{"id":790736,"date":"2026-09-26T08:40:04","date_gmt":"2026-09-26T06:40:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dynseo.com\/sep-et-activite-physique-quel-sport-pratiquer-et-a-quelle-intensite-2\/"},"modified":"2026-10-07T10:27:39","modified_gmt":"2026-10-07T08:27:39","slug":"ms-en-lichaamsbeweging-welke-sport-beoefenen-en-met-welke-intensiteit","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/ms-en-lichaamsbeweging-welke-sport-beoefenen-en-met-welke-intensiteit\/","title":{"rendered":"MS en lichaamsbeweging: welke sport beoefenen en met welke intensiteit?"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;Article HTML&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; custom_padding=&#8221;0px||0px||false|false&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;Contenu&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; width=&#8221;100%&#8221; max_width=&#8221;100%&#8221; custom_padding=&#8221;0px||0px||false|false&#8221; 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a:hover{color:var(&#8211;dyn-rose);}<br \/>\n.dyn-article a:focus-visible{outline:3px solid var(&#8211;dyn-bleu);outline-offset:2px;border-radius:4px;}<br \/>\n.dbi-art-6b565a20 .dyn-article ul, .dbi-art-6b565a20 .dyn-article ol{margin:0 0 1.05em;padding-left:1.25em;}<br \/>\n.dyn-article li{margin-bottom:.45em;}<br \/>\n.dbi-art-6b565a20 .dyn-article strong{font-weight:700;}<br \/>\n.dyn-article img{max-width:100%;height:auto;display:block;}<\/p>\n<p>.dbi-art-6b565a20 .dyn-pagehead{<br \/>\n  position:relative;overflow:hidden;border-radius:var(&#8211;dyn-radius);<br \/>\n  padding:30px 24px 28px;margin:0 0 1.5em;box-shadow:var(&#8211;dyn-ombre);<br \/>\n}<br \/>\n@media (min-width:720px){.dbi-art-6b565a20 .dyn-pagehead{padding:44px 44px 40px;}}<br \/>\n.dbi-art-6b565a20 .dyn-pagehead::after{<br \/>\n  content:&#8221;&#8221;;position:absolute;right:-80px;top:-80px;width:250px;height:250px;border-radius:50%;<br \/>\n  background:rgba(255,255,255,.14);pointer-events:none;<br \/>\n}<br \/>\n.dyn-pagehead &gt; *{position:relative;z-index:1;}<br \/>\n.dbi-art-6b565a20 .dyn-pagehead&#8211;bleu{background:linear-gradient(135deg,var(&#8211;dyn-bleu) 0%,var(&#8211;dyn-bleu-fonce) 100%);color:#fff;}<br \/>\n.dyn-pagehead&#8211;bleu h1{color:#fff;}<br \/>\n.dbi-art-6b565a20 .dyn-pagehead&#8211;bleu .dyn-pagehead__cat{color:var(&#8211;dyn-jaune);}<br \/>\n.dyn-pagehead&#8211;bleu .dyn-pagehead__lead{color:rgba(255,255,255,.93);}<br \/>\n.dbi-art-6b565a20 .dyn-pagehead&#8211;bleu .dyn-pagehead__meta{color:#fff;}<br \/>\n.dyn-pagehead&#8211;bleu .dyn-pagehead__meta li{background:rgba(255,255,255,.18);}<br \/>\n.dbi-art-6b565a20 .dyn-pagehead&#8211;eau{background:linear-gradient(135deg,var(&#8211;dyn-vert) 0%,#cfeff1 100%);color:var(&#8211;dyn-encre);}<br \/>\n.dyn-pagehead&#8211;eau .dyn-pagehead__cat{color:var(&#8211;dyn-rose);}<br \/>\n.dbi-art-6b565a20 .dyn-pagehead&#8211;eau .dyn-pagehead__lead{color:#3b4a5c;}<br \/>\n.dyn-pagehead&#8211;eau .dyn-pagehead__meta 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outil, le corps r\u00e9dig\u00e9, puis les donn\u00e9es structur\u00e9es.\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\n--><\/p>\n<div class=\"dyn-article\">\n<header class=\"dyn-pagehead dyn-pagehead--bleu\">\n  <span class=\"dyn-pagehead__cat\">Familles &amp; aidants \u00b7 Scl\u00e9rose en plaques<\/span><\/p>\n<h1>SEP et activit\u00e9 physique : quel sport pratiquer et \u00e0 quelle intensit\u00e9 ?<\/h1>\n<pee class=\"dyn-pagehead__lead\">Pendant longtemps, le conseil donn\u00e9 aux personnes atteintes de scl\u00e9rose en plaques tenait en un mot&nbsp;: m\u00e9nagez-vous. On craignait qu&#8217;un effort d\u00e9clenche une pouss\u00e9e, aggrave la fatigue, \u00e9puise des r\u00e9serves d\u00e9j\u00e0 entam\u00e9es. Aujourd&#8217;hui, le message s&#8217;est invers\u00e9. La question n&#8217;est plus de savoir <em>si<\/em> il faut bouger, mais <em>comment<\/em>&nbsp;: le lien entre <strong>SEP et activit\u00e9 physique<\/strong> est d\u00e9sormais l&#8217;un des rares points sur lesquels neurologues, kin\u00e9sith\u00e9rapeutes et soci\u00e9t\u00e9s savantes s&#8217;accordent presque sans r\u00e9serve. Bouger, quand c&#8217;est adapt\u00e9, fait partie du soin.<\/pee>\n<ul class=\"dyn-pagehead__meta\">\n<li>\u23f1\ufe0f 24 min de lecture<\/li>\n<li>\ud83d\udc65 Pour les familles et les aidants<\/li>\n<li>\ud83d\udd04 Mis \u00e0 jour en septembre 2026<\/li>\n<\/ul>\n<\/header>\n<aside class=\"dyn-hero\" aria-label=\"Formation pr\u00e9sent\u00e9e dans cet article\">\n<div class=\"dyn-hero__grid\">\n<div class=\"dyn-hero__media\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/courses\/begrijpen-van-multiple-sclerose-essentiele-gids-voor-naasten-nl\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Autisme-en-etablissement-Accompagnement-Global-69-pdf.jpg\" alt=\"Formation DYNSEO \u00ab SEP et activit\u00e9 physique : quel sport pratiquer et \u00e0 quelle intensit\u00e9 ? \u00bb\" width=\"1920\" height=\"1080\" loading=\"lazy\"><\/a><\/div>\n<div class=\"dyn-hero__body\">\n      <span class=\"dyn-hero__eyebrow\">La formation li\u00e9e \u00e0 cet article<\/span>\n      <pee class=\"dyn-hero__title\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/courses\/begrijpen-van-multiple-sclerose-essentiele-gids-voor-naasten-nl\/\">SEP et activit\u00e9 physique : quel sport pratiquer et \u00e0 quelle intensit\u00e9 ?<\/a><\/pee>\n      <pee class=\"dyn-hero__pitch\">Tout ce que cet article explique, mis en pratique.<\/pee>\n<ul class=\"dyn-badges\">\n<li>\ud83c\udfa5 4 modules \u00b7 16 le\u00e7ons<\/li>\n<li>\ud83d\udcbb 100 % en ligne<\/li>\n<li>\u23f1\ufe0f \u00c0 votre rythme<\/li>\n<li>\ud83c\udfc5 Organisme Qualiopi<\/li>\n<li>\ud83c\udf0d 9 langues<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"dyn-hero__actions\">\n        <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/courses\/begrijpen-van-multiple-sclerose-essentiele-gids-voor-naasten-nl\/\">Voir la formation<\/a><\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/aside>\n<pee>Encore faut-il savoir quel sport choisir, \u00e0 quelle intensit\u00e9, comment composer avec la fatigue et la sensibilit\u00e9 \u00e0 la chaleur, et comment ajuster tout cela quand la maladie \u00e9volue. Cet article prend le temps de r\u00e9pondre, sans recette miracle ni promesse. Il ne remplace pas l&#8217;avis de l&#8217;\u00e9quipe qui vous suit&nbsp;: il vous donne de quoi pr\u00e9parer la conversation, comprendre les recommandations et transformer la bonne intention \u2014 \u00ab&nbsp;il faudrait que je m&#8217;y mette&nbsp;\u00bb \u2014 en une habitude tenable.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 R\u00c9PONSE COURTE (GEO) \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<section class=\"dyn-tldr\">\n<h2>L&#8217;essentiel en 30 secondes<\/h2>\n<pee>L&#8217;activit\u00e9 physique n&#8217;est plus d\u00e9conseill\u00e9e dans la <strong>scl\u00e9rose en plaques (SEP)<\/strong>&nbsp;: elle est aujourd&#8217;hui recommand\u00e9e par les principales soci\u00e9t\u00e9s de neurologie et associations de patients, \u00e0 condition d&#8217;\u00eatre adapt\u00e9e au profil de chacun.<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Trois familles d&#8217;exercice<\/strong> comptent&nbsp;: l&#8217;endurance (marche, v\u00e9lo, natation), le renforcement musculaire et le travail de l&#8217;\u00e9quilibre et de la souplesse. Les combiner vaut mieux que d&#8217;en privil\u00e9gier un seul.<\/li>\n<li><strong>L&#8217;intensit\u00e9 se pilote, pas se subit<\/strong>&nbsp;: on commence bas, on progresse lentement, on s&#8217;appuie sur des rep\u00e8res simples comme le test de la parole ou la sensation d&#8217;effort.<\/li>\n<li><strong>Deux param\u00e8tres propres \u00e0 la SEP<\/strong>&nbsp;: la fatigue, qu&#8217;il faut doser sans la fuir, et la sensibilit\u00e9 \u00e0 la chaleur (ph\u00e9nom\u00e8ne d&#8217;Uhthoff), qui impose de se rafra\u00eechir.<\/li>\n<li><strong>L&#8217;accompagnement change tout<\/strong>&nbsp;: een docent in aangepaste fysieke activiteit of een kinesitherapeut stelt een op maat gemaakt programma op en zorgt voor een veilige start.<\/li>\n<li><strong>La r\u00e9gularit\u00e9 prime sur l&#8217;exploit<\/strong>&nbsp;: mieux vaut peu, souvent et durablement qu&#8217;un effort intense abandonn\u00e9 en deux semaines.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<nav class=\"dyn-toc\" aria-label=\"Sommaire\">\n  <pee>Au sommaire<\/pee>\n<ol>\n<li><a href=\"#dyn-pourquoi\">SEP et activit\u00e9 physique&nbsp;: pourquoi le regard m\u00e9dical a chang\u00e9<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-benefices\">Les b\u00e9n\u00e9fices \u00e9tablis par la recherche<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-quel-sport\">Quel sport pratiquer quand on a une SEP&nbsp;?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-intensite\">\u00c0 quelle intensit\u00e9 s&#8217;entra\u00eener sans se mettre en difficult\u00e9&nbsp;?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-fatigue\">Fatigue et chaleur&nbsp;: les deux param\u00e8tres \u00e0 apprivoiser<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-seance\">Construire une s\u00e9ance&nbsp;: progressivit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-adapter\">Adapter l&#8217;activit\u00e9 \u00e0 sa forme et \u00e0 l&#8217;\u00e9volution de la maladie<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-idees\">Id\u00e9es re\u00e7ues sur le sport et la scl\u00e9rose en plaques<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-cognition\">Bouger pour le corps, le moral et la t\u00eate<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-motivation\">Tenir dans la dur\u00e9e&nbsp;: motivation et suivi des progr\u00e8s<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/nav>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 1 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-pourquoi\">SEP et activit\u00e9 physique&nbsp;: pourquoi le regard m\u00e9dical a chang\u00e9<\/h2>\n<pee>Il faut mesurer l&#8217;ampleur du revirement. Jusque dans les ann\u00e9es 1990, la scl\u00e9rose en plaques figurait parmi les maladies o\u00f9 l&#8217;on recommandait volontiers le repos et o\u00f9 l&#8217;on redoutait l&#8217;effort. L&#8217;argument semblait logique&nbsp;: puisque la chaleur et la fatigue majorent transitoirement certains sympt\u00f4mes, un exercice qui \u00e9chauffe le corps et fatigue les muscles paraissait risqu\u00e9. Ce raisonnement confondait deux choses tr\u00e8s diff\u00e9rentes&nbsp;: l&#8217;aggravation <em>temporaire<\/em> et r\u00e9versible des sympt\u00f4mes pendant l&#8217;effort, et l&#8217;\u00e9volution <em>durable<\/em> de la maladie. Or aucun travail s\u00e9rieux n&#8217;a \u00e9tabli que l&#8217;activit\u00e9 physique adapt\u00e9e acc\u00e9l\u00e8re la progression de la SEP ou d\u00e9clenche des pouss\u00e9es.<\/pee>\n<pee>Le regard s&#8217;est renvers\u00e9 \u00e0 mesure que les \u00e9tudes se sont accumul\u00e9es. Les grandes associations de patients et de recherche \u2014 en France la <strong>Fondation ARSEP<\/strong> et la Ligue fran\u00e7aise contre la scl\u00e9rose en plaques, au Royaume-Uni la <strong>MS Society<\/strong>, aux \u00c9tats-Unis la <strong>National MS Society<\/strong> \u2014 recommandent aujourd&#8217;hui une pratique r\u00e9guli\u00e8re, adapt\u00e9e aux capacit\u00e9s de chacun. L&#8217;<strong>Organisation mondiale de la sant\u00e9<\/strong> inclut d\u00e9sormais explicitement les personnes vivant avec une maladie chronique ou un handicap dans ses recommandations d&#8217;activit\u00e9 physique&nbsp;: pour elles aussi, bouger est b\u00e9n\u00e9fique, et l&#8217;inactivit\u00e9 comporte ses propres risques.<\/pee>\n<h3>Pourquoi c&#8217;est particuli\u00e8rement vrai dans la SEP<\/h3>\n<pee>La scl\u00e9rose en plaques attaque la gaine de my\u00e9line qui entoure les fibres nerveuses, ce qui ralentit ou brouille la transmission des messages entre le cerveau, la moelle \u00e9pini\u00e8re et le reste du corps. Les cons\u00e9quences varient \u00e9norm\u00e9ment d&#8217;une personne \u00e0 l&#8217;autre&nbsp;: fatigue, troubles de la marche et de l&#8217;\u00e9quilibre, faiblesse musculaire, spasticit\u00e9, troubles sensitifs, difficult\u00e9s de concentration. \u00c0 ce tableau s&#8217;ajoute souvent un cercle vicieux redoutable&nbsp;: la fatigue et les sympt\u00f4mes poussent \u00e0 moins bouger, le d\u00e9conditionnement physique qui en r\u00e9sulte aggrave la fatigue et la faiblesse, ce qui pousse \u00e0 bouger encore moins.<\/pee>\n<pee>C&#8217;est pr\u00e9cis\u00e9ment ce cercle que l&#8217;activit\u00e9 physique vient rompre. Elle n&#8217;agit pas sur la cause de la maladie \u2014 elle n&#8217;est ni un traitement de fond ni une alternative aux m\u00e9dicaments prescrits \u2014 mais elle entretient tout ce que le d\u00e9conditionnement d\u00e9grade&nbsp;: la force, l&#8217;endurance, l&#8217;\u00e9quilibre, la souplesse, la capacit\u00e9 respiratoire, l&#8217;humeur. Chez une personne atteinte de SEP, ces gains ne sont pas du confort&nbsp;: ils d\u00e9terminent en grande partie l&#8217;autonomie au quotidien, la capacit\u00e9 \u00e0 monter un escalier, \u00e0 porter des courses, \u00e0 tenir une journ\u00e9e.<\/pee>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Une distinction essentielle<\/strong>\n  <pee>Ressentir davantage de fatigue ou une jambe plus lourde <em>pendant<\/em> ou juste apr\u00e8s l&#8217;effort, surtout par temps chaud, est un ph\u00e9nom\u00e8ne connu et r\u00e9versible&nbsp;: les sensations reviennent \u00e0 la normale au repos et au frais. Ce n&#8217;est pas une pouss\u00e9e et ce n&#8217;est pas une aggravation de la maladie. Une pouss\u00e9e, elle, correspond \u00e0 des sympt\u00f4mes nouveaux ou nettement major\u00e9s qui durent plus de vingt-quatre heures&nbsp;: en cas de doute, c&#8217;est au neurologue ou \u00e0 l&#8217;\u00e9quipe qui vous suit d&#8217;en juger, pas \u00e0 une application ni \u00e0 un article.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 2 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-benefices\">Les b\u00e9n\u00e9fices \u00e9tablis par la recherche<\/h2>\n<pee>Quand on parle de b\u00e9n\u00e9fices, l&#8217;honn\u00eatet\u00e9 impose une pr\u00e9cision&nbsp;: l&#8217;activit\u00e9 physique ne gu\u00e9rit pas la scl\u00e9rose en plaques et ne remplace aucun traitement. Ce qu&#8217;elle am\u00e9liore, ce sont les cons\u00e9quences fonctionnelles de la maladie et la qualit\u00e9 de vie \u2014 et sur ce terrain, le faisceau de preuves est aujourd&#8217;hui solide et convergent, tel que le r\u00e9sument les soci\u00e9t\u00e9s savantes de neurologie et de m\u00e9decine du sport.<\/pee>\n<div class=\"dyn-cards\">\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udd0b<\/span><\/p>\n<h3>Moins de fatigue<\/h3>\n<pee>C&#8217;est l&#8217;un des r\u00e9sultats les plus contre-intuitifs et les mieux document\u00e9s&nbsp;: une activit\u00e9 r\u00e9guli\u00e8re et progressive tend \u00e0 <em>r\u00e9duire<\/em> la fatigue chronique li\u00e9e \u00e0 la SEP, alors m\u00eame que beaucoup l&#8217;\u00e9vitaient par peur de l&#8217;aggraver.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udeb6<\/span><\/p>\n<h3>Meilleure marche<\/h3>\n<pee>Le renforcement des membres inf\u00e9rieurs et le travail d&#8217;endurance am\u00e9liorent la vitesse de marche, le p\u00e9rim\u00e8tre parcouru et l&#8217;endurance \u00e0 l&#8217;effort chez de nombreuses personnes.