{"id":708111,"date":"2026-06-18T05:35:36","date_gmt":"2026-06-18T03:35:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dynseo.com\/neuroleptiques-et-demence-les-contre-indications-que-tout-soignant-doit-connaitre-dynseo\/"},"modified":"2026-06-18T05:38:45","modified_gmt":"2026-06-18T03:38:45","slug":"neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\/","title":{"rendered":"Neuroleptica en dementie: de contra-indicaties die elke zorgverlener moet kennen | DYNSEO"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;Article HTML&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; custom_padding=&#8221;0px||0px||false|false&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;Contenu&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; width=&#8221;100%&#8221; max_width=&#8221;100%&#8221; custom_padding=&#8221;0px||0px||false|false&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_code admin_label=&#8221;HTML import\u00e9&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;]<\/p>\n<style type=\"text\/css\">\n:root{\n  --bleu:#5e5ed7;--bleu-soft:#eeeeff;--bleu2:#5268c9;--bleu2-soft:#e8ecfa;\n  --vert:#a9e2e4;--vert-soft:#e4f5f6;--jaune:#ffeca7;--jaune-soft:#fff8e0;\n  --rose:#e73469;--rose-soft:#fde8ef;--dark:#1a1a2e;--radius:20px;\n  --shadow:0 4px 20px rgba(0,0,0,.05);\n}\n.dbi-art-b4c810 * {margin:0;padding:0;box-sizing:border-box;}\n.dbi-art-b4c810 {scroll-behavior:smooth;}\n.dbi-art-b4c810 {font-family:'Poppins',-apple-system,BlinkMacSystemFont,sans-serif;line-height:1.75;color:#333;background:#fff;overflow-x:hidden;}\n.dbi-art-b4c810 img {max-width:100%;height:auto;display:block;}\n.dbi-art-b4c810 a {color:inherit;text-decoration:none;}\n.dbi-art-b4c810 .container {max-width:820px;margin:0 auto;padding:0 24px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero {background:var(--rose-soft);padding:70px 24px 0;position:relative;overflow:visible;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero-curve {position:absolute;bottom:-2px;left:0;right:0;width:100%;height:60px;background:#fff;border-radius:50% 50% 0 0;z-index:4;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero-inner {max-width:820px;margin:0 auto;position:relative;z-index:3;padding-bottom:80px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-breadcrumb {font-size:12px;color:var(--bleu);margin-bottom:20px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-breadcrumb a {color:var(--bleu);border-bottom:1px solid rgba(94,94,215,.25);transition:border-color .2s;}\n.dbi-art-b4c810 .article-breadcrumb a:hover {border-bottom-color:var(--bleu);}\n.dbi-art-b4c810 .article-category {display:inline-block;font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:11px;font-weight:700;letter-spacing:1.5px;text-transform:uppercase;color:var(--rose);background:#fff;border-radius:30px;padding:7px 18px;margin-bottom:16px;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero h1 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:clamp(24px,4vw,34px);font-weight:800;color:var(--dark);line-height:1.3;margin-bottom:16px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero h1 .hl {display:inline;color:#fff;background:var(--rose);border-radius:8px;padding:1px 12px 3px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-meta {font-size:13px;color:#555;display:flex;gap:20px;flex-wrap:wrap;align-items:center;}\n.dbi-art-b4c810 .article-meta span {display:flex;align-items:center;gap:6px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-body {padding:50px 0 60px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-body p {margin-bottom:20px;text-align:justify;font-size:15px;color:#444;line-height:1.85;}\n.dbi-art-b4c810 .article-body strong {color:var(--dark);font-weight:600;}\n.dbi-art-b4c810 .article-body h2 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:clamp(20px,3vw,26px);font-weight:800;color:var(--dark);margin:50px 0 18px;line-height:1.3;padding-bottom:10px;border-bottom:3px solid var(--vert);}\n.dbi-art-b4c810 .article-body h3 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:clamp(17px,2.5vw,20px);font-weight:700;color:var(--bleu);margin:35px 0 14px;line-height:1.35;}\n.dbi-art-b4c810 .key-points {background:var(--vert-soft);padding:30px 32px;border-radius:var(--radius);margin:35px 0;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .key-points h3 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:17px;font-weight:800;color:var(--bleu2);margin:0 0 14px;}\n.dbi-art-b4c810 .key-points ul {list-style:none;padding:0;margin:0;}\n.dbi-art-b4c810 .key-points li {margin:10px 0;padding-left:26px;position:relative;color:#444;font-size:14px;line-height:1.7;}\n.dbi-art-b4c810 .key-points li::before {content:'2713';position:absolute;left:0;color:var(--bleu);font-weight:800;}\n.dbi-art-b4c810 .info-box {background:var(--bleu-soft);padding:28px 30px;border-radius:var(--radius);margin:35px 0;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .info-box p {font-size:14px;color:#444;margin-bottom:10px;}\n.dbi-art-b4c810 .info-box p:last-child {margin-bottom:0;}\n.dbi-art-b4c810 .info-box strong {color:var(--dark);}\n.dbi-art-b4c810 .article-quote {background:var(--jaune-soft);padding:32px 30px;border-radius:var(--radius);margin:40px 0;box-shadow:var(--shadow);position:relative;}\n.dbi-art-b4c810 .article-quote::before {content:'201C';font-size:100px;position:absolute;top:-20px;left:20px;font-family:Georgia,serif;color:var(--jaune);opacity:.5;}\n.dbi-art-b4c810 .article-quote p {font-size:14px;font-style:italic;color:#444;position:relative;z-index:1;margin-bottom:10px;text-align:left;}\n.dbi-art-b4c810 .article-quote .quote-author {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-weight:800;font-style:normal;color:var(--bleu);font-size:13px;}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list {counter-reset:steps;margin:25px 0;padding:0;list-style:none;}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li {counter-increment:steps;margin:16px 0;padding:18px 22px 18px 70px;border-radius:var(--radius);box-shadow:var(--shadow);position:relative;font-size:14px;color:#444;line-height:1.7;}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(1) {background:var(--vert-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(2) {background:var(--bleu-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(3) {background:var(--jaune-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(4) {background:var(--rose-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(5) {background:var(--bleu2-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(6) {background:var(--vert-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(7) {background:var(--bleu-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li::before {content:counter(steps);position:absolute;left:18px;top:50%;transform:translateY(-50%);width:38px;height:38px;border-radius:12px;background:rgba(255,255,255,.85);font-family:'Montserrat',sans-serif;font-weight:800;font-size:16px;display:flex;align-items:center;justify-content:center;color:var(--bleu);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li strong {color:var(--dark);}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table {width:100%;border-collapse:separate;border-spacing:0;border-radius:var(--radius);overflow:hidden;box-shadow:var(--shadow);margin:30px 0;}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table thead th {background:var(--bleu);color:#fff;font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:13px;font-weight:700;padding:16px 18px;text-align:left;}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table tbody td {padding:14px 18px;font-size:13px;color:#444;vertical-align:top;}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table tbody tr:nth-child(odd) {background:var(--bleu-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table tbody tr:nth-child(even) {background:var(--vert-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table tbody td:first-child {font-weight:600;color:var(--dark);}\n.dbi-art-b4c810 .danger-table thead th {background:var(--rose);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study {background:#fff;padding:30px 32px;border-radius:var(--radius);margin:30px 0;box-shadow:0 6px 25px rgba(0,0,0,.07);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-header {display:flex;align-items:center;gap:14px;margin-bottom:16px;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-emoji {font-size:2.2rem;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-label {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:11px;font-weight:700;letter-spacing:1.5px;text-transform:uppercase;margin-bottom:2px;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-title {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:17px;font-weight:800;color:var(--dark);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study p {font-size:14px;color:#444;line-height:1.75;margin-bottom:12px;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study p:last-child {margin-bottom:0;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-result {background:var(--vert-soft);padding:16px 20px;border-radius:14px;margin-top:16px;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-result p {margin:0;font-size:13px;color:var(--dark);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study:nth-child(odd) .case-study-label {color:var(--bleu);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study:nth-child(even) .case-study-label {color:var(--rose);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study:nth-child(even) .case-study-result {background:var(--bleu-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .error-box {background:var(--rose-soft);padding:24px 28px;border-radius:var(--radius);margin:20px 0;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .error-box-title {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:15px;font-weight:800;color:var(--rose);margin-bottom:8px;}\n.dbi-art-b4c810 .error-box p {font-size:14px;color:#444;margin:0;line-height:1.7;}\n.dbi-art-b4c810 .error-fix {background:var(--vert-soft);padding:24px 28px;border-radius:var(--radius);margin:8px 0 30px;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .error-fix-title {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:14px;font-weight:700;color:var(--bleu);margin-bottom:6px;}\n.dbi-art-b4c810 .error-fix p {font-size:14px;color:#444;margin:0;line-height:1.7;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box {background:linear-gradient(135deg,var(--bleu) 0%,var(--bleu2) 100%);padding:40px 36px;border-radius:22px;margin:50px 0;text-align:center;color:#fff;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box h3 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:22px;font-weight:800;margin-bottom:12px;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box p {font-size:14px;color:rgba(255,255,255,.85);margin-bottom:24px;max-width:550px;margin-left:auto;margin-right:auto;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box .cta-buttons {display:flex;justify-content:center;gap:14px;flex-wrap:wrap;}\n.dbi-art-b4c810 .btn-cta-white {display:inline-block;padding:14px 34px;border-radius:30px;font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:14px;font-weight:700;background:#fff;color:var(--bleu);transition:all .3s ease;}\n.dbi-art-b4c810 .btn-cta-white:hover {background:var(--rose);color:#fff;transform:translateY(-2px);}\n.dbi-art-b4c810 .btn-cta-outline {display:inline-block;padding:14px 34px;border-radius:30px;font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:14px;font-weight:700;border:2px solid rgba(255,255,255,.5);color:#fff;transition:all .3s ease;}\n.dbi-art-b4c810 .btn-cta-outline:hover {border-color:#fff;background:rgba(255,255,255,.1);}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link {display:flex;align-items:center;gap:20px;background:var(--jaune-soft);padding:24px 28px;border-radius:var(--radius);box-shadow:var(--shadow);margin:40px 0;transition:all .3s ease;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link:hover {transform:translateY(-3px);box-shadow:0 8px 28px rgba(0,0,0,.1);}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-icon {font-size:2.5rem;flex-shrink:0;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-content {flex:1;min-width:0;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-label {font-size:11px;font-weight:700;letter-spacing:1.5px;text-transform:uppercase;color:var(--rose);margin-bottom:4px;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-title {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:16px;font-weight:800;color:var(--dark);margin-bottom:4px;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-desc {font-size:13px;color:#555;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-arrow {font-size:1.5rem;color:var(--bleu);flex-shrink:0;transition:transform .3s;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link:hover .internal-link-arrow {transform:translateX(4px);}\n.dbi-art-b4c810 .article-tags {display:flex;flex-wrap:wrap;gap:8px;margin:40px 0 20px;padding-top:30px;border-top:2px solid #f0f0f0;}\n.dbi-art-b4c810 .article-tag {display:inline-block;padding:6px 16px;border-radius:30px;font-size:12px;font-weight:600;transition:all .2s;}\n.dbi-art-b4c810 .article-tag:nth-child(odd) {color:var(--bleu);background:var(--bleu-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .article-tag:nth-child(even) {color:var(--rose);background:var(--rose-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .article-tag:hover {transform:translateY(-2px);box-shadow:0 3px 10px rgba(0,0,0,.08);}\n.dbi-art-b4c810 .toc {background:var(--bleu2-soft);padding:28px 30px;border-radius:var(--radius);margin:0 0 40px;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .toc h4 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:14px;font-weight:800;color:var(--dark);margin-bottom:14px;}\n.dbi-art-b4c810 .toc ol {padding-left:20px;margin:0;}\n.dbi-art-b4c810 .toc li {margin:8px 0;font-size:13px;}\n.dbi-art-b4c810 .toc a {color:var(--bleu);font-weight:600;border-bottom:1px solid transparent;transition:border-color .2s;}\n.dbi-art-b4c810 .toc a:hover {border-bottom-color:var(--bleu);}\n.dbi-art-b4c810 .alerte-box {background:#fff0f0;border-left:5px solid var(--rose);padding:24px 28px;border-radius:0 var(--radius) var(--radius) 0;margin:30px 0;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .alerte-box-title {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:16px;font-weight:800;color:var(--rose);margin-bottom:10px;}\n.dbi-art-b4c810 .alerte-box p {font-size:14px;color:#444;margin:0;line-height:1.75;}\n@media(max-width:600px) {\n.dbi-art-b4c810 .article-hero {padding:50px 16px 0;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero-curve {height:40px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero-inner {padding-bottom:60px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-meta {flex-direction:column;gap:8px;}\n.dbi-art-b4c810 .container {padding:0 16px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-body p {font-size:14px;}\n.dbi-art-b4c810 .key-points, .dbi-art-b4c810 .info-box, .dbi-art-b4c810 .error-box, .dbi-art-b4c810 .error-fix {padding:24px 20px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-quote {padding:24px 20px;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study {padding:24px 20px;}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li {padding:16px 16px 16px 60px;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box {padding:30px 20px;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box h3 {font-size:19px;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box .cta-buttons {flex-direction:column;max-width:260px;margin-left:auto;margin-right:auto;}\n.dbi-art-b4c810 .btn-cta-white, .dbi-art-b4c810 .btn-cta-outline {width:100%;text-align:center;padding:13px 24px;font-size:13px;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link {flex-direction:column;text-align:center;gap:12px;padding:22px 18px;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-arrow {transform:rotate(90deg);}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link:hover .internal-link-arrow {transform:rotate(90deg) translateX(4px);}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table {font-size:12px;}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table thead th, .dbi-art-b4c810 .comparison-table tbody td {padding:10px 12px;}\n.dbi-art-b4c810 .toc {padding:22px 20px;}\n}<\/p>\n<\/style>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n{\n  \"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\n  \"@type\":\"Article\",\n  \"headline\":\"Neuroleptiques et d\u00e9mence : les contre-indications que tout soignant doit conna\u00eetre\",\n  \"description\":\"Guide complet sur les risques des neuroleptiques dans les d\u00e9mences en EHPAD : contre-indications absolues (DCL), alternatives non m\u00e9dicamenteuses, protocoles de s\u00e9curit\u00e9 au transfert.\",\n  \"author\":{\"@type\":\"Organization\",\"name\":\"DYNSEO\",\"url\":\"https:\/\/www.dynseo.com\"},\n  \"publisher\":{\"@type\":\"Organization\",\"name\":\"DYNSEO\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"url\":\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/logo-dynseo.png\"}},\n  \"datePublished\":\"2026-03-06\",\n  \"dateModified\":\"2026-03-06\",\n  \"mainEntityOfPage\":\"https:\/\/www.dynseo.com\/neuroleptiques-demence-contre-indications-ehpad\/\"\n}\n<\/script><\/p>\n<div class=\"dbi-art-b4c810\">\n<header class=\"article-hero\">\n<div class=\"article-hero-inner\">\n<nav class=\"article-breadcrumb\">\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/\">Startpagina<\/a> &rsaquo;<br \/>\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/gezondheidswerkers\/\">Professionals<\/a> &rsaquo;<br \/>\n      Neuroleptica en dementie in Verzorgingstehuis<br \/>\n    <\/nav>\n<p>    <span class=\"article-category\">&#x26A0;&#xFE0F; MEDICATIEVE VEILIGHEID<\/span><\/p>\n<h1>Neuroleptica en dementie&nbsp;: de <span class=\"hl\">absolute contra-indicaties<\/span> die elke zorgverlener moet kennen<\/h1>\n<div class=\"article-meta\">\n      <span>&#x1F4C5; Maart 2026<\/span><br \/>\n      <span>&#x23F1; 17 min lezen<\/span><br \/>\n      <span>&#x1F9D1;&#x200D;&#x2695;&#xFE0F; Door het DYNSEO-team<\/span>\n    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"article-hero-curve\"><\/div>\n<\/header>\n<div class=\"container\">\n<article class=\"article-body\">\n<div class=\"toc\">\n<h4>&#x1F4D1; Inhoudsopgave<\/h4>\n<ol>\n<li><a href=\"#pourquoi\">Waarom neuroleptica zo vaak worden voorgeschreven in Verzorgingstehuis<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#mecanisme\">Hoe neuroleptica werken op de dementerende hersenen<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dcl-danger\">DCL : de absolute en potentieel fatale contra-indicatie<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#alzheimer\">Alzheimer en neuroleptica : onderschatte risico&#8217;s<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dft\">DFT en andere dementies : wat de literatuur zegt<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#autres-molecules\">De andere risicovolle moleculen in dementies<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#alternatives\">De niet-medicamenteuze alternatieven voor neuroleptica<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#protocole-transfert\">Veiligstellen van overdrachten : het medicatieoverdrachtsformulier<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#role-soignant\">De rol van de zorgverlener in de medicatieveiligheid<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#cas-pratiques\">Praktijkgevallen : signaleren en alarmeren<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<pee>In Frankrijk behoren neuroleptica tot de meest voorgeschreven medicijnen voor ouderen die in een Verzorgingstehuis wonen. Volgens gegevens van de Hoge Gezondheidsautoriteit ontvangt meer dan 20&nbsp;% van de dementerende bewoners een antipsychoticum, terwijl de offici\u00eble aanbevelingen het gebruik beperken tot zeer specifieke en korte situaties. Dit verschil tussen aanbevelingen en praktijken heeft re\u00eble gevolgen voor de gezondheid, de kwaliteit van leven en de veiligheid van de bewoners.<\/pee>\n<pee>Voor de meeste dementies hebben neuroleptica ernstige bijwerkingen \u2014 vallen, verwarring, overmatige sedatie, versnelling van de cognitieve achteruitgang. Bij de Lewy-lichaam dementie kunnen ze <strong>rechtstreeks dodelijk<\/strong> zijn. Bij de frontotemporale dementie zijn ze vaak ineffectief voor de doelgedragingen, terwijl ze metabole en neurologische risico&#8217;s toevoegen.<\/pee>\n<pee>Deze gids is gericht op alle professionals die betrokken zijn bij de medicijncirculatie in Verzorgingstehuis \u2014 verpleegkundigen, zorgverleners, co\u00f6rdinerende artsen, apothekers \u2014 met een duidelijke doelstelling&nbsp;: <strong>de risico&#8217;s kennen, de waarschuwingssignalen identificeren en handelen om de bewoners te beveiligen<\/strong>.<\/pee>\n<div class=\"alerte-box\">\n<div class=\"alerte-box-title\">&#x1F6A8; Belangrijke voorafgaande waarschuwing<\/div>\n<pee>Dit artikel is een opleidings- en bewustwordingsinstrument. Het vervangt niet het advies van de voorschrijvende arts. Geen enkele beslissing om een behandeling te stoppen of te wijzigen mag worden genomen zonder medische voorschrift. Daarentegen heeft <strong>elk zorgteam niet alleen het recht maar ook de plicht om de co\u00f6rdinerende arts te waarschuwen<\/strong> als zij tekenen van een ongewenste reactie op een medicijn waarneemt.<\/pee>\n<\/div>\n<h2 id=\"pourquoi\">1. Waarom neuroleptica zo vaak worden voorgeschreven in Verzorgingstehuizen<\/h2>\n<pee>Neuroleptica \u2014 ook wel antipsychotica genoemd \u2014 zijn medicijnen die oorspronkelijk zijn ontwikkeld voor de behandeling van schizofrenie en psychoses. Hun effectiviteit op hallucinaties en waanidee\u00ebn in deze pathologie\u00ebn heeft geleid tot hun uitgebreide gebruik bij gedragsstoornissen van dementie: agitatie, agressiviteit, nachtelijke zwervingen, hallucinaties.<\/pee>\n<pee>Verschillende factoren verklaren hun frequente voorschrift in Verzorgingstehuizen. Ten eerste, de <strong>druk van storend gedrag<\/strong>: de agitatie van een bewoner in een Verzorgingstehuis be\u00efnvloedt niet alleen de bewoner zelf, maar verstoort ook de andere bewoners, put het zorgteam uit en genereert crisissituaties die snel moeten worden aangepakt. Neuroleptica bieden een onmiddellijke reactie, iets wat niet-medicamenteuze benaderingen, die op lange termijn effectiever zijn, niet altijd kunnen bieden.<\/pee>\n<pee>Daarna, het <strong>gebrek aan opleiding over alternatieven<\/strong>: veel teams in Verzorgingstehuizen beschikken niet over de benodigde tools en protocollen om gedragsstoornissen te beheren zonder snel naar chemie te grijpen. De opleiding in gedragsbenaderingen, validatie en aanpassing van de omgeving blijft in veel instellingen onvoldoende.<\/pee>\n<pee>Tenslotte, de <strong>druk van families<\/strong>: naasten die uitgeput zijn door de agitatie van hun familielid kunnen expliciet om een sedatief verzoeken, wat de arts in een delicate positie plaatst. Het voorschrijven van een neurolepticum kan verschijnen als een reactie op een legitieme vraag om verlichting.<\/pee>\n<div class=\"info-box\">\n  <pee><strong>&#x1F4CA; Wat de gegevens zeggen.<\/strong> De HAS herinnert in zijn aanbevelingen eraan dat neuroleptica alleen in tweede instantie worden voorgeschreven voor BPSD (Gedrags- en Psychologische Symptomen van Dementie), na falen van niet-medicamenteuze benaderingen, in geval van ernstige symptomen die een risico vormen voor de bewoner of zijn omgeving, voor de kortst mogelijke duur (enkele weken), met regelmatige herbeoordeling. In de praktijk worden deze voorwaarden niet altijd gerespecteerd&nbsp;: behandelingen die aanvankelijk zijn voorgeschreven voor een acute crisis blijven soms maanden of jaren voortduren zonder herbeoordeling.<\/pee>\n<\/div>\n<h2 id=\"mecanisme\">2. Hoe neuroleptica werken op de dementerende hersenen<\/h2>\n<pee>Neuroleptica werken voornamelijk door de D2-dopaminereceptoren in de hersenen te blokkeren. Deze blokkade vermindert de dopaminerge activiteit in de mesolimbische circuits, wat hun antipsychotische effect verklaart. Maar dezelfde blokkade in andere hersencircuits genereert de bijwerkingen&nbsp;: blokkade van de dopaminereceptoren in de nigrostriatale banen (extrapiramidaal syndroom), in de hypothalamus (metabole en hormonale verstoringen), en in andere neurotransmissiesystemen (antihistaminicum, anticholinergicum, anti-adrenergicum).<\/pee>\n<pee>Bij de dementerende oudere worden deze bijwerkingen om verschillende redenen versterkt. Veroudering vermindert de hersenreserve en het aanpassingsvermogen aan neurochemische verstoringen. De frequente polyfarmacie bij ouderen vermenigvuldigt de interacties. En sommige neurodegeneratieve aandoeningen \u2014 in het bijzonder de DCL \u2014 cre\u00ebren een specifieke kwetsbaarheid voor dopaminerge moleculen.<\/pee>\n<h3>De bijwerkingen die gemeenschappelijk zijn voor alle vormen van dementie<\/h3>\n<pee>Zelfs in de meest legitieme indicaties brengen neuroleptica bij de dementerende een reeks gedocumenteerde bijwerkingen met zich mee&nbsp;: <strong>overmatige sedatie<\/strong> die de cognitieve en functionele tekortkomingen verergert, <strong>extrapiramidaal syndroom<\/strong> (stijfheid, bradykinesie, loopstoornissen, verhoogd valrisico), <strong>orthostatische hypotensie<\/strong> (ongemakken bij het opstaan, vallen), <strong>verlenging van het QT-interval<\/strong> (risico op hartritmestoornissen), <strong>anticholinergische effecten<\/strong> (droge mond, constipatie, urineretentie, verergerde verwarring), en <strong>metabool syndroom<\/strong> (gewichtstoename, diabetes).<\/pee>\n<pee>Een meta-analyse gepubliceerd in het <em>British Medical Journal<\/em> heeft bevestigd dat antipsychotica het risico op mortaliteit bij dementerende ouderen verhogen, ongeacht de onderliggende pathologie. Dit risico is ongeveer 1,5 tot 1,7 keer dat wat wordt waargenomen zonder antipsychoticum. Het is op basis van deze gegevens dat de Europese en Amerikaanse regelgevende instanties offici\u00eble waarschuwingen hebben afgegeven over het gebruik van antipsychotica bij dementie.<\/pee>\n<h2 id=\"dcl-danger\">3. DCL: de absolute en potentieel fatale contra-indicatie<\/h2>\n<pee>Dementie met Lewy-lichaampjes vertegenwoordigt het meest kritieke geval op het gebied van medicatieveiligheid. De gevoeligheid voor neuroleptica bij DCL is geen bijkomende bijwerking in een lange lijst&nbsp;: het is een <strong>onvoorspelbare, snelle en potentieel dodelijke<\/strong> reactie die optreedt bij 30 tot 50&nbsp;% van de blootgestelde pati\u00ebnten.<\/pee>\n<h3>Het syndroom van overgevoeligheid voor neuroleptica bij DCL<\/h3>\n<pee>Dit syndroom manifesteert zich typisch in de uren of dagen na de introductie van het neurolepticum. Het gaat gepaard met een <strong>brutale en ernstige verergering van de verwarring<\/strong> (de bewoner die gedeeltelijk autonoom was, wordt totaal gedesori\u00ebnteerd), een <strong>intense spierstijfheid<\/strong> soms vergezeld van abnormale houdingen, een <strong>hyperthermie<\/strong>, een <strong>instabiele bloeddruk<\/strong> en bewustzijnsstoornissen die kunnen leiden tot coma. Zonder snelle medische interventie kan dit beeld fataal zijn.<\/pee>\n<pee>Het mechanisme is gerelateerd aan de dopaminerge tekortkoming onder de schors die specifiek is voor DCL. De dopaminerge neuronen in de substantia nigra zijn al sterk aangetast door de Lewy-lichaampjes. Het blokkeren van de resterende dopaminereceptoren met een neurolepticum komt neer op het afsluiten van het weinige beschikbare dopaminerge signaal in deze circuits, met een brutale neurologische ineenstorting.<\/pee>\n<h3>Alle neuroleptica zijn betrokken<\/h3>\n<pee>Een veelvoorkomende fout is te geloven dat alleen &#8220;typische&#8221; neuroleptica (haloperidol, chloorpromazine) gevaarlijk zijn bij DCL en dat &#8220;atypische&#8221; (risperidon, olanzapine) veilig zijn. Deze onderscheiding is <strong>onjuist en gevaarlijk<\/strong>&nbsp;: atypische neuroleptica vertonen hetzelfde risico op overgevoeligheid bij DCL, ook al verschilt hun algehele profiel van bijwerkingen. Risperidon en olanzapine zijn in het bijzonder geassocieerd met ernstige reacties bij DCL.