
{"id":707862,"date":"2026-06-18T03:59:29","date_gmt":"2026-06-18T01:59:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dynseo.com\/les-directives-anticipees-accompagner-le-resident-dans-ses-choix-de-fin-de-vie-dynseo\/"},"modified":"2026-06-18T04:00:48","modified_gmt":"2026-06-18T02:00:48","slug":"le-direttive-anticipate-accompagnare-il-residente-nelle-sue-scelte-di-fine-vita-dynseo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/le-direttive-anticipate-accompagnare-il-residente-nelle-sue-scelte-di-fine-vita-dynseo\/","title":{"rendered":"Le direttive anticipate: accompagnare il residente nelle sue scelte di fine vita | DYNSEO"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;Article HTML&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; custom_padding=&#8221;0px||0px||false|false&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;Contenu&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; width=&#8221;100%&#8221; 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type=\"application\/ld+json\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@type\":\"Article\",\"headline\":\"Les directives anticip\u00e9es : accompagner le r\u00e9sident dans ses choix de fin de vie\",\"description\":\"Guide complet sur les directives anticip\u00e9es en EHPAD \u2014 valeur juridique, r\u00e9daction, conservation, personne de confiance, cas de la d\u00e9mence.\",\"author\":{\"@type\":\"Organization\",\"name\":\"DYNSEO\",\"url\":\"https:\/\/www.dynseo.com\"},\"publisher\":{\"@type\":\"Organization\",\"name\":\"DYNSEO\"},\"datePublished\":\"2026-03-06\",\"dateModified\":\"2026-03-06\"}<\/script><\/p>\n<div class=\"dbi-art-a13b47\">\n<header class=\"article-hero\">\n<div class=\"article-hero-inner\">\n<nav class=\"article-breadcrumb\">\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/\">Home<\/a> &rsaquo;<br \/>\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/professionisti-del-settore-sanitario\/\">Professionisti<\/a> &rsaquo;<br \/>\n      Direttive anticipate Casa di riposo<br \/>\n    <\/nav>\n<p>    <span class=\"article-category\">&#x1F90D; DIRITTI E AUTONOMIA<\/span><\/p>\n<h1>Le direttive anticipate&nbsp;: <span class=\"hl\">accompagnare il residente<\/span> nelle sue scelte di fine vita<\/h1>\n<div class=\"article-meta\">\n      <span>&#x1F4C5; Marzo 2026<\/span><br \/>\n      <span>&#x23F1; 17 min di lettura<\/span><br \/>\n      <span>&#x1F9D1;&#x200D;&#x2695;&#xFE0F; Dal team DYNSEO<\/span>\n    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"article-hero-curve\"><\/div>\n<\/header>\n<div class=\"container\">\n<article class=\"article-body\">\n<div class=\"toc\">\n<h4>&#x1F4D1; Sommario<\/h4>\n<ol>\n<li><a href=\"#cest-quoi\">Che cosa sono le direttive anticipate?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#valeur\">Il loro valore giuridico: vincolanti dal 2016<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#ce-quelles-peuvent-dire\">Cosa possono esprimere le direttive anticipate<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#rediger\">Come redigerle: formato, contenuto, modello<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#conserver\">Dove conservarle e come renderle accessibili<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#personne-confiance\">La persona di fiducia: un ruolo distinto<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#admission\">All&#8217;ammissione: la conversazione da avere<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dement\">Il caso particolare dei residenti con demenza<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#conflit\">Quando le direttive entrano in conflitto con i desideri della famiglia<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#culture\">Costruire una cultura delle direttive anticipate in Casa di riposo<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<pee>In Francia, meno del 20&nbsp;% della popolazione ha redatto direttive anticipate. In Casa di riposo, nonostante un contesto in cui questi documenti sono particolarmente utili, la proporzione rimane spesso molto bassa \u2014 non perch\u00e9 i residenti non vogliano esprimere i loro desideri, ma perch\u00e9 nessuno ha proposto loro di farlo, o perch\u00e9 il processo \u00e8 sembrato loro troppo complesso o troppo spaventoso.<\/pee>\n<pee>Le direttive anticipate sono tuttavia uno strumento di valore inestimabile \u2014 per i residenti che vogliono mantenere il controllo sulle loro cure oltre la loro capacit\u00e0 di esprimerlo, per le famiglie che non dovranno portare da sole il peso delle decisioni difficili, e per i team medici che avranno una bussola chiara nei momenti di scelte critiche.<\/pee>\n<h2 id=\"cest-quoi\">1. Che cosa sono le direttive anticipate?