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\u2696\ufe0f<\/span><\/p>\n<h3>Plus d&#8217;\u00e9quilibre<\/h3>\n<pee>Les exercices ciblant l&#8217;\u00e9quilibre et la coordination r\u00e9duisent l&#8217;instabilit\u00e9 et contribuent \u00e0 limiter le risque de chute, fr\u00e9quent dans la SEP.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udcaa<\/span><\/p>\n<h3>Force et souplesse<\/h3>\n<pee>Le renforcement entretient la masse musculaire, et les \u00e9tirements aident \u00e0 composer avec la spasticit\u00e9 et les raideurs.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\ude42<\/span><\/p>\n<h3>Humeur et sommeil<\/h3>\n<pee>L&#8217;exercice a un effet reconnu sur l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9, les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs et la qualit\u00e9 du sommeil \u2014 trois dimensions souvent affect\u00e9es par la maladie.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\udde0<\/span><\/p>\n<h3>Fonctions cognitives<\/h3>\n<pee>La recherche explore de plus en plus l&#8217;effet de l&#8217;activit\u00e9 a\u00e9robie sur l&#8217;attention, la vitesse de traitement et la m\u00e9moire, avec des r\u00e9sultats encourageants m\u00eame s&#8217;ils demandent \u00e0 \u00eatre confirm\u00e9s.<\/pee>\n  <\/div>\n<\/div>\n<pee>Un point m\u00e9rite d&#8217;\u00eatre soulign\u00e9, parce qu&#8217;il change la fa\u00e7on d&#8217;aborder le sujet&nbsp;: l&#8217;inactivit\u00e9 n&#8217;est pas une option neutre. Rester s\u00e9dentaire, dans la SEP, expose aux m\u00eames risques que dans la population g\u00e9n\u00e9rale \u2014 maladies cardiovasculaires, diab\u00e8te, ost\u00e9oporose, prise de poids \u2014 et ces risques se cumulent avec ceux de la maladie. Autrement dit, ne pas bouger n&#8217;est pas \u00ab&nbsp;jouer la s\u00e9curit\u00e9&nbsp;\u00bb&nbsp;: c&#8217;est un choix qui a lui aussi des cons\u00e9quences, souvent silencieuses.<\/pee>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Ce que l&#8217;activit\u00e9 physique adapt\u00e9e peut am\u00e9liorer<\/th>\n<th>Ce qu&#8217;elle ne fait pas<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>La fatigue chronique, l&#8217;endurance g\u00e9n\u00e9rale<\/td>\n<td>Gu\u00e9rir ou stopper la maladie<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>La force musculaire et la marche<\/td>\n<td>Remplacer le traitement de fond prescrit<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>L&#8217;\u00e9quilibre et la pr\u00e9vention des chutes<\/td>\n<td>Faire dispara\u00eetre d\u00e9finitivement les sympt\u00f4mes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>L&#8217;humeur, le sommeil, la confiance en soi<\/td>\n<td>Produire des r\u00e9sultats sans r\u00e9gularit\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>La sant\u00e9 cardiovasculaire et osseuse<\/td>\n<td>Se substituer \u00e0 un avis m\u00e9dical individualis\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f Avant de commencer<\/strong>\n  <pee>Toute reprise ou intensification d&#8217;activit\u00e9 m\u00e9rite d&#8217;\u00eatre \u00e9voqu\u00e9e avec le m\u00e9decin ou le neurologue qui suit la SEP, en particulier s&#8217;il existe des troubles cardiaques, respiratoires, un risque de chute important ou une pouss\u00e9e r\u00e9cente. Ce n&#8217;est pas une formalit\u00e9&nbsp;: c&#8217;est ce qui permet de fixer un point de d\u00e9part r\u00e9aliste et d&#8217;\u00e9carter les rares contre-indications. En cas de malaise, de douleur thoracique, d&#8217;essoufflement anormal ou de sympt\u00f4me neurologique nouveau et durable, on arr\u00eate et on contacte les services d&#8217;urgence de votre pays.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 3 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-quel-sport\">Quel sport pratiquer quand on a une SEP&nbsp;?<\/h2>\n<pee>La bonne nouvelle&nbsp;: il n&#8217;existe pas <em>un<\/em> sport id\u00e9al contre la scl\u00e9rose en plaques, mais une palette d&#8217;activit\u00e9s parmi lesquelles chacun peut trouver ce qui lui convient, selon ses sympt\u00f4mes, ses go\u00fbts et son niveau de d\u00e9part. La r\u00e8gle d&#8217;or n&#8217;est pas de choisir le \u00ab&nbsp;meilleur&nbsp;\u00bb sport dans l&#8217;absolu, mais celui qu&#8217;on aura envie de pratiquer r\u00e9guli\u00e8rement. Un programme parfait sur le papier mais abandonn\u00e9 au bout de trois s\u00e9ances ne vaut rien&nbsp;; une activit\u00e9 modeste tenue toute l&#8217;ann\u00e9e change une vie.<\/pee>\n<pee>Les sp\u00e9cialistes structurent g\u00e9n\u00e9ralement l&#8217;activit\u00e9 autour de trois grandes familles, compl\u00e9mentaires. L&#8217;id\u00e9al n&#8217;est pas de choisir l&#8217;une contre les autres, mais de les combiner sur la semaine, dans les proportions que permet la forme du moment.<\/pee>\n<h3>Les trois familles d&#8217;exercice<\/h3>\n<div class=\"dyn-cards\">\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\udec1<\/span><\/p>\n<h3>L&#8217;endurance (cardio)<\/h3>\n<pee>Marche, v\u00e9lo, v\u00e9lo d&#8217;appartement, natation, aquagym, elliptique, rameur. Elle entretient le c\u0153ur, les poumons et l&#8217;endurance g\u00e9n\u00e9rale, et c&#8217;est souvent sur elle que la fatigue s&#8217;am\u00e9liore le plus.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83c\udfcb\ufe0f<\/span><\/p>\n<h3>Le renforcement musculaire<\/h3>\n<pee>Exercices au poids du corps, \u00e9lastiques, petites charges, machines guid\u00e9es. Il cible en priorit\u00e9 les jambes et le tronc, essentiels \u00e0 la marche, \u00e0 l&#8217;\u00e9quilibre et aux gestes du quotidien.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\uddd8<\/span><\/p>\n<h3>\u00c9quilibre et souplesse<\/h3>\n<pee>\u00c9tirements, yoga, tai-chi, Pilates, exercices d&#8217;\u00e9quilibre. Ils agissent sur la spasticit\u00e9, les raideurs, la coordination et la peur de tomber, souvent sous-estim\u00e9e.<\/pee>\n  <\/div>\n<\/div>\n<h3>Des activit\u00e9s adapt\u00e9es \u00e0 chaque situation<\/h3>\n<pee>Le choix concret d\u00e9pend beaucoup de la mobilit\u00e9 et des sympt\u00f4mes. Voici des rep\u00e8res \u2014 \u00e0 discuter avec un professionnel, jamais \u00e0 appliquer les yeux ferm\u00e9s.<\/pee>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Situation<\/th>\n<th>Activit\u00e9s souvent bien tol\u00e9r\u00e9es<\/th>\n<th>Pourquoi<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Bonne mobilit\u00e9, fatigue mod\u00e9r\u00e9e<\/td>\n<td>Marche rapide, v\u00e9lo, natation, marche nordique<\/td>\n<td>Sollicitent l&#8217;endurance sans \u00e0-coups, faciles \u00e0 doser<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Troubles de l&#8217;\u00e9quilibre<\/td>\n<td>V\u00e9lo (d&#8217;appartement), aquagym, exercices assis, tai-chi<\/td>\n<td>R\u00e9duisent le risque de chute tout en travaillant force et coordination<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sensibilit\u00e9 marqu\u00e9e \u00e0 la chaleur<\/td>\n<td>Activit\u00e9s en piscine, natation, aquagym<\/td>\n<td>L&#8217;eau fra\u00eeche \u00e9vacue la chaleur produite par l&#8217;effort<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Spasticit\u00e9, raideurs<\/td>\n<td>\u00c9tirements, yoga doux, mobilit\u00e9 articulaire, natation<\/td>\n<td>Le travail lent et amplifi\u00e9 aide \u00e0 rel\u00e2cher les tensions<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Mobilit\u00e9 r\u00e9duite, fauteuil<\/td>\n<td>Renforcement du haut du corps, exercices assis, ergom\u00e8tre \u00e0 bras<\/td>\n<td>On travaille ce qui est mobilisable, sans transfert risqu\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fatigue importante du jour<\/td>\n<td>\u00c9tirements doux, respiration, mobilit\u00e9 l\u00e9g\u00e8re<\/td>\n<td>On maintient le lien au mouvement sans creuser la fatigue<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca7 Le cas particulier de l&#8217;eau<\/strong>\n  <pee>La natation et les activit\u00e9s aquatiques occupent une place \u00e0 part dans la SEP, pour une raison simple&nbsp;: l&#8217;eau porte le corps, ce qui all\u00e8ge les articulations et s\u00e9curise l&#8217;\u00e9quilibre, et une eau maintenue \u00e0 temp\u00e9rature fra\u00eeche limite l&#8217;\u00e9chauffement corporel qui g\u00eane tant de personnes. Beaucoup de bassins proposent des cr\u00e9neaux d&#8217;aquagym ou d&#8217;activit\u00e9 adapt\u00e9e. Le seul point de vigilance concerne l&#8217;entr\u00e9e et la sortie du bassin, parfois glissantes&nbsp;: mieux vaut \u00eatre accompagn\u00e9 les premi\u00e8res fois.<\/pee>\n<\/div>\n<pee><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> les activit\u00e9s o\u00f9 une perte d&#8217;\u00e9quilibre soudaine serait dangereuse et sans rattrapage possible (escalade sans assurage, v\u00e9lo sur route \u00e0 circulation dense si l&#8217;\u00e9quilibre est instable, sports de contact violents), les efforts maximaux \u00ab&nbsp;\u00e0 fond&nbsp;\u00bb sans pr\u00e9paration, et \u2014 surtout \u2014 le tout ou rien qui consiste \u00e0 se lancer dans un programme ambitieux puis \u00e0 tout arr\u00eater. Ces r\u00e9serves ne sont pas des interdits universels&nbsp;: ce qui est d\u00e9conseill\u00e9 \u00e0 l&#8217;un peut convenir \u00e0 un autre. D&#8217;o\u00f9 l&#8217;int\u00e9r\u00eat d&#8217;un avis personnalis\u00e9.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 4 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-intensite\">\u00c0 quelle intensit\u00e9 s&#8217;entra\u00eener sans se mettre en difficult\u00e9&nbsp;?<\/h2>\n<pee>C&#8217;est souvent la vraie question, celle qui bloque au moment de commencer. Trop peu, et le corps ne progresse pas&nbsp;; trop, et l&#8217;on risque l&#8217;\u00e9puisement, le d\u00e9couragement, l&#8217;abandon. L&#8217;intensit\u00e9, dans la SEP, n&#8217;est pas un chiffre grav\u00e9 dans le marbre&nbsp;: c&#8217;est un curseur qu&#8217;on apprend \u00e0 r\u00e9gler soi-m\u00eame, s\u00e9ance apr\u00e8s s\u00e9ance, en fonction de la forme du jour.<\/pee>\n<h3>Le principe qui vaut pour presque tout le monde<\/h3>\n<pee>Commencer bas, progresser lentement. Cette formule r\u00e9sume l&#8217;essentiel. On d\u00e9marre \u00e0 une intensit\u00e9 nettement inf\u00e9rieure \u00e0 ce qu&#8217;on pense pouvoir faire, on installe la r\u00e9gularit\u00e9 d&#8217;abord, et on augmente ensuite tr\u00e8s graduellement la dur\u00e9e <em>avant<\/em> d&#8217;augmenter l&#8217;intensit\u00e9. Cette prudence n&#8217;est pas de la timidit\u00e9&nbsp;: c&#8217;est ce qui permet de tenir dans la dur\u00e9e sans r\u00e9veiller la fatigue ni se blesser. La progressivit\u00e9 est plus importante que le point de d\u00e9part.<\/pee>\n<h3>Des rep\u00e8res simples pour doser l&#8217;effort<\/h3>\n<pee>Pas besoin de mat\u00e9riel sophistiqu\u00e9 pour savoir si l&#8217;on est \u00e0 la bonne intensit\u00e9. Trois outils simples, valid\u00e9s et utilis\u00e9s partout, suffisent pour la plupart des activit\u00e9s d&#8217;endurance.<\/pee>\n<div class=\"dyn-cards\">\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udde3\ufe0f<\/span><\/p>\n<h3>Le test de la parole<\/h3>\n<pee>\u00c0 intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e, on doit pouvoir parler mais pas chanter. Si l&#8217;on peut tenir une conversation confortablement&nbsp;: intensit\u00e9 l\u00e9g\u00e8re. Si l&#8217;on ne peut plus dire que quelques mots&nbsp;: intensit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e, \u00e0 r\u00e9server aux personnes d\u00e9j\u00e0 entra\u00een\u00e9es et avec accord m\u00e9dical.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udcca<\/span><\/p>\n<h3>La sensation d&#8217;effort<\/h3>\n<pee>On note mentalement son effort de 0 (repos) \u00e0 10 (effort maximal). Viser une zone \u00ab&nbsp;mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 un peu difficile&nbsp;\u00bb, autour de 4 \u00e0 6, convient \u00e0 beaucoup de d\u00e9buts. C&#8217;est subjectif, et c&#8217;est justement sa force&nbsp;: cela s&#8217;adapte \u00e0 la forme du jour.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83c\udfaf<\/span><\/p>\n<h3>La r\u00e8gle du lendemain<\/h3>\n<pee>Le bon dosage se juge aussi apr\u00e8s coup&nbsp;: si l&#8217;on se sent lessiv\u00e9 le lendemain ou surlendemain, c&#8217;\u00e9tait trop. Un effort bien calibr\u00e9 laisse une fatigue saine qui s&#8217;efface apr\u00e8s une nuit, pas un contrecoup qui dure.<\/pee>\n  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Zone d&#8217;intensit\u00e9<\/th>\n<th>Ce que l&#8217;on ressent<\/th>\n<th>Test de la parole<\/th>\n<th>Pour qui<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>L\u00e9g\u00e8re<\/td>\n<td>Respiration \u00e0 peine acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e, aucun effort r\u00e9el<\/td>\n<td>On peut chanter<\/td>\n<td>Reprise, jours de grande fatigue, \u00e9chauffement<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Mod\u00e9r\u00e9e<\/td>\n<td>C\u0153ur qui bat plus vite, chaleur, souffle pr\u00e9sent<\/td>\n<td>On parle mais on ne chante plus<\/td>\n<td>La cible de la plupart des s\u00e9ances d&#8217;endurance<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00c9lev\u00e9e<\/td>\n<td>Souffle court, effort marqu\u00e9<\/td>\n<td>Quelques mots seulement<\/td>\n<td>Personnes entra\u00een\u00e9es, ponctuellement, avec avis m\u00e9dical<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Fr\u00e9quence cardiaque&nbsp;: attention aux id\u00e9es toutes faites<\/strong>\n  <pee>Les formules classiques de fr\u00e9quence cardiaque \u00ab&nbsp;cible&nbsp;\u00bb (du type \u00ab&nbsp;220 moins l&#8217;\u00e2ge&nbsp;\u00bb) sont peu fiables dans la SEP, car certains m\u00e9dicaments et la maladie elle-m\u00eame peuvent modifier la r\u00e9ponse du c\u0153ur \u00e0 l&#8217;effort. C&#8217;est une raison de plus de s&#8217;appuyer d&#8217;abord sur la sensation d&#8217;effort et le test de la parole, et de laisser un professionnel fixer d&#8217;\u00e9ventuelles zones cibles personnalis\u00e9es si c&#8217;est utile.<\/pee>\n<\/div>\n<h3>Combien de temps, \u00e0 quelle fr\u00e9quence&nbsp;?<\/h3>\n<pee>L&#8217;Organisation mondiale de la sant\u00e9 recommande, pour les adultes en g\u00e9n\u00e9ral \u2014 y compris ceux vivant avec une maladie chronique \u2014, une activit\u00e9 d&#8217;endurance d&#8217;intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e cumul\u00e9e sur la semaine, compl\u00e9t\u00e9e par du renforcement musculaire deux fois par semaine, et rappelle que <strong>toute activit\u00e9 vaut mieux que rien<\/strong>. C&#8217;est ce dernier message qui compte le plus dans la SEP&nbsp;: pour beaucoup, l&#8217;objectif de d\u00e9part n&#8217;est pas d&#8217;atteindre un quota, mais de bouger un peu chaque jour et d&#8217;installer l&#8217;habitude. On fractionne&nbsp;: deux fois dix minutes valent mieux qu&#8217;une seule s\u00e9ance impossible \u00e0 caser. On adapte le volume aux capacit\u00e9s du moment, et on augmente par paliers.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 5 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-fatigue\">Fatigue et chaleur&nbsp;: les deux param\u00e8tres \u00e0 apprivoiser<\/h2>\n<pee>Si l&#8217;on ne devait retenir que deux sp\u00e9cificit\u00e9s du sport dans la scl\u00e9rose en plaques, ce seraient celles-l\u00e0. La fatigue et la sensibilit\u00e9 \u00e0 la chaleur ne sont pas des obstacles insurmontables&nbsp;; ce sont des param\u00e8tres \u00e0 comprendre et \u00e0 int\u00e9grer dans la mani\u00e8re de s&#8217;entra\u00eener. Bien g\u00e9r\u00e9s, ils cessent d&#8217;\u00eatre des freins.