<\/pee>\n<pee>Quetiapine (Seroquel) wordt soms genoemd als beter verdragen bij DCL, vanwege het verschillende receptorbindprofiel. Het kan in sommige gevallen door gespecialiseerde teams worden gebruikt, in zeer lage doses en met nauwlettende monitoring. Maar het kan in geen geval als &#8220;risicoloos&#8221; worden beschouwd bij DCL en moet altijd het onderwerp zijn van een gespecialiseerde medische beslissing.<\/pee>\n<div class=\"alerte-box\">\n<div class=\"alerte-box-title\">&#x1F6A8; Absoluut contra-indicatie \u2014 om te onthouden en door te geven<\/div>\n<pee>De klassieke neuroleptica en de meeste atypische neuroleptica zijn <strong>uitdrukkelijk contra-indicated<\/strong> bij de dementie met Lewy-lichaampjes. Deze contra-indicatie moet zichtbaar zijn in het zorgdossier, in elk overdrachtsdocument en in het gezondheidsboekje van de bewoner. Het moet bekend zijn bij het hele zorgteam, bij de familie en bij elke arts die betrokken is bij de bewoner.<\/pee>\n<\/div>\n<table class=\"comparison-table danger-table\">\n<thead>\n<tr>\n<th>Molcule<\/th>\n<th>Merknaam<\/th>\n<th>Risico DCL<\/th>\n<th>Status<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Haloperidol<\/td>\n<td>Haldol<\/td>\n<td>Ernstig hypersensitiviteitssyndroom, mortaliteit<\/td>\n<td>CONTRA-INDICATED<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Chloorpromazine<\/td>\n<td>Largactil<\/td>\n<td>Hypersensitiviteitssyndroom, ernstige extrapiramidale effecten<\/td>\n<td>CONTRA-INDICATED<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Tiapride<\/td>\n<td>Tiapridal<\/td>\n<td>Ernstig extrapiramidaal syndroom, cognitieve verslechtering<\/td>\n<td>CONTRA-INDICATED<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Risperidon<\/td>\n<td>Risperdal<\/td>\n<td>Hypersensitiviteit, CVA, verhoogde mortaliteit<\/td>\n<td>CONTRA-INDICATED<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Olanzapine<\/td>\n<td>Zyprexa<\/td>\n<td>Hypersensitiviteit, diepe sedatie, mortaliteit<\/td>\n<td>TE EVITEN<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Quetiapine<\/td>\n<td>Seroquel<\/td>\n<td>Lagere maar re\u00eble risico \u2014 alleen gespecialiseerd gebruik<\/td>\n<td>GESPECIALISEERDE ADVIES VEREIST<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Aripiprazole<\/td>\n<td>Abilify<\/td>\n<td>Onvoldoende gegevens in DCL \u2014 uit voorzorg te vermijden<\/td>\n<td>TE EVITEN<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"alzheimer\">4. Alzheimer en neuroleptica: onderschatte risico&#8217;s<\/h2>\n<pee>Bij de ziekte van Alzheimer zijn neuroleptica niet absoluut contra-indicated zoals bij DCL, maar ze hebben toch een belangrijk risicoprofiel dat rechtvaardigt dat ze gereserveerd worden voor de meest ernstige situaties, als laatste redmiddel en voor korte periodes.<\/pee>\n<h3>Een bescheiden effectiviteit op de doel-symptomen<\/h3>\n<pee>Klinische studies over antipsychotica bij BPSD van Alzheimer tonen een bescheiden effectiviteit, voornamelijk beperkt tot ernstige agressie en psychotische symptomen (hallucinaties, wanen). Ze hebben geen bewezen effectiviteit op zwerven, dwalen, apathie of slaapproblemen \u2014 toch behoren deze tot de meest voorkomende redenen voor voorschriften in de praktijk. Het gebruik van neuroleptica voor deze symptomen is dus zowel riskant als weinig onderbouwd door bewijs.<\/pee>\n<h3>De versnelling van de cognitieve achteruitgang<\/h3>\n<pee>Verschillende longitudinale studies hebben aangetoond dat het langdurig gebruik van antipsychotica bij de ziekte van Alzheimer geassocieerd is met een <strong>versnelling van de cognitieve achteruitgang<\/strong> in vergelijking met niet-behandelde bewoners. Dit effect komt bovenop de natuurlijke evolutie van de ziekte en vermindert het venster van functionele en relationele capaciteiten van de bewoner. Voor families die proberen contact en communicatie met hun naaste te behouden, heeft dit effect concrete gevolgen voor de kwaliteit van de bezoeken.<\/pee>\n<h3>Het risico op CVA<\/h3>\n<pee>Atypische antipsychotica (risperidon, olanzapine, aripiprazole) hebben aanleiding gegeven tot regelgevende waarschuwingen vanwege een <strong>verhoogd risico op CVA<\/strong> bij oudere dementerende personen. Dit risico, gedocumenteerd in gecontroleerde klinische proeven, heeft geleid tot de offici\u00eble waarschuwing tegen hun gebruik buiten indicatie bij dementies. Risperidon is de enige antipsychoticum met een vergunning voor de markt voor BPSD in Europa, onder zeer strikte voorwaarden en voor een maximale duur van 6 weken.<\/pee>\n<h2 id=\"dft\">5. DFT en andere dementies: wat de literatuur zegt<\/h2>\n<pee>Bij frontotemporale dementie worden neuroleptica vaak voorgeschreven om desinhibitie en agitatie te beheersen. Hun effectiviteit op deze frontale gedragingen is echter zeer beperkt, zelfs nul, om een eenvoudige neurobiologische reden: de gedesinhibeerde gedragingen van DFT worden niet gemedieerd door de mesolimbische dopaminerge circuits waarop antipsychotica inwerken, maar door de degeneratie van de serotonerge en glutamatergische fronto-striatale circuits.<\/pee>\n<pee>Serotonineheropnameremmers (SRI&#8217;s, zoals sertraline of fluoxetine) hebben een bescheiden maar re\u00eble effectiviteit aangetoond op desinhibitie en hyperfagie bij DFTvc, met een veel gunstiger profiel van bijwerkingen dan antipsychotica. Ze vormen een medicamenteuze alternatieve optie die met de co\u00f6rdinerende arts moet worden ge\u00ebvalueerd voordat neuroleptica worden gebruikt.<\/pee>\n<pee>Bij vasculaire dementie hebben neuroleptica dezelfde algemene risico&#8217;s als bij Alzheimer, met bovendien een potentieel verhoogd cardiovasculair risico vanwege de gewoonlijk geassocieerde vasculaire comorbiditeiten. Bij PSP is het profiel van subcorticale dopaminerge denervatie vergelijkbaar met dat van DCL, wat grote voorzichtigheid rechtvaardigt ten aanzien van neuroleptica bij deze pathologie.<\/pee>\n<h2 id=\"autres-molecules\">6. Andere risicovolle moleculen bij dementies<\/h2>\n<pee>Neuroleptica zijn niet de enige moleculen die in de gaten moeten worden gehouden bij dementies. Veel medicijnen die vaak in de geriatrie worden gebruikt, hebben problematische bijwerkingenprofielen bij personen die al verzwakt zijn door een neurodegeneratieve aandoening.<\/pee>\n<table class=\"comparison-table\">\n<thead>\n<tr>\n<th>Medicijnklasse<\/th>\n<th>Veelvoorkomende medicijnen<\/th>\n<th>Hoofdrisico bij dementies<\/th>\n<th>Bijzondere waakzaamheid<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Urine-anticholinergica<\/td>\n<td>Oxybutynine (Ditropan), solif\u00e9nacine (V\u00e9sicare)<\/td>\n<td>Verergering van verwarring, hallucinaties, geheugenproblemen<\/td>\n<td>DCL, Alzheimer<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sederende antihistaminica<\/td>\n<td>Hydroxyzine (Atarax), diphenhydramine<\/td>\n<td>Anticholinergische effecten, sedatie, verwarring<\/td>\n<td>Alle dementies<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Benzodiazepines<\/td>\n<td>Diazepam, lorazepam, alprazolam, zolpidem<\/td>\n<td>Val, overmatige sedatie, verergering van schommelingen (DCL)<\/td>\n<td>Bijzondere DCL<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Tricyclische antidepressiva<\/td>\n<td>Amitriptyline (Laroxyl), clomipramine<\/td>\n<td>Anticholinergische effecten, verwarring, cardiotoxiciteit<\/td>\n<td>DCL, kwetsbare ouderen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Antispasmodica<\/td>\n<td>Ti\u00e9monium (Visc\u00e9ralgine), scopolamine<\/td>\n<td>Anticholinergische effecten, acute verwarring<\/td>\n<td>Alle dementies<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Corticostero\u00efden<\/td>\n<td>Prednison, methylprednisolon<\/td>\n<td>Acute verwarring, cortisonpsychose, agitatie<\/td>\n<td>Vooral bij langdurige behandeling<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Opio\u00efden<\/td>\n<td>Morfine, tramadol, code\u00efne<\/td>\n<td>Verwarring, hallucinaties, sedatie, val<\/td>\n<td>Noodzakelijk maar voorzichtig doseren<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<div class=\"info-box\">\n  <pee><strong>&#x1F4A1; De totale anticholinerge score.<\/strong> Veel bewoners met dementie worden blootgesteld aan verschillende medicijnen met gematigde anticholinerge effecten. Het effect van deze moleculen is cumulatief&nbsp;: een hoge anticholinerge score (som van de lasten van elk medicijn) is geassocieerd met een significant verhoogd risico op verwarring, cognitieve achteruitgang en vallen. Hulpmiddelen zoals de Anticholinergic Cognitive Burden (ACB) schaal stellen artsen en apothekers in staat om dit algehele risico te beoordelen. In de eenheden waar deze score regelmatig wordt berekend, wordt een vermindering van ziekenhuisopnames voor acute verwarring waargenomen.<\/pee>\n<\/div>\n<h2 id=\"alternatives\">7. De niet-medicamenteuze alternatieven voor antipsychotica<\/h2>\n<pee>Het beste antwoord op gedragsproblemen bij dementie is niet-medicamenteus. Dit is de belangrijkste conclusie van alle aanbevelingen voor goede praktijken, zowel nationaal als internationaal. Niet-medicamenteuze benaderingen hebben een gelijkwaardige of superieure effectiviteit aangetoond ten opzichte van antipsychotica bij BPSD, met een veel gunstiger risicoprofiel.<\/pee>\n<h3>De functionele analyse van gedrag<\/h3>\n<pee>Voordat een storend gedrag wordt behandeld, moet het eerst begrepen worden. De functionele analyse bestaat uit het identificeren van de <strong>voorgeschiedenis, het gedrag zelf en de gevolgen<\/strong> (ABC-methode \u2014 Antecedents, Behavior, Consequences). Vaak is een agitatiegedrag de reactie op een onvervulde behoefte&nbsp;: onuitgesproken pijn, lichamelijk ongemak (kou, honger, aandrang om te urineren), een te stimulerende omgeving, gevoel van onveiligheid. Het behandelen van de onderliggende behoefte is effectiever dan het sedateren van de reactie.<\/pee>\n<ol class=\"numbered-list\">\n<li><strong>De aanpassing van de sensorische omgeving<\/strong> &mdash; het verminderen van geluid, visuele agitatie, het aanpassen van de verlichting, het aanbieden van veilige wandelruimtes. Een rustige en voorspelbare omgeving vermindert significant de agitatie bij alle vormen van dementie.<\/li>\n<li><strong>De muziektherapie<\/strong> &mdash; het luisteren naar bekende en gewaardeerde muziek van de bewoner vermindert agitatie, angst en storend gedrag, met een solide bewijsniveau bij Alzheimer. Actieve muziek (percussie, zang) is bijzonder effectief bij DFTvc en DCL.<\/li>\n<li><strong>De aangepaste fysieke activiteit<\/strong> &mdash; regelmatig wandelen, zachte oefeningen, tai-chi verminderen agitatie en verbeteren de slaapkwaliteit. Fysieke activiteit heeft ook een positief effect op de cognitieve achteruitgang.<\/li>\n<li><strong>De sensorische benaderingen<\/strong> &mdash; handmassages, aromatherapie, Snoezelen, warme baden. Deze benaderingen mobiliseren sensorische paden die niet-cognitief zijn en toegankelijk blijven, zelfs in een gevorderd stadium van dementie.<\/li>\n<li><strong>De validatie en aangepaste communicatie<\/strong> &mdash; reageren op emoties in plaats van op inhoud, niet confronteren over de realiteit, een rustige en zorgzame aanwezigheid behouden. Deze technieken verminderen de angst en agitatie op een duurzame manier wanneer ze consistent worden toegepast door het hele team.<\/li>\n<li><strong>De aangepaste cognitieve stimulatie<\/strong> &mdash; activiteiten aanbieden die verband houden met de resterende capaciteiten houdt de betrokkenheid vast en vermindert het dwalen of agitatie gerelateerd aan verveling en gebrek aan stimulatie.<\/li>\n<li><strong>De pijnbestrijding<\/strong> &mdash; onbehandelde pijn is een van de belangrijkste oorzaken van agitatie bij gevorderde dementie. Het gebruik van pijnbeoordelingstools die zijn aangepast voor niet-communicatieve personen (Doloplus, ECPA) en het effectief behandelen van pijn vermindert vaak storend gedrag zonder gebruik te maken van antipsychotica.<\/li>\n<\/ol>\n<p><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/courses\/ziekten-gerelateerd-aan-de-ziekte-van-alzheimer-begrijpen-onderscheiden-en-zijn-praktijken-aanpassen-in-een-verpleeghuis-nl\/\" class=\"internal-link\"><\/p>\n<div class=\"internal-link-icon\">&#x1F393;<\/div>\n<div class=\"internal-link-content\">\n<div class=\"internal-link-label\">Certificerende opleiding<\/div>\n<div class=\"internal-link-title\">Ziekten gerelateerd aan Alzheimer&nbsp;: begrijpen, onderscheiden en zijn praktijken aanpassen<\/div>\n<div class=\"internal-link-desc\">DYNSEO Qualiopi opleiding \u2014 medicatieveiligheid, contra-indicaties, niet-medicamenteuze benaderingen. Casusstudies voor teams in Verzorgingstehuis.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"internal-link-arrow\">&#x2192;<\/div>\n<p><\/a><\/p>\n<h2 id=\"protocole-transfert\">8. Beveiliging van de overdrachten: het medicatieoverdrachtsformulier<\/h2>\n<pee>Het meest risicovolle moment voor een dementerende bewoner op het gebied van medicatieveiligheid is de <strong>overdracht naar een andere instelling<\/strong>&nbsp;: spoedeisende hulp, kortdurende opname, gespecialiseerde consultatie, respijtverblijf. In deze context kennen de professionals die de bewoner verzorgen zijn dossier niet en kunnen ze contra-indicated moleculen voorschrijven, wegens gebrek aan beschikbare informatie.<\/pee>\n<h3>De onmisbare elementen van het medicatieoverdrachtsformulier<\/h3>\n<pee>Elke overdracht van een dementerende bewoner moet vergezeld gaan van een gestandaardiseerd medicatieoverdrachtsformulier dat minimaal bevat&nbsp;: de nauwkeurige diagnose van de neurodegeneratieve aandoening (met vermelding of het gaat om een DCL, DFT, PSP of anders \u2014 niet alleen &#8220;dementie&#8221;)&nbsp;; de lijst van lopende behandelingen met doseringen&nbsp;; de lijst van contra-indicated of risicovolle medicijnen met de aandoening van de bewoner&nbsp;; allergie\u00ebn en voorgeschiedenis van medicijnreacties&nbsp;; en de naam en het nummer van de co\u00f6rdinerende arts die bereikbaar is bij vragen.