{"id":774570,"date":"2026-09-11T23:34:08","date_gmt":"2026-09-11T21:34:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dynseo.com\/refus-de-soins-10-situations-difficiles-du-quotidien-et-comment-y-repondre-2\/"},"modified":"2026-09-11T23:53:00","modified_gmt":"2026-09-11T21:53:00","slug":"weigering-van-zorg-10-moeilijke-situaties-in-het-dagelijks-leven-en-hoe-erop-te-reageren","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/weigering-van-zorg-10-moeilijke-situaties-in-het-dagelijks-leven-en-hoe-erop-te-reageren\/","title":{"rendered":"Weigering van zorg: 10 moeilijke situaties in het dagelijks leven en hoe erop te reageren"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;Article HTML&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; custom_padding=&#8221;0px||0px||false|false&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;Contenu&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; width=&#8221;100%&#8221; 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\/>\n.dbi-art-5e4859 .dyn-hero__pitch {font-size:.97rem;color:var(&#8211;dyn-gris);margin:0 0 1em;}<br \/>\n.dbi-art-5e4859 .dyn-badges {display:flex;flex-wrap:wrap;gap:7px;margin:0 0 1.1em;padding:0;list-style:none;}<br \/>\n.dbi-art-5e4859 .dyn-badges li {<br \/>\n  background:#fff;border-radius:999px;padding:5px 12px;font-size:.79rem;font-weight:600;<br \/>\n  color:var(&#8211;dyn-bleu-fonce);box-shadow:0 2px 8px rgba(29,29,46,.07);<br \/>\n}<br \/>\n.dbi-art-5e4859 .dyn-hero__actions {display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px;align-items:center;}<br \/>\n.dbi-art-5e4859 .dyn-btn {<br \/>\n  display:inline-block;background:var(&#8211;dyn-bleu);color:#fff !important;text-decoration:none !important;<br \/>\n  font-weight:700;padding:13px 26px;border-radius:999px;box-shadow:var(&#8211;dyn-ombre-forte);<br \/>\n  transition:transform .15s ease,background .15s ease;text-align:center;<br \/>\n}<br \/>\n.dbi-art-5e4859 .dyn-btn:hover 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background:var(&#8211;dyn-jaune);color:var(&#8211;dyn-encre);display:flex;align-items:center;justify-content:center;<br \/>\n  font-weight:800;font-size:.9rem;<br \/>\n}<br \/>\n.dbi-art-5e4859 .dyn-faq {background:var(&#8211;dyn-fond);border-radius:var(&#8211;dyn-radius);padding:6px 24px 20px;margin:1.4em 0 0;}<br \/>\n.dbi-art-5e4859 .dyn-faq h3 {font-size:1.05rem;margin-top:1.4em;}<br \/>\n.dbi-art-5e4859 .dyn-faq p {font-size:.96rem;}<br \/>\n.dbi-art-5e4859 .dyn-serie {display:grid;gap:12px;margin:1.4em 0 1.8em;}<br \/>\n.dbi-art-5e4859 .dyn-serie a {<br \/>\n  display:block;background:#fff;border-radius:var(&#8211;dyn-radius);box-shadow:var(&#8211;dyn-ombre);<br \/>\n  padding:15px 20px;text-decoration:none;color:var(&#8211;dyn-encre);font-weight:600;font-size:.96rem;<br \/>\n  transition:transform .15s ease;<br \/>\n}<br \/>\n.dbi-art-5e4859 .dyn-serie a:hover {transform:translateX(4px);color:var(&#8211;dyn-bleu);}<br \/>\n.dbi-art-5e4859 .dyn-serie span 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En France, le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 est un principe inscrit dans le Code de la sant\u00e9 publique : une personne inform\u00e9e peut refuser un soin, m\u00eame quand ce refus para\u00eet d\u00e9raisonnable au professionnel. Le r\u00f4le de l&#8217;\u00e9quipe est alors d&#8217;informer clairement, de rechercher la cause du refus, de proposer autrement et de tracer la d\u00e9cision. Chez une personne dont le discernement est alt\u00e9r\u00e9, la personne de confiance, les directives anticip\u00e9es et l&#8217;avis m\u00e9dical entrent en jeu. Forcer un soin en dehors de tout cadre expose la personne et engage la responsabilit\u00e9 du professionnel : le refus se respecte, il ne se contourne pas.&#8221;<br \/>\n          }<br \/>\n        },<br \/>\n        {<br \/>\n          &#8220;@type&#8221;: &#8220;Question&#8221;,<br \/>\n          &#8220;name&#8221;: &#8220;Refus de soins, que faire quand il y a urgence vitale ?&#8221;,<br \/>\n          &#8220;acceptedAnswer&#8221;: {<br \/>\n            &#8220;@type&#8221;: &#8220;Answer&#8221;,<br \/>\n            &#8220;text&#8221;: &#8220;La situation change de nature. Devant une d\u00e9tresse vitale \u2014 perte de connaissance, difficult\u00e9 respiratoire majeure, h\u00e9morragie, signes \u00e9voquant un AVC \u2014, on met la personne en s\u00e9curit\u00e9, on applique la proc\u00e9dure d&#8217;urgence de l&#8217;\u00e9tablissement et on contacte les services d&#8217;urgence de votre pays. L&#8217;urgence prime sur l&#8217;analyse du refus. En dehors de l&#8217;urgence vitale, en revanche, un refus se travaille : on ne transforme pas chaque opposition en situation d&#8217;urgence pour justifier de passer outre. En cas de doute sur le caract\u00e8re urgent, on sollicite sans attendre l&#8217;infirmi\u00e8re, le cadre ou le m\u00e9decin.&#8221;<br \/>\n          }<br \/>\n        },<br \/>\n        {<br \/>\n          &#8220;@type&#8221;: &#8220;Question&#8221;,<br \/>\n          &#8220;name&#8221;: &#8220;Comment ne pas forcer sans pour autant \u00ab laisser tomber \u00bb le soin ?&#8221;,<br \/>\n          &#8220;acceptedAnswer&#8221;: {<br \/>\n            &#8220;@type&#8221;: &#8220;Answer&#8221;,<br \/>\n            &#8220;text&#8221;: &#8220;Ne pas forcer n&#8217;est pas renoncer. C&#8217;est d\u00e9placer l&#8217;effort du \u00ab si \u00bb vers le \u00ab comment \u00bb : reporter \u00e0 un meilleur moment, d\u00e9couper le soin en petites \u00e9tapes, proposer un choix, changer d&#8217;intervenant, adapter l&#8217;environnement. Un soin report\u00e9 et accept\u00e9 vaut mieux qu&#8217;un soin arrach\u00e9 qui fera refuser le lendemain. Quand le refus persiste malgr\u00e9 ces ajustements, on ne s&#8217;obstine pas seul : on transmet pr\u00e9cis\u00e9ment ce qui a \u00e9t\u00e9 tent\u00e9 et on porte la question en \u00e9quipe. C&#8217;est cette combinaison \u2014 souplesse sur la forme, exigence sur l&#8217;objectif, d\u00e9cision collective \u2014 qui prot\u00e8ge \u00e0 la fois la personne et la qualit\u00e9 du soin.&#8221;<br \/>\n          }<br \/>\n        },<br \/>\n        {<br \/>\n          &#8220;@type&#8221;: &#8220;Question&#8221;,<br \/>\n          &#8220;name&#8221;: &#8220;Que noter dans les transmissions apr\u00e8s un refus ?&#8221;,<br \/>\n          &#8220;acceptedAnswer&#8221;: {<br \/>\n            &#8220;@type&#8221;: &#8220;Answer&#8221;,<br \/>\n            &#8220;text&#8221;: &#8220;Un fait dat\u00e9, situ\u00e9 et reproductible, pas une interpr\u00e9tation. \u00ab Refus de la toilette \u00e0 7 h 40, accept\u00e9e \u00e0 9 h apr\u00e8s le caf\u00e9 \u00bb est exploitable : cela oriente et permet de d\u00e9cider en \u00e9quipe. \u00ab Opposant \u00bb ou \u00ab capricieuse \u00bb n&#8217;apporte rien et suit la personne pendant des mois en orientant \u00e0 tort les coll\u00e8gues suivants. Notez aussi ce qui a fonctionn\u00e9 : l&#8217;heure, la formulation, l&#8217;intervenant, l&#8217;am\u00e9nagement. Ces informations positives valent autant que le refus lui-m\u00eame, car elles rendent le prochain soin possible. Une transmission utile d\u00e9crit un comportement observable, jamais une \u00e9tiquette de personnalit\u00e9.&#8221;<br \/>\n          }<br \/>\n        },<br \/>\n        {<br \/>\n          &#8220;@type&#8221;: &#8220;Question&#8221;,<br \/>\n          &#8220;name&#8221;: &#8220;Comment prot\u00e9ger l&#8217;\u00e9quipe face aux refus r\u00e9p\u00e9t\u00e9s ?&#8221;,<br \/>\n          &#8220;acceptedAnswer&#8221;: {<br \/>\n            &#8220;@type&#8221;: &#8220;Answer&#8221;,<br \/>\n            &#8220;text&#8221;: &#8220;Un refus qui revient use : sentiment d&#8217;\u00e9chec, tension, parfois culpabilit\u00e9. Le premier levier est de sortir de l&#8217;isolement : en parler en r\u00e9union, d\u00e9cider collectivement du niveau d&#8217;aide et des consignes, \u00e9crire ce qui marche pour que chacun applique la m\u00eame chose, y compris les rempla\u00e7ants. Le deuxi\u00e8me est de se rappeler qu&#8217;un refus respect\u00e9 n&#8217;est pas une faute professionnelle : c&#8217;est souvent le signe d&#8217;un accompagnement de qualit\u00e9. Se former donne enfin un vocabulaire commun et des rep\u00e8res partag\u00e9s, ce qui apaise l&#8217;\u00e9quipe autant que la relation avec la personne accompagn\u00e9e.&#8221;<br \/>\n          }<br \/>\n        }<br \/>\n      ]<br \/>\n    }<br \/>\n  ]<br \/>\n}<\/p>\n<div class=\"dbi-art-5e4859\"><!--\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\nDYNSEO \u2014 GABARIT ARTICLE SEO\/GEO  \u00b7  v1.0\nNe pas modifier les noms de classes : le script generer-articles.py\net tous les articles d\u00e9j\u00e0 publi\u00e9s en d\u00e9pendent.\n\nLe script generer-articles.py injecte, dans l'ordre : le header color\u00e9,\nl'encadr\u00e9 formation ou outil, le corps r\u00e9dig\u00e9, puis les donn\u00e9es structur\u00e9es.\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\n--><\/p>\n<div class=\"dyn-article\">\n<header class=\"dyn-pagehead dyn-pagehead--eau\">\n  <span class=\"dyn-pagehead__cat\">Professionnels \u00b7 Troubles du comportement<\/span><\/p>\n<h1>Refus de soins : 10 situations difficiles du quotidien et comment y r\u00e9pondre<\/h1>\n<pee class=\"dyn-pagehead__lead\">Le refus de soins ne se joue presque jamais dans les grandes d\u00e9cisions. Il se joue dans des instants ordinaires&nbsp;: un gant qu&#8217;on tend au bord du lit, un comprim\u00e9 pos\u00e9 dans le creux de la main, une protection \u00e0 changer un soir de fatigue, un enfant qui se recroqueville quand on approche. La question qui revient alors, la m\u00eame pour l&#8217;aide-soignante en EHPAD, l&#8217;\u00e9ducateur en IME ou l&#8217;infirmi\u00e8re \u00e0 domicile, tient en trois mots&nbsp;: <strong>refus de soins, que faire<\/strong>&nbsp;? Pas en th\u00e9orie, \u00e0 l&#8217;instant, avec la personne devant soi et le planning qui presse.<\/pee>\n<ul class=\"dyn-pagehead__meta\">\n<li>\u23f1\ufe0f 18 min de lecture<\/li>\n<li>\ud83d\udc65 Pour les professionnels<\/li>\n<li>\ud83d\udd04 Mis \u00e0 jour en ao\u00fbt 2026<\/li>\n<\/ul>\n<\/header>\n<section class=\"dynen dynen-inarticle\" data-dynen=\"inarticle\"><pee class=\"dynen-h\">Dans cet article<\/pee><pee class=\"dynen-sub\">La formation associ\u00e9e<\/pee><a class=\"dynen-form\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/courses\/weigering-van-zorg-begrijpen-onderhandelen-en-respecteren-een-zachte-en-ethische-benadering-nl\/\"><\/p>\n<div class=\"dynen-form__img\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Autisme-en-etablissement-Accompagnement-Global-161-pdf.jpg\" alt=\"\" loading=\"lazy\"><\/div>\n<div class=\"dynen-form__body\"><span class=\"dynen-tag dynen-tag--quali\">Formation Qualiopi<\/span><b>Refus de soins : comprendre, n\u00e9gocier et respecter \u2014 une approche douce et \u00e9thique<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir la formation \u2192<\/span><\/div>\n<p><\/a><pee class=\"dynen-sub\">Les ressources cit\u00e9es<\/pee>\n<div class=\"dynen-grid dynen-grid--ico\"><a class=\"dynen-ico dynen-dom--langage\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/stem-schaal\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/echelle-de-la-voix.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>\u00c9chelle de la Voix<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--emotions\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/thermometer-van-emoties\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/thermometre-des-emotions.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Thermom\u00e8tre des \u00e9motions<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--langage\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/gesprekkaarten\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/cartes-de-conversation.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Cartes de conversation<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--autonomie\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/gezichtsuitdrukking-decoder\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/decodeur-dexpressions-faciales.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>D\u00e9codeur d&#039;Expressions Faciales<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--autonomie\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/keuzewiel-dynseo-trainingstools\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/roue-des-choix.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Roue des choix &#8211; Outils Formation DYNSEO<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir \u2192<\/span><\/a><\/div>\n<\/section>\n<aside class=\"dyn-hero\" aria-label=\"Formation pr\u00e9sent\u00e9e dans cet article\">\n<div class=\"dyn-hero__grid\">\n<div class=\"dyn-hero__media\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/courses\/weigering-van-zorg-begrijpen-onderhandelen-en-respecteren-een-zachte-en-ethische-benadering-nl\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Autisme-en-etablissement-Accompagnement-Global-161-pdf.jpg\" alt=\"Formation DYNSEO \u00ab Refus de soins : comprendre, n\u00e9gocier et respecter \u2014 une approche douce et \u00e9thique \u00bb\" width=\"1920\" height=\"1080\" loading=\"lazy\"><\/a><\/div>\n<div class=\"dyn-hero__body\">\n      <span class=\"dyn-hero__eyebrow\">La formation li\u00e9e \u00e0 cet article<\/span>\n      <pee class=\"dyn-hero__title\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/courses\/weigering-van-zorg-begrijpen-onderhandelen-en-respecteren-een-zachte-en-ethische-benadering-nl\/\">Refus de soins : comprendre, n\u00e9gocier et respecter \u2014 une approche douce et \u00e9thique<\/a><\/pee>\n      <pee class=\"dyn-hero__pitch\">Tout ce que cet article explique, mis en pratique.