<\/pee>\n<h3>La fatigue&nbsp;: la doser, pas la fuir<\/h3>\n<pee>La fatigue de la SEP n&#8217;est pas la fatigue ordinaire. C&#8217;est un sympt\u00f4me neurologique reconnu, souvent l&#8217;un des plus invalidants, qui peut survenir sans effort proportionn\u00e9 et ne se r\u00e9pare pas toujours par le repos. Face \u00e0 elle, deux erreurs sym\u00e9triques&nbsp;: se forcer co\u00fbte que co\u00fbte au point de s&#8217;effondrer, ou renoncer \u00e0 toute activit\u00e9 par crainte de l&#8217;aggraver. La voie juste passe entre les deux.<\/pee>\n<pee>Le principe le plus utile est celui de la <strong>gestion de l&#8217;\u00e9nergie<\/strong> \u2014 ce que les ergoth\u00e9rapeutes appellent parfois \u00ab&nbsp;faire le budget&nbsp;\u00bb de sa journ\u00e9e. On identifie ses moments de meilleure forme, souvent le matin, pour y placer l&#8217;activit\u00e9. On fractionne l&#8217;effort. On s&#8217;autorise des pauses <em>avant<\/em> l&#8217;\u00e9puisement, pas apr\u00e8s. Et l&#8217;on retient ce paradoxe d\u00e9sormais bien \u00e9tabli&nbsp;: pratiqu\u00e9e r\u00e9guli\u00e8rement et progressivement, l&#8217;activit\u00e9 physique tend \u00e0 <em>diminuer<\/em> la fatigue de fond, \u00e0 condition de ne pas viser trop haut trop vite.<\/pee>\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f \u00c9couter les signaux, sans c\u00e9der \u00e0 la peur<\/strong>\n  <pee>Une fatigue passag\u00e8re et une jambe plus lourde en fin de s\u00e9ance sont normales et r\u00e9versibles. En revanche, une fatigue \u00e9crasante qui persiste plusieurs jours, une faiblesse qui s&#8217;installe, un sympt\u00f4me neurologique nouveau (troubles visuels, sensitifs, de l&#8217;\u00e9quilibre) qui dure au-del\u00e0 de vingt-quatre heures ne rel\u00e8vent pas de la gestion de l&#8217;effort&nbsp;: ils doivent \u00eatre signal\u00e9s \u00e0 l&#8217;\u00e9quipe soignante. On observe, on note, on transmet \u2014 on ne diagnostique pas soi-m\u00eame.<\/pee>\n<\/div>\n<h3>La chaleur et le ph\u00e9nom\u00e8ne d&#8217;Uhthoff<\/h3>\n<pee>Beaucoup de personnes atteintes de SEP constatent que leurs sympt\u00f4mes s&#8217;aggravent transitoirement quand la temp\u00e9rature du corps s&#8217;\u00e9l\u00e8ve&nbsp;: apr\u00e8s un effort, un bain chaud, une exposition au soleil, ou lors d&#8217;un \u00e9pisode de fi\u00e8vre. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne, d\u00e9crit de longue date sous le nom de <strong>ph\u00e9nom\u00e8ne d&#8217;Uhthoff<\/strong>, s&#8217;explique par le fait qu&#8217;une l\u00e9g\u00e8re hausse de temp\u00e9rature ralentit encore la conduction nerveuse l\u00e0 o\u00f9 la my\u00e9line est ab\u00eem\u00e9e. Point capital&nbsp;: c&#8217;est <em>r\u00e9versible<\/em>. D\u00e8s que le corps se refroidit, les sympt\u00f4mes reviennent \u00e0 leur niveau habituel. Ce n&#8217;est ni une pouss\u00e9e ni une aggravation de la maladie.<\/pee>\n<pee>Concr\u00e8tement, cela ne signifie pas qu&#8217;il faut renoncer \u00e0 l&#8217;effort, mais qu&#8217;il faut g\u00e9rer la chaleur. Les strat\u00e9gies de rafra\u00eechissement sont simples et efficaces.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Choisir le bon moment.<\/strong> \u00c9viter les heures les plus chaudes&nbsp;: privil\u00e9gier le matin t\u00f4t ou la fin de journ\u00e9e en \u00e9t\u00e9, et les environnements temp\u00e9r\u00e9s (salle climatis\u00e9e, piscine).<\/li>\n<li><strong>Se rafra\u00eechir avant, pendant, apr\u00e8s.<\/strong> Boire frais, s&#8217;asperger, utiliser un gilet ou des accessoires rafra\u00eechissants&nbsp;; une serviette humide autour du cou aide beaucoup.<\/li>\n<li><strong>Pr\u00e9f\u00e9rer l&#8217;eau quand la chaleur g\u00eane fort.<\/strong> Nager ou faire de l&#8217;aquagym dans une eau fra\u00eeche permet de fournir un effort sans monter en temp\u00e9rature.<\/li>\n<li><strong>Habits l\u00e9gers et respirants.<\/strong> Des v\u00eatements techniques qui \u00e9vacuent la transpiration valent mieux que le coton qui reste imbib\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Ne pas confondre \u00e9chauffement et danger.<\/strong> Se sentir plus symptomatique en fin d&#8217;effort par temps chaud est attendu&nbsp;: on ralentit, on se refroidit, on ne s&#8217;affole pas.<\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Et le froid&nbsp;?<\/strong>\n  <pee>Certaines personnes, \u00e0 l&#8217;inverse, se sentent mieux au frais et tol\u00e8rent moins bien le froid intense, qui peut accentuer la raideur musculaire. Il n&#8217;y a pas de r\u00e8gle universelle&nbsp;: chacun apprend \u00e0 rep\u00e9rer sa propre fen\u00eatre de confort thermique. C&#8217;est le genre d&#8217;observation \u00e0 noter au fil des semaines pour mieux planifier ses s\u00e9ances.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA MILIEU \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<div class=\"dyn-cta\">\n<h3>Comprendre la SEP pour mieux accompagner<\/h3>\n<pee>La formation <strong>\u00ab&nbsp;Comprendre la scl\u00e9rose en plaques&nbsp;: guide essentiel pour les proches&nbsp;\u00bb<\/strong> reprend l&#8217;ensemble de ces sujets \u2014 fatigue, sympt\u00f4mes, quotidien, activit\u00e9 \u2014 en 16 le\u00e7ons courtes. Elle est <strong>100&nbsp;% en ligne, gratuite et en acc\u00e8s illimit\u00e9<\/strong>, avec attestation de fin de formation. Organisme certifi\u00e9 Qualiopi N\u00b0&nbsp;11757351875.<\/pee>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/courses\/begrijpen-van-multiple-sclerose-essentiele-gids-voor-naasten-nl\/\">D\u00e9couvrir la formation gratuite<\/a>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 6 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-seance\">Construire une s\u00e9ance&nbsp;: progressivit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9<\/h2>\n<pee>Savoir quels sports et quelle intensit\u00e9 privil\u00e9gier ne suffit pas&nbsp;: encore faut-il organiser une s\u00e9ance qui ait du sens et qui prot\u00e8ge. Bonne nouvelle, la trame est toujours la m\u00eame, que l&#8217;on marche vingt minutes ou que l&#8217;on encha\u00eene des exercices de renforcement. Elle tient en trois temps.<\/pee>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>L&#8217;\u00e9chauffement (quelques minutes).<\/strong> On met le corps en route en douceur&nbsp;: mobilit\u00e9 articulaire, marche lente, mouvements de faible amplitude qui s&#8217;ouvrent progressivement. Cette \u00e9tape r\u00e9duit le risque de blessure et pr\u00e9pare le syst\u00e8me nerveux \u00e0 l&#8217;effort.<\/li>\n<li><strong>Le c\u0153ur de s\u00e9ance.<\/strong> C&#8217;est le travail principal du jour&nbsp;: endurance, renforcement ou \u00e9quilibre selon le programme. On y applique les rep\u00e8res d&#8217;intensit\u00e9 vus plus haut, on s&#8217;hydrate, on se rafra\u00eechit si besoin, on adapte au ressenti.<\/li>\n<li><strong>Le retour au calme et les \u00e9tirements.<\/strong> On ralentit progressivement, puis on \u00e9tire les muscles sollicit\u00e9s, sans forcer. Chez les personnes concern\u00e9es par la spasticit\u00e9, ce temps d&#8217;\u00e9tirement a une vraie valeur au-del\u00e0 de la simple r\u00e9cup\u00e9ration.<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Quelques principes de s\u00e9curit\u00e9 qui valent de l&#8217;or<\/h3>\n<div class=\"dyn-cards\">\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\uddca<\/span><\/p>\n<h3>Rester au frais<\/h3>\n<pee>Pr\u00e9voir de l&#8217;eau fra\u00eeche, un endroit ventil\u00e9, une serviette humide. La gestion de la temp\u00e9rature fait partie de la s\u00e9ance, pas d&#8217;un extra.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\ude91<\/span><\/p>\n<h3>S\u00e9curiser l&#8217;environnement<\/h3>\n<pee>Une chaise stable \u00e0 port\u00e9e de main, un mur pour se tenir, un sol non glissant, des chaussures adapt\u00e9es. Pr\u00e9venir la chute plut\u00f4t que la subir.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udc65<\/span><\/p>\n<h3>Ne pas \u00eatre seul au d\u00e9but<\/h3>\n<pee>Les premi\u00e8res s\u00e9ances d&#8217;un nouveau type d&#8217;effort gagnent \u00e0 se faire accompagn\u00e9es, \u00e0 la maison comme en structure, le temps de trouver ses rep\u00e8res.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udcf5<\/span><\/p>\n<h3>Savoir s&#8217;arr\u00eater<\/h3>\n<pee>Un jour sans est un jour sans. S&#8217;arr\u00eater ou all\u00e9ger n&#8217;est pas un \u00e9chec&nbsp;: c&#8217;est une comp\u00e9tence qui permet de continuer sur le long terme.<\/pee>\n  <\/div>\n<\/div>\n<h3>De sleutelrol van aangepaste fysieke activiteit<\/h3>\n<pee>En France, l&#8217;<strong>activit\u00e9 physique adapt\u00e9e<\/strong> est encadr\u00e9e par des enseignants sp\u00e9cialement form\u00e9s (souvent titulaires d&#8217;un dipl\u00f4me universitaire en APA-Sant\u00e9), et la scl\u00e9rose en plaques fait partie des affections pour lesquelles un m\u00e9decin peut prescrire de l&#8217;activit\u00e9 physique \u2014 le fameux \u00ab&nbsp;sport sur ordonnance&nbsp;\u00bb. Concreet evalueert een docent in aangepaste fysieke activiteit of een kinesitherapeut de mogelijkheden, stelt een gepersonaliseerd programma op, leert de juiste bewegingen, zorgt voor een veilige start en maakt de persoon geleidelijk zelfstandig. Ce passage par un professionnel n&#8217;est pas un luxe&nbsp;: c&#8217;est souvent ce qui transforme une tentative avort\u00e9e en habitude durable, et ce qui adapte l&#8217;exercice \u00e0 des sympt\u00f4mes qui, eux, ne sont jamais standards.<\/pee>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Waar vind je aangepaste fysieke activiteit&nbsp;?<\/strong>\n  <pee>Les structures dites \u00ab&nbsp;maisons sport-sant\u00e9&nbsp;\u00bb, certains r\u00e9seaux SEP, des associations de patients et de nombreux kin\u00e9sith\u00e9rapeutes proposent un accompagnement adapt\u00e9. L&#8217;\u00e9quipe qui suit la SEP (neurologue, m\u00e9decin traitant) est le premier interlocuteur pour orienter et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, prescrire. N&#8217;h\u00e9sitez pas \u00e0 poser la question&nbsp;: elle est aujourd&#8217;hui parfaitement l\u00e9gitime dans le parcours de soin.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 7 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-adapter\">Adapter l&#8217;activit\u00e9 \u00e0 sa forme et \u00e0 l&#8217;\u00e9volution de la maladie<\/h2>\n<pee>La scl\u00e9rose en plaques n&#8217;est pas une maladie fig\u00e9e. Elle \u00e9volue par pouss\u00e9es chez beaucoup de personnes, plus progressivement chez d&#8217;autres, et la forme varie aussi d&#8217;un jour \u00e0 l&#8217;autre, d&#8217;une semaine \u00e0 l&#8217;autre. Un programme d&#8217;activit\u00e9 utile est donc un programme <em>souple<\/em>, qui s&#8217;ajuste au lieu d&#8217;imposer un rythme fixe. Cette adaptabilit\u00e9 n&#8217;est pas un pis-aller&nbsp;: c&#8217;est la condition m\u00eame de la r\u00e9gularit\u00e9.<\/pee>\n<h3>Composer avec les fluctuations du quotidien<\/h3>\n<pee>Certains jours, la forme est l\u00e0&nbsp;: on suit le programme pr\u00e9vu. D&#8217;autres, la fatigue domine&nbsp;: on n&#8217;annule pas tout, on all\u00e8ge. On remplace la s\u00e9ance d&#8217;endurance par quelques \u00e9tirements et de la respiration, on r\u00e9duit la dur\u00e9e, on baisse l&#8217;intensit\u00e9 d&#8217;un cran. L&#8217;id\u00e9e directrice est de <strong>maintenir le lien au mouvement<\/strong> m\u00eame les mauvais jours, plut\u00f4t que d&#8217;alterner des semaines intenses et des semaines vides. C&#8217;est la continuit\u00e9, plus que le volume, qui produit les b\u00e9n\u00e9fices.<\/pee>\n<h3>Pendant et apr\u00e8s une pouss\u00e9e<\/h3>\n<pee>Pendant une pouss\u00e9e, la priorit\u00e9 n&#8217;est plus l&#8217;entra\u00eenement mais la prise en charge m\u00e9dicale&nbsp;: l&#8217;activit\u00e9 soutenue est g\u00e9n\u00e9ralement mise en pause et c&#8217;est l&#8217;\u00e9quipe soignante qui indique quand et comment reprendre. La reprise, ensuite, se fait en douceur, souvent avec l&#8217;appui d&#8217;un kin\u00e9sith\u00e9rapeute&nbsp;: on repart d&#8217;un niveau prudent, on r\u00e9\u00e9value les rep\u00e8res, on ne cherche pas \u00e0 \u00ab&nbsp;rattraper&nbsp;\u00bb le temps perdu. Ce point ne s&#8217;improvise pas et ne se d\u00e9cide pas seul&nbsp;: il se discute avec le neurologue.<\/pee>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Situation<\/th>\n<th>Posture d&#8217;activit\u00e9<\/th>\n<th>Interlocuteur<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Bonne p\u00e9riode, sympt\u00f4mes stables<\/td>\n<td>Suivre le programme, progresser prudemment<\/td>\n<td>Aangepaste fysieke activiteit \/ kinesitherapeut voor aanpassing<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Journ\u00e9e de fatigue<\/td>\n<td>All\u00e9ger&nbsp;: dur\u00e9e et intensit\u00e9 r\u00e9duites, mobilit\u00e9 douce<\/td>\n<td>Autonomie, en s&#8217;appuyant sur ses rep\u00e8res<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Forte chaleur<\/td>\n<td>Basculer vers l&#8217;eau, d\u00e9caler l&#8217;horaire, rafra\u00eechir<\/td>\n<td>Autonomie<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pouss\u00e9e en cours<\/td>\n<td>Mettre l&#8217;entra\u00eenement en pause<\/td>\n<td>Neurologue \/ \u00e9quipe soignante<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sortie de pouss\u00e9e<\/td>\n<td>Reprise progressive et encadr\u00e9e<\/td>\n<td>Kin\u00e9sith\u00e9rapeute \/ m\u00e9decin<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Handicap plus marqu\u00e9<\/td>\n<td>Exercices assis, haut du corps, travail fonctionnel<\/td>\n<td>Aangepaste fysieke activiteit \/ ergotherapeut \/ kinesitherapeut<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h3>Quand la mobilit\u00e9 est r\u00e9duite<\/h3>\n<pee>Une mobilit\u00e9 diminu\u00e9e, voire l&#8217;usage d&#8217;un fauteuil, ne signe pas la fin de l&#8217;activit\u00e9 physique&nbsp;: elle en change les formes. On travaille alors le haut du corps, la respiration, la souplesse, les transferts, la force des membres mobilisables, l&#8217;endurance avec un ergom\u00e8tre \u00e0 bras. L\u00e0 encore, l&#8217;objectif reste le m\u00eame \u2014 entretenir les capacit\u00e9s, l&#8217;autonomie, l&#8217;humeur \u2014 et l&#8217;accompagnement par un kin\u00e9sith\u00e9rapeute ou un ergoth\u00e9rapeute devient d&#8217;autant plus pr\u00e9cieux qu&#8217;il s\u00e9curise chaque geste. Aucune situation ne justifie l&#8217;immobilit\u00e9 compl\u00e8te&nbsp;: il y a toujours quelque chose \u00e0 mobiliser.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 8 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-idees\">Id\u00e9es re\u00e7ues sur le sport et la scl\u00e9rose en plaques<\/h2>\n<pee>Beaucoup d&#8217;h\u00e9sitations viennent d&#8217;id\u00e9es anciennes, transmises de bonne foi mais aujourd&#8217;hui d\u00e9pass\u00e9es. Les corriger, c&#8217;est souvent lever le principal frein \u00e0 la reprise.<\/pee>\n<h3>\u00ab&nbsp;Le sport risque de d\u00e9clencher une pouss\u00e9e&nbsp;\u00bb<\/h3>\n<pee>C&#8217;est la crainte la plus r\u00e9pandue, et la recherche ne la confirme pas&nbsp;: l&#8217;activit\u00e9 physique adapt\u00e9e n&#8217;augmente pas le risque de pouss\u00e9e. La confusion vient du ph\u00e9nom\u00e8ne d&#8217;Uhthoff \u2014 l&#8217;aggravation transitoire des sympt\u00f4mes \u00e0 la chaleur ou \u00e0 l&#8217;effort \u2014 qui n&#8217;a rien \u00e0 voir avec une pouss\u00e9e et dispara\u00eet au repos. Les soci\u00e9t\u00e9s de neurologie recommandent aujourd&#8217;hui l&#8217;exercice, ce qu&#8217;elles ne feraient pas s&#8217;il \u00e9tait dangereux.<\/pee>\n<h3>\u00ab&nbsp;Avec la fatigue, mieux vaut se reposer&nbsp;\u00bb<\/h3>\n<pee>Le repos est n\u00e9cessaire, mais l&#8217;inactivit\u00e9 prolong\u00e9e aggrave la fatigue au lieu de la soulager, en installant un d\u00e9conditionnement. Pratiqu\u00e9e avec mesure et r\u00e9gularit\u00e9, l&#8217;activit\u00e9 physique r\u00e9duit la fatigue de fond&nbsp;: c&#8217;est l&#8217;un des r\u00e9sultats les mieux \u00e9tablis, et il surprend souvent ceux qui l&#8217;exp\u00e9rimentent.