{"id":708071,"date":"2026-06-18T05:21:14","date_gmt":"2026-06-18T03:21:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dynseo.com\/neuroleptiques-et-demence-les-contre-indications-que-tout-soignant-doit-connaitre-dynseo\/"},"modified":"2026-06-18T05:24:37","modified_gmt":"2026-06-18T03:24:37","slug":"neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\/","title":{"rendered":"Neurolepticos y demencia: las contraindicaciones que todo cuidador debe conocer"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbArticle HTML\u00bb _builder_version=\u00bb4.16&#8243; custom_padding=\u00bb0px||0px||false|false\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbContenu\u00bb _builder_version=\u00bb4.16&#8243; width=\u00bb100%\u00bb max_width=\u00bb100%\u00bb custom_padding=\u00bb0px||0px||false|false\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_code admin_label=\u00bbHTML import\u00e9\u00bb _builder_version=\u00bb4.16&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n<style type=\"text\/css\">\n:root{\n  --bleu:#5e5ed7;--bleu-soft:#eeeeff;--bleu2:#5268c9;--bleu2-soft:#e8ecfa;\n  --vert:#a9e2e4;--vert-soft:#e4f5f6;--jaune:#ffeca7;--jaune-soft:#fff8e0;\n  --rose:#e73469;--rose-soft:#fde8ef;--dark:#1a1a2e;--radius:20px;\n  --shadow:0 4px 20px rgba(0,0,0,.05);\n}\n.dbi-art-b4c810 * {margin:0;padding:0;box-sizing:border-box;}\n.dbi-art-b4c810 {scroll-behavior:smooth;}\n.dbi-art-b4c810 {font-family:'Poppins',-apple-system,BlinkMacSystemFont,sans-serif;line-height:1.75;color:#333;background:#fff;overflow-x:hidden;}\n.dbi-art-b4c810 img {max-width:100%;height:auto;display:block;}\n.dbi-art-b4c810 a {color:inherit;text-decoration:none;}\n.dbi-art-b4c810 .container {max-width:820px;margin:0 auto;padding:0 24px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero {background:var(--rose-soft);padding:70px 24px 0;position:relative;overflow:visible;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero-curve {position:absolute;bottom:-2px;left:0;right:0;width:100%;height:60px;background:#fff;border-radius:50% 50% 0 0;z-index:4;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero-inner {max-width:820px;margin:0 auto;position:relative;z-index:3;padding-bottom:80px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-breadcrumb {font-size:12px;color:var(--bleu);margin-bottom:20px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-breadcrumb a {color:var(--bleu);border-bottom:1px solid rgba(94,94,215,.25);transition:border-color .2s;}\n.dbi-art-b4c810 .article-breadcrumb a:hover {border-bottom-color:var(--bleu);}\n.dbi-art-b4c810 .article-category {display:inline-block;font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:11px;font-weight:700;letter-spacing:1.5px;text-transform:uppercase;color:var(--rose);background:#fff;border-radius:30px;padding:7px 18px;margin-bottom:16px;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero h1 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:clamp(24px,4vw,34px);font-weight:800;color:var(--dark);line-height:1.3;margin-bottom:16px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero h1 .hl {display:inline;color:#fff;background:var(--rose);border-radius:8px;padding:1px 12px 3px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-meta {font-size:13px;color:#555;display:flex;gap:20px;flex-wrap:wrap;align-items:center;}\n.dbi-art-b4c810 .article-meta span {display:flex;align-items:center;gap:6px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-body {padding:50px 0 60px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-body p {margin-bottom:20px;text-align:justify;font-size:15px;color:#444;line-height:1.85;}\n.dbi-art-b4c810 .article-body strong {color:var(--dark);font-weight:600;}\n.dbi-art-b4c810 .article-body h2 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:clamp(20px,3vw,26px);font-weight:800;color:var(--dark);margin:50px 0 18px;line-height:1.3;padding-bottom:10px;border-bottom:3px solid var(--vert);}\n.dbi-art-b4c810 .article-body h3 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:clamp(17px,2.5vw,20px);font-weight:700;color:var(--bleu);margin:35px 0 14px;line-height:1.35;}\n.dbi-art-b4c810 .key-points {background:var(--vert-soft);padding:30px 32px;border-radius:var(--radius);margin:35px 0;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .key-points h3 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:17px;font-weight:800;color:var(--bleu2);margin:0 0 14px;}\n.dbi-art-b4c810 .key-points ul {list-style:none;padding:0;margin:0;}\n.dbi-art-b4c810 .key-points li {margin:10px 0;padding-left:26px;position:relative;color:#444;font-size:14px;line-height:1.7;}\n.dbi-art-b4c810 .key-points li::before {content:'2713';position:absolute;left:0;color:var(--bleu);font-weight:800;}\n.dbi-art-b4c810 .info-box {background:var(--bleu-soft);padding:28px 30px;border-radius:var(--radius);margin:35px 0;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .info-box p {font-size:14px;color:#444;margin-bottom:10px;}\n.dbi-art-b4c810 .info-box p:last-child {margin-bottom:0;}\n.dbi-art-b4c810 .info-box strong {color:var(--dark);}\n.dbi-art-b4c810 .article-quote {background:var(--jaune-soft);padding:32px 30px;border-radius:var(--radius);margin:40px 0;box-shadow:var(--shadow);position:relative;}\n.dbi-art-b4c810 .article-quote::before {content:'201C';font-size:100px;position:absolute;top:-20px;left:20px;font-family:Georgia,serif;color:var(--jaune);opacity:.5;}\n.dbi-art-b4c810 .article-quote p {font-size:14px;font-style:italic;color:#444;position:relative;z-index:1;margin-bottom:10px;text-align:left;}\n.dbi-art-b4c810 .article-quote .quote-author {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-weight:800;font-style:normal;color:var(--bleu);font-size:13px;}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list {counter-reset:steps;margin:25px 0;padding:0;list-style:none;}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li {counter-increment:steps;margin:16px 0;padding:18px 22px 18px 70px;border-radius:var(--radius);box-shadow:var(--shadow);position:relative;font-size:14px;color:#444;line-height:1.7;}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(1) {background:var(--vert-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(2) {background:var(--bleu-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(3) {background:var(--jaune-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(4) {background:var(--rose-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(5) {background:var(--bleu2-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(6) {background:var(--vert-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(7) {background:var(--bleu-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li::before {content:counter(steps);position:absolute;left:18px;top:50%;transform:translateY(-50%);width:38px;height:38px;border-radius:12px;background:rgba(255,255,255,.85);font-family:'Montserrat',sans-serif;font-weight:800;font-size:16px;display:flex;align-items:center;justify-content:center;color:var(--bleu);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li strong {color:var(--dark);}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table {width:100%;border-collapse:separate;border-spacing:0;border-radius:var(--radius);overflow:hidden;box-shadow:var(--shadow);margin:30px 0;}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table thead th {background:var(--bleu);color:#fff;font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:13px;font-weight:700;padding:16px 18px;text-align:left;}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table tbody td {padding:14px 18px;font-size:13px;color:#444;vertical-align:top;}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table tbody tr:nth-child(odd) {background:var(--bleu-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table tbody tr:nth-child(even) {background:var(--vert-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table tbody td:first-child {font-weight:600;color:var(--dark);}\n.dbi-art-b4c810 .danger-table thead th {background:var(--rose);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study {background:#fff;padding:30px 32px;border-radius:var(--radius);margin:30px 0;box-shadow:0 6px 25px rgba(0,0,0,.07);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-header {display:flex;align-items:center;gap:14px;margin-bottom:16px;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-emoji {font-size:2.2rem;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-label {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:11px;font-weight:700;letter-spacing:1.5px;text-transform:uppercase;margin-bottom:2px;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-title {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:17px;font-weight:800;color:var(--dark);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study p {font-size:14px;color:#444;line-height:1.75;margin-bottom:12px;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study p:last-child {margin-bottom:0;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-result {background:var(--vert-soft);padding:16px 20px;border-radius:14px;margin-top:16px;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-result p {margin:0;font-size:13px;color:var(--dark);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study:nth-child(odd) .case-study-label {color:var(--bleu);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study:nth-child(even) .case-study-label {color:var(--rose);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study:nth-child(even) .case-study-result {background:var(--bleu-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .error-box {background:var(--rose-soft);padding:24px 28px;border-radius:var(--radius);margin:20px 0;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .error-box-title {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:15px;font-weight:800;color:var(--rose);margin-bottom:8px;}\n.dbi-art-b4c810 .error-box p {font-size:14px;color:#444;margin:0;line-height:1.7;}\n.dbi-art-b4c810 .error-fix {background:var(--vert-soft);padding:24px 28px;border-radius:var(--radius);margin:8px 0 30px;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .error-fix-title {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:14px;font-weight:700;color:var(--bleu);margin-bottom:6px;}\n.dbi-art-b4c810 .error-fix p {font-size:14px;color:#444;margin:0;line-height:1.7;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box {background:linear-gradient(135deg,var(--bleu) 0%,var(--bleu2) 100%);padding:40px 36px;border-radius:22px;margin:50px 0;text-align:center;color:#fff;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box h3 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:22px;font-weight:800;margin-bottom:12px;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box p {font-size:14px;color:rgba(255,255,255,.85);margin-bottom:24px;max-width:550px;margin-left:auto;margin-right:auto;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box .cta-buttons {display:flex;justify-content:center;gap:14px;flex-wrap:wrap;}\n.dbi-art-b4c810 .btn-cta-white {display:inline-block;padding:14px 34px;border-radius:30px;font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:14px;font-weight:700;background:#fff;color:var(--bleu);transition:all .3s ease;}\n.dbi-art-b4c810 .btn-cta-white:hover {background:var(--rose);color:#fff;transform:translateY(-2px);}\n.dbi-art-b4c810 .btn-cta-outline {display:inline-block;padding:14px 34px;border-radius:30px;font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:14px;font-weight:700;border:2px solid rgba(255,255,255,.5);color:#fff;transition:all .3s ease;}\n.dbi-art-b4c810 .btn-cta-outline:hover {border-color:#fff;background:rgba(255,255,255,.1);}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link {display:flex;align-items:center;gap:20px;background:var(--jaune-soft);padding:24px 28px;border-radius:var(--radius);box-shadow:var(--shadow);margin:40px 0;transition:all .3s ease;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link:hover {transform:translateY(-3px);box-shadow:0 8px 28px rgba(0,0,0,.1);}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-icon {font-size:2.5rem;flex-shrink:0;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-content {flex:1;min-width:0;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-label {font-size:11px;font-weight:700;letter-spacing:1.5px;text-transform:uppercase;color:var(--rose);margin-bottom:4px;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-title {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:16px;font-weight:800;color:var(--dark);margin-bottom:4px;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-desc {font-size:13px;color:#555;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-arrow {font-size:1.5rem;color:var(--bleu);flex-shrink:0;transition:transform .3s;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link:hover .internal-link-arrow {transform:translateX(4px);}\n.dbi-art-b4c810 .article-tags {display:flex;flex-wrap:wrap;gap:8px;margin:40px 0 20px;padding-top:30px;border-top:2px solid #f0f0f0;}\n.dbi-art-b4c810 .article-tag {display:inline-block;padding:6px 16px;border-radius:30px;font-size:12px;font-weight:600;transition:all .2s;}\n.dbi-art-b4c810 .article-tag:nth-child(odd) {color:var(--bleu);background:var(--bleu-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .article-tag:nth-child(even) {color:var(--rose);background:var(--rose-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .article-tag:hover {transform:translateY(-2px);box-shadow:0 3px 10px rgba(0,0,0,.08);}\n.dbi-art-b4c810 .toc {background:var(--bleu2-soft);padding:28px 30px;border-radius:var(--radius);margin:0 0 40px;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .toc h4 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:14px;font-weight:800;color:var(--dark);margin-bottom:14px;}\n.dbi-art-b4c810 .toc ol {padding-left:20px;margin:0;}\n.dbi-art-b4c810 .toc li {margin:8px 0;font-size:13px;}\n.dbi-art-b4c810 .toc a {color:var(--bleu);font-weight:600;border-bottom:1px solid transparent;transition:border-color .2s;}\n.dbi-art-b4c810 .toc a:hover {border-bottom-color:var(--bleu);}\n.dbi-art-b4c810 .alerte-box {background:#fff0f0;border-left:5px solid var(--rose);padding:24px 28px;border-radius:0 var(--radius) var(--radius) 0;margin:30px 0;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .alerte-box-title {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:16px;font-weight:800;color:var(--rose);margin-bottom:10px;}\n.dbi-art-b4c810 .alerte-box p {font-size:14px;color:#444;margin:0;line-height:1.75;}\n@media(max-width:600px) {\n.dbi-art-b4c810 .article-hero {padding:50px 16px 0;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero-curve {height:40px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero-inner {padding-bottom:60px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-meta {flex-direction:column;gap:8px;}\n.dbi-art-b4c810 .container {padding:0 16px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-body p {font-size:14px;}\n.dbi-art-b4c810 .key-points, .dbi-art-b4c810 .info-box, .dbi-art-b4c810 .error-box, .dbi-art-b4c810 .error-fix {padding:24px 20px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-quote {padding:24px 20px;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study {padding:24px 20px;}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li {padding:16px 16px 16px 60px;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box {padding:30px 20px;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box h3 {font-size:19px;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box .cta-buttons {flex-direction:column;max-width:260px;margin-left:auto;margin-right:auto;}\n.dbi-art-b4c810 .btn-cta-white, .dbi-art-b4c810 .btn-cta-outline {width:100%;text-align:center;padding:13px 24px;font-size:13px;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link {flex-direction:column;text-align:center;gap:12px;padding:22px 18px;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-arrow {transform:rotate(90deg);}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link:hover .internal-link-arrow {transform:rotate(90deg) translateX(4px);}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table {font-size:12px;}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table thead th, .dbi-art-b4c810 .comparison-table tbody td {padding:10px 12px;}\n.dbi-art-b4c810 .toc {padding:22px 20px;}\n}<\/p>\n<\/style>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n{\n  \"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\n  \"@type\":\"Article\",\n  \"headline\":\"Neuroleptiques et d\u00e9mence : les contre-indications que tout soignant doit conna\u00eetre\",\n  \"description\":\"Guide complet sur les risques des neuroleptiques dans les d\u00e9mences en EHPAD : contre-indications absolues (DCL), alternatives non m\u00e9dicamenteuses, protocoles de s\u00e9curit\u00e9 au transfert.