{"id":703318,"date":"2026-06-13T02:59:15","date_gmt":"2026-06-13T00:59:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dynseo.com\/deglutition-et-alzheimer-troubles-et-accompagnement-au-quotidien-2\/"},"modified":"2026-06-13T03:02:51","modified_gmt":"2026-06-13T01:02:51","slug":"degluticao-e-alzheimer-troubles-e-acompanhamento-ao-quotidiano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/degluticao-e-alzheimer-troubles-e-acompanhamento-ao-quotidiano\/","title":{"rendered":"D\u00e9glutition et Alzheimer : Troubles et Accompagnement au Quotidien"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;Article HTML&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; custom_padding=&#8221;0px||0px||false|false&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;Contenu&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; width=&#8221;100%&#8221; max_width=&#8221;100%&#8221; custom_padding=&#8221;0px||0px||false|false&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243; 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Guia cuidadores.\n--><\/p>\n<div class=\"dynseo-article\">\n<h1>Degluti\u00e7\u00e3o e Alzheimer : Dist\u00farbios e Acompanhamento no Dia a Dia<\/h1>\n<div class=\"dynseo-intro\">\n<pee><strong>Voc\u00ea acompanha um ente querido com a doen\u00e7a de Alzheimer<\/strong> e percebe que ele \u00e0s vezes se engasga ao comer? Que ele leva cada vez mais tempo para terminar sua refei\u00e7\u00e3o? Que ele recusa alguns alimentos que gostava antes? Voc\u00ea pode estar enfrentando um dist\u00farbio da degluti\u00e7\u00e3o, uma complica\u00e7\u00e3o frequente, mas muitas vezes subestimada, dessa doen\u00e7a. Esse dist\u00farbio, chamado <strong>dysphagia<\/strong>, merece toda a sua aten\u00e7\u00e3o, pois pode ter consequ\u00eancias s\u00e9rias: desnutri\u00e7\u00e3o, desidrata\u00e7\u00e3o, engasgos, pneumonias por aspira\u00e7\u00e3o.<\/pee>\n<pee>Este artigo \u00e9 destinado aos <strong>cuidadores familiares, aos profissionais de sa\u00fade em Lar de idosos ou em casa<\/strong> que desejam entender melhor os dist\u00farbios da degluti\u00e7\u00e3o relacionados \u00e0 doen\u00e7a de Alzheimer e outras dem\u00eancias. Abordamos os sinais a serem identificados, as causas espec\u00edficas, as avalia\u00e7\u00f5es profissionais e, principalmente, as <strong>estrat\u00e9gias pr\u00e1ticas de acompanhamento<\/strong> que fazem uma diferen\u00e7a real no dia a dia.<\/pee>\n<\/div>\n<h2>Compreender a degluti\u00e7\u00e3o normal e seus dist\u00farbios<\/h2>\n<pee>Antes de abordar os dist\u00farbios espec\u00edficos relacionados ao Alzheimer, \u00e9 \u00fatil lembrar como funciona a degluti\u00e7\u00e3o normal. \u00c9 um mecanismo complexo que mobiliza <strong>mais de 30 m\u00fasculos e 6 pares de nervos cranianos<\/strong> em menos de 2 segundos, em perfeita coordena\u00e7\u00e3o.<\/pee>\n<h3>As 4 fases da degluti\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<pee>A degluti\u00e7\u00e3o ocorre em quatro fases sucessivas:<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Fase preparat\u00f3ria oral<\/strong> : preens\u00e3o do alimento, mastiga\u00e7\u00e3o, forma\u00e7\u00e3o do bolo alimentar com a saliva. Fase consciente e volunt\u00e1ria.<\/li>\n<li><strong>Fase oral<\/strong> : propuls\u00e3o do bolo em dire\u00e7\u00e3o \u00e0 faringe pela l\u00edngua. Fase consciente e breve (menos de 1 segundo).<\/li>\n<li><strong>Fase far\u00edngea<\/strong> : desencadeamento do reflexo de degluti\u00e7\u00e3o, fechamento da laringe para proteger as vias respirat\u00f3rias, propuls\u00e3o em dire\u00e7\u00e3o ao es\u00f4fago. Fase autom\u00e1tica e muito r\u00e1pida.<\/li>\n<li><strong>Fase esof\u00e1gica<\/strong> : transporte do bolo em dire\u00e7\u00e3o ao est\u00f4mago pelas contra\u00e7\u00f5es perist\u00e1lticas do es\u00f4fago. Fase autom\u00e1tica de alguns segundos.