<\/pee>\n<ul class=\"dyn-badges\">\n<li>\ud83c\udfa5 5 modules \u00b7 16 le\u00e7ons<\/li>\n<li>\ud83d\udcbb 100 % en ligne<\/li>\n<li>\u23f1\ufe0f \u00c0 votre rythme<\/li>\n<li>\ud83c\udfc5 Organisme Qualiopi<\/li>\n<li>\ud83c\udf0d 9 langues<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"dyn-hero__actions\">\n        <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/courses\/weigering-van-zorg-begrijpen-onderhandelen-en-respecteren-een-zachte-en-ethische-benadering-nl\/\">Voir la formation<\/a><br \/>\n        <span class=\"dyn-hero__price\">90.0 \u20ac<\/span>\n      <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/aside>\n<pee>Voici dix de ces situations, d\u00e9crites comme elles surviennent r\u00e9ellement. Pour chacune&nbsp;: la sc\u00e8ne, ce qui se joue derri\u00e8re le \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb, la r\u00e9action spontan\u00e9e qui aggrave tout, puis la r\u00e9ponse pas \u00e0 pas \u2014 avec les mots exacts \u00e0 dire et les gestes qui fonctionnent. Aucun protocole m\u00e9dical ici&nbsp;: seulement une mani\u00e8re d&#8217;observer, de d\u00e9samorcer, de respecter et de transmettre. Le reste rel\u00e8ve toujours de l&#8217;\u00e9quipe et du professionnel de sant\u00e9.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 R\u00c9PONSE COURTE (GEO) \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<section class=\"dyn-tldr\">\n<h2>L&#8217;essentiel en 30 secondes<\/h2>\n<pee>Un refus n&#8217;est presque jamais un caprice. C&#8217;est un message&nbsp;: peur, douleur, fatigue, incompr\u00e9hension, ou simple besoin de garder la main sur sa vie. Y r\u00e9pondre, c&#8217;est d&#8217;abord chercher ce message avant de chercher \u00e0 convaincre.<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Le refus est un droit<\/strong> avant d&#8217;\u00eatre un probl\u00e8me&nbsp;: le consentement, et donc le refus, sont inscrits dans la loi.<\/li>\n<li><strong>Chercher la cause avant la solution.<\/strong> Un refus nouveau chez une personne d&#8217;habitude coop\u00e9rante fait d&#8217;abord penser \u00e0 une douleur ou un inconfort.<\/li>\n<li><strong>N\u00e9gocier le \u00ab&nbsp;comment&nbsp;\u00bb, pas le \u00ab&nbsp;si&nbsp;\u00bb.<\/strong> On garde l&#8217;objectif, on l\u00e2che le reste&nbsp;: l&#8217;heure, l&#8217;ordre, la portion, la personne qui fait le soin.<\/li>\n<li><strong>Forcer r\u00e9sout la minute et ab\u00eeme la relation<\/strong> \u2014 et donc tous les soins suivants.<\/li>\n<li><strong>Une transmission utile<\/strong> d\u00e9crit un fait dat\u00e9 et situ\u00e9, jamais une \u00e9tiquette comme \u00ab&nbsp;opposant&nbsp;\u00bb.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<nav class=\"dyn-toc\" aria-label=\"Sommaire\">\n  <pee>Les 10 situations<\/pee>\n<ol>\n<li><a href=\"#dyn-s1\">La toilette du matin refus\u00e9e<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-s2\">Le comprim\u00e9 recrach\u00e9 ou repouss\u00e9<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-s3\">Le repas laiss\u00e9 de c\u00f4t\u00e9<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-s4\">\u00ab&nbsp;Je ne me l\u00e8ve pas aujourd&#8217;hui&nbsp;\u00bb<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-s5\">Le change refus\u00e9, le soin intime bloqu\u00e9<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-s6\">Le refus qui monte en cris<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-s7\">\u00ab&nbsp;Pas vous&nbsp;\u00bb \u2014 le refus dirig\u00e9 vers un soignant<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-s8\">Le refus sans mots<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-s9\">Le jeune qui refuse en \u00e9tablissement<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-s10\">\u00ab&nbsp;Ne la forcez pas&nbsp;\u00bb \u2014 la famille s&#8217;oppose<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-recap\">Refus de soins, que faire&nbsp;: le tableau r\u00e9capitulatif<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/nav>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 1 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-s1\">1. La toilette du matin refus\u00e9e<\/h2>\n<pee><em>7 h 40. Vous entrez avec le gant et la serviette, la lumi\u00e8re allum\u00e9e d&#8217;un coup. \u00ab&nbsp;C&#8217;est l&#8217;heure de la toilette&nbsp;!&nbsp;\u00bb Elle remonte le drap jusqu&#8217;au menton, tourne la t\u00eate, dit non, puis rien. Vous avez encore cinq personnes avant le petit-d\u00e9jeuner.<\/em><\/pee>\n<pee>Ce qui se joue&nbsp;: la toilette est le soin le plus intime qui soit, et il arrive au pire moment cognitif de beaucoup de personnes \u2014 le r\u00e9veil, la d\u00e9sorientation, parfois la douleur des premiers mouvements. Le \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb dit rarement \u00ab&nbsp;jamais&nbsp;\u00bb&nbsp;: il dit \u00ab&nbsp;pas comme \u00e7a, pas maintenant, pas surpris dans mon sommeil&nbsp;\u00bb. La r\u00e9action spontan\u00e9e qui aggrave tout est d&#8217;insister, d&#8217;\u00e9carter le drap ou de revenir \u00e0 deux&nbsp;: la personne se sent forc\u00e9e et le refus se fige pour la semaine.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Frappez, annoncez, laissez un temps.<\/strong> \u00ab&nbsp;Bonjour Madame, c&#8217;est Julie. Je vais ouvrir un peu le rideau, on prend le temps.&nbsp;\u00bb On entre dans une relation, pas dans une chambre.<\/li>\n<li><strong>Proposez un choix, pas un ordre.<\/strong> \u00ab&nbsp;On commence par le visage ou par les mains&nbsp;?&nbsp;\u00bb Le choix rend la ma\u00eetrise \u00e0 la personne sans rien retirer \u00e0 l&#8217;objectif.<\/li>\n<li><strong>N\u00e9gociez la portion.<\/strong> Une toilette du haut accept\u00e9e aujourd&#8217;hui vaut mieux qu&#8217;une toilette compl\u00e8te impos\u00e9e qui fera refuser demain.<\/li>\n<li><strong>Reportez explicitement<\/strong> si le refus tient&nbsp;: \u00ab&nbsp;D&#8217;accord, je reviens dans vingt minutes, apr\u00e8s votre caf\u00e9.&nbsp;\u00bb Un report annonc\u00e9 n&#8217;est pas un \u00e9chec, c&#8217;est un accord.<\/li>\n<\/ol>\n<pee><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;Il faut bien se laver, allez, on y va&nbsp;\u00bb en d\u00e9couvrant la personne. On ne gagne pas une toilette de force sans perdre la confiance qui la rendait possible.<\/pee>\n<pee>Pour que cela ne se reproduise pas, notez l&#8217;heure et les conditions qui marchent&nbsp;: si la toilette passe syst\u00e9matiquement apr\u00e8s le caf\u00e9, c&#8217;est une donn\u00e9e d&#8217;organisation \u00e0 porter en r\u00e9union, pas une pr\u00e9f\u00e9rence \u00e0 r\u00e9inventer chaque matin.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 2 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-s2\">2. Le comprim\u00e9 recrach\u00e9 ou repouss\u00e9<\/h2>\n<pee><em>Vous tendez le pilulier du soir. Elle regarde les comprim\u00e9s, serre les l\u00e8vres, repousse votre main. Hier tout est pass\u00e9 sans un mot. Une coll\u00e8gue vous glisse&nbsp;: \u00ab&nbsp;\u00e9crase-les dans la compote, \u00e7a passera.&nbsp;\u00bb<\/em><\/pee>\n<pee>Ce qui se joue&nbsp;: un refus de m\u00e9dicament nouveau, chez quelqu&#8217;un qui prenait tout la veille, doit d&#8217;abord faire chercher une cause. La Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 rappelle que, devant tout changement de comportement, on recherche en premier lieu une cause somatique&nbsp;: douleur, aphtes, mauvais go\u00fbt, difficult\u00e9 \u00e0 avaler, comprim\u00e9 trop gros, m\u00e9fiance li\u00e9e \u00e0 un \u00e9tat confusionnel. Le refus peut aussi \u00eatre une d\u00e9cision lucide qu&#8217;il faut entendre. \u00c9craser un traitement en cachette peut \u00eatre dangereux (certaines formes ne se broient pas) et prive la personne de son consentement.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Cherchez l&#8217;obstacle concret.<\/strong> \u00ab&nbsp;\u00c7a vous g\u00eane pour avaler&nbsp;? C&#8217;est le go\u00fbt&nbsp;? Vous avez mal quelque part&nbsp;?&nbsp;\u00bb Souvent la r\u00e9ponse est l\u00e0.<\/li>\n<li><strong>N&#8217;\u00e9crasez rien de votre initiative.<\/strong> Modifier une forme gal\u00e9nique rel\u00e8ve d&#8217;une prescription et d&#8217;un avis pharmaceutique, jamais d&#8217;un arrangement de couloir.<\/li>\n<li><strong>Proposez une alternative simple<\/strong> d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9vue&nbsp;: un peu d&#8217;eau, un autre moment rapproch\u00e9, sans dissimulation.<\/li>\n<li><strong>Signalez et tracez.<\/strong> \u00ab&nbsp;Refus du traitement du soir, comprim\u00e9s repouss\u00e9s, se plaint de la gorge.&nbsp;\u00bb L&#8217;infirmi\u00e8re et le m\u00e9decin d\u00e9cident de la suite.<\/li>\n<\/ol>\n<pee><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> cacher le m\u00e9dicament dans un aliment sans prescription explicite. C&#8217;est une atteinte au consentement, parfois un risque, et cela d\u00e9truit la confiance le jour o\u00f9 la personne s&#8217;en aper\u00e7oit.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 3 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-s3\">3. Le repas laiss\u00e9 de c\u00f4t\u00e9<\/h2>\n<pee><em>Midi. Le plateau est intact, la fourchette n&#8217;a pas boug\u00e9. \u00ab&nbsp;Je n&#8217;ai pas faim, remportez.&nbsp;\u00bb Vous savez qu&#8217;elle n&#8217;a presque rien pris au petit-d\u00e9jeuner non plus. Le temps du service file, il faut d\u00e9barrasser.<\/em><\/pee>\n<pee>Ce qui se joue&nbsp;: un refus alimentaire recouvre des r\u00e9alit\u00e9s tr\u00e8s diff\u00e9rentes qu&#8217;on ne peut pas trancher seul. Douleur dentaire, trouble de la d\u00e9glutition, naus\u00e9e li\u00e9e \u00e0 un traitement, d\u00e9pression, deuil, plat qui ne correspond pas aux habitudes culturelles ou religieuses, ou simplement absence r\u00e9elle de faim ce jour-l\u00e0. Le refus r\u00e9p\u00e9t\u00e9 et la perte de poids sont des signaux de vigilance. Insister, gronder ou faire manger de force ne fait que crisper et augmenter le refus au repas suivant.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Restez, asseyez-vous une minute.<\/strong> Un plateau accompagn\u00e9 passe mieux qu&#8217;un plateau surveill\u00e9 de loin. \u00ab&nbsp;On go\u00fbte juste la soupe ensemble&nbsp;?&nbsp;\u00bb<\/li>\n<li><strong>Cherchez ce qui bloque.<\/strong> \u00ab&nbsp;\u00c7a n&#8217;a pas l&#8217;air de vous tenter&nbsp;? Vous pr\u00e9f\u00e9reriez autre chose&nbsp;? Vous avez mal quand vous m\u00e2chez&nbsp;?&nbsp;\u00bb<\/li>\n<li><strong>Proposez sans forcer<\/strong> une alternative d\u00e9j\u00e0 autoris\u00e9e&nbsp;: un yaourt, un fruit, une collation plus tard. On ne modifie ni texture ni r\u00e9gime sans consigne.<\/li>\n<li><strong>Tracez le fait.<\/strong> \u00ab&nbsp;Deuxi\u00e8me repas refus\u00e9 aujourd&#8217;hui, dit ne pas avoir faim, semble fatigu\u00e9e.&nbsp;\u00bb C&#8217;est ce qui d\u00e9clenche une \u00e9valuation, pas la mention \u00ab&nbsp;capricieuse&nbsp;\u00bb.<\/li>\n<\/ol>\n<pee><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;Vous ne quittez pas la table tant que ce n&#8217;est pas fini&nbsp;\u00bb ou faire avaler \u00e0 toute vitesse. Le repas forc\u00e9 expose \u00e0 la fausse route et transforme un moment de plaisir en \u00e9preuve.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 4 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-s4\">4. \u00ab&nbsp;Je ne me l\u00e8ve pas aujourd&#8217;hui&nbsp;\u00bb<\/h2>\n<pee><em>Il refuse de se lever, se retourne vers le mur. Hier il \u00e9tait au salon avec les autres. Ce matin, rien&nbsp;: \u00ab&nbsp;laissez-moi tranquille.&nbsp;\u00bb Le kin\u00e9 passe \u00e0 10 h et compte sur lui.<\/em><\/pee>\n<pee>Ce qui se joue&nbsp;: rester couch\u00e9 peut cacher une douleur au moindre mouvement, un vertige, une nuit sans sommeil, un moral en berne, ou une perte de sens (\u00ab&nbsp;pour quoi faire&nbsp;?&nbsp;\u00bb). Le lever de force est \u00e0 la fois dangereux \u2014 chute, douleur \u2014 et humiliant. Mais laisser durablement une personne alit\u00e9e quand elle le pourrait aggrave la perte d&#8217;autonomie&nbsp;: l&#8217;enjeu est de comprendre ce refus pr\u00e9cis, aujourd&#8217;hui, sans le banaliser ni le forcer.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Nommez ce que vous voyez, sans juger.<\/strong> \u00ab&nbsp;Vous n&#8217;avez pas l&#8217;air en forme ce matin, c&#8217;est autre chose que d&#8217;habitude&nbsp;?&nbsp;\u00bb<\/li>\n<li><strong>Cherchez la douleur en premier.<\/strong> \u00ab&nbsp;Est-ce que quelque chose vous fait mal quand vous bougez&nbsp;?&nbsp;\u00bb Un refus de lever nouveau est souvent une douleur qui ne se dit pas.<\/li>\n<li><strong>Proposez un objectif court et concret.<\/strong> \u00ab&nbsp;On s&#8217;assoit d&#8217;abord au bord du lit, cinq minutes, et on voit.&nbsp;\u00bb Le petit pas rouvre souvent la porte.<\/li>\n<li><strong>Signalez si le refus se r\u00e9p\u00e8te<\/strong> ou s&#8217;accompagne de tristesse, de perte d&#8217;app\u00e9tit, de propos de d\u00e9couragement&nbsp;: cela rel\u00e8ve de l&#8217;\u00e9quipe et du m\u00e9decin.<\/li>\n<\/ol>\n<pee><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> soulever la personne \u00ab&nbsp;pour son bien&nbsp;\u00bb malgr\u00e9 son refus clair, ou l\u00e2cher un \u00ab&nbsp;il fait sa mauvaise t\u00eate&nbsp;\u00bb qui ferme toute recherche de cause.