\",\n  \"author\":{\"@type\":\"Organization\",\"name\":\"DYNSEO\",\"url\":\"https:\/\/www.dynseo.com\"},\n  \"publisher\":{\"@type\":\"Organization\",\"name\":\"DYNSEO\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"url\":\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/logo-dynseo.png\"}},\n  \"datePublished\":\"2026-03-06\",\n  \"dateModified\":\"2026-03-06\",\n  \"mainEntityOfPage\":\"https:\/\/www.dynseo.com\/neuroleptiques-demence-contre-indications-ehpad\/\"\n}\n<\/script><\/p>\n<div class=\"dbi-art-b4c810\">\n<header class=\"article-hero\">\n<div class=\"article-hero-inner\">\n<nav class=\"article-breadcrumb\">\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/\">Inicio<\/a> &rsaquo;<br \/>\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/profesionales-sanitarios\/\">Profesionales<\/a> &rsaquo;<br \/>\n      Neurolepticos y demencia en Residencia de ancianos<br \/>\n    <\/nav>\n<p>    <span class=\"article-category\">&#x26A0;&#xFE0F; SEGURIDAD MEDICAMENTOSA<\/span><\/p>\n<h1>Neurolepticos y demencia&nbsp;: las <span class=\"hl\">contraindicaciones absolutas<\/span> que todo cuidador debe conocer<\/h1>\n<div class=\"article-meta\">\n      <span>&#x1F4C5; Marzo 2026<\/span><br \/>\n      <span>&#x23F1; 17 min de lectura<\/span><br \/>\n      <span>&#x1F9D1;&#x200D;&#x2695;&#xFE0F; Por el equipo DYNSEO<\/span>\n    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"article-hero-curve\"><\/div>\n<\/header>\n<div class=\"container\">\n<article class=\"article-body\">\n<div class=\"toc\">\n<h4>&#x1F4D1; Sumario<\/h4>\n<ol>\n<li><a href=\"#pourquoi\">Por qu\u00e9 los neurolepticos son tan frecuentemente prescritos en Residencia de ancianos<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#mecanisme\">C\u00f3mo act\u00faan los neurolepticos sobre el cerebro demente<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dcl-danger\">DCL: la contraindicaci\u00f3n absoluta y potencialmente fatal<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#alzheimer\">Alzheimer y neurolepticos: riesgos subestimados<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dft\">DFT y otras demencias: lo que dice la literatura<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#autres-molecules\">Las otras mol\u00e9culas de riesgo en las demencias<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#alternatives\">Las alternativas no farmacol\u00f3gicas a los neurolepticos<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#protocole-transfert\">Asegurar las transferencias: la ficha de enlace medicamentosa<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#role-soignant\">El papel del cuidador en la vigilancia medicamentosa<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#cas-pratiques\">Casos pr\u00e1cticos: identificar y alertar<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<pee>En Francia, los neurolepticos est\u00e1n entre los medicamentos m\u00e1s frecuentemente prescritos a las personas mayores que viven en Residencia de ancianos. Seg\u00fan los datos de la Alta Autoridad de Salud, m\u00e1s del 20&nbsp;% de los residentes dementes reciben un antipsic\u00f3tico, mientras que las recomendaciones oficiales limitan su uso a situaciones muy precisas y de corta duraci\u00f3n. Esta discrepancia entre recomendaciones y pr\u00e1cticas tiene consecuencias reales sobre la salud, la calidad de vida y la seguridad de los residentes.<\/pee>\n<pee>Para la mayor\u00eda de las demencias, los neurolepticos presentan efectos secundarios serios \u2014 ca\u00eddas, confusi\u00f3n, sedaci\u00f3n excesiva, aceleraci\u00f3n del declive cognitivo. En la demencia con cuerpos de Lewy, pueden ser <strong>directamente mortales<\/strong>. En la demencia frontotemporal, a menudo son ineficaces sobre los comportamientos objetivos mientras a\u00f1aden riesgos metab\u00f3licos y neurol\u00f3gicos.<\/pee>\n<pee>Esta gu\u00eda est\u00e1 dirigida a todos los profesionales que giran en torno al circuito medicamentoso en Residencia de ancianos \u2014 enfermeros, auxiliares de enfermer\u00eda, m\u00e9dicos coordinadores, farmac\u00e9uticos \u2014 con un objetivo claro&nbsp;: <strong>conocer los riesgos, identificar las se\u00f1ales de alerta y actuar para asegurar a los residentes<\/strong>.<\/pee>\n<div class=\"alerte-box\">\n<div class=\"alerte-box-title\">&#x1F6A8; Advertencia previa importante<\/div>\n<pee>Este art\u00edculo es una herramienta de formaci\u00f3n y sensibilizaci\u00f3n. No reemplaza la opini\u00f3n del m\u00e9dico prescriptor. Ninguna decisi\u00f3n de detener o modificar un tratamiento debe tomarse sin prescripci\u00f3n m\u00e9dica. Sin embargo, <strong>todo equipo de atenci\u00f3n tiene no solo el derecho sino el deber de alertar al m\u00e9dico coordinador<\/strong> si observa signos evocadores de una reacci\u00f3n adversa a un medicamento.<\/pee>\n<\/div>\n<h2 id=\"pourquoi\">1. Por qu\u00e9 los neurol\u00e9pticos son tan a menudo prescritos en Residencia de ancianos<\/h2>\n<pee>Los neurol\u00e9pticos \u2014tambi\u00e9n llamados antipsic\u00f3ticos\u2014 son medicamentos inicialmente desarrollados para tratar la esquizofrenia y las psicosis. Su eficacia sobre las alucinaciones y las ideas delirantes en estas patolog\u00edas ha llevado a su uso extendido en los trastornos del comportamiento de las demencias: agitaci\u00f3n, agresividad, deambulaci\u00f3n nocturna, alucinaciones.<\/pee>\n<pee>Varios factores explican su prescripci\u00f3n frecuente en Residencia de ancianos. Primero, la <strong>presi\u00f3n de los comportamientos perturbadores<\/strong>: la agitaci\u00f3n de un residente en Residencia de ancianos no solo afecta al propio residente, perturba a los otros residentes, agota al equipo de atenci\u00f3n y genera situaciones de crisis a las que hay que responder r\u00e1pidamente. Los neurol\u00e9pticos ofrecen una respuesta inmediata, lo que las enfoques no farmacol\u00f3gicos, m\u00e1s efectivos a largo plazo, no siempre permiten.<\/pee>\n<pee>Luego, la <strong>falta de formaci\u00f3n sobre las alternativas<\/strong>: muchos equipos en Residencia de ancianos no disponen de las herramientas y protocolos necesarios para gestionar los trastornos del comportamiento sin recurrir r\u00e1pidamente a la qu\u00edmica. La formaci\u00f3n en enfoques conductuales, en la validaci\u00f3n, en la adaptaci\u00f3n del entorno sigue siendo insuficiente en muchas estructuras.<\/pee>\n<pee>Finalmente, la <strong>presi\u00f3n de las familias<\/strong>: familiares agotados por la agitaci\u00f3n de su ser querido pueden solicitar expl\u00edcitamente un tratamiento sedante, lo que coloca al m\u00e9dico en una posici\u00f3n delicada. La prescripci\u00f3n de un neurol\u00e9ptico puede aparecer como una respuesta a una solicitud leg\u00edtima de alivio.<\/pee>\n<div class=\"info-box\">\n  <pee><strong>&#x1F4CA; Lo que dicen los datos.<\/strong> La HAS recuerda en sus recomendaciones que los neurol\u00e9pticos solo est\u00e1n indicados en los BPSD (S\u00edntomas Conductuales y Psicol\u00f3gicos de la Demencia) como segunda intenci\u00f3n, tras el fracaso de los enfoques no farmacol\u00f3gicos, en caso de s\u00edntomas severos que presenten un riesgo para el residente o su entorno, por el menor tiempo posible (unas semanas), con reevaluaci\u00f3n regular. En la pr\u00e1ctica, estas condiciones no siempre se respetan&nbsp;: tratamientos inicialmente prescritos para una crisis aguda a veces persisten durante meses o a\u00f1os sin reevaluaci\u00f3n.<\/pee>\n<\/div>\n<h2 id=\"mecanisme\">2. C\u00f3mo act\u00faan los neurol\u00e9pticos en el cerebro demente<\/h2>\n<pee>Los neurol\u00e9pticos act\u00faan principalmente bloqueando los receptores dopamin\u00e9rgicos D2 en el cerebro. Este bloqueo reduce la actividad dopamin\u00e9rgica en los circuitos mesol\u00edmbicos, lo que explica su efecto antipsic\u00f3tico. Pero este mismo bloqueo en otros circuitos cerebrales genera los efectos indeseables&nbsp;: bloqueo de los receptores dopamin\u00e9rgicos en las v\u00edas nigroestriatales (s\u00edndrome extrapiramidal), en el hipot\u00e1lamo (perturbaciones metab\u00f3licas y hormonales), y en otros sistemas de neurotransmisi\u00f3n (antihistam\u00ednico, anticolin\u00e9rgico, antiadren\u00e9rgico).<\/pee>\n<pee>En la persona mayor demente, estos efectos indeseables se amplifican por varias razones. El envejecimiento reduce la reserva cerebral y la capacidad de adaptaci\u00f3n a las perturbaciones neuroqu\u00edmicas. La polifarmacia frecuente en el sujeto mayor multiplica las interacciones. Y algunas patolog\u00edas neurodegenerativas \u2014en particular la DCL\u2014 crean una vulnerabilidad espec\u00edfica a las mol\u00e9culas dopamin\u00e9rgicas.<\/pee>\n<h3>Los efectos indeseables comunes a todas las demencias<\/h3>\n<pee>A\u00fan en las indicaciones m\u00e1s leg\u00edtimas, los neurol\u00e9pticos en la persona demente exponen a un conjunto de efectos indeseables documentados&nbsp;: <strong>sedaci\u00f3n excesiva<\/strong> que agrava los d\u00e9ficits cognitivos y funcionales, <strong>sindrome extrapiramidal<\/strong> (rigidez, bradicinesia, trastornos de la marcha, riesgo de ca\u00edda aumentado), <strong>hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica<\/strong> (malestares al levantarse, ca\u00eddas), <strong>alargamiento del intervalo QT<\/strong> (riesgo de arritmia card\u00edaca), <strong>efectos anticolin\u00e9rgicos<\/strong> (sequedad bucal, estre\u00f1imiento, retenci\u00f3n urinaria, confusi\u00f3n agravada), y <strong>sindrome metab\u00f3lico<\/strong> (aumento de peso, diabetes).<\/pee>\n<pee>Un metaan\u00e1lisis publicado en el <em>British Medical Journal<\/em> confirm\u00f3 que los antipsic\u00f3ticos aumentan el riesgo de mortalidad en las personas mayores demente, independientemente de la patolog\u00eda subyacente. Este riesgo es de aproximadamente 1,5 a 1,7 veces el observado sin antipsic\u00f3ticos. Es sobre la base de estos datos que las agencias regulatorias europea y estadounidense han emitido advertencias oficiales sobre el uso de antipsic\u00f3ticos en las demencias.<\/pee>\n<h2 id=\"dcl-danger\">3. DCL: la contraindicaci\u00f3n absoluta y potencialmente fatal<\/h2>\n<pee>La demencia con cuerpos de Lewy representa el caso m\u00e1s cr\u00edtico en materia de seguridad medicamentosa. La sensibilidad a los neurol\u00e9pticos en la DCL no es un efecto indeseable m\u00e1s en una larga lista&nbsp;: es una reacci\u00f3n <strong>impredecible, r\u00e1pida y potencialmente mortal<\/strong> que ocurre en el 30 al 50&nbsp;% de los pacientes expuestos.<\/pee>\n<h3>El s\u00edndrome de hipersensibilidad a los neurol\u00e9pticos en la DCL<\/h3>\n<pee>Este s\u00edndrome se manifiesta t\u00edpicamente en las horas o d\u00edas siguientes a la introducci\u00f3n del neurol\u00e9ptico. Asocia una <strong>agudizaci\u00f3n brusca y severa de la confusi\u00f3n<\/strong> (el residente que era parcialmente aut\u00f3nomo se vuelve totalmente desorientado), una <strong>rigidez muscular intensa<\/strong> a veces acompa\u00f1ada de posturas anormales, una <strong>hipertermia<\/strong>, una <strong>inestabilidad tensional<\/strong> y trastornos de la conciencia que pueden llegar hasta el coma. Sin intervenci\u00f3n m\u00e9dica r\u00e1pida, este cuadro puede ser fatal.<\/pee>\n<pee>El mecanismo est\u00e1 relacionado con la deficiencia dopamin\u00e9rgica subcortical propia de la DCL. Las neuronas dopamin\u00e9rgicas de la sustancia negra ya est\u00e1n fuertemente afectadas por los cuerpos de Lewy. Bloquear los receptores dopamin\u00e9rgicos residuales con un neurol\u00e9ptico equivale a cortar la poca se\u00f1al dopamin\u00e9rgica a\u00fan disponible en estos circuitos, con un colapso neurol\u00f3gico brusco.<\/pee>\n<h3>Todos los neurol\u00e9pticos est\u00e1n involucrados<\/h3>\n<pee>Un error frecuente es creer que solo los neurol\u00e9pticos \u00ab&nbsp;t\u00edpicos&nbsp;\u00bb (haloperidol, clorpromazina) son peligrosos en la DCL y que los \u00ab&nbsp;at\u00edpicos&nbsp;\u00bb (risperidona, olanzapina) son seguros. Esta distinci\u00f3n es <strong>falsa y peligrosa<\/strong>&nbsp;: los neurol\u00e9pticos at\u00edpicos presentan el mismo riesgo de hipersensibilidad en la DCL, incluso si su perfil global de efectos indeseables difiere. La risperidona y la olanzapina en particular han sido asociadas a reacciones graves en la DCL.<\/pee>\n<pee>La quetiapina (Seroquel) a veces se menciona como mejor tolerada en la DCL, debido a su perfil de uni\u00f3n a los receptores dopamin\u00e9rgicos diferente. Puede ser utilizada en algunos casos por equipos especializados, a dosis muy bajas y con vigilancia cercana. Pero no puede en ning\u00fan caso ser considerada como \u00ab&nbsp;sin riesgo&nbsp;\u00bb en la DCL y siempre debe ser objeto de una decisi\u00f3n m\u00e9dica especializada.