2014 es m\u00e1s pertinente que los ejercicios de memoria epis\u00f3dica. La atenci\u00f3n a los <strong>trastornos de la marcha y los riesgos de ca\u00edda<\/strong> tambi\u00e9n es primordial.<\/pee>\n<p><!-- SECTION 6 --><\/p>\n<h2 id=\"psp-acm\">6. PSP, ACM y otros s\u00edndromes Parkinson-plus<\/h2>\n<h3>La par\u00e1lisis supranuclear progresiva (PSP)<\/h3>\n<pee>La PSP es un s\u00edndrome parkinsoniano at\u00edpico causado por la acumulaci\u00f3n de prote\u00edna tau en las neuronas del tronco encef\u00e1lico y los ganglios basales. Se distingue de la enfermedad de Parkinson por una <strong>inestabilidad postural temprana y severa<\/strong> (ca\u00eddas en los primeros a\u00f1os), un <strong>trastorno de la verticalidad de la mirada<\/strong> (dificultad para mirar hacia abajo, signo casi patognom\u00f3nico), y una <strong>dificultad para articular marcada<\/strong>.<\/pee>\n<pee>Los trastornos cognitivos de la PSP son de tipo fronto-subcortical&nbsp;: ralentizaci\u00f3n ideomotora, s\u00edndrome dysexecutivo, apat\u00eda. La memoria epis\u00f3dica est\u00e1 inicialmente preservada. La afectaci\u00f3n de la degluci\u00f3n es una complicaci\u00f3n severa y temprana, que justifica una vigilancia atenta y una adaptaci\u00f3n r\u00e1pida de la textura alimentaria.<\/pee>\n<h3>La atrofia cortical posterior (ACP)<\/h3>\n<pee>La ACP es una variante de Alzheimer en la que las lesiones predominan en los c\u00f3rtex parietal y occipital. El cuadro cl\u00ednico est\u00e1 dominado por <strong>trastornos visuoespaciales tempranos y severos<\/strong>&nbsp;: incapacidad para localizar objetos en el espacio, para leer, para reconocer rostros u objetos (agnosia visual), para realizar gestos complejos (apraxia). La memoria y el lenguaje est\u00e1n preservados durante mucho tiempo, lo que crea un desajuste desconcertante entre las capacidades verbales del residente y sus incapacidades funcionales.<\/pee>\n<pee>En Residencias de ancianos, el residente ACP a menudo es percibido como \u00ab&nbsp;raro&nbsp;\u00bb o \u00ab&nbsp;simulador&nbsp;\u00bb porque puede mantener una conversaci\u00f3n coherente pero es incapaz de encontrar su habitaci\u00f3n, de reconocer su plato o de usar una cuchara. La comprensi\u00f3n de este perfil neuropsicol\u00f3gico por parte del equipo es esencial para adaptar el entorno (se\u00f1alizaci\u00f3n visual muy marcada, entorno despejado, ayuda en los gestos cotidianos) y evitar las instrucciones parad\u00f3jicas.<\/pee>\n<div class=\"info-box\">\n  <pee><strong>&#x1F4A1; La atrofia cortical posterior y la lectura.<\/strong> Los residentes ACP a menudo pierden la capacidad de leer mucho antes de perder el habla. Si un residente expresa frustraci\u00f3n ante peri\u00f3dicos o libros que se le traen, no \u00ab&nbsp;se niega a ocuparse&nbsp;\u00bb: realmente puede que ya no vea las letras como unidades significativas. El audiolibro, los podcasts y los programas de radio son alternativas valiosas.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- SECTION 7 --><\/p>\n<h2 id=\"tableau-comparatif\">7. Tabla comparativa&nbsp;: signos distintivos por patolog\u00eda<\/h2>\n<table class=\"comparison-table\">\n<thead>\n<tr>\n<th>Patolog\u00eda<\/th>\n<th>Edad inicio<\/th>\n<th>Primer s\u00edntoma<\/th>\n<th>Memoria epis\u00f3dica<\/th>\n<th>Alerta medicamentosa<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Alzheimer t\u00edpico<\/td>\n<td>70-80 a\u00f1os<\/td>\n<td>Olvidos recientes, desorientaci\u00f3n<\/td>\n<td>Afectaci\u00f3n precoz y severa<\/td>\n<td>Anticolin\u00e9rgicos desaconsejados<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>DFT variante conductual<\/td>\n<td>50-65 a\u00f1os<\/td>\n<td>Cambio de personalidad, desinhibici\u00f3n<\/td>\n<td>Durante mucho tiempo preservada<\/td>\n<td>Antipsic\u00f3ticos arriesgados<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>DFT variante sem\u00e1ntica<\/td>\n<td>55-70 a\u00f1os<\/td>\n<td>P\u00e9rdida del sentido de las palabras<\/td>\n<td>Durante mucho tiempo preservada<\/td>\n<td>Poca especificidad<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dementia con cuerpos de Lewy<\/td>\n<td>65-80 a\u00f1os<\/td>\n<td>Alucinaciones visuales, fluctuaciones<\/td>\n<td>Afectaci\u00f3n moderada precoz<\/td>\n<td>Antipsic\u00f3ticos CONTRAINDICADOS<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dementia vascular<\/td>\n<td>65-80 a\u00f1os<\/td>\n<td>Desaceleraci\u00f3n, trastornos ejecutivos<\/td>\n<td>Relativamente preservada<\/td>\n<td>Adaptar antihipertensivos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>PSP<\/td>\n<td>60-70 a\u00f1os<\/td>\n<td>Ca\u00eddas, trastorno de la mirada hacia abajo<\/td>\n<td>Durante mucho tiempo preservada<\/td>\n<td>L-Dopa poco eficaz<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Atrofia cortical posterior<\/td>\n<td>55-65 a\u00f1os<\/td>\n<td>Trastornos visuoespaciales, apraxia<\/td>\n<td>Durante mucho tiempo preservada<\/td>\n<td>Anticolin\u00e9rgicos desaconsejados<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<pee>Esta tabla es una herramienta de orientaci\u00f3n cl\u00ednica, no de diagn\u00f3stico. Sirve para estructurar la observaci\u00f3n y formular preguntas pertinentes para el m\u00e9dico coordinador o el neur\u00f3logo. El diagn\u00f3stico diferencial formal se basa en un examen neuropsicol\u00f3gico completo, una neuroimagen (IRM cerebral) y, cada vez m\u00e1s, en biomarcadores en el LCR o por PET-amiloide.<\/pee>\n<p><!-- SECTION 8 --><\/p>\n<h2 id=\"adapter-soins\">8. Adaptar concretamente sus pr\u00e1cticas de cuidado<\/h2>\n<pee>Conocer las diferentes patolog\u00edas es necesario, pero insuficiente. El valor a\u00f1adido de este conocimiento se mide en los ajustes concretos que permite en el d\u00eda a d\u00eda. A continuaci\u00f3n, se muestra c\u00f3mo las especificidades de cada patolog\u00eda se traducen en pr\u00e1cticas de cuidado adaptadas.<\/pee>\n<h3>Comunicaci\u00f3n y relaci\u00f3n cuidador-residente<\/h3>\n<pee>En la <strong>DFT<\/strong>, la relaci\u00f3n debe ser firme sin ser conflictiva. El residente no es consciente de sus comportamientos inapropiados (anosognosia frontal)&nbsp;: argumentar no sirve de nada. La t\u00e9cnica de desv\u00edo y propuesta de una actividad alternativa es m\u00e1s efectiva. El equipo debe estar preparado para no tomar personalmente los comentarios inapropiados.<\/pee>\n<pee>En la <strong>DCL<\/strong>, las fluctuaciones cognitivas hacen que los intercambios sean muy variables. El cuidador debe adaptarse al nivel de vigilancia del residente en el momento, no insistir durante las fases de confusi\u00f3n y retomar la comunicaci\u00f3n durante las fases de mejor lucidez. Las alucinaciones merecen una respuesta emp\u00e1tica, no correctiva (\u00ab&nbsp;No veo las mismas cosas que usted, pero lo escucho&nbsp;\u00bb).<\/pee>\n<pee>En el <strong>ACP<\/strong>, la comprensi\u00f3n verbal est\u00e1 preservada durante mucho tiempo, el residente entiende lo que se le dice. Pero la informaci\u00f3n visual le llega distorsionada. El cuidador debe <strong>guiar verbalmente<\/strong> cada gesto, describir oralmente lo que va a hacer y evitar las instrucciones \u00fanicamente gestuales.<\/pee>\n<h3>Ampliaci\u00f3n del entorno<\/h3>\n<pee>Para el residente <strong>DFT<\/strong>, estructurar el entorno significa reducir las estimulaciones no controladas (acceso a la comida, libertad de deambulaci\u00f3n en zonas no adecuadas) mientras se mantienen espacios de libertad delimitados. Los rituales y las rutinas son recursos, no restricciones&nbsp;: apoyarse en ellos en lugar de romperlos.<\/pee>\n<pee>Para el residente <strong>ACP<\/strong>, el entorno debe ser visualmente limpio y muy delimitado. Referencias de color brillante en la puerta de la habitaci\u00f3n, un camino claramente marcado hasta el comedor, una vajilla de color contrastante con el mantel&nbsp;: estos ajustes simples reducen considerablemente la desorientaci\u00f3n funcional y las situaciones de fracaso.<\/pee>\n<pee>Para el residente <strong>PSP<\/strong>, la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas es prioritaria. La cama debe estar a la altura m\u00ednima, el sill\u00f3n debe ofrecer un buen apoyo trasero para compensar la inestabilidad postural, y los zapatos con suelas gruesas deben ser desaconsejados. La mesita de noche y los elementos de la habitaci\u00f3n deben ser accesibles sin que el residente tenga que bajar la mirada.<\/pee>\n<h3>Alimentaci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda<\/h3>\n<pee>Los trastornos de la degluci\u00f3n son precoces en la <strong>PSP<\/strong> y tard\u00edos en Alzheimer. Una evaluaci\u00f3n logop\u00e9dica de la degluci\u00f3n debe anticiparse mucho antes de la aparici\u00f3n de las falsas rutas evidentes. La textura y la consistencia de las comidas deben adaptarse progresivamente. La comida tambi\u00e9n es un momento de riesgo de ca\u00edda en la PSP&nbsp;: el residente puede inclinarse hacia atr\u00e1s al intentar mirar su plato.<\/pee>\n<pee>En la <strong>DFT<\/strong>, la hiperfagia puede gestionarse en porciones fraccionadas (varias peque\u00f1as porciones) y ofreciendo alternativas saludables de acceso libre. La supresi\u00f3n total del acceso a la comida es fuente de gran agitaci\u00f3n&nbsp;; es mejor canalizar que prohibir.<\/pee>\n<div class=\"case-study\">\n<div class=\"case-study-header\">\n<div class=\"case-study-emoji\">&#x1F469;&#x200D;&#x2695;&#xFE0F;<\/div>\n<div>\n<div class=\"case-study-label\">\u00c9tude de cas &mdash; DCL<\/div>\n<div class=\"case-study-title\">Monsieur R., 76 ans, chutes inexpliqu\u00e9es et \u00ab&nbsp;visions&nbsp;\u00bb<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<pee>Monsieur R. est admis en EHPAD pour des chutes \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition et une d\u00e9sorientation progressive. L&#8217;\u00e9quipe note rapidement qu&#8217;il \u00ab&nbsp;parle \u00e0 des gens qui n&#8217;existent pas&nbsp;\u00bb et que ses capacit\u00e9s varient fortement selon les jours. Le m\u00e9decin coordonnateur prescrit un bilan neuropsychologique complet qui oriente vers une DCL. Une alerte \u00ab&nbsp;neuroleptiques contre-indiqu\u00e9s&nbsp;\u00bb est imm\u00e9diatement int\u00e9gr\u00e9e \u00e0 son dossier.