<\/pee>\n<h3>\u00ab&nbsp;Il faut transpirer et souffrir pour que \u00e7a serve&nbsp;\u00bb<\/h3>\n<pee>Faux, et m\u00eame contre-productif dans la SEP. L&#8217;intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e, r\u00e9guli\u00e8re, apporte l&#8217;essentiel des b\u00e9n\u00e9fices. L&#8217;effort maximal n&#8217;est ni n\u00e9cessaire ni recommand\u00e9 au d\u00e9part, et l&#8217;\u00e9chauffement excessif est justement ce qu&#8217;il faut \u00e9viter. La r\u00e9gularit\u00e9 bat l&#8217;intensit\u00e9.<\/pee>\n<h3>\u00ab&nbsp;Je suis trop atteint pour faire du sport&nbsp;\u00bb<\/h3>\n<pee>Aucun niveau de handicap ne ferme totalement la porte de l&#8217;activit\u00e9 physique&nbsp;: il en change simplement la forme. Exercices assis, travail du haut du corps, mobilisations douces, activit\u00e9s en piscine&nbsp;: il existe toujours une pratique adapt\u00e9e, \u00e0 construire avec un professionnel.<\/pee>\n<h3>\u00ab&nbsp;C&#8217;est trop tard pour commencer&nbsp;\u00bb<\/h3>\n<pee>Il n&#8217;y a pas d&#8217;\u00e2ge ni de moment id\u00e9al&nbsp;: les b\u00e9n\u00e9fices de l&#8217;activit\u00e9 s&#8217;observent quel que soit le point de d\u00e9part. Reprendre apr\u00e8s des ann\u00e9es d&#8217;arr\u00eat demande simplement plus de prudence et de progressivit\u00e9 \u2014 et un avis m\u00e9dical pour poser un cadre r\u00e9aliste.<\/pee>\n<h3>\u00ab&nbsp;Le sport remplace mon traitement&nbsp;\u00bb<\/h3>\n<pee>Non, et c&#8217;est une confusion \u00e0 \u00e9carter fermement. L&#8217;activit\u00e9 physique compl\u00e8te la prise en charge, elle ne s&#8217;y substitue pas. Le traitement de fond et le suivi neurologique restent indispensables&nbsp;: bouger est un alli\u00e9 du soin, jamais un rempla\u00e7ant.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 9 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-cognition\">Bouger pour le corps, le moral et la t\u00eate<\/h2>\n<pee>On associe spontan\u00e9ment le sport aux jambes et au c\u0153ur. Dans la scl\u00e9rose en plaques, ses effets vont plus loin&nbsp;: ils touchent aussi le moral et, de plus en plus \u00e9tudi\u00e9, le fonctionnement cognitif. Or les troubles de la concentration, de la m\u00e9moire de travail et de la vitesse de traitement font partie des sympt\u00f4mes fr\u00e9quents et parfois discrets de la maladie, ceux dont on parle moins que de la marche mais qui p\u00e8sent lourd au quotidien.<\/pee>\n<h3>Un cerveau qui bouge est un cerveau stimul\u00e9<\/h3>\n<pee>L&#8217;activit\u00e9 a\u00e9robie r\u00e9guli\u00e8re est de plus en plus explor\u00e9e pour son effet sur l&#8217;attention et la vitesse de traitement dans la SEP. Les r\u00e9sultats sont encourageants, m\u00eame si la prudence reste de mise sur l&#8217;ampleur de l&#8217;effet&nbsp;: on parle d&#8217;un alli\u00e9, pas d&#8217;un rem\u00e8de. Ce qui est clair, en revanche, c&#8217;est que l&#8217;exercice am\u00e9liore l&#8217;humeur, la qualit\u00e9 du sommeil et la confiance en soi \u2014 trois facteurs qui influencent directement les capacit\u00e9s attentionnelles au jour le jour.<\/pee>\n<h3>Associer mouvement et stimulation cognitive<\/h3>\n<pee>\u00c0 c\u00f4t\u00e9 de l&#8217;activit\u00e9 physique, la stimulation cognitive r\u00e9guli\u00e8re a toute sa place dans une hygi\u00e8ne de vie globale. L&#8217;id\u00e9e n&#8217;est pas de \u00ab&nbsp;muscler&nbsp;\u00bb le cerveau comme un biceps, mais d&#8217;entretenir l&#8217;attention, la m\u00e9moire et la logique par des exercices vari\u00e9s, progressifs et plaisants. Des applications comme <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/joe-je-trainer-voor-hersentraining\/\">JOE<\/a>, ontworpen voor volwassenen en speciaal aangepast voor mensen met MS of een beroerte, bieden spellen aan waarvan het niveau geleidelijk wordt aangepast \u2014 hetzelfde principe van geleidelijke progressie als bij sport. Cela ne rel\u00e8ve pas du soin m\u00e9dical&nbsp;: c&#8217;est un support de stimulation \u00e0 int\u00e9grer, selon l&#8217;envie, en compl\u00e9ment de l&#8217;accompagnement.<\/pee>\n<div class=\"dyn-module\">\n<h3>Faire un premier point, en douceur<\/h3>\n<pee>Avant de se lancer, certains aiment situer o\u00f9 ils en sont. Le <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/onze-testen\/\">catalogue de tests cognitifs<\/a> DYNSEO permet un premier rep\u00e9rage g\u00e9n\u00e9ral \u2014 sans valeur diagnostique&nbsp;: seul un professionnel de sant\u00e9 (neurologue, neuropsychologue) pose un diagnostic et un pronostic. Pour la mise en mouvement au quotidien, le <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/onze-hulpmiddelen\/\">catalogue d&#8217;outils<\/a> propose des supports gratuits \u00e0 imprimer, utiles pour organiser ses s\u00e9ances et objectiver ce qui progresse.<\/pee>\n<\/div>\n<pee>Le fil rouge est toujours le m\u00eame&nbsp;: r\u00e9gularit\u00e9, progressivit\u00e9, plaisir. Un cerveau et un corps sollicit\u00e9s avec bienveillance et constance se maintiennent mieux qu&#8217;au repos forc\u00e9. Et ce qui est utilis\u00e9 se conserve&nbsp;: c&#8217;est vrai des muscles, c&#8217;est vrai de l&#8217;attention.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 10 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-motivation\">Tenir dans la dur\u00e9e&nbsp;: motivation et suivi des progr\u00e8s<\/h2>\n<pee>On l&#8217;a dit et r\u00e9p\u00e9t\u00e9&nbsp;: dans la relation entre SEP et activit\u00e9 physique, le vrai d\u00e9fi n&#8217;est pas de commencer, c&#8217;est de <em>continuer<\/em>. Or la motivation ne se d\u00e9cr\u00e8te pas&nbsp;: elle se construit, avec des rep\u00e8res concrets et quelques strat\u00e9gies \u00e9prouv\u00e9es. La bonne nouvelle, c&#8217;est que ces strat\u00e9gies sont simples et \u00e0 la port\u00e9e de tous.<\/pee>\n<h3>Rendre l&#8217;habitude facile \u00e0 tenir<\/h3>\n<div class=\"dyn-cards\">\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83c\udfaf<\/span><\/p>\n<h3>Des objectifs modestes<\/h3>\n<pee>Mieux vaut viser dix minutes qu&#8217;on tiendra qu&#8217;une heure qu&#8217;on abandonnera. On augmente une fois l&#8217;habitude install\u00e9e. Un objectif atteint nourrit la motivation&nbsp;; un objectif manqu\u00e9 la ronge.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udcc5<\/span><\/p>\n<h3>Une place fixe dans la semaine<\/h3>\n<pee>L&#8217;activit\u00e9 devient une habitude quand elle a un horaire et un lieu, comme un rendez-vous. On la place aux moments de meilleure forme, souvent le matin.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\udd1d<\/span><\/p>\n<h3>Ne pas rester seul<\/h3>\n<pee>Un proche, un groupe, une association, un cours&nbsp;: le lien social soutient la r\u00e9gularit\u00e9 et rend l&#8217;effort plus l\u00e9ger. La dimension collective est un moteur puissant.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83c\udf89<\/span><\/p>\n<h3>C\u00e9l\u00e9brer les petits pas<\/h3>\n<pee>Chaque s\u00e9ance faite est une victoire, ind\u00e9pendamment de la performance. Reconna\u00eetre le chemin parcouru, surtout les jours difficiles, entretient l&#8217;\u00e9lan.<\/pee>\n  <\/div>\n<\/div>\n<h3>Suivre ses progr\u00e8s, sans se juger<\/h3>\n<pee>Noter ce que l&#8217;on fait aide \u00e0 trois choses&nbsp;: voir les progr\u00e8s (parfois invisibles au jour le jour), rep\u00e9rer ce qui d\u00e9clenche fatigue ou g\u00eane, et transmettre des informations utiles aux professionnels. Un simple carnet suffit&nbsp;: date, type d&#8217;activit\u00e9, dur\u00e9e, ressenti d&#8217;effort, forme du jour, chaleur. Le <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/onze-hulpmiddelen\/\">catalogue d&#8217;outils DYNSEO<\/a> propose des supports gratuits \u00e0 imprimer \u2014 fiche de suivi de s\u00e9ance, tableau de motivation \u2014 pour objectiver l&#8217;\u00e9volution et garder le cap. L&#8217;important n&#8217;est pas la performance, mais la constance et la fa\u00e7on dont on se sent.<\/pee>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Le pi\u00e8ge du \u00ab&nbsp;tout ou rien&nbsp;\u00bb<\/strong>\n  <pee>La plus grande menace pour la r\u00e9gularit\u00e9 n&#8217;est pas la fatigue&nbsp;: c&#8217;est la logique du \u00ab&nbsp;tout ou rien&nbsp;\u00bb. Une semaine manqu\u00e9e n&#8217;annule pas les pr\u00e9c\u00e9dentes et ne condamne pas les suivantes. On ne recommence pas \u00e0 z\u00e9ro&nbsp;: on reprend l\u00e0 o\u00f9 l&#8217;on en \u00e9tait, un cran en dessous s&#8217;il le faut. Cette souplesse, sans culpabilit\u00e9, est ce qui distingue ceux qui tiennent des ann\u00e9es de ceux qui abandonnent au premier accroc.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 S\u00c9RIE \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2>Pour aller plus loin<\/h2>\n<pee>Cet article traite de l&#8217;activit\u00e9 physique. D&#8217;autres ressources de cette s\u00e9rie abordent chacune un aspect diff\u00e9rent de la vie avec la SEP&nbsp;:<\/pee>\n<div class=\"dyn-serie\">\n  <a href=\"#\"><span>Comprendre la maladie<\/span>Scl\u00e9rose en plaques&nbsp;: m\u00e9canismes, sympt\u00f4mes et \u00e9volution expliqu\u00e9s simplement<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\"><span>Fatigue &amp; cognition<\/span>Fatigue et troubles cognitifs dans la SEP&nbsp;: comprendre et agir au quotidien<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\"><span>Vie quotidienne<\/span>Maintenir l&#8217;autonomie et pr\u00e9venir les complications \u00e0 domicile<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\"><span>Aidants &amp; proches<\/span>Vivre avec la SEP au long cours&nbsp;: couple, entourage et \u00e9quilibre de l&#8217;aidant<\/a>\n<\/div>\n<pee>C\u00f4t\u00e9 ressources gratuites&nbsp;: le <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/onze-hulpmiddelen\/\">catalogue d&#8217;outils DYNSEO<\/a> r\u00e9unit des supports \u00e0 imprimer pour organiser et suivre l&#8217;activit\u00e9, les <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/onze-testen\/\">tests cognitifs<\/a> permettent un premier rep\u00e9rage, et l&#8217;application <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/joe-je-trainer-voor-hersentraining\/\">JOE<\/a> sert de support de stimulation cognitive au quotidien, en compl\u00e9ment \u2014 jamais en remplacement \u2014 de l&#8217;accompagnement m\u00e9dical.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 FAQ \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n<div class=\"dyn-faq\">\n<h3>Le sport peut-il d\u00e9clencher une pouss\u00e9e de scl\u00e9rose en plaques&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Non, la recherche ne montre pas que l&#8217;activit\u00e9 physique adapt\u00e9e augmente le risque de pouss\u00e9e&nbsp;; c&#8217;est pourquoi les soci\u00e9t\u00e9s de neurologie et les associations de patients la recommandent aujourd&#8217;hui. La confusion vient du ph\u00e9nom\u00e8ne d&#8217;Uhthoff&nbsp;: \u00e0 l&#8217;effort ou \u00e0 la chaleur, la temp\u00e9rature du corps s&#8217;\u00e9l\u00e8ve et certains sympt\u00f4mes s&#8217;accentuent transitoirement. C&#8217;est r\u00e9versible et cela dispara\u00eet au repos et au frais&nbsp;: rien \u00e0 voir avec une pouss\u00e9e, qui correspond \u00e0 des sympt\u00f4mes nouveaux ou major\u00e9s durant plus de vingt-quatre heures. En cas de sympt\u00f4me neurologique durable, c&#8217;est au neurologue d&#8217;en juger, pas \u00e0 soi-m\u00eame.<\/pee>\n<h3>Quel est le meilleur sport quand on a une SEP&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Il n&#8217;y en a pas un seul&nbsp;: le meilleur sport est celui qu&#8217;on prend plaisir \u00e0 pratiquer r\u00e9guli\u00e8rement et qui est adapt\u00e9 \u00e0 ses sympt\u00f4mes. Les sp\u00e9cialistes conseillent de combiner trois familles&nbsp;: l&#8217;endurance (marche, v\u00e9lo, natation), le renforcement musculaire et le travail d&#8217;\u00e9quilibre et de souplesse. Les activit\u00e9s aquatiques sont souvent tr\u00e8s appr\u00e9ci\u00e9es, car l&#8217;eau porte le corps et limite l&#8217;\u00e9chauffement. En cas de troubles de l&#8217;\u00e9quilibre, le v\u00e9lo d&#8217;appartement ou les exercices assis s\u00e9curisent la pratique. Un enseignant en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e ou un kin\u00e9sith\u00e9rapeute aide \u00e0 choisir selon le profil de chacun.<\/pee>\n<h3>\u00c0 quelle intensit\u00e9 faut-il s&#8217;entra\u00eener&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Le principe qui fait consensus tient en une phrase&nbsp;: commencer bas et progresser lentement. On vise le plus souvent une intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e, celle o\u00f9 l&#8217;on peut parler mais pas chanter, et l&#8217;on augmente d&#8217;abord la dur\u00e9e avant l&#8217;intensit\u00e9. Les rep\u00e8res simples comme le test de la parole ou la sensation d&#8217;effort valent mieux que les formules de fr\u00e9quence cardiaque, peu fiables dans la SEP. Le bon dosage se juge aussi au lendemain&nbsp;: une fatigue qui s&#8217;efface apr\u00e8s une nuit est saine, un contrecoup qui dure plusieurs jours signale qu&#8217;on a vis\u00e9 trop haut.<\/pee>\n<h3>Comment faire du sport malgr\u00e9 la fatigue&nbsp;?<\/h3>\n<pee>La cl\u00e9 est de doser plut\u00f4t que de fuir. On place l&#8217;activit\u00e9 aux moments de meilleure forme, souvent le matin, on fractionne l&#8217;effort et on s&#8217;accorde des pauses avant l&#8217;\u00e9puisement. Les jours de grande fatigue, on n&#8217;annule pas tout&nbsp;: on all\u00e8ge avec des \u00e9tirements ou de la mobilit\u00e9 douce, pour maintenir le lien au mouvement. Paradoxalement, une pratique r\u00e9guli\u00e8re et progressive tend \u00e0 r\u00e9duire la fatigue de fond, l&#8217;un des r\u00e9sultats les mieux \u00e9tablis. En revanche, une fatigue \u00e9crasante qui persiste plusieurs jours doit \u00eatre signal\u00e9e \u00e0 l&#8217;\u00e9quipe soignante.<\/pee>\n<h3>Faut-il l&#8217;avis d&#8217;un m\u00e9decin avant de commencer&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Oui, c&#8217;est vivement conseill\u00e9, surtout apr\u00e8s une longue interruption, en pr\u00e9sence de troubles cardiaques ou respiratoires, d&#8217;un risque de chute important ou apr\u00e8s une pouss\u00e9e r\u00e9cente. Le m\u00e9decin ou le neurologue fixe un point de d\u00e9part r\u00e9aliste, \u00e9carte les rares contre-indications et peut orienter vers un enseignant en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e&nbsp;: en France, l&#8217;activit\u00e9 physique peut \u00eatre prescrite dans le cadre du \u00ab&nbsp;sport sur ordonnance&nbsp;\u00bb. Cet avis n&#8217;est pas une formalit\u00e9&nbsp;: c&#8217;est ce qui s\u00e9curise les d\u00e9buts et transforme souvent une bonne intention en habitude durable.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\u2139\ufe0f Informatie en geen medisch advies<\/strong>\n  <pee>Dit artikel is bedoeld voor algemene informatie. Het vervangt geen diagnose, medisch advies, behandeling of individueel programma. De richtlijnen die het geeft, zijn geen instructies om zonder professioneel advies toe te passen. Voor vragen over een persoonlijke situatie, raadpleeg de behandelend arts, neuroloog, kinesist of de leraar in aangepaste fysieke activiteit die u begeleidt.