{"id":774547,"date":"2026-09-11T23:28:47","date_gmt":"2026-09-11T21:28:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dynseo.com\/refus-de-soins-10-situations-difficiles-du-quotidien-et-comment-y-repondre-2\/"},"modified":"2026-09-11T23:31:37","modified_gmt":"2026-09-11T21:31:37","slug":"rifiuto-di-cure-10-situazioni-difficili-del-quotidiano-e-come-rispondere","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/rifiuto-di-cure-10-situazioni-difficili-del-quotidiano-e-come-rispondere\/","title":{"rendered":"Rifiuto di cure: 10 situazioni difficili del quotidiano e come rispondere"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;Article HTML&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; custom_padding=&#8221;0px||0px||false|false&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;Contenu&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; width=&#8221;100%&#8221; max_width=&#8221;100%&#8221; 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{display:block;font-size:.82rem;font-weight:600;color:var(--dyn-rose);text-transform:uppercase;letter-spacing:.06em;margin-bottom:2px;}\n@media(prefers-reduced-motion:reduce) {\n.dbi-art-5e4859 .dyn-article * {transition:none !important;}\n}<\/p>\n<\/style>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n{\n  \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n  \"@graph\": [\n    {\n      \"@type\": \"Article\",\n      \"headline\": \"Refus de soins : 10 situations difficiles du quotidien et comment y r\u00e9pondre\",\n      \"inLanguage\": \"fr\",\n      \"author\": {\n        \"@type\": \"Organization\",\n        \"name\": \"DYNSEO\",\n        \"url\": \"https:\/\/www.dynseo.com\/\"\n      },\n      \"publisher\": {\n        \"@type\": \"Organization\",\n        \"name\": \"DYNSEO\",\n        \"url\": \"https:\/\/www.dynseo.com\/\"\n      },\n      \"image\": \"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Autisme-en-etablissement-Accompagnement-Global-161-pdf.jpg\"\n    },\n    {\n      \"@type\": \"FAQPage\",\n      \"mainEntity\": [\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"A-t-on le droit de refuser un soin ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Oui. En France, le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 est un principe inscrit dans le Code de la sant\u00e9 publique : une personne inform\u00e9e peut refuser un soin, m\u00eame quand ce refus para\u00eet d\u00e9raisonnable au professionnel. Le r\u00f4le de l'\u00e9quipe est alors d'informer clairement, de rechercher la cause du refus, de proposer autrement et de tracer la d\u00e9cision. Chez une personne dont le discernement est alt\u00e9r\u00e9, la personne de confiance, les directives anticip\u00e9es et l'avis m\u00e9dical entrent en jeu. Forcer un soin en dehors de tout cadre expose la personne et engage la responsabilit\u00e9 du professionnel : le refus se respecte, il ne se contourne pas.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Refus de soins, que faire quand il y a urgence vitale ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"La situation change de nature. Devant une d\u00e9tresse vitale \u2014 perte de connaissance, difficult\u00e9 respiratoire majeure, h\u00e9morragie, signes \u00e9voquant un AVC \u2014, on met la personne en s\u00e9curit\u00e9, on applique la proc\u00e9dure d'urgence de l'\u00e9tablissement et on contacte les services d'urgence de votre pays. L'urgence prime sur l'analyse du refus. En dehors de l'urgence vitale, en revanche, un refus se travaille : on ne transforme pas chaque opposition en situation d'urgence pour justifier de passer outre. En cas de doute sur le caract\u00e8re urgent, on sollicite sans attendre l'infirmi\u00e8re, le cadre ou le m\u00e9decin.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Comment ne pas forcer sans pour autant \u00ab laisser tomber \u00bb le soin ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Ne pas forcer n'est pas renoncer. C'est d\u00e9placer l'effort du \u00ab si \u00bb vers le \u00ab comment \u00bb : reporter \u00e0 un meilleur moment, d\u00e9couper le soin en petites \u00e9tapes, proposer un choix, changer d'intervenant, adapter l'environnement. Un soin report\u00e9 et accept\u00e9 vaut mieux qu'un soin arrach\u00e9 qui fera refuser le lendemain. Quand le refus persiste malgr\u00e9 ces ajustements, on ne s'obstine pas seul : on transmet pr\u00e9cis\u00e9ment ce qui a \u00e9t\u00e9 tent\u00e9 et on porte la question en \u00e9quipe. C'est cette combinaison \u2014 souplesse sur la forme, exigence sur l'objectif, d\u00e9cision collective \u2014 qui prot\u00e8ge \u00e0 la fois la personne et la qualit\u00e9 du soin.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Que noter dans les transmissions apr\u00e8s un refus ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Un fait dat\u00e9, situ\u00e9 et reproductible, pas une interpr\u00e9tation. \u00ab Refus de la toilette \u00e0 7 h 40, accept\u00e9e \u00e0 9 h apr\u00e8s le caf\u00e9 \u00bb est exploitable : cela oriente et permet de d\u00e9cider en \u00e9quipe. \u00ab Opposant \u00bb ou \u00ab capricieuse \u00bb n'apporte rien et suit la personne pendant des mois en orientant \u00e0 tort les coll\u00e8gues suivants. Notez aussi ce qui a fonctionn\u00e9 : l'heure, la formulation, l'intervenant, l'am\u00e9nagement. Ces informations positives valent autant que le refus lui-m\u00eame, car elles rendent le prochain soin possible. Une transmission utile d\u00e9crit un comportement observable, jamais une \u00e9tiquette de personnalit\u00e9.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Comment prot\u00e9ger l'\u00e9quipe face aux refus r\u00e9p\u00e9t\u00e9s ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Un refus qui revient use : sentiment d'\u00e9chec, tension, parfois culpabilit\u00e9. Le premier levier est de sortir de l'isolement : en parler en r\u00e9union, d\u00e9cider collectivement du niveau d'aide et des consignes, \u00e9crire ce qui marche pour que chacun applique la m\u00eame chose, y compris les rempla\u00e7ants. Le deuxi\u00e8me est de se rappeler qu'un refus respect\u00e9 n'est pas une faute professionnelle : c'est souvent le signe d'un accompagnement de qualit\u00e9. Se former donne enfin un vocabulaire commun et des rep\u00e8res partag\u00e9s, ce qui apaise l'\u00e9quipe autant que la relation avec la personne accompagn\u00e9e.\"\n          }\n        }\n      ]\n    }\n  ]\n}\n<\/script><\/p>\n<div class=\"dbi-art-5e4859\"><!--\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\nDYNSEO \u2014 GABARIT ARTICLE SEO\/GEO  \u00b7  v1.0\nNe pas modifier les noms de classes : le script generer-articles.py\net tous les articles d\u00e9j\u00e0 publi\u00e9s en d\u00e9pendent.\n\nLe script generer-articles.py injecte, dans l'ordre : le header color\u00e9,\nl'encadr\u00e9 formation ou outil, le corps r\u00e9dig\u00e9, puis les donn\u00e9es structur\u00e9es.\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\n--><\/p>\n<div class=\"dyn-article\">\n<header class=\"dyn-pagehead dyn-pagehead--eau\">\n  <span class=\"dyn-pagehead__cat\">Professionnels \u00b7 Troubles du comportement<\/span><\/p>\n<h1>Refus de soins : 10 situations difficiles du quotidien et comment y r\u00e9pondre<\/h1>\n<pee class=\"dyn-pagehead__lead\">Le refus de soins ne se joue presque jamais dans les grandes d\u00e9cisions. Il se joue dans des instants ordinaires&nbsp;: un gant qu&#8217;on tend au bord du lit, un comprim\u00e9 pos\u00e9 dans le creux de la main, une protection \u00e0 changer un soir de fatigue, un enfant qui se recroqueville quand on approche. La question qui revient alors, la m\u00eame pour l&#8217;aide-soignante en EHPAD, l&#8217;\u00e9ducateur en IME ou l&#8217;infirmi\u00e8re \u00e0 domicile, tient en trois mots&nbsp;: <strong>refus de soins, que faire<\/strong>&nbsp;? Pas en th\u00e9orie, \u00e0 l&#8217;instant, avec la personne devant soi et le planning qui presse.<\/pee>\n<ul class=\"dyn-pagehead__meta\">\n<li>\u23f1\ufe0f 18 min de lecture<\/li>\n<li>\ud83d\udc65 Pour les professionnels<\/li>\n<li>\ud83d\udd04 Mis \u00e0 jour en ao\u00fbt 2026<\/li>\n<\/ul>\n<\/header>\n<section class=\"dynen dynen-inarticle\" data-dynen=\"inarticle\"><pee class=\"dynen-h\">Dans cet article<\/pee><pee class=\"dynen-sub\">La formation associ\u00e9e<\/pee><a class=\"dynen-form\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/courses\/rifiuto-delle-cure-comprendere-negoziare-e-rispettare-un-approccio-dolce-ed-etico-it\/\"><\/p>\n<div class=\"dynen-form__img\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Autisme-en-etablissement-Accompagnement-Global-161-pdf.jpg\" alt=\"\" loading=\"lazy\"><\/div>\n<div class=\"dynen-form__body\"><span class=\"dynen-tag dynen-tag--quali\">Formation Qualiopi<\/span><b>Refus de soins : comprendre, n\u00e9gocier et respecter \u2014 une approche douce et \u00e9thique<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir la formation \u2192<\/span><\/div>\n<p><\/a><pee class=\"dynen-sub\">Les ressources cit\u00e9es<\/pee>\n<div class=\"dynen-grid dynen-grid--ico\"><a class=\"dynen-ico dynen-dom--langage\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/scala-della-voce\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/echelle-de-la-voix.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>\u00c9chelle de la Voix<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--emotions\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/i-nostri-strumenti\/termometro-delle-emozioni\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/thermometre-des-emotions.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Thermom\u00e8tre des \u00e9motions<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--langage\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/i-nostri-strumenti\/carte-di-conversazione\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/cartes-de-conversation.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Cartes de conversation<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--autonomie\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/i-nostri-strumenti\/decodificatore-di-espressioni-facciali\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/decodeur-dexpressions-faciales.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>D\u00e9codeur d&#039;Expressions Faciales<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--autonomie\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/i-nostri-strumenti\/ruota-delle-scelte-strumenti-formazione-dynseo\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/roue-des-choix.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Roue des choix &#8211; Outils Formation DYNSEO<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir \u2192<\/span><\/a><\/div>\n<\/section>\n<aside class=\"dyn-hero\" aria-label=\"Formation pr\u00e9sent\u00e9e dans cet article\">\n<div class=\"dyn-hero__grid\">\n<div class=\"dyn-hero__media\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/courses\/rifiuto-delle-cure-comprendere-negoziare-e-rispettare-un-approccio-dolce-ed-etico-it\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Autisme-en-etablissement-Accompagnement-Global-161-pdf.jpg\" alt=\"Formation DYNSEO \u00ab Refus de soins : comprendre, n\u00e9gocier et respecter \u2014 une approche douce et \u00e9thique \u00bb\" width=\"1920\" height=\"1080\" loading=\"lazy\"><\/a><\/div>\n<div class=\"dyn-hero__body\">\n      <span class=\"dyn-hero__eyebrow\">La formation li\u00e9e \u00e0 cet article<\/span>\n      <pee class=\"dyn-hero__title\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/courses\/rifiuto-delle-cure-comprendere-negoziare-e-rispettare-un-approccio-dolce-ed-etico-it\/\">Refus de soins : comprendre, n\u00e9gocier et respecter \u2014 une approche douce et \u00e9thique<\/a><\/pee>\n      <pee class=\"dyn-hero__pitch\">Tout ce que cet article explique, mis en pratique.<\/pee>\n<ul class=\"dyn-badges\">\n<li>\ud83c\udfa5 5 modules \u00b7 16 le\u00e7ons<\/li>\n<li>\ud83d\udcbb 100 % en ligne<\/li>\n<li>\u23f1\ufe0f \u00c0 votre rythme<\/li>\n<li>\ud83c\udfc5 Organisme Qualiopi<\/li>\n<li>\ud83c\udf0d 9 langues<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"dyn-hero__actions\">\n        <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/courses\/rifiuto-delle-cure-comprendere-negoziare-e-rispettare-un-approccio-dolce-ed-etico-it\/\">Voir la formation<\/a><br \/>\n        <span class=\"dyn-hero__price\">90.0 \u20ac<\/span>\n      <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/aside>\n<pee>Voici dix de ces situations, d\u00e9crites comme elles surviennent r\u00e9ellement. Pour chacune&nbsp;: la sc\u00e8ne, ce qui se joue derri\u00e8re le \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb, la r\u00e9action spontan\u00e9e qui aggrave tout, puis la r\u00e9ponse pas \u00e0 pas \u2014 avec les mots exacts \u00e0 dire et les gestes qui fonctionnent. Aucun protocole m\u00e9dical ici&nbsp;: seulement une mani\u00e8re d&#8217;observer, de d\u00e9samorcer, de respecter et de transmettre. Le reste rel\u00e8ve toujours de l&#8217;\u00e9quipe et du professionnel de sant\u00e9.