<\/pee>\n<pee>Voor DCL-bewoners in het bijzonder, moet dit formulier een vermelding in het rood en vetgedrukt bevatten&nbsp;: <strong>\u00ab&nbsp;DEMENTIE MET LEWYLICHAAMPJES \u2014 NEUROLEPTICA FORMEELELIJK CONTRA-INDICATED \u2014 LEVENSRISICO&nbsp;\u00bb<\/strong>. Deze vermelding moet herhaald worden op het ontslagrecept, op de begeleidende brief en op de armband of medische identiteitskaart van de bewoner als het Verzorgingstehuis dit type ondersteuning gebruikt.<\/pee>\n<h3>De familie opleiden als veiligheidslink<\/h3>\n<pee>Families kunnen een cruciale rol spelen in de medicatieveiligheid tijdens overdrachten. Een opgeleide en ge\u00efnformeerde naaste die de bewoner naar de spoedeisende hulp begeleidt, kan de arts op de hoogte stellen van de contra-indicaties voordat er een voorschrift wordt gegeven. Deze opleiding is eenvoudig&nbsp;: de familie uitleggen welke moleculen gevaarlijk zijn voor hun naaste, hen een samenvattingsformulier geven om in hun portemonnee of op hun telefoon te bewaren, en hen aanmoedigen dit systematisch aan elke nieuwe arts te tonen.<\/pee>\n<div class=\"article-quote\">\n  <pee>\u00ab&nbsp;Mijn moeder werd op een zondagavond met spoed opgenomen. Ik had het formulier van het Verzorgingstehuis in mijn tas. Toen de arts op de spoedeisende hulp haar Haldol wilde geven om haar te kalmeren, kon ik het formulier laten zien. Hij heeft zijn protocol aangepast. Ik denk dat het haar leven heeft gered.&nbsp;\u00bb<\/pee>\n<div class=\"quote-author\">\u2014 Dochter van een bewoner DCL, Verzorgingstehuis Normandi\u00eb<\/div>\n<\/div>\n<h2 id=\"role-soignant\">9. De rol van de zorgverlener in de medicatieveiligheid<\/h2>\n<pee>De medicatieveiligheid berust niet alleen op artsen en apothekers. De zorgverleners die dagelijks contact hebben met de bewoner zijn vaak de eersten die de tekenen van een ongewenste reactie op een medicijn opmerken \u2014 en de beste geplaatst om dit snel te melden.<\/pee>\n<h3>De waarschuwingssignalen om te observeren en te melden<\/h3>\n<pee>Verschillende situaties moeten de zorgverlener ertoe aanzetten om onmiddellijk de co\u00f6rdinerende verpleegkundige of de arts te waarschuwen: een plotselinge verergering van de verwarring in de dagen na de introductie of verhoging van een medicijn, een nieuwe spierstijfheid of een wijziging in de gang, een hyperthermie zonder ge\u00efdentificeerde infectie, een overmatige sedatie waardoor de bewoner moeilijk te wekken is, herhaalde nieuwe valpartijen, of nieuwe hallucinaties bij een bewoner die hiervoor geen last had.<\/pee>\n<pee>Elk van deze signalen, afzonderlijk beschouwd, kan meerdere oorzaken hebben. Maar hun <strong>verschijning in de dagen of weken na de introductie van een nieuw medicijn<\/strong> moet systematisch leiden tot de overweging van een medicijnreactie en het alarmeren van de voorschrijver. De vermelding van de chronologie (introductie van het medicijn J-3, verschijning van het teken J0) is een waardevolle klinische informatie.<\/pee>\n<h3>De overdracht, een onmisbare schakel<\/h3>\n<pee>Een observatie is alleen waardevol als deze wordt doorgegeven. Het observatiedagboek, gerichte overdrachten en de synthesevergadering zijn de kanalen waardoor de observaties van zorgverleners gegevens worden die medisch bruikbaar zijn. Het opleiden van de zorgverleners om gedrags- of algemene toestandwijzigingen nauwkeurig te beschrijven \u2014 met het uur, de context, de woorden van de bewoner \u2014 verbetert de kwaliteit van de collectieve medicatieveiligheid aanzienlijk.<\/pee>\n<h2 id=\"cas-pratiques\">10. Praktijkgevallen: signaleren en alarmeren<\/h2>\n<div class=\"case-study\">\n<div class=\"case-study-header\">\n<div class=\"case-study-emoji\">&#x1F6A8;<\/div>\n<div>\n<div class=\"case-study-label\">Praktijkgeval \u2014 Kritieke reactie DCL<\/div>\n<div class=\"case-study-title\">M. Aubert, 79 jaar \u2014 Haldol op de spoedeisende hulp<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<pee>M. Aubert is bewoner in een Verzorgingstehuis met een diagnose van DCL die 6 maanden eerder was gesteld. Hij wordt op een zaterdagavond naar de spoedeisende hulp overgebracht vanwege intense agitatie met hallucinaties. De spoedeisende arts, die niet over het volledige dossier beschikt, schrijft IV haloperidol voor om de agitatie te kalmeren. Zes uur later vertoont M. Aubert extreme stijfheid, een hyperthermie van 39,8\u00b0C, een bloeddruk van 80\/50 en is niet meer wekkend.<\/pee>\n  <pee>De co\u00f6rdinerende arts, gewaarschuwd door de nachverpleegkundige van het Verzorgingstehuis die geen nieuws had ontvangen, neemt contact op met de spoedeisende hulp en identificeert de oorzaak. Het overdrachtsformulier dat bij de overdracht was meegegeven, vermeldde wel de DCL, maar de contra-indicatie voor neuroleptica was niet duidelijk aangegeven. M. Aubert verblijft 5 dagen op de intensive care voordat hij stabiliseert.<\/pee>\n<div class=\"case-study-result\">\n    <pee>&#x26A0;&#xFE0F; <strong>Les&nbsp;:<\/strong> Na dit incident heeft het Verzorgingstehuis een specifiek overdrachtsformulier DCL opgesteld met een rode vermelding bovenaan het document, en heeft de familie getraind om een medicijnwaarschuwingskaart te dragen. De co\u00f6rdinerende arts heeft het incident ook doorgegeven aan het regionale geriatrische netwerk om de spoedeisende diensten bewust te maken.<\/pee>\n  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"case-study\">\n<div class=\"case-study-header\">\n<div class=\"case-study-emoji\">&#x1F9D1;&#x200D;&#x2695;&#xFE0F;<\/div>\n<div>\n<div class=\"case-study-label\">Praktijkgeval \u2014 Zorgvuldigheid van de zorgverleners<\/div>\n<div class=\"case-study-title\">Mevrouw Petit, 83 jaar \u2014 verergering na voorschrift<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<pee>Mevrouw Petit, inwoner met een diagnose van de ziekte van Alzheimer in een gematigd stadium, is de afgelopen dagen onrustig. De weekendarts (niet de gebruikelijke co\u00f6rdinerende arts) schrijft risperidon 0,5 mg\/dag voor. Drie dagen later merkt de ochtendverzorgende op dat mevrouw Petit \u00ab&nbsp;niet meer dezelfde is&nbsp;\u00bb: ze blijft zitten zonder te bewegen, eet niet meer, reageert niet meer op oproepen. Ze noteert de observatie in de overdrachten met de startdatum.<\/pee>\n  <pee>De co\u00f6rdinerende verpleegkundige leest de overdrachten opnieuw door, legt de link met de introductie van risperidon J-3, en waarschuwt de co\u00f6rdinerende arts. Deze stopt de risperidon, schrijft een neuropsychologische herbeoordeling voor en initieert een niet-medicamenteuze aanpak van de onrust (aanpassing van de omgeving, therapeutisch bad, muziektherapie).<\/pee>\n<div class=\"case-study-result\">\n    <pee>&#x2705; <strong>Resultaat&nbsp;:<\/strong> In 5 dagen herstelt mevrouw Petit haar basisniveau. De neuropsychologische evaluatie onthult cognitieve fluctuaties en lichte visuele hallucinaties die tot nu toe niet gedocumenteerd waren. Een diagnostische herbeoordeling naar een gemengde DCL wordt ge\u00efnitieerd. De oplettendheid van een verzorgende heeft een potentieel onomkeerbare verergering voorkomen.<\/pee>\n  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"key-points\">\n<h3>&#x1F6E1;&#xFE0F; Checklist medicatieveiligheid in Verzorgingstehuis<\/h3>\n<ul>\n<li>De nauwkeurige diagnose van de neurodegeneratieve aandoening (DCL, DFT, PSP\u2026) is vermeld in het dossier \u2014 niet alleen \u00ab&nbsp;dementie&nbsp;\u00bb<\/li>\n<li>Een waarschuwing \u00ab&nbsp;neuroleptica gecontra-indiceerd&nbsp;\u00bb is zichtbaar vanaf het openen van het gecomputeriseerde dossier van de DCL-inwoners<\/li>\n<li>Elk overdrachtsdocument vermeldt expliciet de kritische medicamenteuze contra-indicaties<\/li>\n<li>De familie van de DCL-inwoners heeft een medicatiewaarschuwingskaart ontvangen om te bewaren<\/li>\n<li>Het hele zorgteam is getraind om de tekenen van een ongewenste medicijnreactie te identificeren<\/li>\n<li>De overdrachten bevatten systematisch de datum van introductie van elk nieuw medicijn<\/li>\n<li>Elke cognitieve of gedragsmatige verergering binnen 7 dagen na een wijziging van de behandeling wordt gemeld aan de arts<\/li>\n<li>De co\u00f6rdinerende arts herbeoordeelt regelmatig de relevantie van de lopende neuroleptica<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<pee>Medicatieveiligheid is een collectieve verantwoordelijkheid die artsen, apothekers, verpleegkundigen en verzorgenden \u2014 en zelfs de families \u2014 omvat. In gevallen van dementie, waar bewoners vaak niet zelf hun bijwerkingen kunnen melden, is deze collectieve verantwoordelijkheid des te belangrijker. Kennis van de contra-indicaties, nauwkeurig observeren, zorgvuldig doorgeven en zonder aarzeling waarschuwen&nbsp;: dit zijn de vier pijlers van een cultuur van medicatieveiligheid in Verzorgingstehuis.<\/pee>\n<div class=\"cta-box\">\n<h3>&#x1F393; Train uw team in medicatieveiligheid bij dementie<\/h3>\n<pee>De DYNSEO-training over ziekten gerelateerd aan Alzheimer omvat een compleet module over medicamenteuze contra-indicaties, waarschuwingssignalen en veiligheidsprotocollen. Gecertificeerd programma Qualiopi, aangepast voor het hele Verzorgingstehuis-team.<\/pee>\n<div class=\"cta-buttons\">\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/courses\/ziekten-gerelateerd-aan-de-ziekte-van-alzheimer-begrijpen-onderscheiden-en-zijn-praktijken-aanpassen-in-een-verpleeghuis-nl\/\" class=\"btn-cta-white\">&#x1F4CB; Bekijk het programma<\/a><br \/>\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/formations\/\" class=\"btn-cta-outline\">Alle trainingen &#x2192;<\/a>\n  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"article-tags\">\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">neuroleptica dementie<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">medicamenteuze contra-indicaties Verzorgingstehuis<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">medicatieveiligheid<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">DCL neuroleptica<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">BPSD dementie<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">niet-medicamenteuze alternatieven<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">training zorgverleners Verzorgingstehuis<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">DYNSEO<\/a>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":4,"featured_media":410101,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"[et_pb_section fb_built=\"1\" admin_label=\"Article HTML\" _builder_version=\"4.16\" custom_padding=\"0px||0px||false|false\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_row admin_label=\"Contenu\" _builder_version=\"4.16\" width=\"100%\" max_width=\"100%\" custom_padding=\"0px||0px||false|false\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_column type=\"4_4\" _builder_version=\"4.16\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_code admin_label=\"HTML import\u00e9\" _builder_version=\"4.16\" global_colors_info=\"{}\"]<style type=\"text\/css\">\n:root{\n  --bleu:#5e5ed7;--bleu-soft:#eeeeff;--bleu2:#5268c9;--bleu2-soft:#e8ecfa;\n  --vert:#a9e2e4;--vert-soft:#e4f5f6;--jaune:#ffeca7;--jaune-soft:#fff8e0;\n  --rose:#e73469;--rose-soft:#fde8ef;--dark:#1a1a2e;--radius:20px;\n  --shadow:0 4px 20px rgba(0,0,0,.05);\n}\n.dbi-art-b4c810 * {margin:0;padding:0;box-sizing:border-box;}\n.dbi-art-b4c810 {scroll-behavior:smooth;}\n.dbi-art-b4c810 {font-family:'Poppins',-apple-system,BlinkMacSystemFont,sans-serif;line-height:1.75;color:#333;background:#fff;overflow-x:hidden;}\n.dbi-art-b4c810 img {max-width:100%;height:auto;display:block;}\n.dbi-art-b4c810 a {color:inherit;text-decoration:none;}\n.dbi-art-b4c810 .container {max-width:820px;margin:0 auto;padding:0 24px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero {background:var(--rose-soft);padding:70px 24px 0;position:relative;overflow:visible;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero-curve {position:absolute;bottom:-2px;left:0;right:0;width:100%;height:60px;background:#fff;border-radius:50% 50% 0 0;z-index:4;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero-inner {max-width:820px;margin:0 auto;position:relative;z-index:3;padding-bottom:80px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-breadcrumb {font-size:12px;color:var(--bleu);margin-bottom:20px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-breadcrumb a {color:var(--bleu);border-bottom:1px solid rgba(94,94,215,.25);transition:border-color .2s;}\n.dbi-art-b4c810 .article-breadcrumb a:hover {border-bottom-color:var(--bleu);}\n.dbi-art-b4c810 .article-category {display:inline-block;font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:11px;font-weight:700;letter-spacing:1.5px;text-transform:uppercase;color:var(--rose);background:#fff;border-radius:30px;padding:7px 18px;margin-bottom:16px;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero h1 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:clamp(24px,4vw,34px);font-weight:800;color:var(--dark);line-height:1.3;margin-bottom:16px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero h1 .hl {display:inline;color:#fff;background:var(--rose);border-radius:8px;padding:1px 12px 3px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-meta {font-size:13px;color:#555;display:flex;gap:20px;flex-wrap:wrap;align-items:center;}\n.dbi-art-b4c810 .article-meta span {display:flex;align-items:center;gap:6px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-body {padding:50px 0 60px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-body p {margin-bottom:20px;text-align:justify;font-size:15px;color:#444;line-height:1.85;}\n.dbi-art-b4c810 .article-body strong {color:var(--dark);font-weight:600;}\n.dbi-art-b4c810 .article-body h2 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:clamp(20px,3vw,26px);font-weight:800;color:var(--dark);margin:50px 0 18px;line-height:1.3;padding-bottom:10px;border-bottom:3px solid var(--vert);}\n.dbi-art-b4c810 .article-body h3 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:clamp(17px,2.5vw,20px);font-weight:700;color:var(--bleu);margin:35px 0 14px;line-height:1.35;}\n.dbi-art-b4c810 .key-points {background:var(--vert-soft);padding:30px 