<\/pee>\n  <pee>L&#8217;\u00e9quipe adapte le planning des ateliers aux cr\u00e9neaux de meilleure vigilance (10h-12h). Les hallucinations \u2014 des enfants jouant dans la chambre \u2014 sont g\u00e9r\u00e9es par validation \u00e9motionnelle sans confrontation. La famille est inform\u00e9e de la sp\u00e9cificit\u00e9 de la DCL et form\u00e9e \u00e0 r\u00e9pondre aux hallucinations de fa\u00e7on non anxiog\u00e8ne.<\/pee>\n<div class=\"case-study-result\">\n    <pee>&#x2705; <strong>R\u00e9sultat&nbsp;:<\/strong> Apr\u00e8s 3 mois, les \u00e9pisodes d&#8217;agitation nocturne ont diminu\u00e9 de fa\u00e7on significative. La famille rapporte des visites plus apais\u00e9es. Deux hospitalisations aux urgences ont \u00e9t\u00e9 \u00e9vit\u00e9es gr\u00e2ce \u00e0 l&#8217;alerte m\u00e9dicamenteuse dans le dossier de transfert.<\/pee>\n  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"case-study\">\n<div class=\"case-study-header\">\n<div class=\"case-study-emoji\">&#x1F9D3;<\/div>\n<div>\n<div class=\"case-study-label\">\u00c9tude de cas &mdash; DFT<\/div>\n<div class=\"case-study-title\">Madame C., 62 ans, \u00ab&nbsp;chang\u00e9e&nbsp;\u00bb depuis 2 ans<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<pee>Madame C. est admise \u00e0 62 ans pour \u00ab&nbsp;troubles du comportement s\u00e9v\u00e8res&nbsp;\u00bb apr\u00e8s une p\u00e9riode de deux ans pendant laquelle sa famille a observ\u00e9 une d\u00e9sinhibition croissante, un d\u00e9sint\u00e9r\u00eat pour ses proches et des comportements alimentaires aberrants. Le diagnostic de DFT variante comportementale est pos\u00e9 par le neurologue au terme d&#8217;une IRM et d&#8217;un bilan neuropsychologique.<\/pee>\n  <pee>En EHPAD, les comportements d\u00e9sinhib\u00e9s cr\u00e9ent des tensions avec les autres r\u00e9sidents. L&#8217;\u00e9quipe met en place un environnement structur\u00e9 avec des rituels fixes (promenades \u00e0 heure r\u00e9guli\u00e8re, ateliers de cuisine adapt\u00e9e). Les soignants sont form\u00e9s \u00e0 la r\u00e9ponse non confrontationnelle. Un espace de d\u00e9ambulation s\u00e9curis\u00e9 lui est d\u00e9di\u00e9.<\/pee>\n<div class=\"case-study-result\">\n    <pee>&#x2705; <strong>R\u00e9sultat&nbsp;:<\/strong> La compr\u00e9hension de la nature neurologique des comportements a transform\u00e9 l&#8217;approche de l&#8217;\u00e9quipe. La charge \u00e9motionnelle des soignants a diminu\u00e9. La famille a pu reprendre des visites qu&#8217;elle avait espac\u00e9es faute de comprendre ce qui se passait.<\/pee>\n  <\/div>\n<\/div>\n<p><!-- SECTION 9 --><\/p>\n<h2 id=\"stimulation\">9. Stimulation cognitive&nbsp;: quels outils pour quels profils&nbsp;?<\/h2>\n<pee>La stimulation cognitive en EHPAD est souvent pens\u00e9e comme un bloc homog\u00e8ne d&#8217;activit\u00e9s b\u00e9n\u00e9fiques pour \u00ab&nbsp;les personnes d\u00e9mentes&nbsp;\u00bb. La r\u00e9alit\u00e9 neuropsychologique est bien plus nuanc\u00e9e. <strong>Stimuler de fa\u00e7on inadapt\u00e9e peut \u00eatre aussi d\u00e9l\u00e9t\u00e8re qu&#8217;une absence de stimulation<\/strong>&nbsp;: une activit\u00e9 de rem\u00e9moration pour un r\u00e9sident DFT dont la m\u00e9moire est pr\u00e9serv\u00e9e mais dont le comportement est d\u00e9sorganis\u00e9 aggrave l&#8217;agitation sans apporter de b\u00e9n\u00e9fice cognitif. Un exercice de lecture pour un r\u00e9sident ACP sans adaptation sensorielle est une source d&#8217;\u00e9chec et de frustration.<\/pee>\n<h3>Principes g\u00e9n\u00e9raux de la stimulation diff\u00e9renci\u00e9e<\/h3>\n<pee>Le premier principe est de <strong>partir du profil neuropsychologique r\u00e9el<\/strong> du r\u00e9sident et non du diagnostic seul. Deux r\u00e9sidents DFT peuvent avoir des profils tr\u00e8s diff\u00e9rents selon la variante et le stade de la maladie. Une \u00e9valuation neuropsychologique actualis\u00e9e, m\u00eame sommaire, guide plus efficacement le choix des activit\u00e9s qu&#8217;un diagnostic de cinq lettres.<\/pee>\n<pee>Le deuxi\u00e8me principe est de <strong>cibler les fonctions pr\u00e9serv\u00e9es<\/strong> autant que les fonctions d\u00e9ficitaires. La stimulation des capacit\u00e9s r\u00e9siduelles maintient l&#8217;estime de soi et l&#8217;engagement motivationnel. Un r\u00e9sident DCL peut avoir des capacit\u00e9s musicales longtemps pr\u00e9serv\u00e9es (m\u00e9moire proc\u00e9durale musicale)&nbsp;: la musicoth\u00e9rapie est un levier puissant. Un r\u00e9sident DFT variante s\u00e9mantique peut b\u00e9n\u00e9ficier de travaux manuels qui font appel \u00e0 la m\u00e9moire proc\u00e9durale plut\u00f4t qu&#8217;au langage.<\/pee>\n<h3>Le num\u00e9rique comme outil de stimulation adaptable<\/h3>\n<pee>Les outils num\u00e9riques de stimulation cognitive pr\u00e9sentent un avantage consid\u00e9rable pour les maladies apparent\u00e9es \u00e0 Alzheimer&nbsp;: la <strong>modularit\u00e9 fine des exercices<\/strong>. L\u00e0 o\u00f9 un atelier papier-crayon propose un niveau de difficult\u00e9 fixe, une application sur tablette peut adapter en temps r\u00e9el la complexit\u00e9, le nombre de distracteurs, le temps de r\u00e9ponse autoris\u00e9 et la modalit\u00e9 de pr\u00e9sentation (visuelle, auditive, combin\u00e9e).<\/pee>\n<pee>Pour un r\u00e9sident <strong>DCL<\/strong>, les exercices peuvent \u00eatre programm\u00e9s aux plages horaires de meilleure vigilance, avec des sessions courtes (10-15 minutes) et une interface simple. La tablette g\u00e9n\u00e8re des donn\u00e9es de suivi qui permettent d&#8217;objectiver les fluctuations cognitives&nbsp;: un graphique de performance sur plusieurs semaines montre clairement les variations, ce qui aide le m\u00e9decin \u00e0 ajuster la prise en charge.<\/pee>\n<pee>Pour un r\u00e9sident <strong>DFT variante comportementale<\/strong>, les exercices centr\u00e9s sur les fonctions ex\u00e9cutives (classement, s\u00e9quen\u00e7age, cat\u00e9gorisation) sont plus pertinents que les exercices de m\u00e9moire \u00e9pisodique. Les activit\u00e9s courtes avec feedback imm\u00e9diat maintiennent l&#8217;attention mieux que les t\u00e2ches longues et ouvertes. La tablette offre \u00e9galement un cadre contenant qui structure la session et r\u00e9duit les comportements d&#8217;errance ou de distractibilit\u00e9.<\/pee>\n<pee>Pour un r\u00e9sident <strong>ACP<\/strong>, les exercices doivent minimiser les t\u00e2ches visuospatiales et valoriser la compr\u00e9hension verbale et le langage. Les exercices d&#8217;\u00e9coute, de compr\u00e9hension orale, de fluence verbale et d&#8217;\u00e9vocation s\u00e9mantique sont adapt\u00e9s. La taille des \u00e9l\u00e9ments visuels sur l&#8217;\u00e9cran doit \u00eatre maximis\u00e9e et les contrastes renforc\u00e9s.<\/pee>\n<p><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/courses\/enfermedades-relacionadas-con-la-enfermedad-de-alzheimer-comprender-distinguir-y-adaptar-sus-practicas-en-residencia-medica-es\/\" class=\"internal-link\"><\/p>\n<div class=\"internal-link-icon\">&#x1F393;<\/div>\n<div class=\"internal-link-content\">\n<div class=\"internal-link-label\">Formation certifiante<\/div>\n<div class=\"internal-link-title\">Maladies apparent\u00e9es \u00e0 Alzheimer&nbsp;: comprendre, distinguer et adapter ses pratiques<\/div>\n<div class=\"internal-link-desc\">Formation DYNSEO pour professionnels en r\u00e9sidence m\u00e9dicalis\u00e9e &mdash; programme complet, cas cliniques et outils pratiques.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"internal-link-arrow\">&#x2192;<\/div>\n<p><\/a><\/p>\n<div class=\"key-points\">\n<h3>&#x1F4F1; Stimulation num\u00e9rique&nbsp;: ce que l&#8217;on cible par pathologie<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Alzheimer&nbsp;:<\/strong> m\u00e9moire \u00e9pisodique, orientation, lexique, communication<\/li>\n<li><strong>DFT comportementale&nbsp;:<\/strong> fonctions ex\u00e9cutives, attention, activit\u00e9s proc\u00e9durales<\/li>\n<li><strong>DFT s\u00e9mantique&nbsp;:<\/strong> enrichissement s\u00e9mantique, \u00e9vocation, communication non verbale<\/li>\n<li><strong>DCL&nbsp;:<\/strong> attention, m\u00e9moire proc\u00e9durale, musicoth\u00e9rapie, sessions courtes \u00e0 horaires fixes<\/li>\n<li><strong>D\u00e9mence vasculaire&nbsp;:<\/strong> attention divis\u00e9e, fonctions ex\u00e9cutives, vitesse de traitement<\/li>\n<li><strong>ACP&nbsp;:<\/strong> langage oral, compr\u00e9hension auditive, \u00e9vocation, praxies simples<\/li>\n<li><strong>PSP&nbsp;:<\/strong> communication verbale, d\u00e9glutition (avec orthophoniste), mobilit\u00e9 douce<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p><!-- SECTION 10 --><\/p>\n<h2 id=\"equipe\">10. Travailler en \u00e9quipe pluridisciplinaire autour du diagnostic diff\u00e9rentiel<\/h2>\n<pee>La reconnaissance et l&#8217;accompagnement diff\u00e9renci\u00e9 des maladies apparent\u00e9es \u00e0 Alzheimer ne peuvent pas reposer sur un seul professionnel. C&#8217;est un travail d&#8217;\u00e9quipe, structur\u00e9 autour d&#8217;une culture commune, d&#8217;outils de transmission partag\u00e9s et d&#8217;une organisation qui valorise et exploite les observations du terrain.<\/pee>\n<h3>Le r\u00f4le cl\u00e9 de l&#8217;observation quotidienne<\/h3>\n<pee>Les aides-soignants, les ASH, les animateurs et les aides m\u00e9dico-psychologiques sont en contact direct et prolong\u00e9 avec les r\u00e9sidents. Ils sont les premiers \u00e0 percevoir les signes d&#8217;alerte&nbsp;: fluctuations inhabituelles, comportements nouveaux, hallucinations, chutes atypiques. Mais cette observation ne vaut que si elle est <strong>transmise, formalis\u00e9e et prise en compte<\/strong>.