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA MILIEU \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<div class=\"dyn-cta\">\n<h3>Passer du r\u00e9flexe \u00e0 la m\u00e9thode<\/h3>\n<pee>Ces dix sc\u00e8nes reposent sur les m\u00eames ressorts&nbsp;: comprendre le refus, n\u00e9gocier sans forcer, respecter le consentement, transmettre juste. La formation <strong>\u00ab&nbsp;Refus de soins&nbsp;: comprendre, n\u00e9gocier et respecter&nbsp;\u00bb<\/strong> les reprend en 16 le\u00e7ons, 100&nbsp;% en ligne, \u00e0 votre rythme, avec attestation de fin de formation. Organisme certifi\u00e9 Qualiopi.<\/pee>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/courses\/weigering-van-zorg-begrijpen-onderhandelen-en-respecteren-een-zachte-en-ethische-benadering-nl\/\">D\u00e9couvrir la formation \u2014 90 \u20ac<\/a>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 5 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-s5\">5. Le change refus\u00e9, le soin intime bloqu\u00e9<\/h2>\n<pee><em>Vous approchez pour le change. Elle serre les jambes, repousse vos mains, dit \u00ab&nbsp;non, arr\u00eatez&nbsp;\u00bb. Le ton monte, la protection est pourtant \u00e0 changer depuis un moment. Vous vous sentez pris entre l&#8217;hygi\u00e8ne et le respect.<\/em><\/pee>\n<pee>Ce qui se joue&nbsp;: aucun soin ne touche autant \u00e0 la dignit\u00e9 et \u00e0 l&#8217;intimit\u00e9. Le refus est tr\u00e8s souvent une r\u00e9action de protection \u2014 pudeur, sensation d&#8217;intrusion, gestes trop rapides, parfois \u00e9cho d&#8217;un v\u00e9cu ancien. Chez une personne d\u00e9sorient\u00e9e, ne pas comprendre ce qui va lui arriver suffit \u00e0 d\u00e9clencher la peur. Forcer un soin intime est ce qui produit le plus de gestes de d\u00e9fense et ab\u00eeme le plus durablement la relation.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Annoncez chaque geste avant de le faire.<\/strong> \u00ab&nbsp;Je vais soulever le drap, je vous pr\u00e9viens \u00e0 chaque fois, dites-moi si je vais trop vite.&nbsp;\u00bb<\/li>\n<li><strong>Pr\u00e9servez l&#8217;intimit\u00e9.<\/strong> Porte ferm\u00e9e, corps couvert au maximum, une seule zone d\u00e9couverte \u00e0 la fois. La pudeur respect\u00e9e fait retomber la d\u00e9fense.<\/li>\n<li><strong>Donnez de la ma\u00eetrise.<\/strong> \u00ab&nbsp;Vous pouvez tenir la serviette&nbsp;\u00bb&nbsp;: participer r\u00e9duit le sentiment d&#8217;\u00eatre un objet de soin.<\/li>\n<li><strong>Si le refus tient, ne forcez pas<\/strong>&nbsp;: reportez de quelques minutes, passez le relais \u00e0 un coll\u00e8gue si la relation est meilleure, et signalez. Un refus r\u00e9p\u00e9t\u00e9 de soin intime se travaille en \u00e9quipe.<\/li>\n<\/ol>\n<pee><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> maintenir les mains ou les jambes pour \u00ab&nbsp;aller plus vite&nbsp;\u00bb. La contention pour un soin d&#8217;hygi\u00e8ne ne s&#8217;improvise jamais&nbsp;; toute mesure de ce type rel\u00e8ve d&#8217;un cadre strict et d&#8217;une d\u00e9cision m\u00e9dicale.<\/pee>\n<pee>Pour que cela ne se reproduise pas, rep\u00e9rez et \u00e9crivez ce qui apaise&nbsp;: l&#8217;horaire qui convient, l&#8217;intervenant accept\u00e9, le rythme, les mots qui pr\u00e9viennent. Un soin intime r\u00e9ussi tient \u00e0 une routine stable et connue de toute l&#8217;\u00e9quipe, bien plus qu&#8217;\u00e0 la force du moment.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 6 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-s6\">6. Le refus qui monte en cris<\/h2>\n<pee><em>Ce qui \u00e9tait un \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb devient un cri, puis un geste&nbsp;: elle tape sur le rebord, hausse la voix, vous repousse. Les autres r\u00e9sidents se retournent. Votre c\u0153ur s&#8217;acc\u00e9l\u00e8re, l&#8217;envie de r\u00e9pondre fort ou de tenir ferme vous traverse.<\/em><\/pee>\n<pee>Ce qui se joue&nbsp;: l&#8217;escalade est presque toujours le signe d&#8217;un d\u00e9bordement \u2014 trop de stimulations, un sentiment d&#8217;\u00eatre coinc\u00e9, une douleur, une incompr\u00e9hension. La personne n&#8217;est plus en \u00e9tat de raisonner&nbsp;: elle est en \u00e9tat d&#8217;alerte. R\u00e9pondre par l&#8217;autorit\u00e9, hausser le ton ou continuer le soin ajoute du danger au danger. La priorit\u00e9 n&#8217;est plus le soin, c&#8217;est la s\u00e9curit\u00e9 de tous et le retour au calme.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Arr\u00eatez le soin, reculez d&#8217;un pas.<\/strong> On enl\u00e8ve la contrainte qui alimente la crise. Le soin attendra.<\/li>\n<li><strong>Baissez tout&nbsp;: la voix, le d\u00e9bit, le corps.<\/strong> \u00ab&nbsp;D&#8217;accord. J&#8217;arr\u00eate. Je reste l\u00e0, tranquille.&nbsp;\u00bb Une voix basse et lente d\u00e9samorce plus qu&#8217;un argument.<\/li>\n<li><strong>R\u00e9duisez l&#8217;environnement.<\/strong> \u00c9cartez ce qui presse ou observe, ouvrez de l&#8217;espace, laissez respirer. L&#8217;<a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/stem-schaal\/\">\u00e9chelle de la voix<\/a> et le <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/thermometer-van-emoties\/\">thermom\u00e8tre des \u00e9motions<\/a> aident, \u00e0 froid, \u00e0 retrouver ces rep\u00e8res en \u00e9quipe.<\/li>\n<li><strong>Revenez plus tard, \u00e0 un autre moment<\/strong>, et transmettez pr\u00e9cis\u00e9ment le d\u00e9clencheur rep\u00e9r\u00e9. Une crise d\u00e9crite est une crise qu&#8217;on peut pr\u00e9venir.<\/li>\n<\/ol>\n<pee><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;Calmez-vous, ce n&#8217;est rien&nbsp;\u00bb, tenir le bras, ou terminer le geste co\u00fbte que co\u00fbte. On ne raisonne pas quelqu&#8217;un qui d\u00e9borde&nbsp;: on l&#8217;apaise d&#8217;abord.<\/pee>\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f S\u00e9curit\u00e9 avant tout<\/strong>\n  <pee>Si la situation pr\u00e9sente un danger imm\u00e9diat pour la personne ou pour autrui, mettez chacun en s\u00e9curit\u00e9 et appliquez la proc\u00e9dure de votre \u00e9tablissement. En cas de d\u00e9tresse vitale, contactez les services d&#8217;urgence de votre pays. La contention et l&#8217;immobilisation ne sont jamais des r\u00e9ponses de premi\u00e8re intention&nbsp;: elles rel\u00e8vent d&#8217;un cadre l\u00e9gal strict et d&#8217;une d\u00e9cision m\u00e9dicale.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 7 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-s7\">7. \u00ab&nbsp;Pas vous&nbsp;\u00bb \u2014 le refus dirig\u00e9 vers un soignant<\/h2>\n<pee><em>\u00ab&nbsp;Non, pas vous. Je veux l&#8217;autre.&nbsp;\u00bb La phrase claque. Vous faites pourtant ce soin tous les jours. C&#8217;est vexant, un peu injuste, et le planning ne permet pas d&#8217;\u00e9changer avec la coll\u00e8gue \u00e0 chaque fois.<\/em><\/pee>\n<pee>Ce qui se joue&nbsp;: ce refus cibl\u00e9 n&#8217;est presque jamais une attaque personnelle, m\u00eame s&#8217;il en a le go\u00fbt. Il peut venir d&#8217;un geste ressenti comme trop rapide, d&#8217;un souvenir associ\u00e9 \u00e0 votre visage, d&#8217;une pr\u00e9f\u00e9rence de sexe pour un soin intime, d&#8217;un besoin de rep\u00e8res stables chez une personne d\u00e9sorient\u00e9e. Le prendre pour soi, se justifier ou insister (\u00ab&nbsp;c&#8217;est moi aujourd&#8217;hui, il faut faire avec&nbsp;\u00bb) transforme un ajustement possible en bras de fer.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Ne le prenez pas contre vous<\/strong>&nbsp;: accueillez-le. \u00ab&nbsp;D&#8217;accord, j&#8217;entends. Aujourd&#8217;hui c&#8217;est moi qui suis l\u00e0, on va faire tranquillement.&nbsp;\u00bb<\/li>\n<li><strong>Cherchez ce que \u00ab&nbsp;l&#8217;autre&nbsp;\u00bb fait diff\u00e9remment.<\/strong> Parfois c&#8217;est un d\u00e9tail reproductible&nbsp;: elle chauffe l&#8217;eau, elle pr\u00e9vient avant, elle prend deux minutes de plus.<\/li>\n<li><strong>Passez le relais quand c&#8217;est possible et pertinent<\/strong>, surtout pour un soin intime&nbsp;: respecter une pr\u00e9f\u00e9rence n&#8217;est pas c\u00e9der \u00e0 un caprice.<\/li>\n<li><strong>Transmettez sans jugement<\/strong>&nbsp;: \u00ab&nbsp;Accepte mieux le soin du matin avec un intervenant qui annonce chaque geste.&nbsp;\u00bb C&#8217;est une consigne utile, pas une note sur vous.<\/li>\n<\/ol>\n<pee><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;Vous n&#8217;avez pas le choix&nbsp;\u00bb ou vexer en retour. Le refus cibl\u00e9 est une information pr\u00e9cieuse sur ce qui apaise la personne&nbsp;: \u00e0 \u00e9couter, pas \u00e0 \u00e9craser.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 8 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-s8\">8. Le refus sans mots<\/h2>\n<pee><em>Il ne parle pas, ou plus. \u00c0 votre approche, il se raidit, d\u00e9tourne la t\u00eate, repousse la cuill\u00e8re ou le gant. Aucun \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb prononc\u00e9 \u2014 mais tout le corps le dit. Vous n&#8217;\u00eates pas s\u00fbr de bien lire.<\/em><\/pee>\n<pee>Ce qui se joue&nbsp;: chez une personne autiste, aphasique apr\u00e8s un AVC, ou tr\u00e8s avanc\u00e9e dans une maladie neuro-\u00e9volutive, le refus passe par le corps et le comportement, pas par la parole. Raideur, retrait, agitation, cris, gestes de fuite sont des mots. Ne pas les lire, c&#8217;est risquer de forcer sans le vouloir. Aller trop vite, arriver sans pr\u00e9venir ou multiplier les consignes orales sature une personne qui a justement besoin de temps et d&#8217;un seul canal clair.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Ralentissez et annoncez visuellement.<\/strong> Montrez l&#8217;objet, mimez le geste, laissez la personne le toucher avant. Le canal visuel passe quand les mots ne passent plus.<\/li>\n<li><strong>Une consigne \u00e0 la fois<\/strong>, courte, dans l&#8217;ordre de r\u00e9alisation, avec un temps de r\u00e9ponse d&#8217;au moins quelques secondes.<\/li>\n<li><strong>Appuyez-vous sur des supports adapt\u00e9s.<\/strong> Pictogrammes, s\u00e9quences imag\u00e9es, ou l&#8217;application <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/mon-dico-une-application-pour-favoriser-la-communication\/\">MON DICO<\/a> pour donner une voix au non verbal&nbsp;; les <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/gesprekkaarten\/\">cartes de conversation<\/a> et le <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/gezichtsuitdrukking-decoder\/\">d\u00e9codeur d&#8217;expressions faciales<\/a> aident \u00e0 s&#8217;entra\u00eener \u00e0 lire ces signaux.<\/li>\n<li><strong>Rep\u00e9rez les signes d&#8217;apaisement autant que de refus<\/strong> et transmettez-les&nbsp;: \u00ab&nbsp;accepte le soin quand on lui montre le gant d&#8217;abord&nbsp;\u00bb.<\/li>\n<\/ol>\n<pee><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> conclure \u00ab&nbsp;il ne comprend rien&nbsp;\u00bb ou continuer le geste malgr\u00e9 un corps qui dit non. Un refus non verbal reste un refus&nbsp;: il se respecte comme un refus dit \u00e0 voix haute.<\/pee>\n<pee>Pour pr\u00e9venir ces blocages, installez des rituels stables et un m\u00eame mode de communication d&#8217;un professionnel \u00e0 l&#8217;autre&nbsp;: m\u00eames pictogrammes, m\u00eame annonce visuelle, m\u00eame ordre des gestes. La pr\u00e9visibilit\u00e9 est, pour une personne non verbale, la premi\u00e8re source de s\u00e9curit\u00e9 et donc de coop\u00e9ration.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 9 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-s9\">9. Le jeune qui refuse en \u00e9tablissement<\/h2>\n<pee><em>En IME, \u00e0 l&#8217;infirmerie scolaire ou en s\u00e9jour adapt\u00e9&nbsp;: un enfant ou un adolescent se braque au moment d&#8217;un soin \u2014 un pansement, une prise de temp\u00e9rature, un accompagnement aux toilettes. Il crie, se cache, ou se fige, tout petit d&#8217;un coup.<\/em><\/pee>\n<pee>Ce qui se joue&nbsp;: chez un jeune, le refus dit souvent la peur bien plus que l&#8217;opposition \u2014 peur d&#8217;avoir mal, de l&#8217;inconnu, de la blouse, du geste pass\u00e9 qui a fait mal une fois. Le ton doit rester protecteur et adapt\u00e9 \u00e0 l&#8217;\u00e2ge, jamais mena\u00e7ant ni pressant. Un enfant qu&#8217;on brusque apprend \u00e0 craindre le soin&nbsp;; un enfant qu&#8217;on rassure apprend qu&#8217;on peut lui faire confiance. Tout signe de souffrance qui dure, physique ou psychique, se signale au m\u00e9decin ou au psychologue.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Mettez-vous \u00e0 sa hauteur<\/strong> et dites la v\u00e9rit\u00e9, simplement. \u00ab&nbsp;Je vais regarder ton genou. \u00c7a ne fait pas mal, et je te pr\u00e9viens avant de toucher.&nbsp;\u00bb<\/li>\n<li><strong>Donnez un r\u00f4le et un choix.<\/strong> \u00ab&nbsp;Tu veux tenir le pansement&nbsp;? On compte jusqu&#8217;\u00e0 trois ensemble&nbsp;?&nbsp;\u00bb Le contr\u00f4le rassure.<\/li>\n<li><strong>Autorisez le doudou, la pr\u00e9sence d&#8217;un adulte rep\u00e8re<\/strong>, une pause. Le temps donn\u00e9 est rarement du temps perdu.<\/li>\n<li><strong>N&#8217;installez jamais un rapport de force ni de chantage.<\/strong> Si le soin n&#8217;est pas urgent, reportez, rassurez, et transmettez pour pr\u00e9parer la prochaine fois avec l&#8217;\u00e9quipe.<\/li>\n<\/ol>\n<pee><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;Si tu ne te tiens pas tranquille\u2026&nbsp;\u00bb, tenir de force ou dire \u00ab&nbsp;\u00e7a ne fait pas mal&nbsp;\u00bb quand ce sera d\u00e9sagr\u00e9able. Un mensonge qui se voit brise la confiance pour tous les soins \u00e0 venir.