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA FINAL \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<div class=\"dag-media-row\" style=\"background:linear-gradient(135deg,#eef1ff 0%,#f4ecff 100%);border-radius:22px;padding:26px 30px;margin:38px 0;display:flex;gap:30px;align-items:center;flex-wrap:wrap\">\n<div style=\"flex:1;min-width:240px\">\n<div style=\"display:inline-block;background:#fff;color:#5268c9;font-weight:700;font-size:12px;letter-spacing:.04em;padding:5px 13px;border-radius:20px;margin-bottom:12px;text-transform:uppercase\">VOLWASSENEN<\/div>\n<div style=\"font-weight:700;font-size:1.2rem;color:#5e5ed7;margin-bottom:10px\">Onze applicatie<\/div>\n<pee style=\"margin:0 0 16px;color:#444;font-size:1rem;line-height:1.55\">Een compleet hersentrainingsprogramma voor volwassenen: geheugen, aandacht, logica en taal, op uw eigen tempo.<\/pee>\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/joe-je-trainer-voor-hersentraining\/\" style=\"display:inline-block;background:linear-gradient(135deg,#5e5ed7,#5268c9);color:#fff;text-decoration:none;font-weight:600;padding:13px 24px;border-radius:12px\">Ontdekken \u2192<\/a>\n  <\/div>\n<p>  <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Icone-site-agence-12.png\" alt=\"JOE\" style=\"width:38%;min-width:220px;border-radius:18px;object-fit:cover\">\n<\/div>\n<div class=\"dyn-cta\">\n<h3>De MS beter begrijpen om deze beter te begeleiden<\/h3>\n<pee>Om fysieke activiteit te koppelen aan het gehele traject \u2014 symptomen, vermoeidheid, dagelijks leven, toekomst \u2014 biedt de opleiding <strong>\u00ab&nbsp;Begrijp multiple sclerose: essenti\u00eble gids voor naasten&nbsp;\u00bb<\/strong> 16 korte lessen, <strong>100% online, gratis en onbeperkt toegankelijk<\/strong>. Certificaat van voltooiing aan het eind van de opleiding. Gecertificeerde organisatie Qualiopi N\u00b0&nbsp;11757351875.<\/pee>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/courses\/begrijpen-van-multiple-sclerose-essentiele-gids-voor-naasten-nl\/\">Toegang tot de gratis opleiding<\/a>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":4,"featured_media":148852,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"[et_pb_section fb_built=\"1\" admin_label=\"Article HTML\" _builder_version=\"4.16\" custom_padding=\"0px||0px||false|false\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_row admin_label=\"Contenu\" _builder_version=\"4.16\" width=\"100%\" max_width=\"100%\" custom_padding=\"0px||0px||false|false\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_column type=\"4_4\" _builder_version=\"4.16\" 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class=\"dbi-art-6b565a20\"><!--\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\nDYNSEO \u2014 GABARIT ARTICLE SEO\/GEO  \u00b7  v1.0\nNe pas modifier les noms de classes : le script generer-articles.py\net tous les articles d\u00e9j\u00e0 publi\u00e9s en d\u00e9pendent.\n\nLe script generer-articles.py injecte, dans l'ordre : le header color\u00e9,\nl'encadr\u00e9 formation ou outil, le corps r\u00e9dig\u00e9, puis les donn\u00e9es structur\u00e9es.\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\n-->\n\n<div class=\"dyn-article\"><header class=\"dyn-pagehead dyn-pagehead--bleu\">\n  <span class=\"dyn-pagehead__cat\">Familles &amp; aidants \u00b7 Scl\u00e9rose en plaques<\/span>\n  <h1>SEP et activit\u00e9 physique : quel sport pratiquer et \u00e0 quelle intensit\u00e9 ?<\/h1>\n  <p class=\"dyn-pagehead__lead\">Pendant longtemps, le conseil donn\u00e9 aux personnes atteintes de scl\u00e9rose en plaques tenait en un mot&nbsp;: m\u00e9nagez-vous. On craignait qu'un effort d\u00e9clenche une pouss\u00e9e, aggrave la fatigue, \u00e9puise des r\u00e9serves d\u00e9j\u00e0 entam\u00e9es. Aujourd'hui, le message s'est invers\u00e9. La question n'est plus de savoir <em>si<\/em> il faut bouger, mais <em>comment<\/em>&nbsp;: le lien entre <strong>SEP et activit\u00e9 physique<\/strong> est d\u00e9sormais l'un des rares points sur lesquels neurologues, kin\u00e9sith\u00e9rapeutes et soci\u00e9t\u00e9s savantes s'accordent presque sans r\u00e9serve. Bouger, quand c'est adapt\u00e9, fait partie du soin.<\/p>\n  <ul class=\"dyn-pagehead__meta\">\n    <li>\u23f1\ufe0f 24 min de lecture<\/li>\n    <li>\ud83d\udc65 Pour les familles et les aidants<\/li>\n    <li>\ud83d\udd04 Mis \u00e0 jour en septembre 2026<\/li>\n  <\/ul>\n<\/header>\n\n<aside class=\"dyn-hero\" aria-label=\"Formation pr\u00e9sent\u00e9e dans cet article\">\n  <div class=\"dyn-hero__grid\">\n    <div class=\"dyn-hero__media\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/comprendre-la-sclerose-en-plaques-guide-essentiel-pour-les-proches\/\"><img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/comprendre-la-sclerose-en-plaques-1.png\" alt=\"Formation DYNSEO \u00ab SEP et activit\u00e9 physique : quel sport pratiquer et \u00e0 quelle intensit\u00e9 ? \u00bb\" width=\"1920\" height=\"1080\" loading=\"lazy\"><\/a><\/div>\n    <div class=\"dyn-hero__body\">\n      <span class=\"dyn-hero__eyebrow\">La formation li\u00e9e \u00e0 cet article<\/span>\n      <p class=\"dyn-hero__title\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/comprendre-la-sclerose-en-plaques-guide-essentiel-pour-les-proches\/\">SEP et activit\u00e9 physique : quel sport pratiquer et \u00e0 quelle intensit\u00e9 ?<\/a><\/p>\n      <p class=\"dyn-hero__pitch\">Tout ce que cet article explique, mis en pratique.<\/p>\n      <ul class=\"dyn-badges\">\n        <li>\ud83c\udfa5 4 modules \u00b7 16 le\u00e7ons<\/li>\n        <li>\ud83d\udcbb 100 % en ligne<\/li>\n        <li>\u23f1\ufe0f \u00c0 votre rythme<\/li>\n        <li>\ud83c\udfc5 Organisme Qualiopi<\/li>\n        <li>\ud83c\udf0d 9 langues<\/li>\n      <\/ul>\n      <div class=\"dyn-hero__actions\">\n        <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/comprendre-la-sclerose-en-plaques-guide-essentiel-pour-les-proches\/\">Voir la formation<\/a>\n        \n      <\/div>\n    <\/div>\n  <\/div>\n<\/aside>\n\n<p>Encore faut-il savoir quel sport choisir, \u00e0 quelle intensit\u00e9, comment composer avec la fatigue et la sensibilit\u00e9 \u00e0 la chaleur, et comment ajuster tout cela quand la maladie \u00e9volue. Cet article prend le temps de r\u00e9pondre, sans recette miracle ni promesse. Il ne remplace pas l'avis de l'\u00e9quipe qui vous suit&nbsp;: il vous donne de quoi pr\u00e9parer la conversation, comprendre les recommandations et transformer la bonne intention \u2014 \u00ab&nbsp;il faudrait que je m'y mette&nbsp;\u00bb \u2014 en une habitude tenable.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 R\u00c9PONSE COURTE (GEO) \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<section class=\"dyn-tldr\">\n  <h2>L'essentiel en 30 secondes<\/h2>\n  <p>L'activit\u00e9 physique n'est plus d\u00e9conseill\u00e9e dans la <strong>scl\u00e9rose en plaques (SEP)<\/strong>&nbsp;: elle est aujourd'hui recommand\u00e9e par les principales soci\u00e9t\u00e9s de neurologie et associations de patients, \u00e0 condition d'\u00eatre adapt\u00e9e au profil de chacun.<\/p>\n  <ul>\n    <li><strong>Trois familles d'exercice<\/strong> comptent&nbsp;: l'endurance (marche, v\u00e9lo, natation), le renforcement musculaire et le travail de l'\u00e9quilibre et de la souplesse. Les combiner vaut mieux que d'en privil\u00e9gier un seul.<\/li>\n    <li><strong>L'intensit\u00e9 se pilote, pas se subit<\/strong>&nbsp;: on commence bas, on progresse lentement, on s'appuie sur des rep\u00e8res simples comme le test de la parole ou la sensation d'effort.<\/li>\n    <li><strong>Deux param\u00e8tres propres \u00e0 la SEP<\/strong>&nbsp;: la fatigue, qu'il faut doser sans la fuir, et la sensibilit\u00e9 \u00e0 la chaleur (ph\u00e9nom\u00e8ne d'Uhthoff), qui impose de se rafra\u00eechir.<\/li>\n    <li><strong>L'accompagnement change tout<\/strong>&nbsp;: un enseignant en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e (APA) ou un kin\u00e9sith\u00e9rapeute construit un programme sur mesure et s\u00e9curise les d\u00e9buts.<\/li>\n    <li><strong>La r\u00e9gularit\u00e9 prime sur l'exploit<\/strong>&nbsp;: mieux vaut peu, souvent et durablement qu'un effort intense abandonn\u00e9 en deux semaines.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/section>\n\n\n<nav class=\"dyn-toc\" aria-label=\"Sommaire\">\n  <p>Au sommaire<\/p>\n  <ol>\n    <li><a href=\"#dyn-pourquoi\">SEP et activit\u00e9 physique&nbsp;: pourquoi le regard m\u00e9dical a chang\u00e9<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-benefices\">Les b\u00e9n\u00e9fices \u00e9tablis par la recherche<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-quel-sport\">Quel sport pratiquer quand on a une SEP&nbsp;?<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-intensite\">\u00c0 quelle intensit\u00e9 s'entra\u00eener sans se mettre en difficult\u00e9&nbsp;?<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-fatigue\">Fatigue et chaleur&nbsp;: les deux param\u00e8tres \u00e0 apprivoiser<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-seance\">Construire une s\u00e9ance&nbsp;: progressivit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-adapter\">Adapter l'activit\u00e9 \u00e0 sa forme et \u00e0 l'\u00e9volution de la maladie<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-idees\">Id\u00e9es re\u00e7ues sur le sport et la scl\u00e9rose en plaques<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-cognition\">Bouger pour le corps, le moral et la t\u00eate<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-motivation\">Tenir dans la dur\u00e9e&nbsp;: motivation et suivi des progr\u00e8s<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/a><\/li>\n  <\/ol>\n<\/nav>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 1 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-pourquoi\">SEP et activit\u00e9 physique&nbsp;: pourquoi le regard m\u00e9dical a chang\u00e9<\/h2>\n\n<p>Il faut mesurer l'ampleur du revirement. Jusque dans les ann\u00e9es 1990, la scl\u00e9rose en plaques figurait parmi les maladies o\u00f9 l'on recommandait volontiers le repos et o\u00f9 l'on redoutait l'effort. L'argument semblait logique&nbsp;: puisque la chaleur et la fatigue majorent transitoirement certains sympt\u00f4mes, un exercice qui \u00e9chauffe le corps et fatigue les muscles paraissait risqu\u00e9. Ce raisonnement confondait deux choses tr\u00e8s diff\u00e9rentes&nbsp;: l'aggravation <em>temporaire<\/em> et r\u00e9versible des sympt\u00f4mes pendant l'effort, et l'\u00e9volution <em>durable<\/em> de la maladie. Or aucun travail s\u00e9rieux n'a \u00e9tabli que l'activit\u00e9 physique adapt\u00e9e acc\u00e9l\u00e8re la progression de la SEP ou d\u00e9clenche des pouss\u00e9es.<\/p>\n\n<p>Le regard s'est renvers\u00e9 \u00e0 mesure que les \u00e9tudes se sont accumul\u00e9es. Les grandes associations de patients et de recherche \u2014 en France la <strong>Fondation ARSEP<\/strong> et la Ligue fran\u00e7aise contre la scl\u00e9rose en plaques, au Royaume-Uni la <strong>MS Society<\/strong>, aux \u00c9tats-Unis la <strong>National MS Society<\/strong> \u2014 recommandent aujourd'hui une pratique r\u00e9guli\u00e8re, adapt\u00e9e aux capacit\u00e9s de chacun. L'<strong>Organisation mondiale de la sant\u00e9<\/strong> inclut d\u00e9sormais explicitement les personnes vivant avec une maladie chronique ou un handicap dans ses recommandations d'activit\u00e9 physique&nbsp;: pour elles aussi, bouger est b\u00e9n\u00e9fique, et l'inactivit\u00e9 comporte ses propres risques.<\/p>\n\n<h3>Pourquoi c'est particuli\u00e8rement vrai dans la SEP<\/h3>\n\n<p>La scl\u00e9rose en plaques attaque la gaine de my\u00e9line qui entoure les fibres nerveuses, ce qui ralentit ou brouille la transmission des messages entre le cerveau, la moelle \u00e9pini\u00e8re et le reste du corps. Les cons\u00e9quences varient \u00e9norm\u00e9ment d'une personne \u00e0 l'autre&nbsp;: fatigue, troubles de la marche et de l'\u00e9quilibre, faiblesse musculaire, spasticit\u00e9, troubles sensitifs, difficult\u00e9s de concentration. \u00c0 ce tableau s'ajoute souvent un cercle vicieux redoutable&nbsp;: la fatigue et les sympt\u00f4mes poussent \u00e0 moins bouger, le d\u00e9conditionnement physique qui en r\u00e9sulte aggrave la fatigue et la faiblesse, ce qui pousse \u00e0 bouger encore moins.<\/p>\n\n<p>C'est pr\u00e9cis\u00e9ment ce cercle que l'activit\u00e9 physique vient rompre. Elle n'agit pas sur la cause de la maladie \u2014 elle n'est ni un traitement de fond ni une alternative aux m\u00e9dicaments prescrits \u2014 mais elle entretient tout ce que le d\u00e9conditionnement d\u00e9grade&nbsp;: la force, l'endurance, l'\u00e9quilibre, la souplesse, la capacit\u00e9 respiratoire, l'humeur. Chez une personne atteinte de SEP, ces gains ne sont pas du confort&nbsp;: ils d\u00e9terminent en grande partie l'autonomie au quotidien, la capacit\u00e9 \u00e0 monter un escalier, \u00e0 porter des courses, \u00e0 tenir une journ\u00e9e.<\/p>\n\n\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Une distinction essentielle<\/strong>\n  <p>Ressentir davantage de fatigue ou une jambe plus lourde <em>pendant<\/em> ou juste apr\u00e8s l'effort, surtout par temps chaud, est un ph\u00e9nom\u00e8ne connu et r\u00e9versible&nbsp;: les sensations reviennent \u00e0 la normale au repos et au frais. Ce n'est pas une pouss\u00e9e et ce n'est pas une aggravation de la maladie. Une pouss\u00e9e, elle, correspond \u00e0 des sympt\u00f4mes nouveaux ou nettement major\u00e9s qui durent plus de vingt-quatre heures&nbsp;: en cas de doute, c'est au neurologue ou \u00e0 l'\u00e9quipe qui vous suit d'en juger, pas \u00e0 une application ni \u00e0 un article.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 2 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-benefices\">Les b\u00e9n\u00e9fices \u00e9tablis par la recherche<\/h2>\n\n<p>Quand on parle de b\u00e9n\u00e9fices, l'honn\u00eatet\u00e9 impose une pr\u00e9cision&nbsp;: l'activit\u00e9 physique ne gu\u00e9rit pas la scl\u00e9rose en plaques et ne remplace aucun traitement. Ce qu'elle am\u00e9liore, ce sont les cons\u00e9quences fonctionnelles de la maladie et la qualit\u00e9 de vie \u2014 et sur ce terrain, le faisceau de preuves est aujourd'hui solide et convergent, tel que le r\u00e9sument les soci\u00e9t\u00e9s savantes de neurologie et de m\u00e9decine du sport.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-cards\">\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udd0b<\/span>\n    <h3>Moins de fatigue<\/h3>\n    <p>C'est l'un des r\u00e9sultats les plus contre-intuitifs et les mieux document\u00e9s&nbsp;: une activit\u00e9 r\u00e9guli\u00e8re et progressive tend \u00e0 <em>r\u00e9duire<\/em> la fatigue chronique li\u00e9e \u00e0 la SEP, alors m\u00eame que beaucoup l'\u00e9vitaient par peur de l'aggraver.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udeb6<\/span>\n    <h3>Meilleure marche<\/h3>\n    <p>Le renforcement des membres inf\u00e9rieurs et le travail d'endurance am\u00e9liorent la vitesse de marche, le p\u00e9rim\u00e8tre parcouru et l'endurance \u00e0 l'effort chez de nombreuses personnes.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\u2696\ufe0f<\/span>\n    <h3>Plus d'\u00e9quilibre<\/h3>\n    <p>Les exercices ciblant l'\u00e9quilibre et la coordination r\u00e9duisent l'instabilit\u00e9 et contribuent \u00e0 limiter le risque de chute, fr\u00e9quent dans la SEP.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udcaa<\/span>\n    <h3>Force et souplesse<\/h3>\n    <p>Le renforcement entretient la masse musculaire, et les \u00e9tirements aident \u00e0 composer avec la spasticit\u00e9 et les raideurs.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\ude42<\/span>\n    <h3>Humeur et sommeil<\/h3>\n    <p>L'exercice a un effet reconnu sur l'anxi\u00e9t\u00e9, les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs et la qualit\u00e9 du sommeil \u2014 trois dimensions souvent affect\u00e9es par la maladie.