<\/h2>\n<pee>Le direttive anticipate sono un documento scritto in cui una persona esprime i propri desideri riguardo alle condizioni della sua fine vita e alle decisioni mediche da prendere se non \u00e8 pi\u00f9 in grado di esprimerle da sola. Possono riguardare&nbsp;: i trattamenti che desidera o non desidera ricevere, il suo desiderio di essere rianimata o meno, la sua preferenza per morire a casa o in struttura, il suo rapporto con la sedazione profonda, i suoi desideri riguardo alle cure palliative.<\/pee>\n<pee>Esse sono redatte <strong>in anticipo<\/strong>, quando la persona \u00e8 ancora in grado di farlo \u2014 da qui il loro nome. Possono essere redatte in qualsiasi momento, modificate o revocate in qualsiasi momento, e non hanno una durata di validit\u00e0 limitata dalla legge Claeys-Leonetti del 2016.<\/pee>\n<h2 id=\"valeur\">2. Il loro valore giuridico: vincolanti dal 2016<\/h2>\n<pee>Prima del 2016, le direttive anticipate avevano un valore consultivo \u2014 il medico doveva tenerne conto ma non era obbligato a rispettarle. La legge Claeys-Leonetti del 2 febbraio 2016 ha radicalmente cambiato questo status&nbsp;: <strong>le direttive anticipate ora si impongono al medico<\/strong>, salvo in casi molto specifici e rigorosamente regolati.<\/pee>\n<pee>Il medico pu\u00f2 discostarsi dalle direttive solo se ritiene che siano manifestamente inappropriate o non conformi alla situazione medica \u2014 e questa decisione deve essere collegiale, documentata e motivata nel fascicolo. Al di fuori di questi casi eccezionali, le direttive si applicano. \u00c8 un cambiamento fondamentale che d\u00e0 ai residenti un vero controllo sulla loro fine vita \u2014 a condizione che queste direttive esistano e siano accessibili.<\/pee>\n<h2 id=\"ce-quelles-peuvent-dire\">3. Cosa possono esprimere le direttive anticipate<\/h2>\n<pee>Le direttive anticipate possono essere molto generali (\u00ab&nbsp;non desidero rianimazione cardiopolmonare in caso di arresto cardiaco&nbsp;\u00bb) o molto dettagliate. Possono esprimere valori (\u00ab&nbsp;per me, la qualit\u00e0 della vita conta pi\u00f9 della durata della vita&nbsp;\u00bb), desideri concreti (\u00ab&nbsp;non desidero essere ricoverato in emergenza, anche se il mio stato peggiora bruscamente&nbsp;\u00bb), o rifiuti precisi (\u00ab&nbsp;rifiuto qualsiasi alimentazione e idratazione artificiali se sono in stato vegetativo o di demenza avanzata senza comunicazione possibile&nbsp;\u00bb).<\/pee>\n<pee>Possono anche esprimere desideri non medici \u2014 relativi all&#8217;ambiente (\u00ab&nbsp;desidero morire nella mia camera, con della musica che mi piace&nbsp;\u00bb), alle persone presenti (\u00ab&nbsp;desidero che mia figlia venga avvisata non appena il mio stato peggiora, anche di notte&nbsp;\u00bb), o ai riti (\u00ab&nbsp;desidero che le mie credenze religiose siano rispettate durante le mie ultime cure&nbsp;\u00bb).<\/pee>\n<div class=\"soft-box\">\n  <pee><strong>Cosa pu\u00f2 includere un modello di direttive anticipate&nbsp;:<\/strong> nome, cognome, data di nascita, data di redazione. Situazione di salute attuale e malattie conosciute. Valori importanti nella vita. Desideri generali sulla fine vita. Desideri riguardo ai trattamenti e alla rianimazione. Desideri sul luogo di fine vita. Desideri sulla presenza di persone care. Nome e contatti della persona di fiducia. Firma. Il Ministero della Salute propone un modello ufficiale scaricabile sul sito service-public.fr.<\/pee>\n<\/div>\n<h2 id=\"rediger\">4. Come redigerle: formato, contenuto, modello<\/h2>\n<pee>Le direttive anticipate devono essere redatte in francese, su carta libera o sul modulo ufficiale messo a disposizione dal Ministero della Salute. Devono essere scritte a mano o digitati al computer, firmate, datate, e contenere il nome, il cognome e la data di nascita del loro autore.<\/pee>\n<pee>Non \u00e8 necessario che siano redatte da un medico n\u00e9 che siano notarizzate. Una persona pu\u00f2 redigerle da sola, aiutata da un familiare, da un operatore sanitario o da un medico. In Casa di riposo, il medico coordinatore o l&#8217;infermiere coordinatore pu\u00f2 accompagnare questo processo \u2014 spiegare le opzioni, rispondere alle domande, aiutare a formulare desideri a volte difficili da esprimere.<\/pee>\n<div class=\"article-quote\">\n  <pee>\u00ab&nbsp;Ci\u00f2 che \u00e8 difficile con le direttive anticipate non \u00e8 l&#8217;aspetto amministrativo. \u00c8 che per redigerle, bisogna aver pensato alla propria morte. E questo, molti residenti non hanno mai avuto l&#8217;occasione o l&#8217;autorizzazione di farlo. Il nostro ruolo \u00e8 creare questo spazio \u2014 dolcemente, senza forzare, mostrando loro che pensare a questo non \u00e8 morboso, \u00e8 prendersi cura di se stessi.