<\/pee>\n<div class=\"alerte-box\">\n<div class=\"alerte-box-title\">&#x1F6A8; Contraindicaci\u00f3n absoluta \u2014 a memorizar y a transmitir<\/div>\n<pee>Los neurol\u00e9pticos cl\u00e1sicos y la mayor\u00eda de los neurol\u00e9pticos at\u00edpicos est\u00e1n <strong>formalmente contraindicados<\/strong> en la demencia con cuerpos de Lewy. Esta contraindicaci\u00f3n debe figurar de forma visible en el expediente de atenci\u00f3n, en cualquier documento de transferencia y en el carnet de salud del residente. Debe ser conocida por todo el equipo de atenci\u00f3n, por la familia y por cualquier m\u00e9dico que intervenga con el residente.<\/pee>\n<\/div>\n<table class=\"comparison-table danger-table\">\n<thead>\n<tr>\n<th>Mol\u00e9cula<\/th>\n<th>Nombre comercial<\/th>\n<th>Riesgo DCL<\/th>\n<th>Estado<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Haloperidol<\/td>\n<td>Haldol<\/td>\n<td>S\u00edndrome de hipersensibilidad severa, mortalidad<\/td>\n<td>CONTRAINDICADO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Clorpromazina<\/td>\n<td>Largactil<\/td>\n<td>S\u00edndrome de hipersensibilidad, efectos extrapiramidales mayores<\/td>\n<td>CONTRAINDICADO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Tiaprida<\/td>\n<td>Tiapridal<\/td>\n<td>S\u00edndrome extrapiramidal severo, agravaci\u00f3n cognitiva<\/td>\n<td>CONTRAINDICADO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Risperidona<\/td>\n<td>Risperdal<\/td>\n<td>Hipersensibilidad, ACV, mortalidad aumentada<\/td>\n<td>CONTRAINDICADO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Olanzapina<\/td>\n<td>Zyprexa<\/td>\n<td>Hipersensibilidad, sedaci\u00f3n profunda, mortalidad<\/td>\n<td>A EVITAR<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Quetiapina<\/td>\n<td>Seroquel<\/td>\n<td>Riesgo menor pero real \u2014 uso especializado \u00fanicamente<\/td>\n<td>AVISO ESPECIALIZADO REQUERIDO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Aripiprazol<\/td>\n<td>Abilify<\/td>\n<td>Datos insuficientes en DCL \u2014 a evitar por precauci\u00f3n<\/td>\n<td>A EVITAR<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"alzheimer\">4. Alzheimer y neurol\u00e9pticos: riesgos subestimados<\/h2>\n<pee>En la enfermedad de Alzheimer, los neurol\u00e9pticos no est\u00e1n contraindicados de forma absoluta como en la DCL, pero presentan, sin embargo, un perfil de riesgo importante que justifica reservarlos para las situaciones m\u00e1s severas, como \u00faltimo recurso y por per\u00edodos cortos.<\/pee>\n<h3>Una eficacia modesta sobre los s\u00edntomas objetivos<\/h3>\n<pee>Los estudios cl\u00ednicos sobre antipsic\u00f3ticos en los BPSD de Alzheimer muestran una eficacia modesta, limitada principalmente a la agresividad severa y a los s\u00edntomas psic\u00f3ticos (alucinaciones, ideas delirantes). No tienen eficacia demostrada sobre la deambulaci\u00f3n, la apat\u00eda o los trastornos del sue\u00f1o \u2014 sin embargo, son algunos de los motivos de prescripci\u00f3n m\u00e1s frecuentes en la pr\u00e1ctica real. El uso de neurol\u00e9pticos para estos s\u00edntomas es, por lo tanto, arriesgado y poco fundamentado en pruebas.<\/pee>\n<h3>La aceleraci\u00f3n del declive cognitivo<\/h3>\n<pee>Varios estudios longitudinales han mostrado que el uso prolongado de antipsic\u00f3ticos en la enfermedad de Alzheimer est\u00e1 asociado a una <strong>aceleraci\u00f3n del declive cognitivo<\/strong> en comparaci\u00f3n con los residentes no tratados. Este efecto se suma a la evoluci\u00f3n natural de la enfermedad y reduce la ventana de capacidades funcionales y relacionales del residente. Para las familias que buscan mantener el contacto y la comunicaci\u00f3n con su ser querido, este efecto tiene consecuencias concretas sobre la calidad de las visitas.<\/pee>\n<h3>El riesgo de ACV<\/h3>\n<pee>Los antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos (risperidona, olanzapina, aripiprazol) han sido objeto de alertas regulatorias debido a un <strong>riesgo aumentado de ACV<\/strong> en las personas mayores con demencia. Este riesgo, documentado en ensayos cl\u00ednicos controlados, ha llevado a la advertencia oficial contra su uso fuera de indicaci\u00f3n en las demencias. La risperidona es el \u00fanico antipsic\u00f3tico que tiene autorizaci\u00f3n de comercializaci\u00f3n para los BPSD en Europa, bajo condiciones muy estrictas y por un per\u00edodo m\u00e1ximo de 6 semanas.<\/pee>\n<h2 id=\"dft\">5. DFT y otras demencias: lo que dice la literatura<\/h2>\n<pee>En la demencia frontotemporal, los neurol\u00e9pticos son a menudo prescritos para manejar la desinhibici\u00f3n y la agitaci\u00f3n. Sin embargo, su eficacia sobre estos comportamientos frontales es muy limitada, incluso nula, por una raz\u00f3n neurobiol\u00f3gica simple: los comportamientos desinhibidos de la DFT no son mediados por los circuitos dopamin\u00e9rgicos mesol\u00edmbicos sobre los que act\u00faan los antipsic\u00f3ticos, sino por la degeneraci\u00f3n de los circuitos fronto-estriatales serotonin\u00e9rgicos y glutamat\u00e9rgicos.<\/pee>\n<pee>Los inhibidores de la recaptaci\u00f3n de serotonina (IRS, como la sertralina o la fluoxetina) han mostrado una eficacia modesta pero real sobre la desinhibici\u00f3n y la hiperfagia en la DFTvc, con un perfil de efectos indeseables mucho m\u00e1s favorable que los antipsic\u00f3ticos. Constituyen una alternativa farmacol\u00f3gica a evaluar con el m\u00e9dico coordinador antes de recurrir a los neurol\u00e9pticos.<\/pee>\n<pee>En la demencia vascular, los neurol\u00e9pticos presentan los mismos riesgos generales que en Alzheimer, adem\u00e1s de un riesgo cardiovascular potencialmente aumentado debido a las comorbilidades vasculares habitualmente asociadas. En la PSP, el perfil de denervaci\u00f3n dopamin\u00e9rgica subcortical es similar al de la DCL, lo que justifica una gran prudencia respecto a los neurol\u00e9pticos en esta patolog\u00eda tambi\u00e9n.<\/pee>\n<h2 id=\"autres-molecules\">6. Otras mol\u00e9culas de riesgo en las demencias<\/h2>\n<pee>Los neurol\u00e9pticos no son las \u00fanicas mol\u00e9culas a vigilar en las demencias. Muchos medicamentos de uso com\u00fan en geriatr\u00eda presentan perfiles de efectos indeseables problem\u00e1ticos en personas ya debilitadas por una patolog\u00eda neurodegenerativa.<\/pee>\n<table class=\"comparison-table\">\n<thead>\n<tr>\n<th>Clase farmacol\u00f3gica<\/th>\n<th>Medicamentos frecuentes<\/th>\n<th>Riesgo principal en las demencias<\/th>\n<th>Vigilancia particular<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Anticolin\u00e9rgicos urinarios<\/td>\n<td>Oxybutynin (Ditropan), solifenacina (V\u00e9sicare)<\/td>\n<td>Agravaci\u00f3n de la confusi\u00f3n, alucinaciones, trastornos de memoria<\/td>\n<td>DCL, Alzheimer<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Antihistam\u00ednicos sedantes<\/td>\n<td>Hidroxicina (Atarax), difenhidramina<\/td>\n<td>Efectos anticolin\u00e9rgicos, sedaci\u00f3n, confusi\u00f3n<\/td>\n<td>Todas las demencias<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Benzodiazepinas<\/td>\n<td>D\u00edazepam, lorazepam, alprazolam, zolpidem<\/td>\n<td>Ca\u00eddas, sedaci\u00f3n excesiva, agravaci\u00f3n de las fluctuaciones (DCL)<\/td>\n<td>DCL particularmente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Antidepresivos tric\u00edclicos<\/td>\n<td>Amitriptilina (Laroxyl), clomipramina<\/td>\n<td>Efectos anticolin\u00e9rgicos, confusi\u00f3n, cardiotoxicidad<\/td>\n<td>DCL, personas mayores fr\u00e1giles<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Antiespasm\u00f3dicos<\/td>\n<td>Tiemonio (Visc\u00e9ralgine), escopolamina<\/td>\n<td>Efectos anticolin\u00e9rgicos, confusi\u00f3n aguda<\/td>\n<td>Todas las demencias<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Corticoides<\/td>\n<td>Prednisona, metilprednisolona<\/td>\n<td>Confusi\u00f3n aguda, psicosis cortisona, agitaci\u00f3n<\/td>\n<td>Sobre todo si tratamiento prolongado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Opioides<\/td>\n<td>Morfina, tramadol, code\u00edna<\/td>\n<td>Confusi\u00f3n, alucinaciones, sedaci\u00f3n, ca\u00eddas<\/td>\n<td>Necesarios pero a dosificar con precauci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<div class=\"info-box\">\n  <pee><strong>&#x1F4A1; La puntuaci\u00f3n anticolin\u00e9rgica total.<\/strong> Muchos residentes con demencia est\u00e1n expuestos a varios medicamentos que tienen efectos anticolin\u00e9rgicos moderados. El efecto de estas mol\u00e9culas es acumulativo&nbsp;: una puntuaci\u00f3n anticolin\u00e9rgica alta (suma de las cargas de cada medicamento) se asocia con un riesgo significativamente mayor de confusi\u00f3n, deterioro cognitivo y ca\u00eddas. Herramientas como la escala de Carga Cognitiva Anticolin\u00e9rgica (ACB) permiten a m\u00e9dicos y farmac\u00e9uticos evaluar este riesgo global. En las unidades donde esta puntuaci\u00f3n se calcula regularmente, se observa una reducci\u00f3n de las hospitalizaciones por confusi\u00f3n aguda.<\/pee>\n<\/div>\n<h2 id=\"alternatives\">7. Las alternativas no farmacol\u00f3gicas a los neurol\u00e9pticos<\/h2>\n<pee>La mejor respuesta a los trastornos del comportamiento en las demencias no es farmacol\u00f3gica. Esta es la conclusi\u00f3n principal de todas las recomendaciones de buenas pr\u00e1cticas, tanto francesas como internacionales. Los enfoques no farmacol\u00f3gicos han demostrado una eficacia equivalente o superior a la de los neurol\u00e9pticos en los BPSD, con un perfil de riesgo infinitamente m\u00e1s favorable.<\/pee>\n<h3>El an\u00e1lisis funcional del comportamiento<\/h3>\n<pee>Antes de tratar un comportamiento perturbador, primero hay que comprenderlo. El an\u00e1lisis funcional consiste en identificar los <strong>antecedentes, el comportamiento en s\u00ed mismo y sus consecuencias<\/strong> (m\u00e9todo ABC \u2014 Antecedentes, Comportamiento, Consecuencias). A menudo, un comportamiento de agitaci\u00f3n es la respuesta a una necesidad no satisfecha&nbsp;: dolor no expresado, incomodidad f\u00edsica (fr\u00edo, hambre, ganas de orinar), entorno demasiado estimulante, sentimiento de inseguridad. Tratar la necesidad subyacente es m\u00e1s eficaz que sedar la reacci\u00f3n.<\/pee>\n<ol class=\"numbered-list\">\n<li><strong>La adaptaci\u00f3n del entorno sensorial<\/strong> &mdash; reducir el ruido, la agitaci\u00f3n visual, adaptar la iluminaci\u00f3n, proponer espacios de deambulaci\u00f3n seguros. Un entorno tranquilo y predecible reduce significativamente la agitaci\u00f3n en todas las demencias.<\/li>\n<li><strong>La musicoterapia<\/strong> &mdash; escuchar m\u00fasica conocida y apreciada por el residente reduce la agitaci\u00f3n, la ansiedad y los comportamientos perturbadores, con un nivel de evidencia s\u00f3lido en Alzheimer. La m\u00fasica activa (percusi\u00f3n, canto) es particularmente eficaz en la DFTvc y la DCL.<\/li>\n<li><strong>La actividad f\u00edsica adaptada<\/strong> &mdash; caminar regularmente, ejercicios suaves, tai-chi reducen la agitaci\u00f3n y mejoran la calidad del sue\u00f1o. La actividad f\u00edsica tambi\u00e9n tiene un efecto positivo en el deterioro cognitivo.<\/li>\n<li><strong>Los enfoques sensoriales<\/strong> &mdash; masaje de manos, aromaterapia, Snoezelen, ba\u00f1os calientes. Estos enfoques movilizan v\u00edas sensoriales no cognitivas que permanecen accesibles incluso en etapas avanzadas de demencia.<\/li>\n<li><strong>La validaci\u00f3n y la comunicaci\u00f3n adaptada<\/strong> &mdash; responder a las emociones en lugar de a los contenidos, no confrontar sobre la realidad, mantener una presencia tranquila y benevolente. Estas t\u00e9cnicas reducen la ansiedad y la agitaci\u00f3n de manera duradera cuando son practicadas de forma coherente por todo el equipo.<\/li>\n<li><strong>La estimulaci\u00f3n cognitiva adaptada<\/strong> &mdash; proponer actividades relacionadas con las capacidades residuales mantiene el compromiso y reduce los comportamientos de deambulaci\u00f3n o agitaci\u00f3n relacionados con el aburrimiento y la falta de estimulaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>La gesti\u00f3n del dolor<\/strong> &mdash; el dolor no tratado es una de las principales causas de agitaci\u00f3n en las demencias avanzadas. Utilizar herramientas de evaluaci\u00f3n del dolor adaptadas a personas no comunicativas (Doloplus, ECPA) y tratar eficazmente el dolor a menudo reduce los comportamientos perturbadores sin recurrir a los neurol\u00e9pticos.<\/li>\n<\/ol>\n<p><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/courses\/enfermedades-relacionadas-con-la-enfermedad-de-alzheimer-comprender-distinguir-y-adaptar-sus-practicas-en-residencia-medica-es\/\" class=\"internal-link\"><\/p>\n<div class=\"internal-link-icon\">&#x1F393;<\/div>\n<div class=\"internal-link-content\">\n<div class=\"internal-link-label\">Formaci\u00f3n certificante<\/div>\n<div class=\"internal-link-title\">Enfermedades relacionadas con Alzheimer&nbsp;: comprender, distinguir y adaptar sus pr\u00e1cticas<\/div>\n<div class=\"internal-link-desc\">Formaci\u00f3n DYNSEO Qualiopi \u2014 seguridad m\u00e9dicamenteuse, contraindicaciones, enfoques no farmacol\u00f3gicos. Casos cl\u00ednicos para equipos de Residencia de ancianos.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"internal-link-arrow\">&#x2192;<\/div>\n<p><\/a><\/p>\n<h2 id=\"protocole-transfert\">8. Asegurar las transferencias: la ficha de enlace medicamentoso<\/h2>\n<pee>El momento m\u00e1s arriesgado para un residente con demencia en materia de seguridad medicamentosa es el <strong>traslado a otra estructura<\/strong>&nbsp;: urgencias, hospitalizaci\u00f3n corta, consulta especializada, estancia de respiro. En estos contextos, los profesionales que atienden al residente no conocen su historial y pueden prescribir mol\u00e9culas contraindicadas, por falta de informaci\u00f3n disponible.<\/pee>\n<h3>Los elementos indispensables de la ficha de enlace<\/h3>\n<pee>Cada traslado de un residente con demencia debe ir acompa\u00f1ado de una ficha de enlace medicamentoso estandarizada que contenga al menos&nbsp;: el diagn\u00f3stico preciso de la patolog\u00eda neurodegenerativa (especificando si se trata de una DCL, DFT, PSP u otra \u2014 no solo \u00ab&nbsp;demencia&nbsp;\u00bb)&nbsp;; la lista de tratamientos en curso con posolog\u00edas&nbsp;; la lista de medicamentos contraindicados o de riesgo con la patolog\u00eda del residente&nbsp;; las alergias y antecedentes de reacciones medicamentosas&nbsp;; y el nombre y n\u00famero del m\u00e9dico coordinador disponible en caso de pregunta.