<\/li>\n<\/ul>\n<pee>Qualquer altera\u00e7\u00e3o de uma ou mais dessas fases provoca uma <strong>dysphagia<\/strong>. Dependendo da fase afetada, as manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas diferem: dificuldade em formar o bolo (fase preparat\u00f3ria), estagna\u00e7\u00e3o bucal (fase oral), engasgos (fase far\u00edngea), bloqueio retroesternal (fase esof\u00e1gica).<\/pee>\n<h3>Por que a doen\u00e7a de Alzheimer afeta a degluti\u00e7\u00e3o?<\/h3>\n<pee>A doen\u00e7a de Alzheimer afeta a degluti\u00e7\u00e3o por v\u00e1rios mecanismos entrela\u00e7ados:<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Comprometimento cognitivo<\/strong> : a pessoa n\u00e3o reconhece mais os alimentos, n\u00e3o sabe mais o que fazer com eles, esquece as etapas (mastigar, engolir), pode &#8220;armazenar&#8221; a comida na boca.<\/li>\n<li><strong>Apraxia buco-facial<\/strong> : altera\u00e7\u00e3o da programa\u00e7\u00e3o motora, dificuldades em iniciar ou coordenar os movimentos da boca.<\/li>\n<li><strong>Desinibi\u00e7\u00e3o<\/strong> : ingest\u00e3o de bocados muito grandes, velocidade excessiva, o que sobrecarrega o sistema de degluti\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>Diminui\u00e7\u00e3o da vigil\u00e2ncia<\/strong> : sonol\u00eancia, distra\u00e7\u00e3o durante as refei\u00e7\u00f5es, que altera a coordena\u00e7\u00e3o de degluti\u00e7\u00e3o-respira\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>Comprometimento motor tardio<\/strong> : em um est\u00e1gio avan\u00e7ado, fraqueza dos m\u00fasculos orofaciais, lentid\u00e3o reflexa, dificuldades posturais.<\/li>\n<li><strong>Efeitos colaterais medicamentosos<\/strong> : seda\u00e7\u00e3o, hipossaliva\u00e7\u00e3o, dist\u00farbios extrapiramidais relacionados a certos tratamentos.<\/li>\n<li><strong>Altera\u00e7\u00e3o do paladar e do olfato<\/strong> : muito precoce na doen\u00e7a, modifica a motiva\u00e7\u00e3o alimentar.<\/li>\n<\/ul>\n<pee>Essa combina\u00e7\u00e3o faz com que a dysphagia na Alzheimer seja <strong>multifatorial<\/strong>. N\u00e3o se resume a uma \u00fanica causa e, portanto, requer uma avalia\u00e7\u00e3o e um manejo globais.<\/pee>\n<h2>Os sinais dos dist\u00farbios da degluti\u00e7\u00e3o a serem reconhecidos<\/h2>\n<pee>Identificar precocemente os sinais de dysphagia \u00e9 <strong>essencial<\/strong> para evitar complica\u00e7\u00f5es. V\u00e1rios sinais, \u00e0s vezes discretos, devem alertar os familiares e os cuidadores.<\/pee>\n<h3>Os sinais durante as refei\u00e7\u00f5es<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Tosse durante ou logo ap\u00f3s a ingest\u00e3o<\/strong> : \u00e9 o sinal mais evocativo de engasgo. Uma tosse que ocorre em cada refei\u00e7\u00e3o, mesmo que leve, \u00e9 suspeita.<\/li>\n<li><strong>Voz &#8220;molhada&#8221; ou modificada<\/strong> ap\u00f3s a ingest\u00e3o : sinal de que res\u00edduos permanecem na faringe.<\/li>\n<li><strong>Engasgos<\/strong> com breve parada respirat\u00f3ria, \u00e0s vezes com colora\u00e7\u00e3o viol\u00e1cea transit\u00f3ria.<\/li>\n<li><strong>Mastiga\u00e7\u00e3o ausente ou ineficaz<\/strong> : a pessoa engole sem mastigar, mant\u00e9m a comida em bola na boca ou a empurra com a l\u00edngua.<\/li>\n<li><strong>Engasgo silencioso<\/strong> : a comida passa pelas vias respirat\u00f3rias <em>sem<\/em> desencadear tosse. Particularmente perigoso, pois n\u00e3o \u00e9 detectado. Suspeitado por febres inexplic\u00e1veis, infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias recorrentes.<\/li>\n<li><strong>Saliva\u00e7\u00e3o excessiva<\/strong> ou vazamento de l\u00edquido pela boca durante a ingest\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>Recusa alimentar<\/strong> ou desvio da cabe\u00e7a em rela\u00e7\u00e3o a certos alimentos.<\/li>\n<li><strong>Ralentiza\u00e7\u00e3o significativa<\/strong> das refei\u00e7\u00f5es : a refei\u00e7\u00e3o dura mais de 45 minutos, a pessoa se exaure.<\/li>\n<li><strong>M\u00faltiplas degluti\u00e7\u00f5es<\/strong> necess\u00e1rias para engolir um \u00fanico bocado.