&nbsp;\u00bb<\/pee>\n<div class=\"quote-author\">\u2014 Infermiera coordinatrice, Casa di riposo Occitanie<\/div>\n<\/div>\n<h2 id=\"conserver\">5. Dove conservarle e come renderle accessibili<\/h2>\n<pee>Direttive anticipate che esistono ma che non si trovano nel momento critico non servono a nulla. La conservazione e l&#8217;accessibilit\u00e0 sono altrettanto importanti quanto la redazione.<\/pee>\n<div class=\"key-points\">\n<h3>&#x2665; Opzioni di conservazione delle direttive anticipate<\/h3>\n<ul>\n<li>Nel <strong>fascicolo medico<\/strong> della Casa di riposo \u2014 accessibile a tutto il team sanitario, menzionato in prima pagina<\/li>\n<li>Nel <strong>cofre digitale Mon Espace Sant\u00e9<\/strong> (piattaforma nazionale) \u2014 accessibile a qualsiasi medico con consenso<\/li>\n<li>Consegnate alla <strong>persona di fiducia<\/strong> \u2014 che deve sapere dove si trovano<\/li>\n<li>Conservate dal <strong>medico curante<\/strong> nel fascicolo del paziente<\/li>\n<li>Una copia presso il residente stesso se lo desidera<\/li>\n<li>Menzione nel fascicolo di cura della loro esistenza e della loro localizzazione \u2014 anche se non sono riprodotte<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<pee>In caso di trasferimento in ospedale, le direttive devono necessariamente accompagnare il residente \u2014 nel modulo di collegamento trasmesso ai pronto soccorso. Una direttiva rimasta nell&#8217;armadio della camera di Casa di riposo mentre il residente \u00e8 rianimato in pronto soccorso \u00e8 una direttiva che non \u00e8 servita a nulla.<\/pee>\n<h2 id=\"personne-confiance\">6. La persona di fiducia: un ruolo distinto<\/h2>\n<pee>La persona di fiducia \u00e8 spesso confusa con la persona da avvisare in caso di emergenza o con l&#8217;erede legale. Questi tre ruoli sono distinti e non si sovrappongono necessariamente.<\/pee>\n<pee>La persona di fiducia \u00e8 quella il cui parere viene consultato dal medico quando il residente non pu\u00f2 pi\u00f9 esprimere i propri desideri \u2014 e il cui parere <strong>ha la precedenza su quello della famiglia<\/strong> nelle decisioni mediche. Pu\u00f2 essere un coniuge, un figlio, un amico stretto, un vicino \u2014 chiunque in cui il residente abbia fiducia per difendere i suoi valori e desideri. Deve aver accettato esplicitamente questo ruolo e sapere dove si trovano le direttive anticipate.<\/pee>\n<pee>La designazione della persona di fiducia avviene per iscritto, firmata e datata. Pu\u00f2 essere revocata in qualsiasi momento. \u00c8 distinta dalle direttive anticipate \u2014 ma i due documenti si completano idealmente.<\/pee>\n<h2 id=\"admission\">7. All&#8217;ammissione: la conversazione da avere<\/h2>\n<pee>L&#8217;ammissione in Casa di riposo \u00e8 un momento chiave per affrontare le direttive anticipate \u2014 non perch\u00e9 il residente stia per morire domani, ma perch\u00e9 \u00e8 il momento in cui \u00e8 ancora in grado di riflettere ed esprimere i propri desideri, prima che la malattia riduca questa capacit\u00e0.<\/pee>\n<pee>Questa conversazione deve essere proposta \u2014 non imposta. Deve essere presentata in modo positivo (\u00ab&nbsp;\u00e8 un modo per assicurarsi che i tuoi desideri saranno rispettati&nbsp;\u00bb) e non drammatizzata. Pu\u00f2 avvenire in pi\u00f9 fasi \u2014 una prima evocazione durante l&#8217;intervista di ammissione, un ritorno qualche settimana dopo quando il residente si \u00e8 sistemato e si sente pi\u00f9 sicuro.<\/pee>\n<div class=\"checklist\">\n<h4>&#x2705; Checklist \u2014 affrontare le direttive anticipate all&#8217;ammissione<\/h4>\n<div class=\"checklist-item\">\n<div class=\"checklist-box\"><\/div>\n<div class=\"checklist-text\">Chiedere se il residente ha gi\u00e0 redatto delle direttive anticipate \u2014 e se s\u00ec, richiederne una copia per il fascicolo medico<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"checklist-item\">\n<div class=\"checklist-box\"><\/div>\n<div class=\"checklist-text\">Se no, spiegare brevemente cosa sono le direttive e proporre di parlarne pi\u00f9 in dettaglio durante un colloquio dedicato<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"checklist-item\">\n<div class=\"checklist-box\"><\/div>\n<div class=\"checklist-text\">Chiedere se il residente ha designato una persona di fiducia \u2014 e annotare il suo nome e i suoi contatti nel fascicolo<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"checklist-item\">\n<div class=\"checklist-box\"><\/div>\n<div class=\"checklist-text\">Consegnare il modulo ufficiale e le informazioni sulle direttive anticipate \u2014 senza pressione, lasciando il tempo per la riflessione<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"checklist-item\">\n<div class=\"checklist-box\"><\/div>\n<div class=\"checklist-text\">Proporre un appuntamento con il medico coordinatore per i residenti che desiderano essere accompagnati nella redazione<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n<h2 id=\"dement\">8. Il caso particolare dei residenti con demenza<\/h2>\n<pee>La questione delle direttive anticipate per i residenti con demenza \u00e8 complessa \u2014 e spesso trattata troppo tardi. Idealmente, le direttive devono essere redatte prima dell&#8217;insorgenza di una demenza severa che altera la capacit\u00e0 di discernimento. Molti residenti arrivano in Casa di riposo con una demenza gi\u00e0 avanzata e senza direttive anticipate \u2014 \u00e8 una situazione difficile ma comune.