<\/pee>\n<pee>Para los residentes DCL en particular, esta ficha debe contener una menci\u00f3n en rojo y en caracteres negritas&nbsp;: <strong>\u00ab&nbsp;DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY \u2014 NEUROLEPTICOS FORMALMENTE CONTRAINDICADOS \u2014 RIESGO VITAL&nbsp;\u00bb<\/strong>. Esta menci\u00f3n debe repetirse en la receta de salida, en la carta de acompa\u00f1amiento y en la pulsera o tarjeta de identidad m\u00e9dica del residente si la Residencia de ancianos utiliza este tipo de soporte.<\/pee>\n<h3>Formar a la familia como un relevo de seguridad<\/h3>\n<pee>Las familias pueden desempe\u00f1ar un papel crucial en la seguridad medicamentosa durante los traslados. Un familiar formado e informado que acompa\u00f1e al residente a urgencias puede alertar al m\u00e9dico de urgencias sobre las contraindicaciones antes de cualquier prescripci\u00f3n. Esta formaci\u00f3n es simple&nbsp;: explicar a la familia qu\u00e9 mol\u00e9culas son peligrosas para su ser querido, darles una ficha resumida para que la conserven en su cartera o en su tel\u00e9fono, y alentarlos a mostrarla sistem\u00e1ticamente a cualquier nuevo m\u00e9dico.<\/pee>\n<div class=\"article-quote\">\n  <pee>\u00ab&nbsp;Mi madre fue hospitalizada de urgencia un domingo por la noche. Ten\u00eda la ficha de la Residencia de ancianos en mi bolso. Cuando el m\u00e9dico de urgencias quiso darle Haldol para calmarla, pude mostrar la ficha. Cambi\u00f3 su protocolo. Creo que eso le salv\u00f3 la vida.&nbsp;\u00bb<\/pee>\n<div class=\"quote-author\">\u2014 Hija de una residente DCL, Residencia de ancianos Normand\u00eda<\/div>\n<\/div>\n<h2 id=\"role-soignant\">9. El papel del cuidador en la vigilancia medicamentosa<\/h2>\n<pee>La vigilancia medicamentosa no recae \u00fanicamente en los m\u00e9dicos y farmac\u00e9uticos. Los cuidadores en contacto diario con el residente son a menudo los primeros en observar los signos de una reacci\u00f3n adversa a un medicamento \u2014 y los mejor situados para informarlo r\u00e1pidamente.<\/pee>\n<h3>Los signos de alerta a observar y a informar<\/h3>\n<pee>Varias situaciones deben llevar al cuidador a alertar inmediatamente al enfermero coordinador o al m\u00e9dico: un agravamiento brusco de la confusi\u00f3n en los d\u00edas siguientes a la introducci\u00f3n o aumento de un medicamento, una rigidez muscular nueva o una modificaci\u00f3n de la marcha, una hipertermia sin infecci\u00f3n identificada, una sedaci\u00f3n excesiva que hace que el residente sea dif\u00edcil de despertar, ca\u00eddas repetidas que han aparecido recientemente, o alucinaciones nuevas en un residente que no las presentaba anteriormente.<\/pee>\n<pee>Cada uno de estos signos, tomado aisladamente, puede tener m\u00faltiples causas. Pero su <strong>aparici\u00f3n en los d\u00edas o semanas siguientes a la introducci\u00f3n de un nuevo medicamento<\/strong> debe sistem\u00e1ticamente llevar a considerar una reacci\u00f3n medicamentosa y a alertar al prescriptor. La menci\u00f3n de la cronolog\u00eda (introducci\u00f3n del medicamento J-3, aparici\u00f3n del signo J0) es una informaci\u00f3n cl\u00ednica valiosa.<\/pee>\n<h3>La transmisi\u00f3n, eslab\u00f3n indispensable<\/h3>\n<pee>Una observaci\u00f3n solo tiene valor si se transmite. El cuaderno de vigilancia, las transmisiones dirigidas y la reuni\u00f3n de s\u00edntesis son los canales a trav\u00e9s de los cuales las observaciones de los cuidadores se convierten en datos m\u00e9dicos utilizables. Formar a los auxiliares de enfermer\u00eda para describir con precisi\u00f3n las modificaciones del comportamiento o del estado general \u2014 con la hora, el contexto, las palabras del residente \u2014 mejora considerablemente la calidad de la vigilancia medicamentosa colectiva.<\/pee>\n<h2 id=\"cas-pratiques\">10. Casos pr\u00e1cticos: detectar y alertar<\/h2>\n<div class=\"case-study\">\n<div class=\"case-study-header\">\n<div class=\"case-study-emoji\">&#x1F6A8;<\/div>\n<div>\n<div class=\"case-study-label\">Caso pr\u00e1ctico \u2014 Reacci\u00f3n cr\u00edtica DCL<\/div>\n<div class=\"case-study-title\">Sr. Aubert, 79 a\u00f1os \u2014 Haldol en urgencias<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<pee>El Sr. Aubert es residente en una Residencia de ancianos con un diagn\u00f3stico de DCL realizado 6 meses antes. Es trasladado a urgencias un s\u00e1bado por la noche por una agitaci\u00f3n intensa con alucinaciones. El m\u00e9dico de urgencias, sin disponer del expediente completo, prescribe haloperidol IV para calmar la agitaci\u00f3n. Seis horas m\u00e1s tarde, el Sr. Aubert presenta una rigidez extrema, una hipertermia de 39,8\u00b0C, una tensi\u00f3n de 80\/50 y no puede ser despertado.<\/pee>\n  <pee>El m\u00e9dico coordinador, alertado por el enfermero de noche de la Residencia de ancianos que no hab\u00eda tenido noticias, contacta con urgencias e identifica la causa. La hoja de enlace transmitida durante el traslado mencionaba la DCL pero la contraindicaci\u00f3n a los neurol\u00e9pticos no estaba destacada. El Sr. Aubert pasa 5 d\u00edas en reanimaci\u00f3n antes de estabilizarse.<\/pee>\n<div class=\"case-study-result\">\n    <pee>&#x26A0;&#xFE0F; <strong>Lecci\u00f3n&nbsp;:<\/strong> Tras este incidente, la Residencia de ancianos ha implementado una hoja de traslado espec\u00edfica DCL con menci\u00f3n en rojo en la parte superior del documento, y ha formado a la familia para llevar una tarjeta de alerta medicamentosa. El m\u00e9dico coordinador tambi\u00e9n ha informado del incidente a la red gerontol\u00f3gica regional para sensibilizar a los servicios de urgencias.<\/pee>\n  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"case-study\">\n<div class=\"case-study-header\">\n<div class=\"case-study-emoji\">&#x1F9D1;&#x200D;&#x2695;&#xFE0F;<\/div>\n<div>\n<div class=\"case-study-label\">Caso pr\u00e1ctico \u2014 Vigilancia del cuidador<\/div>\n<div class=\"case-study-title\">Sra. Petit, 83 a\u00f1os \u2014 agravaci\u00f3n post-prescripci\u00f3n<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<pee>Sra. Petit, residente con un diagn\u00f3stico de enfermedad de Alzheimer moderada, est\u00e1 agitada desde hace unos d\u00edas. El m\u00e9dico de guardia del fin de semana (no el m\u00e9dico coordinador habitual) prescribe risperidona 0,5 mg\/d\u00eda. Tres d\u00edas despu\u00e9s, la auxiliar de la ma\u00f1ana nota que la Sra. Petit \u00ab&nbsp;ya no es la misma&nbsp;\u00bb&nbsp;: permanece sentada sin moverse, no come, no reacciona a las llamadas. Ella anota la observaci\u00f3n en las transmisiones con la fecha de inicio.<\/pee>\n  <pee>La enfermera coordinadora revisa las transmisiones, hace el v\u00ednculo con la introducci\u00f3n de la risperidona J-3, y alerta al m\u00e9dico coordinador. Este detiene la risperidona, prescribe una reevaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica e inicia un tratamiento no farmacol\u00f3gico para la agitaci\u00f3n (adaptaci\u00f3n del entorno, ba\u00f1o terap\u00e9utico, musicoterapia).<\/pee>\n<div class=\"case-study-result\">\n    <pee>&#x2705; <strong>Resultado&nbsp;:<\/strong> En 5 d\u00edas, la Sra. Petit recupera su nivel base. La evaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica revela fluctuaciones cognitivas y alucinaciones visuales leves hasta ahora no documentadas. Se inicia una reevaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica hacia una DCL mixta. La vigilancia de una auxiliar ha evitado una agravaci\u00f3n potencialmente irreversible.<\/pee>\n  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"key-points\">\n<h3>&#x1F6E1;&#xFE0F; Checklist de seguridad medicamentosa en Residencia de ancianos<\/h3>\n<ul>\n<li>El diagn\u00f3stico preciso de la patolog\u00eda neurodegenerativa (DCL, DFT, PSP\u2026) est\u00e1 mencionado en el expediente \u2014 no solo \u00ab&nbsp;demencia&nbsp;\u00bb<\/li>\n<li>Una alerta \u00ab&nbsp;neurol\u00e9pticos contraindicados&nbsp;\u00bb es visible desde la apertura del expediente informatizado de los residentes DCL<\/li>\n<li>Cada documento de transferencia menciona expl\u00edcitamente las contraindicaciones farmacol\u00f3gicas cr\u00edticas<\/li>\n<li>La familia de los residentes DCL ha recibido una tarjeta de alerta medicamentosa para conservar<\/li>\n<li>Todo el equipo de atenci\u00f3n est\u00e1 formado para identificar los signos de una reacci\u00f3n medicamentosa indeseable<\/li>\n<li>Las transmisiones incluyen sistem\u00e1ticamente la fecha de introducci\u00f3n de cualquier nuevo medicamento<\/li>\n<li>Cualquier agravaci\u00f3n cognitiva o conductual en los 7 d\u00edas siguientes a una modificaci\u00f3n del tratamiento se informa al m\u00e9dico<\/li>\n<li>El m\u00e9dico coordinador reeval\u00faa regularmente la pertinencia de los neurol\u00e9pticos en curso<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<pee>La seguridad medicamentosa es una responsabilidad colectiva que involucra a m\u00e9dicos, farmac\u00e9uticos, enfermeros y auxiliares \u2014 e incluso a las familias. En las demencias, donde los residentes a menudo no pueden reportar por s\u00ed mismos sus efectos indeseables, esta responsabilidad colectiva es a\u00fan m\u00e1s importante. Conocer las contraindicaciones, observar con precisi\u00f3n, transmitir con rigor y alertar sin dudar&nbsp;: estos son los cuatro pilares de una cultura de seguridad medicamentosa en Residencia de ancianos.<\/pee>\n<div class=\"cta-box\">\n<h3>&#x1F393; Capacita a tu equipo en seguridad medicamentosa en las demencias<\/h3>\n<pee>La formaci\u00f3n DYNSEO sobre las enfermedades relacionadas con Alzheimer integra un m\u00f3dulo completo sobre las contraindicaciones medicamentosas, los signos de alerta y los protocolos de seguridad. Programa certificado Qualiopi, adaptado a todo el equipo de Residencia de ancianos.<\/pee>\n<div class=\"cta-buttons\">\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/courses\/enfermedades-relacionadas-con-la-enfermedad-de-alzheimer-comprender-distinguir-y-adaptar-sus-practicas-en-residencia-medica-es\/\" class=\"btn-cta-white\">&#x1F4CB; Ver el programa<\/a><br \/>\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/formations\/\" class=\"btn-cta-outline\">Todas las formaciones &#x2192;<\/a>\n  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"article-tags\">\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">neurol\u00e9pticos demencia<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">contraindicaciones medicamentosas Residencia de ancianos<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">seguridad medicamentosa<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">DCL neurol\u00e9pticos<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">BPSD demencia<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">alternativas no farmacol\u00f3gicas<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">formaci\u00f3n cuidadores Residencia de ancianos<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">DYNSEO<\/a>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":4,"featured_media":410101,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"[et_pb_section fb_built=\"1\" admin_label=\"Article HTML\" _builder_version=\"4.16\" custom_padding=\"0px||0px||false|false\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_row admin_label=\"Contenu\" _builder_version=\"4.16\" width=\"100%\" max_width=\"100%\" custom_padding=\"0px||0px||false|false\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_column type=\"4_4\" _builder_version=\"4.16\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_code admin_label=\"HTML import\u00e9\" _builder_version=\"4.16\" global_colors_info=\"{}\"]<style type=\"text\/css\">\n:root{\n  --bleu:#5e5ed7;--bleu-soft:#eeeeff;--bleu2:#5268c9;--bleu2-soft:#e8ecfa;\n  --vert:#a9e2e4;--vert-soft:#e4f5f6;--jaune:#ffeca7;--jaune-soft:#fff8e0;\n  --rose:#e73469;--rose-soft:#fde8ef;--dark:#1a1a2e;--radius:20px;\n  --shadow:0 4px 20px rgba(0,0,0,.05);\n}\n.dbi-art-b4c810 * {margin:0;padding:0;box-sizing:border-box;}\n.dbi-art-b4c810 {scroll-behavior:smooth;}\n.dbi-art-b4c810 {font-family:'Poppins',-apple-system,BlinkMacSystemFont,sans-serif;line-height:1.75;color:#333;background:#fff;overflow-x:hidden;}\n.dbi-art-b4c810 img {max-width:100%;height:auto;display:block;}\n.dbi-art-b4c810 a {color:inherit;text-decoration:none;}\n.dbi-art-b4c810 .container {max-width:820px;margin:0 auto;padding:0 24px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero {background:var(--rose-soft);padding:70px 24px 0;position:relative;overflow:visible;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero-curve {position:absolute;bottom:-2px;left:0;right:0;width:100%;height:60px;background:#fff;border-radius:50% 50% 0 0;z-index:4;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero-inner {max-width:820px;margin:0 auto;position:relative;z-index:3;padding-bottom:80px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-breadcrumb {font-size:12px;color:var(--bleu);margin-bottom:20px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-breadcrumb a {color:var(--bleu);border-bottom:1px solid rgba(94,94,215,.25);transition:border-color .2s;}\n.dbi-art-b4c810 .article-breadcrumb a:hover {border-bottom-color:var(--bleu);}\n.dbi-art-b4c810 .article-category {display:inline-block;font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:11px;font-weight:700;letter-spacing:1.5px;text-transform:uppercase;color:var(--rose);background:#fff;border-radius:30px;padding:7px 18px;margin-bottom:16px;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero h1 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:clamp(24px,4vw,34px);font-weight:800;color:var(--dark);line-height:1.3;margin-bottom:16px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero h1 .hl {display:inline;color:#fff;background:var(--rose);border-radius:8px;padding:1px 12px 3px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-meta {font-size:13px;color:#555;display:flex;gap:20px;flex-wrap:wrap;align-items:center;}\n.dbi-art-b4c810 .article-meta span {display:flex;align-items:center;gap:6px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-body {padding:50px 0 60px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-body p {margin-bottom:20px;text-align:justify;font-size:15px;color:#444;line-height:1.85;}\n.dbi-art-b4c810 .article-body strong {color:var(--dark);font-weight:600;}\n.dbi-art-b4c810 .article-body h2 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:clamp(20px,3vw,26px);font-weight:800;color:var(--dark);margin:50px 0 18px;line-height:1.3;padding-bottom:10px;border-bottom:3px solid var(--vert);}\n.dbi-art-b4c810 .article-body h3 