32px;border-radius:var(--radius);margin:35px 0;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .key-points h3 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:17px;font-weight:800;color:var(--bleu2);margin:0 0 14px;}\n.dbi-art-b4c810 .key-points ul {list-style:none;padding:0;margin:0;}\n.dbi-art-b4c810 .key-points li {margin:10px 0;padding-left:26px;position:relative;color:#444;font-size:14px;line-height:1.7;}\n.dbi-art-b4c810 .key-points li::before {content:'2713';position:absolute;left:0;color:var(--bleu);font-weight:800;}\n.dbi-art-b4c810 .info-box {background:var(--bleu-soft);padding:28px 30px;border-radius:var(--radius);margin:35px 0;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .info-box p {font-size:14px;color:#444;margin-bottom:10px;}\n.dbi-art-b4c810 .info-box p:last-child {margin-bottom:0;}\n.dbi-art-b4c810 .info-box strong {color:var(--dark);}\n.dbi-art-b4c810 .article-quote {background:var(--jaune-soft);padding:32px 30px;border-radius:var(--radius);margin:40px 0;box-shadow:var(--shadow);position:relative;}\n.dbi-art-b4c810 .article-quote::before {content:'201C';font-size:100px;position:absolute;top:-20px;left:20px;font-family:Georgia,serif;color:var(--jaune);opacity:.5;}\n.dbi-art-b4c810 .article-quote p {font-size:14px;font-style:italic;color:#444;position:relative;z-index:1;margin-bottom:10px;text-align:left;}\n.dbi-art-b4c810 .article-quote .quote-author {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-weight:800;font-style:normal;color:var(--bleu);font-size:13px;}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list {counter-reset:steps;margin:25px 0;padding:0;list-style:none;}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li {counter-increment:steps;margin:16px 0;padding:18px 22px 18px 70px;border-radius:var(--radius);box-shadow:var(--shadow);position:relative;font-size:14px;color:#444;line-height:1.7;}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(1) {background:var(--vert-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(2) {background:var(--bleu-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(3) {background:var(--jaune-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(4) {background:var(--rose-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(5) {background:var(--bleu2-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(6) {background:var(--vert-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li:nth-child(7) {background:var(--bleu-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li::before {content:counter(steps);position:absolute;left:18px;top:50%;transform:translateY(-50%);width:38px;height:38px;border-radius:12px;background:rgba(255,255,255,.85);font-family:'Montserrat',sans-serif;font-weight:800;font-size:16px;display:flex;align-items:center;justify-content:center;color:var(--bleu);}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li strong {color:var(--dark);}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table {width:100%;border-collapse:separate;border-spacing:0;border-radius:var(--radius);overflow:hidden;box-shadow:var(--shadow);margin:30px 0;}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table thead th {background:var(--bleu);color:#fff;font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:13px;font-weight:700;padding:16px 18px;text-align:left;}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table tbody td {padding:14px 18px;font-size:13px;color:#444;vertical-align:top;}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table tbody tr:nth-child(odd) {background:var(--bleu-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table tbody tr:nth-child(even) {background:var(--vert-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table tbody td:first-child {font-weight:600;color:var(--dark);}\n.dbi-art-b4c810 .danger-table thead th {background:var(--rose);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study {background:#fff;padding:30px 32px;border-radius:var(--radius);margin:30px 0;box-shadow:0 6px 25px rgba(0,0,0,.07);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-header {display:flex;align-items:center;gap:14px;margin-bottom:16px;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-emoji {font-size:2.2rem;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-label {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:11px;font-weight:700;letter-spacing:1.5px;text-transform:uppercase;margin-bottom:2px;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-title {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:17px;font-weight:800;color:var(--dark);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study p {font-size:14px;color:#444;line-height:1.75;margin-bottom:12px;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study p:last-child {margin-bottom:0;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-result {background:var(--vert-soft);padding:16px 20px;border-radius:14px;margin-top:16px;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study-result p {margin:0;font-size:13px;color:var(--dark);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study:nth-child(odd) .case-study-label {color:var(--bleu);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study:nth-child(even) .case-study-label {color:var(--rose);}\n.dbi-art-b4c810 .case-study:nth-child(even) .case-study-result {background:var(--bleu-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .error-box {background:var(--rose-soft);padding:24px 28px;border-radius:var(--radius);margin:20px 0;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .error-box-title {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:15px;font-weight:800;color:var(--rose);margin-bottom:8px;}\n.dbi-art-b4c810 .error-box p {font-size:14px;color:#444;margin:0;line-height:1.7;}\n.dbi-art-b4c810 .error-fix {background:var(--vert-soft);padding:24px 28px;border-radius:var(--radius);margin:8px 0 30px;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .error-fix-title {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:14px;font-weight:700;color:var(--bleu);margin-bottom:6px;}\n.dbi-art-b4c810 .error-fix p {font-size:14px;color:#444;margin:0;line-height:1.7;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box {background:linear-gradient(135deg,var(--bleu) 0%,var(--bleu2) 100%);padding:40px 36px;border-radius:22px;margin:50px 0;text-align:center;color:#fff;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box h3 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:22px;font-weight:800;margin-bottom:12px;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box p {font-size:14px;color:rgba(255,255,255,.85);margin-bottom:24px;max-width:550px;margin-left:auto;margin-right:auto;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box .cta-buttons {display:flex;justify-content:center;gap:14px;flex-wrap:wrap;}\n.dbi-art-b4c810 .btn-cta-white {display:inline-block;padding:14px 34px;border-radius:30px;font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:14px;font-weight:700;background:#fff;color:var(--bleu);transition:all .3s ease;}\n.dbi-art-b4c810 .btn-cta-white:hover {background:var(--rose);color:#fff;transform:translateY(-2px);}\n.dbi-art-b4c810 .btn-cta-outline {display:inline-block;padding:14px 34px;border-radius:30px;font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:14px;font-weight:700;border:2px solid rgba(255,255,255,.5);color:#fff;transition:all .3s ease;}\n.dbi-art-b4c810 .btn-cta-outline:hover {border-color:#fff;background:rgba(255,255,255,.1);}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link {display:flex;align-items:center;gap:20px;background:var(--jaune-soft);padding:24px 28px;border-radius:var(--radius);box-shadow:var(--shadow);margin:40px 0;transition:all .3s ease;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link:hover {transform:translateY(-3px);box-shadow:0 8px 28px rgba(0,0,0,.1);}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-icon {font-size:2.5rem;flex-shrink:0;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-content {flex:1;min-width:0;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-label {font-size:11px;font-weight:700;letter-spacing:1.5px;text-transform:uppercase;color:var(--rose);margin-bottom:4px;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-title {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:16px;font-weight:800;color:var(--dark);margin-bottom:4px;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-desc {font-size:13px;color:#555;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-arrow {font-size:1.5rem;color:var(--bleu);flex-shrink:0;transition:transform .3s;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link:hover .internal-link-arrow {transform:translateX(4px);}\n.dbi-art-b4c810 .article-tags {display:flex;flex-wrap:wrap;gap:8px;margin:40px 0 20px;padding-top:30px;border-top:2px solid #f0f0f0;}\n.dbi-art-b4c810 .article-tag {display:inline-block;padding:6px 16px;border-radius:30px;font-size:12px;font-weight:600;transition:all .2s;}\n.dbi-art-b4c810 .article-tag:nth-child(odd) {color:var(--bleu);background:var(--bleu-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .article-tag:nth-child(even) {color:var(--rose);background:var(--rose-soft);}\n.dbi-art-b4c810 .article-tag:hover {transform:translateY(-2px);box-shadow:0 3px 10px rgba(0,0,0,.08);}\n.dbi-art-b4c810 .toc {background:var(--bleu2-soft);padding:28px 30px;border-radius:var(--radius);margin:0 0 40px;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .toc h4 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:14px;font-weight:800;color:var(--dark);margin-bottom:14px;}\n.dbi-art-b4c810 .toc ol {padding-left:20px;margin:0;}\n.dbi-art-b4c810 .toc li {margin:8px 0;font-size:13px;}\n.dbi-art-b4c810 .toc a {color:var(--bleu);font-weight:600;border-bottom:1px solid transparent;transition:border-color .2s;}\n.dbi-art-b4c810 .toc a:hover {border-bottom-color:var(--bleu);}\n.dbi-art-b4c810 .alerte-box {background:#fff0f0;border-left:5px solid var(--rose);padding:24px 28px;border-radius:0 var(--radius) var(--radius) 0;margin:30px 0;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-b4c810 .alerte-box-title {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:16px;font-weight:800;color:var(--rose);margin-bottom:10px;}\n.dbi-art-b4c810 .alerte-box p {font-size:14px;color:#444;margin:0;line-height:1.75;}\n@media(max-width:600px) {\n.dbi-art-b4c810 .article-hero {padding:50px 16px 0;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero-curve {height:40px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-hero-inner {padding-bottom:60px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-meta {flex-direction:column;gap:8px;}\n.dbi-art-b4c810 .container {padding:0 16px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-body p {font-size:14px;}\n.dbi-art-b4c810 .key-points, .dbi-art-b4c810 .info-box, .dbi-art-b4c810 .error-box, .dbi-art-b4c810 .error-fix {padding:24px 20px;}\n.dbi-art-b4c810 .article-quote {padding:24px 20px;}\n.dbi-art-b4c810 .case-study {padding:24px 20px;}\n.dbi-art-b4c810 .numbered-list li {padding:16px 16px 16px 60px;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box {padding:30px 20px;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box h3 {font-size:19px;}\n.dbi-art-b4c810 .cta-box .cta-buttons {flex-direction:column;max-width:260px;margin-left:auto;margin-right:auto;}\n.dbi-art-b4c810 .btn-cta-white, .dbi-art-b4c810 .btn-cta-outline {width:100%;text-align:center;padding:13px 24px;font-size:13px;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link {flex-direction:column;text-align:center;gap:12px;padding:22px 18px;}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link-arrow {transform:rotate(90deg);}\n.dbi-art-b4c810 .internal-link:hover .internal-link-arrow {transform:rotate(90deg) translateX(4px);}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table {font-size:12px;}\n.dbi-art-b4c810 .comparison-table thead th, .dbi-art-b4c810 .comparison-table tbody td {padding:10px 12px;}\n.dbi-art-b4c810 .toc {padding:22px 20px;}\n}\n\n<\/style>\n<script type=\"application\/ld+json\">\n{\n  \"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\n  \"@type\":\"Article\",\n  \"headline\":\"Neuroleptiques et d\u00e9mence : les contre-indications que tout soignant doit conna\u00eetre\",\n  \"description\":\"Guide complet sur les risques des neuroleptiques dans les d\u00e9mences en EHPAD : contre-indications absolues (DCL), alternatives non m\u00e9dicamenteuses, protocoles de s\u00e9curit\u00e9 au transfert.