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 R\u00c9PONSE COURTE (GEO) \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<section class=\"dyn-tldr\">\n<h2>L&#8217;essentiel en 30 secondes<\/h2>\n<pee>Un refus n&#8217;est presque jamais un caprice. C&#8217;est un message&nbsp;: peur, douleur, fatigue, incompr\u00e9hension, ou simple besoin de garder la main sur sa vie. Y r\u00e9pondre, c&#8217;est d&#8217;abord chercher ce message avant de chercher \u00e0 convaincre.<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Le refus est un droit<\/strong> avant d&#8217;\u00eatre un probl\u00e8me&nbsp;: le consentement, et donc le refus, sont inscrits dans la loi.<\/li>\n<li><strong>Chercher la cause avant la solution.<\/strong> Un refus nouveau chez une personne d&#8217;habitude coop\u00e9rante fait d&#8217;abord penser \u00e0 une douleur ou un inconfort.<\/li>\n<li><strong>N\u00e9gocier le \u00ab&nbsp;comment&nbsp;\u00bb, pas le \u00ab&nbsp;si&nbsp;\u00bb.<\/strong> On garde l&#8217;objectif, on l\u00e2che le reste&nbsp;: l&#8217;heure, l&#8217;ordre, la portion, la personne qui fait le soin.<\/li>\n<li><strong>Forcer r\u00e9sout la minute et ab\u00eeme la relation<\/strong> \u2014 et donc tous les soins suivants.<\/li>\n<li><strong>Une transmission utile<\/strong> d\u00e9crit un fait dat\u00e9 et situ\u00e9, jamais une \u00e9tiquette comme \u00ab&nbsp;opposant&nbsp;\u00bb.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<nav class=\"dyn-toc\" aria-label=\"Sommaire\">\n  <pee>Les 10 situations<\/pee>\n<ol>\n<li><a href=\"#dyn-s1\">La toilette du matin refus\u00e9e<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-s2\">Le comprim\u00e9 recrach\u00e9 ou repouss\u00e9<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-s3\">Le repas laiss\u00e9 de c\u00f4t\u00e9<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-s4\">\u00ab&nbsp;Je ne me l\u00e8ve pas aujourd&#8217;hui&nbsp;\u00bb<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-s5\">Le change refus\u00e9, le soin intime bloqu\u00e9<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-s6\">Le refus qui monte en cris<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-s7\">\u00ab&nbsp;Pas vous&nbsp;\u00bb \u2014 le refus dirig\u00e9 vers un soignant<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-s8\">Le refus sans mots<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-s9\">Le jeune qui refuse en \u00e9tablissement<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-s10\">\u00ab&nbsp;Ne la forcez pas&nbsp;\u00bb \u2014 la famille s&#8217;oppose<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-recap\">Refus de soins, que faire&nbsp;: le tableau r\u00e9capitulatif<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/nav>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 1 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-s1\">1. La toilette del mattino rifiutata<\/h2>\n<pee><em>7 h 40. Entrate con il guanto e l&#8217;asciugamano, la luce accesa di colpo. \u00ab&nbsp;\u00c8 l&#8217;ora della toilette&nbsp;!&nbsp;\u00bb Lei risolleva il lenzuolo fino al mento, gira la testa, dice no, poi nulla. Avete ancora cinque persone prima della colazione.<\/em><\/pee>\n<pee>Ci\u00f2 che si gioca&nbsp;: la toilette \u00e8 la cura pi\u00f9 intima che ci sia, e arriva nel momento cognitivo peggiore per molte persone \u2014 il risveglio, la disorientamento, a volte il dolore dei primi movimenti. Il \u00ab&nbsp;no&nbsp;\u00bb raramente dice \u00ab&nbsp;mai&nbsp;\u00bb: dice \u00ab&nbsp;non in questo modo, non ora, non sorpreso nel mio sonno&nbsp;\u00bb. La reazione spontanea che aggrava tutto \u00e8 di insistere, di scoprire il lenzuolo o di tornare in due&nbsp;: la persona si sente costretta e il rifiuto si fissa per la settimana.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Buscate, annunciate, lasciate un tempo.<\/strong> \u00ab&nbsp;Buongiorno Signora, sono Julie. Aprir\u00f2 un po&#8217; la tenda, prendiamo tempo.&nbsp;\u00bb Entriamo in una relazione, non in una stanza.<\/li>\n<li><strong>Proponete una scelta, non un ordine.<\/strong> \u00ab&nbsp;Iniziamo dal viso o dalle mani&nbsp;?&nbsp;\u00bb La scelta restituisce il controllo alla persona senza togliere nulla all&#8217;obiettivo.<\/li>\n<li><strong>Negoziate la porzione.<\/strong> Una toilette parziale accettata oggi vale pi\u00f9 di una toilette completa imposta che verr\u00e0 rifiutata domani.<\/li>\n<li><strong>Rimandate esplicitamente<\/strong> se il rifiuto persiste&nbsp;: \u00ab&nbsp;Va bene, torno tra venti minuti, dopo il vostro caff\u00e8.&nbsp;\u00bb Un rinvio annunciato non \u00e8 un fallimento, \u00e8 un accordo.<\/li>\n<\/ol>\n<pee><strong>\u274c Da evitare&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;Bisogna lavarsi bene, dai, andiamo&nbsp;\u00bb scoprendo la persona. Non si ottiene una toilette con la forza senza perdere la fiducia che la rendeva possibile.<\/pee>\n<pee>Affinch\u00e9 ci\u00f2 non si ripeta, annotate l&#8217;ora e le condizioni che funzionano&nbsp;: se la toilette passa sistematicamente dopo il caff\u00e8, \u00e8 un dato organizzativo da portare in riunione, non una preferenza da reinventare ogni mattina.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 2 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-s2\">2. La compressa sputata o respinta<\/h2>\n<pee><em>Tendete il contenitore delle pillole della sera. Lei guarda le compresse, stringe le labbra, respinge la vostra mano. Ieri tutto \u00e8 passato senza una parola. Una collega vi sussurra&nbsp;: \u00ab&nbsp;Schiacciale nella composta, passer\u00e0.&nbsp;\u00bb<\/em><\/pee>\n<pee>Ci\u00f2 che si gioca&nbsp;: un rifiuto di un nuovo medicinale, in qualcuno che prendeva tutto il giorno prima, deve prima far cercare una causa. L&#8217;Alta Autorit\u00e0 della Salute ricorda che, di fronte a qualsiasi cambiamento di comportamento, si cerca innanzitutto una causa somatica&nbsp;: dolore, afta, cattivo gusto, difficolt\u00e0 a deglutire, compressa troppo grande, diffidenza legata a uno stato confusionale. Il rifiuto pu\u00f2 anche essere una decisione lucida che bisogna ascoltare. Schiacciare un trattamento di nascosto pu\u00f2 essere pericoloso (alcune forme non possono essere frantumate) e priva la persona del suo consenso.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Cercate l&#8217;ostacolo concreto.<\/strong> \u00ab&nbsp;Vi d\u00e0 fastidio deglutire&nbsp;? \u00c8 il gusto&nbsp;? Avete dolore da qualche parte&nbsp;?&nbsp;\u00bb Spesso la risposta \u00e8 l\u00ec.<\/li>\n<li><strong>Non schiacciate nulla di vostra iniziativa.<\/strong> Modificare una forma galenica \u00e8 di competenza di una prescrizione e di un parere farmacologico, mai di un accordo informale.<\/li>\n<li><strong>Proponete un&#8217;alternativa semplice<\/strong> gi\u00e0 prevista&nbsp;: un po&#8217; d&#8217;acqua, un altro momento ravvicinato, senza nascondere nulla.<\/li>\n<li><strong>Segnalate e tracciate.<\/strong> \u00ab&nbsp;Rifiuto del trattamento serale, compresse respinte, si lamenta della gola.&nbsp;\u00bb L&#8217;infermiera e il medico decidono il da farsi.<\/li>\n<\/ol>\n<pee><strong>\u274c Da evitare&nbsp;:<\/strong> nascondere il medicinale in un alimento senza prescrizione esplicita. \u00c8 una violazione del consenso, a volte un rischio, e distrugge la fiducia il giorno in cui la persona se ne accorge.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 3 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-s3\">3. Il pasto lasciato da parte<\/h2>\n<pee><em>Mezzogiorno. Il vassoio \u00e8 intatto, la forchetta non si \u00e8 mossa. \u00ab&nbsp;Non ho fame, portatelo via.&nbsp;\u00bb Sai che non ha praticamente mangiato nemmeno a colazione. Il tempo del servizio scorre, bisogna sparecchiare.<\/em><\/pee>\n<pee>Ci\u00f2 che si gioca&nbsp;: un rifiuto alimentare nasconde realt\u00e0 molto diverse che non si possono affrontare da soli. Dolore dentale, difficolt\u00e0 nella deglutizione, nausea legata a un trattamento, depressione, lutto, piatto che non corrisponde alle abitudini culturali o religiose, o semplicemente assenza reale di fame quel giorno. Il rifiuto ripetuto e la perdita di peso sono segnali di allerta. Insistere, rimproverare o costringere a mangiare non fa altro che irrigidire e aumentare il rifiuto al pasto successivo.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Rimanete, sedetevi un minuto.<\/strong> Un vassoio accompagnato viene ricevuto meglio di un vassoio sorvegliato da lontano. \u00ab&nbsp;Assaggiamo insieme la zuppa?&nbsp;\u00bb<\/li>\n<li><strong>Cercate ci\u00f2 che blocca.<\/strong> \u00ab&nbsp;Non sembra invogliarvi? Preferireste qualcos&#8217;altro? Vi fa male quando masticate?&nbsp;\u00bb<\/li>\n<li><strong>Proponete senza forzare<\/strong> un&#8217;alternativa gi\u00e0 autorizzata&nbsp;: uno yogurt, un frutto, uno spuntino pi\u00f9 tardi. Non si modifica n\u00e9 la consistenza n\u00e9 la dieta senza indicazioni.<\/li>\n<li><strong>Segnate il fatto.<\/strong> \u00ab&nbsp;Secondo pasto rifiutato oggi, dice di non avere fame, sembra stanca.&nbsp;\u00bb \u00c8 questo che innesca una valutazione, non la menzione \u00ab&nbsp;capricciosa&nbsp;\u00bb.<\/li>\n<\/ol>\n<pee><strong>\u274c Da evitare&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;Non lasciate la tavola finch\u00e9 non \u00e8 finito&nbsp;\u00bb o far ingoiare in fretta. Il pasto forzato espone a una falsa strada e trasforma un momento di piacere in una prova.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 4 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-s4\">4. \u00ab&nbsp;Non mi alzo oggi&nbsp;\u00bb<\/h2>\n<pee><em>Rifiuta di alzarsi, si gira verso il muro. Ieri era in salotto con gli altri. Questa mattina, nulla&nbsp;: \u00ab&nbsp;lasciatemi in pace.&nbsp;\u00bb Il fisioterapista passa alle 10 e conta su di lui.<\/em><\/pee>\n<pee>Ci\u00f2 che si gioca&nbsp;: rimanere a letto pu\u00f2 nascondere un dolore al minimo movimento, un capogiro, una notte senza sonno, un morale a terra, o una perdita di senso (\u00ab&nbsp;per fare cosa&nbsp;?&nbsp;\u00bb). Forzare a alzarsi \u00e8 sia pericoloso \u2014 caduta, dolore \u2014 che umiliante. Ma lasciare una persona a letto quando potrebbe aggraverebbe la perdita di autonomia&nbsp;: la sfida \u00e8 comprendere questo rifiuto specifico, oggi, senza banalizzarlo n\u00e9 forzarlo.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Nominate ci\u00f2 che vedete, senza giudicare.<\/strong> \u00ab&nbsp;Non sembrate in forma questa mattina, \u00e8 diverso dal solito?&nbsp;\u00bb<\/li>\n<li><strong>Cercate prima il dolore.<\/strong> \u00ab&nbsp;C&#8217;\u00e8 qualcosa che vi fa male quando vi muovete?&nbsp;\u00bb Un nuovo rifiuto di alzarsi \u00e8 spesso un dolore che non si esprime.<\/li>\n<li><strong>Proponete un obiettivo breve e concreto.<\/strong> \u00ab&nbsp;Ci sediamo prima sul bordo del letto, cinque minuti, e vediamo.&nbsp;\u00bb Il piccolo passo spesso riapre la porta.<\/li>\n<li><strong>Segnalate se il rifiuto si ripete<\/strong> o \u00e8 accompagnato da tristezza, perdita di appetito, commenti di scoraggiamento&nbsp;: questo spetta al team e al medico.<\/li>\n<\/ol>\n<pee><strong>\u274c Da evitare&nbsp;:<\/strong> sollevare la persona \u00ab&nbsp;per il suo bene&nbsp;\u00bb nonostante il suo chiaro rifiuto, o lanciare un \u00ab&nbsp;sta facendo il muso&nbsp;\u00bb che chiude ogni ricerca di causa.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA MILIEU \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<div class=\"dyn-cta\">\n<h3>Passare dal riflesso al metodo<\/h3>\n<pee>Queste dieci scene si basano sugli stessi meccanismi&nbsp;: comprendere il rifiuto, negoziare senza forzare, rispettare il consenso, trasmettere in modo corretto. La formazione <strong>\u00ab&nbsp;Rifiuto delle cure&nbsp;: comprendere, negoziare e rispettare&nbsp;\u00bb<\/strong> le riprende in 16 lezioni, 100&nbsp;% online, al vostro ritmo, con attestato di fine corso. Ente certificato Qualiopi.<\/pee>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/courses\/rifiuto-delle-cure-comprendere-negoziare-e-rispettare-un-approccio-dolce-ed-etico-it\/\">Scoprire la formazione \u2014 90 \u20ac<\/a>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 5 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-s5\">5. Il cambio rifiutato, la cura intima bloccata<\/h2>\n<pee><em>Ti avvicini per il cambio. Lei stringe le gambe, respinge le tue mani, dice \u00ab&nbsp;no, fermati&nbsp;\u00bb. Il tono si alza, la protezione \u00e8 da cambiare da un po&#8217;. Ti senti preso tra l&#8217;igiene e il rispetto.