<\/pee>\n<pee>Per i residenti affetti da demenza lieve a moderata, la capacit\u00e0 di redigere direttive anticipate pu\u00f2 ancora essere presente \u2014 anche se deve essere valutata con attenzione. Una persona con demenza lieve pu\u00f2 esprimere chiaramente desideri chiari e coerenti sulla sua fine vita. La demenza non \u00e8 sinonimo di incapacit\u00e0 totale.<\/pee>\n<pee>Per i residenti la cui capacit\u00e0 \u00e8 molto ridotta, \u00e8 la persona di fiducia che prende il sopravvento \u2014 e il team sanitario che ricostruisce i valori e i desideri del residente a partire da ci\u00f2 che sa di lui, dai suoi comportamenti, dalle sue reazioni, dalla sua storia.<\/pee>\n<h2 id=\"conflit\">9. Quando le direttive entrano in conflitto con i desideri della famiglia<\/h2>\n<pee>Pu\u00f2 capitare che le direttive anticipate di un residente contraddicano ci\u00f2 che la sua famiglia desidera. Un residente ha espresso nelle sue direttive che non desidera essere rianimato \u2014 e la sua famiglia esige che si \u00ab&nbsp;faccia tutto&nbsp;\u00bb. Questo conflitto \u00e8 doloroso per tutti e deve essere gestito con molta attenzione.<\/pee>\n<pee>La risposta giuridica \u00e8 chiara&nbsp;: le direttive del residente prevalgono sui desideri della famiglia. Ma la risposta umana \u00e8 pi\u00f9 complessa&nbsp;: la famiglia vive un lutto, una perdita di controllo, una situazione che spesso non ha anticipato. Ha bisogno di essere ascoltata, anche se la sua richiesta non pu\u00f2 essere soddisfatta. La riunione di famiglia, condotta dal medico coordinatore con la presenza dell&#8217;infermiera coordinatrice, \u00e8 lo spazio appropriato per questa conversazione difficile.<\/pee>\n<h2 id=\"culture\">10. Costruire una cultura delle direttive anticipate in Casa di riposo<\/h2>\n<pee>Le Case di riposo che hanno il tasso pi\u00f9 alto di direttive anticipate redatte non sono quelle che distribuiscono i moduli in modo sistematico fin dall&#8217;ammissione. Sono quelle che hanno costruito una cultura del dialogo sulla fine vita \u2014 una cultura in cui \u00e8 normale, accettato, benevolo parlare della morte, delle proprie paure, dei propri desideri.<\/pee>\n<pee>Questa cultura si costruisce nel tempo \u2014 attraverso la formazione dei team, attraverso momenti di dialogo collettivo sulla fine vita, attraverso esempi di direttive ben redatte, attraverso testimonianze di residenti o famiglie che hanno vissuto come questi documenti abbiano aiutato. Si costruisce anche attraverso la posizione del direttore e del medico coordinatore \u2014 che mostrano che questo argomento \u00e8 preso sul serio, che \u00e8 importante, che merita tempo e attenzione.<\/pee>\n<p><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/courses\/fine-vita-accompagnamento-postura-assistenziale-e-supporto-alle-famiglie-it\/\" class=\"internal-link\"><\/p>\n<div class=\"internal-link-icon\">&#x1F393;<\/div>\n<div class=\"internal-link-content\">\n<div class=\"internal-link-label\">Formazione certificata<\/div>\n<div class=\"internal-link-title\">Fine vita&nbsp;: accompagnamento, postura assistenziale e supporto delle famiglie<\/div>\n<div class=\"internal-link-desc\">Formazione DYNSEO Qualiopi \u2014 direttive anticipate, persona di fiducia, diritti dei residenti, comunicazione con le famiglie. Per tutto il team Casa di riposo.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"internal-link-arrow\">&#x2192;<\/div>\n<p><\/a><\/p>\n<div class=\"cta-box\">\n<h3>&#x1F393; Formare il tuo team sui diritti dei residenti in fine vita<\/h3>\n<pee>La formazione DYNSEO \u00ab&nbsp;Fine vita&nbsp;: accompagnamento, postura assistenziale e supporto delle famiglie&nbsp;\u00bb copre le direttive anticipate, la persona di fiducia, la legge Claeys-Leonetti e la conduzione di conversazioni difficili. Certificata Qualiopi.