\",\n  \"author\":{\"@type\":\"Organization\",\"name\":\"DYNSEO\",\"url\":\"https:\/\/www.dynseo.com\"},\n  \"publisher\":{\"@type\":\"Organization\",\"name\":\"DYNSEO\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"url\":\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/logo-dynseo.png\"}},\n  \"datePublished\":\"2026-03-06\",\n  \"dateModified\":\"2026-03-06\",\n  \"mainEntityOfPage\":\"https:\/\/www.dynseo.com\/neuroleptiques-demence-contre-indications-ehpad\/\"\n}\n<\/script>\n<div class=\"dbi-art-b4c810\">\n<header class=\"article-hero\">\n  <div class=\"article-hero-inner\">\n    <nav class=\"article-breadcrumb\">\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/\">Startpagina<\/a> &rsaquo;\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/professionnels-de-sante\/\">Professionals<\/a> &rsaquo;\n      Neuroleptica en dementie in Verzorgingstehuis\n    <\/nav>\n    <span class=\"article-category\">&#x26A0;&#xFE0F; MEDICATIEVE VEILIGHEID<\/span>\n    <h1>Neuroleptica en dementie&nbsp;: de <span class=\"hl\">absolute contra-indicaties<\/span> die elke zorgverlener moet kennen<\/h1>\n    <div class=\"article-meta\">\n      <span>&#x1F4C5; Maart 2026<\/span>\n      <span>&#x23F1; 17 min lezen<\/span>\n      <span>&#x1F9D1;&#x200D;&#x2695;&#xFE0F; Door het DYNSEO-team<\/span>\n    <\/div>\n  <\/div>\n  <div class=\"article-hero-curve\"><\/div>\n<\/header>\n\n<div class=\"container\">\n<article class=\"article-body\">\n\n<div class=\"toc\">\n  <h4>&#x1F4D1; Inhoudsopgave<\/h4>\n  <ol>\n    <li><a href=\"#pourquoi\">Waarom neuroleptica zo vaak worden voorgeschreven in Verzorgingstehuis<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#mecanisme\">Hoe neuroleptica werken op de dementerende hersenen<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dcl-danger\">DCL : de absolute en potentieel fatale contra-indicatie<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#alzheimer\">Alzheimer en neuroleptica : onderschatte risico's<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dft\">DFT en andere dementies : wat de literatuur zegt<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#autres-molecules\">De andere risicovolle moleculen in dementies<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#alternatives\">De niet-medicamenteuze alternatieven voor neuroleptica<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#protocole-transfert\">Veiligstellen van overdrachten : het medicatieoverdrachtsformulier<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#role-soignant\">De rol van de zorgverlener in de medicatieveiligheid<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#cas-pratiques\">Praktijkgevallen : signaleren en alarmeren<\/a><\/li>\n  <\/ol>\n<\/div>\n\n<p>In Frankrijk behoren neuroleptica tot de meest voorgeschreven medicijnen voor ouderen die in een Verzorgingstehuis wonen. Volgens gegevens van de Hoge Gezondheidsautoriteit ontvangt meer dan 20&nbsp;% van de dementerende bewoners een antipsychoticum, terwijl de offici\u00eble aanbevelingen het gebruik beperken tot zeer specifieke en korte situaties. Dit verschil tussen aanbevelingen en praktijken heeft re\u00eble gevolgen voor de gezondheid, de kwaliteit van leven en de veiligheid van de bewoners.<\/p>\n\n<p>Voor de meeste dementies hebben neuroleptica ernstige bijwerkingen \u2014 vallen, verwarring, overmatige sedatie, versnelling van de cognitieve achteruitgang. Bij de Lewy-lichaam dementie kunnen ze <strong>rechtstreeks dodelijk<\/strong> zijn. Bij de frontotemporale dementie zijn ze vaak ineffectief voor de doelgedragingen, terwijl ze metabole en neurologische risico's toevoegen.<\/p>\n\n<p>Deze gids is gericht op alle professionals die betrokken zijn bij de medicijncirculatie in Verzorgingstehuis \u2014 verpleegkundigen, zorgverleners, co\u00f6rdinerende artsen, apothekers \u2014 met een duidelijke doelstelling&nbsp;: <strong>de risico's kennen, de waarschuwingssignalen identificeren en handelen om de bewoners te beveiligen<\/strong>.<\/p>\n\n<div class=\"alerte-box\">\n<div class=\"alerte-box-title\">&#x1F6A8; Belangrijke voorafgaande waarschuwing<\/div>\n  <p>Dit artikel is een opleidings- en bewustwordingsinstrument. Het vervangt niet het advies van de voorschrijvende arts. Geen enkele beslissing om een behandeling te stoppen of te wijzigen mag worden genomen zonder medische voorschrift. Daarentegen heeft <strong>elk zorgteam niet alleen het recht maar ook de plicht om de co\u00f6rdinerende arts te waarschuwen<\/strong> als zij tekenen van een ongewenste reactie op een medicijn waarneemt.<\/p>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"pourquoi\">1. Waarom neuroleptica zo vaak worden voorgeschreven in Verzorgingstehuizen<\/h2>\n\n<p>Neuroleptica \u2014 ook wel antipsychotica genoemd \u2014 zijn medicijnen die oorspronkelijk zijn ontwikkeld voor de behandeling van schizofrenie en psychoses. Hun effectiviteit op hallucinaties en waanidee\u00ebn in deze pathologie\u00ebn heeft geleid tot hun uitgebreide gebruik bij gedragsstoornissen van dementie: agitatie, agressiviteit, nachtelijke zwervingen, hallucinaties.<\/p>\n\n<p>Verschillende factoren verklaren hun frequente voorschrift in Verzorgingstehuizen. Ten eerste, de <strong>druk van storend gedrag<\/strong>: de agitatie van een bewoner in een Verzorgingstehuis be\u00efnvloedt niet alleen de bewoner zelf, maar verstoort ook de andere bewoners, put het zorgteam uit en genereert crisissituaties die snel moeten worden aangepakt. Neuroleptica bieden een onmiddellijke reactie, iets wat niet-medicamenteuze benaderingen, die op lange termijn effectiever zijn, niet altijd kunnen bieden.<\/p>\n\n<p>Daarna, het <strong>gebrek aan opleiding over alternatieven<\/strong>: veel teams in Verzorgingstehuizen beschikken niet over de benodigde tools en protocollen om gedragsstoornissen te beheren zonder snel naar chemie te grijpen. De opleiding in gedragsbenaderingen, validatie en aanpassing van de omgeving blijft in veel instellingen onvoldoende.<\/p>\n\n<p>Tenslotte, de <strong>druk van families<\/strong>: naasten die uitgeput zijn door de agitatie van hun familielid kunnen expliciet om een sedatief verzoeken, wat de arts in een delicate positie plaatst. Het voorschrijven van een neurolepticum kan verschijnen als een reactie op een legitieme vraag om verlichting.<\/p>\n<div class=\"info-box\">\n  <p><strong>&#x1F4CA; Wat de gegevens zeggen.<\/strong> De HAS herinnert in zijn aanbevelingen eraan dat neuroleptica alleen in tweede instantie worden voorgeschreven voor BPSD (Gedrags- en Psychologische Symptomen van Dementie), na falen van niet-medicamenteuze benaderingen, in geval van ernstige symptomen die een risico vormen voor de bewoner of zijn omgeving, voor de kortst mogelijke duur (enkele weken), met regelmatige herbeoordeling. In de praktijk worden deze voorwaarden niet altijd gerespecteerd&nbsp;: behandelingen die aanvankelijk zijn voorgeschreven voor een acute crisis blijven soms maanden of jaren voortduren zonder herbeoordeling.<\/p>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"mecanisme\">2. Hoe neuroleptica werken op de dementerende hersenen<\/h2>\n\n<p>Neuroleptica werken voornamelijk door de D2-dopaminereceptoren in de hersenen te blokkeren. Deze blokkade vermindert de dopaminerge activiteit in de mesolimbische circuits, wat hun antipsychotische effect verklaart. Maar dezelfde blokkade in andere hersencircuits genereert de bijwerkingen&nbsp;: blokkade van de dopaminereceptoren in de nigrostriatale banen (extrapiramidaal syndroom), in de hypothalamus (metabole en hormonale verstoringen), en in andere neurotransmissiesystemen (antihistaminicum, anticholinergicum, anti-adrenergicum).<\/p>\n\n<p>Bij de dementerende oudere worden deze bijwerkingen om verschillende redenen versterkt. Veroudering vermindert de hersenreserve en het aanpassingsvermogen aan neurochemische verstoringen. De frequente polyfarmacie bij ouderen vermenigvuldigt de interacties. En sommige neurodegeneratieve aandoeningen \u2014 in het bijzonder de DCL \u2014 cre\u00ebren een specifieke kwetsbaarheid voor dopaminerge moleculen.<\/p>\n\n<h3>De bijwerkingen die gemeenschappelijk zijn voor alle vormen van dementie<\/h3>\n\n<p>Zelfs in de meest legitieme indicaties brengen neuroleptica bij de dementerende een reeks gedocumenteerde bijwerkingen met zich mee&nbsp;: <strong>overmatige sedatie<\/strong> die de cognitieve en functionele tekortkomingen verergert, <strong>extrapiramidaal syndroom<\/strong> (stijfheid, bradykinesie, loopstoornissen, verhoogd valrisico), <strong>orthostatische hypotensie<\/strong> (ongemakken bij het opstaan, vallen), <strong>verlenging van het QT-interval<\/strong> (risico op hartritmestoornissen), <strong>anticholinergische effecten<\/strong> (droge mond, constipatie, urineretentie, verergerde verwarring), en <strong>metabool syndroom<\/strong> (gewichtstoename, diabetes).<\/p>\n\n<p>Een meta-analyse gepubliceerd in het <em>British Medical Journal<\/em> heeft bevestigd dat antipsychotica het risico op mortaliteit bij dementerende ouderen verhogen, ongeacht de onderliggende pathologie. Dit risico is ongeveer 1,5 tot 1,7 keer dat wat wordt waargenomen zonder antipsychoticum. Het is op basis van deze gegevens dat de Europese en Amerikaanse regelgevende instanties offici\u00eble waarschuwingen hebben afgegeven over het gebruik van antipsychotica bij dementie.<\/p>\n\n<h2 id=\"dcl-danger\">3. DCL: de absolute en potentieel fatale contra-indicatie<\/h2>\n\n<p>Dementie met Lewy-lichaampjes vertegenwoordigt het meest kritieke geval op het gebied van medicatieveiligheid. De gevoeligheid voor neuroleptica bij DCL is geen bijkomende bijwerking in een lange lijst&nbsp;: het is een <strong>onvoorspelbare, snelle en potentieel dodelijke<\/strong> reactie die optreedt bij 30 tot 50&nbsp;% van de blootgestelde pati\u00ebnten.<\/p>\n\n<h3>Het syndroom van overgevoeligheid voor neuroleptica bij DCL<\/h3>\n\n<p>Dit syndroom manifesteert zich typisch in de uren of dagen na de introductie van het neurolepticum. Het gaat gepaard met een <strong>brutale en ernstige verergering van de verwarring<\/strong> (de bewoner die gedeeltelijk autonoom was, wordt totaal gedesori\u00ebnteerd), een <strong>intense spierstijfheid<\/strong> soms vergezeld van abnormale houdingen, een <strong>hyperthermie<\/strong>, een <strong>instabiele bloeddruk<\/strong> en bewustzijnsstoornissen die kunnen leiden tot coma. Zonder snelle medische interventie kan dit beeld fataal zijn.<\/p>\n\n<p>Het mechanisme is gerelateerd aan de dopaminerge tekortkoming onder de schors die specifiek is voor DCL. De dopaminerge neuronen in de substantia nigra zijn al sterk aangetast door de Lewy-lichaampjes. Het blokkeren van de resterende dopaminereceptoren met een neurolepticum komt neer op het afsluiten van het weinige beschikbare dopaminerge signaal in deze circuits, met een brutale neurologische ineenstorting.<\/p>\n\n<h3>Alle neuroleptica zijn betrokken<\/h3>\n\n<p>Een veelvoorkomende fout is te geloven dat alleen \"typische\" neuroleptica (haloperidol, chloorpromazine) gevaarlijk zijn bij DCL en dat \"atypische\" (risperidon, olanzapine) veilig zijn. Deze onderscheiding is <strong>onjuist en gevaarlijk<\/strong>&nbsp;: atypische neuroleptica vertonen hetzelfde risico op overgevoeligheid bij DCL, ook al verschilt hun algehele profiel van bijwerkingen. Risperidon en olanzapine zijn in het bijzonder geassocieerd met ernstige reacties bij DCL.<\/p>\n\n<p>Quetiapine (Seroquel) wordt soms genoemd als beter verdragen bij DCL, vanwege het verschillende receptorbindprofiel. Het kan in sommige gevallen door gespecialiseerde teams worden gebruikt, in zeer lage doses en met nauwlettende monitoring. Maar het kan in geen geval als \"risicoloos\" worden beschouwd bij DCL en moet altijd het onderwerp zijn van een gespecialiseerde medische beslissing.<\/p>\n<div class=\"alerte-box\">\n  <div class=\"alerte-box-title\">&#x1F6A8; Absoluut contra-indicatie \u2014 om te onthouden en door te geven<\/div>\n  <p>De klassieke neuroleptica en de meeste atypische neuroleptica zijn <strong>uitdrukkelijk contra-indicated<\/strong> bij de dementie met Lewy-lichaampjes. Deze contra-indicatie moet zichtbaar zijn in het zorgdossier, in elk overdrachtsdocument en in het gezondheidsboekje van de bewoner. Het moet bekend zijn bij het hele zorgteam, bij de familie en bij elke arts die betrokken is bij de bewoner.<\/p>\n<\/div>\n\n<table class=\"comparison-table danger-table\">\n  <thead>\n    <tr>\n      <th>Molcule<\/th>\n      <th>Merknaam<\/th>\n      <th>Risico DCL<\/th>\n      <th>Status<\/th>\n    <\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr>\n      <td>Haloperidol<\/td>\n      <td>Haldol<\/td>\n      <td>Ernstig hypersensitiviteitssyndroom, mortaliteit<\/td>\n      <td>CONTRA-INDICATED<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Chloorpromazine<\/td>\n      <td>Largactil<\/td>\n      <td>Hypersensitiviteitssyndroom, ernstige extrapiramidale effecten<\/td>\n      <td>CONTRA-INDICATED<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Tiapride<\/td>\n      <td>Tiapridal<\/td>\n      <td>Ernstig extrapiramidaal syndroom, cognitieve verslechtering<\/td>\n      <td>CONTRA-INDICATED<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Risperidon<\/td>\n      <td>Risperdal<\/td>\n      <td>Hypersensitiviteit, CVA, verhoogde mortaliteit<\/td>\n      <td>CONTRA-INDICATED<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Olanzapine<\/td>\n      <td>Zyprexa<\/td>\n      <td>Hypersensitiviteit, diepe sedatie, mortaliteit<\/td>\n      <td>TE EVITEN<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Quetiapine<\/td>\n      <td>Seroquel<\/td>\n      <td>Lagere maar re\u00eble risico \u2014 alleen gespecialiseerd gebruik<\/td>\n      <td>GESPECIALISEERDE ADVIES VEREIST<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Aripiprazole<\/td>\n      <td>Abilify<\/td>\n      <td>Onvoldoende gegevens in DCL \u2014 uit voorzorg te vermijden<\/td>\n      <td>TE EVITEN<\/td>\n    <\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n\n<h2 id=\"alzheimer\">4. Alzheimer en neuroleptica: onderschatte risico's<\/h2>\n\n<p>Bij de ziekte van Alzheimer zijn neuroleptica niet absoluut contra-indicated zoals bij DCL, maar ze hebben toch een belangrijk risicoprofiel dat rechtvaardigt dat ze gereserveerd worden voor de meest ernstige situaties, als laatste redmiddel en voor korte periodes.<\/p>\n\n<h3>Een bescheiden effectiviteit op de doel-symptomen<\/h3>\n\n<p>Klinische studies over antipsychotica bij BPSD van Alzheimer tonen een bescheiden effectiviteit, voornamelijk beperkt tot ernstige agressie en psychotische symptomen (hallucinaties, wanen). Ze hebben geen bewezen effectiviteit op zwerven, dwalen, apathie of slaapproblemen \u2014 toch behoren deze tot de meest voorkomende redenen voor voorschriften in de praktijk. Het gebruik van neuroleptica voor deze symptomen is dus zowel riskant als weinig onderbouwd door bewijs.<\/p>\n\n<h3>De versnelling van de cognitieve achteruitgang<\/h3>\n\n<p>Verschillende longitudinale studies hebben aangetoond dat het langdurig gebruik van antipsychotica bij de ziekte van Alzheimer geassocieerd is met een <strong>versnelling van de cognitieve achteruitgang<\/strong> in vergelijking met niet-behandelde bewoners. Dit effect komt bovenop de natuurlijke evolutie van de ziekte en vermindert het venster van functionele en relationele capaciteiten van de bewoner. Voor families die proberen contact en communicatie met hun naaste te behouden, heeft dit effect concrete gevolgen voor de kwaliteit van de bezoeken.