<\/em><\/pee>\n<pee>Ci\u00f2 che si gioca&nbsp;: nessuna cura tocca tanto la dignit\u00e0 e l&#8217;intimit\u00e0. Il rifiuto \u00e8 molto spesso una reazione di protezione \u2014 pudore, sensazione di intrusione, gesti troppo rapidi, a volte eco di un vissuto passato. In una persona disorientata, non comprendere ci\u00f2 che le accadr\u00e0 basta a scatenare la paura. Forzare una cura intima \u00e8 ci\u00f2 che produce il maggior numero di gesti di difesa e danneggia in modo pi\u00f9 duraturo la relazione.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Annuncia ogni gesto prima di farlo.<\/strong> \u00ab&nbsp;Sollever\u00f2 il lenzuolo, ti avviso ogni volta, dimmi se vado troppo veloce.&nbsp;\u00bb<\/li>\n<li><strong>Preserva l&#8217;intimit\u00e0.<\/strong> Porta chiusa, corpo coperto al massimo, una sola zona scoperta alla volta. Il pudore rispettato fa abbassare la difesa.<\/li>\n<li><strong>Fornisci controllo.<\/strong> \u00ab&nbsp;Puoi tenere l&#8217;asciugamano&nbsp;\u00bb&nbsp;: partecipare riduce il sentimento di essere un oggetto di cura.<\/li>\n<li><strong>Se il rifiuto persiste, non forzare<\/strong>&nbsp;: rimanda di qualche minuto, passa il testimone a un collega se la relazione \u00e8 migliore, e segnala. Un rifiuto ripetuto di cura intima si lavora in squadra.<\/li>\n<\/ol>\n<pee><strong>\u274c Da evitare&nbsp;:<\/strong> mantenere le mani o le gambe per \u00ab&nbsp;andare pi\u00f9 veloce&nbsp;\u00bb. La contenzione per una cura igienica non si improvvisa mai&nbsp;; ogni misura di questo tipo rientra in un quadro rigoroso e in una decisione medica.<\/pee>\n<pee>Affinch\u00e9 ci\u00f2 non si ripeta, individua e scrivi ci\u00f2 che calma&nbsp;: l&#8217;orario che va bene, l&#8217;intervenente accettato, il ritmo, le parole che prevengono. Una cura intima riuscita dipende da una routine stabile e conosciuta da tutto il team, molto pi\u00f9 che dalla forza del momento.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 6 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-s6\">6. Il rifiuto che si trasforma in urla<\/h2>\n<pee><em>Ci\u00f2 che era un \u00ab&nbsp;no&nbsp;\u00bb diventa un urlo, poi un gesto&nbsp;: lei batte sul bordo, alza la voce, ti respinge. Gli altri residenti si girano. Il tuo cuore accelera, la voglia di rispondere forte o di tenere duro ti attraversa.<\/em><\/pee>\n<pee>Ci\u00f2 che si gioca&nbsp;: l&#8217;escalation \u00e8 quasi sempre il segno di un traboccamento \u2014 troppe stimolazioni, una sensazione di essere bloccati, un dolore, un&#8217;incomprensione. La persona non \u00e8 pi\u00f9 in grado di ragionare&nbsp;: \u00e8 in stato di allerta. Rispondere con autorit\u00e0, alzare il tono o continuare la cura aggiunge pericolo al pericolo. La priorit\u00e0 non \u00e8 pi\u00f9 la cura, ma la sicurezza di tutti e il ritorno alla calma.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Ferma la cura, fai un passo indietro.<\/strong> Rimuovi la costrizione che alimenta la crisi. La cura aspetter\u00e0.<\/li>\n<li><strong>Abbassa tutto&nbsp;: la voce, il ritmo, il corpo.<\/strong> \u00ab&nbsp;Va bene. Mi fermo. Rimango qui, tranquillo.&nbsp;\u00bb Una voce bassa e lenta disinnesca pi\u00f9 di un argomento.<\/li>\n<li><strong>Riduci l&#8217;ambiente.<\/strong> Allontana ci\u00f2 che preme o osserva, apri spazio, lascia respirare. L&#8217;<a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/scala-della-voce\/\">scala della voce<\/a> e il <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/i-nostri-strumenti\/termometro-delle-emozioni\/\">termometro delle emozioni<\/a> aiutano, a freddo, a ritrovare questi riferimenti in squadra.<\/li>\n<li><strong>Torna pi\u00f9 tardi, in un altro momento<\/strong>, e trasmetti precisamente il fattore scatenante individuato. Una crisi descritta \u00e8 una crisi che si pu\u00f2 prevenire.<\/li>\n<\/ol>\n<pee><strong>\u274c Da evitare&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;Calmati, non \u00e8 niente&nbsp;\u00bb, tenere il braccio, o portare a termine il gesto a tutti i costi. Non si ragiona con qualcuno che trabocca&nbsp;: prima lo si calma.<\/pee>\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f Sicurezza prima di tutto<\/strong>\n  <pee>Se la situazione presenta un pericolo immediato per la persona o per altri, metti tutti in sicurezza e applica la procedura del tuo istituto. In caso di emergenza vitale, contatta i servizi di emergenza del tuo paese. La contenzione e l&#8217;immobilizzazione non sono mai risposte di prima istanza&nbsp;: rientrano in un quadro legale rigoroso e in una decisione medica.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 7 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-s7\">7. \u00ab&nbsp;Pas vous&nbsp;\u00bb \u2014 le refus dirig\u00e9 vers un soignant<\/h2>\n<pee><em>\u00ab&nbsp;Non, pas vous. Je veux l&#8217;autre.&nbsp;\u00bb La phrase claque. Vous faites pourtant ce soin tous les jours. C&#8217;est vexant, un peu injuste, et le planning ne permet pas d&#8217;\u00e9changer avec la coll\u00e8gue \u00e0 chaque fois.<\/em><\/pee>\n<pee>Ce qui se joue&nbsp;: ce refus cibl\u00e9 n&#8217;est presque jamais une attaque personnelle, m\u00eame s&#8217;il en a le go\u00fbt. Il peut venir d&#8217;un geste ressenti comme trop rapide, d&#8217;un souvenir associ\u00e9 \u00e0 votre visage, d&#8217;une pr\u00e9f\u00e9rence de sexe pour un soin intime, d&#8217;un besoin de rep\u00e8res stables chez une personne d\u00e9sorient\u00e9e. Le prendre pour soi, se justifier ou insister (\u00ab&nbsp;c&#8217;est moi aujourd&#8217;hui, il faut faire avec&nbsp;\u00bb) transforme un ajustement possible en bras de fer.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Ne le prenez pas contre vous<\/strong>&nbsp;: accueillez-le. \u00ab&nbsp;D&#8217;accord, j&#8217;entends. Aujourd&#8217;hui c&#8217;est moi qui suis l\u00e0, on va faire tranquillement.&nbsp;\u00bb<\/li>\n<li><strong>Cherchez ce que \u00ab&nbsp;l&#8217;autre&nbsp;\u00bb fait diff\u00e9remment.<\/strong> Parfois c&#8217;est un d\u00e9tail reproductible&nbsp;: elle chauffe l&#8217;eau, elle pr\u00e9vient avant, elle prend deux minutes de plus.<\/li>\n<li><strong>Passez le relais quand c&#8217;est possible et pertinent<\/strong>, surtout pour un soin intime&nbsp;: respecter une pr\u00e9f\u00e9rence n&#8217;est pas c\u00e9der \u00e0 un caprice.<\/li>\n<li><strong>Transmettez sans jugement<\/strong>&nbsp;: \u00ab&nbsp;Accepte mieux le soin du matin avec un intervenant qui annonce chaque geste.&nbsp;\u00bb C&#8217;est une consigne utile, pas une note sur vous.<\/li>\n<\/ol>\n<pee><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;Vous n&#8217;avez pas le choix&nbsp;\u00bb ou vexer en retour. Le refus cibl\u00e9 est une information pr\u00e9cieuse sur ce qui apaise la personne&nbsp;: \u00e0 \u00e9couter, pas \u00e0 \u00e9craser.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 8 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-s8\">8. Le refus sans mots<\/h2>\n<pee><em>Il ne parle pas, ou plus. \u00c0 votre approche, il se raidit, d\u00e9tourne la t\u00eate, repousse la cuill\u00e8re ou le gant. Aucun \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb prononc\u00e9 \u2014 mais tout le corps le dit. Vous n&#8217;\u00eates pas s\u00fbr de bien lire.<\/em><\/pee>\n<pee>Ce qui se joue&nbsp;: chez une personne autiste, aphasique apr\u00e8s un AVC, ou tr\u00e8s avanc\u00e9e dans une maladie neuro-\u00e9volutive, le refus passe par le corps et le comportement, pas par la parole. Raideur, retrait, agitation, cris, gestes de fuite sont des mots. Ne pas les lire, c&#8217;est risquer de forcer sans le vouloir. Aller trop vite, arriver sans pr\u00e9venir ou multiplier les consignes orales sature une personne qui a justement besoin de temps et d&#8217;un seul canal clair.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Ralentissez et annoncez visuellement.<\/strong> Montrez l&#8217;objet, mimez le geste, laissez la personne le toucher avant. Le canal visuel passe quand les mots ne passent plus.<\/li>\n<li><strong>Une consigne \u00e0 la fois<\/strong>, courte, dans l&#8217;ordre de r\u00e9alisation, avec un temps de r\u00e9ponse d&#8217;au moins quelques secondes.<\/li>\n<li><strong>Appuyez-vous sur des supports adapt\u00e9s.<\/strong> Pictogrammes, s\u00e9quences imag\u00e9es, ou l&#8217;application <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/mon-dico-une-application-pour-favoriser-la-communication\/\">MON DICO<\/a> pour donner une voix au non verbal&nbsp;; les <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/i-nostri-strumenti\/carte-di-conversazione\/\">cartes de conversation<\/a> et le <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/i-nostri-strumenti\/decodificatore-di-espressioni-facciali\/\">d\u00e9codeur d&#8217;expressions faciales<\/a> aident \u00e0 s&#8217;entra\u00eener \u00e0 lire ces signaux.<\/li>\n<li><strong>Rep\u00e9rez les signes d&#8217;apaisement autant que de refus<\/strong> et transmettez-les&nbsp;: \u00ab&nbsp;accepte le soin quand on lui montre le gant d&#8217;abord&nbsp;\u00bb.<\/li>\n<\/ol>\n<pee><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> conclure \u00ab&nbsp;il ne comprend rien&nbsp;\u00bb ou continuer le geste malgr\u00e9 un corps qui dit non. Un refus non verbal reste un refus&nbsp;: il se respecte comme un refus dit \u00e0 voix haute.<\/pee>\n<pee>Pour pr\u00e9venir ces blocages, installez des rituels stables et un m\u00eame mode de communication d&#8217;un professionnel \u00e0 l&#8217;autre&nbsp;: m\u00eames pictogrammes, m\u00eame annonce visuelle, m\u00eame ordre des gestes. La pr\u00e9visibilit\u00e9 est, pour une personne non verbale, la premi\u00e8re source de s\u00e9curit\u00e9 et donc de coop\u00e9ration.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 9 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-s9\">9. Le jeune qui refuse en \u00e9tablissement<\/h2>\n<pee><em>En IME, \u00e0 l&#8217;infirmerie scolaire ou en s\u00e9jour adapt\u00e9&nbsp;: un enfant ou un adolescent se braque au moment d&#8217;un soin \u2014 un pansement, une prise de temp\u00e9rature, un accompagnement aux toilettes. Il crie, se cache, ou se fige, tout petit d&#8217;un coup.<\/em><\/pee>\n<pee>Ce qui se joue&nbsp;: chez un jeune, le refus dit souvent la peur bien plus que l&#8217;opposition \u2014 peur d&#8217;avoir mal, de l&#8217;inconnu, de la blouse, du geste pass\u00e9 qui a fait mal une fois. Le ton doit rester protecteur et adapt\u00e9 \u00e0 l&#8217;\u00e2ge, jamais mena\u00e7ant ni pressant. Un enfant qu&#8217;on brusque apprend \u00e0 craindre le soin&nbsp;; un enfant qu&#8217;on rassure apprend qu&#8217;on peut lui faire confiance. Tout signe de souffrance qui dure, physique ou psychique, se signale au m\u00e9decin ou au psychologue.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Mettez-vous \u00e0 sa hauteur<\/strong> et dites la v\u00e9rit\u00e9, simplement. \u00ab&nbsp;Je vais regarder ton genou. \u00c7a ne fait pas mal, et je te pr\u00e9viens avant de toucher.&nbsp;\u00bb<\/li>\n<li><strong>Donnez un r\u00f4le et un choix.<\/strong> \u00ab&nbsp;Tu veux tenir le pansement&nbsp;? On compte jusqu&#8217;\u00e0 trois ensemble&nbsp;?&nbsp;\u00bb Le contr\u00f4le rassure.<\/li>\n<li><strong>Autorisez le doudou, la pr\u00e9sence d&#8217;un adulte rep\u00e8re<\/strong>, une pause. Le temps donn\u00e9 est rarement du temps perdu.<\/li>\n<li><strong>N&#8217;installez jamais un rapport de force ni de chantage.<\/strong> Si le soin n&#8217;est pas urgent, reportez, rassurez, et transmettez pour pr\u00e9parer la prochaine fois avec l&#8217;\u00e9quipe.<\/li>\n<\/ol>\n<pee><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;Si tu ne te tiens pas tranquille\u2026&nbsp;\u00bb, tenir de force ou dire \u00ab&nbsp;\u00e7a ne fait pas mal&nbsp;\u00bb quand ce sera d\u00e9sagr\u00e9able. Un mensonge qui se voit brise la confiance pour tous les soins \u00e0 venir.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 10 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-s10\">10. \u00ab&nbsp;Ne la forcez pas&nbsp;\u00bb \u2014 la famille s&#8217;oppose<\/h2>\n<pee><em>La fille arrive pendant le soin&nbsp;: \u00ab&nbsp;Ne la forcez pas, elle n&#8217;aime pas \u00e7a, laissez.&nbsp;\u00bb Le lendemain, un autre proche reproche l&#8217;inverse&nbsp;: \u00ab&nbsp;vous ne la stimulez pas assez.&nbsp;\u00bb Vous \u00eates pris entre les consignes et le regard des familles.<\/em><\/pee>\n<pee>Ce qui se joue&nbsp;: derri\u00e8re l&#8217;intervention d&#8217;une famille, il y a presque toujours de l&#8217;inqui\u00e9tude, de la culpabilit\u00e9, parfois un d\u00e9saccord non r\u00e9gl\u00e9 entre proches. La question du refus touche aussi \u00e0 la personne de confiance et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, aux directives anticip\u00e9es&nbsp;: le cadre l\u00e9gal du consentement s&#8217;applique. R\u00e9pondre sur le fond dans un couloir, se justifier ou opposer les proches entre eux ne fonctionne jamais.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Accueillez l&#8217;\u00e9motion avant l&#8217;argument.