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 10 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-s10\">10. \u00ab&nbsp;Ne la forcez pas&nbsp;\u00bb \u2014 la famille s&#8217;oppose<\/h2>\n<pee><em>La fille arrive pendant le soin&nbsp;: \u00ab&nbsp;Ne la forcez pas, elle n&#8217;aime pas \u00e7a, laissez.&nbsp;\u00bb Le lendemain, un autre proche reproche l&#8217;inverse&nbsp;: \u00ab&nbsp;vous ne la stimulez pas assez.&nbsp;\u00bb Vous \u00eates pris entre les consignes et le regard des familles.<\/em><\/pee>\n<pee>Ce qui se joue&nbsp;: derri\u00e8re l&#8217;intervention d&#8217;une famille, il y a presque toujours de l&#8217;inqui\u00e9tude, de la culpabilit\u00e9, parfois un d\u00e9saccord non r\u00e9gl\u00e9 entre proches. La question du refus touche aussi \u00e0 la personne de confiance et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, aux directives anticip\u00e9es&nbsp;: le cadre l\u00e9gal du consentement s&#8217;applique. R\u00e9pondre sur le fond dans un couloir, se justifier ou opposer les proches entre eux ne fonctionne jamais.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Accueillez l&#8217;\u00e9motion avant l&#8217;argument.<\/strong> \u00ab&nbsp;Je comprends que ce soit difficile de la voir refuser. On cherche ensemble ce qui lui convient.&nbsp;\u00bb<\/li>\n<li><strong>Rappelez le principe, sans opposer.<\/strong> \u00ab&nbsp;On ne force pas&nbsp;; on propose autrement, on respecte son refus, et on transmet \u00e0 l&#8217;\u00e9quipe.&nbsp;\u00bb<\/li>\n<li><strong>Proposez le bon cadre<\/strong>&nbsp;: un temps d&#8217;\u00e9change avec le cadre ou le m\u00e9decin plut\u00f4t qu&#8217;une d\u00e9cision improvis\u00e9e entre deux portes.<\/li>\n<li><strong>Tracez l&#8217;\u00e9change.<\/strong> Une inqui\u00e9tude de famille non transmise ressort plus tard, amplifi\u00e9e. La note \u00e9crite prot\u00e8ge la personne, la famille et l&#8217;\u00e9quipe.<\/li>\n<\/ol>\n<pee><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;C&#8217;est nous qui d\u00e9cidons&nbsp;\u00bb ou, \u00e0 l&#8217;inverse, changer seul une consigne m\u00e9dicale parce qu&#8217;un proche l&#8217;a demand\u00e9. Le refus se d\u00e9cide avec la personne, dans le cadre pos\u00e9 par l&#8217;\u00e9quipe et le m\u00e9decin.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 R\u00c9CAPITULATIF \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-recap\">Refus de soins, que faire&nbsp;: le tableau r\u00e9capitulatif<\/h2>\n<pee>Dix sc\u00e8nes, un m\u00eame fil&nbsp;: chercher le message derri\u00e8re le \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb, ajuster le \u00ab&nbsp;comment&nbsp;\u00bb, ne jamais forcer, transmettre un fait. Avant le tableau, quatre r\u00e9flexes valables dans presque toutes les situations.<\/pee>\n<div class=\"dyn-cards\">\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udd0e<\/span><\/p>\n<h3>Chercher la cause<\/h3>\n<pee>Un refus nouveau fait d&#8217;abord penser \u00e0 une douleur, un inconfort, un traitement. On observe et on signale avant d&#8217;interpr\u00e9ter.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\udd1d<\/span><\/p>\n<h3>N\u00e9gocier le comment<\/h3>\n<pee>On garde l&#8217;objectif, on l\u00e2che l&#8217;accessoire&nbsp;: l&#8217;heure, l&#8217;ordre, la portion, la personne qui fait le soin. Le choix rend la ma\u00eetrise.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\uded1<\/span><\/p>\n<h3>Ne pas forcer<\/h3>\n<pee>Reporter, passer le relais, revenir. Un soin arrach\u00e9 co\u00fbte plus cher qu&#8217;un soin report\u00e9&nbsp;: il ferme la porte aux suivants.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\u270d\ufe0f<\/span><\/p>\n<h3>Transmettre juste<\/h3>\n<pee>Un fait dat\u00e9 et situ\u00e9, jamais une \u00e9tiquette. \u00ab&nbsp;Refuse \u00e0 16 h, accepte \u00e0 9 h&nbsp;\u00bb est utile&nbsp;; \u00ab&nbsp;opposant&nbsp;\u00bb ne l&#8217;est pas.<\/pee>\n  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Situation<\/th>\n<th>Ce dont il s&#8217;agit souvent<\/th>\n<th>\u2705 Le r\u00e9flexe \u00e0 avoir<\/th>\n<th>\u274c \u00c0 \u00e9viter<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Toilette du matin refus\u00e9e<\/td>\n<td>Intimit\u00e9, r\u00e9veil difficile, surprise<\/td>\n<td>Annoncer, proposer un choix, n\u00e9gocier la portion<\/td>\n<td>D\u00e9couvrir et insister<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Comprim\u00e9 recrach\u00e9<\/td>\n<td>Douleur, go\u00fbt, d\u00e9glutition, m\u00e9fiance<\/td>\n<td>Chercher l&#8217;obstacle, signaler<\/td>\n<td>\u00c9craser en cachette<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Repas laiss\u00e9 de c\u00f4t\u00e9<\/td>\n<td>Douleur, naus\u00e9e, moral, habitudes<\/td>\n<td>Accompagner, chercher la cause, tracer<\/td>\n<td>Faire manger de force<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Refus de se lever<\/td>\n<td>Douleur au mouvement, moral, fatigue<\/td>\n<td>Chercher la douleur, viser un petit pas<\/td>\n<td>Lever de force<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Change \/ soin intime bloqu\u00e9<\/td>\n<td>Pudeur, peur, gestes trop rapides<\/td>\n<td>Annoncer chaque geste, pr\u00e9server l&#8217;intimit\u00e9<\/td>\n<td>Maintenir pour aller vite<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Refus qui monte en cris<\/td>\n<td>D\u00e9bordement, sur-stimulation, douleur<\/td>\n<td>Arr\u00eater le soin, baisser la voix, apaiser<\/td>\n<td>Hausser le ton, contraindre<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00ab&nbsp;Pas vous&nbsp;\u00bb<\/td>\n<td>Geste ressenti, pr\u00e9f\u00e9rence, rep\u00e8res<\/td>\n<td>Accueillir, chercher le d\u00e9tail, relayer<\/td>\n<td>Se justifier, insister<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Refus sans mots<\/td>\n<td>Autisme, aphasie, troubles avanc\u00e9s<\/td>\n<td>Montrer, ralentir, supports visuels<\/td>\n<td>Conclure \u00ab&nbsp;il ne comprend rien&nbsp;\u00bb<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Jeune qui refuse<\/td>\n<td>Peur de l&#8217;inconnu, de la douleur<\/td>\n<td>Se mettre \u00e0 hauteur, rassurer, donner un r\u00f4le<\/td>\n<td>Chantage, force, mensonge<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00ab&nbsp;Ne la forcez pas&nbsp;\u00bb<\/td>\n<td>Inqui\u00e9tude, culpabilit\u00e9 de la famille<\/td>\n<td>Accueillir, rappeler le cadre, tracer<\/td>\n<td>Opposer, d\u00e9cider seul<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\u2139\ufe0f Le refus est un droit<\/strong>\n  <pee>En France, le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 aux soins \u2014 et donc la possibilit\u00e9 de les refuser \u2014 est inscrit dans le Code de la sant\u00e9 publique. Un refus se recherche, s&#8217;explique, se trace et se respecte&nbsp;: il ne se contourne pas. Ces rep\u00e8res ne remplacent ni les protocoles de votre \u00e9tablissement, ni l&#8217;avis du professionnel de sant\u00e9 pour toute situation individuelle.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 S\u00c9RIE \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2>Pour aller plus loin<\/h2>\n<pee>Ces dix sc\u00e8nes montrent le \u00ab&nbsp;quoi faire&nbsp;\u00bb sur l&#8217;instant. Pour ancrer durablement une r\u00e9ponse au <strong>refus de soins<\/strong> \u2014 que faire non seulement le jour m\u00eame, mais sur la dur\u00e9e et en \u00e9quipe \u2014, trois approfondissements de la m\u00eame s\u00e9rie prolongent cet article.<\/pee>\n<div class=\"dyn-serie\">\n  <a href=\"#comprendre\"><span>Guide de fond<\/span>Refus de soins&nbsp;: le guide complet pour comprendre ce qui se joue<\/a><br \/>\n  <a href=\"#activites\"><span>Bo\u00eete \u00e0 outils<\/span>Activit\u00e9s, supports et am\u00e9nagements concrets \u00e0 mettre en place<\/a><br \/>\n  <a href=\"#posture\"><span>Posture professionnelle<\/span>Posture, travail en \u00e9quipe et mont\u00e9e en comp\u00e9tences face au refus<\/a><br \/>\n  <a href=\"#formation\"><span>La formation<\/span>Programme, contenu et \u00e0 qui s&#8217;adresse la formation \u00ab&nbsp;Refus de soins&nbsp;\u00bb<\/a>\n<\/div>\n<pee>C\u00f4t\u00e9 ressources gratuites, plusieurs outils DYNSEO servent directement ces situations&nbsp;: la <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/keuzewiel-dynseo-trainingstools\/\">roue des choix<\/a> pour rendre la main \u00e0 la personne, le <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/thermometer-van-emoties\/\">thermom\u00e8tre des \u00e9motions<\/a> pour rep\u00e9rer la mont\u00e9e avant la crise, et l&#8217;ensemble du <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/onze-hulpmiddelen\/\">catalogue d&#8217;outils<\/a>. Pour maintenir le lien et la stimulation au quotidien, l&#8217;application <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/annelies-senioren-geheugenspelletjes\/\">EDITH<\/a> accompagne les personnes \u00e2g\u00e9es, y compris en contexte de maladie d&#8217;Alzheimer ou de Parkinson, tandis que <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/joe-je-trainer-voor-hersentraining\/\">JOE<\/a> s&#8217;adresse aux adultes en sant\u00e9 mentale ou apr\u00e8s un AVC. Enfin, les <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/onze-testen\/\">tests cognitifs<\/a> aident \u00e0 mieux situer les capacit\u00e9s d&#8217;une personne avant d&#8217;adapter un soin.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 FAQ \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n<div class=\"dyn-faq\">\n<h3>A-t-on le droit de refuser un soin&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Oui. En France, le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 est un principe inscrit dans le Code de la sant\u00e9 publique&nbsp;: une personne inform\u00e9e peut refuser un soin, m\u00eame quand ce refus para\u00eet d\u00e9raisonnable au professionnel. Le r\u00f4le de l&#8217;\u00e9quipe est alors d&#8217;informer clairement, de rechercher la cause du refus, de proposer autrement et de tracer la d\u00e9cision. Chez une personne dont le discernement est alt\u00e9r\u00e9, la personne de confiance, les directives anticip\u00e9es et l&#8217;avis m\u00e9dical entrent en jeu. Forcer un soin en dehors de tout cadre expose la personne et engage la responsabilit\u00e9 du professionnel&nbsp;: le refus se respecte, il ne se contourne pas.<\/pee>\n<h3>Refus de soins, que faire quand il y a urgence vitale&nbsp;?<\/h3>\n<pee>La situation change de nature. Devant une d\u00e9tresse vitale \u2014 perte de connaissance, difficult\u00e9 respiratoire majeure, h\u00e9morragie, signes \u00e9voquant un AVC \u2014, on met la personne en s\u00e9curit\u00e9, on applique la proc\u00e9dure d&#8217;urgence de l&#8217;\u00e9tablissement et on contacte les services d&#8217;urgence de votre pays. L&#8217;urgence prime sur l&#8217;analyse du refus. En dehors de l&#8217;urgence vitale, en revanche, un refus se travaille&nbsp;: on ne transforme pas chaque opposition en situation d&#8217;urgence pour justifier de passer outre. En cas de doute sur le caract\u00e8re urgent, on sollicite sans attendre l&#8217;infirmi\u00e8re, le cadre ou le m\u00e9decin.<\/pee>\n<h3>Comment ne pas forcer sans pour autant \u00ab&nbsp;laisser tomber&nbsp;\u00bb le soin&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Ne pas forcer n&#8217;est pas renoncer. C&#8217;est d\u00e9placer l&#8217;effort du \u00ab&nbsp;si&nbsp;\u00bb vers le \u00ab&nbsp;comment&nbsp;\u00bb&nbsp;: reporter \u00e0 un meilleur moment, d\u00e9couper le soin en petites \u00e9tapes, proposer un choix, changer d&#8217;intervenant, adapter l&#8217;environnement. Un soin report\u00e9 et accept\u00e9 vaut mieux qu&#8217;un soin arrach\u00e9 qui fera refuser le lendemain. Quand le refus persiste malgr\u00e9 ces ajustements, on ne s&#8217;obstine pas seul&nbsp;: on transmet pr\u00e9cis\u00e9ment ce qui a \u00e9t\u00e9 tent\u00e9 et on porte la question en \u00e9quipe. C&#8217;est cette combinaison \u2014 souplesse sur la forme, exigence sur l&#8217;objectif, d\u00e9cision collective \u2014 qui prot\u00e8ge \u00e0 la fois la personne et la qualit\u00e9 du soin.<\/pee>\n<h3>Que noter dans les transmissions apr\u00e8s un refus&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Un fait dat\u00e9, situ\u00e9 et reproductible, pas une interpr\u00e9tation. \u00ab&nbsp;Refus de la toilette \u00e0 7 h 40, accept\u00e9e \u00e0 9 h apr\u00e8s le caf\u00e9&nbsp;\u00bb est exploitable&nbsp;: cela oriente et permet de d\u00e9cider en \u00e9quipe. \u00ab&nbsp;Opposant&nbsp;\u00bb ou \u00ab&nbsp;capricieuse&nbsp;\u00bb n&#8217;apporte rien et suit la personne pendant des mois en orientant \u00e0 tort les coll\u00e8gues suivants. Notez aussi ce qui a fonctionn\u00e9&nbsp;: l&#8217;heure, la formulation, l&#8217;intervenant, l&#8217;am\u00e9nagement. Ces informations positives valent autant que le refus lui-m\u00eame, car elles rendent le prochain soin possible. Une transmission utile d\u00e9crit un comportement observable, jamais une \u00e9tiquette de personnalit\u00e9.<\/pee>\n<h3>Comment prot\u00e9ger l&#8217;\u00e9quipe face aux refus r\u00e9p\u00e9t\u00e9s&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Un refus qui revient use&nbsp;: sentiment d&#8217;\u00e9chec, tension, parfois culpabilit\u00e9. Le premier levier est de sortir de l&#8217;isolement&nbsp;: en parler en r\u00e9union, d\u00e9cider collectivement du niveau d&#8217;aide et des consignes, \u00e9crire ce qui marche pour que chacun applique la m\u00eame chose, y compris les rempla\u00e7ants. Le deuxi\u00e8me est de se rappeler qu&#8217;un refus respect\u00e9 n&#8217;est pas une faute professionnelle&nbsp;: c&#8217;est souvent le signe d&#8217;un accompagnement de qualit\u00e9. Se former donne enfin un vocabulaire commun et des rep\u00e8res partag\u00e9s, ce qui apaise l&#8217;\u00e9quipe autant que la relation avec la personne accompagn\u00e9e.