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Os sinais fora das refei\u00e7\u00f5es<\/h3>\n<pee>V\u00e1rios sinais fora das refei\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m podem indicar uma dysphagia:<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Perda de peso inexplicada<\/strong> : 5% do peso em alguns meses \u00e9 suspeito, 10% \u00e9 preocupante.<\/li>\n<li><strong>Desidrata\u00e7\u00e3o<\/strong> : pele seca, l\u00edngua seca, urinas concentradas.<\/li>\n<li><strong>Pneumonias por aspira\u00e7\u00e3o recorrentes<\/strong> : infec\u00e7\u00f5es pulmonares, febr\u00edculas recorrentes, tosse cr\u00f4nica.<\/li>\n<li><strong>Fadiga aumentada<\/strong> durante as refei\u00e7\u00f5es, desinteresse progressivo pela mesa.<\/li>\n<li><strong>Modifica\u00e7\u00f5es vocais<\/strong> persistentes : voz rouca, voz &#8220;gorgolejante&#8221;.<\/li>\n<li><strong>Restri\u00e7\u00e3o alimentar espont\u00e2nea<\/strong> : a pessoa se restringe a alguns alimentos &#8220;seguros&#8221;.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Por que esses sinais s\u00e3o frequentemente negligenciados?<\/h3>\n<pee>V\u00e1rias raz\u00f5es explicam por que esses sinais muitas vezes passam despercebidos:<\/pee>\n<ul>\n<li>A <strong>pessoa em si<\/strong>, devido aos seus dist\u00farbios cognitivos, n\u00e3o se queixa e n\u00e3o descreve suas dificuldades.<\/li>\n<li>Os <strong>engasgos silenciosos<\/strong> n\u00e3o provocam tosse, portanto, n\u00e3o h\u00e1 alerta vis\u00edvel.<\/li>\n<li>Os <strong>cuidadores familiares<\/strong> podem banalizar epis\u00f3dios ocasionais (&#8220;ele engole errado de vez em quando&#8221;).<\/li>\n<li>Em <strong>institui\u00e7\u00f5es<\/strong>, a rotatividade do pessoal e a press\u00e3o do tempo podem impedir a observa\u00e7\u00e3o cuidadosa das refei\u00e7\u00f5es.<\/li>\n<li>As <strong>complica\u00e7\u00f5es<\/strong> (pneumonias, desnutri\u00e7\u00e3o) s\u00e3o frequentemente atribu\u00eddas \u00e0 evolu\u00e7\u00e3o geral da doen\u00e7a em vez de um dist\u00farbio espec\u00edfico da degluti\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n<pee>Da\u00ed a import\u00e2ncia, para os cuidadores e os profissionais de sa\u00fade, de observar <strong>sistematicamente<\/strong> pelo menos uma refei\u00e7\u00e3o completa por semana, em sil\u00eancio, sem intervir, para identificar os sinais discretos.<\/pee>\n<h2>A avalia\u00e7\u00e3o dos dist\u00farbios da degluti\u00e7\u00e3o<\/h2>\n<pee>Diante de uma suspeita de dysphagia em uma pessoa com a doen\u00e7a de Alzheimer, uma <strong>avalia\u00e7\u00e3o multidisciplinar<\/strong> \u00e9 indispens\u00e1vel. Ela permite quantificar o dist\u00farbio, identificar as fases afetadas e orientar o manejo.<\/pee>\n<h3>O balan\u00e7o fonoaudiol\u00f3gico da degluti\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<pee>O fonoaudi\u00f3logo \u00e9 o profissional-chave da avalia\u00e7\u00e3o. Seu balan\u00e7o geralmente dura 1 hora e inclui v\u00e1rias etapas:<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Anamnese completa<\/strong> : antecedentes, evolu\u00e7\u00e3o dos dist\u00farbios, comportamento alimentar atual, medicamentos em uso, antecedentes respirat\u00f3rios (pneumonias recentes?), peso atual e anterior.<\/li>\n<li><strong>Exame da esfera oral<\/strong> : estado dental, pr\u00f3teses, higiene bucal, mobilidade dos l\u00e1bios, l\u00edngua, v\u00e9u do palato, mand\u00edbula.<\/li>\n<li><strong>Avalia\u00e7\u00e3o das praxias buco-faciais<\/strong> : capacidade de imitar movimentos simples (l\u00e1bios, l\u00edngua, bochechas).<\/li>\n<li><strong>Avalia\u00e7\u00e3o da sensibilidade oral<\/strong> : teste de sensibilidade t\u00e1til e t\u00e9rmica.<\/li>\n<li><strong>Avalia\u00e7\u00e3o cognitiva de pertin\u00eancia<\/strong> : compreens\u00e3o das instru\u00e7\u00f5es, n\u00edvel de alerta, capacidade de cooperar.<\/li>\n<li><strong>Teste de degluti\u00e7\u00e3o em diferentes texturas<\/strong> : \u00e1gua gelificada, iogurte, pur\u00ea, peda\u00e7os. Observa\u00e7\u00e3o das etapas, rea\u00e7\u00f5es, eventuais engasgos cl\u00ednicos.