<\/strong> \u00ab&nbsp;Je comprends que ce soit difficile de la voir refuser. On cherche ensemble ce qui lui convient.&nbsp;\u00bb<\/li>\n<li><strong>Rappelez le principe, sans opposer.<\/strong> \u00ab&nbsp;On ne force pas&nbsp;; on propose autrement, on respecte son refus, et on transmet \u00e0 l&#8217;\u00e9quipe.&nbsp;\u00bb<\/li>\n<li><strong>Proposez le bon cadre<\/strong>&nbsp;: un temps d&#8217;\u00e9change avec le cadre ou le m\u00e9decin plut\u00f4t qu&#8217;une d\u00e9cision improvis\u00e9e entre deux portes.<\/li>\n<li><strong>Tracez l&#8217;\u00e9change.<\/strong> Une inqui\u00e9tude de famille non transmise ressort plus tard, amplifi\u00e9e. La note \u00e9crite prot\u00e8ge la personne, la famille et l&#8217;\u00e9quipe.<\/li>\n<\/ol>\n<pee><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;C&#8217;est nous qui d\u00e9cidons&nbsp;\u00bb ou, \u00e0 l&#8217;inverse, changer seul une consigne m\u00e9dicale parce qu&#8217;un proche l&#8217;a demand\u00e9. Le refus se d\u00e9cide avec la personne, dans le cadre pos\u00e9 par l&#8217;\u00e9quipe et le m\u00e9decin.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 R\u00c9CAPITULATIF \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-recap\">Refus de soins, que faire&nbsp;: le tableau r\u00e9capitulatif<\/h2>\n<pee>Dix sc\u00e8nes, un m\u00eame fil&nbsp;: chercher le message derri\u00e8re le \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb, ajuster le \u00ab&nbsp;comment&nbsp;\u00bb, ne jamais forcer, transmettre un fait. Avant le tableau, quatre r\u00e9flexes valables dans presque toutes les situations.<\/pee>\n<div class=\"dyn-cards\">\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udd0e<\/span><\/p>\n<h3>Chercher la cause<\/h3>\n<pee>Un refus nouveau fait d&#8217;abord penser \u00e0 une douleur, un inconfort, un traitement. On observe et on signale avant d&#8217;interpr\u00e9ter.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\udd1d<\/span><\/p>\n<h3>N\u00e9gocier le comment<\/h3>\n<pee>On garde l&#8217;objectif, on l\u00e2che l&#8217;accessoire&nbsp;: l&#8217;heure, l&#8217;ordre, la portion, la personne qui fait le soin. Le choix rend la ma\u00eetrise.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\uded1<\/span><\/p>\n<h3>Ne pas forcer<\/h3>\n<pee>Reporter, passer le relais, revenir. Un soin arrach\u00e9 co\u00fbte plus cher qu&#8217;un soin report\u00e9&nbsp;: il ferme la porte aux suivants.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\u270d\ufe0f<\/span><\/p>\n<h3>Transmettre juste<\/h3>\n<pee>Un fait dat\u00e9 et situ\u00e9, jamais une \u00e9tiquette. \u00ab&nbsp;Refuse \u00e0 16 h, accepte \u00e0 9 h&nbsp;\u00bb est utile&nbsp;; \u00ab&nbsp;opposant&nbsp;\u00bb ne l&#8217;est pas.<\/pee>\n  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Situation<\/th>\n<th>Ce dont il s&#8217;agit souvent<\/th>\n<th>\u2705 Le r\u00e9flexe \u00e0 avoir<\/th>\n<th>\u274c \u00c0 \u00e9viter<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Toilette du matin refus\u00e9e<\/td>\n<td>Intimit\u00e9, r\u00e9veil difficile, surprise<\/td>\n<td>Annoncer, proposer un choix, n\u00e9gocier la portion<\/td>\n<td>D\u00e9couvrir et insister<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Comprim\u00e9 recrach\u00e9<\/td>\n<td>Douleur, go\u00fbt, d\u00e9glutition, m\u00e9fiance<\/td>\n<td>Chercher l&#8217;obstacle, signaler<\/td>\n<td>\u00c9craser en cachette<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Repas laiss\u00e9 de c\u00f4t\u00e9<\/td>\n<td>Douleur, naus\u00e9e, moral, habitudes<\/td>\n<td>Accompagner, chercher la cause, tracer<\/td>\n<td>Faire manger de force<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Refus de se lever<\/td>\n<td>Douleur au mouvement, moral, fatigue<\/td>\n<td>Chercher la douleur, viser un petit pas<\/td>\n<td>Lever de force<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Change \/ soin intime bloqu\u00e9<\/td>\n<td>Pudeur, peur, gestes trop rapides<\/td>\n<td>Annoncer chaque geste, pr\u00e9server l&#8217;intimit\u00e9<\/td>\n<td>Maintenir pour aller vite<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Refus qui monte en cris<\/td>\n<td>D\u00e9bordement, sur-stimulation, douleur<\/td>\n<td>Arr\u00eater le soin, baisser la voix, apaiser<\/td>\n<td>Hausser le ton, contraindre<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00ab&nbsp;Pas vous&nbsp;\u00bb<\/td>\n<td>Geste ressenti, pr\u00e9f\u00e9rence, rep\u00e8res<\/td>\n<td>Accueillir, chercher le d\u00e9tail, relayer<\/td>\n<td>Se justifier, insister<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Refus sans mots<\/td>\n<td>Autisme, aphasie, troubles avanc\u00e9s<\/td>\n<td>Montrer, ralentir, supports visuels<\/td>\n<td>Conclure \u00ab&nbsp;il ne comprend rien&nbsp;\u00bb<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Jeune qui refuse<\/td>\n<td>Peur de l&#8217;inconnu, de la douleur<\/td>\n<td>Se mettre \u00e0 hauteur, rassurer, donner un r\u00f4le<\/td>\n<td>Chantage, force, mensonge<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00ab&nbsp;Ne la forcez pas&nbsp;\u00bb<\/td>\n<td>Inqui\u00e9tude, culpabilit\u00e9 de la famille<\/td>\n<td>Accueillir, rappeler le cadre, tracer<\/td>\n<td>Opposer, d\u00e9cider seul<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\u2139\ufe0f Le refus est un droit<\/strong>\n  <pee>En France, le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 aux soins \u2014 et donc la possibilit\u00e9 de les refuser \u2014 est inscrit dans le Code de la sant\u00e9 publique. Un refus se recherche, s&#8217;explique, se trace et se respecte&nbsp;: il ne se contourne pas. Ces rep\u00e8res ne remplacent ni les protocoles de votre \u00e9tablissement, ni l&#8217;avis du professionnel de sant\u00e9 pour toute situation individuelle.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 S\u00c9RIE \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2>Pour aller plus loin<\/h2>\n<pee>Ces dix sc\u00e8nes montrent le \u00ab&nbsp;quoi faire&nbsp;\u00bb sur l&#8217;instant. Pour ancrer durablement une r\u00e9ponse au <strong>refus de soins<\/strong> \u2014 que faire non seulement le jour m\u00eame, mais sur la dur\u00e9e et en \u00e9quipe \u2014, trois approfondissements de la m\u00eame s\u00e9rie prolongent cet article.<\/pee>\n<div class=\"dyn-serie\">\n  <a href=\"#comprendre\"><span>Guide de fond<\/span>Refus de soins&nbsp;: le guide complet pour comprendre ce qui se joue<\/a><br \/>\n  <a href=\"#activites\"><span>Bo\u00eete \u00e0 outils<\/span>Activit\u00e9s, supports et am\u00e9nagements concrets \u00e0 mettre en place<\/a><br \/>\n  <a href=\"#posture\"><span>Posture professionnelle<\/span>Posture, travail en \u00e9quipe et mont\u00e9e en comp\u00e9tences face au refus<\/a><br \/>\n  <a href=\"#formation\"><span>La formation<\/span>Programme, contenu et \u00e0 qui s&#8217;adresse la formation \u00ab&nbsp;Refus de soins&nbsp;\u00bb<\/a>\n<\/div>\n<pee>C\u00f4t\u00e9 ressources gratuites, plusieurs outils DYNSEO servent directement ces situations&nbsp;: la <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/i-nostri-strumenti\/ruota-delle-scelte-strumenti-formazione-dynseo\/\">roue des choix<\/a> pour rendre la main \u00e0 la personne, le <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/i-nostri-strumenti\/termometro-delle-emozioni\/\">thermom\u00e8tre des \u00e9motions<\/a> pour rep\u00e9rer la mont\u00e9e avant la crise, et l&#8217;ensemble du <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/i-nostri-strumenti\/\">catalogue d&#8217;outils<\/a>. Pour maintenir le lien et la stimulation au quotidien, l&#8217;application <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/i-vostri-coach\/giochi-di-memoria\/\">EDITH<\/a> accompagne les personnes \u00e2g\u00e9es, y compris en contexte de maladie d&#8217;Alzheimer ou de Parkinson, tandis que <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/i-vostri-coach\/roberto\/\">JOE<\/a> s&#8217;adresse aux adultes en sant\u00e9 mentale ou apr\u00e8s un AVC. Enfin, les <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/i-nostri-test\/\">tests cognitifs<\/a> aident \u00e0 mieux situer les capacit\u00e9s d&#8217;une personne avant d&#8217;adapter un soin.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 FAQ \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-faq\">Domande frequenti<\/h2>\n<div class=\"dyn-faq\">\n<h3>Si pu\u00f2 rifiutare un trattamento&nbsp;?<\/h3>\n<pee>S\u00ec. In Francia, il consenso libero e informato \u00e8 un principio inscritto nel Codice della salute pubblica&nbsp;: una persona informata pu\u00f2 rifiutare un trattamento, anche quando questo rifiuto sembra irragionevole per il professionista. Il ruolo del team \u00e8 quindi quello di informare chiaramente, ricercare la causa del rifiuto, proporre alternative e registrare la decisione. In una persona il cui discernimento \u00e8 alterato, entrano in gioco la persona di fiducia, le direttive anticipate e il parere medico. Forzare un trattamento al di fuori di ogni contesto espone la persona e impegna la responsabilit\u00e0 del professionista&nbsp;: il rifiuto va rispettato, non aggirato.<\/pee>\n<h3>Rifiuto di trattamenti, cosa fare in caso di emergenza vitale&nbsp;?<\/h3>\n<pee>La situazione cambia natura. Di fronte a una situazione di emergenza vitale \u2014 perdita di conoscenza, difficolt\u00e0 respiratoria grave, emorragia, segni che evocano un Ictus \u2014, si mette la persona in sicurezza, si applica la procedura di emergenza dell&#8217;istituto e si contattano i servizi di emergenza del proprio paese. L&#8217;emergenza prevale sull&#8217;analisi del rifiuto. Al di fuori dell&#8217;emergenza vitale, invece, un rifiuto va gestito&nbsp;: non si trasforma ogni opposizione in una situazione di emergenza per giustificare di andare oltre. In caso di dubbio sulla natura urgente, si contatta senza indugi l&#8217;infermiere, il coordinatore o il medico.<\/pee>\n<h3>Come non forzare senza per\u00f2 \u00ab&nbsp;lasciare cadere&nbsp;\u00bb il trattamento&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Non forzare non significa rinunciare. Significa spostare lo sforzo dal \u00ab&nbsp;se&nbsp;\u00bb al \u00ab&nbsp;come&nbsp;\u00bb&nbsp;: rinviare a un momento migliore, suddividere il trattamento in piccoli passaggi, proporre una scelta, cambiare operatore, adattare l&#8217;ambiente. Un trattamento rinviato e accettato \u00e8 meglio di un trattamento strappato che porter\u00e0 a un rifiuto il giorno dopo. Quando il rifiuto persiste nonostante questi aggiustamenti, non ci si ostina da soli&nbsp;: si trasmette precisamente ci\u00f2 che \u00e8 stato tentato e si porta la questione in team. \u00c8 questa combinazione \u2014 flessibilit\u00e0 sulla forma, esigenza sull&#8217;obiettivo, decisione collettiva \u2014 che protegge sia la persona che la qualit\u00e0 del trattamento.<\/pee>\n<h3>Cosa annotare nelle trasmissioni dopo un rifiuto&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Un fatto datato, situato e riproducibile, non un&#8217;interpretazione. \u00ab&nbsp;Rifiuto della toilette alle 7:40, accettato alle 9 dopo il caff\u00e8&nbsp;\u00bb \u00e8 utilizzabile&nbsp;: questo orienta e permette di decidere in team. \u00ab&nbsp;Oppositore&nbsp;\u00bb o \u00ab&nbsp;capricciosa&nbsp;\u00bb non porta nulla e segue la persona per mesi orientando erroneamente i colleghi successivi. Annotate anche ci\u00f2 che ha funzionato&nbsp;: l&#8217;ora, la formulazione, l&#8217;operatore, l&#8217;adattamento. Queste informazioni positive valgono tanto quanto il rifiuto stesso, poich\u00e9 rendono possibile il prossimo trattamento. Una trasmissione utile descrive un comportamento osservabile, mai un&#8217;etichetta di personalit\u00e0.<\/pee>\n<h3>Come proteggere il team di fronte ai rifiuti ripetuti&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Un rifiuto che si ripete consuma&nbsp;: sentimento di fallimento, tensione, a volte colpa. Il primo strumento \u00e8 uscire dall&#8217;isolamento&nbsp;: parlarne in riunione, decidere collettivamente il livello di aiuto e le istruzioni, scrivere ci\u00f2 che funziona affinch\u00e9 ognuno applichi la stessa cosa, compresi i sostituti. Il secondo \u00e8 ricordare che un rifiuto rispettato non \u00e8 una colpa professionale&nbsp;: \u00e8 spesso il segno di un accompagnamento di qualit\u00e0. Formarsi infine fornisce un vocabolario comune e punti di riferimento condivisi, il che calma il team tanto quanto la relazione con la persona accompagnata.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\u2139\ufe0f Informazioni e non parere medico<\/strong>\n  <pee>Questo articolo propone riferimenti professionali generali. Non sostituisce n\u00e9 i protocolli della vostra struttura, n\u00e9 le prescrizioni individuali, n\u00e9 il parere del team di assistenza. Per qualsiasi diagnosi, prognosi o decisione terapeutica, fate riferimento al professionista sanitario e al vostro personale. In caso di emergenza, contattate i servizi di emergenza del vostro paese.