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:clamp(17px,2.5vw,20px);font-weight:700;color:var(--bleu);margin:35px 0 14px;line-height:1.35;}\n.dbi-art-b4c810 .key-points {background:var(--vert-soft);padding:30px 32px;border-radius:var(--radius);margin:35px 0;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .key-points h3 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:17px;font-weight:800;color:var(--bleu2);margin:0 0 14px;}\n.dbi-art-b4c810 .key-points ul {list-style:none;padding:0;margin:0;}\n.dbi-art-b4c810 .key-points li {margin:10px 0;padding-left:26px;position:relative;color:#444;font-size:14px;line-height:1.7;}\n.dbi-art-b4c810 .key-points li::before {content:'2713';position:absolute;left:0;color:var(--bleu);font-weight:800;}\n.dbi-art-b4c810 .info-box {background:var(--bleu-soft);padding:28px 30px;border-radius:var(--radius);margin:35px 0;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .info-box p {font-size:14px;color:#444;margin-bottom:10px;}\n.dbi-art-b4c810 .info-box p:last-child {margin-bottom:0;}\n.dbi-art-b4c810 .info-box strong {color:var(--dark);}\n.dbi-art-b4c810 .article-quote {background:var(--jaune-soft);padding:32px 30px;border-radius:var(--radius);margin:40px 0;box-shadow:var(--shadow);position:relative;}\n.dbi-art-b4c810 .article-quote::before {content:'201C';font-size:100px;position:absolute;top:-20px;left:20px;font-family:Georgia,serif;color:var(--jaune);opacity:.5;}\n.dbi-art-b4c810 .article-quote p {font-size:14px;font-style:italic;color:#444;position:relative;z-index:1;margin-bottom:10px;text-align:left;}\n.dbi-art-b4c810 .article-quote .quote-author {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-weight:800;font-style:normal;color:var(--bleu);font-size:13px;}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list {counter-reset:steps;margin:25px 0;padding:0;list-style:none;}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li {counter-increment:steps;margin:16px 0;padding:18px 22px 18px 70px;border-radius:var(--radius);box-shadow:var(--shadow);position:relative;font-size:14px;color:#444;line-height:1.7;}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(1) {background:var(--vert-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(2) {background:var(--bleu-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(3) {background:var(--jaune-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(4) {background:var(--rose-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(5) {background:var(--bleu2-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(6) {background:var(--vert-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(7) {background:var(--bleu-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li::before {content:counter(steps);position:absolute;left:18px;top:50%;transform:translateY(-50%);width:38px;height:38px;border-radius:12px;background:rgba(255,255,255,.85);font-family:'Montserrat',sans-serif;font-weight:800;font-size:16px;display:flex;align-items:center;justify-content:center;color:var(--bleu);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li strong {color:var(--dark);}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table {width:100%;border-collapse:separate;border-spacing:0;border-radius:var(--radius);overflow:hidden;box-shadow:var(--shadow);margin:30px 0;}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table thead th {background:var(--bleu);color:#fff;font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:13px;font-weight:700;padding:16px 18px;text-align:left;}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table tbody td {padding:14px 18px;font-size:13px;color:#444;vertical-align:top;}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table tbody tr:nth-child(odd) {background:var(--bleu-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table tbody tr:nth-child(even) {background:var(--vert-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table tbody td:first-child {font-weight:600;color:var(--dark);}\n.dbi-art-b4c810 .danger-table thead th {background:var(--rose);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study {background:#fff;padding:30px 32px;border-radius:var(--radius);margin:30px 0;box-shadow:0 6px 25px rgba(0,0,0,.07);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-header {display:flex;align-items:center;gap:14px;margin-bottom:16px;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-emoji {font-size:2.2rem;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-label {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:11px;font-weight:700;letter-spacing:1.5px;text-transform:uppercase;margin-bottom:2px;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-title {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:17px;font-weight:800;color:var(--dark);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study p {font-size:14px;color:#444;line-height:1.75;margin-bottom:12px;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study p:last-child {margin-bottom:0;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-result {background:var(--vert-soft);padding:16px 20px;border-radius:14px;margin-top:16px;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-result p {margin:0;font-size:13px;color:var(--dark);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study:nth-child(odd) .case-study-label {color:var(--bleu);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study:nth-child(even) .case-study-label {color:var(--rose);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study:nth-child(even) .case-study-result {background:var(--bleu-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .error-box {background:var(--rose-soft);padding:24px 28px;border-radius:var(--radius);margin:20px 0;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .error-box-title {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:15px;font-weight:800;color:var(--rose);margin-bottom:8px;}\n.dbi-art-b4c810 .error-box p {font-size:14px;color:#444;margin:0;line-height:1.7;}\n.dbi-art-b4c810 .error-fix {background:var(--vert-soft);padding:24px 28px;border-radius:var(--radius);margin:8px 0 30px;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .error-fix-title {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:14px;font-weight:700;color:var(--bleu);margin-bottom:6px;}\n.dbi-art-b4c810 .error-fix p {font-size:14px;color:#444;margin:0;line-height:1.7;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box {background:linear-gradient(135deg,var(--bleu) 0%,var(--bleu2) 100%);padding:40px 36px;border-radius:22px;margin:50px 0;text-align:center;color:#fff;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box h3 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:22px;font-weight:800;margin-bottom:12px;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box p {font-size:14px;color:rgba(255,255,255,.85);margin-bottom:24px;max-width:550px;margin-left:auto;margin-right:auto;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box .cta-buttons {display:flex;justify-content:center;gap:14px;flex-wrap:wrap;}\n.dbi-art-b4c810 .btn-cta-white {display:inline-block;padding:14px 34px;border-radius:30px;font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:14px;font-weight:700;background:#fff;color:var(--bleu);transition:all .3s ease;}\n.dbi-art-b4c810 .btn-cta-white:hover {background:var(--rose);color:#fff;transform:translateY(-2px);}\n.dbi-art-b4c810 .btn-cta-outline {display:inline-block;padding:14px 34px;border-radius:30px;font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:14px;font-weight:700;border:2px solid rgba(255,255,255,.5);color:#fff;transition:all .3s ease;}\n.dbi-art-b4c810 .btn-cta-outline:hover {border-color:#fff;background:rgba(255,255,255,.1);}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link {display:flex;align-items:center;gap:20px;background:var(--jaune-soft);padding:24px 28px;border-radius:var(--radius);box-shadow:var(--shadow);margin:40px 0;transition:all .3s ease;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link:hover {transform:translateY(-3px);box-shadow:0 8px 28px rgba(0,0,0,.1);}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-icon {font-size:2.5rem;flex-shrink:0;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-content {flex:1;min-width:0;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-label {font-size:11px;font-weight:700;letter-spacing:1.5px;text-transform:uppercase;color:var(--rose);margin-bottom:4px;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-title {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:16px;font-weight:800;color:var(--dark);margin-bottom:4px;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-desc {font-size:13px;color:#555;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-arrow {font-size:1.5rem;color:var(--bleu);flex-shrink:0;transition:transform .3s;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link:hover .internal-link-arrow {transform:translateX(4px);}\n.dbi-art-b4c810 .article-tags {display:flex;flex-wrap:wrap;gap:8px;margin:40px 0 20px;padding-top:30px;border-top:2px solid #f0f0f0;}\n.dbi-art-b4c810 .article-tag {display:inline-block;padding:6px 16px;border-radius:30px;font-size:12px;font-weight:600;transition:all .2s;}\n.dbi-art-b4c810 .article-tag:nth-child(odd) {color:var(--bleu);background:var(--bleu-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .article-tag:nth-child(even) {color:var(--rose);background:var(--rose-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .article-tag:hover {transform:translateY(-2px);box-shadow:0 3px 10px rgba(0,0,0,.08);}\n.dbi-art-b4c810 .toc {background:var(--bleu2-soft);padding:28px 30px;border-radius:var(--radius);margin:0 0 40px;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .toc h4 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:14px;font-weight:800;color:var(--dark);margin-bottom:14px;}\n.dbi-art-b4c810 .toc ol {padding-left:20px;margin:0;}\n.dbi-art-b4c810 .toc li {margin:8px 0;font-size:13px;}\n.dbi-art-b4c810 .toc a {color:var(--bleu);font-weight:600;border-bottom:1px solid transparent;transition:border-color .2s;}\n.dbi-art-b4c810 .toc a:hover {border-bottom-color:var(--bleu);}\n.dbi-art-b4c810 .alerte-box {background:#fff0f0;border-left:5px solid var(--rose);padding:24px 28px;border-radius:0 var(--radius) var(--radius) 0;margin:30px 0;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .alerte-box-title {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:16px;font-weight:800;color:var(--rose);margin-bottom:10px;}\n.dbi-art-b4c810 .alerte-box p {font-size:14px;color:#444;margin:0;line-height:1.75;}\n@media(max-width:600px) {\n.dbi-art-b4c810 .article-hero {padding:50px 16px 0;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero-curve {height:40px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero-inner {padding-bottom:60px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-meta {flex-direction:column;gap:8px;}\n.dbi-art-b4c810 .container {padding:0 16px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-body p {font-size:14px;}\n.dbi-art-b4c810 .key-points, .dbi-art-b4c810 .info-box, .dbi-art-b4c810 .error-box, .dbi-art-b4c810 .error-fix {padding:24px 20px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-quote {padding:24px 20px;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study {padding:24px 20px;}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li {padding:16px 16px 16px 60px;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box {padding:30px 20px;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box h3 {font-size:19px;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box .cta-buttons {flex-direction:column;max-width:260px;margin-left:auto;margin-right:auto;}\n.dbi-art-b4c810 .btn-cta-white, .dbi-art-b4c810 .btn-cta-outline {width:100%;text-align:center;padding:13px 24px;font-size:13px;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link {flex-direction:column;text-align:center;gap:12px;padding:22px 18px;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-arrow {transform:rotate(90deg);}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link:hover .internal-link-arrow {transform:rotate(90deg) translateX(4px);}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table {font-size:12px;}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table thead th, .dbi-art-b4c810 .comparison-table tbody td {padding:10px 12px;}\n.dbi-art-b4c810 .toc {padding:22px 20px;}\n}\n\n<\/style>\n<script type=\"application\/ld+json\">\n{\n  \"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\n  \"@type\":\"Article\",\n  \"headline\":\"Neuroleptiques et d\u00e9mence : les contre-indications que tout soignant doit conna\u00eetre\",\n  \"description\":\"Guide complet sur les risques des neuroleptiques dans les d\u00e9mences en EHPAD : contre-indications absolues (DCL), alternatives non m\u00e9dicamenteuses, protocoles de s\u00e9curit\u00e9 au transfert.\",\n  \"author\":{\"@type\":\"Organization\",\"name\":\"DYNSEO\",\"url\":\"https:\/\/www.dynseo.com\"},\n  \"publisher\":{\"@type\":\"Organization\",\"name\":\"DYNSEO\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"url\":\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/logo-dynseo.png\"}},\n  \"datePublished\":\"2026-03-06\",\n  \"dateModified\":\"2026-03-06\",\n  \"mainEntityOfPage\":\"https:\/\/www.dynseo.com\/neuroleptiques-demence-contre-indications-ehpad\/\"\n}\n<\/script>\n<div class=\"dbi-art-b4c810\">\n<header class=\"article-hero\">\n  <div class=\"article-hero-inner\">\n    <nav class=\"article-breadcrumb\">\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/\">Inicio<\/a> &rsaquo;\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/professionnels-de-sante\/\">Profesionales<\/a> &rsaquo;\n      Neurolepticos y demencia en Residencia de ancianos\n    <\/nav>\n    <span class=\"article-category\">&#x26A0;&#xFE0F; SEGURIDAD MEDICAMENTOSA<\/span>\n    <h1>Neurolepticos y demencia&nbsp;: las <span class=\"hl\">contraindicaciones absolutas<\/span> que todo cuidador debe conocer<\/h1>\n    <div class=\"article-meta\">\n      <span>&#x1F4C5; Marzo 2026<\/span>\n      <span>&#x23F1; 17 min de lectura<\/span>\n      <span>&#x1F9D1;&#x200D;&#x2695;&#xFE0F; Por el equipo DYNSEO<\/span>\n    <\/div>\n  <\/div>\n  <div class=\"article-hero-curve\"><\/div>\n<\/header>\n\n<div class=\"container\">\n<article class=\"article-body\">\n\n<div class=\"toc\">\n  <h4>&#x1F4D1; Sumario<\/h4>\n  <ol>\n    <li><a href=\"#pourquoi\">Por qu\u00e9 los neurolepticos son tan frecuentemente prescritos en Residencia de ancianos<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#mecanisme\">C\u00f3mo act\u00faan los neurolepticos sobre el cerebro demente<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dcl-danger\">DCL: la contraindicaci\u00f3n absoluta y potencialmente fatal<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#alzheimer\">Alzheimer y neurolepticos: riesgos subestimados<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dft\">DFT y otras demencias: lo que dice la literatura<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#autres-molecules\">Las otras mol\u00e9culas de riesgo en las demencias<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#alternatives\">Las alternativas no farmacol\u00f3gicas a los neurolepticos<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#protocole-transfert\">Asegurar las transferencias: la ficha de enlace medicamentosa<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#role-soignant\">El papel del cuidador en la vigilancia medicamentosa<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#cas-pratiques\">Casos pr\u00e1cticos: identificar y alertar<\/a><\/li>\n  <\/ol>\n<\/div>\n\n<p>En Francia, los neurolepticos est\u00e1n entre los medicamentos m\u00e1s frecuentemente prescritos a las personas mayores que viven en Residencia de ancianos. Seg\u00fan los datos de la Alta Autoridad de Salud, m\u00e1s del 20&nbsp;% de los residentes dementes reciben un antipsic\u00f3tico, mientras que las recomendaciones oficiales limitan su uso a situaciones muy precisas y de corta duraci\u00f3n. Esta discrepancia entre recomendaciones y pr\u00e1cticas tiene consecuencias reales sobre la salud, la calidad de vida y la seguridad de los residentes.