<\/li>\n<li><strong>Teste da \u00e1gua<\/strong> de Daniels (Water Swallow Test) : ingest\u00e3o de 90 ml de \u00e1gua em copo, busca de sinais de engasgo.<\/li>\n<\/ul>\n<pee>O fonoaudi\u00f3logo utiliza frequentemente a <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/fiche-suivi-seance\/\">ficha de acompanhamento da sess\u00e3o<\/a> para tra\u00e7ar a evolu\u00e7\u00e3o dos resultados ao longo das avalia\u00e7\u00f5es, o que \u00e9 essencial em uma patologia t\u00e3o evolutiva quanto a doen\u00e7a de Alzheimer.<\/pee>\n<h3>Os exames complementares<\/h3>\n<pee>De acordo com os resultados do balan\u00e7o cl\u00ednico, v\u00e1rios exames complementares podem ser indicados:<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Radiocin\u00e9tica da degluti\u00e7\u00e3o<\/strong> (ou videofluoroscopia) : exame radiogr\u00e1fico din\u00e2mico com contraste, permitindo visualizar os engasgos e identificar a fase afetada. Exame de refer\u00eancia, mas requer a coopera\u00e7\u00e3o do paciente, \u00e0s vezes dif\u00edcil em Alzheimer avan\u00e7ado.<\/li>\n<li><strong>Fibroscopia da degluti\u00e7\u00e3o (FEES)<\/strong> : exame endosc\u00f3pico que permite visualizar a faringe durante a ingest\u00e3o. Melhor tolerado que a radiocin\u00e9tica em pacientes com Alzheimer.<\/li>\n<li><strong>Balan\u00e7o diet\u00e9tico<\/strong> : an\u00e1lise precisa das ingest\u00f5es nutricionais, c\u00e1lculo do IMC, busca de defici\u00eancias.<\/li>\n<li><strong>Balan\u00e7o ORL<\/strong> : busca de uma obstru\u00e7\u00e3o, de um comprometimento das cordas vocais, de uma patologia local.<\/li>\n<li><strong>Balan\u00e7o dental<\/strong> : estado dos dentes, ajuste das pr\u00f3teses, que influenciam fortemente a mastiga\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>Avalia\u00e7\u00e3o geri\u00e1trica padronizada<\/strong> : MNA (Mini Nutritional Assessment), avalia\u00e7\u00e3o funcional global.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Estrat\u00e9gias de acompanhamento no dia a dia<\/h2>\n<pee>Al\u00e9m da reabilita\u00e7\u00e3o fonoaudiol\u00f3gica (que tem suas limita\u00e7\u00f5es na doen\u00e7a de Alzheimer avan\u00e7ada), \u00e9 a <strong>adapta\u00e7\u00e3o do cotidiano<\/strong> que faz a maior diferen\u00e7a para a seguran\u00e7a e o conforto da pessoa.<\/pee>\n<h3>O ambiente da refei\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<pee>O ambiente influencia diretamente a qualidade da degluti\u00e7\u00e3o. Aqui est\u00e3o os princ\u00edpios-chave:<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Calma e sil\u00eancio<\/strong> : evitar televis\u00e3o, r\u00e1dio, conversas m\u00faltiplas. A pessoa com Alzheimer precisa de toda a sua aten\u00e7\u00e3o para comer bem.<\/li>\n<li><strong>Boa ilumina\u00e7\u00e3o<\/strong> : para que os alimentos sejam bem vis\u00edveis e reconhec\u00edveis.<\/li>\n<li><strong>Apresenta\u00e7\u00e3o simples<\/strong> : poucos alimentos de cada vez no prato, contraste visual (prato colorido, jogos de mesa lisos), sem padr\u00f5es distrativos.<\/li>\n<li><strong>Lou\u00e7a adequada<\/strong> : pratos com bordas (para ajudar a encher a colher), talheres ergon\u00f4micos se a motricidade estiver alterada, copos leves e opacos.<\/li>\n<li><strong>Posi\u00e7\u00e3o sentada estrita<\/strong> : tronco ereto a 90\u00b0, p\u00e9s no ch\u00e3o, cabe\u00e7a ligeiramente inclinada para frente. Sem refei\u00e7\u00f5es deitadas.<\/li>\n<li><strong>Presen\u00e7a reconfortante de um cuidador<\/strong> : n\u00e3o para alimentar sistematicamente, mas para observar, encorajar, garantir seguran\u00e7a.<\/li>\n<li><strong>Hor\u00e1rio regular<\/strong> : refei\u00e7\u00f5es em hor\u00e1rios fixos para ancorar um ritmo previs\u00edvel.<\/li>\n<li><strong>Higiene bucal<\/strong> : antes da refei\u00e7\u00e3o para estimular a saliva\u00e7\u00e3o, ap\u00f3s a refei\u00e7\u00e3o para remover os res\u00edduos alimentares (importantes vetores de infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria em caso de engasgo).