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA FINALE \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<div class=\"dyn-cta\">\n<h3>Di fronte al rifiuto delle cure, sapere cosa fare \u2014 e perch\u00e9<\/h3>\n<pee>Dalla toilette del mattino al rifiuto senza parole, sapere <strong>cosa fare di fronte a un rifiuto delle cure<\/strong> si impara&nbsp;: comprendere cosa sta accadendo, negoziare senza forzare, rispettare il consenso, comunicare in modo chiaro. La formazione <strong>\u00ab&nbsp;Rifiuto delle cure&nbsp;: comprendere, negoziare e rispettare \u2014 un approccio dolce ed etico&nbsp;\u00bb<\/strong> riunisce tutto questo in 16 lezioni, 100&nbsp;% online, accesso illimitato, con attestato di fine formazione. 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situations difficiles du quotidien et comment y r\u00e9pondre\",\n      \"inLanguage\": \"fr\",\n      \"author\": {\n        \"@type\": \"Organization\",\n        \"name\": \"DYNSEO\",\n        \"url\": \"https:\/\/www.dynseo.com\/\"\n      },\n      \"publisher\": {\n        \"@type\": \"Organization\",\n        \"name\": \"DYNSEO\",\n        \"url\": \"https:\/\/www.dynseo.com\/\"\n      },\n      \"image\": \"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Autisme-en-etablissement-Accompagnement-Global-161-pdf.jpg\"\n    },\n    {\n      \"@type\": \"FAQPage\",\n      \"mainEntity\": [\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"A-t-on le droit de refuser un soin ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Oui. En France, le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 est un principe inscrit dans le Code de la sant\u00e9 publique : une personne inform\u00e9e peut refuser un soin, m\u00eame quand ce refus para\u00eet d\u00e9raisonnable au professionnel. Le r\u00f4le de l'\u00e9quipe est alors d'informer clairement, de rechercher la cause du refus, de proposer autrement et de tracer la d\u00e9cision. Chez une personne dont le discernement est alt\u00e9r\u00e9, la personne de confiance, les directives anticip\u00e9es et l'avis m\u00e9dical entrent en jeu. Forcer un soin en dehors de tout cadre expose la personne et engage la responsabilit\u00e9 du professionnel : le refus se respecte, il ne se contourne pas.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Refus de soins, que faire quand il y a urgence vitale ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"La situation change de nature. Devant une d\u00e9tresse vitale \u2014 perte de connaissance, difficult\u00e9 respiratoire majeure, h\u00e9morragie, signes \u00e9voquant un AVC \u2014, on met la personne en s\u00e9curit\u00e9, on applique la proc\u00e9dure d'urgence de l'\u00e9tablissement et on contacte les services d'urgence de votre pays. L'urgence prime sur l'analyse du refus. En dehors de l'urgence vitale, en revanche, un refus se travaille : on ne transforme pas chaque opposition en situation d'urgence pour justifier de passer outre. En cas de doute sur le caract\u00e8re urgent, on sollicite sans attendre l'infirmi\u00e8re, le cadre ou le m\u00e9decin.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Comment ne pas forcer sans pour autant \u00ab laisser tomber \u00bb le soin ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Ne pas forcer n'est pas renoncer. C'est d\u00e9placer l'effort du \u00ab si \u00bb vers le \u00ab comment \u00bb : reporter \u00e0 un meilleur moment, d\u00e9couper le soin en petites \u00e9tapes, proposer un choix, changer d'intervenant, adapter l'environnement. Un soin report\u00e9 et accept\u00e9 vaut mieux qu'un soin arrach\u00e9 qui fera refuser le lendemain. Quand le refus persiste malgr\u00e9 ces ajustements, on ne s'obstine pas seul : on transmet pr\u00e9cis\u00e9ment ce qui a \u00e9t\u00e9 tent\u00e9 et on porte la question en \u00e9quipe. C'est cette combinaison \u2014 souplesse sur la forme, exigence sur l'objectif, d\u00e9cision collective \u2014 qui prot\u00e8ge \u00e0 la fois la personne et la qualit\u00e9 du soin.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Que noter dans les transmissions apr\u00e8s un refus ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Un fait dat\u00e9, situ\u00e9 et reproductible, pas une interpr\u00e9tation. \u00ab Refus de la toilette \u00e0 7 h 40, accept\u00e9e \u00e0 9 h apr\u00e8s le caf\u00e9 \u00bb est exploitable : cela oriente et permet de d\u00e9cider en \u00e9quipe. \u00ab Opposant \u00bb ou \u00ab capricieuse \u00bb n'apporte rien et suit la personne pendant des mois en orientant \u00e0 tort les coll\u00e8gues suivants. Notez aussi ce qui a fonctionn\u00e9 : l'heure, la formulation, l'intervenant, l'am\u00e9nagement. Ces informations positives valent autant que le refus lui-m\u00eame, car elles rendent le prochain soin possible. Une transmission utile d\u00e9crit un comportement observable, jamais une \u00e9tiquette de personnalit\u00e9.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Comment prot\u00e9ger l'\u00e9quipe face aux refus r\u00e9p\u00e9t\u00e9s ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Un refus qui revient use : sentiment d'\u00e9chec, tension, parfois culpabilit\u00e9. Le premier levier est de sortir de l'isolement : en parler en r\u00e9union, d\u00e9cider collectivement du niveau d'aide et des consignes, \u00e9crire ce qui marche pour que chacun applique la m\u00eame chose, y compris les rempla\u00e7ants. Le deuxi\u00e8me est de se rappeler qu'un refus respect\u00e9 n'est pas une faute professionnelle : c'est souvent le signe d'un accompagnement de qualit\u00e9. Se former donne enfin un vocabulaire commun et des rep\u00e8res partag\u00e9s, ce qui apaise l'\u00e9quipe autant que la relation avec la personne accompagn\u00e9e.\"\n          }\n        }\n      ]\n    }\n  ]\n}\n<\/script>\n<div class=\"dbi-art-5e4859\"><!--\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\nDYNSEO \u2014 GABARIT ARTICLE SEO\/GEO  \u00b7  v1.0\nNe pas modifier les noms de classes : le script generer-articles.py\net tous les articles d\u00e9j\u00e0 publi\u00e9s en d\u00e9pendent.\n\nLe script generer-articles.py injecte, dans l'ordre : le header color\u00e9,\nl'encadr\u00e9 formation ou outil, le corps r\u00e9dig\u00e9, puis les donn\u00e9es structur\u00e9es.\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\n--><div class=\"dyn-article\"><header class=\"dyn-pagehead dyn-pagehead--eau\">\n  <span class=\"dyn-pagehead__cat\">Professionnels \u00b7 Troubles du comportement<\/span>\n  <h1>Refus de soins : 10 situations difficiles du quotidien et comment y r\u00e9pondre<\/h1>\n  <p class=\"dyn-pagehead__lead\">Le refus de soins ne se joue presque jamais dans les grandes d\u00e9cisions. Il se joue dans des instants ordinaires&nbsp;: un gant qu'on tend au bord du lit, un comprim\u00e9 pos\u00e9 dans le creux de la main, une protection \u00e0 changer un soir de fatigue, un enfant qui se recroqueville quand on approche. La question qui revient alors, la m\u00eame pour l'aide-soignante en EHPAD, l'\u00e9ducateur en IME ou l'infirmi\u00e8re \u00e0 domicile, tient en trois mots&nbsp;: <strong>refus de soins, que faire<\/strong>&nbsp;? Pas en th\u00e9orie, \u00e0 l'instant, avec la personne devant soi et le planning qui presse.<\/p>\n  <ul class=\"dyn-pagehead__meta\">\n    <li>\u23f1\ufe0f 18 min de lecture<\/li>\n    <li>\ud83d\udc65 Pour les professionnels<\/li>\n    <li>\ud83d\udd04 Mis \u00e0 jour en ao\u00fbt 2026<\/li>\n  <\/ul>\n<\/header><section class=\"dynen dynen-inarticle\" data-dynen=\"inarticle\"><p class=\"dynen-h\">Dans cet article<\/p><p class=\"dynen-sub\">La formation associ\u00e9e<\/p><a class=\"dynen-form\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/refus-de-soins-comprendre-negocier-et-respecter-une-approche-douce-et-ethique\/\"><div class=\"dynen-form__img\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Autisme-en-etablissement-Accompagnement-Global-161-pdf.jpg\" alt=\"\" loading=\"lazy\"><\/div><div class=\"dynen-form__body\"><span class=\"dynen-tag dynen-tag--quali\">Formation Qualiopi<\/span><b>Refus de soins : comprendre, n\u00e9gocier et respecter \u2014 une approche douce et \u00e9thique<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir la formation \u2192<\/span><\/div><\/a><p class=\"dynen-sub\">Les ressources cit\u00e9es<\/p><div class=\"dynen-grid dynen-grid--ico\"><a class=\"dynen-ico dynen-dom--langage\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/echelle-de-la-voix\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/echelle-de-la-voix.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>\u00c9chelle de la Voix<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--emotions\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/thermometre-des-emotions\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/thermometre-des-emotions.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Thermom\u00e8tre des \u00e9motions<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--langage\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/cartes-de-conversation\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/cartes-de-conversation.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Cartes de conversation<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--autonomie\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/decodeur-dexpressions-faciales\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/decodeur-dexpressions-faciales.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>D\u00e9codeur d&#039;Expressions Faciales<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--autonomie\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/roue-des-choix\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/roue-des-choix.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Roue des choix - Outils Formation DYNSEO<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir \u2192<\/span><\/a><\/div><\/section>\n\n<aside class=\"dyn-hero\" aria-label=\"Formation pr\u00e9sent\u00e9e dans cet article\">\n  <div class=\"dyn-hero__grid\">\n    <div class=\"dyn-hero__media\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/refus-de-soins-comprendre-negocier-et-respecter-une-approche-douce-et-ethique\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Autisme-en-etablissement-Accompagnement-Global-161-pdf.jpg\" alt=\"Formation DYNSEO \u00ab Refus de soins : comprendre, n\u00e9gocier et respecter \u2014 une approche douce et \u00e9thique \u00bb\" width=\"1920\" height=\"1080\" loading=\"lazy\"><\/a><\/div>\n    <div class=\"dyn-hero__body\">\n      <span class=\"dyn-hero__eyebrow\">La formation li\u00e9e \u00e0 cet article<\/span>\n      <p class=\"dyn-hero__title\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/refus-de-soins-comprendre-negocier-et-respecter-une-approche-douce-et-ethique\/\">Refus de soins : comprendre, n\u00e9gocier et respecter \u2014 une approche douce et \u00e9thique<\/a><\/p>\n      <p class=\"dyn-hero__pitch\">Tout ce que cet article explique, mis en pratique.<\/p>\n      <ul class=\"dyn-badges\">\n        <li>\ud83c\udfa5 5 modules \u00b7 16 le\u00e7ons<\/li>\n        <li>\ud83d\udcbb 100 % en ligne<\/li>\n        <li>\u23f1\ufe0f \u00c0 votre rythme<\/li>\n        <li>\ud83c\udfc5 Organisme Qualiopi<\/li>\n        <li>\ud83c\udf0d 9 langues<\/li>\n      <\/ul>\n      <div class=\"dyn-hero__actions\">\n        <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/refus-de-soins-comprendre-negocier-et-respecter-une-approche-douce-et-ethique\/\">Voir la formation<\/a>\n        <span class=\"dyn-hero__price\">90.0 \u20ac<\/span>\n      <\/div>\n    <\/div>\n  <\/div>\n<\/aside>\n\n<p>Voici dix de ces situations, d\u00e9crites comme elles surviennent r\u00e9ellement. Pour chacune&nbsp;: la sc\u00e8ne, ce qui se joue derri\u00e8re le \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb, la r\u00e9action spontan\u00e9e qui aggrave tout, puis la r\u00e9ponse pas \u00e0 pas \u2014 avec les mots exacts \u00e0 dire et les gestes qui fonctionnent. Aucun protocole m\u00e9dical ici&nbsp;: seulement une mani\u00e8re d'observer, de d\u00e9samorcer, de respecter et de transmettre. Le reste rel\u00e8ve toujours de l'\u00e9quipe et du professionnel de sant\u00e9.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 R\u00c9PONSE COURTE (GEO) \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<section class=\"dyn-tldr\">\n  <h2>L'essentiel en 30 secondes<\/h2>\n  <p>Un refus n'est presque jamais un caprice. C'est un message&nbsp;: peur, douleur, fatigue, incompr\u00e9hension, ou simple besoin de garder la main sur sa vie. Y r\u00e9pondre, c'est d'abord chercher ce message avant de chercher \u00e0 convaincre.<\/p>\n  <ul>\n    <li><strong>Le refus est un droit<\/strong> avant d'\u00eatre un probl\u00e8me&nbsp;: le consentement, et donc le refus, sont inscrits dans la loi.<\/li>\n    <li><strong>Chercher la cause avant la solution.