<\/p>\n\n<p>Para la mayor\u00eda de las demencias, los neurolepticos presentan efectos secundarios serios \u2014 ca\u00eddas, confusi\u00f3n, sedaci\u00f3n excesiva, aceleraci\u00f3n del declive cognitivo. En la demencia con cuerpos de Lewy, pueden ser <strong>directamente mortales<\/strong>. En la demencia frontotemporal, a menudo son ineficaces sobre los comportamientos objetivos mientras a\u00f1aden riesgos metab\u00f3licos y neurol\u00f3gicos.<\/p>\n\n<p>Esta gu\u00eda est\u00e1 dirigida a todos los profesionales que giran en torno al circuito medicamentoso en Residencia de ancianos \u2014 enfermeros, auxiliares de enfermer\u00eda, m\u00e9dicos coordinadores, farmac\u00e9uticos \u2014 con un objetivo claro&nbsp;: <strong>conocer los riesgos, identificar las se\u00f1ales de alerta y actuar para asegurar a los residentes<\/strong>.<\/p>\n\n<div class=\"alerte-box\">\n<div class=\"alerte-box-title\">&#x1F6A8; Advertencia previa importante<\/div>\n  <p>Este art\u00edculo es una herramienta de formaci\u00f3n y sensibilizaci\u00f3n. No reemplaza la opini\u00f3n del m\u00e9dico prescriptor. Ninguna decisi\u00f3n de detener o modificar un tratamiento debe tomarse sin prescripci\u00f3n m\u00e9dica. Sin embargo, <strong>todo equipo de atenci\u00f3n tiene no solo el derecho sino el deber de alertar al m\u00e9dico coordinador<\/strong> si observa signos evocadores de una reacci\u00f3n adversa a un medicamento.<\/p>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"pourquoi\">1. Por qu\u00e9 los neurol\u00e9pticos son tan a menudo prescritos en Residencia de ancianos<\/h2>\n\n<p>Los neurol\u00e9pticos \u2014tambi\u00e9n llamados antipsic\u00f3ticos\u2014 son medicamentos inicialmente desarrollados para tratar la esquizofrenia y las psicosis. Su eficacia sobre las alucinaciones y las ideas delirantes en estas patolog\u00edas ha llevado a su uso extendido en los trastornos del comportamiento de las demencias: agitaci\u00f3n, agresividad, deambulaci\u00f3n nocturna, alucinaciones.<\/p>\n\n<p>Varios factores explican su prescripci\u00f3n frecuente en Residencia de ancianos. Primero, la <strong>presi\u00f3n de los comportamientos perturbadores<\/strong>: la agitaci\u00f3n de un residente en Residencia de ancianos no solo afecta al propio residente, perturba a los otros residentes, agota al equipo de atenci\u00f3n y genera situaciones de crisis a las que hay que responder r\u00e1pidamente. Los neurol\u00e9pticos ofrecen una respuesta inmediata, lo que las enfoques no farmacol\u00f3gicos, m\u00e1s efectivos a largo plazo, no siempre permiten.<\/p>\n\n<p>Luego, la <strong>falta de formaci\u00f3n sobre las alternativas<\/strong>: muchos equipos en Residencia de ancianos no disponen de las herramientas y protocolos necesarios para gestionar los trastornos del comportamiento sin recurrir r\u00e1pidamente a la qu\u00edmica. La formaci\u00f3n en enfoques conductuales, en la validaci\u00f3n, en la adaptaci\u00f3n del entorno sigue siendo insuficiente en muchas estructuras.<\/p>\n\n<p>Finalmente, la <strong>presi\u00f3n de las familias<\/strong>: familiares agotados por la agitaci\u00f3n de su ser querido pueden solicitar expl\u00edcitamente un tratamiento sedante, lo que coloca al m\u00e9dico en una posici\u00f3n delicada. La prescripci\u00f3n de un neurol\u00e9ptico puede aparecer como una respuesta a una solicitud leg\u00edtima de alivio.<\/p>\n<div class=\"info-box\">\n  <p><strong>&#x1F4CA; Lo que dicen los datos.<\/strong> La HAS recuerda en sus recomendaciones que los neurol\u00e9pticos solo est\u00e1n indicados en los BPSD (S\u00edntomas Conductuales y Psicol\u00f3gicos de la Demencia) como segunda intenci\u00f3n, tras el fracaso de los enfoques no farmacol\u00f3gicos, en caso de s\u00edntomas severos que presenten un riesgo para el residente o su entorno, por el menor tiempo posible (unas semanas), con reevaluaci\u00f3n regular. En la pr\u00e1ctica, estas condiciones no siempre se respetan&nbsp;: tratamientos inicialmente prescritos para una crisis aguda a veces persisten durante meses o a\u00f1os sin reevaluaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"mecanisme\">2. C\u00f3mo act\u00faan los neurol\u00e9pticos en el cerebro demente<\/h2>\n\n<p>Los neurol\u00e9pticos act\u00faan principalmente bloqueando los receptores dopamin\u00e9rgicos D2 en el cerebro. Este bloqueo reduce la actividad dopamin\u00e9rgica en los circuitos mesol\u00edmbicos, lo que explica su efecto antipsic\u00f3tico. Pero este mismo bloqueo en otros circuitos cerebrales genera los efectos indeseables&nbsp;: bloqueo de los receptores dopamin\u00e9rgicos en las v\u00edas nigroestriatales (s\u00edndrome extrapiramidal), en el hipot\u00e1lamo (perturbaciones metab\u00f3licas y hormonales), y en otros sistemas de neurotransmisi\u00f3n (antihistam\u00ednico, anticolin\u00e9rgico, antiadren\u00e9rgico).<\/p>\n\n<p>En la persona mayor demente, estos efectos indeseables se amplifican por varias razones. El envejecimiento reduce la reserva cerebral y la capacidad de adaptaci\u00f3n a las perturbaciones neuroqu\u00edmicas. La polifarmacia frecuente en el sujeto mayor multiplica las interacciones. Y algunas patolog\u00edas neurodegenerativas \u2014en particular la DCL\u2014 crean una vulnerabilidad espec\u00edfica a las mol\u00e9culas dopamin\u00e9rgicas.<\/p>\n\n<h3>Los efectos indeseables comunes a todas las demencias<\/h3>\n\n<p>A\u00fan en las indicaciones m\u00e1s leg\u00edtimas, los neurol\u00e9pticos en la persona demente exponen a un conjunto de efectos indeseables documentados&nbsp;: <strong>sedaci\u00f3n excesiva<\/strong> que agrava los d\u00e9ficits cognitivos y funcionales, <strong>sindrome extrapiramidal<\/strong> (rigidez, bradicinesia, trastornos de la marcha, riesgo de ca\u00edda aumentado), <strong>hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica<\/strong> (malestares al levantarse, ca\u00eddas), <strong>alargamiento del intervalo QT<\/strong> (riesgo de arritmia card\u00edaca), <strong>efectos anticolin\u00e9rgicos<\/strong> (sequedad bucal, estre\u00f1imiento, retenci\u00f3n urinaria, confusi\u00f3n agravada), y <strong>sindrome metab\u00f3lico<\/strong> (aumento de peso, diabetes).<\/p>\n\n<p>Un metaan\u00e1lisis publicado en el <em>British Medical Journal<\/em> confirm\u00f3 que los antipsic\u00f3ticos aumentan el riesgo de mortalidad en las personas mayores demente, independientemente de la patolog\u00eda subyacente. Este riesgo es de aproximadamente 1,5 a 1,7 veces el observado sin antipsic\u00f3ticos. Es sobre la base de estos datos que las agencias regulatorias europea y estadounidense han emitido advertencias oficiales sobre el uso de antipsic\u00f3ticos en las demencias.<\/p>\n\n<h2 id=\"dcl-danger\">3. DCL: la contraindicaci\u00f3n absoluta y potencialmente fatal<\/h2>\n\n<p>La demencia con cuerpos de Lewy representa el caso m\u00e1s cr\u00edtico en materia de seguridad medicamentosa. La sensibilidad a los neurol\u00e9pticos en la DCL no es un efecto indeseable m\u00e1s en una larga lista&nbsp;: es una reacci\u00f3n <strong>impredecible, r\u00e1pida y potencialmente mortal<\/strong> que ocurre en el 30 al 50&nbsp;% de los pacientes expuestos.<\/p>\n\n<h3>El s\u00edndrome de hipersensibilidad a los neurol\u00e9pticos en la DCL<\/h3>\n\n<p>Este s\u00edndrome se manifiesta t\u00edpicamente en las horas o d\u00edas siguientes a la introducci\u00f3n del neurol\u00e9ptico. Asocia una <strong>agudizaci\u00f3n brusca y severa de la confusi\u00f3n<\/strong> (el residente que era parcialmente aut\u00f3nomo se vuelve totalmente desorientado), una <strong>rigidez muscular intensa<\/strong> a veces acompa\u00f1ada de posturas anormales, una <strong>hipertermia<\/strong>, una <strong>inestabilidad tensional<\/strong> y trastornos de la conciencia que pueden llegar hasta el coma. Sin intervenci\u00f3n m\u00e9dica r\u00e1pida, este cuadro puede ser fatal.<\/p>\n\n<p>El mecanismo est\u00e1 relacionado con la deficiencia dopamin\u00e9rgica subcortical propia de la DCL. Las neuronas dopamin\u00e9rgicas de la sustancia negra ya est\u00e1n fuertemente afectadas por los cuerpos de Lewy. Bloquear los receptores dopamin\u00e9rgicos residuales con un neurol\u00e9ptico equivale a cortar la poca se\u00f1al dopamin\u00e9rgica a\u00fan disponible en estos circuitos, con un colapso neurol\u00f3gico brusco.<\/p>\n\n<h3>Todos los neurol\u00e9pticos est\u00e1n involucrados<\/h3>\n\n<p>Un error frecuente es creer que solo los neurol\u00e9pticos \u00ab&nbsp;t\u00edpicos&nbsp;\u00bb (haloperidol, clorpromazina) son peligrosos en la DCL y que los \u00ab&nbsp;at\u00edpicos&nbsp;\u00bb (risperidona, olanzapina) son seguros. Esta distinci\u00f3n es <strong>falsa y peligrosa<\/strong>&nbsp;: los neurol\u00e9pticos at\u00edpicos presentan el mismo riesgo de hipersensibilidad en la DCL, incluso si su perfil global de efectos indeseables difiere. La risperidona y la olanzapina en particular han sido asociadas a reacciones graves en la DCL.<\/p>\n\n<p>La quetiapina (Seroquel) a veces se menciona como mejor tolerada en la DCL, debido a su perfil de uni\u00f3n a los receptores dopamin\u00e9rgicos diferente. Puede ser utilizada en algunos casos por equipos especializados, a dosis muy bajas y con vigilancia cercana. Pero no puede en ning\u00fan caso ser considerada como \u00ab&nbsp;sin riesgo&nbsp;\u00bb en la DCL y siempre debe ser objeto de una decisi\u00f3n m\u00e9dica especializada.<\/p>\n<div class=\"alerte-box\">\n  <div class=\"alerte-box-title\">&#x1F6A8; Contraindicaci\u00f3n absoluta \u2014 a memorizar y a transmitir<\/div>\n  <p>Los neurol\u00e9pticos cl\u00e1sicos y la mayor\u00eda de los neurol\u00e9pticos at\u00edpicos est\u00e1n <strong>formalmente contraindicados<\/strong> en la demencia con cuerpos de Lewy. Esta contraindicaci\u00f3n debe figurar de forma visible en el expediente de atenci\u00f3n, en cualquier documento de transferencia y en el carnet de salud del residente. Debe ser conocida por todo el equipo de atenci\u00f3n, por la familia y por cualquier m\u00e9dico que intervenga con el residente.<\/p>\n<\/div>\n\n<table class=\"comparison-table danger-table\">\n  <thead>\n    <tr>\n      <th>Mol\u00e9cula<\/th>\n      <th>Nombre comercial<\/th>\n      <th>Riesgo DCL<\/th>\n      <th>Estado<\/th>\n    <\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr>\n      <td>Haloperidol<\/td>\n      <td>Haldol<\/td>\n      <td>S\u00edndrome de hipersensibilidad severa, mortalidad<\/td>\n      <td>CONTRAINDICADO<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Clorpromazina<\/td>\n      <td>Largactil<\/td>\n      <td>S\u00edndrome de hipersensibilidad, efectos extrapiramidales mayores<\/td>\n      <td>CONTRAINDICADO<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Tiaprida<\/td>\n      <td>Tiapridal<\/td>\n      <td>S\u00edndrome extrapiramidal severo, agravaci\u00f3n cognitiva<\/td>\n      <td>CONTRAINDICADO<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Risperidona<\/td>\n      <td>Risperdal<\/td>\n      <td>Hipersensibilidad, ACV, mortalidad aumentada<\/td>\n      <td>CONTRAINDICADO<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Olanzapina<\/td>\n      <td>Zyprexa<\/td>\n      <td>Hipersensibilidad, sedaci\u00f3n profunda, mortalidad<\/td>\n      <td>A EVITAR<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Quetiapina<\/td>\n      <td>Seroquel<\/td>\n      <td>Riesgo menor pero real \u2014 uso especializado \u00fanicamente<\/td>\n      <td>AVISO ESPECIALIZADO REQUERIDO<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Aripiprazol<\/td>\n      <td>Abilify<\/td>\n      <td>Datos insuficientes en DCL \u2014 a evitar por precauci\u00f3n<\/td>\n      <td>A EVITAR<\/td>\n    <\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n\n<h2 id=\"alzheimer\">4. Alzheimer y neurol\u00e9pticos: riesgos subestimados<\/h2>\n\n<p>En la enfermedad de Alzheimer, los neurol\u00e9pticos no est\u00e1n contraindicados de forma absoluta como en la DCL, pero presentan, sin embargo, un perfil de riesgo importante que justifica reservarlos para las situaciones m\u00e1s severas, como \u00faltimo recurso y por per\u00edodos cortos.<\/p>\n\n<h3>Una eficacia modesta sobre los s\u00edntomas objetivos<\/h3>\n\n<p>Los estudios cl\u00ednicos sobre antipsic\u00f3ticos en los BPSD de Alzheimer muestran una eficacia modesta, limitada principalmente a la agresividad severa y a los s\u00edntomas psic\u00f3ticos (alucinaciones, ideas delirantes). No tienen eficacia demostrada sobre la deambulaci\u00f3n, la apat\u00eda o los trastornos del sue\u00f1o \u2014 sin embargo, son algunos de los motivos de prescripci\u00f3n m\u00e1s frecuentes en la pr\u00e1ctica real. El uso de neurol\u00e9pticos para estos s\u00edntomas es, por lo tanto, arriesgado y poco fundamentado en pruebas.<\/p>\n\n<h3>La aceleraci\u00f3n del declive cognitivo<\/h3>\n\n<p>Varios estudios longitudinales han mostrado que el uso prolongado de antipsic\u00f3ticos en la enfermedad de Alzheimer est\u00e1 asociado a una <strong>aceleraci\u00f3n del declive cognitivo<\/strong> en comparaci\u00f3n con los residentes no tratados. Este efecto se suma a la evoluci\u00f3n natural de la enfermedad y reduce la ventana de capacidades funcionales y relacionales del residente. Para las familias que buscan mantener el contacto y la comunicaci\u00f3n con su ser querido, este efecto tiene consecuencias concretas sobre la calidad de las visitas.