<\/p>\n\n<h3>Het risico op CVA<\/h3>\n\n<p>Atypische antipsychotica (risperidon, olanzapine, aripiprazole) hebben aanleiding gegeven tot regelgevende waarschuwingen vanwege een <strong>verhoogd risico op CVA<\/strong> bij oudere dementerende personen. Dit risico, gedocumenteerd in gecontroleerde klinische proeven, heeft geleid tot de offici\u00eble waarschuwing tegen hun gebruik buiten indicatie bij dementies. Risperidon is de enige antipsychoticum met een vergunning voor de markt voor BPSD in Europa, onder zeer strikte voorwaarden en voor een maximale duur van 6 weken.<\/p>\n\n<h2 id=\"dft\">5. DFT en andere dementies: wat de literatuur zegt<\/h2>\n\n<p>Bij frontotemporale dementie worden neuroleptica vaak voorgeschreven om desinhibitie en agitatie te beheersen. Hun effectiviteit op deze frontale gedragingen is echter zeer beperkt, zelfs nul, om een eenvoudige neurobiologische reden: de gedesinhibeerde gedragingen van DFT worden niet gemedieerd door de mesolimbische dopaminerge circuits waarop antipsychotica inwerken, maar door de degeneratie van de serotonerge en glutamatergische fronto-striatale circuits.<\/p>\n\n<p>Serotonineheropnameremmers (SRI's, zoals sertraline of fluoxetine) hebben een bescheiden maar re\u00eble effectiviteit aangetoond op desinhibitie en hyperfagie bij DFTvc, met een veel gunstiger profiel van bijwerkingen dan antipsychotica. Ze vormen een medicamenteuze alternatieve optie die met de co\u00f6rdinerende arts moet worden ge\u00ebvalueerd voordat neuroleptica worden gebruikt.<\/p>\n\n<p>Bij vasculaire dementie hebben neuroleptica dezelfde algemene risico's als bij Alzheimer, met bovendien een potentieel verhoogd cardiovasculair risico vanwege de gewoonlijk geassocieerde vasculaire comorbiditeiten. Bij PSP is het profiel van subcorticale dopaminerge denervatie vergelijkbaar met dat van DCL, wat grote voorzichtigheid rechtvaardigt ten aanzien van neuroleptica bij deze pathologie.<\/p>\n\n<h2 id=\"autres-molecules\">6. Andere risicovolle moleculen bij dementies<\/h2>\n\n<p>Neuroleptica zijn niet de enige moleculen die in de gaten moeten worden gehouden bij dementies. Veel medicijnen die vaak in de geriatrie worden gebruikt, hebben problematische bijwerkingenprofielen bij personen die al verzwakt zijn door een neurodegeneratieve aandoening.<\/p>\n\n<table class=\"comparison-table\">\n  <thead>\n    <tr>\n      <th>Medicijnklasse<\/th>\n      <th>Veelvoorkomende medicijnen<\/th>\n      <th>Hoofdrisico bij dementies<\/th>\n      <th>Bijzondere waakzaamheid<\/th>\n    <\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr>\n      <td>Urine-anticholinergica<\/td>\n      <td>Oxybutynine (Ditropan), solif\u00e9nacine (V\u00e9sicare)<\/td>\n      <td>Verergering van verwarring, hallucinaties, geheugenproblemen<\/td>\n      <td>DCL, Alzheimer<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Sederende antihistaminica<\/td>\n      <td>Hydroxyzine (Atarax), diphenhydramine<\/td>\n      <td>Anticholinergische effecten, sedatie, verwarring<\/td>\n      <td>Alle dementies<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Benzodiazepines<\/td>\n      <td>Diazepam, lorazepam, alprazolam, zolpidem<\/td>\n      <td>Val, overmatige sedatie, verergering van schommelingen (DCL)<\/td>\n      <td>Bijzondere DCL<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Tricyclische antidepressiva<\/td>\n      <td>Amitriptyline (Laroxyl), clomipramine<\/td>\n      <td>Anticholinergische effecten, verwarring, cardiotoxiciteit<\/td>\n      <td>DCL, kwetsbare ouderen<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Antispasmodica<\/td>\n      <td>Ti\u00e9monium (Visc\u00e9ralgine), scopolamine<\/td>\n      <td>Anticholinergische effecten, acute verwarring<\/td>\n      <td>Alle dementies<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Corticostero\u00efden<\/td>\n      <td>Prednison, methylprednisolon<\/td>\n      <td>Acute verwarring, cortisonpsychose, agitatie<\/td>\n      <td>Vooral bij langdurige behandeling<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Opio\u00efden<\/td>\n      <td>Morfine, tramadol, code\u00efne<\/td>\n      <td>Verwarring, hallucinaties, sedatie, val<\/td>\n      <td>Noodzakelijk maar voorzichtig doseren<\/td>\n    <\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n<div class=\"info-box\">\n  <p><strong>&#x1F4A1; De totale anticholinerge score.<\/strong> Veel bewoners met dementie worden blootgesteld aan verschillende medicijnen met gematigde anticholinerge effecten. Het effect van deze moleculen is cumulatief&nbsp;: een hoge anticholinerge score (som van de lasten van elk medicijn) is geassocieerd met een significant verhoogd risico op verwarring, cognitieve achteruitgang en vallen. Hulpmiddelen zoals de Anticholinergic Cognitive Burden (ACB) schaal stellen artsen en apothekers in staat om dit algehele risico te beoordelen. In de eenheden waar deze score regelmatig wordt berekend, wordt een vermindering van ziekenhuisopnames voor acute verwarring waargenomen.<\/p>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"alternatives\">7. De niet-medicamenteuze alternatieven voor antipsychotica<\/h2>\n\n<p>Het beste antwoord op gedragsproblemen bij dementie is niet-medicamenteus. Dit is de belangrijkste conclusie van alle aanbevelingen voor goede praktijken, zowel nationaal als internationaal. Niet-medicamenteuze benaderingen hebben een gelijkwaardige of superieure effectiviteit aangetoond ten opzichte van antipsychotica bij BPSD, met een veel gunstiger risicoprofiel.<\/p>\n\n<h3>De functionele analyse van gedrag<\/h3>\n\n<p>Voordat een storend gedrag wordt behandeld, moet het eerst begrepen worden. De functionele analyse bestaat uit het identificeren van de <strong>voorgeschiedenis, het gedrag zelf en de gevolgen<\/strong> (ABC-methode \u2014 Antecedents, Behavior, Consequences). Vaak is een agitatiegedrag de reactie op een onvervulde behoefte&nbsp;: onuitgesproken pijn, lichamelijk ongemak (kou, honger, aandrang om te urineren), een te stimulerende omgeving, gevoel van onveiligheid. Het behandelen van de onderliggende behoefte is effectiever dan het sedateren van de reactie.<\/p>\n\n<ol class=\"numbered-list\">\n  <li><strong>De aanpassing van de sensorische omgeving<\/strong> &mdash; het verminderen van geluid, visuele agitatie, het aanpassen van de verlichting, het aanbieden van veilige wandelruimtes. Een rustige en voorspelbare omgeving vermindert significant de agitatie bij alle vormen van dementie.<\/li>\n  <li><strong>De muziektherapie<\/strong> &mdash; het luisteren naar bekende en gewaardeerde muziek van de bewoner vermindert agitatie, angst en storend gedrag, met een solide bewijsniveau bij Alzheimer. Actieve muziek (percussie, zang) is bijzonder effectief bij DFTvc en DCL.<\/li>\n  <li><strong>De aangepaste fysieke activiteit<\/strong> &mdash; regelmatig wandelen, zachte oefeningen, tai-chi verminderen agitatie en verbeteren de slaapkwaliteit. Fysieke activiteit heeft ook een positief effect op de cognitieve achteruitgang.<\/li>\n  <li><strong>De sensorische benaderingen<\/strong> &mdash; handmassages, aromatherapie, Snoezelen, warme baden. Deze benaderingen mobiliseren sensorische paden die niet-cognitief zijn en toegankelijk blijven, zelfs in een gevorderd stadium van dementie.<\/li>\n  <li><strong>De validatie en aangepaste communicatie<\/strong> &mdash; reageren op emoties in plaats van op inhoud, niet confronteren over de realiteit, een rustige en zorgzame aanwezigheid behouden. Deze technieken verminderen de angst en agitatie op een duurzame manier wanneer ze consistent worden toegepast door het hele team.<\/li>\n  <li><strong>De aangepaste cognitieve stimulatie<\/strong> &mdash; activiteiten aanbieden die verband houden met de resterende capaciteiten houdt de betrokkenheid vast en vermindert het dwalen of agitatie gerelateerd aan verveling en gebrek aan stimulatie.<\/li>\n  <li><strong>De pijnbestrijding<\/strong> &mdash; onbehandelde pijn is een van de belangrijkste oorzaken van agitatie bij gevorderde dementie. Het gebruik van pijnbeoordelingstools die zijn aangepast voor niet-communicatieve personen (Doloplus, ECPA) en het effectief behandelen van pijn vermindert vaak storend gedrag zonder gebruik te maken van antipsychotica.<\/li>\n<\/ol>\n\n<a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/maladies-apparentees-a-la-maladie-dalzheimer-comprendre-distinguer-et-adapter-ses-pratiques\/\" class=\"internal-link\">\n<div class=\"internal-link-icon\">&#x1F393;<\/div>\n  <div class=\"internal-link-content\">\n    <div class=\"internal-link-label\">Certificerende opleiding<\/div>\n    <div class=\"internal-link-title\">Ziekten gerelateerd aan Alzheimer&nbsp;: begrijpen, onderscheiden en zijn praktijken aanpassen<\/div>\n    <div class=\"internal-link-desc\">DYNSEO Qualiopi opleiding \u2014 medicatieveiligheid, contra-indicaties, niet-medicamenteuze benaderingen. Casusstudies voor teams in Verzorgingstehuis.<\/div>\n  <\/div>\n  <div class=\"internal-link-arrow\">&#x2192;<\/div>\n<\/a>\n\n<h2 id=\"protocole-transfert\">8. Beveiliging van de overdrachten: het medicatieoverdrachtsformulier<\/h2>\n\n<p>Het meest risicovolle moment voor een dementerende bewoner op het gebied van medicatieveiligheid is de <strong>overdracht naar een andere instelling<\/strong>&nbsp;: spoedeisende hulp, kortdurende opname, gespecialiseerde consultatie, respijtverblijf. In deze context kennen de professionals die de bewoner verzorgen zijn dossier niet en kunnen ze contra-indicated moleculen voorschrijven, wegens gebrek aan beschikbare informatie.<\/p>\n\n<h3>De onmisbare elementen van het medicatieoverdrachtsformulier<\/h3>\n\n<p>Elke overdracht van een dementerende bewoner moet vergezeld gaan van een gestandaardiseerd medicatieoverdrachtsformulier dat minimaal bevat&nbsp;: de nauwkeurige diagnose van de neurodegeneratieve aandoening (met vermelding of het gaat om een DCL, DFT, PSP of anders \u2014 niet alleen \"dementie\")&nbsp;; de lijst van lopende behandelingen met doseringen&nbsp;; de lijst van contra-indicated of risicovolle medicijnen met de aandoening van de bewoner&nbsp;; allergie\u00ebn en voorgeschiedenis van medicijnreacties&nbsp;; en de naam en het nummer van de co\u00f6rdinerende arts die bereikbaar is bij vragen.<\/p>\n\n<p>Voor DCL-bewoners in het bijzonder, moet dit formulier een vermelding in het rood en vetgedrukt bevatten&nbsp;: <strong>\u00ab&nbsp;DEMENTIE MET LEWYLICHAAMPJES \u2014 NEUROLEPTICA FORMEELELIJK CONTRA-INDICATED \u2014 LEVENSRISICO&nbsp;\u00bb<\/strong>. Deze vermelding moet herhaald worden op het ontslagrecept, op de begeleidende brief en op de armband of medische identiteitskaart van de bewoner als het Verzorgingstehuis dit type ondersteuning gebruikt.<\/p>\n\n<h3>De familie opleiden als veiligheidslink<\/h3>\n\n<p>Families kunnen een cruciale rol spelen in de medicatieveiligheid tijdens overdrachten. Een opgeleide en ge\u00efnformeerde naaste die de bewoner naar de spoedeisende hulp begeleidt, kan de arts op de hoogte stellen van de contra-indicaties voordat er een voorschrift wordt gegeven. Deze opleiding is eenvoudig&nbsp;: de familie uitleggen welke moleculen gevaarlijk zijn voor hun naaste, hen een samenvattingsformulier geven om in hun portemonnee of op hun telefoon te bewaren, en hen aanmoedigen dit systematisch aan elke nieuwe arts te tonen.<\/p>\n\n<div class=\"article-quote\">\n  <p>\u00ab&nbsp;Mijn moeder werd op een zondagavond met spoed opgenomen. Ik had het formulier van het Verzorgingstehuis in mijn tas. Toen de arts op de spoedeisende hulp haar Haldol wilde geven om haar te kalmeren, kon ik het formulier laten zien. Hij heeft zijn protocol aangepast. Ik denk dat het haar leven heeft gered.&nbsp;\u00bb<\/p>\n<div class=\"quote-author\">\u2014 Dochter van een bewoner DCL, Verzorgingstehuis Normandi\u00eb<\/div>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"role-soignant\">9. De rol van de zorgverlener in de medicatieveiligheid<\/h2>\n\n<p>De medicatieveiligheid berust niet alleen op artsen en apothekers. De zorgverleners die dagelijks contact hebben met de bewoner zijn vaak de eersten die de tekenen van een ongewenste reactie op een medicijn opmerken \u2014 en de beste geplaatst om dit snel te melden.<\/p>\n\n<h3>De waarschuwingssignalen om te observeren en te melden<\/h3>\n\n<p>Verschillende situaties moeten de zorgverlener ertoe aanzetten om onmiddellijk de co\u00f6rdinerende verpleegkundige of de arts te waarschuwen: een plotselinge verergering van de verwarring in de dagen na de introductie of verhoging van een medicijn, een nieuwe spierstijfheid of een wijziging in de gang, een hyperthermie zonder ge\u00efdentificeerde infectie, een overmatige sedatie waardoor de bewoner moeilijk te wekken is, herhaalde nieuwe valpartijen, of nieuwe hallucinaties bij een bewoner die hiervoor geen last had.<\/p>\n\n<p>Elk van deze signalen, afzonderlijk beschouwd, kan meerdere oorzaken hebben. Maar hun <strong>verschijning in de dagen of weken na de introductie van een nieuw medicijn<\/strong> moet systematisch leiden tot de overweging van een medicijnreactie en het alarmeren van de voorschrijver. De vermelding van de chronologie (introductie van het medicijn J-3, verschijning van het teken J0) is een waardevolle klinische informatie.<\/p>\n\n<h3>De overdracht, een onmisbare schakel<\/h3>\n\n<p>Een observatie is alleen waardevol als deze wordt doorgegeven. Het observatiedagboek, gerichte overdrachten en de synthesevergadering zijn de kanalen waardoor de observaties van zorgverleners gegevens worden die medisch bruikbaar zijn. Het opleiden van de zorgverleners om gedrags- of algemene toestandwijzigingen nauwkeurig te beschrijven \u2014 met het uur, de context, de woorden van de bewoner \u2014 verbetert de kwaliteit van de collectieve medicatieveiligheid aanzienlijk.<\/p>\n\n<h2 id=\"cas-pratiques\">10. Praktijkgevallen: signaleren en alarmeren<\/h2>\n\n<div class=\"case-study\">\n  <div class=\"case-study-header\">\n    <div class=\"case-study-emoji\">&#x1F6A8;<\/div>\n    <div>\n      <div class=\"case-study-label\">Praktijkgeval \u2014 Kritieke reactie DCL<\/div>\n      <div class=\"case-study-title\">M. Aubert, 79 jaar \u2014 Haldol op de spoedeisende hulp<\/div>\n    <\/div>\n  <\/div>\n  <p>M. Aubert is bewoner in een Verzorgingstehuis met een diagnose van DCL die 6 maanden eerder was gesteld. Hij wordt op een zaterdagavond naar de spoedeisende hulp overgebracht vanwege intense agitatie met hallucinaties. De spoedeisende arts, die niet over het volledige dossier beschikt, schrijft IV haloperidol voor om de agitatie te kalmeren. Zes uur later vertoont M. Aubert extreme stijfheid, een hyperthermie van 39,8\u00b0C, een bloeddruk van 80\/50 en is niet meer wekkend.