<\/pee>\n<div class=\"cta-buttons\">\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/courses\/fine-vita-accompagnamento-postura-assistenziale-e-supporto-alle-famiglie-it\/\" class=\"btn-cta-white\">&#x1F4CB; Vedi il programma<\/a><br \/>\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/formations\/\" class=\"btn-cta-outline\">Tutte le formazioni &#x2192;<\/a>\n  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"article-tags\">\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">direttive anticipate Casa di riposo<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">persona di fiducia<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">legge Claeys-Leonetti direttive<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">autonomia fine vita<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">diritti residente Casa di riposo<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">fine vita demenza<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">formazione DYNSEO<\/a>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":4,"featured_media":410101,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"[et_pb_section fb_built=\"1\" admin_label=\"Article HTML\" _builder_version=\"4.16\" custom_padding=\"0px||0px||false|false\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_row admin_label=\"Contenu\" _builder_version=\"4.16\" width=\"100%\" max_width=\"100%\" custom_padding=\"0px||0px||false|false\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_column type=\"4_4\" _builder_version=\"4.16\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_code admin_label=\"HTML import\u00e9\" _builder_version=\"4.16\" global_colors_info=\"{}\"]<style 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DYNSEO<\/span>\n    <\/div>\n  <\/div>\n  <div class=\"article-hero-curve\"><\/div>\n<\/header>\n\n<div class=\"container\">\n<article class=\"article-body\">\n\n<div class=\"toc\">\n  <h4>&#x1F4D1; Sommario<\/h4>\n  <ol>\n    <li><a href=\"#cest-quoi\">Che cosa sono le direttive anticipate?<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#valeur\">Il loro valore giuridico: vincolanti dal 2016<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#ce-quelles-peuvent-dire\">Cosa possono esprimere le direttive anticipate<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#rediger\">Come redigerle: formato, contenuto, modello<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#conserver\">Dove conservarle e come renderle accessibili<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#personne-confiance\">La persona di fiducia: un ruolo distinto<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#admission\">All'ammissione: la conversazione da avere<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dement\">Il caso particolare dei residenti con demenza<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#conflit\">Quando le direttive entrano in conflitto con i desideri della famiglia<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#culture\">Costruire una cultura delle direttive anticipate in Casa di riposo<\/a><\/li>\n  <\/ol>\n<\/div>\n\n<p>In Francia, meno del 20&nbsp;% della popolazione ha redatto direttive anticipate. In Casa di riposo, nonostante un contesto in cui questi documenti sono particolarmente utili, la proporzione rimane spesso molto bassa \u2014 non perch\u00e9 i residenti non vogliano esprimere i loro desideri, ma perch\u00e9 nessuno ha proposto loro di farlo, o perch\u00e9 il processo \u00e8 sembrato loro troppo complesso o troppo spaventoso.<\/p>\n\n<p>Le direttive anticipate sono tuttavia uno strumento di valore inestimabile \u2014 per i residenti che vogliono mantenere il controllo sulle loro cure oltre la loro capacit\u00e0 di esprimerlo, per le famiglie che non dovranno portare da sole il peso delle decisioni difficili, e per i team medici che avranno una bussola chiara nei momenti di scelte critiche.<\/p>\n\n<h2 id=\"cest-quoi\">1. Che cosa sono le direttive anticipate?<\/h2>\n\n<p>Le direttive anticipate sono un documento scritto in cui una persona esprime i propri desideri riguardo alle condizioni della sua fine vita e alle decisioni mediche da prendere se non \u00e8 pi\u00f9 in grado di esprimerle da sola. Possono riguardare&nbsp;: i trattamenti che desidera o non desidera ricevere, il suo desiderio di essere rianimata o meno, la sua preferenza per morire a casa o in struttura, il suo rapporto con la sedazione profonda, i suoi desideri riguardo alle cure palliative.<\/p>\n\n<p>Esse sono redatte <strong>in anticipo<\/strong>, quando la persona \u00e8 ancora in grado di farlo \u2014 da qui il loro nome. Possono essere redatte in qualsiasi momento, modificate o revocate in qualsiasi momento, e non hanno una durata di validit\u00e0 limitata dalla legge Claeys-Leonetti del 2016.