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\u2139\ufe0f Informatie en geen medisch advies<\/strong>\n  <pee>Dit artikel biedt algemene professionele richtlijnen. Het vervangt noch de protocollen van uw instelling, noch de individuele voorschriften, noch het advies van het zorgteam. Voor elke diagnose, prognose of therapeutische beslissing, raadpleeg de zorgprofessional en uw begeleiding. In geval van nood, neem contact op met de hulpdiensten van uw land.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA FINAL \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<div class=\"dyn-cta\">\n<h3>Bij weigering van zorg, weten wat te doen \u2014 en waarom<\/h3>\n<pee>Van de ochtendverzorging tot de weigering zonder woorden, weten <strong>wat te doen bij een weigering van zorg<\/strong> leert men&nbsp;: begrijpen wat er speelt, onderhandelen zonder te dwingen, de toestemming respecteren, juist doorgeven. De opleiding <strong>\u00ab&nbsp;Weigering van zorg&nbsp;: begrijpen, onderhandelen en respecteren \u2014 een zachte en ethische benadering&nbsp;\u00bb<\/strong> verenigt dit alles in 16 lessen, 100&nbsp;% online, onbeperkte toegang, met een certificaat van voltooiing. Gecertificeerde organisatie Qualiopi N\u00b0&nbsp;11757351875.<\/pee>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/courses\/weigering-van-zorg-begrijpen-onderhandelen-en-respecteren-een-zachte-en-ethische-benadering-nl\/\">Ontdek de opleiding \u2014 90 \u20ac<\/a>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>.dbi-art-5e4859 .dyn-article { &#8211;dyn-bleu:#5e5ed7; &#8211;dyn-bleu-fonce:#5268c9; &#8211;dyn-vert:#a9e2e4; &#8211;dyn-jaune:#ffeca7; &#8211;dyn-rose:#e73469; &#8211;dyn-encre:#1d1d2e; &#8211;dyn-gris:#5c5c72; &#8211;dyn-fond:#f6f6fd; &#8211;dyn-ombre:0 6px 24px rgba(29,29,46,.08); &#8211;dyn-ombre-forte:0 12px 34px rgba(94,94,215,.22); &#8211;dyn-radius:18px; font-family:&#8221;Inter&#8221;,&#8221;Segoe UI&#8221;,system-ui,-apple-system,&#8221;Helvetica Neue&#8221;,Arial,sans-serif; color:var(&#8211;dyn-encre); line-height:1.68; font-size:clamp(16px,1.05vw + 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situations difficiles du quotidien et comment y r\u00e9pondre\",\n      \"inLanguage\": \"fr\",\n      \"author\": {\n        \"@type\": \"Organization\",\n        \"name\": \"DYNSEO\",\n        \"url\": \"https:\/\/www.dynseo.com\/\"\n      },\n      \"publisher\": {\n        \"@type\": \"Organization\",\n        \"name\": \"DYNSEO\",\n        \"url\": \"https:\/\/www.dynseo.com\/\"\n      },\n      \"image\": \"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Autisme-en-etablissement-Accompagnement-Global-161-pdf.jpg\"\n    },\n    {\n      \"@type\": \"FAQPage\",\n      \"mainEntity\": [\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"A-t-on le droit de refuser un soin ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Oui. En France, le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 est un principe inscrit dans le Code de la sant\u00e9 publique : une personne inform\u00e9e peut refuser un soin, m\u00eame quand ce refus para\u00eet d\u00e9raisonnable au professionnel. Le r\u00f4le de l'\u00e9quipe est alors d'informer clairement, de rechercher la cause du refus, de proposer autrement et de tracer la d\u00e9cision. Chez une personne dont le discernement est alt\u00e9r\u00e9, la personne de confiance, les directives anticip\u00e9es et l'avis m\u00e9dical entrent en jeu. Forcer un soin en dehors de tout cadre expose la personne et engage la responsabilit\u00e9 du professionnel : le refus se respecte, il ne se contourne pas.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Refus de soins, que faire quand il y a urgence vitale ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"La situation change de nature. Devant une d\u00e9tresse vitale \u2014 perte de connaissance, difficult\u00e9 respiratoire majeure, h\u00e9morragie, signes \u00e9voquant un AVC \u2014, on met la personne en s\u00e9curit\u00e9, on applique la proc\u00e9dure d'urgence de l'\u00e9tablissement et on contacte les services d'urgence de votre pays. L'urgence prime sur l'analyse du refus. En dehors de l'urgence vitale, en revanche, un refus se travaille : on ne transforme pas chaque opposition en situation d'urgence pour justifier de passer outre. En cas de doute sur le caract\u00e8re urgent, on sollicite sans attendre l'infirmi\u00e8re, le cadre ou le m\u00e9decin.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Comment ne pas forcer sans pour autant \u00ab laisser tomber \u00bb le soin ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Ne pas forcer n'est pas renoncer. C'est d\u00e9placer l'effort du \u00ab si \u00bb vers le \u00ab comment \u00bb : reporter \u00e0 un meilleur moment, d\u00e9couper le soin en petites \u00e9tapes, proposer un choix, changer d'intervenant, adapter l'environnement. Un soin report\u00e9 et accept\u00e9 vaut mieux qu'un soin arrach\u00e9 qui fera refuser le lendemain. Quand le refus persiste malgr\u00e9 ces ajustements, on ne s'obstine pas seul : on transmet pr\u00e9cis\u00e9ment ce qui a \u00e9t\u00e9 tent\u00e9 et on porte la question en \u00e9quipe. C'est cette combinaison \u2014 souplesse sur la forme, exigence sur l'objectif, d\u00e9cision collective \u2014 qui prot\u00e8ge \u00e0 la fois la personne et la qualit\u00e9 du soin.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Que noter dans les transmissions apr\u00e8s un refus ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Un fait dat\u00e9, situ\u00e9 et reproductible, pas une interpr\u00e9tation. \u00ab Refus de la toilette \u00e0 7 h 40, accept\u00e9e \u00e0 9 h apr\u00e8s le caf\u00e9 \u00bb est exploitable : cela oriente et permet de d\u00e9cider en \u00e9quipe. \u00ab Opposant \u00bb ou \u00ab capricieuse \u00bb n'apporte rien et suit la personne pendant des mois en orientant \u00e0 tort les coll\u00e8gues suivants. Notez aussi ce qui a fonctionn\u00e9 : l'heure, la formulation, l'intervenant, l'am\u00e9nagement. Ces informations positives valent autant que le refus lui-m\u00eame, car elles rendent le prochain soin possible. Une transmission utile d\u00e9crit un comportement observable, jamais une \u00e9tiquette de personnalit\u00e9.\"\n          }\n        },\n        {\n          \"@type\": \"Question\",\n          \"name\": \"Comment prot\u00e9ger l'\u00e9quipe face aux refus r\u00e9p\u00e9t\u00e9s ?\",\n          \"acceptedAnswer\": {\n            \"@type\": \"Answer\",\n            \"text\": \"Un refus qui revient use : sentiment d'\u00e9chec, tension, parfois culpabilit\u00e9. Le premier levier est de sortir de l'isolement : en parler en r\u00e9union, d\u00e9cider collectivement du niveau d'aide et des consignes, \u00e9crire ce qui marche pour que chacun applique la m\u00eame chose, y compris les rempla\u00e7ants. Le deuxi\u00e8me est de se rappeler qu'un refus respect\u00e9 n'est pas une faute professionnelle : c'est souvent le signe d'un accompagnement de qualit\u00e9. Se former donne enfin un vocabulaire commun et des rep\u00e8res partag\u00e9s, ce qui apaise l'\u00e9quipe autant que la relation avec la personne accompagn\u00e9e.\"\n          }\n        }\n      ]\n    }\n  ]\n}\n<\/script>\n<div class=\"dbi-art-5e4859\"><!--\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\nDYNSEO \u2014 GABARIT ARTICLE SEO\/GEO  \u00b7  v1.0\nNe pas modifier les noms de classes : le script generer-articles.py\net tous les articles d\u00e9j\u00e0 publi\u00e9s en d\u00e9pendent.\n\nLe script generer-articles.py injecte, dans l'ordre : le header color\u00e9,\nl'encadr\u00e9 formation ou outil, le corps r\u00e9dig\u00e9, puis les donn\u00e9es structur\u00e9es.\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\n--><div class=\"dyn-article\"><header class=\"dyn-pagehead dyn-pagehead--eau\">\n  <span class=\"dyn-pagehead__cat\">Professionnels \u00b7 Troubles du comportement<\/span>\n  <h1>Refus de soins : 10 situations difficiles du quotidien et comment y r\u00e9pondre<\/h1>\n  <p class=\"dyn-pagehead__lead\">Le refus de soins ne se joue presque jamais dans les grandes d\u00e9cisions. Il se joue dans des instants ordinaires&nbsp;: un gant qu'on tend au bord du lit, un comprim\u00e9 pos\u00e9 dans le creux de la main, une protection \u00e0 changer un soir de fatigue, un enfant qui se recroqueville quand on approche. La question qui revient alors, la m\u00eame pour l'aide-soignante en EHPAD, l'\u00e9ducateur en IME ou l'infirmi\u00e8re \u00e0 domicile, tient en trois mots&nbsp;: <strong>refus de soins, que faire<\/strong>&nbsp;? Pas en th\u00e9orie, \u00e0 l'instant, avec la personne devant soi et le planning qui presse.<\/p>\n  <ul class=\"dyn-pagehead__meta\">\n    <li>\u23f1\ufe0f 18 min de lecture<\/li>\n    <li>\ud83d\udc65 Pour les professionnels<\/li>\n    <li>\ud83d\udd04 Mis \u00e0 jour en ao\u00fbt 2026<\/li>\n  <\/ul>\n<\/header><section class=\"dynen dynen-inarticle\" data-dynen=\"inarticle\"><p class=\"dynen-h\">Dans cet article<\/p><p class=\"dynen-sub\">La formation associ\u00e9e<\/p><a class=\"dynen-form\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/refus-de-soins-comprendre-negocier-et-respecter-une-approche-douce-et-ethique\/\"><div class=\"dynen-form__img\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Autisme-en-etablissement-Accompagnement-Global-161-pdf.jpg\" alt=\"\" loading=\"lazy\"><\/div><div class=\"dynen-form__body\"><span class=\"dynen-tag dynen-tag--quali\">Formation Qualiopi<\/span><b>Refus de soins : comprendre, n\u00e9gocier et respecter \u2014 une approche douce et \u00e9thique<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir la formation \u2192<\/span><\/div><\/a><p class=\"dynen-sub\">Les ressources cit\u00e9es<\/p><div class=\"dynen-grid dynen-grid--ico\"><a class=\"dynen-ico dynen-dom--langage\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/echelle-de-la-voix\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/echelle-de-la-voix.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>\u00c9chelle de la Voix<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--emotions\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/thermometre-des-emotions\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/thermometre-des-emotions.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Thermom\u00e8tre des \u00e9motions<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--langage\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/cartes-de-conversation\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/cartes-de-conversation.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Cartes de conversation<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--autonomie\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/decodeur-dexpressions-faciales\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/decodeur-dexpressions-faciales.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>D\u00e9codeur d&#039;Expressions Faciales<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir \u2192<\/span><\/a><a class=\"dynen-ico dynen-dom--autonomie\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/roue-des-choix\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/plugins\/dynseo-enrichment\/assets\/tools\/roue-des-choix.svg\" alt=\"\" width=\"56\" height=\"56\" loading=\"lazy\"><b>Roue des choix - Outils Formation DYNSEO<\/b><span class=\"dynen-go\">D\u00e9couvrir \u2192<\/span><\/a><\/div><\/section>\n\n<aside class=\"dyn-hero\" aria-label=\"Formation pr\u00e9sent\u00e9e dans cet article\">\n  <div class=\"dyn-hero__grid\">\n    <div class=\"dyn-hero__media\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/refus-de-soins-comprendre-negocier-et-respecter-une-approche-douce-et-ethique\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Autisme-en-etablissement-Accompagnement-Global-161-pdf.jpg\" alt=\"Formation DYNSEO \u00ab Refus de soins : comprendre, n\u00e9gocier et respecter \u2014 une approche douce et \u00e9thique \u00bb\" width=\"1920\" height=\"1080\" loading=\"lazy\"><\/a><\/div>\n    <div class=\"dyn-hero__body\">\n      <span class=\"dyn-hero__eyebrow\">La formation li\u00e9e \u00e0 cet article<\/span>\n      <p class=\"dyn-hero__title\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/refus-de-soins-comprendre-negocier-et-respecter-une-approche-douce-et-ethique\/\">Refus de soins : comprendre, n\u00e9gocier et respecter \u2014 une approche douce et \u00e9thique<\/a><\/p>\n      <p class=\"dyn-hero__pitch\">Tout ce que cet article explique, mis en pratique.<\/p>\n      <ul class=\"dyn-badges\">\n        <li>\ud83c\udfa5 5 modules \u00b7 16 le\u00e7ons<\/li>\n        <li>\ud83d\udcbb 100 % en ligne<\/li>\n        <li>\u23f1\ufe0f \u00c0 votre rythme<\/li>\n        <li>\ud83c\udfc5 Organisme Qualiopi<\/li>\n        <li>\ud83c\udf0d 9 langues<\/li>\n      <\/ul>\n      <div class=\"dyn-hero__actions\">\n        <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/refus-de-soins-comprendre-negocier-et-respecter-une-approche-douce-et-ethique\/\">Voir la formation<\/a>\n        <span class=\"dyn-hero__price\">90.0 \u20ac<\/span>\n      <\/div>\n    <\/div>\n  <\/div>\n<\/aside>\n\n<p>Voici dix de ces situations, d\u00e9crites comme elles surviennent r\u00e9ellement. Pour chacune&nbsp;: la sc\u00e8ne, ce qui se joue derri\u00e8re le \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb, la r\u00e9action spontan\u00e9e qui aggrave tout, puis la r\u00e9ponse pas \u00e0 pas \u2014 avec les mots exacts \u00e0 dire et les gestes qui fonctionnent. Aucun protocole m\u00e9dical ici&nbsp;: seulement une mani\u00e8re d'observer, de d\u00e9samorcer, de respecter et de transmettre. Le reste rel\u00e8ve toujours de l'\u00e9quipe et du professionnel de sant\u00e9.