<\/pee>\n<pee>Une grille d&#8217;observation simple et partag\u00e9e \u2014 listant les signes distinctifs des principales pathologies \u2014 permet \u00e0 tout soignant, quelle que soit sa qualification, de contribuer \u00e0 l&#8217;affinement du tableau clinique. Ces observations doivent \u00eatre not\u00e9es dans le dossier de soin avec la date, l&#8217;heure, le contexte et le comportement observ\u00e9 pr\u00e9cis\u00e9ment d\u00e9crit. \u00ab&nbsp;Agitation dans la soir\u00e9e&nbsp;\u00bb est insuffisant. \u00ab&nbsp;\u00c0 20h30, a interpell\u00e9 plusieurs fois des personnes absentes, semblait voir quelqu&#8217;un dans le couloir, a \u00e9t\u00e9 calm\u00e9 par la pr\u00e9sence silencieuse d&#8217;une soignante pendant 10 minutes&nbsp;\u00bb est exploitable cliniquement.<\/pee>\n<h3>La r\u00e9union de synth\u00e8se pluridisciplinaire<\/h3>\n<pee>La r\u00e9union de synth\u00e8se est le lieu o\u00f9 les observations du terrain deviennent des d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques. Pour qu&#8217;elle joue ce r\u00f4le dans le diagnostic diff\u00e9rentiel, elle doit int\u00e9grer un <strong>temps d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la r\u00e9vision des hypoth\u00e8ses diagnostiques<\/strong>. Un r\u00e9sident admis avec un diagnostic d&#8217;Alzheimer pr\u00e9sum\u00e9 peut, au fil des mois, montrer des signes \u00e9vocateurs d&#8217;une DCL ou d&#8217;une DFT. La r\u00e9union de synth\u00e8se est l&#8217;occasion de formuler ces questions et d&#8217;en r\u00e9f\u00e9rer au m\u00e9decin coordonnateur ou de solliciter un avis neurologique.<\/pee>\n<pee>La formation continue de l&#8217;\u00e9quipe joue un r\u00f4le central. Une \u00e9quipe qui conna\u00eet les signes cliniques des principales pathologies observe diff\u00e9remment. Elle formule des hypoth\u00e8ses, pose des questions, et contribue \u00e0 un tableau clinique plus pr\u00e9cis. Cette comp\u00e9tence collective am\u00e9liore directement la qualit\u00e9 des soins et la s\u00e9curit\u00e9 des r\u00e9sidents.<\/pee>\n<h3>Le m\u00e9decin coordonnateur et le neurologue<\/h3>\n<pee>Le m\u00e9decin coordonnateur est la charni\u00e8re entre les observations de l&#8217;\u00e9quipe soignante et les d\u00e9cisions m\u00e9dicales. Son r\u00f4le est d&#8217;int\u00e9grer les donn\u00e9es cliniques, de solliciter des bilans compl\u00e9mentaires si n\u00e9cessaire, et d&#8217;informer l&#8217;\u00e9quipe des implications pratiques du diagnostic. Un diagnostic diff\u00e9rentiel formalis\u00e9 \u2014 \u00ab&nbsp;ce r\u00e9sident pr\u00e9sente une DCL, neuroleptiques formellement contre-indiqu\u00e9s, adapter les horaires d&#8217;activit\u00e9 aux fluctuations&nbsp;\u00bb \u2014 traduit la clinique en directives concr\u00e8tes pour l&#8217;\u00e9quipe.<\/pee>\n<pee>La t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine permet d\u00e9sormais, dans certains territoires, d&#8217;obtenir un avis neurologique sp\u00e9cialis\u00e9 sans d\u00e9placer le r\u00e9sident. Ces dispositifs facilitent l&#8217;acc\u00e8s \u00e0 une expertise difficile \u00e0 obtenir en zone rurale et permettent une r\u00e9vision des diagnostics sans hospitalisation longue et d\u00e9stabilisante pour le r\u00e9sident.<\/pee>\n<div class=\"article-quote\">\n  <pee>\u00ab&nbsp;Depuis que nous avons int\u00e9gr\u00e9 une formation sur les maladies apparent\u00e9es \u00e0 Alzheimer, nos transmissions ont chang\u00e9 de qualit\u00e9. Les aides-soignantes d\u00e9crivent ce qu&#8217;elles voient avec beaucoup plus de pr\u00e9cision. Et quand le m\u00e9decin coordonnateur arrive \u00e0 la r\u00e9union de synth\u00e8se, il a d\u00e9j\u00e0 tous les \u00e9l\u00e9ments pour raisonner.&nbsp;\u00bb<\/pee>\n<div class=\"quote-author\">\u2014 Infirmi\u00e8re coordinatrice, EHPAD Seine-et-Marne<\/div>\n<\/div>\n<h3>Soutenir et former les \u00e9quipes en continu<\/h3>\n<pee>L&#8217;accompagnement de r\u00e9sidents atteints de DFT, de DCL ou de PSP est exigeant sur le plan \u00e9motionnel. Les comportements d\u00e9sinhib\u00e9s, les hallucinations, la lenteur extr\u00eame du r\u00e9sident PSP, les fluctuations d\u00e9concertantes de la DCL \u2014 tout cela sollicite des ressources psychologiques importantes chez les soignants. La formation ne suffit pas si elle n&#8217;est pas accompagn\u00e9e d&#8217;un <strong>espace de parole et d&#8217;analyse des pratiques<\/strong>.<\/pee>\n<pee>La supervision d&#8217;\u00e9quipe, les groupes de parole anim\u00e9s par un psychologue, et les formations courtes cibl\u00e9es sur des situations concr\u00e8tes permettent de transformer la connaissance th\u00e9orique en comp\u00e9tences pratiques solides et durables. Les soignants qui comprennent pourquoi un r\u00e9sident DFT se comporte ainsi ne vivent pas cet accompagnement de la m\u00eame fa\u00e7on que ceux qui l&#8217;interpr\u00e8tent comme de la mauvaise volont\u00e9.<\/pee>\n<div class=\"key-points\">\n<h3>&#x1F91D; Construire une \u00e9quipe comp\u00e9tente sur les maladies apparent\u00e9es<\/h3>\n<ul>\n<li>Former l&#8217;ensemble de l&#8217;\u00e9quipe aux signes d&#8217;alerte des principales pathologies (pas seulement les IDE)<\/li>\n<li>Mettre en place une grille d&#8217;observation partag\u00e9e et accessible dans le dossier de soin<\/li>\n<li>D\u00e9dier un temps en r\u00e9union de synth\u00e8se \u00e0 la r\u00e9vision des hypoth\u00e8ses diagnostiques<\/li>\n<li>Cr\u00e9er une proc\u00e9dure d&#8217;alerte \u00ab&nbsp;contre-indication m\u00e9dicamenteuse&nbsp;\u00bb dans le dossier de transfert<\/li>\n<li>Organiser des formations courtes sur des cas cliniques concrets (DFT, DCL, ACP)<\/li>\n<li>Proposer des espaces de parole pour les soignants qui accompagnent ces profils difficiles<\/li>\n<li>Int\u00e9grer les familles dans la compr\u00e9hension des sp\u00e9cificit\u00e9s de la pathologie<\/li>\n<li>Utiliser des outils num\u00e9riques de stimulation cognitive modulables et tra\u00e7ables<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<pee>Comprendre les maladies apparent\u00e9es \u00e0 Alzheimer dans leur singularit\u00e9 clinique, c&#8217;est redonner \u00e0 chaque r\u00e9sident l&#8217;accompagnement qui correspond pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 ce qu&#8217;il vit dans son cerveau et dans son corps. C&#8217;est aussi redonner aux \u00e9quipes soignantes un cadre de compr\u00e9hension qui transforme des comportements perturbants en signes cliniques intelligibles &mdash; et les soignants d\u00e9munis en professionnels comp\u00e9tents et serein. Cette comp\u00e9tence s&#8217;acquiert, se partage et s&#8217;entretient. Elle est au c\u0153ur de la qualit\u00e9 de vie en EHPAD.<\/pee>\n<div class=\"cta-box\">\n<h3>&#x1F393; Approfondir avec la formation certifiante DYNSEO<\/h3>\n<pee>Formez votre \u00e9quipe \u00e0 distinguer et accompagner les maladies apparent\u00e9es \u00e0 Alzheimer&nbsp;: DFT, DCL, d\u00e9mence vasculaire, PSP, ACP. Programme certifi\u00e9 Qualiopi, cas cliniques r\u00e9els, outils pratiques directement applicables en r\u00e9sidence m\u00e9dicalis\u00e9e.<\/pee>\n<div class=\"cta-buttons\">\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/courses\/enfermedades-relacionadas-con-la-enfermedad-de-alzheimer-comprender-distinguir-y-adaptar-sus-practicas-en-residencia-medica-es\/\" class=\"btn-cta-white\">&#x1F4CB; Voir le programme<\/a><br \/>\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/formations\/\" class=\"btn-cta-outline\">Toutes les formations &#x2192;<\/a>\n  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"article-tags\">\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">maladies apparent\u00e9es Alzheimer<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">EHPAD<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">d\u00e9mence \u00e0 corps de Lewy<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">d\u00e9mence frontotemporale<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">d\u00e9mence vasculaire<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">PSP<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">formation soignants<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">DYNSEO<\/a>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":4,"featured_media":412655,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"[et_pb_section fb_built=\"1\" admin_label=\"Article HTML\" _builder_version=\"4.16\" custom_padding=\"0px||0px||false|false\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_row admin_label=\"Contenu\" _builder_version=\"4.16\" width=\"100%\" max_width=\"100%\" custom_padding=\"0px||0px||false|false\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_column type=\"4_4\" _builder_version=\"4.16\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_code admin_label=\"HTML import\u00e9\" _builder_version=\"4.16\" 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Signes distinctifs, contre-indications m\u00e9dicamenteuses, stimulation adapt\u00e9e.