<\/p>\n\n<h2 id=\"valeur\">2. Il loro valore giuridico: vincolanti dal 2016<\/h2>\n\n<p>Prima del 2016, le direttive anticipate avevano un valore consultivo \u2014 il medico doveva tenerne conto ma non era obbligato a rispettarle. La legge Claeys-Leonetti del 2 febbraio 2016 ha radicalmente cambiato questo status&nbsp;: <strong>le direttive anticipate ora si impongono al medico<\/strong>, salvo in casi molto specifici e rigorosamente regolati.<\/p>\n\n<p>Il medico pu\u00f2 discostarsi dalle direttive solo se ritiene che siano manifestamente inappropriate o non conformi alla situazione medica \u2014 e questa decisione deve essere collegiale, documentata e motivata nel fascicolo. Al di fuori di questi casi eccezionali, le direttive si applicano. \u00c8 un cambiamento fondamentale che d\u00e0 ai residenti un vero controllo sulla loro fine vita \u2014 a condizione che queste direttive esistano e siano accessibili.<\/p>\n\n<h2 id=\"ce-quelles-peuvent-dire\">3. Cosa possono esprimere le direttive anticipate<\/h2>\n\n<p>Le direttive anticipate possono essere molto generali (\u00ab&nbsp;non desidero rianimazione cardiopolmonare in caso di arresto cardiaco&nbsp;\u00bb) o molto dettagliate. Possono esprimere valori (\u00ab&nbsp;per me, la qualit\u00e0 della vita conta pi\u00f9 della durata della vita&nbsp;\u00bb), desideri concreti (\u00ab&nbsp;non desidero essere ricoverato in emergenza, anche se il mio stato peggiora bruscamente&nbsp;\u00bb), o rifiuti precisi (\u00ab&nbsp;rifiuto qualsiasi alimentazione e idratazione artificiali se sono in stato vegetativo o di demenza avanzata senza comunicazione possibile&nbsp;\u00bb).<\/p>\n\n<p>Possono anche esprimere desideri non medici \u2014 relativi all'ambiente (\u00ab&nbsp;desidero morire nella mia camera, con della musica che mi piace&nbsp;\u00bb), alle persone presenti (\u00ab&nbsp;desidero che mia figlia venga avvisata non appena il mio stato peggiora, anche di notte&nbsp;\u00bb), o ai riti (\u00ab&nbsp;desidero che le mie credenze religiose siano rispettate durante le mie ultime cure&nbsp;\u00bb).<\/p>\n\n<div class=\"soft-box\">\n  <p><strong>Cosa pu\u00f2 includere un modello di direttive anticipate&nbsp;:<\/strong> nome, cognome, data di nascita, data di redazione. Situazione di salute attuale e malattie conosciute. Valori importanti nella vita. Desideri generali sulla fine vita. Desideri riguardo ai trattamenti e alla rianimazione. Desideri sul luogo di fine vita. Desideri sulla presenza di persone care. Nome e contatti della persona di fiducia. Firma. Il Ministero della Salute propone un modello ufficiale scaricabile sul sito service-public.fr.<\/p>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"rediger\">4. Come redigerle: formato, contenuto, modello<\/h2>\n\n<p>Le direttive anticipate devono essere redatte in francese, su carta libera o sul modulo ufficiale messo a disposizione dal Ministero della Salute. Devono essere scritte a mano o digitati al computer, firmate, datate, e contenere il nome, il cognome e la data di nascita del loro autore.<\/p>\n\n<p>Non \u00e8 necessario che siano redatte da un medico n\u00e9 che siano notarizzate. Una persona pu\u00f2 redigerle da sola, aiutata da un familiare, da un operatore sanitario o da un medico. In Casa di riposo, il medico coordinatore o l'infermiere coordinatore pu\u00f2 accompagnare questo processo \u2014 spiegare le opzioni, rispondere alle domande, aiutare a formulare desideri a volte difficili da esprimere.<\/p>\n\n<div class=\"article-quote\">\n  <p>\u00ab&nbsp;Ci\u00f2 che \u00e8 difficile con le direttive anticipate non \u00e8 l'aspetto amministrativo. \u00c8 che per redigerle, bisogna aver pensato alla propria morte. E questo, molti residenti non hanno mai avuto l'occasione o l'autorizzazione di farlo. Il nostro ruolo \u00e8 creare questo spazio \u2014 dolcemente, senza forzare, mostrando loro che pensare a questo non \u00e8 morboso, \u00e8 prendersi cura di se stessi.&nbsp;\u00bb<\/p>\n  <div class=\"quote-author\">\u2014 Infermiera coordinatrice, Casa di riposo Occitanie<\/div>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"conserver\">5. Dove conservarle e come renderle accessibili<\/h2>\n\n<p>Direttive anticipate che esistono ma che non si trovano nel momento critico non servono a nulla. La conservazione e l'accessibilit\u00e0 sono altrettanto importanti quanto la redazione.