<\/strong> Un refus nouveau chez une personne d'habitude coop\u00e9rante fait d'abord penser \u00e0 une douleur ou un inconfort.<\/li>\n    <li><strong>N\u00e9gocier le \u00ab&nbsp;comment&nbsp;\u00bb, pas le \u00ab&nbsp;si&nbsp;\u00bb.<\/strong> On garde l'objectif, on l\u00e2che le reste&nbsp;: l'heure, l'ordre, la portion, la personne qui fait le soin.<\/li>\n    <li><strong>Forcer r\u00e9sout la minute et ab\u00eeme la relation<\/strong> \u2014 et donc tous les soins suivants.<\/li>\n    <li><strong>Une transmission utile<\/strong> d\u00e9crit un fait dat\u00e9 et situ\u00e9, jamais une \u00e9tiquette comme \u00ab&nbsp;opposant&nbsp;\u00bb.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/section>\n\n<nav class=\"dyn-toc\" aria-label=\"Sommaire\">\n  <p>Les 10 situations<\/p>\n  <ol>\n    <li><a href=\"#dyn-s1\">La toilette du matin refus\u00e9e<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-s2\">Le comprim\u00e9 recrach\u00e9 ou repouss\u00e9<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-s3\">Le repas laiss\u00e9 de c\u00f4t\u00e9<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-s4\">\u00ab&nbsp;Je ne me l\u00e8ve pas aujourd'hui&nbsp;\u00bb<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-s5\">Le change refus\u00e9, le soin intime bloqu\u00e9<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-s6\">Le refus qui monte en cris<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-s7\">\u00ab&nbsp;Pas vous&nbsp;\u00bb \u2014 le refus dirig\u00e9 vers un soignant<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-s8\">Le refus sans mots<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-s9\">Le jeune qui refuse en \u00e9tablissement<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-s10\">\u00ab&nbsp;Ne la forcez pas&nbsp;\u00bb \u2014 la famille s'oppose<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-recap\">Refus de soins, que faire&nbsp;: le tableau r\u00e9capitulatif<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/a><\/li>\n  <\/ol>\n<\/nav>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 1 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n\n<h2 id=\"dyn-s1\">1. La toilette del mattino rifiutata<\/h2>\n\n<p><em>7 h 40. Entrate con il guanto e l'asciugamano, la luce accesa di colpo. \u00ab&nbsp;\u00c8 l'ora della toilette&nbsp;!&nbsp;\u00bb Lei risolleva il lenzuolo fino al mento, gira la testa, dice no, poi nulla. Avete ancora cinque persone prima della colazione.<\/em><\/p>\n\n<p>Ci\u00f2 che si gioca&nbsp;: la toilette \u00e8 la cura pi\u00f9 intima che ci sia, e arriva nel momento cognitivo peggiore per molte persone \u2014 il risveglio, la disorientamento, a volte il dolore dei primi movimenti. Il \u00ab&nbsp;no&nbsp;\u00bb raramente dice \u00ab&nbsp;mai&nbsp;\u00bb: dice \u00ab&nbsp;non in questo modo, non ora, non sorpreso nel mio sonno&nbsp;\u00bb. La reazione spontanea che aggrava tutto \u00e8 di insistere, di scoprire il lenzuolo o di tornare in due&nbsp;: la persona si sente costretta e il rifiuto si fissa per la settimana.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Buscate, annunciate, lasciate un tempo.<\/strong> \u00ab&nbsp;Buongiorno Signora, sono Julie. Aprir\u00f2 un po' la tenda, prendiamo tempo.&nbsp;\u00bb Entriamo in una relazione, non in una stanza.<\/li>\n  <li><strong>Proponete una scelta, non un ordine.<\/strong> \u00ab&nbsp;Iniziamo dal viso o dalle mani&nbsp;?&nbsp;\u00bb La scelta restituisce il controllo alla persona senza togliere nulla all'obiettivo.<\/li>\n  <li><strong>Negoziate la porzione.<\/strong> Una toilette parziale accettata oggi vale pi\u00f9 di una toilette completa imposta che verr\u00e0 rifiutata domani.<\/li>\n  <li><strong>Rimandate esplicitamente<\/strong> se il rifiuto persiste&nbsp;: \u00ab&nbsp;Va bene, torno tra venti minuti, dopo il vostro caff\u00e8.&nbsp;\u00bb Un rinvio annunciato non \u00e8 un fallimento, \u00e8 un accordo.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>\u274c Da evitare&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;Bisogna lavarsi bene, dai, andiamo&nbsp;\u00bb scoprendo la persona. Non si ottiene una toilette con la forza senza perdere la fiducia che la rendeva possibile.<\/p>\n\n<p>Affinch\u00e9 ci\u00f2 non si ripeta, annotate l'ora e le condizioni che funzionano&nbsp;: se la toilette passa sistematicamente dopo il caff\u00e8, \u00e8 un dato organizzativo da portare in riunione, non una preferenza da reinventare ogni mattina.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 2 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-s2\">2. La compressa sputata o respinta<\/h2>\n\n<p><em>Tendete il contenitore delle pillole della sera. Lei guarda le compresse, stringe le labbra, respinge la vostra mano. Ieri tutto \u00e8 passato senza una parola. Una collega vi sussurra&nbsp;: \u00ab&nbsp;Schiacciale nella composta, passer\u00e0.&nbsp;\u00bb<\/em><\/p>\n\n<p>Ci\u00f2 che si gioca&nbsp;: un rifiuto di un nuovo medicinale, in qualcuno che prendeva tutto il giorno prima, deve prima far cercare una causa. L'Alta Autorit\u00e0 della Salute ricorda che, di fronte a qualsiasi cambiamento di comportamento, si cerca innanzitutto una causa somatica&nbsp;: dolore, afta, cattivo gusto, difficolt\u00e0 a deglutire, compressa troppo grande, diffidenza legata a uno stato confusionale. Il rifiuto pu\u00f2 anche essere una decisione lucida che bisogna ascoltare. Schiacciare un trattamento di nascosto pu\u00f2 essere pericoloso (alcune forme non possono essere frantumate) e priva la persona del suo consenso.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Cercate l'ostacolo concreto.<\/strong> \u00ab&nbsp;Vi d\u00e0 fastidio deglutire&nbsp;? \u00c8 il gusto&nbsp;? Avete dolore da qualche parte&nbsp;?&nbsp;\u00bb Spesso la risposta \u00e8 l\u00ec.<\/li>\n  <li><strong>Non schiacciate nulla di vostra iniziativa.<\/strong> Modificare una forma galenica \u00e8 di competenza di una prescrizione e di un parere farmacologico, mai di un accordo informale.<\/li>\n  <li><strong>Proponete un'alternativa semplice<\/strong> gi\u00e0 prevista&nbsp;: un po' d'acqua, un altro momento ravvicinato, senza nascondere nulla.<\/li>\n  <li><strong>Segnalate e tracciate.<\/strong> \u00ab&nbsp;Rifiuto del trattamento serale, compresse respinte, si lamenta della gola.&nbsp;\u00bb L'infermiera e il medico decidono il da farsi.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>\u274c Da evitare&nbsp;:<\/strong> nascondere il medicinale in un alimento senza prescrizione esplicita. \u00c8 una violazione del consenso, a volte un rischio, e distrugge la fiducia il giorno in cui la persona se ne accorge.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 3 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-s3\">3. Il pasto lasciato da parte<\/h2>\n\n<p><em>Mezzogiorno. Il vassoio \u00e8 intatto, la forchetta non si \u00e8 mossa. \u00ab&nbsp;Non ho fame, portatelo via.&nbsp;\u00bb Sai che non ha praticamente mangiato nemmeno a colazione. Il tempo del servizio scorre, bisogna sparecchiare.<\/em><\/p>\n\n<p>Ci\u00f2 che si gioca&nbsp;: un rifiuto alimentare nasconde realt\u00e0 molto diverse che non si possono affrontare da soli. Dolore dentale, difficolt\u00e0 nella deglutizione, nausea legata a un trattamento, depressione, lutto, piatto che non corrisponde alle abitudini culturali o religiose, o semplicemente assenza reale di fame quel giorno. Il rifiuto ripetuto e la perdita di peso sono segnali di allerta. Insistere, rimproverare o costringere a mangiare non fa altro che irrigidire e aumentare il rifiuto al pasto successivo.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Rimanete, sedetevi un minuto.<\/strong> Un vassoio accompagnato viene ricevuto meglio di un vassoio sorvegliato da lontano. \u00ab&nbsp;Assaggiamo insieme la zuppa?&nbsp;\u00bb<\/li>\n  <li><strong>Cercate ci\u00f2 che blocca.<\/strong> \u00ab&nbsp;Non sembra invogliarvi? Preferireste qualcos'altro? Vi fa male quando masticate?&nbsp;\u00bb<\/li>\n  <li><strong>Proponete senza forzare<\/strong> un'alternativa gi\u00e0 autorizzata&nbsp;: uno yogurt, un frutto, uno spuntino pi\u00f9 tardi. Non si modifica n\u00e9 la consistenza n\u00e9 la dieta senza indicazioni.<\/li>\n  <li><strong>Segnate il fatto.<\/strong> \u00ab&nbsp;Secondo pasto rifiutato oggi, dice di non avere fame, sembra stanca.&nbsp;\u00bb \u00c8 questo che innesca una valutazione, non la menzione \u00ab&nbsp;capricciosa&nbsp;\u00bb.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>\u274c Da evitare&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;Non lasciate la tavola finch\u00e9 non \u00e8 finito&nbsp;\u00bb o far ingoiare in fretta. Il pasto forzato espone a una falsa strada e trasforma un momento di piacere in una prova.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 4 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-s4\">4. \u00ab&nbsp;Non mi alzo oggi&nbsp;\u00bb<\/h2>\n\n<p><em>Rifiuta di alzarsi, si gira verso il muro. Ieri era in salotto con gli altri. Questa mattina, nulla&nbsp;: \u00ab&nbsp;lasciatemi in pace.&nbsp;\u00bb Il fisioterapista passa alle 10 e conta su di lui.<\/em><\/p>\n\n<p>Ci\u00f2 che si gioca&nbsp;: rimanere a letto pu\u00f2 nascondere un dolore al minimo movimento, un capogiro, una notte senza sonno, un morale a terra, o una perdita di senso (\u00ab&nbsp;per fare cosa&nbsp;?&nbsp;\u00bb). Forzare a alzarsi \u00e8 sia pericoloso \u2014 caduta, dolore \u2014 che umiliante. Ma lasciare una persona a letto quando potrebbe aggraverebbe la perdita di autonomia&nbsp;: la sfida \u00e8 comprendere questo rifiuto specifico, oggi, senza banalizzarlo n\u00e9 forzarlo.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Nominate ci\u00f2 che vedete, senza giudicare.<\/strong> \u00ab&nbsp;Non sembrate in forma questa mattina, \u00e8 diverso dal solito?&nbsp;\u00bb<\/li>\n  <li><strong>Cercate prima il dolore.<\/strong> \u00ab&nbsp;C'\u00e8 qualcosa che vi fa male quando vi muovete?&nbsp;\u00bb Un nuovo rifiuto di alzarsi \u00e8 spesso un dolore che non si esprime.<\/li>\n  <li><strong>Proponete un obiettivo breve e concreto.<\/strong> \u00ab&nbsp;Ci sediamo prima sul bordo del letto, cinque minuti, e vediamo.&nbsp;\u00bb Il piccolo passo spesso riapre la porta.<\/li>\n  <li><strong>Segnalate se il rifiuto si ripete<\/strong> o \u00e8 accompagnato da tristezza, perdita di appetito, commenti di scoraggiamento&nbsp;: questo spetta al team e al medico.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>\u274c Da evitare&nbsp;:<\/strong> sollevare la persona \u00ab&nbsp;per il suo bene&nbsp;\u00bb nonostante il suo chiaro rifiuto, o lanciare un \u00ab&nbsp;sta facendo il muso&nbsp;\u00bb che chiude ogni ricerca di causa.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA MILIEU \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<div class=\"dyn-cta\">\n  <h3>Passare dal riflesso al metodo<\/h3>\n  <p>Queste dieci scene si basano sugli stessi meccanismi&nbsp;: comprendere il rifiuto, negoziare senza forzare, rispettare il consenso, trasmettere in modo corretto. La formazione <strong>\u00ab&nbsp;Rifiuto delle cure&nbsp;: comprendere, negoziare e rispettare&nbsp;\u00bb<\/strong> le riprende in 16 lezioni, 100&nbsp;% online, al vostro ritmo, con attestato di fine corso. Ente certificato Qualiopi.<\/p>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/refus-de-soins-comprendre-negocier-et-respecter-une-approche-douce-et-ethique\/\">Scoprire la formazione \u2014 90 \u20ac<\/a>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 5 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-s5\">5. Il cambio rifiutato, la cura intima bloccata<\/h2>\n\n<p><em>Ti avvicini per il cambio. Lei stringe le gambe, respinge le tue mani, dice \u00ab&nbsp;no, fermati&nbsp;\u00bb. Il tono si alza, la protezione \u00e8 da cambiare da un po'. Ti senti preso tra l'igiene e il rispetto.<\/em><\/p>\n\n<p>Ci\u00f2 che si gioca&nbsp;: nessuna cura tocca tanto la dignit\u00e0 e l'intimit\u00e0. Il rifiuto \u00e8 molto spesso una reazione di protezione \u2014 pudore, sensazione di intrusione, gesti troppo rapidi, a volte eco di un vissuto passato. In una persona disorientata, non comprendere ci\u00f2 che le accadr\u00e0 basta a scatenare la paura. Forzare una cura intima \u00e8 ci\u00f2 che produce il maggior numero di gesti di difesa e danneggia in modo pi\u00f9 duraturo la relazione.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Annuncia ogni gesto prima di farlo.<\/strong> \u00ab&nbsp;Sollever\u00f2 il lenzuolo, ti avviso ogni volta, dimmi se vado troppo veloce.&nbsp;\u00bb<\/li>\n  <li><strong>Preserva l'intimit\u00e0.<\/strong> Porta chiusa, corpo coperto al massimo, una sola zona scoperta alla volta. Il pudore rispettato fa abbassare la difesa.<\/li>\n  <li><strong>Fornisci controllo.<\/strong> \u00ab&nbsp;Puoi tenere l'asciugamano&nbsp;\u00bb&nbsp;: partecipare riduce il sentimento di essere un oggetto di cura.