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>A adapta\u00e7\u00e3o das texturas<\/h3>\n<pee>A adapta\u00e7\u00e3o das texturas \u00e9 <strong>a interven\u00e7\u00e3o mais eficaz<\/strong> na dysphagia relacionada ao Alzheimer. Existem v\u00e1rios n\u00edveis de adapta\u00e7\u00e3o:<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Textura normal<\/strong> : sem adapta\u00e7\u00e3o. Manter sempre que poss\u00edvel para preservar as capacidades.<\/li>\n<li><strong>Textura picada<\/strong> : alimentos cortados em pequenos peda\u00e7os, f\u00e1ceis de mastigar.<\/li>\n<li><strong>Textura amassada<\/strong> : alimentos passados por um moedor, consist\u00eancia de um pur\u00ea espesso.<\/li>\n<li><strong>Textura misturada lisa<\/strong> : alimentos reduzidos a um pur\u00ea homog\u00eaneo, sem peda\u00e7os.<\/li>\n<li><strong>Textura em gel<\/strong> : alimentos solidificados em forma de pudins ou gelatinas, sem l\u00edquidos livres.<\/li>\n<\/ul>\n<pee>Para os l\u00edquidos, a adapta\u00e7\u00e3o pode variar da \u00e1gua natural aos <strong>l\u00edquidos espessados<\/strong> em v\u00e1rios n\u00edveis (consist\u00eancia de creme, mel, pudim) com o uso de p\u00f3s espessantes vendidos em farm\u00e1cias. A <strong>\u00e1gua gelificada<\/strong> \u00e9 outra op\u00e7\u00e3o: \u00e1gua solidificada em forma de cubos f\u00e1ceis de engolir.<\/pee>\n<pee>O fonoaudi\u00f3logo recomenda a textura mais adequada ap\u00f3s avalia\u00e7\u00e3o. Essa deve ser mantida, e qualquer modifica\u00e7\u00e3o deve ser objeto de uma nova avalia\u00e7\u00e3o profissional.<\/pee>\n<h3>As ajudas e t\u00e9cnicas de degluti\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<pee>V\u00e1rias t\u00e9cnicas podem ser ensinadas \u00e0 pessoa (se capaz) ou aplicadas pelo cuidador:<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Pequenos bocados<\/strong> : n\u00e3o mais do que uma colher de ch\u00e1 de cada vez.<\/li>\n<li><strong>Mastiga\u00e7\u00e3o consciente<\/strong> : &#8220;mastigue bem&#8221;, &#8220;tome seu tempo&#8221;.<\/li>\n<li><strong>Degluti\u00e7\u00e3o supragl\u00f3tica<\/strong> : inspira\u00e7\u00e3o \u2192 bloqueio do ar \u2192 degluti\u00e7\u00e3o \u2192 tosse volunt\u00e1ria \u2192 respira\u00e7\u00e3o. Refor\u00e7a o fechamento da laringe.<\/li>\n<li><strong>Degluti\u00e7\u00e3o com esfor\u00e7o<\/strong> : &#8220;engula forte, como se estivesse engolindo um peda\u00e7o grande&#8221;. Aumenta a press\u00e3o far\u00edngea.<\/li>\n<li><strong>Manobras posturais<\/strong> : cabe\u00e7a inclinada para frente para os dist\u00farbios da fase far\u00edngea, cabe\u00e7a voltada para o lado afetado para as hemiparesias.<\/li>\n<li><strong>Degluti\u00e7\u00f5es repetidas<\/strong> : cada bocado seguido de 2-3 degluti\u00e7\u00f5es a seco, para esvaziar a faringe.<\/li>\n<li><strong>Bebida ap\u00f3s cada bocado<\/strong> : se n\u00e3o houver engasgo com l\u00edquidos espessados, para ajudar na propuls\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n<pee>Essas t\u00e9cnicas s\u00e3o ensinadas pelo fonoaudi\u00f3logo e devem ser <strong>reevaluadas regularmente<\/strong>, pois a doen\u00e7a progride e as capacidades evoluem.<\/pee>\n<h3>A ajuda na alimenta\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<pee>Em um est\u00e1gio avan\u00e7ado, a pessoa n\u00e3o pode mais se alimentar sozinha. A ajuda na alimenta\u00e7\u00e3o torna-se necess\u00e1ria e deve seguir regras rigorosas:<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Dar comida sentado de frente para a pessoa<\/strong>, \u00e0 altura dos olhos. N\u00e3o em p\u00e9, n\u00e3o por cima.<\/li>\n<li><strong>Apresentar cada colher lentamente<\/strong>, esperar que a anterior seja bem engolida antes da pr\u00f3xima.<\/li>\n<li><strong>Verificar a degluti\u00e7\u00e3o completa<\/strong> : o alimento foi bem engolido? N\u00e3o h\u00e1 estagna\u00e7\u00e3o vis\u00edvel na boca?