\",\n  \"author\":{\"@type\":\"Organization\",\"name\":\"DYNSEO\",\"url\":\"https:\/\/www.dynseo.com\"},\n  \"publisher\":{\"@type\":\"Organization\",\"name\":\"DYNSEO\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"url\":\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/logo-dynseo.png\"}},\n  \"datePublished\":\"2026-03-05\",\n  \"dateModified\":\"2026-03-05\",\n  \"mainEntityOfPage\":\"https:\/\/www.dynseo.com\/maladies-apparentees-alzheimer-ehpad\/\"\n}\n<\/script>\n<div class=\"dbi-art-ae1838\">\n<header class=\"article-hero\">\n  <div class=\"article-hero-inner\">\n    <nav class=\"article-breadcrumb\">\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/\">Inicio<\/a> &rsaquo;\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/professionnels-de-sante\/\">Profesionales<\/a> &rsaquo;\n      Enfermedades relacionadas con el Alzheimer\n    <\/nav>\n    <span class=\"article-category\">&#x1F9E0; GU\u00cdA CL\u00cdNICA<\/span>\n    <h1>Enfermedades relacionadas con el Alzheimer&nbsp;: comprender, distinguir y <span class=\"hl\">adaptar sus pr\u00e1cticas<\/span> en residencia medicalizada<\/h1>\n    <div class=\"article-meta\">\n      <span>&#x1F4C5; Marzo 2026<\/span>\n      <span>&#x23F1; 18 min de lectura<\/span>\n      <span>&#x1F9D1;&#x200D;&#x2695;&#xFE0F; Por el equipo DYNSEO<\/span>\n    <\/div>\n  <\/div>\n  <div class=\"article-hero-curve\"><\/div>\n<\/header>\n\n<div class=\"container\">\n<article class=\"article-body\">\n\n<div class=\"toc\">\n  <h4>&#x1F4D1; Resumen<\/h4>\n  <ol>\n    <li><a href=\"#panorama\">Panorama de las enfermedades relacionadas con el Alzheimer<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#distinguer\">Por qu\u00e9 distinguir estas patolog\u00edas es indispensable en Residencias de ancianos<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dft\">La demencia frontotemporal (DFT) : cuando el comportamiento prima<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dcl\">La demencia con cuerpos de Lewy (DCL) : vigilancia sobre los tratamientos<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#vasculaire\">La demencia vascular : una progresi\u00f3n por golpes<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#psp-acm\">PSP, ACM y otros s\u00edndromes Parkinson-plus<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#tableau-comparatif\">Tabla comparativa : signos distintivos por patolog\u00eda<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#adapter-soins\">Adaptar concretamente sus pr\u00e1cticas de cuidado<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#stimulation\">Estimulaci\u00f3n cognitiva : \u00bfqu\u00e9 herramientas para qu\u00e9 perfiles&nbsp;?<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#equipe\">Trabajar en equipo multidisciplinario alrededor del diagn\u00f3stico diferencial<\/a><\/li>\n  <\/ol>\n<\/div>\n\n<p>En las residencias medicalizadas y las Residencias de ancianos, la enfermedad de Alzheimer ocupa un lugar central en la formaci\u00f3n de los equipos de cuidado. Es leg\u00edtimo&nbsp;: representa por s\u00ed sola el 60 al 70&nbsp;% de los casos de demencia en Francia. Pero esta omnipresencia a veces crea un \u00e1ngulo muerto cl\u00ednico&nbsp;: las <strong>enfermedades relacionadas con el Alzheimer<\/strong> \u2014 demencia con cuerpos de Lewy, demencia frontotemporal, demencia vascular, par\u00e1lisis supranuclear progresiva, atrofia cortical posterior \u2014 son frecuentemente subdiagnosticadas o asimiladas err\u00f3neamente a la enfermedad de Alzheimer \u00ab&nbsp;cl\u00e1sica&nbsp;\u00bb.<\/p>\n\n<p>Esta confusi\u00f3n no est\u00e1 exenta de consecuencias. Adaptar sus pr\u00e1cticas a la enfermedad de Alzheimer cuando en realidad se acompa\u00f1a a una demencia con cuerpos de Lewy, es arriesgarse a una medicaci\u00f3n contraindicada, una estimulaci\u00f3n mal dirigida, y una incomprensi\u00f3n de los comportamientos que agota al equipo y aumenta el sufrimiento del residente. Por el contrario, reconocer la especificidad de cada patolog\u00eda permite <strong>personalizar el acompa\u00f1amiento<\/strong>, prevenir las complicaciones evitables y apoyar mejor a las familias.<\/p>\n\n<p>Esta gu\u00eda est\u00e1 dirigida a los profesionales de cuidado en residencia medicalizada&nbsp;: auxiliares de enfermer\u00eda, enfermeros, animadores, psic\u00f3logos, terapeutas ocupacionales, coordinadores de cuidados. No reemplaza un diagn\u00f3stico m\u00e9dico, pero le brinda las claves para <strong>observar, alertar y adaptar<\/strong> con pertinencia en el d\u00eda a d\u00eda.<\/p>\n\n<!-- SECTION 1 -->\n<h2 id=\"panorama\">1. Panorama de las enfermedades relacionadas con el Alzheimer<\/h2>\n\n<p>El t\u00e9rmino \u00ab&nbsp;demencia&nbsp;\u00bb designa un s\u00edndrome cl\u00ednico caracterizado por un declive cognitivo suficientemente severo como para afectar la vida cotidiana. Este s\u00edndrome puede ser causado por numerosas patolog\u00edas diferentes. La enfermedad de Alzheimer es la forma m\u00e1s frecuente, pero no es la \u00fanica, ni mucho menos.<\/p>\n\n<p>La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud estima que aproximadamente 55 millones de personas viven con demencia en el mundo, y que esta cifra se duplicar\u00e1 para 2050. En Francia, hay aproximadamente 1,2 millones de personas afectadas. Entre ellas, el 30 al 40&nbsp;% presenta una patolog\u00eda diferente a Alzheimer, o una forma mixta que asocia varios mecanismos patol\u00f3gicos.<\/p>\n\n<p>Las principales patolog\u00edas agrupadas bajo el t\u00e9rmino \u00ab&nbsp;enfermedades relacionadas con el Alzheimer&nbsp;\u00bb son las siguientes&nbsp;:<\/p>\n\n<ol class=\"numbered-list\">\n  <li><strong>La demencia frontotemporal (DFT)<\/strong> &mdash; afectaci\u00f3n preferencial de los l\u00f3bulos frontales y temporales, a menudo de inicio temprano (50-65 a\u00f1os), marcada por trastornos del comportamiento o del lenguaje en primer plano.<\/li>\n  <li><strong>La demencia con cuerpos de Lewy (DCL)<\/strong> &mdash; segunda causa de demencia degenerativa despu\u00e9s de Alzheimer, caracterizada por una tr\u00edada&nbsp;: fluctuaciones cognitivas, alucinaciones visuales tempranas, s\u00edndrome parkinsoniano.<\/li>\n  <li><strong>La demencia vascular<\/strong> &mdash; consecuencia de afectaciones cerebrovasculares (ACV, lagunas, leucoaraiosis), con una progresi\u00f3n a menudo por golpes y una preservaci\u00f3n relativa de la memoria epis\u00f3dica al inicio de la evoluci\u00f3n.<\/li>\n  <li><strong>La par\u00e1lisis supranuclear progresiva (PSP)<\/strong> &mdash; s\u00edndrome parkinsoniano at\u00edpico con trastorno de la oculomotricidad vertical, inestabilidad postural temprana y s\u00edndrome disejecutivo frontal.<\/li>\n  <li><strong>La atrofia cortical posterior (ACP)<\/strong> &mdash; variante de Alzheimer de inicio visual, con desorientaci\u00f3n espacial, trastornos praxicos y agnosia tempranas, pero memoria preservada durante mucho tiempo.<\/li>\n  <li><strong>La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (MCJ)<\/strong> &mdash; encefalopat\u00eda espongiforme rara, de evoluci\u00f3n muy r\u00e1pida (semanas a meses), con una presentaci\u00f3n polim\u00f3rfica que incluye trastornos cognitivos, mioclon\u00edas y signos neurol\u00f3gicos difusos.<\/li>\n  <li><strong>Las formas mixtas<\/strong> &mdash; muy frecuentes en el sujeto mayor, asociando una componente Alzheimer a una componente vascular o cuerpos de Lewy. Estas formas hacen que el diagn\u00f3stico diferencial sea particularmente complejo.<\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"info-box\">\n  <p><strong>&#x1F4A1; Cifra clave.<\/strong> Seg\u00fan un estudio del Inserm publicado en 2023, m\u00e1s de un tercio de las personas diagnosticadas con \u00ab&nbsp;enfermedad de Alzheimer&nbsp;\u00bb en consulta geri\u00e1trica presentan en realidad una forma mixta o una patolog\u00eda alternativa. Esta cifra asciende al 50&nbsp;% en las cohortes de pacientes autopsiados. La mejora de las herramientas diagn\u00f3sticas (biomarcadores, neuroimagen avanzada) permite progresivamente identificar mejor estas formas, pero la observaci\u00f3n cl\u00ednica diaria en Residencia de ancianos sigue siendo una herramienta valiosa de detecci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- SECTION 2 -->\n<h2 id=\"distinguer\">2. Por qu\u00e9 distinguir estas patolog\u00edas es indispensable en Residencia de ancianos<\/h2>\n\n<p>Se podr\u00eda estar tentado a pensar que, ante un residente en Residencia de ancianos cuya demencia es avanzada, la distinci\u00f3n entre Alzheimer y una enfermedad relacionada importa poco&nbsp;: el acompa\u00f1amiento estar\u00e1 de todos modos centrado en el confort, la seguridad y la calidad de vida. Este razonamiento, aunque intuitivamente seductor, es err\u00f3neo por al menos cuatro razones principales.<\/p>\n\n<h3>Contraindicaciones medicamentosas vitales<\/h3>\n\n<p>La demencia con cuerpos de Lewy ilustra perfectamente este desaf\u00edo. Los neurol\u00e9pticos cl\u00e1sicos (haloperidol, clorpromazina) son frecuentemente prescritos para gestionar los trastornos del comportamiento en la enfermedad de Alzheimer. En la DCL, provocan reacciones de hipersensibilidad severas, potencialmente fatales&nbsp;: rigidez extrema, coma, hipertermia maligna. Un residente con DCL hospitalizado por agitaci\u00f3n y tratado con neurol\u00e9ptico puede no salir de all\u00ed. La vigilancia del equipo de atenci\u00f3n sobre los signos evocadores de DCL puede literalmente salvar una vida.<\/p>\n\n<h3>Modalidades de estimulaci\u00f3n cognitiva diferentes<\/h3>\n\n<p>La estimulaci\u00f3n cognitiva \u00ab&nbsp;est\u00e1ndar&nbsp;\u00bb en Residencia de ancianos a menudo se basa en las necesidades de la enfermedad de Alzheimer&nbsp;: ejercicios de memoria epis\u00f3dica, recuerdo de hechos, orientaci\u00f3n temporal. Este enfoque es contraproducente, incluso doloroso, para un residente con DFT cuya memoria epis\u00f3dica se ha preservado durante mucho tiempo pero que presenta una apat\u00eda severa o una desinhibici\u00f3n. Es inadecuado para un paciente ACP que ya no percibe el espacio correctamente. <strong>Adaptar la estimulaci\u00f3n cognitiva al perfil neuropsicol\u00f3gico real<\/strong> del residente es una condici\u00f3n para su eficacia.<\/p>\n\n<h3>Una mejor comprensi\u00f3n de los comportamientos perturbadores<\/h3>\n\n<p>La agresividad, la desinhibici\u00f3n, los comportamientos alimentarios aberrantes de un residente con DFT a veces se interpretan como \u00ab&nbsp;la agitaci\u00f3n Alzheimer&nbsp;\u00bb y se gestionan mediante medidas conductuales inadecuadas. Comprender que estos comportamientos son la consecuencia directa de un da\u00f1o frontal \u2014 y no de una mala voluntad o de una ansiedad \u2014 cambia radicalmente el enfoque. El equipo puede anticipar, estructurar el entorno y desdramatizar en lugar de reaccionar en la urgencia.