<\/li>\n  <li><strong>Se il rifiuto persiste, non forzare<\/strong>&nbsp;: rimanda di qualche minuto, passa il testimone a un collega se la relazione \u00e8 migliore, e segnala. Un rifiuto ripetuto di cura intima si lavora in squadra.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>\u274c Da evitare&nbsp;:<\/strong> mantenere le mani o le gambe per \u00ab&nbsp;andare pi\u00f9 veloce&nbsp;\u00bb. La contenzione per una cura igienica non si improvvisa mai&nbsp;; ogni misura di questo tipo rientra in un quadro rigoroso e in una decisione medica.<\/p>\n\n<p>Affinch\u00e9 ci\u00f2 non si ripeta, individua e scrivi ci\u00f2 che calma&nbsp;: l'orario che va bene, l'intervenente accettato, il ritmo, le parole che prevengono. Una cura intima riuscita dipende da una routine stabile e conosciuta da tutto il team, molto pi\u00f9 che dalla forza del momento.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 6 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-s6\">6. Il rifiuto che si trasforma in urla<\/h2>\n\n<p><em>Ci\u00f2 che era un \u00ab&nbsp;no&nbsp;\u00bb diventa un urlo, poi un gesto&nbsp;: lei batte sul bordo, alza la voce, ti respinge. Gli altri residenti si girano. Il tuo cuore accelera, la voglia di rispondere forte o di tenere duro ti attraversa.<\/em><\/p>\n\n<p>Ci\u00f2 che si gioca&nbsp;: l'escalation \u00e8 quasi sempre il segno di un traboccamento \u2014 troppe stimolazioni, una sensazione di essere bloccati, un dolore, un'incomprensione. La persona non \u00e8 pi\u00f9 in grado di ragionare&nbsp;: \u00e8 in stato di allerta. Rispondere con autorit\u00e0, alzare il tono o continuare la cura aggiunge pericolo al pericolo. La priorit\u00e0 non \u00e8 pi\u00f9 la cura, ma la sicurezza di tutti e il ritorno alla calma.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Ferma la cura, fai un passo indietro.<\/strong> Rimuovi la costrizione che alimenta la crisi. La cura aspetter\u00e0.<\/li>\n  <li><strong>Abbassa tutto&nbsp;: la voce, il ritmo, il corpo.<\/strong> \u00ab&nbsp;Va bene. Mi fermo. Rimango qui, tranquillo.&nbsp;\u00bb Una voce bassa e lenta disinnesca pi\u00f9 di un argomento.<\/li>\n  <li><strong>Riduci l'ambiente.<\/strong> Allontana ci\u00f2 che preme o osserva, apri spazio, lascia respirare. L'<a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/echelle-de-la-voix\/\">scala della voce<\/a> e il <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/thermometre-des-emotions\/\">termometro delle emozioni<\/a> aiutano, a freddo, a ritrovare questi riferimenti in squadra.<\/li>\n  <li><strong>Torna pi\u00f9 tardi, in un altro momento<\/strong>, e trasmetti precisamente il fattore scatenante individuato. Una crisi descritta \u00e8 una crisi che si pu\u00f2 prevenire.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>\u274c Da evitare&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;Calmati, non \u00e8 niente&nbsp;\u00bb, tenere il braccio, o portare a termine il gesto a tutti i costi. Non si ragiona con qualcuno che trabocca&nbsp;: prima lo si calma.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f Sicurezza prima di tutto<\/strong>\n  <p>Se la situazione presenta un pericolo immediato per la persona o per altri, metti tutti in sicurezza e applica la procedura del tuo istituto. In caso di emergenza vitale, contatta i servizi di emergenza del tuo paese. La contenzione e l'immobilizzazione non sono mai risposte di prima istanza&nbsp;: rientrano in un quadro legale rigoroso e in una decisione medica.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 7 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-s7\">7. \u00ab&nbsp;Pas vous&nbsp;\u00bb \u2014 le refus dirig\u00e9 vers un soignant<\/h2>\n\n<p><em>\u00ab&nbsp;Non, pas vous. Je veux l'autre.&nbsp;\u00bb La phrase claque. Vous faites pourtant ce soin tous les jours. C'est vexant, un peu injuste, et le planning ne permet pas d'\u00e9changer avec la coll\u00e8gue \u00e0 chaque fois.<\/em><\/p>\n\n<p>Ce qui se joue&nbsp;: ce refus cibl\u00e9 n'est presque jamais une attaque personnelle, m\u00eame s'il en a le go\u00fbt. Il peut venir d'un geste ressenti comme trop rapide, d'un souvenir associ\u00e9 \u00e0 votre visage, d'une pr\u00e9f\u00e9rence de sexe pour un soin intime, d'un besoin de rep\u00e8res stables chez une personne d\u00e9sorient\u00e9e. Le prendre pour soi, se justifier ou insister (\u00ab&nbsp;c'est moi aujourd'hui, il faut faire avec&nbsp;\u00bb) transforme un ajustement possible en bras de fer.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Ne le prenez pas contre vous<\/strong>&nbsp;: accueillez-le. \u00ab&nbsp;D'accord, j'entends. Aujourd'hui c'est moi qui suis l\u00e0, on va faire tranquillement.&nbsp;\u00bb<\/li>\n  <li><strong>Cherchez ce que \u00ab&nbsp;l'autre&nbsp;\u00bb fait diff\u00e9remment.<\/strong> Parfois c'est un d\u00e9tail reproductible&nbsp;: elle chauffe l'eau, elle pr\u00e9vient avant, elle prend deux minutes de plus.<\/li>\n  <li><strong>Passez le relais quand c'est possible et pertinent<\/strong>, surtout pour un soin intime&nbsp;: respecter une pr\u00e9f\u00e9rence n'est pas c\u00e9der \u00e0 un caprice.<\/li>\n  <li><strong>Transmettez sans jugement<\/strong>&nbsp;: \u00ab&nbsp;Accepte mieux le soin du matin avec un intervenant qui annonce chaque geste.&nbsp;\u00bb C'est une consigne utile, pas une note sur vous.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;Vous n'avez pas le choix&nbsp;\u00bb ou vexer en retour. Le refus cibl\u00e9 est une information pr\u00e9cieuse sur ce qui apaise la personne&nbsp;: \u00e0 \u00e9couter, pas \u00e0 \u00e9craser.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 8 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-s8\">8. Le refus sans mots<\/h2>\n\n<p><em>Il ne parle pas, ou plus. \u00c0 votre approche, il se raidit, d\u00e9tourne la t\u00eate, repousse la cuill\u00e8re ou le gant. Aucun \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb prononc\u00e9 \u2014 mais tout le corps le dit. Vous n'\u00eates pas s\u00fbr de bien lire.<\/em><\/p>\n\n<p>Ce qui se joue&nbsp;: chez une personne autiste, aphasique apr\u00e8s un AVC, ou tr\u00e8s avanc\u00e9e dans une maladie neuro-\u00e9volutive, le refus passe par le corps et le comportement, pas par la parole. Raideur, retrait, agitation, cris, gestes de fuite sont des mots. Ne pas les lire, c'est risquer de forcer sans le vouloir. Aller trop vite, arriver sans pr\u00e9venir ou multiplier les consignes orales sature une personne qui a justement besoin de temps et d'un seul canal clair.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Ralentissez et annoncez visuellement.<\/strong> Montrez l'objet, mimez le geste, laissez la personne le toucher avant. Le canal visuel passe quand les mots ne passent plus.<\/li>\n  <li><strong>Une consigne \u00e0 la fois<\/strong>, courte, dans l'ordre de r\u00e9alisation, avec un temps de r\u00e9ponse d'au moins quelques secondes.<\/li>\n  <li><strong>Appuyez-vous sur des supports adapt\u00e9s.<\/strong> Pictogrammes, s\u00e9quences imag\u00e9es, ou l'application <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/mon-dico-une-application-pour-favoriser-la-communication\/\">MON DICO<\/a> pour donner une voix au non verbal&nbsp;; les <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/cartes-de-conversation\/\">cartes de conversation<\/a> et le <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/decodeur-dexpressions-faciales\/\">d\u00e9codeur d'expressions faciales<\/a> aident \u00e0 s'entra\u00eener \u00e0 lire ces signaux.<\/li>\n  <li><strong>Rep\u00e9rez les signes d'apaisement autant que de refus<\/strong> et transmettez-les&nbsp;: \u00ab&nbsp;accepte le soin quand on lui montre le gant d'abord&nbsp;\u00bb.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> conclure \u00ab&nbsp;il ne comprend rien&nbsp;\u00bb ou continuer le geste malgr\u00e9 un corps qui dit non. Un refus non verbal reste un refus&nbsp;: il se respecte comme un refus dit \u00e0 voix haute.<\/p>\n\n<p>Pour pr\u00e9venir ces blocages, installez des rituels stables et un m\u00eame mode de communication d'un professionnel \u00e0 l'autre&nbsp;: m\u00eames pictogrammes, m\u00eame annonce visuelle, m\u00eame ordre des gestes. La pr\u00e9visibilit\u00e9 est, pour une personne non verbale, la premi\u00e8re source de s\u00e9curit\u00e9 et donc de coop\u00e9ration.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 9 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n\n<h2 id=\"dyn-s9\">9. Le jeune qui refuse en \u00e9tablissement<\/h2>\n\n<p><em>En IME, \u00e0 l'infirmerie scolaire ou en s\u00e9jour adapt\u00e9&nbsp;: un enfant ou un adolescent se braque au moment d'un soin \u2014 un pansement, une prise de temp\u00e9rature, un accompagnement aux toilettes. Il crie, se cache, ou se fige, tout petit d'un coup.<\/em><\/p>\n\n<p>Ce qui se joue&nbsp;: chez un jeune, le refus dit souvent la peur bien plus que l'opposition \u2014 peur d'avoir mal, de l'inconnu, de la blouse, du geste pass\u00e9 qui a fait mal une fois. Le ton doit rester protecteur et adapt\u00e9 \u00e0 l'\u00e2ge, jamais mena\u00e7ant ni pressant. Un enfant qu'on brusque apprend \u00e0 craindre le soin&nbsp;; un enfant qu'on rassure apprend qu'on peut lui faire confiance. Tout signe de souffrance qui dure, physique ou psychique, se signale au m\u00e9decin ou au psychologue.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Mettez-vous \u00e0 sa hauteur<\/strong> et dites la v\u00e9rit\u00e9, simplement. \u00ab&nbsp;Je vais regarder ton genou. \u00c7a ne fait pas mal, et je te pr\u00e9viens avant de toucher.&nbsp;\u00bb<\/li>\n  <li><strong>Donnez un r\u00f4le et un choix.<\/strong> \u00ab&nbsp;Tu veux tenir le pansement&nbsp;? On compte jusqu'\u00e0 trois ensemble&nbsp;?&nbsp;\u00bb Le contr\u00f4le rassure.<\/li>\n  <li><strong>Autorisez le doudou, la pr\u00e9sence d'un adulte rep\u00e8re<\/strong>, une pause. Le temps donn\u00e9 est rarement du temps perdu.<\/li>\n  <li><strong>N'installez jamais un rapport de force ni de chantage.<\/strong> Si le soin n'est pas urgent, reportez, rassurez, et transmettez pour pr\u00e9parer la prochaine fois avec l'\u00e9quipe.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;Si tu ne te tiens pas tranquille\u2026&nbsp;\u00bb, tenir de force ou dire \u00ab&nbsp;\u00e7a ne fait pas mal&nbsp;\u00bb quand ce sera d\u00e9sagr\u00e9able. Un mensonge qui se voit brise la confiance pour tous les soins \u00e0 venir.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 10 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-s10\">10. \u00ab&nbsp;Ne la forcez pas&nbsp;\u00bb \u2014 la famille s'oppose<\/h2>\n\n<p><em>La fille arrive pendant le soin&nbsp;: \u00ab&nbsp;Ne la forcez pas, elle n'aime pas \u00e7a, laissez.&nbsp;\u00bb Le lendemain, un autre proche reproche l'inverse&nbsp;: \u00ab&nbsp;vous ne la stimulez pas assez.&nbsp;\u00bb Vous \u00eates pris entre les consignes et le regard des familles.<\/em><\/p>\n\n<p>Ce qui se joue&nbsp;: derri\u00e8re l'intervention d'une famille, il y a presque toujours de l'inqui\u00e9tude, de la culpabilit\u00e9, parfois un d\u00e9saccord non r\u00e9gl\u00e9 entre proches. La question du refus touche aussi \u00e0 la personne de confiance et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, aux directives anticip\u00e9es&nbsp;: le cadre l\u00e9gal du consentement s'applique. R\u00e9pondre sur le fond dans un couloir, se justifier ou opposer les proches entre eux ne fonctionne jamais.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Accueillez l'\u00e9motion avant l'argument.<\/strong> \u00ab&nbsp;Je comprends que ce soit difficile de la voir refuser. On cherche ensemble ce qui lui convient.&nbsp;\u00bb<\/li>\n  <li><strong>Rappelez le principe, sans opposer.<\/strong> \u00ab&nbsp;On ne force pas&nbsp;; on propose autrement, on respecte son refus, et on transmet \u00e0 l'\u00e9quipe.&nbsp;\u00bb<\/li>\n  <li><strong>Proposez le bon cadre<\/strong>&nbsp;: un temps d'\u00e9change avec le cadre ou le m\u00e9decin plut\u00f4t qu'une d\u00e9cision improvis\u00e9e entre deux portes.<\/li>\n  <li><strong>Tracez l'\u00e9change.<\/strong> Une inqui\u00e9tude de famille non transmise ressort plus tard, amplifi\u00e9e. La note \u00e9crite prot\u00e8ge la personne, la famille et l'\u00e9quipe.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;C'est nous qui d\u00e9cidons&nbsp;\u00bb ou, \u00e0 l'inverse, changer seul une consigne m\u00e9dicale parce qu'un proche l'a demand\u00e9. Le refus se d\u00e9cide avec la personne, dans le cadre pos\u00e9 par l'\u00e9quipe et le m\u00e9decin.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 R\u00c9CAPITULATIF \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-recap\">Refus de soins, que faire&nbsp;: le tableau r\u00e9capitulatif<\/h2>\n\n<p>Dix sc\u00e8nes, un m\u00eame fil&nbsp;: chercher le message derri\u00e8re le \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb, ajuster le \u00ab&nbsp;comment&nbsp;\u00bb, ne jamais forcer, transmettre un fait. Avant le tableau, quatre r\u00e9flexes valables dans presque toutes les situations.