<\/li>\n<li><strong>Anunciar cada alimento<\/strong> : &#8220;aqui est\u00e1 o pur\u00ea&#8221;, &#8220;agora a carne&#8221;, para que a pessoa antecipe e se prepare.<\/li>\n<li><strong>Respeitar o ritmo<\/strong> : sem pressa, sem press\u00e3o. \u00c9 melhor uma refei\u00e7\u00e3o mais curta, mas segura, do que uma refei\u00e7\u00e3o completa com risco.<\/li>\n<li><strong>Monitorar a postura<\/strong> constantemente : n\u00e3o deixar a pessoa se inclinar, escorregar, adormecer.<\/li>\n<li><strong>Parar se houver sinais de exaust\u00e3o<\/strong> ou de engasgo : \u00e9 melhor completar com um suplemento nutricional oral mais tarde do que for\u00e7ar.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>A contribui\u00e7\u00e3o das ferramentas digitais de estimula\u00e7\u00e3o cognitiva<\/h2>\n<pee>Se os dist\u00farbios da degluti\u00e7\u00e3o relacionados ao Alzheimer n\u00e3o podem ser tratados com ferramentas digitais, a <strong>estimula\u00e7\u00e3o cognitiva global<\/strong> continua a ser um pilar do manejo da doen\u00e7a. Ela demonstrou sua efic\u00e1cia em retardar o decl\u00ednio cognitivo e preservar a autonomia pelo maior tempo poss\u00edvel.<\/pee>\n<pee>O aplicativo <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/o-programa-dos-treinadores\/carmen\/\">CARMEN<\/a> da DYNSEO \u00e9 projetado especificamente para os idosos, incluindo aqueles com dist\u00farbios cognitivos iniciais a moderados. Com uma interface adaptada, jogos progressivos e um acompanhamento acolhedor, ele oferece mais de 30 exerc\u00edcios focados na mem\u00f3ria, linguagem, aten\u00e7\u00e3o, c\u00e1lculo e racioc\u00ednio.<\/pee>\n<pee>CARMEN \u00e9 utilizado em muitos Lar de idosos e em casa pelos cuidadores familiares. N\u00e3o substitui o acompanhamento humano nem a reabilita\u00e7\u00e3o fonoaudiol\u00f3gica, mas oferece um complemento valioso: <strong>manter o engajamento cognitivo di\u00e1rio<\/strong>, prevenir a apatia que muitas vezes agrava o estado dos pacientes com Alzheimer, criar momentos de prazer compartilhados com os cuidadores. A estimula\u00e7\u00e3o cognitiva regular \u00e9 hoje considerada uma <em>componente essencial<\/em> do manejo n\u00e3o medicamentoso da doen\u00e7a.<\/pee>\n<div class=\"dynseo-cta-box\">\n<h3>\ud83d\udc74 CARMEN : aplica\u00e7\u00e3o de estimula\u00e7\u00e3o cognitiva para os idosos e pessoas com doen\u00e7a de Alzheimer<\/h3>\n<pee>Concebida especificamente para os idosos, CARMEN oferece mais de 30 jogos cognitivos adaptados \u00e0s capacidades de cada um. Interface simples, progress\u00e3o suave, acompanhamento das atividades. Utilizada em casa e em Lar de idosos para preservar a autonomia cognitiva.<\/pee>\n<a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/o-programa-dos-treinadores\/carmen\/\">Descobrir a aplica\u00e7\u00e3o CARMEN<\/a>\n<\/div>\n<h2>As complica\u00e7\u00f5es a serem monitoradas<\/h2>\n<pee>Os dist\u00farbios da degluti\u00e7\u00e3o n\u00e3o tratados podem levar a v\u00e1rias <strong>complica\u00e7\u00f5es graves<\/strong>. Conhec\u00ea-las permite preveni-las ou detect\u00e1-las precocemente.<\/pee>\n<h3>As pneumonias de aspira\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<pee>\u00c9 a complica\u00e7\u00e3o mais temida. A passagem repetida de alimentos ou saliva contaminada nas vias respirat\u00f3rias provoca <strong>infec\u00e7\u00f5es pulmonares<\/strong> recorrentes, \u00e0s vezes severas. Mais de 50% das mortes em pacientes com Alzheimer em est\u00e1gio avan\u00e7ado est\u00e3o relacionadas a pneumonias de aspira\u00e7\u00e3o.<\/pee>\n<pee>Os sinais a serem monitorados: febre inexplic\u00e1vel, tosse cr\u00f4nica, expectora\u00e7\u00e3o, falta de ar, perda de apetite, sonol\u00eancia incomum. Qualquer infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria em um paciente com Alzheimer deve levantar a suspeita de uma causa de aspira\u00e7\u00e3o, e n\u00e3o um simples &#8220;v\u00edrus&#8221;.