<\/p>\n\n<div class=\"key-points\">\n  <h3>&#x2665; Opzioni di conservazione delle direttive anticipate<\/h3>\n  <ul>\n    <li>Nel <strong>fascicolo medico<\/strong> della Casa di riposo \u2014 accessibile a tutto il team sanitario, menzionato in prima pagina<\/li>\n    <li>Nel <strong>cofre digitale Mon Espace Sant\u00e9<\/strong> (piattaforma nazionale) \u2014 accessibile a qualsiasi medico con consenso<\/li>\n    <li>Consegnate alla <strong>persona di fiducia<\/strong> \u2014 che deve sapere dove si trovano<\/li>\n    <li>Conservate dal <strong>medico curante<\/strong> nel fascicolo del paziente<\/li>\n    <li>Una copia presso il residente stesso se lo desidera<\/li>\n    <li>Menzione nel fascicolo di cura della loro esistenza e della loro localizzazione \u2014 anche se non sono riprodotte<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<p>In caso di trasferimento in ospedale, le direttive devono necessariamente accompagnare il residente \u2014 nel modulo di collegamento trasmesso ai pronto soccorso. Una direttiva rimasta nell'armadio della camera di Casa di riposo mentre il residente \u00e8 rianimato in pronto soccorso \u00e8 una direttiva che non \u00e8 servita a nulla.<\/p>\n\n<h2 id=\"personne-confiance\">6. La persona di fiducia: un ruolo distinto<\/h2>\n\n<p>La persona di fiducia \u00e8 spesso confusa con la persona da avvisare in caso di emergenza o con l'erede legale. Questi tre ruoli sono distinti e non si sovrappongono necessariamente.<\/p>\n\n<p>La persona di fiducia \u00e8 quella il cui parere viene consultato dal medico quando il residente non pu\u00f2 pi\u00f9 esprimere i propri desideri \u2014 e il cui parere <strong>ha la precedenza su quello della famiglia<\/strong> nelle decisioni mediche. Pu\u00f2 essere un coniuge, un figlio, un amico stretto, un vicino \u2014 chiunque in cui il residente abbia fiducia per difendere i suoi valori e desideri. Deve aver accettato esplicitamente questo ruolo e sapere dove si trovano le direttive anticipate.<\/p>\n\n<p>La designazione della persona di fiducia avviene per iscritto, firmata e datata. Pu\u00f2 essere revocata in qualsiasi momento. \u00c8 distinta dalle direttive anticipate \u2014 ma i due documenti si completano idealmente.<\/p>\n\n<h2 id=\"admission\">7. All'ammissione: la conversazione da avere<\/h2>\n\n<p>L'ammissione in Casa di riposo \u00e8 un momento chiave per affrontare le direttive anticipate \u2014 non perch\u00e9 il residente stia per morire domani, ma perch\u00e9 \u00e8 il momento in cui \u00e8 ancora in grado di riflettere ed esprimere i propri desideri, prima che la malattia riduca questa capacit\u00e0.<\/p>\n\n<p>Questa conversazione deve essere proposta \u2014 non imposta. Deve essere presentata in modo positivo (\u00ab&nbsp;\u00e8 un modo per assicurarsi che i tuoi desideri saranno rispettati&nbsp;\u00bb) e non drammatizzata. Pu\u00f2 avvenire in pi\u00f9 fasi \u2014 una prima evocazione durante l'intervista di ammissione, un ritorno qualche settimana dopo quando il residente si \u00e8 sistemato e si sente pi\u00f9 sicuro.<\/p>\n\n<div class=\"checklist\">\n  <h4>&#x2705; Checklist \u2014 affrontare le direttive anticipate all'ammissione<\/h4>\n  <div class=\"checklist-item\">\n    <div class=\"checklist-box\"><\/div>\n    <div class=\"checklist-text\">Chiedere se il residente ha gi\u00e0 redatto delle direttive anticipate \u2014 e se s\u00ec, richiederne una copia per il fascicolo medico<\/div>\n  <\/div>\n  <div class=\"checklist-item\">\n    <div class=\"checklist-box\"><\/div>\n    <div class=\"checklist-text\">Se no, spiegare brevemente cosa sono le direttive e proporre di parlarne pi\u00f9 in dettaglio durante un colloquio dedicato<\/div>\n  <\/div>\n  <div class=\"checklist-item\">\n    <div class=\"checklist-box\"><\/div>\n    <div class=\"checklist-text\">Chiedere se il residente ha designato una persona di fiducia \u2014 e annotare il suo nome e i suoi contatti nel fascicolo<\/div>\n  <\/div>\n  <div class=\"checklist-item\">\n    <div class=\"checklist-box\"><\/div>\n    <div class=\"checklist-text\">Consegnare il modulo ufficiale e le informazioni sulle direttive anticipate \u2014 senza pressione, lasciando il tempo per la riflessione<\/div>\n  <\/div>\n  <div class=\"checklist-item\">\n    <div class=\"checklist-box\"><\/div>\n    <div class=\"checklist-text\">Proporre un appuntamento con il medico coordinatore per i residenti che desiderano essere accompagnati nella redazione<\/div>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"dement\">8. Il caso particolare dei residenti con demenza<\/h2>\n\n<p>La questione delle direttive anticipate per i residenti con demenza \u00e8 complessa \u2014 e spesso trattata troppo tardi. Idealmente, le direttive devono essere redatte prima dell'insorgenza di una demenza severa che altera la capacit\u00e0 di discernimento. Molti residenti arrivano in Casa di riposo con una demenza gi\u00e0 avanzata e senza direttive anticipate \u2014 \u00e8 una situazione difficile ma comune.<\/p>\n\n<p>Per i residenti affetti da demenza lieve a moderata, la capacit\u00e0 di redigere direttive anticipate pu\u00f2 ancora essere presente \u2014 anche se deve essere valutata con attenzione. Una persona con demenza lieve pu\u00f2 esprimere chiaramente desideri chiari e coerenti sulla sua fine vita. La demenza non \u00e8 sinonimo di incapacit\u00e0 totale.