<\/p>\n\n\n<div class=\"dyn-cards\">\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udd0e<\/span>\n    <h3>Chercher la cause<\/h3>\n    <p>Un refus nouveau fait d'abord penser \u00e0 une douleur, un inconfort, un traitement. On observe et on signale avant d'interpr\u00e9ter.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\udd1d<\/span>\n    <h3>N\u00e9gocier le comment<\/h3>\n    <p>On garde l'objectif, on l\u00e2che l'accessoire&nbsp;: l'heure, l'ordre, la portion, la personne qui fait le soin. Le choix rend la ma\u00eetrise.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\uded1<\/span>\n    <h3>Ne pas forcer<\/h3>\n    <p>Reporter, passer le relais, revenir. Un soin arrach\u00e9 co\u00fbte plus cher qu'un soin report\u00e9&nbsp;: il ferme la porte aux suivants.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\u270d\ufe0f<\/span>\n    <h3>Transmettre juste<\/h3>\n    <p>Un fait dat\u00e9 et situ\u00e9, jamais une \u00e9tiquette. \u00ab&nbsp;Refuse \u00e0 16 h, accepte \u00e0 9 h&nbsp;\u00bb est utile&nbsp;; \u00ab&nbsp;opposant&nbsp;\u00bb ne l'est pas.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n  <thead>\n    <tr><th>Situation<\/th><th>Ce dont il s'agit souvent<\/th><th>\u2705 Le r\u00e9flexe \u00e0 avoir<\/th><th>\u274c \u00c0 \u00e9viter<\/th><\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr><td>Toilette du matin refus\u00e9e<\/td><td>Intimit\u00e9, r\u00e9veil difficile, surprise<\/td><td>Annoncer, proposer un choix, n\u00e9gocier la portion<\/td><td>D\u00e9couvrir et insister<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Comprim\u00e9 recrach\u00e9<\/td><td>Douleur, go\u00fbt, d\u00e9glutition, m\u00e9fiance<\/td><td>Chercher l'obstacle, signaler<\/td><td>\u00c9craser en cachette<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Repas laiss\u00e9 de c\u00f4t\u00e9<\/td><td>Douleur, naus\u00e9e, moral, habitudes<\/td><td>Accompagner, chercher la cause, tracer<\/td><td>Faire manger de force<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Refus de se lever<\/td><td>Douleur au mouvement, moral, fatigue<\/td><td>Chercher la douleur, viser un petit pas<\/td><td>Lever de force<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Change \/ soin intime bloqu\u00e9<\/td><td>Pudeur, peur, gestes trop rapides<\/td><td>Annoncer chaque geste, pr\u00e9server l'intimit\u00e9<\/td><td>Maintenir pour aller vite<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Refus qui monte en cris<\/td><td>D\u00e9bordement, sur-stimulation, douleur<\/td><td>Arr\u00eater le soin, baisser la voix, apaiser<\/td><td>Hausser le ton, contraindre<\/td><\/tr>\n    <tr><td>\u00ab&nbsp;Pas vous&nbsp;\u00bb<\/td><td>Geste ressenti, pr\u00e9f\u00e9rence, rep\u00e8res<\/td><td>Accueillir, chercher le d\u00e9tail, relayer<\/td><td>Se justifier, insister<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Refus sans mots<\/td><td>Autisme, aphasie, troubles avanc\u00e9s<\/td><td>Montrer, ralentir, supports visuels<\/td><td>Conclure \u00ab&nbsp;il ne comprend rien&nbsp;\u00bb<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Jeune qui refuse<\/td><td>Peur de l'inconnu, de la douleur<\/td><td>Se mettre \u00e0 hauteur, rassurer, donner un r\u00f4le<\/td><td>Chantage, force, mensonge<\/td><\/tr>\n    <tr><td>\u00ab&nbsp;Ne la forcez pas&nbsp;\u00bb<\/td><td>Inqui\u00e9tude, culpabilit\u00e9 de la famille<\/td><td>Accueillir, rappeler le cadre, tracer<\/td><td>Opposer, d\u00e9cider seul<\/td><\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\u2139\ufe0f Le refus est un droit<\/strong>\n  <p>En France, le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 aux soins \u2014 et donc la possibilit\u00e9 de les refuser \u2014 est inscrit dans le Code de la sant\u00e9 publique. Un refus se recherche, s'explique, se trace et se respecte&nbsp;: il ne se contourne pas. Ces rep\u00e8res ne remplacent ni les protocoles de votre \u00e9tablissement, ni l'avis du professionnel de sant\u00e9 pour toute situation individuelle.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 S\u00c9RIE \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2>Pour aller plus loin<\/h2>\n\n<p>Ces dix sc\u00e8nes montrent le \u00ab&nbsp;quoi faire&nbsp;\u00bb sur l'instant. Pour ancrer durablement une r\u00e9ponse au <strong>refus de soins<\/strong> \u2014 que faire non seulement le jour m\u00eame, mais sur la dur\u00e9e et en \u00e9quipe \u2014, trois approfondissements de la m\u00eame s\u00e9rie prolongent cet article.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-serie\">\n  <a href=\"#comprendre\"><span>Guide de fond<\/span>Refus de soins&nbsp;: le guide complet pour comprendre ce qui se joue<\/a>\n  <a href=\"#activites\"><span>Bo\u00eete \u00e0 outils<\/span>Activit\u00e9s, supports et am\u00e9nagements concrets \u00e0 mettre en place<\/a>\n  <a href=\"#posture\"><span>Posture professionnelle<\/span>Posture, travail en \u00e9quipe et mont\u00e9e en comp\u00e9tences face au refus<\/a>\n  <a href=\"#formation\"><span>La formation<\/span>Programme, contenu et \u00e0 qui s'adresse la formation \u00ab&nbsp;Refus de soins&nbsp;\u00bb<\/a>\n<\/div>\n\n<p>C\u00f4t\u00e9 ressources gratuites, plusieurs outils DYNSEO servent directement ces situations&nbsp;: la <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/roue-des-choix\/\">roue des choix<\/a> pour rendre la main \u00e0 la personne, le <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/thermometre-des-emotions\/\">thermom\u00e8tre des \u00e9motions<\/a> pour rep\u00e9rer la mont\u00e9e avant la crise, et l'ensemble du <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/\">catalogue d'outils<\/a>. Pour maintenir le lien et la stimulation au quotidien, l'application <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/jeux-de-memoire\/edith-tablette-seniors\/\">EDITH<\/a> accompagne les personnes \u00e2g\u00e9es, y compris en contexte de maladie d'Alzheimer ou de Parkinson, tandis que <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/jeux-de-memoire\/joe-jeux-memoire-adulte\/\">JOE<\/a> s'adresse aux adultes en sant\u00e9 mentale ou apr\u00e8s un AVC. Enfin, les <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-tests\/\">tests cognitifs<\/a> aident \u00e0 mieux situer les capacit\u00e9s d'une personne avant d'adapter un soin.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 FAQ \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n\n<h2 id=\"dyn-faq\">Domande frequenti<\/h2>\n\n<div class=\"dyn-faq\">\n\n  <h3>Si pu\u00f2 rifiutare un trattamento&nbsp;?<\/h3>\n  <p>S\u00ec. In Francia, il consenso libero e informato \u00e8 un principio inscritto nel Codice della salute pubblica&nbsp;: una persona informata pu\u00f2 rifiutare un trattamento, anche quando questo rifiuto sembra irragionevole per il professionista. Il ruolo del team \u00e8 quindi quello di informare chiaramente, ricercare la causa del rifiuto, proporre alternative e registrare la decisione. In una persona il cui discernimento \u00e8 alterato, entrano in gioco la persona di fiducia, le direttive anticipate e il parere medico. Forzare un trattamento al di fuori di ogni contesto espone la persona e impegna la responsabilit\u00e0 del professionista&nbsp;: il rifiuto va rispettato, non aggirato.<\/p>\n\n  <h3>Rifiuto di trattamenti, cosa fare in caso di emergenza vitale&nbsp;?<\/h3>\n  <p>La situazione cambia natura. Di fronte a una situazione di emergenza vitale \u2014 perdita di conoscenza, difficolt\u00e0 respiratoria grave, emorragia, segni che evocano un Ictus \u2014, si mette la persona in sicurezza, si applica la procedura di emergenza dell'istituto e si contattano i servizi di emergenza del proprio paese. L'emergenza prevale sull'analisi del rifiuto. Al di fuori dell'emergenza vitale, invece, un rifiuto va gestito&nbsp;: non si trasforma ogni opposizione in una situazione di emergenza per giustificare di andare oltre. In caso di dubbio sulla natura urgente, si contatta senza indugi l'infermiere, il coordinatore o il medico.<\/p>\n\n  <h3>Come non forzare senza per\u00f2 \u00ab&nbsp;lasciare cadere&nbsp;\u00bb il trattamento&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Non forzare non significa rinunciare. Significa spostare lo sforzo dal \u00ab&nbsp;se&nbsp;\u00bb al \u00ab&nbsp;come&nbsp;\u00bb&nbsp;: rinviare a un momento migliore, suddividere il trattamento in piccoli passaggi, proporre una scelta, cambiare operatore, adattare l'ambiente. Un trattamento rinviato e accettato \u00e8 meglio di un trattamento strappato che porter\u00e0 a un rifiuto il giorno dopo. Quando il rifiuto persiste nonostante questi aggiustamenti, non ci si ostina da soli&nbsp;: si trasmette precisamente ci\u00f2 che \u00e8 stato tentato e si porta la questione in team. \u00c8 questa combinazione \u2014 flessibilit\u00e0 sulla forma, esigenza sull'obiettivo, decisione collettiva \u2014 che protegge sia la persona che la qualit\u00e0 del trattamento.<\/p>\n\n  <h3>Cosa annotare nelle trasmissioni dopo un rifiuto&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Un fatto datato, situato e riproducibile, non un'interpretazione. \u00ab&nbsp;Rifiuto della toilette alle 7:40, accettato alle 9 dopo il caff\u00e8&nbsp;\u00bb \u00e8 utilizzabile&nbsp;: questo orienta e permette di decidere in team. \u00ab&nbsp;Oppositore&nbsp;\u00bb o \u00ab&nbsp;capricciosa&nbsp;\u00bb non porta nulla e segue la persona per mesi orientando erroneamente i colleghi successivi. Annotate anche ci\u00f2 che ha funzionato&nbsp;: l'ora, la formulazione, l'operatore, l'adattamento. Queste informazioni positive valgono tanto quanto il rifiuto stesso, poich\u00e9 rendono possibile il prossimo trattamento. Una trasmissione utile descrive un comportamento osservabile, mai un'etichetta di personalit\u00e0.<\/p>\n\n  <h3>Come proteggere il team di fronte ai rifiuti ripetuti&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Un rifiuto che si ripete consuma&nbsp;: sentimento di fallimento, tensione, a volte colpa. Il primo strumento \u00e8 uscire dall'isolamento&nbsp;: parlarne in riunione, decidere collettivamente il livello di aiuto e le istruzioni, scrivere ci\u00f2 che funziona affinch\u00e9 ognuno applichi la stessa cosa, compresi i sostituti. Il secondo \u00e8 ricordare che un rifiuto rispettato non \u00e8 una colpa professionale&nbsp;: \u00e8 spesso il segno di un accompagnamento di qualit\u00e0. Formarsi infine fornisce un vocabolario comune e punti di riferimento condivisi, il che calma il team tanto quanto la relazione con la persona accompagnata.<\/p>\n\n<\/div>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\u2139\ufe0f Informazioni e non parere medico<\/strong>\n  <p>Questo articolo propone riferimenti professionali generali. Non sostituisce n\u00e9 i protocolli della vostra struttura, n\u00e9 le prescrizioni individuali, n\u00e9 il parere del team di assistenza. Per qualsiasi diagnosi, prognosi o decisione terapeutica, fate riferimento al professionista sanitario e al vostro personale. In caso di emergenza, contattate i servizi di emergenza del vostro paese.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA FINALE \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<div class=\"dyn-cta\">\n  <h3>Di fronte al rifiuto delle cure, sapere cosa fare \u2014 e perch\u00e9<\/h3>\n  <p>Dalla toilette del mattino al rifiuto senza parole, sapere <strong>cosa fare di fronte a un rifiuto delle cure<\/strong> si impara&nbsp;: comprendere cosa sta accadendo, negoziare senza forzare, rispettare il consenso, comunicare in modo chiaro. La formazione <strong>\u00ab&nbsp;Rifiuto delle cure&nbsp;: comprendere, negoziare e rispettare \u2014 un approccio dolce ed etico&nbsp;\u00bb<\/strong> riunisce tutto questo in 16 lezioni, 100&nbsp;% online, accesso illimitato, con attestato di fine formazione. Ente certificato Qualiopi N\u00b0&nbsp;11757351875.<\/p>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/refus-de-soins-comprendre-negocier-et-respecter-une-approche-douce-et-ethique\/\">Scoprire la formazione \u2014 90 \u20ac<\/a>\n<\/div><\/div><\/div>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[3615,2915],"tags":[],"class_list":["post-774547","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-consigli-degli-allenatori","category-les-conseils-des-coachs"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.5 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Rifiuto di cure: 10 situazioni difficili del quotidiano e come rispondere - DYNSEO - App educativa e giochi di memoria<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/it\/rifiuto-di-cure-10-situazioni-difficili-del-quotidiano-e-come-rispondere\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"it_IT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Rifiuto di cure: 10 situazioni difficili del quotidiano e come rispondere - 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