<\/p>\n\n<h3>Un mejor acompa\u00f1amiento de las familias<\/h3>\n\n<p>Las familias de residentes afectados por DFT o DCL a menudo se sienten desconcertadas por s\u00edntomas que no hab\u00edan anticipado. La DFT, en particular, afecta a personas a\u00fan relativamente j\u00f3venes y se presenta a menudo con modificaciones de la personalidad que el entorno interpreta como un \u00ab&nbsp;cambio de car\u00e1cter&nbsp;\u00bb o un problema psiqui\u00e1trico. Un equipo capacitado puede ayudar a la familia a recontextualizar estos comportamientos en el marco de la enfermedad, lo que reduce la culpa y mejora la calidad de las visitas.<\/p>\n<div class=\"article-quote\">\n  <p>\u00ab&nbsp;Cuando entend\u00ed que la agresividad de mi marido no estaba dirigida contra m\u00ed, sino que era una consecuencia neurol\u00f3gica de su enfermedad, algo se liber\u00f3 en m\u00ed. Pude volver a visitarlo con tranquilidad.&nbsp;\u00bb<\/p>\n  <div class=\"quote-author\">\u2014 Testimonio de una esposa de residente afectado por DFT, Residencia de ancianos Loire-Atlantique<\/div>\n<\/div>\n\n<!-- SECTION 3 -->\n<h2 id=\"dft\">3. La demencia frontotemporal (DFT)&nbsp;: cuando el comportamiento prima<\/h2>\n\n<p>La demencia frontotemporal es un grupo de patolog\u00edas degenerativas caracterizadas por un da\u00f1o preferencial de los l\u00f3bulos frontales y temporales anteriores. Se distingue de la enfermedad de Alzheimer por varias particularidades cl\u00ednicas importantes.<\/p>\n\n<h3>Un inicio m\u00e1s temprano<\/h3>\n\n<p>La edad de inicio de la DFT es en promedio de 58 a\u00f1os, frente a 73 a\u00f1os para Alzheimer. Esta diferencia es fundamental en Residencia de ancianos&nbsp;: un residente de 60 a\u00f1os que presenta trastornos del comportamiento severos, cuya memoria epis\u00f3dica permanece relativamente preservada, deber\u00eda orientarse hacia una DFT en lugar de una Alzheimer at\u00edpica. La atenci\u00f3n en una estructura geri\u00e1trica cl\u00e1sica a menudo es inadecuada para estos perfiles m\u00e1s j\u00f3venes, m\u00e1s activos, con necesidades sociales diferentes.<\/p>\n\n<h3>Tres variantes cl\u00ednicas principales<\/h3>\n\n<p>La DFT presenta tres presentaciones principales. La <strong>variante conductual (DFTvc)<\/strong> es la m\u00e1s frecuente (50&nbsp;% de los casos). Se manifiesta por desinhibici\u00f3n, apat\u00eda, p\u00e9rdida de empat\u00eda, comportamientos estereotipados, modificaciones en los h\u00e1bitos alimenticios (hiperfagia, preferencia por los dulces). La memoria epis\u00f3dica est\u00e1 inicialmente preservada, pero las funciones ejecutivas est\u00e1n severamente afectadas.<\/p>\n\n<p>La <strong>variante af\u00e1sica sem\u00e1ntica (DTS)<\/strong> se caracteriza por una p\u00e9rdida progresiva del significado de las palabras y los conceptos. El residente habla con fluidez pero vac\u00eda sus frases de su contenido sem\u00e1ntico (\u00ab&nbsp;cosa&nbsp;\u00bb, \u00ab&nbsp;algo&nbsp;\u00bb, descripciones en lugar de nombres). Puede que ya no reconozca los rostros famosos ni los objetos de uso com\u00fan. La <strong>afasia primaria progresiva no fluente (APPNF)<\/strong>, tercera variante, se manifiesta por esfuerzos significativos para hablar, apraxia del habla, disartria progresiva con una comprensi\u00f3n del lenguaje que se mantiene durante mucho tiempo.<\/p>\n\n<h3>Lo que esto cambia para el equipo de atenci\u00f3n<\/h3>\n\n<p>Frente a un residente DFTvc, el equipo debe esperar comportamientos desconcertantes&nbsp;: ausencia de pudor, comentarios inapropiados, consumo excesivo de alimentos, rigidez en los rituales diarios. Estos comportamientos no son malicia ni un rechazo a la autoridad&nbsp;: son la consecuencia directa de una desinhibici\u00f3n frontal. La estrategia no es la confrontaci\u00f3n, sino la <strong>reorientaci\u00f3n y la estructuraci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n<div class=\"key-points\">\n  <h3>&#x1F9E0; Signos de alerta DFT a vigilar en Residencia de ancianos<\/h3>\n  <ul>\n    <li>Edad de inicio entre 50 y 65 a\u00f1os<\/li>\n    <li>Modificaciones marcadas de la personalidad antes de los trastornos mn\u00e9sicos<\/li>\n    <li>Desinhibici\u00f3n social (comentarios inapropiados, comportamientos sexuales inadecuados)<\/li>\n    <li>Apat\u00eda profunda sin tristeza ni estado de \u00e1nimo depresivo<\/li>\n    <li>Hiperfagia, preferencia repentina por los alimentos dulces<\/li>\n    <li>Comportamientos repetitivos o ritualizados (contar, ordenar, sellar)<\/li>\n    <li>P\u00e9rdida de empat\u00eda e inter\u00e9s por los dem\u00e1s<\/li>\n    <li>Memoria epis\u00f3dica relativamente preservada al inicio de la evoluci\u00f3n<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<!-- SECTION 4 -->\n<h2 id=\"dcl\">4. La demencia con cuerpos de Lewy (DCL)&nbsp;: vigilancia sobre los tratamientos<\/h2>\n\n<p>La demencia con cuerpos de Lewy es la segunda causa de demencia degenerativa, representando aproximadamente el 15 al 20&nbsp;% de los casos. Es causada por la acumulaci\u00f3n de prote\u00edna alfa-sinucle\u00edna en las neuronas en forma de cuerpos de Lewy, afectando las cortezas cerebrales y las estructuras subcorticales.<\/p>\n\n<h3>La tr\u00edada cl\u00ednica caracter\u00edstica<\/h3>\n\n<p>El diagn\u00f3stico de DCL se basa en tres s\u00edntomas cardinales. Las <strong>fluctuaciones cognitivas<\/strong> son variaciones importantes de la atenci\u00f3n y la vigilancia a lo largo del d\u00eda o de un d\u00eda a otro&nbsp;: el residente puede estar claramente despierto y comunicativo por la ma\u00f1ana, y luego postrado y confundido por la tarde, sin raz\u00f3n aparente. Estas fluctuaciones a menudo se interpretan err\u00f3neamente como simulaci\u00f3n o depresi\u00f3n.<\/p>\n\n<p>Las <strong>alucinaciones visuales tempranas y recurrentes<\/strong> son casi patognom\u00f3nicas de la DCL. Son t\u00edpicamente im\u00e1genes de animales, ni\u00f1os o personas desconocidas, a menudo descritas con precisi\u00f3n y de manera relativamente tranquila por el residente. A veces preceden varios a\u00f1os al declive cognitivo. El <strong>s\u00edndrome parkinsoniano espont\u00e1neo<\/strong> \u2014rigidez, bradicinesia, inestabilidad postural, a veces temblor\u2014 completa la tr\u00edada.<\/p>\n\n<h3>Riesgos medicamentosos importantes<\/h3>\n\n<p>Uno de los problemas m\u00e1s cr\u00edticos de la DCL en Residencia de ancianos es la <strong>sensibilidad extrema a los neurol\u00e9pticos<\/strong>. Los antipsic\u00f3ticos cl\u00e1sicos (haloperidol, clorpromazina) pero tambi\u00e9n algunos at\u00edpicos (risperidona, olanzapina) pueden provocar en la DCL un s\u00edndrome de sensibilidad severa&nbsp;: agravamiento brusco de los trastornos cognitivos, rigidez masiva, hipertermia, estado de estupor que puede ser fatal. Esta reacci\u00f3n ocurre en el 30 al 50&nbsp;% de los casos de DCL expuestos a los neurol\u00e9pticos.<\/p>\n\n<p>Igualmente problem\u00e1ticos&nbsp;: los <strong>medicamentos con efectos anticolin\u00e9rgicos<\/strong> (algunos antihistam\u00ednicos, antidepresivos tric\u00edclicos, antiespasm\u00f3dicos urinarios) son mal tolerados en la DCL y agravan la confusi\u00f3n. El equipo de atenci\u00f3n debe alertar sistem\u00e1ticamente al m\u00e9dico coordinador antes de introducir un nuevo tratamiento en un residente sospechoso de DCL.<\/p>\n\n<h3>El acompa\u00f1amiento adecuado en Residencia de ancianos<\/h3>\n\n<p>Las alucinaciones de la DCL rara vez son ansi\u00f3genas si no se busca \u00ab&nbsp;corregirlas&nbsp;\u00bb. La estrategia m\u00e1s efectiva es <strong>no confrontar al residente<\/strong> sobre la realidad de sus visiones, sino acompa\u00f1arlo en su experiencia (\u00ab&nbsp;\u00bfEstas personas te dan miedo&nbsp;? \u00bfDeseas que permanezcamos contigo&nbsp;?\u00bb). Las actividades deben tener en cuenta las fluctuaciones cognitivas&nbsp;: planificar los talleres de estimulaci\u00f3n en los momentos de mejor vigilancia, generalmente por la ma\u00f1ana.<\/p>\n\n<div class=\"error-box\">\n<div class=\"error-box-title\">&#x26A0;&#xFE0F; Error frecuente y peligrosa<\/div>\n  <p>Prescribir o administrar un neurol\u00e9ptico cl\u00e1sico para \u00ab&nbsp;calmar&nbsp;\u00bb a un residente agitado que presenta alucinaciones visuales sin haber excluido una DCL. Este error ocurre t\u00edpicamente durante una hospitalizaci\u00f3n en urgencias, cuando el diagn\u00f3stico de DCL no se menciona en el expediente de transferencia.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"error-fix\">\n  <div class=\"error-fix-title\">&#x2705; Buena pr\u00e1ctica<\/div>\n  <p>Mencionar expl\u00edcitamente \u00ab&nbsp;sospecha o diagn\u00f3stico de DCL \u2014 neurol\u00e9pticos contraindicados&nbsp;\u00bb en cualquier documento de transferencia, receta de alta y expediente de cuidados compartidos. Algunas Residencias de ancianos colocan una alerta espec\u00edfica en el expediente informatizado.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- SECTION 5 -->\n<h2 id=\"vasculaire\">5. La demencia vascular&nbsp;: una progresi\u00f3n por escalones<\/h2>\n\n<p>La demencia vascular es la consecuencia de lesiones cerebrales de origen vascular&nbsp;: infartos m\u00faltiples, lesiones subcorticales difusas (leucoaraiosis), o secuelas de un ACV estrat\u00e9gico que afecta a una zona cerebral clave. Representa aproximadamente el 15&nbsp;% de las demencias, pero esta proporci\u00f3n probablemente est\u00e1 subestimada debido a la frecuencia de las formas mixtas.<\/p>\n\n<h3>Una presentaci\u00f3n cl\u00ednica distinta de Alzheimer<\/h3>\n\n<p>A diferencia de Alzheimer, cuyo declive es progresivo y regular, la demencia vascular evoluciona a menudo de forma <strong>en escalones<\/strong>&nbsp;: el paciente presenta un agravamiento repentino en el momento de un nuevo evento vascular, seguido de un per\u00edodo de relativa estabilidad, y luego de un nuevo deterioro. Esta progresi\u00f3n discontinua es una se\u00f1al de alerta importante.