<\/pee>\n<h3>A desnutri\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<pee>A desnutri\u00e7\u00e3o \u00e9 <strong>extremamente frequente<\/strong> na doen\u00e7a de Alzheimer avan\u00e7ada. Ela agrava todos os outros dist\u00farbios: cogni\u00e7\u00e3o, motricidade, defesas imunol\u00f3gicas, cicatriza\u00e7\u00e3o. Monitorar a curva de peso \u00e9 essencial.<\/pee>\n<pee>Uma perda de mais de 5% do peso em 1 m\u00eas ou 10% em 6 meses deve acender um alerta. V\u00e1rias estrat\u00e9gias permitem prevenir ou corrigir a desnutri\u00e7\u00e3o: enriquecimento dos pratos (gorduras, prote\u00ednas em p\u00f3), suplementos nutricionais orais, fracionamento das refei\u00e7\u00f5es, alimenta\u00e7\u00e3o sob demanda.<\/pee>\n<h3>A desidrata\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<pee>A desidrata\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 muito frequente, \u00e0s vezes relacionada aos l\u00edquidos espessados que s\u00e3o menos agrad\u00e1veis e, portanto, menos consumidos. Ela agrava os dist\u00farbios cognitivos (confus\u00e3o aguda), aumenta o risco infeccioso e tromb\u00f3tico.<\/pee>\n<pee>Certifique-se de oferecer regularmente bebidas em diferentes formas: \u00e1gua gelificada, sopa, compota, frutas ricas em \u00e1gua, sorvetes. A distribui\u00e7\u00e3o ao longo do dia \u00e9 mais eficaz do que um grande copo de manh\u00e3 e \u00e0 noite.<\/pee>\n<h3>O isolamento social<\/h3>\n<pee>Os dist\u00farbios da degluti\u00e7\u00e3o t\u00eam um forte impacto social. A pessoa come de forma diferente dos outros, lentamente, \u00e0s vezes em outra sala. Esse <strong>recuo alimentar<\/strong> agrava o isolamento e pode acelerar o decl\u00ednio global.<\/pee>\n<pee>Na medida do poss\u00edvel, mantenha as refei\u00e7\u00f5es em conjunto, adaptando as texturas e o ritmo \u00e0 pessoa. O compartilhamento da mesa continua sendo um pilar do v\u00ednculo social, mesmo quando o conte\u00fado do prato \u00e9 muito adaptado.<\/pee>\n<h2>Perguntas frequentes<\/h2>\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>Em que est\u00e1gio da doen\u00e7a de Alzheimer aparecem os dist\u00farbios da degluti\u00e7\u00e3o?<\/h4>\n<pee>Os dist\u00farbios da degluti\u00e7\u00e3o podem aparecer em todos os est\u00e1gios, mas s\u00e3o mais frequentes e severos nos est\u00e1gios moderados a avan\u00e7ados. No est\u00e1gio leve, s\u00e3o dist\u00farbios discretos (atraso, esquecimentos de mastigar). No est\u00e1gio moderado, engasgos ocasionais com l\u00edquidos. No est\u00e1gio severo, disfagia franca necessitando de adapta\u00e7\u00e3o das texturas e ajuda nas refei\u00e7\u00f5es. Monitorar desde o est\u00e1gio leve permite antecipar.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>\u00c9 necess\u00e1rio passar sistematicamente para texturas mistas?<\/h4>\n<pee>N\u00e3o, de jeito nenhum. A transi\u00e7\u00e3o para texturas mistas deve ser <strong>justificada por uma avalia\u00e7\u00e3o fonoaudiol\u00f3gica<\/strong>, n\u00e3o antecipada por precau\u00e7\u00e3o. Manter as texturas normais o maior tempo poss\u00edvel preserva as capacidades mastigat\u00f3rias e o prazer alimentar. Uma adapta\u00e7\u00e3o prematura pode, paradoxalmente, acelerar a perda de compet\u00eancias. \u00c9 o fonoaudi\u00f3logo que determina a textura adequada.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>Quando discutir a nutri\u00e7\u00e3o por sonda?<\/h4>\n<pee>Essa quest\u00e3o \u00e9tica delicada deve ser discutida com a equipe m\u00e9dica, o paciente (se ainda capaz de compreender), a fam\u00edlia, e \u00e0s vezes um comit\u00ea de \u00e9tica. A nutri\u00e7\u00e3o enteral (sonda nasog\u00e1strica ou gastrostomia) <strong>nunca demonstrou benef\u00edcio cl\u00ednico em pacientes com doen\u00e7a de Alzheimer em est\u00e1gio muito avan\u00e7ado<\/strong>. N\u00e3o reduz as pneumonias por aspira\u00e7\u00e3o, n\u00e3o prolonga a vida de maneira significativa e pode prejudicar a qualidade de vida no final. As recomenda\u00e7\u00f5es atuais privilegiam a <em>alimenta\u00e7\u00e3o de conforto<\/em> nesse est\u00e1gio: pequenas quantidades do que agrada, sem press\u00e3o.