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\udde0<\/span>\n    <h3>Fonctions cognitives<\/h3>\n    <p>La recherche explore de plus en plus l'effet de l'activit\u00e9 a\u00e9robie sur l'attention, la vitesse de traitement et la m\u00e9moire, avec des r\u00e9sultats encourageants m\u00eame s'ils demandent \u00e0 \u00eatre confirm\u00e9s.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<p>Un point m\u00e9rite d'\u00eatre soulign\u00e9, parce qu'il change la fa\u00e7on d'aborder le sujet&nbsp;: l'inactivit\u00e9 n'est pas une option neutre. Rester s\u00e9dentaire, dans la SEP, expose aux m\u00eames risques que dans la population g\u00e9n\u00e9rale \u2014 maladies cardiovasculaires, diab\u00e8te, ost\u00e9oporose, prise de poids \u2014 et ces risques se cumulent avec ceux de la maladie. Autrement dit, ne pas bouger n'est pas \u00ab&nbsp;jouer la s\u00e9curit\u00e9&nbsp;\u00bb&nbsp;: c'est un choix qui a lui aussi des cons\u00e9quences, souvent silencieuses.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n  <thead>\n    <tr><th>Ce que l'activit\u00e9 physique adapt\u00e9e peut am\u00e9liorer<\/th><th>Ce qu'elle ne fait pas<\/th><\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr><td>La fatigue chronique, l'endurance g\u00e9n\u00e9rale<\/td><td>Gu\u00e9rir ou stopper la maladie<\/td><\/tr>\n    <tr><td>La force musculaire et la marche<\/td><td>Remplacer le traitement de fond prescrit<\/td><\/tr>\n    <tr><td>L'\u00e9quilibre et la pr\u00e9vention des chutes<\/td><td>Faire dispara\u00eetre d\u00e9finitivement les sympt\u00f4mes<\/td><\/tr>\n    <tr><td>L'humeur, le sommeil, la confiance en soi<\/td><td>Produire des r\u00e9sultats sans r\u00e9gularit\u00e9<\/td><\/tr>\n    <tr><td>La sant\u00e9 cardiovasculaire et osseuse<\/td><td>Se substituer \u00e0 un avis m\u00e9dical individualis\u00e9<\/td><\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n\n\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f Avant de commencer<\/strong>\n  <p>Toute reprise ou intensification d'activit\u00e9 m\u00e9rite d'\u00eatre \u00e9voqu\u00e9e avec le m\u00e9decin ou le neurologue qui suit la SEP, en particulier s'il existe des troubles cardiaques, respiratoires, un risque de chute important ou une pouss\u00e9e r\u00e9cente. Ce n'est pas une formalit\u00e9&nbsp;: c'est ce qui permet de fixer un point de d\u00e9part r\u00e9aliste et d'\u00e9carter les rares contre-indications. En cas de malaise, de douleur thoracique, d'essoufflement anormal ou de sympt\u00f4me neurologique nouveau et durable, on arr\u00eate et on contacte les services d'urgence de votre pays.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 3 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-quel-sport\">Quel sport pratiquer quand on a une SEP&nbsp;?<\/h2>\n\n<p>La bonne nouvelle&nbsp;: il n'existe pas <em>un<\/em> sport id\u00e9al contre la scl\u00e9rose en plaques, mais une palette d'activit\u00e9s parmi lesquelles chacun peut trouver ce qui lui convient, selon ses sympt\u00f4mes, ses go\u00fbts et son niveau de d\u00e9part. La r\u00e8gle d'or n'est pas de choisir le \u00ab&nbsp;meilleur&nbsp;\u00bb sport dans l'absolu, mais celui qu'on aura envie de pratiquer r\u00e9guli\u00e8rement. Un programme parfait sur le papier mais abandonn\u00e9 au bout de trois s\u00e9ances ne vaut rien&nbsp;; une activit\u00e9 modeste tenue toute l'ann\u00e9e change une vie.<\/p>\n\n<p>Les sp\u00e9cialistes structurent g\u00e9n\u00e9ralement l'activit\u00e9 autour de trois grandes familles, compl\u00e9mentaires. L'id\u00e9al n'est pas de choisir l'une contre les autres, mais de les combiner sur la semaine, dans les proportions que permet la forme du moment.<\/p>\n\n<h3>Les trois familles d'exercice<\/h3>\n\n<div class=\"dyn-cards\">\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\udec1<\/span>\n    <h3>L'endurance (cardio)<\/h3>\n    <p>Marche, v\u00e9lo, v\u00e9lo d'appartement, natation, aquagym, elliptique, rameur. Elle entretient le c\u0153ur, les poumons et l'endurance g\u00e9n\u00e9rale, et c'est souvent sur elle que la fatigue s'am\u00e9liore le plus.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83c\udfcb\ufe0f<\/span>\n    <h3>Le renforcement musculaire<\/h3>\n    <p>Exercices au poids du corps, \u00e9lastiques, petites charges, machines guid\u00e9es. Il cible en priorit\u00e9 les jambes et le tronc, essentiels \u00e0 la marche, \u00e0 l'\u00e9quilibre et aux gestes du quotidien.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\uddd8<\/span>\n    <h3>\u00c9quilibre et souplesse<\/h3>\n    <p>\u00c9tirements, yoga, tai-chi, Pilates, exercices d'\u00e9quilibre. Ils agissent sur la spasticit\u00e9, les raideurs, la coordination et la peur de tomber, souvent sous-estim\u00e9e.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<h3>Des activit\u00e9s adapt\u00e9es \u00e0 chaque situation<\/h3>\n\n<p>Le choix concret d\u00e9pend beaucoup de la mobilit\u00e9 et des sympt\u00f4mes. Voici des rep\u00e8res \u2014 \u00e0 discuter avec un professionnel, jamais \u00e0 appliquer les yeux ferm\u00e9s.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n  <thead>\n    <tr><th>Situation<\/th><th>Activit\u00e9s souvent bien tol\u00e9r\u00e9es<\/th><th>Pourquoi<\/th><\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr><td>Bonne mobilit\u00e9, fatigue mod\u00e9r\u00e9e<\/td><td>Marche rapide, v\u00e9lo, natation, marche nordique<\/td><td>Sollicitent l'endurance sans \u00e0-coups, faciles \u00e0 doser<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Troubles de l'\u00e9quilibre<\/td><td>V\u00e9lo (d'appartement), aquagym, exercices assis, tai-chi<\/td><td>R\u00e9duisent le risque de chute tout en travaillant force et coordination<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Sensibilit\u00e9 marqu\u00e9e \u00e0 la chaleur<\/td><td>Activit\u00e9s en piscine, natation, aquagym<\/td><td>L'eau fra\u00eeche \u00e9vacue la chaleur produite par l'effort<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Spasticit\u00e9, raideurs<\/td><td>\u00c9tirements, yoga doux, mobilit\u00e9 articulaire, natation<\/td><td>Le travail lent et amplifi\u00e9 aide \u00e0 rel\u00e2cher les tensions<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Mobilit\u00e9 r\u00e9duite, fauteuil<\/td><td>Renforcement du haut du corps, exercices assis, ergom\u00e8tre \u00e0 bras<\/td><td>On travaille ce qui est mobilisable, sans transfert risqu\u00e9<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Fatigue importante du jour<\/td><td>\u00c9tirements doux, respiration, mobilit\u00e9 l\u00e9g\u00e8re<\/td><td>On maintient le lien au mouvement sans creuser la fatigue<\/td><\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n\n\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca7 Le cas particulier de l'eau<\/strong>\n  <p>La natation et les activit\u00e9s aquatiques occupent une place \u00e0 part dans la SEP, pour une raison simple&nbsp;: l'eau porte le corps, ce qui all\u00e8ge les articulations et s\u00e9curise l'\u00e9quilibre, et une eau maintenue \u00e0 temp\u00e9rature fra\u00eeche limite l'\u00e9chauffement corporel qui g\u00eane tant de personnes. Beaucoup de bassins proposent des cr\u00e9neaux d'aquagym ou d'activit\u00e9 adapt\u00e9e. Le seul point de vigilance concerne l'entr\u00e9e et la sortie du bassin, parfois glissantes&nbsp;: mieux vaut \u00eatre accompagn\u00e9 les premi\u00e8res fois.<\/p>\n<\/div>\n\n<p><strong>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;:<\/strong> les activit\u00e9s o\u00f9 une perte d'\u00e9quilibre soudaine serait dangereuse et sans rattrapage possible (escalade sans assurage, v\u00e9lo sur route \u00e0 circulation dense si l'\u00e9quilibre est instable, sports de contact violents), les efforts maximaux \u00ab&nbsp;\u00e0 fond&nbsp;\u00bb sans pr\u00e9paration, et \u2014 surtout \u2014 le tout ou rien qui consiste \u00e0 se lancer dans un programme ambitieux puis \u00e0 tout arr\u00eater. Ces r\u00e9serves ne sont pas des interdits universels&nbsp;: ce qui est d\u00e9conseill\u00e9 \u00e0 l'un peut convenir \u00e0 un autre. D'o\u00f9 l'int\u00e9r\u00eat d'un avis personnalis\u00e9.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 4 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-intensite\">\u00c0 quelle intensit\u00e9 s'entra\u00eener sans se mettre en difficult\u00e9&nbsp;?<\/h2>\n\n<p>C'est souvent la vraie question, celle qui bloque au moment de commencer. Trop peu, et le corps ne progresse pas&nbsp;; trop, et l'on risque l'\u00e9puisement, le d\u00e9couragement, l'abandon. L'intensit\u00e9, dans la SEP, n'est pas un chiffre grav\u00e9 dans le marbre&nbsp;: c'est un curseur qu'on apprend \u00e0 r\u00e9gler soi-m\u00eame, s\u00e9ance apr\u00e8s s\u00e9ance, en fonction de la forme du jour.<\/p>\n\n<h3>Le principe qui vaut pour presque tout le monde<\/h3>\n\n<p>Commencer bas, progresser lentement. Cette formule r\u00e9sume l'essentiel. On d\u00e9marre \u00e0 une intensit\u00e9 nettement inf\u00e9rieure \u00e0 ce qu'on pense pouvoir faire, on installe la r\u00e9gularit\u00e9 d'abord, et on augmente ensuite tr\u00e8s graduellement la dur\u00e9e <em>avant<\/em> d'augmenter l'intensit\u00e9. Cette prudence n'est pas de la timidit\u00e9&nbsp;: c'est ce qui permet de tenir dans la dur\u00e9e sans r\u00e9veiller la fatigue ni se blesser. La progressivit\u00e9 est plus importante que le point de d\u00e9part.<\/p>\n\n<h3>Des rep\u00e8res simples pour doser l'effort<\/h3>\n\n<p>Pas besoin de mat\u00e9riel sophistiqu\u00e9 pour savoir si l'on est \u00e0 la bonne intensit\u00e9. Trois outils simples, valid\u00e9s et utilis\u00e9s partout, suffisent pour la plupart des activit\u00e9s d'endurance.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-cards\">\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udde3\ufe0f<\/span>\n    <h3>Le test de la parole<\/h3>\n    <p>\u00c0 intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e, on doit pouvoir parler mais pas chanter. Si l'on peut tenir une conversation confortablement&nbsp;: intensit\u00e9 l\u00e9g\u00e8re. Si l'on ne peut plus dire que quelques mots&nbsp;: intensit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e, \u00e0 r\u00e9server aux personnes d\u00e9j\u00e0 entra\u00een\u00e9es et avec accord m\u00e9dical.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udcca<\/span>\n    <h3>La sensation d'effort<\/h3>\n    <p>On note mentalement son effort de 0 (repos) \u00e0 10 (effort maximal). Viser une zone \u00ab&nbsp;mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 un peu difficile&nbsp;\u00bb, autour de 4 \u00e0 6, convient \u00e0 beaucoup de d\u00e9buts. C'est subjectif, et c'est justement sa force&nbsp;: cela s'adapte \u00e0 la forme du jour.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83c\udfaf<\/span>\n    <h3>La r\u00e8gle du lendemain<\/h3>\n    <p>Le bon dosage se juge aussi apr\u00e8s coup&nbsp;: si l'on se sent lessiv\u00e9 le lendemain ou surlendemain, c'\u00e9tait trop. Un effort bien calibr\u00e9 laisse une fatigue saine qui s'efface apr\u00e8s une nuit, pas un contrecoup qui dure.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n  <thead>\n    <tr><th>Zone d'intensit\u00e9<\/th><th>Ce que l'on ressent<\/th><th>Test de la parole<\/th><th>Pour qui<\/th><\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr><td>L\u00e9g\u00e8re<\/td><td>Respiration \u00e0 peine acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e, aucun effort r\u00e9el<\/td><td>On peut chanter<\/td><td>Reprise, jours de grande fatigue, \u00e9chauffement<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Mod\u00e9r\u00e9e<\/td><td>C\u0153ur qui bat plus vite, chaleur, souffle pr\u00e9sent<\/td><td>On parle mais on ne chante plus<\/td><td>La cible de la plupart des s\u00e9ances d'endurance<\/td><\/tr>\n    <tr><td>\u00c9lev\u00e9e<\/td><td>Souffle court, effort marqu\u00e9<\/td><td>Quelques mots seulement<\/td><td>Personnes entra\u00een\u00e9es, ponctuellement, avec avis m\u00e9dical<\/td><\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Fr\u00e9quence cardiaque&nbsp;: attention aux id\u00e9es toutes faites<\/strong>\n  <p>Les formules classiques de fr\u00e9quence cardiaque \u00ab&nbsp;cible&nbsp;\u00bb (du type \u00ab&nbsp;220 moins l'\u00e2ge&nbsp;\u00bb) sont peu fiables dans la SEP, car certains m\u00e9dicaments et la maladie elle-m\u00eame peuvent modifier la r\u00e9ponse du c\u0153ur \u00e0 l'effort. C'est une raison de plus de s'appuyer d'abord sur la sensation d'effort et le test de la parole, et de laisser un professionnel fixer d'\u00e9ventuelles zones cibles personnalis\u00e9es si c'est utile.<\/p>\n<\/div>\n\n<h3>Combien de temps, \u00e0 quelle fr\u00e9quence&nbsp;?<\/h3>\n\n<p>L'Organisation mondiale de la sant\u00e9 recommande, pour les adultes en g\u00e9n\u00e9ral \u2014 y compris ceux vivant avec une maladie chronique \u2014, une activit\u00e9 d'endurance d'intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e cumul\u00e9e sur la semaine, compl\u00e9t\u00e9e par du renforcement musculaire deux fois par semaine, et rappelle que <strong>toute activit\u00e9 vaut mieux que rien<\/strong>. C'est ce dernier message qui compte le plus dans la SEP&nbsp;: pour beaucoup, l'objectif de d\u00e9part n'est pas d'atteindre un quota, mais de bouger un peu chaque jour et d'installer l'habitude. On fractionne&nbsp;: deux fois dix minutes valent mieux qu'une seule s\u00e9ance impossible \u00e0 caser. On adapte le volume aux capacit\u00e9s du moment, et on augmente par paliers.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 5 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-fatigue\">Fatigue et chaleur&nbsp;: les deux param\u00e8tres \u00e0 apprivoiser<\/h2>\n\n<p>Si l'on ne devait retenir que deux sp\u00e9cificit\u00e9s du sport dans la scl\u00e9rose en plaques, ce seraient celles-l\u00e0. La fatigue et la sensibilit\u00e9 \u00e0 la chaleur ne sont pas des obstacles insurmontables&nbsp;; ce sont des param\u00e8tres \u00e0 comprendre et \u00e0 int\u00e9grer dans la mani\u00e8re de s'entra\u00eener. Bien g\u00e9r\u00e9s, ils cessent d'\u00eatre des freins.<\/p>\n\n<h3>La fatigue&nbsp;: la doser, pas la fuir<\/h3>\n\n<p>La fatigue de la SEP n'est pas la fatigue ordinaire. C'est un sympt\u00f4me neurologique reconnu, souvent l'un des plus invalidants, qui peut survenir sans effort proportionn\u00e9 et ne se r\u00e9pare pas toujours par le repos. Face \u00e0 elle, deux erreurs sym\u00e9triques&nbsp;: se forcer co\u00fbte que co\u00fbte au point de s'effondrer, ou renoncer \u00e0 toute activit\u00e9 par crainte de l'aggraver. La voie juste passe entre les deux.<\/p>\n\n<p>Le principe le plus utile est celui de la <strong>gestion de l'\u00e9nergie<\/strong> \u2014 ce que les ergoth\u00e9rapeutes appellent parfois \u00ab&nbsp;faire le budget&nbsp;\u00bb de sa journ\u00e9e. On identifie ses moments de meilleure forme, souvent le matin, pour y placer l'activit\u00e9. On fractionne l'effort. On s'autorise des pauses <em>avant<\/em> l'\u00e9puisement, pas apr\u00e8s. Et l'on retient ce paradoxe d\u00e9sormais bien \u00e9tabli&nbsp;: pratiqu\u00e9e r\u00e9guli\u00e8rement et progressivement, l'activit\u00e9 physique tend \u00e0 <em>diminuer<\/em> la fatigue de fond, \u00e0 condition de ne pas viser trop haut trop vite.