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 R\u00c9PONSE COURTE (GEO) \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<section class=\"dyn-tldr\">\n  <h2>L'essentiel en 30 secondes<\/h2>\n  <p>Un refus n'est presque jamais un caprice. C'est un message&nbsp;: peur, douleur, fatigue, incompr\u00e9hension, ou simple besoin de garder la main sur sa vie. Y r\u00e9pondre, c'est d'abord chercher ce message avant de chercher \u00e0 convaincre.<\/p>\n  <ul>\n    <li><strong>Le refus est un droit<\/strong> avant d'\u00eatre un probl\u00e8me&nbsp;: le consentement, et donc le refus, sont inscrits dans la loi.<\/li>\n    <li><strong>Chercher la cause avant la solution.<\/strong> Un refus nouveau chez une personne d'habitude coop\u00e9rante fait d'abord penser \u00e0 une douleur ou un inconfort.<\/li>\n    <li><strong>N\u00e9gocier le \u00ab&nbsp;comment&nbsp;\u00bb, pas le \u00ab&nbsp;si&nbsp;\u00bb.<\/strong> On garde l'objectif, on l\u00e2che le reste&nbsp;: l'heure, l'ordre, la portion, la personne qui fait le soin.<\/li>\n    <li><strong>Forcer r\u00e9sout la minute et ab\u00eeme la relation<\/strong> \u2014 et donc tous les soins suivants.<\/li>\n    <li><strong>Une transmission utile<\/strong> d\u00e9crit un fait dat\u00e9 et situ\u00e9, jamais une \u00e9tiquette comme \u00ab&nbsp;opposant&nbsp;\u00bb.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/section>\n\n<nav class=\"dyn-toc\" aria-label=\"Sommaire\">\n  <p>Les 10 situations<\/p>\n  <ol>\n    <li><a href=\"#dyn-s1\">La toilette du matin refus\u00e9e<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-s2\">Le comprim\u00e9 recrach\u00e9 ou repouss\u00e9<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-s3\">Le repas laiss\u00e9 de c\u00f4t\u00e9<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-s4\">\u00ab&nbsp;Je ne me l\u00e8ve pas aujourd'hui&nbsp;\u00bb<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-s5\">Le change refus\u00e9, le soin intime bloqu\u00e9<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-s6\">Le refus qui monte en cris<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-s7\">\u00ab&nbsp;Pas vous&nbsp;\u00bb \u2014 le refus dirig\u00e9 vers un soignant<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-s8\">Le refus sans mots<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-s9\">Le jeune qui refuse en \u00e9tablissement<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-s10\">\u00ab&nbsp;Ne la forcez pas&nbsp;\u00bb \u2014 la famille s'oppose<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-recap\">Refus de soins, que faire&nbsp;: le tableau r\u00e9capitulatif<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/a><\/li>\n  <\/ol>\n<\/nav>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 1 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n\n<h2 id=\"dyn-s1\">1. La toilette du matin refus\u00e9e<\/h2>\n\n<p><em>7 h 40. Vous entrez avec le gant et la serviette, la lumi\u00e8re allum\u00e9e d'un coup. \u00ab&nbsp;C'est l'heure de la toilette&nbsp;!&nbsp;\u00bb Elle remonte le drap jusqu'au menton, tourne la t\u00eate, dit non, puis rien. Vous avez encore cinq personnes avant le petit-d\u00e9jeuner.<\/em><\/p>\n\n<p>Ce qui se joue&nbsp;: la toilette est le soin le plus intime qui soit, et il arrive au pire moment cognitif de beaucoup de personnes \u2014 le r\u00e9veil, la d\u00e9sorientation, parfois la douleur des premiers mouvements. Le \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb dit rarement \u00ab&nbsp;jamais&nbsp;\u00bb&nbsp;: il dit \u00ab&nbsp;pas comme \u00e7a, pas maintenant, pas surpris dans mon sommeil&nbsp;\u00bb. La r\u00e9action spontan\u00e9e qui aggrave tout est d'insister, d'\u00e9carter le drap ou de revenir \u00e0 deux&nbsp;: la personne se sent forc\u00e9e et le refus se fige pour la semaine.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Frappez, annoncez, laissez un temps.<\/strong> \u00ab&nbsp;Bonjour Madame, c'est Julie. Je vais ouvrir un peu le rideau, on prend le temps.&nbsp;\u00bb On entre dans une relation, pas dans une chambre.<\/li>\n  <li><strong>Proposez un choix, pas un ordre.<\/strong> \u00ab&nbsp;On commence par le visage ou par les mains&nbsp;?&nbsp;\u00bb Le choix rend la ma\u00eetrise \u00e0 la personne sans rien retirer \u00e0 l'objectif.<\/li>\n  <li><strong>N\u00e9gociez la portion.<\/strong> Une toilette du haut accept\u00e9e aujourd'hui vaut mieux qu'une toilette compl\u00e8te impos\u00e9e qui fera refuser demain.<\/li>\n  <li><strong>Reportez explicitement<\/strong> si le refus tient&nbsp;: \u00ab&nbsp;D'accord, je reviens dans vingt minutes, apr\u00e8s votre caf\u00e9.&nbsp;\u00bb Un report annonc\u00e9 n'est pas un \u00e9chec, c'est un accord.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;Il faut bien se laver, allez, on y va&nbsp;\u00bb en d\u00e9couvrant la personne. On ne gagne pas une toilette de force sans perdre la confiance qui la rendait possible.<\/p>\n\n<p>Pour que cela ne se reproduise pas, notez l'heure et les conditions qui marchent&nbsp;: si la toilette passe syst\u00e9matiquement apr\u00e8s le caf\u00e9, c'est une donn\u00e9e d'organisation \u00e0 porter en r\u00e9union, pas une pr\u00e9f\u00e9rence \u00e0 r\u00e9inventer chaque matin.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 2 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-s2\">2. Le comprim\u00e9 recrach\u00e9 ou repouss\u00e9<\/h2>\n\n<p><em>Vous tendez le pilulier du soir. Elle regarde les comprim\u00e9s, serre les l\u00e8vres, repousse votre main. Hier tout est pass\u00e9 sans un mot. Une coll\u00e8gue vous glisse&nbsp;: \u00ab&nbsp;\u00e9crase-les dans la compote, \u00e7a passera.&nbsp;\u00bb<\/em><\/p>\n\n<p>Ce qui se joue&nbsp;: un refus de m\u00e9dicament nouveau, chez quelqu'un qui prenait tout la veille, doit d'abord faire chercher une cause. La Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 rappelle que, devant tout changement de comportement, on recherche en premier lieu une cause somatique&nbsp;: douleur, aphtes, mauvais go\u00fbt, difficult\u00e9 \u00e0 avaler, comprim\u00e9 trop gros, m\u00e9fiance li\u00e9e \u00e0 un \u00e9tat confusionnel. Le refus peut aussi \u00eatre une d\u00e9cision lucide qu'il faut entendre. \u00c9craser un traitement en cachette peut \u00eatre dangereux (certaines formes ne se broient pas) et prive la personne de son consentement.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Cherchez l'obstacle concret.<\/strong> \u00ab&nbsp;\u00c7a vous g\u00eane pour avaler&nbsp;? C'est le go\u00fbt&nbsp;? Vous avez mal quelque part&nbsp;?&nbsp;\u00bb Souvent la r\u00e9ponse est l\u00e0.<\/li>\n  <li><strong>N'\u00e9crasez rien de votre initiative.<\/strong> Modifier une forme gal\u00e9nique rel\u00e8ve d'une prescription et d'un avis pharmaceutique, jamais d'un arrangement de couloir.<\/li>\n  <li><strong>Proposez une alternative simple<\/strong> d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9vue&nbsp;: un peu d'eau, un autre moment rapproch\u00e9, sans dissimulation.<\/li>\n  <li><strong>Signalez et tracez.<\/strong> \u00ab&nbsp;Refus du traitement du soir, comprim\u00e9s repouss\u00e9s, se plaint de la gorge.&nbsp;\u00bb L'infirmi\u00e8re et le m\u00e9decin d\u00e9cident de la suite.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> cacher le m\u00e9dicament dans un aliment sans prescription explicite. C'est une atteinte au consentement, parfois un risque, et cela d\u00e9truit la confiance le jour o\u00f9 la personne s'en aper\u00e7oit.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 3 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n\n<h2 id=\"dyn-s3\">3. Le repas laiss\u00e9 de c\u00f4t\u00e9<\/h2>\n\n<p><em>Midi. Le plateau est intact, la fourchette n'a pas boug\u00e9. \u00ab&nbsp;Je n'ai pas faim, remportez.&nbsp;\u00bb Vous savez qu'elle n'a presque rien pris au petit-d\u00e9jeuner non plus. Le temps du service file, il faut d\u00e9barrasser.<\/em><\/p>\n\n<p>Ce qui se joue&nbsp;: un refus alimentaire recouvre des r\u00e9alit\u00e9s tr\u00e8s diff\u00e9rentes qu'on ne peut pas trancher seul. Douleur dentaire, trouble de la d\u00e9glutition, naus\u00e9e li\u00e9e \u00e0 un traitement, d\u00e9pression, deuil, plat qui ne correspond pas aux habitudes culturelles ou religieuses, ou simplement absence r\u00e9elle de faim ce jour-l\u00e0. Le refus r\u00e9p\u00e9t\u00e9 et la perte de poids sont des signaux de vigilance. Insister, gronder ou faire manger de force ne fait que crisper et augmenter le refus au repas suivant.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Restez, asseyez-vous une minute.<\/strong> Un plateau accompagn\u00e9 passe mieux qu'un plateau surveill\u00e9 de loin. \u00ab&nbsp;On go\u00fbte juste la soupe ensemble&nbsp;?&nbsp;\u00bb<\/li>\n  <li><strong>Cherchez ce qui bloque.<\/strong> \u00ab&nbsp;\u00c7a n'a pas l'air de vous tenter&nbsp;? Vous pr\u00e9f\u00e9reriez autre chose&nbsp;? Vous avez mal quand vous m\u00e2chez&nbsp;?&nbsp;\u00bb<\/li>\n  <li><strong>Proposez sans forcer<\/strong> une alternative d\u00e9j\u00e0 autoris\u00e9e&nbsp;: un yaourt, un fruit, une collation plus tard. On ne modifie ni texture ni r\u00e9gime sans consigne.<\/li>\n  <li><strong>Tracez le fait.<\/strong> \u00ab&nbsp;Deuxi\u00e8me repas refus\u00e9 aujourd'hui, dit ne pas avoir faim, semble fatigu\u00e9e.&nbsp;\u00bb C'est ce qui d\u00e9clenche une \u00e9valuation, pas la mention \u00ab&nbsp;capricieuse&nbsp;\u00bb.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;Vous ne quittez pas la table tant que ce n'est pas fini&nbsp;\u00bb ou faire avaler \u00e0 toute vitesse. Le repas forc\u00e9 expose \u00e0 la fausse route et transforme un moment de plaisir en \u00e9preuve.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 4 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-s4\">4. \u00ab&nbsp;Je ne me l\u00e8ve pas aujourd'hui&nbsp;\u00bb<\/h2>\n\n<p><em>Il refuse de se lever, se retourne vers le mur. Hier il \u00e9tait au salon avec les autres. Ce matin, rien&nbsp;: \u00ab&nbsp;laissez-moi tranquille.&nbsp;\u00bb Le kin\u00e9 passe \u00e0 10 h et compte sur lui.<\/em><\/p>\n\n<p>Ce qui se joue&nbsp;: rester couch\u00e9 peut cacher une douleur au moindre mouvement, un vertige, une nuit sans sommeil, un moral en berne, ou une perte de sens (\u00ab&nbsp;pour quoi faire&nbsp;?&nbsp;\u00bb). Le lever de force est \u00e0 la fois dangereux \u2014 chute, douleur \u2014 et humiliant. Mais laisser durablement une personne alit\u00e9e quand elle le pourrait aggrave la perte d'autonomie&nbsp;: l'enjeu est de comprendre ce refus pr\u00e9cis, aujourd'hui, sans le banaliser ni le forcer.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Nommez ce que vous voyez, sans juger.<\/strong> \u00ab&nbsp;Vous n'avez pas l'air en forme ce matin, c'est autre chose que d'habitude&nbsp;?&nbsp;\u00bb<\/li>\n  <li><strong>Cherchez la douleur en premier.<\/strong> \u00ab&nbsp;Est-ce que quelque chose vous fait mal quand vous bougez&nbsp;?&nbsp;\u00bb Un refus de lever nouveau est souvent une douleur qui ne se dit pas.<\/li>\n  <li><strong>Proposez un objectif court et concret.<\/strong> \u00ab&nbsp;On s'assoit d'abord au bord du lit, cinq minutes, et on voit.&nbsp;\u00bb Le petit pas rouvre souvent la porte.<\/li>\n  <li><strong>Signalez si le refus se r\u00e9p\u00e8te<\/strong> ou s'accompagne de tristesse, de perte d'app\u00e9tit, de propos de d\u00e9couragement&nbsp;: cela rel\u00e8ve de l'\u00e9quipe et du m\u00e9decin.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> soulever la personne \u00ab&nbsp;pour son bien&nbsp;\u00bb malgr\u00e9 son refus clair, ou l\u00e2cher un \u00ab&nbsp;il fait sa mauvaise t\u00eate&nbsp;\u00bb qui ferme toute recherche de cause.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA MILIEU \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<div class=\"dyn-cta\">\n  <h3>Passer du r\u00e9flexe \u00e0 la m\u00e9thode<\/h3>\n  <p>Ces dix sc\u00e8nes reposent sur les m\u00eames ressorts&nbsp;: comprendre le refus, n\u00e9gocier sans forcer, respecter le consentement, transmettre juste. La formation <strong>\u00ab&nbsp;Refus de soins&nbsp;: comprendre, n\u00e9gocier et respecter&nbsp;\u00bb<\/strong> les reprend en 16 le\u00e7ons, 100&nbsp;% en ligne, \u00e0 votre rythme, avec attestation de fin de formation. Organisme certifi\u00e9 Qualiopi.<\/p>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/refus-de-soins-comprendre-negocier-et-respecter-une-approche-douce-et-ethique\/\">D\u00e9couvrir la formation \u2014 90 \u20ac<\/a>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 5 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n\n<h2 id=\"dyn-s5\">5. Le change refus\u00e9, le soin intime bloqu\u00e9<\/h2>\n\n<p><em>Vous approchez pour le change. Elle serre les jambes, repousse vos mains, dit \u00ab&nbsp;non, arr\u00eatez&nbsp;\u00bb. Le ton monte, la protection est pourtant \u00e0 changer depuis un moment. Vous vous sentez pris entre l'hygi\u00e8ne et le respect.