<\/p>\n\n<p>La memoria epis\u00f3dica suele estar relativamente preservada al inicio de la evoluci\u00f3n, a diferencia de Alzheimer. Son las <strong>funciones ejecutivas y atencionales<\/strong> las que se ven afectadas primero&nbsp;: lentitud en el procesamiento, dificultades de planificaci\u00f3n, trastornos de la concentraci\u00f3n, ralentizaci\u00f3n psicomotora. Los signos neurol\u00f3gicos asociados son frecuentes&nbsp;: trastornos de la marcha, incontinencia urinaria temprana, s\u00edndrome pseudobulbar (risas y llantos espasm\u00f3dicos).<\/p>\n\n<h3>Los factores de riesgo vascular en el centro de la prevenci\u00f3n<\/h3>\n\n<p>La demencia vascular es la \u00fanica forma de demencia para la cual una acci\u00f3n preventiva sigue siendo efectiva incluso despu\u00e9s de los primeros s\u00edntomas. El <strong>control de los factores de riesgo vascular<\/strong> \u2014 hipertensi\u00f3n arterial, diabetes, fibrilaci\u00f3n auricular, dislipidemia, tabaquismo \u2014 ralentiza la aparici\u00f3n de nuevas lesiones y estabiliza el cuadro cl\u00ednico. En Residencias de ancianos, la vigilancia sobre la tensi\u00f3n arterial, el tratamiento anticoagulante en caso de fibrilaci\u00f3n, y la adherencia terap\u00e9utica general son parte integral de la atenci\u00f3n.<\/p>\n\n<h3>Adaptar el acompa\u00f1amiento al perfil vascular<\/h3>\n\n<p>El residente vascular se fatiga r\u00e1pidamente y presenta una gran variabilidad en su rendimiento seg\u00fan la hora y las condiciones. Las actividades deben ser cortas, bien estructuradas, con instrucciones simples y claras. La estimulaci\u00f3n de las funciones ejecutivas \u2014 clasificaci\u00f3n, ordenaci\u00f3n, organizaci\u00f3n secuencial de una tarea \u2014 es m\u00e1s pertinente que los ejercicios de memoria epis\u00f3dica. La atenci\u00f3n a los <strong>trastornos de la marcha y los riesgos de ca\u00edda<\/strong> tambi\u00e9n es primordial.<\/p>\n\n<!-- SECTION 6 -->\n<h2 id=\"psp-acm\">6. PSP, ACM y otros s\u00edndromes Parkinson-plus<\/h2>\n\n<h3>La par\u00e1lisis supranuclear progresiva (PSP)<\/h3>\n\n<p>La PSP es un s\u00edndrome parkinsoniano at\u00edpico causado por la acumulaci\u00f3n de prote\u00edna tau en las neuronas del tronco encef\u00e1lico y los ganglios basales. Se distingue de la enfermedad de Parkinson por una <strong>inestabilidad postural temprana y severa<\/strong> (ca\u00eddas en los primeros a\u00f1os), un <strong>trastorno de la verticalidad de la mirada<\/strong> (dificultad para mirar hacia abajo, signo casi patognom\u00f3nico), y una <strong>dificultad para articular marcada<\/strong>.<\/p>\n\n<p>Los trastornos cognitivos de la PSP son de tipo fronto-subcortical&nbsp;: ralentizaci\u00f3n ideomotora, s\u00edndrome dysexecutivo, apat\u00eda. La memoria epis\u00f3dica est\u00e1 inicialmente preservada. La afectaci\u00f3n de la degluci\u00f3n es una complicaci\u00f3n severa y temprana, que justifica una vigilancia atenta y una adaptaci\u00f3n r\u00e1pida de la textura alimentaria.<\/p>\n\n<h3>La atrofia cortical posterior (ACP)<\/h3>\n\n<p>La ACP es una variante de Alzheimer en la que las lesiones predominan en los c\u00f3rtex parietal y occipital. El cuadro cl\u00ednico est\u00e1 dominado por <strong>trastornos visuoespaciales tempranos y severos<\/strong>&nbsp;: incapacidad para localizar objetos en el espacio, para leer, para reconocer rostros u objetos (agnosia visual), para realizar gestos complejos (apraxia). La memoria y el lenguaje est\u00e1n preservados durante mucho tiempo, lo que crea un desajuste desconcertante entre las capacidades verbales del residente y sus incapacidades funcionales.<\/p>\n\n<p>En Residencias de ancianos, el residente ACP a menudo es percibido como \u00ab&nbsp;raro&nbsp;\u00bb o \u00ab&nbsp;simulador&nbsp;\u00bb porque puede mantener una conversaci\u00f3n coherente pero es incapaz de encontrar su habitaci\u00f3n, de reconocer su plato o de usar una cuchara. La comprensi\u00f3n de este perfil neuropsicol\u00f3gico por parte del equipo es esencial para adaptar el entorno (se\u00f1alizaci\u00f3n visual muy marcada, entorno despejado, ayuda en los gestos cotidianos) y evitar las instrucciones parad\u00f3jicas.<\/p>\n<div class=\"info-box\">\n  <p><strong>&#x1F4A1; La atrofia cortical posterior y la lectura.<\/strong> Los residentes ACP a menudo pierden la capacidad de leer mucho antes de perder el habla. Si un residente expresa frustraci\u00f3n ante peri\u00f3dicos o libros que se le traen, no \u00ab&nbsp;se niega a ocuparse&nbsp;\u00bb: realmente puede que ya no vea las letras como unidades significativas. El audiolibro, los podcasts y los programas de radio son alternativas valiosas.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- SECTION 7 -->\n<h2 id=\"tableau-comparatif\">7. Tabla comparativa&nbsp;: signos distintivos por patolog\u00eda<\/h2>\n\n<table class=\"comparison-table\">\n  <thead>\n    <tr>\n      <th>Patolog\u00eda<\/th>\n      <th>Edad inicio<\/th>\n      <th>Primer s\u00edntoma<\/th>\n      <th>Memoria epis\u00f3dica<\/th>\n      <th>Alerta medicamentosa<\/th>\n    <\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr>\n      <td>Alzheimer t\u00edpico<\/td>\n      <td>70-80 a\u00f1os<\/td>\n      <td>Olvidos recientes, desorientaci\u00f3n<\/td>\n      <td>Afectaci\u00f3n precoz y severa<\/td>\n      <td>Anticolin\u00e9rgicos desaconsejados<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>DFT variante conductual<\/td>\n      <td>50-65 a\u00f1os<\/td>\n      <td>Cambio de personalidad, desinhibici\u00f3n<\/td>\n      <td>Durante mucho tiempo preservada<\/td>\n      <td>Antipsic\u00f3ticos arriesgados<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>DFT variante sem\u00e1ntica<\/td>\n      <td>55-70 a\u00f1os<\/td>\n      <td>P\u00e9rdida del sentido de las palabras<\/td>\n      <td>Durante mucho tiempo preservada<\/td>\n      <td>Poca especificidad<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Dementia con cuerpos de Lewy<\/td>\n      <td>65-80 a\u00f1os<\/td>\n      <td>Alucinaciones visuales, fluctuaciones<\/td>\n      <td>Afectaci\u00f3n moderada precoz<\/td>\n      <td>Antipsic\u00f3ticos CONTRAINDICADOS<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Dementia vascular<\/td>\n      <td>65-80 a\u00f1os<\/td>\n      <td>Desaceleraci\u00f3n, trastornos ejecutivos<\/td>\n      <td>Relativamente preservada<\/td>\n      <td>Adaptar antihipertensivos<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>PSP<\/td>\n      <td>60-70 a\u00f1os<\/td>\n      <td>Ca\u00eddas, trastorno de la mirada hacia abajo<\/td>\n      <td>Durante mucho tiempo preservada<\/td>\n      <td>L-Dopa poco eficaz<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Atrofia cortical posterior<\/td>\n      <td>55-65 a\u00f1os<\/td>\n      <td>Trastornos visuoespaciales, apraxia<\/td>\n      <td>Durante mucho tiempo preservada<\/td>\n      <td>Anticolin\u00e9rgicos desaconsejados<\/td>\n    <\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n\n<p>Esta tabla es una herramienta de orientaci\u00f3n cl\u00ednica, no de diagn\u00f3stico. Sirve para estructurar la observaci\u00f3n y formular preguntas pertinentes para el m\u00e9dico coordinador o el neur\u00f3logo. El diagn\u00f3stico diferencial formal se basa en un examen neuropsicol\u00f3gico completo, una neuroimagen (IRM cerebral) y, cada vez m\u00e1s, en biomarcadores en el LCR o por PET-amiloide.<\/p>\n\n<!-- SECTION 8 -->\n<h2 id=\"adapter-soins\">8. Adaptar concretamente sus pr\u00e1cticas de cuidado<\/h2>\n\n<p>Conocer las diferentes patolog\u00edas es necesario, pero insuficiente. El valor a\u00f1adido de este conocimiento se mide en los ajustes concretos que permite en el d\u00eda a d\u00eda. A continuaci\u00f3n, se muestra c\u00f3mo las especificidades de cada patolog\u00eda se traducen en pr\u00e1cticas de cuidado adaptadas.<\/p>\n\n<h3>Comunicaci\u00f3n y relaci\u00f3n cuidador-residente<\/h3>\n\n<p>En la <strong>DFT<\/strong>, la relaci\u00f3n debe ser firme sin ser conflictiva. El residente no es consciente de sus comportamientos inapropiados (anosognosia frontal)&nbsp;: argumentar no sirve de nada. La t\u00e9cnica de desv\u00edo y propuesta de una actividad alternativa es m\u00e1s efectiva. El equipo debe estar preparado para no tomar personalmente los comentarios inapropiados.<\/p>\n\n<p>En la <strong>DCL<\/strong>, las fluctuaciones cognitivas hacen que los intercambios sean muy variables. El cuidador debe adaptarse al nivel de vigilancia del residente en el momento, no insistir durante las fases de confusi\u00f3n y retomar la comunicaci\u00f3n durante las fases de mejor lucidez. Las alucinaciones merecen una respuesta emp\u00e1tica, no correctiva (\u00ab&nbsp;No veo las mismas cosas que usted, pero lo escucho&nbsp;\u00bb).<\/p>\n\n<p>En el <strong>ACP<\/strong>, la comprensi\u00f3n verbal est\u00e1 preservada durante mucho tiempo, el residente entiende lo que se le dice. Pero la informaci\u00f3n visual le llega distorsionada. El cuidador debe <strong>guiar verbalmente<\/strong> cada gesto, describir oralmente lo que va a hacer y evitar las instrucciones \u00fanicamente gestuales.<\/p>\n\n<h3>Ampliaci\u00f3n del entorno<\/h3>\n\n<p>Para el residente <strong>DFT<\/strong>, estructurar el entorno significa reducir las estimulaciones no controladas (acceso a la comida, libertad de deambulaci\u00f3n en zonas no adecuadas) mientras se mantienen espacios de libertad delimitados. Los rituales y las rutinas son recursos, no restricciones&nbsp;: apoyarse en ellos en lugar de romperlos.<\/p>\n\n<p>Para el residente <strong>ACP<\/strong>, el entorno debe ser visualmente limpio y muy delimitado. Referencias de color brillante en la puerta de la habitaci\u00f3n, un camino claramente marcado hasta el comedor, una vajilla de color contrastante con el mantel&nbsp;: estos ajustes simples reducen considerablemente la desorientaci\u00f3n funcional y las situaciones de fracaso.