<\/p>\n  <p>De co\u00f6rdinerende arts, gewaarschuwd door de nachverpleegkundige van het Verzorgingstehuis die geen nieuws had ontvangen, neemt contact op met de spoedeisende hulp en identificeert de oorzaak. Het overdrachtsformulier dat bij de overdracht was meegegeven, vermeldde wel de DCL, maar de contra-indicatie voor neuroleptica was niet duidelijk aangegeven. M. Aubert verblijft 5 dagen op de intensive care voordat hij stabiliseert.<\/p>\n  <div class=\"case-study-result\">\n    <p>&#x26A0;&#xFE0F; <strong>Les&nbsp;:<\/strong> Na dit incident heeft het Verzorgingstehuis een specifiek overdrachtsformulier DCL opgesteld met een rode vermelding bovenaan het document, en heeft de familie getraind om een medicijnwaarschuwingskaart te dragen. De co\u00f6rdinerende arts heeft het incident ook doorgegeven aan het regionale geriatrische netwerk om de spoedeisende diensten bewust te maken.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<div class=\"case-study\">\n  <div class=\"case-study-header\">\n    <div class=\"case-study-emoji\">&#x1F9D1;&#x200D;&#x2695;&#xFE0F;<\/div>\n    <div>\n      <div class=\"case-study-label\">Praktijkgeval \u2014 Zorgvuldigheid van de zorgverleners<\/div>\n<div class=\"case-study-title\">Mevrouw Petit, 83 jaar \u2014 verergering na voorschrift<\/div>\n    <\/div>\n  <\/div>\n  <p>Mevrouw Petit, inwoner met een diagnose van de ziekte van Alzheimer in een gematigd stadium, is de afgelopen dagen onrustig. De weekendarts (niet de gebruikelijke co\u00f6rdinerende arts) schrijft risperidon 0,5 mg\/dag voor. Drie dagen later merkt de ochtendverzorgende op dat mevrouw Petit \u00ab&nbsp;niet meer dezelfde is&nbsp;\u00bb: ze blijft zitten zonder te bewegen, eet niet meer, reageert niet meer op oproepen. Ze noteert de observatie in de overdrachten met de startdatum.<\/p>\n  <p>De co\u00f6rdinerende verpleegkundige leest de overdrachten opnieuw door, legt de link met de introductie van risperidon J-3, en waarschuwt de co\u00f6rdinerende arts. Deze stopt de risperidon, schrijft een neuropsychologische herbeoordeling voor en initieert een niet-medicamenteuze aanpak van de onrust (aanpassing van de omgeving, therapeutisch bad, muziektherapie).<\/p>\n  <div class=\"case-study-result\">\n    <p>&#x2705; <strong>Resultaat&nbsp;:<\/strong> In 5 dagen herstelt mevrouw Petit haar basisniveau. De neuropsychologische evaluatie onthult cognitieve fluctuaties en lichte visuele hallucinaties die tot nu toe niet gedocumenteerd waren. Een diagnostische herbeoordeling naar een gemengde DCL wordt ge\u00efnitieerd. De oplettendheid van een verzorgende heeft een potentieel onomkeerbare verergering voorkomen.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<div class=\"key-points\">\n  <h3>&#x1F6E1;&#xFE0F; Checklist medicatieveiligheid in Verzorgingstehuis<\/h3>\n  <ul>\n    <li>De nauwkeurige diagnose van de neurodegeneratieve aandoening (DCL, DFT, PSP\u2026) is vermeld in het dossier \u2014 niet alleen \u00ab&nbsp;dementie&nbsp;\u00bb<\/li>\n    <li>Een waarschuwing \u00ab&nbsp;neuroleptica gecontra-indiceerd&nbsp;\u00bb is zichtbaar vanaf het openen van het gecomputeriseerde dossier van de DCL-inwoners<\/li>\n    <li>Elk overdrachtsdocument vermeldt expliciet de kritische medicamenteuze contra-indicaties<\/li>\n    <li>De familie van de DCL-inwoners heeft een medicatiewaarschuwingskaart ontvangen om te bewaren<\/li>\n    <li>Het hele zorgteam is getraind om de tekenen van een ongewenste medicijnreactie te identificeren<\/li>\n    <li>De overdrachten bevatten systematisch de datum van introductie van elk nieuw medicijn<\/li>\n    <li>Elke cognitieve of gedragsmatige verergering binnen 7 dagen na een wijziging van de behandeling wordt gemeld aan de arts<\/li>\n    <li>De co\u00f6rdinerende arts herbeoordeelt regelmatig de relevantie van de lopende neuroleptica<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<p>Medicatieveiligheid is een collectieve verantwoordelijkheid die artsen, apothekers, verpleegkundigen en verzorgenden \u2014 en zelfs de families \u2014 omvat. In gevallen van dementie, waar bewoners vaak niet zelf hun bijwerkingen kunnen melden, is deze collectieve verantwoordelijkheid des te belangrijker. Kennis van de contra-indicaties, nauwkeurig observeren, zorgvuldig doorgeven en zonder aarzeling waarschuwen&nbsp;: dit zijn de vier pijlers van een cultuur van medicatieveiligheid in Verzorgingstehuis.<\/p>\n\n<div class=\"cta-box\">\n  <h3>&#x1F393; Train uw team in medicatieveiligheid bij dementie<\/h3>\n  <p>De DYNSEO-training over ziekten gerelateerd aan Alzheimer omvat een compleet module over medicamenteuze contra-indicaties, waarschuwingssignalen en veiligheidsprotocollen. Gecertificeerd programma Qualiopi, aangepast voor het hele Verzorgingstehuis-team.<\/p>\n  <div class=\"cta-buttons\">\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/maladies-apparentees-a-la-maladie-dalzheimer-comprendre-distinguer-et-adapter-ses-pratiques\/\" class=\"btn-cta-white\">&#x1F4CB; Bekijk het programma<\/a>\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/formations\/\" class=\"btn-cta-outline\">Alle trainingen &#x2192;<\/a>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<div class=\"article-tags\">\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">neuroleptica dementie<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">medicamenteuze contra-indicaties Verzorgingstehuis<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">medicatieveiligheid<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">DCL neuroleptica<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">BPSD dementie<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">niet-medicamenteuze alternatieven<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">training zorgverleners Verzorgingstehuis<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">DYNSEO<\/a>\n<\/div>\n\n<\/article>\n<\/div>\n\n\n<\/div>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[2118],"tags":[],"class_list":["post-708111","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Neuroleptica en dementie: de contra-indicaties die elke zorgverlener moet kennen | DYNSEO - Educatieve app en geheugenspelletjes<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"nl_NL\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Neuroleptica en dementie: de contra-indicaties die elke zorgverlener moet kennen | DYNSEO - Educatieve app en geheugenspelletjes\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Educatieve app en geheugenspelletjes\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2026-06-18T03:35:36+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2026-06-18T03:38:45+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/abcdhe-5.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1024\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"576\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"DYNSEO\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Geschreven door\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"DYNSEO\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Geschatte leestijd\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"18 minuten\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"DYNSEO\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/78ef63df2ee64e0989bc68f8401b38d6\"},\"headline\":\"Neuroleptica en dementie: de contra-indicaties die elke zorgverlener moet kennen | DYNSEO\",\"datePublished\":\"2026-06-18T03:35:36+00:00\",\"dateModified\":\"2026-06-18T03:38:45+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\\\/\"},\"wordCount\":3709,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2025\\\/09\\\/abcdhe-5.jpg\",\"articleSection\":[\"Uncategorized\"],\"inLanguage\":\"nl-NL\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\\\/\",\"name\":\"Neuroleptica en dementie: de contra-indicaties die elke zorgverlener moet kennen | DYNSEO - Educatieve app en geheugenspelletjes\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2025\\\/09\\\/abcdhe-5.jpg\",\"datePublished\":\"2026-06-18T03:35:36+00:00\",\"dateModified\":\"2026-06-18T03:38:45+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"nl-NL\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"nl-NL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\\\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2025\\\/09\\\/abcdhe-5.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2025\\\/09\\\/abcdhe-5.jpg\",\"width\":1024,\"height\":576,\"caption\":\"Geef uw hersenen een boost met onze interactieve hersentraining\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Accueil\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Neuroleptica en dementie: de contra-indicaties die elke zorgverlener moet kennen | DYNSEO\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/\",\"name\":\"Jeux de m\u00e9moire et stimulation cognitive\",\"description\":\"Entra\u00eenez votre m\u00e9moire et votre cerveau avec DYNSEO\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"nl-NL\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/#organization\",\"name\":\"DYNSEO\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"nl-NL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2022\\\/05\\\/logo-dynseo-new.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2022\\\/05\\\/logo-dynseo-new.png\",\"width\":5073,\"height\":1397,\"caption\":\"DYNSEO\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/78ef63df2ee64e0989bc68f8401b38d6\",\"name\":\"DYNSEO\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.dynseo.com\\\/nl\\\/author\\\/justine\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Neuroleptica en dementie: de contra-indicaties die elke zorgverlener moet kennen | DYNSEO - Educatieve app en geheugenspelletjes","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\/","og_locale":"nl_NL","og_type":"article","og_title":"Neuroleptica en dementie: de contra-indicaties die elke zorgverlener moet kennen | DYNSEO - Educatieve app en geheugenspelletjes","og_url":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\/","og_site_name":"Educatieve app en geheugenspelletjes","article_published_time":"2026-06-18T03:35:36+00:00","article_modified_time":"2026-06-18T03:38:45+00:00","og_image":[{"width":1024,"height":576,"url":"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/abcdhe-5.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"DYNSEO","twitter_misc":{"Geschreven door":"DYNSEO","Geschatte leestijd":"18 minuten"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\/"},"author":{"name":"DYNSEO","@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/#\/schema\/person\/78ef63df2ee64e0989bc68f8401b38d6"},"headline":"Neuroleptica en dementie: de contra-indicaties die elke zorgverlener moet kennen | DYNSEO","datePublished":"2026-06-18T03:35:36+00:00","dateModified":"2026-06-18T03:38:45+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\/"},"wordCount":3709,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/abcdhe-5.jpg","articleSection":["Uncategorized"],"inLanguage":"nl-NL"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\/","url":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\/","name":"Neuroleptica en dementie: de contra-indicaties die elke zorgverlener moet kennen | DYNSEO - Educatieve app en geheugenspelletjes","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/abcdhe-5.jpg","datePublished":"2026-06-18T03:35:36+00:00","dateModified":"2026-06-18T03:38:45+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\/#breadcrumb"},"inLanguage":"nl-NL","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"nl-NL","@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\/#primaryimage","url":"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/abcdhe-5.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/abcdhe-5.jpg","width":1024,"height":576,"caption":"Geef uw hersenen een boost met onze interactieve hersentraining"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/neuroleptica-en-dementie-de-contra-indicaties-die-elke-zorgverlener-moet-kennen-dynseo\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Accueil","item":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Neuroleptica en dementie: de contra-indicaties die elke zorgverlener moet kennen | DYNSEO"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/#website","url":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/","name":"Jeux de m\u00e9moire et stimulation cognitive","description":"Entra\u00eenez votre m\u00e9moire et votre cerveau avec DYNSEO","publisher":{"@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"nl-NL"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/#organization","name":"DYNSEO","url":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"nl-NL","@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/logo-dynseo-new.png","contentUrl":"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/logo-dynseo-new.png","width":5073,"height":1397,"caption":"DYNSEO"},"image":{"@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/#\/schema\/person\/78ef63df2ee64e0989bc68f8401b38d6","name":"DYNSEO","url":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/author\/justine\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/708111","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=708111"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/708111\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":708120,"href":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/708111\/revisions\/708120"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/410101"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=708111"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=708111"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=708111"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}