<\/em><\/p>\n\n<p>Ce qui se joue&nbsp;: aucun soin ne touche autant \u00e0 la dignit\u00e9 et \u00e0 l'intimit\u00e9. Le refus est tr\u00e8s souvent une r\u00e9action de protection \u2014 pudeur, sensation d'intrusion, gestes trop rapides, parfois \u00e9cho d'un v\u00e9cu ancien. Chez une personne d\u00e9sorient\u00e9e, ne pas comprendre ce qui va lui arriver suffit \u00e0 d\u00e9clencher la peur. Forcer un soin intime est ce qui produit le plus de gestes de d\u00e9fense et ab\u00eeme le plus durablement la relation.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Annoncez chaque geste avant de le faire.<\/strong> \u00ab&nbsp;Je vais soulever le drap, je vous pr\u00e9viens \u00e0 chaque fois, dites-moi si je vais trop vite.&nbsp;\u00bb<\/li>\n  <li><strong>Pr\u00e9servez l'intimit\u00e9.<\/strong> Porte ferm\u00e9e, corps couvert au maximum, une seule zone d\u00e9couverte \u00e0 la fois. La pudeur respect\u00e9e fait retomber la d\u00e9fense.<\/li>\n  <li><strong>Donnez de la ma\u00eetrise.<\/strong> \u00ab&nbsp;Vous pouvez tenir la serviette&nbsp;\u00bb&nbsp;: participer r\u00e9duit le sentiment d'\u00eatre un objet de soin.<\/li>\n  <li><strong>Si le refus tient, ne forcez pas<\/strong>&nbsp;: reportez de quelques minutes, passez le relais \u00e0 un coll\u00e8gue si la relation est meilleure, et signalez. Un refus r\u00e9p\u00e9t\u00e9 de soin intime se travaille en \u00e9quipe.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> maintenir les mains ou les jambes pour \u00ab&nbsp;aller plus vite&nbsp;\u00bb. La contention pour un soin d'hygi\u00e8ne ne s'improvise jamais&nbsp;; toute mesure de ce type rel\u00e8ve d'un cadre strict et d'une d\u00e9cision m\u00e9dicale.<\/p>\n\n<p>Pour que cela ne se reproduise pas, rep\u00e9rez et \u00e9crivez ce qui apaise&nbsp;: l'horaire qui convient, l'intervenant accept\u00e9, le rythme, les mots qui pr\u00e9viennent. Un soin intime r\u00e9ussi tient \u00e0 une routine stable et connue de toute l'\u00e9quipe, bien plus qu'\u00e0 la force du moment.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 6 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-s6\">6. Le refus qui monte en cris<\/h2>\n\n<p><em>Ce qui \u00e9tait un \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb devient un cri, puis un geste&nbsp;: elle tape sur le rebord, hausse la voix, vous repousse. Les autres r\u00e9sidents se retournent. Votre c\u0153ur s'acc\u00e9l\u00e8re, l'envie de r\u00e9pondre fort ou de tenir ferme vous traverse.<\/em><\/p>\n\n<p>Ce qui se joue&nbsp;: l'escalade est presque toujours le signe d'un d\u00e9bordement \u2014 trop de stimulations, un sentiment d'\u00eatre coinc\u00e9, une douleur, une incompr\u00e9hension. La personne n'est plus en \u00e9tat de raisonner&nbsp;: elle est en \u00e9tat d'alerte. R\u00e9pondre par l'autorit\u00e9, hausser le ton ou continuer le soin ajoute du danger au danger. La priorit\u00e9 n'est plus le soin, c'est la s\u00e9curit\u00e9 de tous et le retour au calme.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Arr\u00eatez le soin, reculez d'un pas.<\/strong> On enl\u00e8ve la contrainte qui alimente la crise. Le soin attendra.<\/li>\n  <li><strong>Baissez tout&nbsp;: la voix, le d\u00e9bit, le corps.<\/strong> \u00ab&nbsp;D'accord. J'arr\u00eate. Je reste l\u00e0, tranquille.&nbsp;\u00bb Une voix basse et lente d\u00e9samorce plus qu'un argument.<\/li>\n  <li><strong>R\u00e9duisez l'environnement.<\/strong> \u00c9cartez ce qui presse ou observe, ouvrez de l'espace, laissez respirer. L'<a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/echelle-de-la-voix\/\">\u00e9chelle de la voix<\/a> et le <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/thermometre-des-emotions\/\">thermom\u00e8tre des \u00e9motions<\/a> aident, \u00e0 froid, \u00e0 retrouver ces rep\u00e8res en \u00e9quipe.<\/li>\n  <li><strong>Revenez plus tard, \u00e0 un autre moment<\/strong>, et transmettez pr\u00e9cis\u00e9ment le d\u00e9clencheur rep\u00e9r\u00e9. Une crise d\u00e9crite est une crise qu'on peut pr\u00e9venir.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;Calmez-vous, ce n'est rien&nbsp;\u00bb, tenir le bras, ou terminer le geste co\u00fbte que co\u00fbte. On ne raisonne pas quelqu'un qui d\u00e9borde&nbsp;: on l'apaise d'abord.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f S\u00e9curit\u00e9 avant tout<\/strong>\n  <p>Si la situation pr\u00e9sente un danger imm\u00e9diat pour la personne ou pour autrui, mettez chacun en s\u00e9curit\u00e9 et appliquez la proc\u00e9dure de votre \u00e9tablissement. En cas de d\u00e9tresse vitale, contactez les services d'urgence de votre pays. La contention et l'immobilisation ne sont jamais des r\u00e9ponses de premi\u00e8re intention&nbsp;: elles rel\u00e8vent d'un cadre l\u00e9gal strict et d'une d\u00e9cision m\u00e9dicale.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 7 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n\n<h2 id=\"dyn-s7\">7. \u00ab&nbsp;Pas vous&nbsp;\u00bb \u2014 le refus dirig\u00e9 vers un soignant<\/h2>\n\n<p><em>\u00ab&nbsp;Non, pas vous. Je veux l'autre.&nbsp;\u00bb La phrase claque. Vous faites pourtant ce soin tous les jours. C'est vexant, un peu injuste, et le planning ne permet pas d'\u00e9changer avec la coll\u00e8gue \u00e0 chaque fois.<\/em><\/p>\n\n<p>Ce qui se joue&nbsp;: ce refus cibl\u00e9 n'est presque jamais une attaque personnelle, m\u00eame s'il en a le go\u00fbt. Il peut venir d'un geste ressenti comme trop rapide, d'un souvenir associ\u00e9 \u00e0 votre visage, d'une pr\u00e9f\u00e9rence de sexe pour un soin intime, d'un besoin de rep\u00e8res stables chez une personne d\u00e9sorient\u00e9e. Le prendre pour soi, se justifier ou insister (\u00ab&nbsp;c'est moi aujourd'hui, il faut faire avec&nbsp;\u00bb) transforme un ajustement possible en bras de fer.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Ne le prenez pas contre vous<\/strong>&nbsp;: accueillez-le. \u00ab&nbsp;D'accord, j'entends. Aujourd'hui c'est moi qui suis l\u00e0, on va faire tranquillement.&nbsp;\u00bb<\/li>\n  <li><strong>Cherchez ce que \u00ab&nbsp;l'autre&nbsp;\u00bb fait diff\u00e9remment.<\/strong> Parfois c'est un d\u00e9tail reproductible&nbsp;: elle chauffe l'eau, elle pr\u00e9vient avant, elle prend deux minutes de plus.<\/li>\n  <li><strong>Passez le relais quand c'est possible et pertinent<\/strong>, surtout pour un soin intime&nbsp;: respecter une pr\u00e9f\u00e9rence n'est pas c\u00e9der \u00e0 un caprice.<\/li>\n  <li><strong>Transmettez sans jugement<\/strong>&nbsp;: \u00ab&nbsp;Accepte mieux le soin du matin avec un intervenant qui annonce chaque geste.&nbsp;\u00bb C'est une consigne utile, pas une note sur vous.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;Vous n'avez pas le choix&nbsp;\u00bb ou vexer en retour. Le refus cibl\u00e9 est une information pr\u00e9cieuse sur ce qui apaise la personne&nbsp;: \u00e0 \u00e9couter, pas \u00e0 \u00e9craser.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 8 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-s8\">8. Le refus sans mots<\/h2>\n\n<p><em>Il ne parle pas, ou plus. \u00c0 votre approche, il se raidit, d\u00e9tourne la t\u00eate, repousse la cuill\u00e8re ou le gant. Aucun \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb prononc\u00e9 \u2014 mais tout le corps le dit. Vous n'\u00eates pas s\u00fbr de bien lire.<\/em><\/p>\n\n<p>Ce qui se joue&nbsp;: chez une personne autiste, aphasique apr\u00e8s un AVC, ou tr\u00e8s avanc\u00e9e dans une maladie neuro-\u00e9volutive, le refus passe par le corps et le comportement, pas par la parole. Raideur, retrait, agitation, cris, gestes de fuite sont des mots. Ne pas les lire, c'est risquer de forcer sans le vouloir. Aller trop vite, arriver sans pr\u00e9venir ou multiplier les consignes orales sature une personne qui a justement besoin de temps et d'un seul canal clair.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Ralentissez et annoncez visuellement.<\/strong> Montrez l'objet, mimez le geste, laissez la personne le toucher avant. Le canal visuel passe quand les mots ne passent plus.<\/li>\n  <li><strong>Une consigne \u00e0 la fois<\/strong>, courte, dans l'ordre de r\u00e9alisation, avec un temps de r\u00e9ponse d'au moins quelques secondes.<\/li>\n  <li><strong>Appuyez-vous sur des supports adapt\u00e9s.<\/strong> Pictogrammes, s\u00e9quences imag\u00e9es, ou l'application <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/mon-dico-une-application-pour-favoriser-la-communication\/\">MON DICO<\/a> pour donner une voix au non verbal&nbsp;; les <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/cartes-de-conversation\/\">cartes de conversation<\/a> et le <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/decodeur-dexpressions-faciales\/\">d\u00e9codeur d'expressions faciales<\/a> aident \u00e0 s'entra\u00eener \u00e0 lire ces signaux.<\/li>\n  <li><strong>Rep\u00e9rez les signes d'apaisement autant que de refus<\/strong> et transmettez-les&nbsp;: \u00ab&nbsp;accepte le soin quand on lui montre le gant d'abord&nbsp;\u00bb.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> conclure \u00ab&nbsp;il ne comprend rien&nbsp;\u00bb ou continuer le geste malgr\u00e9 un corps qui dit non. Un refus non verbal reste un refus&nbsp;: il se respecte comme un refus dit \u00e0 voix haute.<\/p>\n\n<p>Pour pr\u00e9venir ces blocages, installez des rituels stables et un m\u00eame mode de communication d'un professionnel \u00e0 l'autre&nbsp;: m\u00eames pictogrammes, m\u00eame annonce visuelle, m\u00eame ordre des gestes. La pr\u00e9visibilit\u00e9 est, pour une personne non verbale, la premi\u00e8re source de s\u00e9curit\u00e9 et donc de coop\u00e9ration.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 9 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n\n<h2 id=\"dyn-s9\">9. Le jeune qui refuse en \u00e9tablissement<\/h2>\n\n<p><em>En IME, \u00e0 l'infirmerie scolaire ou en s\u00e9jour adapt\u00e9&nbsp;: un enfant ou un adolescent se braque au moment d'un soin \u2014 un pansement, une prise de temp\u00e9rature, un accompagnement aux toilettes. Il crie, se cache, ou se fige, tout petit d'un coup.<\/em><\/p>\n\n<p>Ce qui se joue&nbsp;: chez un jeune, le refus dit souvent la peur bien plus que l'opposition \u2014 peur d'avoir mal, de l'inconnu, de la blouse, du geste pass\u00e9 qui a fait mal une fois. Le ton doit rester protecteur et adapt\u00e9 \u00e0 l'\u00e2ge, jamais mena\u00e7ant ni pressant. Un enfant qu'on brusque apprend \u00e0 craindre le soin&nbsp;; un enfant qu'on rassure apprend qu'on peut lui faire confiance. Tout signe de souffrance qui dure, physique ou psychique, se signale au m\u00e9decin ou au psychologue.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Mettez-vous \u00e0 sa hauteur<\/strong> et dites la v\u00e9rit\u00e9, simplement. \u00ab&nbsp;Je vais regarder ton genou. \u00c7a ne fait pas mal, et je te pr\u00e9viens avant de toucher.&nbsp;\u00bb<\/li>\n  <li><strong>Donnez un r\u00f4le et un choix.<\/strong> \u00ab&nbsp;Tu veux tenir le pansement&nbsp;? On compte jusqu'\u00e0 trois ensemble&nbsp;?&nbsp;\u00bb Le contr\u00f4le rassure.<\/li>\n  <li><strong>Autorisez le doudou, la pr\u00e9sence d'un adulte rep\u00e8re<\/strong>, une pause. Le temps donn\u00e9 est rarement du temps perdu.<\/li>\n  <li><strong>N'installez jamais un rapport de force ni de chantage.<\/strong> Si le soin n'est pas urgent, reportez, rassurez, et transmettez pour pr\u00e9parer la prochaine fois avec l'\u00e9quipe.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;Si tu ne te tiens pas tranquille\u2026&nbsp;\u00bb, tenir de force ou dire \u00ab&nbsp;\u00e7a ne fait pas mal&nbsp;\u00bb quand ce sera d\u00e9sagr\u00e9able. Un mensonge qui se voit brise la confiance pour tous les soins \u00e0 venir.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 10 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-s10\">10. \u00ab&nbsp;Ne la forcez pas&nbsp;\u00bb \u2014 la famille s'oppose<\/h2>\n\n<p><em>La fille arrive pendant le soin&nbsp;: \u00ab&nbsp;Ne la forcez pas, elle n'aime pas \u00e7a, laissez.&nbsp;\u00bb Le lendemain, un autre proche reproche l'inverse&nbsp;: \u00ab&nbsp;vous ne la stimulez pas assez.&nbsp;\u00bb Vous \u00eates pris entre les consignes et le regard des familles.<\/em><\/p>\n\n<p>Ce qui se joue&nbsp;: derri\u00e8re l'intervention d'une famille, il y a presque toujours de l'inqui\u00e9tude, de la culpabilit\u00e9, parfois un d\u00e9saccord non r\u00e9gl\u00e9 entre proches. La question du refus touche aussi \u00e0 la personne de confiance et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, aux directives anticip\u00e9es&nbsp;: le cadre l\u00e9gal du consentement s'applique. R\u00e9pondre sur le fond dans un couloir, se justifier ou opposer les proches entre eux ne fonctionne jamais.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Accueillez l'\u00e9motion avant l'argument.<\/strong> \u00ab&nbsp;Je comprends que ce soit difficile de la voir refuser. On cherche ensemble ce qui lui convient.&nbsp;\u00bb<\/li>\n  <li><strong>Rappelez le principe, sans opposer.<\/strong> \u00ab&nbsp;On ne force pas&nbsp;; on propose autrement, on respecte son refus, et on transmet \u00e0 l'\u00e9quipe.&nbsp;\u00bb<\/li>\n  <li><strong>Proposez le bon cadre<\/strong>&nbsp;: un temps d'\u00e9change avec le cadre ou le m\u00e9decin plut\u00f4t qu'une d\u00e9cision improvis\u00e9e entre deux portes.<\/li>\n  <li><strong>Tracez l'\u00e9change.<\/strong> Une inqui\u00e9tude de famille non transmise ressort plus tard, amplifi\u00e9e. La note \u00e9crite prot\u00e8ge la personne, la famille et l'\u00e9quipe.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;C'est nous qui d\u00e9cidons&nbsp;\u00bb ou, \u00e0 l'inverse, changer seul une consigne m\u00e9dicale parce qu'un proche l'a demand\u00e9. Le refus se d\u00e9cide avec la personne, dans le cadre pos\u00e9 par l'\u00e9quipe et le m\u00e9decin.