<\/p>\n\n<p>Para el residente <strong>PSP<\/strong>, la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas es prioritaria. La cama debe estar a la altura m\u00ednima, el sill\u00f3n debe ofrecer un buen apoyo trasero para compensar la inestabilidad postural, y los zapatos con suelas gruesas deben ser desaconsejados. La mesita de noche y los elementos de la habitaci\u00f3n deben ser accesibles sin que el residente tenga que bajar la mirada.<\/p>\n\n<h3>Alimentaci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda<\/h3>\n\n<p>Los trastornos de la degluci\u00f3n son precoces en la <strong>PSP<\/strong> y tard\u00edos en Alzheimer. Una evaluaci\u00f3n logop\u00e9dica de la degluci\u00f3n debe anticiparse mucho antes de la aparici\u00f3n de las falsas rutas evidentes. La textura y la consistencia de las comidas deben adaptarse progresivamente. La comida tambi\u00e9n es un momento de riesgo de ca\u00edda en la PSP&nbsp;: el residente puede inclinarse hacia atr\u00e1s al intentar mirar su plato.<\/p>\n\n<p>En la <strong>DFT<\/strong>, la hiperfagia puede gestionarse en porciones fraccionadas (varias peque\u00f1as porciones) y ofreciendo alternativas saludables de acceso libre. La supresi\u00f3n total del acceso a la comida es fuente de gran agitaci\u00f3n&nbsp;; es mejor canalizar que prohibir.<\/p>\n<div class=\"case-study\">\n  <div class=\"case-study-header\">\n    <div class=\"case-study-emoji\">&#x1F469;&#x200D;&#x2695;&#xFE0F;<\/div>\n    <div>\n      <div class=\"case-study-label\">\u00c9tude de cas &mdash; DCL<\/div>\n      <div class=\"case-study-title\">Monsieur R., 76 ans, chutes inexpliqu\u00e9es et \u00ab&nbsp;visions&nbsp;\u00bb<\/div>\n    <\/div>\n  <\/div>\n  <p>Monsieur R. est admis en EHPAD pour des chutes \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition et une d\u00e9sorientation progressive. L'\u00e9quipe note rapidement qu'il \u00ab&nbsp;parle \u00e0 des gens qui n'existent pas&nbsp;\u00bb et que ses capacit\u00e9s varient fortement selon les jours. Le m\u00e9decin coordonnateur prescrit un bilan neuropsychologique complet qui oriente vers une DCL. Une alerte \u00ab&nbsp;neuroleptiques contre-indiqu\u00e9s&nbsp;\u00bb est imm\u00e9diatement int\u00e9gr\u00e9e \u00e0 son dossier.<\/p>\n  <p>L'\u00e9quipe adapte le planning des ateliers aux cr\u00e9neaux de meilleure vigilance (10h-12h). Les hallucinations \u2014 des enfants jouant dans la chambre \u2014 sont g\u00e9r\u00e9es par validation \u00e9motionnelle sans confrontation. La famille est inform\u00e9e de la sp\u00e9cificit\u00e9 de la DCL et form\u00e9e \u00e0 r\u00e9pondre aux hallucinations de fa\u00e7on non anxiog\u00e8ne.<\/p>\n  <div class=\"case-study-result\">\n    <p>&#x2705; <strong>R\u00e9sultat&nbsp;:<\/strong> Apr\u00e8s 3 mois, les \u00e9pisodes d'agitation nocturne ont diminu\u00e9 de fa\u00e7on significative. La famille rapporte des visites plus apais\u00e9es. Deux hospitalisations aux urgences ont \u00e9t\u00e9 \u00e9vit\u00e9es gr\u00e2ce \u00e0 l'alerte m\u00e9dicamenteuse dans le dossier de transfert.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<div class=\"case-study\">\n  <div class=\"case-study-header\">\n    <div class=\"case-study-emoji\">&#x1F9D3;<\/div>\n    <div>\n      <div class=\"case-study-label\">\u00c9tude de cas &mdash; DFT<\/div>\n      <div class=\"case-study-title\">Madame C., 62 ans, \u00ab&nbsp;chang\u00e9e&nbsp;\u00bb depuis 2 ans<\/div>\n    <\/div>\n  <\/div>\n  <p>Madame C. est admise \u00e0 62 ans pour \u00ab&nbsp;troubles du comportement s\u00e9v\u00e8res&nbsp;\u00bb apr\u00e8s une p\u00e9riode de deux ans pendant laquelle sa famille a observ\u00e9 une d\u00e9sinhibition croissante, un d\u00e9sint\u00e9r\u00eat pour ses proches et des comportements alimentaires aberrants. Le diagnostic de DFT variante comportementale est pos\u00e9 par le neurologue au terme d'une IRM et d'un bilan neuropsychologique.<\/p>\n  <p>En EHPAD, les comportements d\u00e9sinhib\u00e9s cr\u00e9ent des tensions avec les autres r\u00e9sidents. L'\u00e9quipe met en place un environnement structur\u00e9 avec des rituels fixes (promenades \u00e0 heure r\u00e9guli\u00e8re, ateliers de cuisine adapt\u00e9e). Les soignants sont form\u00e9s \u00e0 la r\u00e9ponse non confrontationnelle. Un espace de d\u00e9ambulation s\u00e9curis\u00e9 lui est d\u00e9di\u00e9.<\/p>\n  \n<div class=\"case-study-result\">\n    <p>&#x2705; <strong>R\u00e9sultat&nbsp;:<\/strong> La compr\u00e9hension de la nature neurologique des comportements a transform\u00e9 l'approche de l'\u00e9quipe. La charge \u00e9motionnelle des soignants a diminu\u00e9. La famille a pu reprendre des visites qu'elle avait espac\u00e9es faute de comprendre ce qui se passait.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<!-- SECTION 9 -->\n<h2 id=\"stimulation\">9. Stimulation cognitive&nbsp;: quels outils pour quels profils&nbsp;?<\/h2>\n\n<p>La stimulation cognitive en EHPAD est souvent pens\u00e9e comme un bloc homog\u00e8ne d'activit\u00e9s b\u00e9n\u00e9fiques pour \u00ab&nbsp;les personnes d\u00e9mentes&nbsp;\u00bb. La r\u00e9alit\u00e9 neuropsychologique est bien plus nuanc\u00e9e. <strong>Stimuler de fa\u00e7on inadapt\u00e9e peut \u00eatre aussi d\u00e9l\u00e9t\u00e8re qu'une absence de stimulation<\/strong>&nbsp;: une activit\u00e9 de rem\u00e9moration pour un r\u00e9sident DFT dont la m\u00e9moire est pr\u00e9serv\u00e9e mais dont le comportement est d\u00e9sorganis\u00e9 aggrave l'agitation sans apporter de b\u00e9n\u00e9fice cognitif. Un exercice de lecture pour un r\u00e9sident ACP sans adaptation sensorielle est une source d'\u00e9chec et de frustration.<\/p>\n\n<h3>Principes g\u00e9n\u00e9raux de la stimulation diff\u00e9renci\u00e9e<\/h3>\n\n<p>Le premier principe est de <strong>partir du profil neuropsychologique r\u00e9el<\/strong> du r\u00e9sident et non du diagnostic seul. Deux r\u00e9sidents DFT peuvent avoir des profils tr\u00e8s diff\u00e9rents selon la variante et le stade de la maladie. Une \u00e9valuation neuropsychologique actualis\u00e9e, m\u00eame sommaire, guide plus efficacement le choix des activit\u00e9s qu'un diagnostic de cinq lettres.<\/p>\n\n<p>Le deuxi\u00e8me principe est de <strong>cibler les fonctions pr\u00e9serv\u00e9es<\/strong> autant que les fonctions d\u00e9ficitaires. La stimulation des capacit\u00e9s r\u00e9siduelles maintient l'estime de soi et l'engagement motivationnel. Un r\u00e9sident DCL peut avoir des capacit\u00e9s musicales longtemps pr\u00e9serv\u00e9es (m\u00e9moire proc\u00e9durale musicale)&nbsp;: la musicoth\u00e9rapie est un levier puissant. Un r\u00e9sident DFT variante s\u00e9mantique peut b\u00e9n\u00e9ficier de travaux manuels qui font appel \u00e0 la m\u00e9moire proc\u00e9durale plut\u00f4t qu'au langage.<\/p>\n\n<h3>Le num\u00e9rique comme outil de stimulation adaptable<\/h3>\n\n<p>Les outils num\u00e9riques de stimulation cognitive pr\u00e9sentent un avantage consid\u00e9rable pour les maladies apparent\u00e9es \u00e0 Alzheimer&nbsp;: la <strong>modularit\u00e9 fine des exercices<\/strong>. L\u00e0 o\u00f9 un atelier papier-crayon propose un niveau de difficult\u00e9 fixe, une application sur tablette peut adapter en temps r\u00e9el la complexit\u00e9, le nombre de distracteurs, le temps de r\u00e9ponse autoris\u00e9 et la modalit\u00e9 de pr\u00e9sentation (visuelle, auditive, combin\u00e9e).<\/p>\n\n<p>Pour un r\u00e9sident <strong>DCL<\/strong>, les exercices peuvent \u00eatre programm\u00e9s aux plages horaires de meilleure vigilance, avec des sessions courtes (10-15 minutes) et une interface simple. La tablette g\u00e9n\u00e8re des donn\u00e9es de suivi qui permettent d'objectiver les fluctuations cognitives&nbsp;: un graphique de performance sur plusieurs semaines montre clairement les variations, ce qui aide le m\u00e9decin \u00e0 ajuster la prise en charge.<\/p>\n\n<p>Pour un r\u00e9sident <strong>DFT variante comportementale<\/strong>, les exercices centr\u00e9s sur les fonctions ex\u00e9cutives (classement, s\u00e9quen\u00e7age, cat\u00e9gorisation) sont plus pertinents que les exercices de m\u00e9moire \u00e9pisodique. Les activit\u00e9s courtes avec feedback imm\u00e9diat maintiennent l'attention mieux que les t\u00e2ches longues et ouvertes. La tablette offre \u00e9galement un cadre contenant qui structure la session et r\u00e9duit les comportements d'errance ou de distractibilit\u00e9.<\/p>\n\n<p>Pour un r\u00e9sident <strong>ACP<\/strong>, les exercices doivent minimiser les t\u00e2ches visuospatiales et valoriser la compr\u00e9hension verbale et le langage. Les exercices d'\u00e9coute, de compr\u00e9hension orale, de fluence verbale et d'\u00e9vocation s\u00e9mantique sont adapt\u00e9s. La taille des \u00e9l\u00e9ments visuels sur l'\u00e9cran doit \u00eatre maximis\u00e9e et les contrastes renforc\u00e9s.<\/p>\n\n<a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/maladies-apparentees-a-la-maladie-dalzheimer-comprendre-distinguer-et-adapter-ses-pratiques\/\" class=\"internal-link\">\n  \n<div class=\"internal-link-icon\">&#x1F393;<\/div>\n  <div class=\"internal-link-content\">\n    <div class=\"internal-link-label\">Formation certifiante<\/div>\n    <div class=\"internal-link-title\">Maladies apparent\u00e9es \u00e0 Alzheimer&nbsp;: comprendre, distinguer et adapter ses pratiques<\/div>\n    <div class=\"internal-link-desc\">Formation DYNSEO pour professionnels en r\u00e9sidence m\u00e9dicalis\u00e9e &mdash; programme complet, cas cliniques et outils pratiques.