<\/p>\n\n<p>Per i residenti la cui capacit\u00e0 \u00e8 molto ridotta, \u00e8 la persona di fiducia che prende il sopravvento \u2014 e il team sanitario che ricostruisce i valori e i desideri del residente a partire da ci\u00f2 che sa di lui, dai suoi comportamenti, dalle sue reazioni, dalla sua storia.<\/p>\n\n<h2 id=\"conflit\">9. Quando le direttive entrano in conflitto con i desideri della famiglia<\/h2>\n\n<p>Pu\u00f2 capitare che le direttive anticipate di un residente contraddicano ci\u00f2 che la sua famiglia desidera. Un residente ha espresso nelle sue direttive che non desidera essere rianimato \u2014 e la sua famiglia esige che si \u00ab&nbsp;faccia tutto&nbsp;\u00bb. Questo conflitto \u00e8 doloroso per tutti e deve essere gestito con molta attenzione.<\/p>\n\n<p>La risposta giuridica \u00e8 chiara&nbsp;: le direttive del residente prevalgono sui desideri della famiglia. Ma la risposta umana \u00e8 pi\u00f9 complessa&nbsp;: la famiglia vive un lutto, una perdita di controllo, una situazione che spesso non ha anticipato. Ha bisogno di essere ascoltata, anche se la sua richiesta non pu\u00f2 essere soddisfatta. La riunione di famiglia, condotta dal medico coordinatore con la presenza dell'infermiera coordinatrice, \u00e8 lo spazio appropriato per questa conversazione difficile.<\/p>\n\n<h2 id=\"culture\">10. Costruire una cultura delle direttive anticipate in Casa di riposo<\/h2>\n\n<p>Le Case di riposo che hanno il tasso pi\u00f9 alto di direttive anticipate redatte non sono quelle che distribuiscono i moduli in modo sistematico fin dall'ammissione. Sono quelle che hanno costruito una cultura del dialogo sulla fine vita \u2014 una cultura in cui \u00e8 normale, accettato, benevolo parlare della morte, delle proprie paure, dei propri desideri.<\/p>\n\n<p>Questa cultura si costruisce nel tempo \u2014 attraverso la formazione dei team, attraverso momenti di dialogo collettivo sulla fine vita, attraverso esempi di direttive ben redatte, attraverso testimonianze di residenti o famiglie che hanno vissuto come questi documenti abbiano aiutato. Si costruisce anche attraverso la posizione del direttore e del medico coordinatore \u2014 che mostrano che questo argomento \u00e8 preso sul serio, che \u00e8 importante, che merita tempo e attenzione.<\/p>\n\n<a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/fin-de-vie-accompagnement-posture-soignante-et-soutien-des-familles\/\" class=\"internal-link\">\n  <div class=\"internal-link-icon\">&#x1F393;<\/div>\n  <div class=\"internal-link-content\">\n    <div class=\"internal-link-label\">Formazione certificata<\/div>\n    <div class=\"internal-link-title\">Fine vita&nbsp;: accompagnamento, postura assistenziale e supporto delle famiglie<\/div>\n    <div class=\"internal-link-desc\">Formazione DYNSEO Qualiopi \u2014 direttive anticipate, persona di fiducia, diritti dei residenti, comunicazione con le famiglie. Per tutto il team Casa di riposo.<\/div>\n  <\/div>\n  <div class=\"internal-link-arrow\">&#x2192;<\/div>\n<\/a>\n\n<div class=\"cta-box\">\n  <h3>&#x1F393; Formare il tuo team sui diritti dei residenti in fine vita<\/h3>\n  <p>La formazione DYNSEO \u00ab&nbsp;Fine vita&nbsp;: accompagnamento, postura assistenziale e supporto delle famiglie&nbsp;\u00bb copre le direttive anticipate, la persona di fiducia, la legge Claeys-Leonetti e la conduzione di conversazioni difficili. Certificata Qualiopi.<\/p>\n  <div class=\"cta-buttons\">\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/fin-de-vie-accompagnement-posture-soignante-et-soutien-des-familles\/\" class=\"btn-cta-white\">&#x1F4CB; Vedi il programma<\/a>\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/formations\/\" class=\"btn-cta-outline\">Tutte le formazioni &#x2192;<\/a>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<div class=\"article-tags\">\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">direttive anticipate Casa di riposo<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">persona di fiducia<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">legge Claeys-Leonetti direttive<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">autonomia fine vita<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">diritti residente Casa di riposo<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">fine vita demenza<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">formazione DYNSEO<\/a>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/div>\n\n<\/div>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[2118],"tags":[],"class_list":["post-707862","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.9 - 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