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 R\u00c9CAPITULATIF \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-recap\">Refus de soins, que faire&nbsp;: le tableau r\u00e9capitulatif<\/h2>\n\n<p>Dix sc\u00e8nes, un m\u00eame fil&nbsp;: chercher le message derri\u00e8re le \u00ab&nbsp;non&nbsp;\u00bb, ajuster le \u00ab&nbsp;comment&nbsp;\u00bb, ne jamais forcer, transmettre un fait. Avant le tableau, quatre r\u00e9flexes valables dans presque toutes les situations.<\/p>\n\n\n<div class=\"dyn-cards\">\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udd0e<\/span>\n    <h3>Chercher la cause<\/h3>\n    <p>Un refus nouveau fait d'abord penser \u00e0 une douleur, un inconfort, un traitement. On observe et on signale avant d'interpr\u00e9ter.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\udd1d<\/span>\n    <h3>N\u00e9gocier le comment<\/h3>\n    <p>On garde l'objectif, on l\u00e2che l'accessoire&nbsp;: l'heure, l'ordre, la portion, la personne qui fait le soin. Le choix rend la ma\u00eetrise.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\uded1<\/span>\n    <h3>Ne pas forcer<\/h3>\n    <p>Reporter, passer le relais, revenir. Un soin arrach\u00e9 co\u00fbte plus cher qu'un soin report\u00e9&nbsp;: il ferme la porte aux suivants.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\u270d\ufe0f<\/span>\n    <h3>Transmettre juste<\/h3>\n    <p>Un fait dat\u00e9 et situ\u00e9, jamais une \u00e9tiquette. \u00ab&nbsp;Refuse \u00e0 16 h, accepte \u00e0 9 h&nbsp;\u00bb est utile&nbsp;; \u00ab&nbsp;opposant&nbsp;\u00bb ne l'est pas.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n  <thead>\n    <tr><th>Situation<\/th><th>Ce dont il s'agit souvent<\/th><th>\u2705 Le r\u00e9flexe \u00e0 avoir<\/th><th>\u274c \u00c0 \u00e9viter<\/th><\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr><td>Toilette du matin refus\u00e9e<\/td><td>Intimit\u00e9, r\u00e9veil difficile, surprise<\/td><td>Annoncer, proposer un choix, n\u00e9gocier la portion<\/td><td>D\u00e9couvrir et insister<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Comprim\u00e9 recrach\u00e9<\/td><td>Douleur, go\u00fbt, d\u00e9glutition, m\u00e9fiance<\/td><td>Chercher l'obstacle, signaler<\/td><td>\u00c9craser en cachette<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Repas laiss\u00e9 de c\u00f4t\u00e9<\/td><td>Douleur, naus\u00e9e, moral, habitudes<\/td><td>Accompagner, chercher la cause, tracer<\/td><td>Faire manger de force<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Refus de se lever<\/td><td>Douleur au mouvement, moral, fatigue<\/td><td>Chercher la douleur, viser un petit pas<\/td><td>Lever de force<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Change \/ soin intime bloqu\u00e9<\/td><td>Pudeur, peur, gestes trop rapides<\/td><td>Annoncer chaque geste, pr\u00e9server l'intimit\u00e9<\/td><td>Maintenir pour aller vite<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Refus qui monte en cris<\/td><td>D\u00e9bordement, sur-stimulation, douleur<\/td><td>Arr\u00eater le soin, baisser la voix, apaiser<\/td><td>Hausser le ton, contraindre<\/td><\/tr>\n    <tr><td>\u00ab&nbsp;Pas vous&nbsp;\u00bb<\/td><td>Geste ressenti, pr\u00e9f\u00e9rence, rep\u00e8res<\/td><td>Accueillir, chercher le d\u00e9tail, relayer<\/td><td>Se justifier, insister<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Refus sans mots<\/td><td>Autisme, aphasie, troubles avanc\u00e9s<\/td><td>Montrer, ralentir, supports visuels<\/td><td>Conclure \u00ab&nbsp;il ne comprend rien&nbsp;\u00bb<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Jeune qui refuse<\/td><td>Peur de l'inconnu, de la douleur<\/td><td>Se mettre \u00e0 hauteur, rassurer, donner un r\u00f4le<\/td><td>Chantage, force, mensonge<\/td><\/tr>\n    <tr><td>\u00ab&nbsp;Ne la forcez pas&nbsp;\u00bb<\/td><td>Inqui\u00e9tude, culpabilit\u00e9 de la famille<\/td><td>Accueillir, rappeler le cadre, tracer<\/td><td>Opposer, d\u00e9cider seul<\/td><\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\u2139\ufe0f Le refus est un droit<\/strong>\n  <p>En France, le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 aux soins \u2014 et donc la possibilit\u00e9 de les refuser \u2014 est inscrit dans le Code de la sant\u00e9 publique. Un refus se recherche, s'explique, se trace et se respecte&nbsp;: il ne se contourne pas. Ces rep\u00e8res ne remplacent ni les protocoles de votre \u00e9tablissement, ni l'avis du professionnel de sant\u00e9 pour toute situation individuelle.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 S\u00c9RIE \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2>Pour aller plus loin<\/h2>\n\n<p>Ces dix sc\u00e8nes montrent le \u00ab&nbsp;quoi faire&nbsp;\u00bb sur l'instant. Pour ancrer durablement une r\u00e9ponse au <strong>refus de soins<\/strong> \u2014 que faire non seulement le jour m\u00eame, mais sur la dur\u00e9e et en \u00e9quipe \u2014, trois approfondissements de la m\u00eame s\u00e9rie prolongent cet article.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-serie\">\n  <a href=\"#comprendre\"><span>Guide de fond<\/span>Refus de soins&nbsp;: le guide complet pour comprendre ce qui se joue<\/a>\n  <a href=\"#activites\"><span>Bo\u00eete \u00e0 outils<\/span>Activit\u00e9s, supports et am\u00e9nagements concrets \u00e0 mettre en place<\/a>\n  <a href=\"#posture\"><span>Posture professionnelle<\/span>Posture, travail en \u00e9quipe et mont\u00e9e en comp\u00e9tences face au refus<\/a>\n  <a href=\"#formation\"><span>La formation<\/span>Programme, contenu et \u00e0 qui s'adresse la formation \u00ab&nbsp;Refus de soins&nbsp;\u00bb<\/a>\n<\/div>\n\n<p>C\u00f4t\u00e9 ressources gratuites, plusieurs outils DYNSEO servent directement ces situations&nbsp;: la <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/roue-des-choix\/\">roue des choix<\/a> pour rendre la main \u00e0 la personne, le <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/thermometre-des-emotions\/\">thermom\u00e8tre des \u00e9motions<\/a> pour rep\u00e9rer la mont\u00e9e avant la crise, et l'ensemble du <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/\">catalogue d'outils<\/a>. Pour maintenir le lien et la stimulation au quotidien, l'application <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/jeux-de-memoire\/edith-tablette-seniors\/\">EDITH<\/a> accompagne les personnes \u00e2g\u00e9es, y compris en contexte de maladie d'Alzheimer ou de Parkinson, tandis que <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/jeux-de-memoire\/joe-jeux-memoire-adulte\/\">JOE<\/a> s'adresse aux adultes en sant\u00e9 mentale ou apr\u00e8s un AVC. Enfin, les <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-tests\/\">tests cognitifs<\/a> aident \u00e0 mieux situer les capacit\u00e9s d'une personne avant d'adapter un soin.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 FAQ \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n\n<h2 id=\"dyn-faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n\n<div class=\"dyn-faq\">\n\n  <h3>A-t-on le droit de refuser un soin&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Oui. En France, le consentement libre et \u00e9clair\u00e9 est un principe inscrit dans le Code de la sant\u00e9 publique&nbsp;: une personne inform\u00e9e peut refuser un soin, m\u00eame quand ce refus para\u00eet d\u00e9raisonnable au professionnel. Le r\u00f4le de l'\u00e9quipe est alors d'informer clairement, de rechercher la cause du refus, de proposer autrement et de tracer la d\u00e9cision. Chez une personne dont le discernement est alt\u00e9r\u00e9, la personne de confiance, les directives anticip\u00e9es et l'avis m\u00e9dical entrent en jeu. Forcer un soin en dehors de tout cadre expose la personne et engage la responsabilit\u00e9 du professionnel&nbsp;: le refus se respecte, il ne se contourne pas.<\/p>\n\n  <h3>Refus de soins, que faire quand il y a urgence vitale&nbsp;?<\/h3>\n  <p>La situation change de nature. Devant une d\u00e9tresse vitale \u2014 perte de connaissance, difficult\u00e9 respiratoire majeure, h\u00e9morragie, signes \u00e9voquant un AVC \u2014, on met la personne en s\u00e9curit\u00e9, on applique la proc\u00e9dure d'urgence de l'\u00e9tablissement et on contacte les services d'urgence de votre pays. L'urgence prime sur l'analyse du refus. En dehors de l'urgence vitale, en revanche, un refus se travaille&nbsp;: on ne transforme pas chaque opposition en situation d'urgence pour justifier de passer outre. En cas de doute sur le caract\u00e8re urgent, on sollicite sans attendre l'infirmi\u00e8re, le cadre ou le m\u00e9decin.<\/p>\n\n  <h3>Comment ne pas forcer sans pour autant \u00ab&nbsp;laisser tomber&nbsp;\u00bb le soin&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Ne pas forcer n'est pas renoncer. C'est d\u00e9placer l'effort du \u00ab&nbsp;si&nbsp;\u00bb vers le \u00ab&nbsp;comment&nbsp;\u00bb&nbsp;: reporter \u00e0 un meilleur moment, d\u00e9couper le soin en petites \u00e9tapes, proposer un choix, changer d'intervenant, adapter l'environnement. Un soin report\u00e9 et accept\u00e9 vaut mieux qu'un soin arrach\u00e9 qui fera refuser le lendemain. Quand le refus persiste malgr\u00e9 ces ajustements, on ne s'obstine pas seul&nbsp;: on transmet pr\u00e9cis\u00e9ment ce qui a \u00e9t\u00e9 tent\u00e9 et on porte la question en \u00e9quipe. C'est cette combinaison \u2014 souplesse sur la forme, exigence sur l'objectif, d\u00e9cision collective \u2014 qui prot\u00e8ge \u00e0 la fois la personne et la qualit\u00e9 du soin.<\/p>\n\n  <h3>Que noter dans les transmissions apr\u00e8s un refus&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Un fait dat\u00e9, situ\u00e9 et reproductible, pas une interpr\u00e9tation. \u00ab&nbsp;Refus de la toilette \u00e0 7 h 40, accept\u00e9e \u00e0 9 h apr\u00e8s le caf\u00e9&nbsp;\u00bb est exploitable&nbsp;: cela oriente et permet de d\u00e9cider en \u00e9quipe. \u00ab&nbsp;Opposant&nbsp;\u00bb ou \u00ab&nbsp;capricieuse&nbsp;\u00bb n'apporte rien et suit la personne pendant des mois en orientant \u00e0 tort les coll\u00e8gues suivants. Notez aussi ce qui a fonctionn\u00e9&nbsp;: l'heure, la formulation, l'intervenant, l'am\u00e9nagement. Ces informations positives valent autant que le refus lui-m\u00eame, car elles rendent le prochain soin possible. Une transmission utile d\u00e9crit un comportement observable, jamais une \u00e9tiquette de personnalit\u00e9.<\/p>\n\n  <h3>Comment prot\u00e9ger l'\u00e9quipe face aux refus r\u00e9p\u00e9t\u00e9s&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Un refus qui revient use&nbsp;: sentiment d'\u00e9chec, tension, parfois culpabilit\u00e9. Le premier levier est de sortir de l'isolement&nbsp;: en parler en r\u00e9union, d\u00e9cider collectivement du niveau d'aide et des consignes, \u00e9crire ce qui marche pour que chacun applique la m\u00eame chose, y compris les rempla\u00e7ants. Le deuxi\u00e8me est de se rappeler qu'un refus respect\u00e9 n'est pas une faute professionnelle&nbsp;: c'est souvent le signe d'un accompagnement de qualit\u00e9. Se former donne enfin un vocabulaire commun et des rep\u00e8res partag\u00e9s, ce qui apaise l'\u00e9quipe autant que la relation avec la personne accompagn\u00e9e.<\/p>\n\n<\/div>\n\n\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\u2139\ufe0f Informatie en geen medisch advies<\/strong>\n  <p>Dit artikel biedt algemene professionele richtlijnen. Het vervangt noch de protocollen van uw instelling, noch de individuele voorschriften, noch het advies van het zorgteam. Voor elke diagnose, prognose of therapeutische beslissing, raadpleeg de zorgprofessional en uw begeleiding. In geval van nood, neem contact op met de hulpdiensten van uw land.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA FINAL \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<div class=\"dyn-cta\">\n  <h3>Bij weigering van zorg, weten wat te doen \u2014 en waarom<\/h3>\n  <p>Van de ochtendverzorging tot de weigering zonder woorden, weten <strong>wat te doen bij een weigering van zorg<\/strong> leert men&nbsp;: begrijpen wat er speelt, onderhandelen zonder te dwingen, de toestemming respecteren, juist doorgeven. De opleiding <strong>\u00ab&nbsp;Weigering van zorg&nbsp;: begrijpen, onderhandelen en respecteren \u2014 een zachte en ethische benadering&nbsp;\u00bb<\/strong> verenigt dit alles in 16 lessen, 100&nbsp;% online, onbeperkte toegang, met een certificaat van voltooiing. Gecertificeerde organisatie Qualiopi N\u00b0&nbsp;11757351875.<\/p>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/refus-de-soins-comprendre-negocier-et-respecter-une-approche-douce-et-ethique\/\">Ontdek de opleiding \u2014 90 \u20ac<\/a>\n<\/div><\/div><\/div>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[3043,2915],"tags":[],"class_list":["post-774570","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-advies-van-de-coaches","category-les-conseils-des-coachs"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.5 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Weigering van zorg: 10 moeilijke situaties in het dagelijks leven en hoe erop te reageren - Educatieve app en geheugenspelletjes<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/weigering-van-zorg-10-moeilijke-situaties-in-het-dagelijks-leven-en-hoe-erop-te-reageren\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"nl_NL\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Weigering van zorg: 10 moeilijke situaties in het dagelijks leven en hoe erop te reageren - 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