<\/p>\n\n<h3>El riesgo de ACV<\/h3>\n\n<p>Los antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos (risperidona, olanzapina, aripiprazol) han sido objeto de alertas regulatorias debido a un <strong>riesgo aumentado de ACV<\/strong> en las personas mayores con demencia. Este riesgo, documentado en ensayos cl\u00ednicos controlados, ha llevado a la advertencia oficial contra su uso fuera de indicaci\u00f3n en las demencias. La risperidona es el \u00fanico antipsic\u00f3tico que tiene autorizaci\u00f3n de comercializaci\u00f3n para los BPSD en Europa, bajo condiciones muy estrictas y por un per\u00edodo m\u00e1ximo de 6 semanas.<\/p>\n\n<h2 id=\"dft\">5. DFT y otras demencias: lo que dice la literatura<\/h2>\n\n<p>En la demencia frontotemporal, los neurol\u00e9pticos son a menudo prescritos para manejar la desinhibici\u00f3n y la agitaci\u00f3n. Sin embargo, su eficacia sobre estos comportamientos frontales es muy limitada, incluso nula, por una raz\u00f3n neurobiol\u00f3gica simple: los comportamientos desinhibidos de la DFT no son mediados por los circuitos dopamin\u00e9rgicos mesol\u00edmbicos sobre los que act\u00faan los antipsic\u00f3ticos, sino por la degeneraci\u00f3n de los circuitos fronto-estriatales serotonin\u00e9rgicos y glutamat\u00e9rgicos.<\/p>\n\n<p>Los inhibidores de la recaptaci\u00f3n de serotonina (IRS, como la sertralina o la fluoxetina) han mostrado una eficacia modesta pero real sobre la desinhibici\u00f3n y la hiperfagia en la DFTvc, con un perfil de efectos indeseables mucho m\u00e1s favorable que los antipsic\u00f3ticos. Constituyen una alternativa farmacol\u00f3gica a evaluar con el m\u00e9dico coordinador antes de recurrir a los neurol\u00e9pticos.<\/p>\n\n<p>En la demencia vascular, los neurol\u00e9pticos presentan los mismos riesgos generales que en Alzheimer, adem\u00e1s de un riesgo cardiovascular potencialmente aumentado debido a las comorbilidades vasculares habitualmente asociadas. En la PSP, el perfil de denervaci\u00f3n dopamin\u00e9rgica subcortical es similar al de la DCL, lo que justifica una gran prudencia respecto a los neurol\u00e9pticos en esta patolog\u00eda tambi\u00e9n.<\/p>\n\n<h2 id=\"autres-molecules\">6. Otras mol\u00e9culas de riesgo en las demencias<\/h2>\n\n<p>Los neurol\u00e9pticos no son las \u00fanicas mol\u00e9culas a vigilar en las demencias. Muchos medicamentos de uso com\u00fan en geriatr\u00eda presentan perfiles de efectos indeseables problem\u00e1ticos en personas ya debilitadas por una patolog\u00eda neurodegenerativa.<\/p>\n\n<table class=\"comparison-table\">\n  <thead>\n    <tr>\n      <th>Clase farmacol\u00f3gica<\/th>\n      <th>Medicamentos frecuentes<\/th>\n      <th>Riesgo principal en las demencias<\/th>\n      <th>Vigilancia particular<\/th>\n    <\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr>\n      <td>Anticolin\u00e9rgicos urinarios<\/td>\n      <td>Oxybutynin (Ditropan), solifenacina (V\u00e9sicare)<\/td>\n      <td>Agravaci\u00f3n de la confusi\u00f3n, alucinaciones, trastornos de memoria<\/td>\n      <td>DCL, Alzheimer<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Antihistam\u00ednicos sedantes<\/td>\n      <td>Hidroxicina (Atarax), difenhidramina<\/td>\n      <td>Efectos anticolin\u00e9rgicos, sedaci\u00f3n, confusi\u00f3n<\/td>\n      <td>Todas las demencias<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Benzodiazepinas<\/td>\n      <td>D\u00edazepam, lorazepam, alprazolam, zolpidem<\/td>\n      <td>Ca\u00eddas, sedaci\u00f3n excesiva, agravaci\u00f3n de las fluctuaciones (DCL)<\/td>\n      <td>DCL particularmente<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Antidepresivos tric\u00edclicos<\/td>\n      <td>Amitriptilina (Laroxyl), clomipramina<\/td>\n      <td>Efectos anticolin\u00e9rgicos, confusi\u00f3n, cardiotoxicidad<\/td>\n      <td>DCL, personas mayores fr\u00e1giles<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Antiespasm\u00f3dicos<\/td>\n      <td>Tiemonio (Visc\u00e9ralgine), escopolamina<\/td>\n      <td>Efectos anticolin\u00e9rgicos, confusi\u00f3n aguda<\/td>\n      <td>Todas las demencias<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Corticoides<\/td>\n      <td>Prednisona, metilprednisolona<\/td>\n      <td>Confusi\u00f3n aguda, psicosis cortisona, agitaci\u00f3n<\/td>\n      <td>Sobre todo si tratamiento prolongado<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Opioides<\/td>\n      <td>Morfina, tramadol, code\u00edna<\/td>\n      <td>Confusi\u00f3n, alucinaciones, sedaci\u00f3n, ca\u00eddas<\/td>\n      <td>Necesarios pero a dosificar con precauci\u00f3n<\/td>\n    <\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n<div class=\"info-box\">\n  <p><strong>&#x1F4A1; La puntuaci\u00f3n anticolin\u00e9rgica total.<\/strong> Muchos residentes con demencia est\u00e1n expuestos a varios medicamentos que tienen efectos anticolin\u00e9rgicos moderados. El efecto de estas mol\u00e9culas es acumulativo&nbsp;: una puntuaci\u00f3n anticolin\u00e9rgica alta (suma de las cargas de cada medicamento) se asocia con un riesgo significativamente mayor de confusi\u00f3n, deterioro cognitivo y ca\u00eddas. Herramientas como la escala de Carga Cognitiva Anticolin\u00e9rgica (ACB) permiten a m\u00e9dicos y farmac\u00e9uticos evaluar este riesgo global. En las unidades donde esta puntuaci\u00f3n se calcula regularmente, se observa una reducci\u00f3n de las hospitalizaciones por confusi\u00f3n aguda.<\/p>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"alternatives\">7. Las alternativas no farmacol\u00f3gicas a los neurol\u00e9pticos<\/h2>\n\n<p>La mejor respuesta a los trastornos del comportamiento en las demencias no es farmacol\u00f3gica. Esta es la conclusi\u00f3n principal de todas las recomendaciones de buenas pr\u00e1cticas, tanto francesas como internacionales. Los enfoques no farmacol\u00f3gicos han demostrado una eficacia equivalente o superior a la de los neurol\u00e9pticos en los BPSD, con un perfil de riesgo infinitamente m\u00e1s favorable.<\/p>\n\n<h3>El an\u00e1lisis funcional del comportamiento<\/h3>\n\n<p>Antes de tratar un comportamiento perturbador, primero hay que comprenderlo. El an\u00e1lisis funcional consiste en identificar los <strong>antecedentes, el comportamiento en s\u00ed mismo y sus consecuencias<\/strong> (m\u00e9todo ABC \u2014 Antecedentes, Comportamiento, Consecuencias). A menudo, un comportamiento de agitaci\u00f3n es la respuesta a una necesidad no satisfecha&nbsp;: dolor no expresado, incomodidad f\u00edsica (fr\u00edo, hambre, ganas de orinar), entorno demasiado estimulante, sentimiento de inseguridad. Tratar la necesidad subyacente es m\u00e1s eficaz que sedar la reacci\u00f3n.<\/p>\n\n<ol class=\"numbered-list\">\n  <li><strong>La adaptaci\u00f3n del entorno sensorial<\/strong> &mdash; reducir el ruido, la agitaci\u00f3n visual, adaptar la iluminaci\u00f3n, proponer espacios de deambulaci\u00f3n seguros. Un entorno tranquilo y predecible reduce significativamente la agitaci\u00f3n en todas las demencias.<\/li>\n  <li><strong>La musicoterapia<\/strong> &mdash; escuchar m\u00fasica conocida y apreciada por el residente reduce la agitaci\u00f3n, la ansiedad y los comportamientos perturbadores, con un nivel de evidencia s\u00f3lido en Alzheimer. La m\u00fasica activa (percusi\u00f3n, canto) es particularmente eficaz en la DFTvc y la DCL.<\/li>\n  <li><strong>La actividad f\u00edsica adaptada<\/strong> &mdash; caminar regularmente, ejercicios suaves, tai-chi reducen la agitaci\u00f3n y mejoran la calidad del sue\u00f1o. La actividad f\u00edsica tambi\u00e9n tiene un efecto positivo en el deterioro cognitivo.<\/li>\n  <li><strong>Los enfoques sensoriales<\/strong> &mdash; masaje de manos, aromaterapia, Snoezelen, ba\u00f1os calientes. Estos enfoques movilizan v\u00edas sensoriales no cognitivas que permanecen accesibles incluso en etapas avanzadas de demencia.<\/li>\n  <li><strong>La validaci\u00f3n y la comunicaci\u00f3n adaptada<\/strong> &mdash; responder a las emociones en lugar de a los contenidos, no confrontar sobre la realidad, mantener una presencia tranquila y benevolente. Estas t\u00e9cnicas reducen la ansiedad y la agitaci\u00f3n de manera duradera cuando son practicadas de forma coherente por todo el equipo.<\/li>\n  <li><strong>La estimulaci\u00f3n cognitiva adaptada<\/strong> &mdash; proponer actividades relacionadas con las capacidades residuales mantiene el compromiso y reduce los comportamientos de deambulaci\u00f3n o agitaci\u00f3n relacionados con el aburrimiento y la falta de estimulaci\u00f3n.<\/li>\n  <li><strong>La gesti\u00f3n del dolor<\/strong> &mdash; el dolor no tratado es una de las principales causas de agitaci\u00f3n en las demencias avanzadas. Utilizar herramientas de evaluaci\u00f3n del dolor adaptadas a personas no comunicativas (Doloplus, ECPA) y tratar eficazmente el dolor a menudo reduce los comportamientos perturbadores sin recurrir a los neurol\u00e9pticos.<\/li>\n<\/ol>\n\n<a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/maladies-apparentees-a-la-maladie-dalzheimer-comprendre-distinguer-et-adapter-ses-pratiques\/\" class=\"internal-link\">\n<div class=\"internal-link-icon\">&#x1F393;<\/div>\n  <div class=\"internal-link-content\">\n    <div class=\"internal-link-label\">Formaci\u00f3n certificante<\/div>\n    <div class=\"internal-link-title\">Enfermedades relacionadas con Alzheimer&nbsp;: comprender, distinguir y adaptar sus pr\u00e1cticas<\/div>\n    <div class=\"internal-link-desc\">Formaci\u00f3n DYNSEO Qualiopi \u2014 seguridad m\u00e9dicamenteuse, contraindicaciones, enfoques no farmacol\u00f3gicos. Casos cl\u00ednicos para equipos de Residencia de ancianos.<\/div>\n  <\/div>\n  <div class=\"internal-link-arrow\">&#x2192;<\/div>\n<\/a>\n\n<h2 id=\"protocole-transfert\">8. Asegurar las transferencias: la ficha de enlace medicamentoso<\/h2>\n\n<p>El momento m\u00e1s arriesgado para un residente con demencia en materia de seguridad medicamentosa es el <strong>traslado a otra estructura<\/strong>&nbsp;: urgencias, hospitalizaci\u00f3n corta, consulta especializada, estancia de respiro. En estos contextos, los profesionales que atienden al residente no conocen su historial y pueden prescribir mol\u00e9culas contraindicadas, por falta de informaci\u00f3n disponible.<\/p>\n\n<h3>Los elementos indispensables de la ficha de enlace<\/h3>\n\n<p>Cada traslado de un residente con demencia debe ir acompa\u00f1ado de una ficha de enlace medicamentoso estandarizada que contenga al menos&nbsp;: el diagn\u00f3stico preciso de la patolog\u00eda neurodegenerativa (especificando si se trata de una DCL, DFT, PSP u otra \u2014 no solo \u00ab&nbsp;demencia&nbsp;\u00bb)&nbsp;; la lista de tratamientos en curso con posolog\u00edas&nbsp;; la lista de medicamentos contraindicados o de riesgo con la patolog\u00eda del residente&nbsp;; las alergias y antecedentes de reacciones medicamentosas&nbsp;; y el nombre y n\u00famero del m\u00e9dico coordinador disponible en caso de pregunta.<\/p>\n\n<p>Para los residentes DCL en particular, esta ficha debe contener una menci\u00f3n en rojo y en caracteres negritas&nbsp;: <strong>\u00ab&nbsp;DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY \u2014 NEUROLEPTICOS FORMALMENTE CONTRAINDICADOS \u2014 RIESGO VITAL&nbsp;\u00bb<\/strong>. Esta menci\u00f3n debe repetirse en la receta de salida, en la carta de acompa\u00f1amiento y en la pulsera o tarjeta de identidad m\u00e9dica del residente si la Residencia de ancianos utiliza este tipo de soporte.<\/p>\n\n<h3>Formar a la familia como un relevo de seguridad<\/h3>\n\n<p>Las familias pueden desempe\u00f1ar un papel crucial en la seguridad medicamentosa durante los traslados. Un familiar formado e informado que acompa\u00f1e al residente a urgencias puede alertar al m\u00e9dico de urgencias sobre las contraindicaciones antes de cualquier prescripci\u00f3n. Esta formaci\u00f3n es simple&nbsp;: explicar a la familia qu\u00e9 mol\u00e9culas son peligrosas para su ser querido, darles una ficha resumida para que la conserven en su cartera o en su tel\u00e9fono, y alentarlos a mostrarla sistem\u00e1ticamente a cualquier nuevo m\u00e9dico.<\/p>\n\n<div class=\"article-quote\">\n  <p>\u00ab&nbsp;Mi madre fue hospitalizada de urgencia un domingo por la noche. Ten\u00eda la ficha de la Residencia de ancianos en mi bolso. Cuando el m\u00e9dico de urgencias quiso darle Haldol para calmarla, pude mostrar la ficha. Cambi\u00f3 su protocolo. Creo que eso le salv\u00f3 la vida.&nbsp;\u00bb<\/p>\n<div class=\"quote-author\">\u2014 Hija de una residente DCL, Residencia de ancianos Normand\u00eda<\/div>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"role-soignant\">9. El papel del cuidador en la vigilancia medicamentosa<\/h2>\n\n<p>La vigilancia medicamentosa no recae \u00fanicamente en los m\u00e9dicos y farmac\u00e9uticos. Los cuidadores en contacto diario con el residente son a menudo los primeros en observar los signos de una reacci\u00f3n adversa a un medicamento \u2014 y los mejor situados para informarlo r\u00e1pidamente.<\/p>\n\n<h3>Los signos de alerta a observar y a informar<\/h3>\n\n<p>Varias situaciones deben llevar al cuidador a alertar inmediatamente al enfermero coordinador o al m\u00e9dico: un agravamiento brusco de la confusi\u00f3n en los d\u00edas siguientes a la introducci\u00f3n o aumento de un medicamento, una rigidez muscular nueva o una modificaci\u00f3n de la marcha, una hipertermia sin infecci\u00f3n identificada, una sedaci\u00f3n excesiva que hace que el residente sea dif\u00edcil de despertar, ca\u00eddas repetidas que han aparecido recientemente, o alucinaciones nuevas en un residente que no las presentaba anteriormente.<\/p>\n\n<p>Cada uno de estos signos, tomado aisladamente, puede tener m\u00faltiples causas. Pero su <strong>aparici\u00f3n en los d\u00edas o semanas siguientes a la introducci\u00f3n de un nuevo medicamento<\/strong> debe sistem\u00e1ticamente llevar a considerar una reacci\u00f3n medicamentosa y a alertar al prescriptor. La menci\u00f3n de la cronolog\u00eda (introducci\u00f3n del medicamento J-3, aparici\u00f3n del signo J0) es una informaci\u00f3n cl\u00ednica valiosa.<\/p>\n\n<h3>La transmisi\u00f3n, eslab\u00f3n indispensable<\/h3>\n\n<p>Una observaci\u00f3n solo tiene valor si se transmite. El cuaderno de vigilancia, las transmisiones dirigidas y la reuni\u00f3n de s\u00edntesis son los canales a trav\u00e9s de los cuales las observaciones de los cuidadores se convierten en datos m\u00e9dicos utilizables. Formar a los auxiliares de enfermer\u00eda para describir con precisi\u00f3n las modificaciones del comportamiento o del estado general \u2014 con la hora, el contexto, las palabras del residente \u2014 mejora considerablemente la calidad de la vigilancia medicamentosa colectiva.