<\/p>\n\n\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f \u00c9couter les signaux, sans c\u00e9der \u00e0 la peur<\/strong>\n  <p>Une fatigue passag\u00e8re et une jambe plus lourde en fin de s\u00e9ance sont normales et r\u00e9versibles. En revanche, une fatigue \u00e9crasante qui persiste plusieurs jours, une faiblesse qui s'installe, un sympt\u00f4me neurologique nouveau (troubles visuels, sensitifs, de l'\u00e9quilibre) qui dure au-del\u00e0 de vingt-quatre heures ne rel\u00e8vent pas de la gestion de l'effort&nbsp;: ils doivent \u00eatre signal\u00e9s \u00e0 l'\u00e9quipe soignante. On observe, on note, on transmet \u2014 on ne diagnostique pas soi-m\u00eame.<\/p>\n<\/div>\n\n<h3>La chaleur et le ph\u00e9nom\u00e8ne d'Uhthoff<\/h3>\n\n<p>Beaucoup de personnes atteintes de SEP constatent que leurs sympt\u00f4mes s'aggravent transitoirement quand la temp\u00e9rature du corps s'\u00e9l\u00e8ve&nbsp;: apr\u00e8s un effort, un bain chaud, une exposition au soleil, ou lors d'un \u00e9pisode de fi\u00e8vre. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne, d\u00e9crit de longue date sous le nom de <strong>ph\u00e9nom\u00e8ne d'Uhthoff<\/strong>, s'explique par le fait qu'une l\u00e9g\u00e8re hausse de temp\u00e9rature ralentit encore la conduction nerveuse l\u00e0 o\u00f9 la my\u00e9line est ab\u00eem\u00e9e. Point capital&nbsp;: c'est <em>r\u00e9versible<\/em>. D\u00e8s que le corps se refroidit, les sympt\u00f4mes reviennent \u00e0 leur niveau habituel. Ce n'est ni une pouss\u00e9e ni une aggravation de la maladie.<\/p>\n\n<p>Concr\u00e8tement, cela ne signifie pas qu'il faut renoncer \u00e0 l'effort, mais qu'il faut g\u00e9rer la chaleur. Les strat\u00e9gies de rafra\u00eechissement sont simples et efficaces.<\/p>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Choisir le bon moment.<\/strong> \u00c9viter les heures les plus chaudes&nbsp;: privil\u00e9gier le matin t\u00f4t ou la fin de journ\u00e9e en \u00e9t\u00e9, et les environnements temp\u00e9r\u00e9s (salle climatis\u00e9e, piscine).<\/li>\n  <li><strong>Se rafra\u00eechir avant, pendant, apr\u00e8s.<\/strong> Boire frais, s'asperger, utiliser un gilet ou des accessoires rafra\u00eechissants&nbsp;; une serviette humide autour du cou aide beaucoup.<\/li>\n  <li><strong>Pr\u00e9f\u00e9rer l'eau quand la chaleur g\u00eane fort.<\/strong> Nager ou faire de l'aquagym dans une eau fra\u00eeche permet de fournir un effort sans monter en temp\u00e9rature.<\/li>\n  <li><strong>Habits l\u00e9gers et respirants.<\/strong> Des v\u00eatements techniques qui \u00e9vacuent la transpiration valent mieux que le coton qui reste imbib\u00e9.<\/li>\n  <li><strong>Ne pas confondre \u00e9chauffement et danger.<\/strong> Se sentir plus symptomatique en fin d'effort par temps chaud est attendu&nbsp;: on ralentit, on se refroidit, on ne s'affole pas.<\/li>\n<\/ol>\n\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Et le froid&nbsp;?<\/strong>\n  <p>Certaines personnes, \u00e0 l'inverse, se sentent mieux au frais et tol\u00e8rent moins bien le froid intense, qui peut accentuer la raideur musculaire. Il n'y a pas de r\u00e8gle universelle&nbsp;: chacun apprend \u00e0 rep\u00e9rer sa propre fen\u00eatre de confort thermique. C'est le genre d'observation \u00e0 noter au fil des semaines pour mieux planifier ses s\u00e9ances.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA MILIEU \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<div class=\"dyn-cta\">\n  <h3>Comprendre la SEP pour mieux accompagner<\/h3>\n  <p>La formation <strong>\u00ab&nbsp;Comprendre la scl\u00e9rose en plaques&nbsp;: guide essentiel pour les proches&nbsp;\u00bb<\/strong> reprend l'ensemble de ces sujets \u2014 fatigue, sympt\u00f4mes, quotidien, activit\u00e9 \u2014 en 16 le\u00e7ons courtes. Elle est <strong>100&nbsp;% en ligne, gratuite et en acc\u00e8s illimit\u00e9<\/strong>, avec attestation de fin de formation. Organisme certifi\u00e9 Qualiopi N\u00b0&nbsp;11757351875.<\/p>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/comprendre-la-sclerose-en-plaques-guide-essentiel-pour-les-proches\/\">D\u00e9couvrir la formation gratuite<\/a>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 6 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-seance\">Construire une s\u00e9ance&nbsp;: progressivit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9<\/h2>\n\n<p>Savoir quels sports et quelle intensit\u00e9 privil\u00e9gier ne suffit pas&nbsp;: encore faut-il organiser une s\u00e9ance qui ait du sens et qui prot\u00e8ge. Bonne nouvelle, la trame est toujours la m\u00eame, que l'on marche vingt minutes ou que l'on encha\u00eene des exercices de renforcement. Elle tient en trois temps.<\/p>\n\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>L'\u00e9chauffement (quelques minutes).<\/strong> On met le corps en route en douceur&nbsp;: mobilit\u00e9 articulaire, marche lente, mouvements de faible amplitude qui s'ouvrent progressivement. Cette \u00e9tape r\u00e9duit le risque de blessure et pr\u00e9pare le syst\u00e8me nerveux \u00e0 l'effort.<\/li>\n  <li><strong>Le c\u0153ur de s\u00e9ance.<\/strong> C'est le travail principal du jour&nbsp;: endurance, renforcement ou \u00e9quilibre selon le programme. On y applique les rep\u00e8res d'intensit\u00e9 vus plus haut, on s'hydrate, on se rafra\u00eechit si besoin, on adapte au ressenti.<\/li>\n  <li><strong>Le retour au calme et les \u00e9tirements.<\/strong> On ralentit progressivement, puis on \u00e9tire les muscles sollicit\u00e9s, sans forcer. Chez les personnes concern\u00e9es par la spasticit\u00e9, ce temps d'\u00e9tirement a une vraie valeur au-del\u00e0 de la simple r\u00e9cup\u00e9ration.<\/li>\n<\/ol>\n\n<h3>Quelques principes de s\u00e9curit\u00e9 qui valent de l'or<\/h3>\n\n<div class=\"dyn-cards\">\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\uddca<\/span>\n    <h3>Rester au frais<\/h3>\n    <p>Pr\u00e9voir de l'eau fra\u00eeche, un endroit ventil\u00e9, une serviette humide. La gestion de la temp\u00e9rature fait partie de la s\u00e9ance, pas d'un extra.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\ude91<\/span>\n    <h3>S\u00e9curiser l'environnement<\/h3>\n    <p>Une chaise stable \u00e0 port\u00e9e de main, un mur pour se tenir, un sol non glissant, des chaussures adapt\u00e9es. Pr\u00e9venir la chute plut\u00f4t que la subir.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udc65<\/span>\n    <h3>Ne pas \u00eatre seul au d\u00e9but<\/h3>\n    <p>Les premi\u00e8res s\u00e9ances d'un nouveau type d'effort gagnent \u00e0 se faire accompagn\u00e9es, \u00e0 la maison comme en structure, le temps de trouver ses rep\u00e8res.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udcf5<\/span>\n    <h3>Savoir s'arr\u00eater<\/h3>\n    <p>Un jour sans est un jour sans. S'arr\u00eater ou all\u00e9ger n'est pas un \u00e9chec&nbsp;: c'est une comp\u00e9tence qui permet de continuer sur le long terme.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<h3>Le r\u00f4le cl\u00e9 de l'activit\u00e9 physique adapt\u00e9e (APA)<\/h3>\n\n<p>En France, l'<strong>activit\u00e9 physique adapt\u00e9e<\/strong> est encadr\u00e9e par des enseignants sp\u00e9cialement form\u00e9s (souvent titulaires d'un dipl\u00f4me universitaire en APA-Sant\u00e9), et la scl\u00e9rose en plaques fait partie des affections pour lesquelles un m\u00e9decin peut prescrire de l'activit\u00e9 physique \u2014 le fameux \u00ab&nbsp;sport sur ordonnance&nbsp;\u00bb. Concr\u00e8tement, un enseignant en APA ou un kin\u00e9sith\u00e9rapeute \u00e9value les capacit\u00e9s, construit un programme individualis\u00e9, apprend les bons gestes, s\u00e9curise les d\u00e9buts, puis rend progressivement autonome. Ce passage par un professionnel n'est pas un luxe&nbsp;: c'est souvent ce qui transforme une tentative avort\u00e9e en habitude durable, et ce qui adapte l'exercice \u00e0 des sympt\u00f4mes qui, eux, ne sont jamais standards.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 O\u00f9 trouver de l'APA&nbsp;?<\/strong>\n  <p>Les structures dites \u00ab&nbsp;maisons sport-sant\u00e9&nbsp;\u00bb, certains r\u00e9seaux SEP, des associations de patients et de nombreux kin\u00e9sith\u00e9rapeutes proposent un accompagnement adapt\u00e9. L'\u00e9quipe qui suit la SEP (neurologue, m\u00e9decin traitant) est le premier interlocuteur pour orienter et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, prescrire. N'h\u00e9sitez pas \u00e0 poser la question&nbsp;: elle est aujourd'hui parfaitement l\u00e9gitime dans le parcours de soin.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 7 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-adapter\">Adapter l'activit\u00e9 \u00e0 sa forme et \u00e0 l'\u00e9volution de la maladie<\/h2>\n\n<p>La scl\u00e9rose en plaques n'est pas une maladie fig\u00e9e. Elle \u00e9volue par pouss\u00e9es chez beaucoup de personnes, plus progressivement chez d'autres, et la forme varie aussi d'un jour \u00e0 l'autre, d'une semaine \u00e0 l'autre. Un programme d'activit\u00e9 utile est donc un programme <em>souple<\/em>, qui s'ajuste au lieu d'imposer un rythme fixe. Cette adaptabilit\u00e9 n'est pas un pis-aller&nbsp;: c'est la condition m\u00eame de la r\u00e9gularit\u00e9.<\/p>\n\n<h3>Composer avec les fluctuations du quotidien<\/h3>\n\n\n<p>Certains jours, la forme est l\u00e0&nbsp;: on suit le programme pr\u00e9vu. D'autres, la fatigue domine&nbsp;: on n'annule pas tout, on all\u00e8ge. On remplace la s\u00e9ance d'endurance par quelques \u00e9tirements et de la respiration, on r\u00e9duit la dur\u00e9e, on baisse l'intensit\u00e9 d'un cran. L'id\u00e9e directrice est de <strong>maintenir le lien au mouvement<\/strong> m\u00eame les mauvais jours, plut\u00f4t que d'alterner des semaines intenses et des semaines vides. C'est la continuit\u00e9, plus que le volume, qui produit les b\u00e9n\u00e9fices.<\/p>\n\n<h3>Pendant et apr\u00e8s une pouss\u00e9e<\/h3>\n\n<p>Pendant une pouss\u00e9e, la priorit\u00e9 n'est plus l'entra\u00eenement mais la prise en charge m\u00e9dicale&nbsp;: l'activit\u00e9 soutenue est g\u00e9n\u00e9ralement mise en pause et c'est l'\u00e9quipe soignante qui indique quand et comment reprendre. La reprise, ensuite, se fait en douceur, souvent avec l'appui d'un kin\u00e9sith\u00e9rapeute&nbsp;: on repart d'un niveau prudent, on r\u00e9\u00e9value les rep\u00e8res, on ne cherche pas \u00e0 \u00ab&nbsp;rattraper&nbsp;\u00bb le temps perdu. Ce point ne s'improvise pas et ne se d\u00e9cide pas seul&nbsp;: il se discute avec le neurologue.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n  <thead>\n    <tr><th>Situation<\/th><th>Posture d'activit\u00e9<\/th><th>Interlocuteur<\/th><\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr><td>Bonne p\u00e9riode, sympt\u00f4mes stables<\/td><td>Suivre le programme, progresser prudemment<\/td><td>APA \/ kin\u00e9sith\u00e9rapeute pour ajuster<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Journ\u00e9e de fatigue<\/td><td>All\u00e9ger&nbsp;: dur\u00e9e et intensit\u00e9 r\u00e9duites, mobilit\u00e9 douce<\/td><td>Autonomie, en s'appuyant sur ses rep\u00e8res<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Forte chaleur<\/td><td>Basculer vers l'eau, d\u00e9caler l'horaire, rafra\u00eechir<\/td><td>Autonomie<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Pouss\u00e9e en cours<\/td><td>Mettre l'entra\u00eenement en pause<\/td><td>Neurologue \/ \u00e9quipe soignante<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Sortie de pouss\u00e9e<\/td><td>Reprise progressive et encadr\u00e9e<\/td><td>Kin\u00e9sith\u00e9rapeute \/ m\u00e9decin<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Handicap plus marqu\u00e9<\/td><td>Exercices assis, haut du corps, travail fonctionnel<\/td><td>APA \/ ergoth\u00e9rapeute \/ kin\u00e9sith\u00e9rapeute<\/td><\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n\n<h3>Quand la mobilit\u00e9 est r\u00e9duite<\/h3>\n\n<p>Une mobilit\u00e9 diminu\u00e9e, voire l'usage d'un fauteuil, ne signe pas la fin de l'activit\u00e9 physique&nbsp;: elle en change les formes. On travaille alors le haut du corps, la respiration, la souplesse, les transferts, la force des membres mobilisables, l'endurance avec un ergom\u00e8tre \u00e0 bras. L\u00e0 encore, l'objectif reste le m\u00eame \u2014 entretenir les capacit\u00e9s, l'autonomie, l'humeur \u2014 et l'accompagnement par un kin\u00e9sith\u00e9rapeute ou un ergoth\u00e9rapeute devient d'autant plus pr\u00e9cieux qu'il s\u00e9curise chaque geste. Aucune situation ne justifie l'immobilit\u00e9 compl\u00e8te&nbsp;: il y a toujours quelque chose \u00e0 mobiliser.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 8 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-idees\">Id\u00e9es re\u00e7ues sur le sport et la scl\u00e9rose en plaques<\/h2>\n\n<p>Beaucoup d'h\u00e9sitations viennent d'id\u00e9es anciennes, transmises de bonne foi mais aujourd'hui d\u00e9pass\u00e9es. Les corriger, c'est souvent lever le principal frein \u00e0 la reprise.<\/p>\n\n<h3>\u00ab&nbsp;Le sport risque de d\u00e9clencher une pouss\u00e9e&nbsp;\u00bb<\/h3>\n<p>C'est la crainte la plus r\u00e9pandue, et la recherche ne la confirme pas&nbsp;: l'activit\u00e9 physique adapt\u00e9e n'augmente pas le risque de pouss\u00e9e. La confusion vient du ph\u00e9nom\u00e8ne d'Uhthoff \u2014 l'aggravation transitoire des sympt\u00f4mes \u00e0 la chaleur ou \u00e0 l'effort \u2014 qui n'a rien \u00e0 voir avec une pouss\u00e9e et dispara\u00eet au repos. Les soci\u00e9t\u00e9s de neurologie recommandent aujourd'hui l'exercice, ce qu'elles ne feraient pas s'il \u00e9tait dangereux.<\/p>\n\n<h3>\u00ab&nbsp;Avec la fatigue, mieux vaut se reposer&nbsp;\u00bb<\/h3>\n\n<p>Le repos est n\u00e9cessaire, mais l'inactivit\u00e9 prolong\u00e9e aggrave la fatigue au lieu de la soulager, en installant un d\u00e9conditionnement. Pratiqu\u00e9e avec mesure et r\u00e9gularit\u00e9, l'activit\u00e9 physique r\u00e9duit la fatigue de fond&nbsp;: c'est l'un des r\u00e9sultats les mieux \u00e9tablis, et il surprend souvent ceux qui l'exp\u00e9rimentent.<\/p>\n\n<h3>\u00ab&nbsp;Il faut transpirer et souffrir pour que \u00e7a serve&nbsp;\u00bb<\/h3>\n<p>Faux, et m\u00eame contre-productif dans la SEP. L'intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e, r\u00e9guli\u00e8re, apporte l'essentiel des b\u00e9n\u00e9fices. L'effort maximal n'est ni n\u00e9cessaire ni recommand\u00e9 au d\u00e9part, et l'\u00e9chauffement excessif est justement ce qu'il faut \u00e9viter. La r\u00e9gularit\u00e9 bat l'intensit\u00e9.<\/p>\n\n<h3>\u00ab&nbsp;Je suis trop atteint pour faire du sport&nbsp;\u00bb<\/h3>\n<p>Aucun niveau de handicap ne ferme totalement la porte de l'activit\u00e9 physique&nbsp;: il en change simplement la forme. Exercices assis, travail du haut du corps, mobilisations douces, activit\u00e9s en piscine&nbsp;: il existe toujours une pratique adapt\u00e9e, \u00e0 construire avec un professionnel.<\/p>\n\n<h3>\u00ab&nbsp;C'est trop tard pour commencer&nbsp;\u00bb<\/h3>\n<p>Il n'y a pas d'\u00e2ge ni de moment id\u00e9al&nbsp;: les b\u00e9n\u00e9fices de l'activit\u00e9 s'observent quel que soit le point de d\u00e9part. Reprendre apr\u00e8s des ann\u00e9es d'arr\u00eat demande simplement plus de prudence et de progressivit\u00e9 \u2014 et un avis m\u00e9dical pour poser un cadre r\u00e9aliste.<\/p>\n\n<h3>\u00ab&nbsp;Le sport remplace mon traitement&nbsp;\u00bb<\/h3>\n<p>Non, et c'est une confusion \u00e0 \u00e9carter fermement. L'activit\u00e9 physique compl\u00e8te la prise en charge, elle ne s'y substitue pas. Le traitement de fond et le suivi neurologique restent indispensables&nbsp;: bouger est un alli\u00e9 du soin, jamais un rempla\u00e7ant.