<\/div>\n  <\/div>\n  <div class=\"internal-link-arrow\">&#x2192;<\/div>\n<\/a>\n\n<div class=\"key-points\">\n  <h3>&#x1F4F1; Stimulation num\u00e9rique&nbsp;: ce que l'on cible par pathologie<\/h3>\n  <ul>\n    <li><strong>Alzheimer&nbsp;:<\/strong> m\u00e9moire \u00e9pisodique, orientation, lexique, communication<\/li>\n    <li><strong>DFT comportementale&nbsp;:<\/strong> fonctions ex\u00e9cutives, attention, activit\u00e9s proc\u00e9durales<\/li>\n    <li><strong>DFT s\u00e9mantique&nbsp;:<\/strong> enrichissement s\u00e9mantique, \u00e9vocation, communication non verbale<\/li>\n    <li><strong>DCL&nbsp;:<\/strong> attention, m\u00e9moire proc\u00e9durale, musicoth\u00e9rapie, sessions courtes \u00e0 horaires fixes<\/li>\n    <li><strong>D\u00e9mence vasculaire&nbsp;:<\/strong> attention divis\u00e9e, fonctions ex\u00e9cutives, vitesse de traitement<\/li>\n    <li><strong>ACP&nbsp;:<\/strong> langage oral, compr\u00e9hension auditive, \u00e9vocation, praxies simples<\/li>\n    <li><strong>PSP&nbsp;:<\/strong> communication verbale, d\u00e9glutition (avec orthophoniste), mobilit\u00e9 douce<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<!-- SECTION 10 -->\n<h2 id=\"equipe\">10. Travailler en \u00e9quipe pluridisciplinaire autour du diagnostic diff\u00e9rentiel<\/h2>\n\n<p>La reconnaissance et l'accompagnement diff\u00e9renci\u00e9 des maladies apparent\u00e9es \u00e0 Alzheimer ne peuvent pas reposer sur un seul professionnel. C'est un travail d'\u00e9quipe, structur\u00e9 autour d'une culture commune, d'outils de transmission partag\u00e9s et d'une organisation qui valorise et exploite les observations du terrain.<\/p>\n\n<h3>Le r\u00f4le cl\u00e9 de l'observation quotidienne<\/h3>\n\n<p>Les aides-soignants, les ASH, les animateurs et les aides m\u00e9dico-psychologiques sont en contact direct et prolong\u00e9 avec les r\u00e9sidents. Ils sont les premiers \u00e0 percevoir les signes d'alerte&nbsp;: fluctuations inhabituelles, comportements nouveaux, hallucinations, chutes atypiques. Mais cette observation ne vaut que si elle est <strong>transmise, formalis\u00e9e et prise en compte<\/strong>.<\/p>\n\n<p>Une grille d'observation simple et partag\u00e9e \u2014 listant les signes distinctifs des principales pathologies \u2014 permet \u00e0 tout soignant, quelle que soit sa qualification, de contribuer \u00e0 l'affinement du tableau clinique. Ces observations doivent \u00eatre not\u00e9es dans le dossier de soin avec la date, l'heure, le contexte et le comportement observ\u00e9 pr\u00e9cis\u00e9ment d\u00e9crit. \u00ab&nbsp;Agitation dans la soir\u00e9e&nbsp;\u00bb est insuffisant. \u00ab&nbsp;\u00c0 20h30, a interpell\u00e9 plusieurs fois des personnes absentes, semblait voir quelqu'un dans le couloir, a \u00e9t\u00e9 calm\u00e9 par la pr\u00e9sence silencieuse d'une soignante pendant 10 minutes&nbsp;\u00bb est exploitable cliniquement.<\/p>\n\n<h3>La r\u00e9union de synth\u00e8se pluridisciplinaire<\/h3>\n\n<p>La r\u00e9union de synth\u00e8se est le lieu o\u00f9 les observations du terrain deviennent des d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques. Pour qu'elle joue ce r\u00f4le dans le diagnostic diff\u00e9rentiel, elle doit int\u00e9grer un <strong>temps d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la r\u00e9vision des hypoth\u00e8ses diagnostiques<\/strong>. Un r\u00e9sident admis avec un diagnostic d'Alzheimer pr\u00e9sum\u00e9 peut, au fil des mois, montrer des signes \u00e9vocateurs d'une DCL ou d'une DFT. La r\u00e9union de synth\u00e8se est l'occasion de formuler ces questions et d'en r\u00e9f\u00e9rer au m\u00e9decin coordonnateur ou de solliciter un avis neurologique.<\/p>\n\n<p>La formation continue de l'\u00e9quipe joue un r\u00f4le central. Une \u00e9quipe qui conna\u00eet les signes cliniques des principales pathologies observe diff\u00e9remment. Elle formule des hypoth\u00e8ses, pose des questions, et contribue \u00e0 un tableau clinique plus pr\u00e9cis. Cette comp\u00e9tence collective am\u00e9liore directement la qualit\u00e9 des soins et la s\u00e9curit\u00e9 des r\u00e9sidents.<\/p>\n\n<h3>Le m\u00e9decin coordonnateur et le neurologue<\/h3>\n\n<p>Le m\u00e9decin coordonnateur est la charni\u00e8re entre les observations de l'\u00e9quipe soignante et les d\u00e9cisions m\u00e9dicales. Son r\u00f4le est d'int\u00e9grer les donn\u00e9es cliniques, de solliciter des bilans compl\u00e9mentaires si n\u00e9cessaire, et d'informer l'\u00e9quipe des implications pratiques du diagnostic. Un diagnostic diff\u00e9rentiel formalis\u00e9 \u2014 \u00ab&nbsp;ce r\u00e9sident pr\u00e9sente une DCL, neuroleptiques formellement contre-indiqu\u00e9s, adapter les horaires d'activit\u00e9 aux fluctuations&nbsp;\u00bb \u2014 traduit la clinique en directives concr\u00e8tes pour l'\u00e9quipe.<\/p>\n\n<p>La t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine permet d\u00e9sormais, dans certains territoires, d'obtenir un avis neurologique sp\u00e9cialis\u00e9 sans d\u00e9placer le r\u00e9sident. Ces dispositifs facilitent l'acc\u00e8s \u00e0 une expertise difficile \u00e0 obtenir en zone rurale et permettent une r\u00e9vision des diagnostics sans hospitalisation longue et d\u00e9stabilisante pour le r\u00e9sident.<\/p>\n\n\n<div class=\"article-quote\">\n  <p>\u00ab&nbsp;Depuis que nous avons int\u00e9gr\u00e9 une formation sur les maladies apparent\u00e9es \u00e0 Alzheimer, nos transmissions ont chang\u00e9 de qualit\u00e9. Les aides-soignantes d\u00e9crivent ce qu'elles voient avec beaucoup plus de pr\u00e9cision. Et quand le m\u00e9decin coordonnateur arrive \u00e0 la r\u00e9union de synth\u00e8se, il a d\u00e9j\u00e0 tous les \u00e9l\u00e9ments pour raisonner.&nbsp;\u00bb<\/p>\n  <div class=\"quote-author\">\u2014 Infirmi\u00e8re coordinatrice, EHPAD Seine-et-Marne<\/div>\n<\/div>\n\n<h3>Soutenir et former les \u00e9quipes en continu<\/h3>\n\n<p>L'accompagnement de r\u00e9sidents atteints de DFT, de DCL ou de PSP est exigeant sur le plan \u00e9motionnel. Les comportements d\u00e9sinhib\u00e9s, les hallucinations, la lenteur extr\u00eame du r\u00e9sident PSP, les fluctuations d\u00e9concertantes de la DCL \u2014 tout cela sollicite des ressources psychologiques importantes chez les soignants. La formation ne suffit pas si elle n'est pas accompagn\u00e9e d'un <strong>espace de parole et d'analyse des pratiques<\/strong>.<\/p>\n\n<p>La supervision d'\u00e9quipe, les groupes de parole anim\u00e9s par un psychologue, et les formations courtes cibl\u00e9es sur des situations concr\u00e8tes permettent de transformer la connaissance th\u00e9orique en comp\u00e9tences pratiques solides et durables. Les soignants qui comprennent pourquoi un r\u00e9sident DFT se comporte ainsi ne vivent pas cet accompagnement de la m\u00eame fa\u00e7on que ceux qui l'interpr\u00e8tent comme de la mauvaise volont\u00e9.<\/p>\n\n<div class=\"key-points\">\n  <h3>&#x1F91D; Construire une \u00e9quipe comp\u00e9tente sur les maladies apparent\u00e9es<\/h3>\n  <ul>\n    <li>Former l'ensemble de l'\u00e9quipe aux signes d'alerte des principales pathologies (pas seulement les IDE)<\/li>\n    <li>Mettre en place une grille d'observation partag\u00e9e et accessible dans le dossier de soin<\/li>\n    <li>D\u00e9dier un temps en r\u00e9union de synth\u00e8se \u00e0 la r\u00e9vision des hypoth\u00e8ses diagnostiques<\/li>\n    <li>Cr\u00e9er une proc\u00e9dure d'alerte \u00ab&nbsp;contre-indication m\u00e9dicamenteuse&nbsp;\u00bb dans le dossier de transfert<\/li>\n    <li>Organiser des formations courtes sur des cas cliniques concrets (DFT, DCL, ACP)<\/li>\n    <li>Proposer des espaces de parole pour les soignants qui accompagnent ces profils difficiles<\/li>\n    <li>Int\u00e9grer les familles dans la compr\u00e9hension des sp\u00e9cificit\u00e9s de la pathologie<\/li>\n    <li>Utiliser des outils num\u00e9riques de stimulation cognitive modulables et tra\u00e7ables<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<p>Comprendre les maladies apparent\u00e9es \u00e0 Alzheimer dans leur singularit\u00e9 clinique, c'est redonner \u00e0 chaque r\u00e9sident l'accompagnement qui correspond pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 ce qu'il vit dans son cerveau et dans son corps. C'est aussi redonner aux \u00e9quipes soignantes un cadre de compr\u00e9hension qui transforme des comportements perturbants en signes cliniques intelligibles &mdash; et les soignants d\u00e9munis en professionnels comp\u00e9tents et serein. Cette comp\u00e9tence s'acquiert, se partage et s'entretient. Elle est au c\u0153ur de la qualit\u00e9 de vie en EHPAD.<\/p>\n\n<div class=\"cta-box\">\n  <h3>&#x1F393; Approfondir avec la formation certifiante DYNSEO<\/h3>\n  <p>Formez votre \u00e9quipe \u00e0 distinguer et accompagner les maladies apparent\u00e9es \u00e0 Alzheimer&nbsp;: DFT, DCL, d\u00e9mence vasculaire, PSP, ACP. Programme certifi\u00e9 Qualiopi, cas cliniques r\u00e9els, outils pratiques directement applicables en r\u00e9sidence m\u00e9dicalis\u00e9e.<\/p>\n  <div class=\"cta-buttons\">\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/maladies-apparentees-a-la-maladie-dalzheimer-comprendre-distinguer-et-adapter-ses-pratiques\/\" class=\"btn-cta-white\">&#x1F4CB; Voir le programme<\/a>\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/formations\/\" class=\"btn-cta-outline\">Toutes les formations &#x2192;<\/a>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<div class=\"article-tags\">\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">maladies apparent\u00e9es Alzheimer<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">EHPAD<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">d\u00e9mence \u00e0 corps de Lewy<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">d\u00e9mence frontotemporale<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">d\u00e9mence vasculaire<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">PSP<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">formation soignants<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">DYNSEO<\/a>\n<\/div>\n\n<\/article>\n<\/div>\n\n\n<\/div>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[3347],"tags":[],"class_list":["post-510473","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sin-categorizar"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - 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