<\/p>\n\n<h2 id=\"cas-pratiques\">10. Casos pr\u00e1cticos: detectar y alertar<\/h2>\n\n<div class=\"case-study\">\n  <div class=\"case-study-header\">\n    <div class=\"case-study-emoji\">&#x1F6A8;<\/div>\n    <div>\n      <div class=\"case-study-label\">Caso pr\u00e1ctico \u2014 Reacci\u00f3n cr\u00edtica DCL<\/div>\n      <div class=\"case-study-title\">Sr. Aubert, 79 a\u00f1os \u2014 Haldol en urgencias<\/div>\n    <\/div>\n  <\/div>\n  <p>El Sr. Aubert es residente en una Residencia de ancianos con un diagn\u00f3stico de DCL realizado 6 meses antes. Es trasladado a urgencias un s\u00e1bado por la noche por una agitaci\u00f3n intensa con alucinaciones. El m\u00e9dico de urgencias, sin disponer del expediente completo, prescribe haloperidol IV para calmar la agitaci\u00f3n. Seis horas m\u00e1s tarde, el Sr. Aubert presenta una rigidez extrema, una hipertermia de 39,8\u00b0C, una tensi\u00f3n de 80\/50 y no puede ser despertado.<\/p>\n  <p>El m\u00e9dico coordinador, alertado por el enfermero de noche de la Residencia de ancianos que no hab\u00eda tenido noticias, contacta con urgencias e identifica la causa. La hoja de enlace transmitida durante el traslado mencionaba la DCL pero la contraindicaci\u00f3n a los neurol\u00e9pticos no estaba destacada. El Sr. Aubert pasa 5 d\u00edas en reanimaci\u00f3n antes de estabilizarse.<\/p>\n  <div class=\"case-study-result\">\n    <p>&#x26A0;&#xFE0F; <strong>Lecci\u00f3n&nbsp;:<\/strong> Tras este incidente, la Residencia de ancianos ha implementado una hoja de traslado espec\u00edfica DCL con menci\u00f3n en rojo en la parte superior del documento, y ha formado a la familia para llevar una tarjeta de alerta medicamentosa. El m\u00e9dico coordinador tambi\u00e9n ha informado del incidente a la red gerontol\u00f3gica regional para sensibilizar a los servicios de urgencias.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<div class=\"case-study\">\n  <div class=\"case-study-header\">\n    <div class=\"case-study-emoji\">&#x1F9D1;&#x200D;&#x2695;&#xFE0F;<\/div>\n    <div>\n      <div class=\"case-study-label\">Caso pr\u00e1ctico \u2014 Vigilancia del cuidador<\/div>\n<div class=\"case-study-title\">Sra. Petit, 83 a\u00f1os \u2014 agravaci\u00f3n post-prescripci\u00f3n<\/div>\n    <\/div>\n  <\/div>\n  <p>Sra. Petit, residente con un diagn\u00f3stico de enfermedad de Alzheimer moderada, est\u00e1 agitada desde hace unos d\u00edas. El m\u00e9dico de guardia del fin de semana (no el m\u00e9dico coordinador habitual) prescribe risperidona 0,5 mg\/d\u00eda. Tres d\u00edas despu\u00e9s, la auxiliar de la ma\u00f1ana nota que la Sra. Petit \u00ab&nbsp;ya no es la misma&nbsp;\u00bb&nbsp;: permanece sentada sin moverse, no come, no reacciona a las llamadas. Ella anota la observaci\u00f3n en las transmisiones con la fecha de inicio.<\/p>\n  <p>La enfermera coordinadora revisa las transmisiones, hace el v\u00ednculo con la introducci\u00f3n de la risperidona J-3, y alerta al m\u00e9dico coordinador. Este detiene la risperidona, prescribe una reevaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica e inicia un tratamiento no farmacol\u00f3gico para la agitaci\u00f3n (adaptaci\u00f3n del entorno, ba\u00f1o terap\u00e9utico, musicoterapia).<\/p>\n  <div class=\"case-study-result\">\n    <p>&#x2705; <strong>Resultado&nbsp;:<\/strong> En 5 d\u00edas, la Sra. Petit recupera su nivel base. La evaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica revela fluctuaciones cognitivas y alucinaciones visuales leves hasta ahora no documentadas. Se inicia una reevaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica hacia una DCL mixta. La vigilancia de una auxiliar ha evitado una agravaci\u00f3n potencialmente irreversible.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<div class=\"key-points\">\n  <h3>&#x1F6E1;&#xFE0F; Checklist de seguridad medicamentosa en Residencia de ancianos<\/h3>\n  <ul>\n    <li>El diagn\u00f3stico preciso de la patolog\u00eda neurodegenerativa (DCL, DFT, PSP\u2026) est\u00e1 mencionado en el expediente \u2014 no solo \u00ab&nbsp;demencia&nbsp;\u00bb<\/li>\n    <li>Una alerta \u00ab&nbsp;neurol\u00e9pticos contraindicados&nbsp;\u00bb es visible desde la apertura del expediente informatizado de los residentes DCL<\/li>\n    <li>Cada documento de transferencia menciona expl\u00edcitamente las contraindicaciones farmacol\u00f3gicas cr\u00edticas<\/li>\n    <li>La familia de los residentes DCL ha recibido una tarjeta de alerta medicamentosa para conservar<\/li>\n    <li>Todo el equipo de atenci\u00f3n est\u00e1 formado para identificar los signos de una reacci\u00f3n medicamentosa indeseable<\/li>\n    <li>Las transmisiones incluyen sistem\u00e1ticamente la fecha de introducci\u00f3n de cualquier nuevo medicamento<\/li>\n    <li>Cualquier agravaci\u00f3n cognitiva o conductual en los 7 d\u00edas siguientes a una modificaci\u00f3n del tratamiento se informa al m\u00e9dico<\/li>\n    <li>El m\u00e9dico coordinador reeval\u00faa regularmente la pertinencia de los neurol\u00e9pticos en curso<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<p>La seguridad medicamentosa es una responsabilidad colectiva que involucra a m\u00e9dicos, farmac\u00e9uticos, enfermeros y auxiliares \u2014 e incluso a las familias. En las demencias, donde los residentes a menudo no pueden reportar por s\u00ed mismos sus efectos indeseables, esta responsabilidad colectiva es a\u00fan m\u00e1s importante. Conocer las contraindicaciones, observar con precisi\u00f3n, transmitir con rigor y alertar sin dudar&nbsp;: estos son los cuatro pilares de una cultura de seguridad medicamentosa en Residencia de ancianos.<\/p>\n\n<div class=\"cta-box\">\n  <h3>&#x1F393; Capacita a tu equipo en seguridad medicamentosa en las demencias<\/h3>\n  <p>La formaci\u00f3n DYNSEO sobre las enfermedades relacionadas con Alzheimer integra un m\u00f3dulo completo sobre las contraindicaciones medicamentosas, los signos de alerta y los protocolos de seguridad. Programa certificado Qualiopi, adaptado a todo el equipo de Residencia de ancianos.<\/p>\n  <div class=\"cta-buttons\">\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/maladies-apparentees-a-la-maladie-dalzheimer-comprendre-distinguer-et-adapter-ses-pratiques\/\" class=\"btn-cta-white\">&#x1F4CB; Ver el programa<\/a>\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/formations\/\" class=\"btn-cta-outline\">Todas las formaciones &#x2192;<\/a>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<div class=\"article-tags\">\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">neurol\u00e9pticos demencia<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">contraindicaciones medicamentosas Residencia de ancianos<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">seguridad medicamentosa<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">DCL neurol\u00e9pticos<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">BPSD demencia<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">alternativas no farmacol\u00f3gicas<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">formaci\u00f3n cuidadores Residencia de ancianos<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">DYNSEO<\/a>\n<\/div>\n\n<\/article>\n<\/div>\n\n\n<\/div>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[2118],"tags":[],"class_list":["post-708071","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Neurolepticos y demencia: las contraindicaciones que todo cuidador debe conocer - DYNSEO - Aplicaci\u00f3n educativa y juegos de memoria<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Neurolepticos y demencia: las contraindicaciones que todo cuidador debe conocer - DYNSEO - Aplicaci\u00f3n educativa y juegos de memoria\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"DYNSEO - Aplicaci\u00f3n educativa y juegos de memoria\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2026-06-18T03:21:14+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2026-06-18T03:24:37+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/abcdhe-5.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1024\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"576\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"DYNSEO\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"DYNSEO\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"22 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"DYNSEO\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/78ef63df2ee64e0989bc68f8401b38d6\"},\"headline\":\"Neurolepticos y demencia: las contraindicaciones que todo cuidador debe conocer\",\"datePublished\":\"2026-06-18T03:21:14+00:00\",\"dateModified\":\"2026-06-18T03:24:37+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\\\/\"},\"wordCount\":4502,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2025\\\/09\\\/abcdhe-5.jpg\",\"articleSection\":[\"Uncategorized\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\\\/\",\"name\":\"Neurolepticos y demencia: las contraindicaciones que todo cuidador debe conocer - DYNSEO - Aplicaci\u00f3n educativa y juegos de memoria\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2025\\\/09\\\/abcdhe-5.jpg\",\"datePublished\":\"2026-06-18T03:21:14+00:00\",\"dateModified\":\"2026-06-18T03:24:37+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\\\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2025\\\/09\\\/abcdhe-5.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2025\\\/09\\\/abcdhe-5.jpg\",\"width\":1024,\"height\":576,\"caption\":\"Estimulaci\u00f3n Cognitiva Personalizada para Vencer la Dislexia\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Accueil\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Neurolepticos y demencia: las contraindicaciones que todo cuidador debe conocer\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/\",\"name\":\"Jeux de m\u00e9moire et stimulation cognitive\",\"description\":\"Entra\u00eenez votre m\u00e9moire et votre cerveau avec DYNSEO\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/#organization\",\"name\":\"DYNSEO\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2022\\\/05\\\/logo-dynseo-new.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2022\\\/05\\\/logo-dynseo-new.png\",\"width\":5073,\"height\":1397,\"caption\":\"DYNSEO\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/78ef63df2ee64e0989bc68f8401b38d6\",\"name\":\"DYNSEO\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/es\\\/author\\\/justine\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Neurolepticos y demencia: las contraindicaciones que todo cuidador debe conocer - DYNSEO - Aplicaci\u00f3n educativa y juegos de memoria","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\/","og_locale":"es_ES","og_type":"article","og_title":"Neurolepticos y demencia: las contraindicaciones que todo cuidador debe conocer - DYNSEO - Aplicaci\u00f3n educativa y juegos de memoria","og_url":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\/","og_site_name":"DYNSEO - Aplicaci\u00f3n educativa y juegos de memoria","article_published_time":"2026-06-18T03:21:14+00:00","article_modified_time":"2026-06-18T03:24:37+00:00","og_image":[{"width":1024,"height":576,"url":"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/abcdhe-5.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"DYNSEO","twitter_misc":{"Escrito por":"DYNSEO","Tiempo de lectura":"22 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\/"},"author":{"name":"DYNSEO","@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/#\/schema\/person\/78ef63df2ee64e0989bc68f8401b38d6"},"headline":"Neurolepticos y demencia: las contraindicaciones que todo cuidador debe conocer","datePublished":"2026-06-18T03:21:14+00:00","dateModified":"2026-06-18T03:24:37+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\/"},"wordCount":4502,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/abcdhe-5.jpg","articleSection":["Uncategorized"],"inLanguage":"es"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\/","url":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\/","name":"Neurolepticos y demencia: las contraindicaciones que todo cuidador debe conocer - DYNSEO - Aplicaci\u00f3n educativa y juegos de memoria","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/abcdhe-5.jpg","datePublished":"2026-06-18T03:21:14+00:00","dateModified":"2026-06-18T03:24:37+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.dynseo.com\/es\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\/#primaryimage","url":"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/abcdhe-5.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/abcdhe-5.jpg","width":1024,"height":576,"caption":"Estimulaci\u00f3n Cognitiva Personalizada para Vencer la Dislexia"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/neurolepticos-y-demencia-las-contraindicaciones-que-todo-cuidador-debe-conocer\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Accueil","item":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Neurolepticos y demencia: las contraindicaciones que todo cuidador debe conocer"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/#website","url":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/","name":"Jeux de m\u00e9moire et stimulation cognitive","description":"Entra\u00eenez votre m\u00e9moire et votre cerveau avec DYNSEO","publisher":{"@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/#organization","name":"DYNSEO","url":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/logo-dynseo-new.png","contentUrl":"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/logo-dynseo-new.png","width":5073,"height":1397,"caption":"DYNSEO"},"image":{"@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/#\/schema\/person\/78ef63df2ee64e0989bc68f8401b38d6","name":"DYNSEO","url":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/author\/justine\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/708071","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=708071"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/708071\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":708080,"href":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/708071\/revisions\/708080"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/410101"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=708071"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=708071"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dynseo.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=708071"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}