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 9 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-cognition\">Bouger pour le corps, le moral et la t\u00eate<\/h2>\n\n<p>On associe spontan\u00e9ment le sport aux jambes et au c\u0153ur. Dans la scl\u00e9rose en plaques, ses effets vont plus loin&nbsp;: ils touchent aussi le moral et, de plus en plus \u00e9tudi\u00e9, le fonctionnement cognitif. Or les troubles de la concentration, de la m\u00e9moire de travail et de la vitesse de traitement font partie des sympt\u00f4mes fr\u00e9quents et parfois discrets de la maladie, ceux dont on parle moins que de la marche mais qui p\u00e8sent lourd au quotidien.<\/p>\n\n<h3>Un cerveau qui bouge est un cerveau stimul\u00e9<\/h3>\n\n<p>L'activit\u00e9 a\u00e9robie r\u00e9guli\u00e8re est de plus en plus explor\u00e9e pour son effet sur l'attention et la vitesse de traitement dans la SEP. Les r\u00e9sultats sont encourageants, m\u00eame si la prudence reste de mise sur l'ampleur de l'effet&nbsp;: on parle d'un alli\u00e9, pas d'un rem\u00e8de. Ce qui est clair, en revanche, c'est que l'exercice am\u00e9liore l'humeur, la qualit\u00e9 du sommeil et la confiance en soi \u2014 trois facteurs qui influencent directement les capacit\u00e9s attentionnelles au jour le jour.<\/p>\n\n<h3>Associer mouvement et stimulation cognitive<\/h3>\n\n<p>\u00c0 c\u00f4t\u00e9 de l'activit\u00e9 physique, la stimulation cognitive r\u00e9guli\u00e8re a toute sa place dans une hygi\u00e8ne de vie globale. L'id\u00e9e n'est pas de \u00ab&nbsp;muscler&nbsp;\u00bb le cerveau comme un biceps, mais d'entretenir l'attention, la m\u00e9moire et la logique par des exercices vari\u00e9s, progressifs et plaisants. Des applications comme <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/jeux-de-memoire\/joe-jeux-memoire-adulte\/\">JOE<\/a>, con\u00e7ue pour les adultes et adapt\u00e9e notamment aux personnes concern\u00e9es par la SEP ou l'AVC, proposent des jeux dont le niveau s'ajuste progressivement \u2014 le m\u00eame principe de progressivit\u00e9 que pour le sport. Cela ne rel\u00e8ve pas du soin m\u00e9dical&nbsp;: c'est un support de stimulation \u00e0 int\u00e9grer, selon l'envie, en compl\u00e9ment de l'accompagnement.<\/p>\n\n\n<div class=\"dyn-module\">\n  <h3>Faire un premier point, en douceur<\/h3>\n  <p>Avant de se lancer, certains aiment situer o\u00f9 ils en sont. Le <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-tests\/\">catalogue de tests cognitifs<\/a> DYNSEO permet un premier rep\u00e9rage g\u00e9n\u00e9ral \u2014 sans valeur diagnostique&nbsp;: seul un professionnel de sant\u00e9 (neurologue, neuropsychologue) pose un diagnostic et un pronostic. Pour la mise en mouvement au quotidien, le <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/\">catalogue d'outils<\/a> propose des supports gratuits \u00e0 imprimer, utiles pour organiser ses s\u00e9ances et objectiver ce qui progresse.<\/p>\n<\/div>\n\n<p>Le fil rouge est toujours le m\u00eame&nbsp;: r\u00e9gularit\u00e9, progressivit\u00e9, plaisir. Un cerveau et un corps sollicit\u00e9s avec bienveillance et constance se maintiennent mieux qu'au repos forc\u00e9. Et ce qui est utilis\u00e9 se conserve&nbsp;: c'est vrai des muscles, c'est vrai de l'attention.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 10 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-motivation\">Tenir dans la dur\u00e9e&nbsp;: motivation et suivi des progr\u00e8s<\/h2>\n\n<p>On l'a dit et r\u00e9p\u00e9t\u00e9&nbsp;: dans la relation entre SEP et activit\u00e9 physique, le vrai d\u00e9fi n'est pas de commencer, c'est de <em>continuer<\/em>. Or la motivation ne se d\u00e9cr\u00e8te pas&nbsp;: elle se construit, avec des rep\u00e8res concrets et quelques strat\u00e9gies \u00e9prouv\u00e9es. La bonne nouvelle, c'est que ces strat\u00e9gies sont simples et \u00e0 la port\u00e9e de tous.<\/p>\n\n<h3>Rendre l'habitude facile \u00e0 tenir<\/h3>\n\n<div class=\"dyn-cards\">\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83c\udfaf<\/span>\n    <h3>Des objectifs modestes<\/h3>\n    <p>Mieux vaut viser dix minutes qu'on tiendra qu'une heure qu'on abandonnera. On augmente une fois l'habitude install\u00e9e. Un objectif atteint nourrit la motivation&nbsp;; un objectif manqu\u00e9 la ronge.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udcc5<\/span>\n    <h3>Une place fixe dans la semaine<\/h3>\n    <p>L'activit\u00e9 devient une habitude quand elle a un horaire et un lieu, comme un rendez-vous. On la place aux moments de meilleure forme, souvent le matin.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\udd1d<\/span>\n    <h3>Ne pas rester seul<\/h3>\n    <p>Un proche, un groupe, une association, un cours&nbsp;: le lien social soutient la r\u00e9gularit\u00e9 et rend l'effort plus l\u00e9ger. La dimension collective est un moteur puissant.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83c\udf89<\/span>\n    <h3>C\u00e9l\u00e9brer les petits pas<\/h3>\n    <p>Chaque s\u00e9ance faite est une victoire, ind\u00e9pendamment de la performance. Reconna\u00eetre le chemin parcouru, surtout les jours difficiles, entretient l'\u00e9lan.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<h3>Suivre ses progr\u00e8s, sans se juger<\/h3>\n\n<p>Noter ce que l'on fait aide \u00e0 trois choses&nbsp;: voir les progr\u00e8s (parfois invisibles au jour le jour), rep\u00e9rer ce qui d\u00e9clenche fatigue ou g\u00eane, et transmettre des informations utiles aux professionnels. Un simple carnet suffit&nbsp;: date, type d'activit\u00e9, dur\u00e9e, ressenti d'effort, forme du jour, chaleur. Le <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/\">catalogue d'outils DYNSEO<\/a> propose des supports gratuits \u00e0 imprimer \u2014 fiche de suivi de s\u00e9ance, tableau de motivation \u2014 pour objectiver l'\u00e9volution et garder le cap. L'important n'est pas la performance, mais la constance et la fa\u00e7on dont on se sent.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Le pi\u00e8ge du \u00ab&nbsp;tout ou rien&nbsp;\u00bb<\/strong>\n  <p>La plus grande menace pour la r\u00e9gularit\u00e9 n'est pas la fatigue&nbsp;: c'est la logique du \u00ab&nbsp;tout ou rien&nbsp;\u00bb. Une semaine manqu\u00e9e n'annule pas les pr\u00e9c\u00e9dentes et ne condamne pas les suivantes. On ne recommence pas \u00e0 z\u00e9ro&nbsp;: on reprend l\u00e0 o\u00f9 l'on en \u00e9tait, un cran en dessous s'il le faut. Cette souplesse, sans culpabilit\u00e9, est ce qui distingue ceux qui tiennent des ann\u00e9es de ceux qui abandonnent au premier accroc.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 S\u00c9RIE \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2>Pour aller plus loin<\/h2>\n\n<p>Cet article traite de l'activit\u00e9 physique. D'autres ressources de cette s\u00e9rie abordent chacune un aspect diff\u00e9rent de la vie avec la SEP&nbsp;:<\/p>\n\n\n<div class=\"dyn-serie\">\n  <a href=\"#\"><span>Comprendre la maladie<\/span>Scl\u00e9rose en plaques&nbsp;: m\u00e9canismes, sympt\u00f4mes et \u00e9volution expliqu\u00e9s simplement<\/a>\n  <a href=\"#\"><span>Fatigue &amp; cognition<\/span>Fatigue et troubles cognitifs dans la SEP&nbsp;: comprendre et agir au quotidien<\/a>\n  <a href=\"#\"><span>Vie quotidienne<\/span>Maintenir l'autonomie et pr\u00e9venir les complications \u00e0 domicile<\/a>\n  <a href=\"#\"><span>Aidants &amp; proches<\/span>Vivre avec la SEP au long cours&nbsp;: couple, entourage et \u00e9quilibre de l'aidant<\/a>\n<\/div>\n\n<p>C\u00f4t\u00e9 ressources gratuites&nbsp;: le <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/\">catalogue d'outils DYNSEO<\/a> r\u00e9unit des supports \u00e0 imprimer pour organiser et suivre l'activit\u00e9, les <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-tests\/\">tests cognitifs<\/a> permettent un premier rep\u00e9rage, et l'application <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/jeux-de-memoire\/joe-jeux-memoire-adulte\/\">JOE<\/a> sert de support de stimulation cognitive au quotidien, en compl\u00e9ment \u2014 jamais en remplacement \u2014 de l'accompagnement m\u00e9dical.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 FAQ \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n\n\n<div class=\"dyn-faq\">\n\n  <h3>Le sport peut-il d\u00e9clencher une pouss\u00e9e de scl\u00e9rose en plaques&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Non, la recherche ne montre pas que l'activit\u00e9 physique adapt\u00e9e augmente le risque de pouss\u00e9e&nbsp;; c'est pourquoi les soci\u00e9t\u00e9s de neurologie et les associations de patients la recommandent aujourd'hui. La confusion vient du ph\u00e9nom\u00e8ne d'Uhthoff&nbsp;: \u00e0 l'effort ou \u00e0 la chaleur, la temp\u00e9rature du corps s'\u00e9l\u00e8ve et certains sympt\u00f4mes s'accentuent transitoirement. C'est r\u00e9versible et cela dispara\u00eet au repos et au frais&nbsp;: rien \u00e0 voir avec une pouss\u00e9e, qui correspond \u00e0 des sympt\u00f4mes nouveaux ou major\u00e9s durant plus de vingt-quatre heures. En cas de sympt\u00f4me neurologique durable, c'est au neurologue d'en juger, pas \u00e0 soi-m\u00eame.<\/p>\n\n  <h3>Quel est le meilleur sport quand on a une SEP&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Il n'y en a pas un seul&nbsp;: le meilleur sport est celui qu'on prend plaisir \u00e0 pratiquer r\u00e9guli\u00e8rement et qui est adapt\u00e9 \u00e0 ses sympt\u00f4mes. Les sp\u00e9cialistes conseillent de combiner trois familles&nbsp;: l'endurance (marche, v\u00e9lo, natation), le renforcement musculaire et le travail d'\u00e9quilibre et de souplesse. Les activit\u00e9s aquatiques sont souvent tr\u00e8s appr\u00e9ci\u00e9es, car l'eau porte le corps et limite l'\u00e9chauffement. En cas de troubles de l'\u00e9quilibre, le v\u00e9lo d'appartement ou les exercices assis s\u00e9curisent la pratique. Un enseignant en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e ou un kin\u00e9sith\u00e9rapeute aide \u00e0 choisir selon le profil de chacun.<\/p>\n\n  <h3>\u00c0 quelle intensit\u00e9 faut-il s'entra\u00eener&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Le principe qui fait consensus tient en une phrase&nbsp;: commencer bas et progresser lentement. On vise le plus souvent une intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e, celle o\u00f9 l'on peut parler mais pas chanter, et l'on augmente d'abord la dur\u00e9e avant l'intensit\u00e9. Les rep\u00e8res simples comme le test de la parole ou la sensation d'effort valent mieux que les formules de fr\u00e9quence cardiaque, peu fiables dans la SEP. Le bon dosage se juge aussi au lendemain&nbsp;: une fatigue qui s'efface apr\u00e8s une nuit est saine, un contrecoup qui dure plusieurs jours signale qu'on a vis\u00e9 trop haut.<\/p>\n\n  <h3>Comment faire du sport malgr\u00e9 la fatigue&nbsp;?<\/h3>\n  <p>La cl\u00e9 est de doser plut\u00f4t que de fuir. On place l'activit\u00e9 aux moments de meilleure forme, souvent le matin, on fractionne l'effort et on s'accorde des pauses avant l'\u00e9puisement. Les jours de grande fatigue, on n'annule pas tout&nbsp;: on all\u00e8ge avec des \u00e9tirements ou de la mobilit\u00e9 douce, pour maintenir le lien au mouvement. Paradoxalement, une pratique r\u00e9guli\u00e8re et progressive tend \u00e0 r\u00e9duire la fatigue de fond, l'un des r\u00e9sultats les mieux \u00e9tablis. En revanche, une fatigue \u00e9crasante qui persiste plusieurs jours doit \u00eatre signal\u00e9e \u00e0 l'\u00e9quipe soignante.<\/p>\n\n  <h3>Faut-il l'avis d'un m\u00e9decin avant de commencer&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Oui, c'est vivement conseill\u00e9, surtout apr\u00e8s une longue interruption, en pr\u00e9sence de troubles cardiaques ou respiratoires, d'un risque de chute important ou apr\u00e8s une pouss\u00e9e r\u00e9cente. Le m\u00e9decin ou le neurologue fixe un point de d\u00e9part r\u00e9aliste, \u00e9carte les rares contre-indications et peut orienter vers un enseignant en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e&nbsp;: en France, l'activit\u00e9 physique peut \u00eatre prescrite dans le cadre du \u00ab&nbsp;sport sur ordonnance&nbsp;\u00bb. Cet avis n'est pas une formalit\u00e9&nbsp;: c'est ce qui s\u00e9curise les d\u00e9buts et transforme souvent une bonne intention en habitude durable.<\/p>\n\n<\/div>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\u2139\ufe0f Informatie en geen medisch advies<\/strong>\n  <p>Dit artikel is bedoeld voor algemene informatie. Het vervangt geen diagnose, medisch advies, behandeling of individueel programma. De richtlijnen die het geeft, zijn geen instructies om zonder professioneel advies toe te passen. Voor vragen over een persoonlijke situatie, raadpleeg de behandelend arts, neuroloog, kinesist of de leraar in aangepaste fysieke activiteit die u begeleidt.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA FINAL \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<div class=\"dag-media-row\" style=\"background:linear-gradient(135deg,#eef1ff 0%,#f4ecff 100%);border-radius:22px;padding:26px 30px;margin:38px 0;display:flex;gap:30px;align-items:center;flex-wrap:wrap;box-shadow:0 12px 30px rgba(94,94,215,.12);\">\n  <div style=\"flex:1;min-width:240px;\">\n    <div style=\"display:inline-block;background:#fff;color:#5268c9;font-weight:700;font-size:12px;letter-spacing:.04em;padding:5px 13px;border-radius:20px;margin-bottom:12px;text-transform:uppercase;box-shadow:0 2px 8px rgba(94,94,215,.12);\">VOLWASSENEN<\/div>\n    <div style=\"font-weight:700;font-size:1.2rem;color:#5e5ed7;margin-bottom:10px;\">Onze applicatie<\/div>\n    <p style=\"margin:0 0 16px;color:#444;font-size:1rem;line-height:1.55;\">Een compleet hersentrainingsprogramma voor volwassenen: geheugen, aandacht, logica en taal, op uw eigen tempo.<\/p>\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/joe-je-trainer-voor-hersentraining\/\" style=\"display:inline-block;background:linear-gradient(135deg,#5e5ed7,#5268c9);color:#fff;text-decoration:none;font-weight:600;padding:13px 24px;border-radius:12px;box-shadow:0 8px 22px rgba(94,94,215,.30);\">Ontdekken \u2192<\/a>\n  <\/div>\n  <img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Icone-site-agence-12.png\" alt=\"JOE\" style=\"width:38%;min-width:220px;border-radius:18px;box-shadow:0 14px 34px rgba(94,94,215,.22);object-fit:cover;\">\n<\/div>\n<div class=\"dyn-cta\">\n  <h3>De MS beter begrijpen om deze beter te begeleiden<\/h3>\n  <p>Om fysieke activiteit te koppelen aan het gehele traject \u2014 symptomen, vermoeidheid, dagelijks leven, toekomst \u2014 biedt de opleiding <strong>\u00ab&nbsp;Begrijp multiple sclerose: essenti\u00eble gids voor naasten&nbsp;\u00bb<\/strong> 16 korte lessen, <strong>100% online, gratis en onbeperkt toegankelijk<\/strong>. Certificaat van voltooiing aan het eind van de opleiding. Gecertificeerde organisatie Qualiopi N\u00b0&nbsp;11757351875.<\/p>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/comprendre-la-sclerose-en-plaques-guide-essentiel-pour-les-proches\/\">Toegang tot de gratis opleiding<\/a>\n<\/div><\/div><\/div>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[3043,2915],"tags":[],"class_list":["post-790736","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-advies-van-de-coaches","category-les-conseils-des-coachs"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.6 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>MS en lichaamsbeweging: welke sport beoefenen en met welke intensiteit? - Educatieve app en geheugenspelletjes<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nl\/ms-en-lichaamsbeweging-welke-sport-beoefenen-en-met-welke-intensiteit\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"nl_NL\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"MS en lichaamsbeweging: welke sport beoefenen en met welke intensiteit? 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