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>Meu familiar se recusa a comer, isso \u00e9 um sinal de fim de vida?<\/h4>\n<pee>A recusa alimentar em est\u00e1gio avan\u00e7ado pode, de fato, ser um sinal de entrada na fase terminal. Isso faz parte de um processo natural de parada progressiva das necessidades fisiol\u00f3gicas. Nesse est\u00e1gio, for\u00e7ar a alimenta\u00e7\u00e3o \u00e9 contraproducente e desconfort\u00e1vel. O objetivo se torna o conforto: cuidados bucais regulares, hidrata\u00e7\u00e3o por via oral em quantidades muito pequenas se toleradas, acompanhamento gentil. Discuta isso com a equipe m\u00e9dica e a equipe de cuidados paliativos, se necess\u00e1rio.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>H\u00e1 medicamentos a evitar?<\/h4>\n<pee>V\u00e1rios medicamentos podem agravar a disfagia: neurol\u00e9pticos (efeito extrapiramidal), benzodiazep\u00ednicos (seda\u00e7\u00e3o, hipotonia), anticolin\u00e9rgicos (secura bucal, confus\u00e3o), analg\u00e9sicos opioides (seda\u00e7\u00e3o, lentifica\u00e7\u00e3o). Uma revis\u00e3o completa dos medicamentos deve ser feita pelo m\u00e9dico respons\u00e1vel ou pelo geriatra ao surgirem dist\u00farbios da degluti\u00e7\u00e3o. \u00c0s vezes, a redu\u00e7\u00e3o da prescri\u00e7\u00e3o melhora notavelmente a situa\u00e7\u00e3o.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>\u00c9 poss\u00edvel continuar a dar \u00e1lcool?<\/h4>\n<pee>O \u00e1lcool n\u00e3o \u00e9 formalmente contraindicado em pacientes com doen\u00e7a de Alzheimer n\u00e3o desnutridos, mas deve ser muito moderado (1 copo no m\u00e1ximo por dia) e adaptado em textura se houver disfagia. O \u00e1lcool agrava a desidrata\u00e7\u00e3o, pode interagir com os tratamentos e potencializa os dist\u00farbios cognitivos. Deve ser discutido com o m\u00e9dico de acordo com o contexto individual.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>Como saber se meu familiar est\u00e1 fazendo aspira\u00e7\u00f5es silenciosas?<\/h4>\n<pee>As aspira\u00e7\u00f5es silenciosas n\u00e3o provocam tosse. Elas s\u00e3o suspeitas por: pneumonias recorrentes, febr\u00edculas inexplicadas, congest\u00e3o br\u00f4nquica cr\u00f4nica, voz molhada ap\u00f3s as refei\u00e7\u00f5es, recusa alimentar progressiva. O exame de confirma\u00e7\u00e3o \u00e9 a <strong>fibroscopia da degluti\u00e7\u00e3o (FEES)<\/strong> ou a radiocin\u00e9tica. Se voc\u00ea suspeitar dessas aspira\u00e7\u00f5es, solicite uma avalia\u00e7\u00e3o fonoaudiol\u00f3gica sem demora.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>A fonoaudiologia \u00e9 realmente \u00fatil neste est\u00e1gio da doen\u00e7a?<\/h4>\n<pee>Sim, mas com objetivos <strong>adaptados<\/strong>. Em um est\u00e1gio avan\u00e7ado da doen\u00e7a de Alzheimer, a fonoaudiologia n\u00e3o &#8220;reeduca&#8221; como em uma afasia p\u00f3s-AVC. Seus objetivos s\u00e3o: adaptar as texturas, aconselhar os cuidadores sobre as t\u00e9cnicas de alimenta\u00e7\u00e3o, prevenir complica\u00e7\u00f5es, manter o prazer das refei\u00e7\u00f5es. \u00c9 um acompanhamento, n\u00e3o uma reeduca\u00e7\u00e3o no sentido estrito, mas esse acompanhamento \u00e9 <em>essencial<\/em> para a qualidade de vida.<\/pee>\n<\/div>\n<h2>Para ir mais longe<\/h2>\n<pee>Os dist\u00farbios de degluti\u00e7\u00e3o relacionados \u00e0 doen\u00e7a de Alzheimer exigem uma abordagem multidisciplinar e personalizada. V\u00e1rias recursos podem acompanh\u00e1-lo:<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Ferramentas para os cuidadores<\/strong>: nossas <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/as-nossas-ferramentas\/\">ferramentas gratuitas<\/a>, incluindo a <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/fiche-suivi-seance\/\">ficha de acompanhamento de sess\u00e3o<\/a>, s\u00e3o valiosas para estruturar o acompanhamento da degluti\u00e7\u00e3o ao longo do tempo.<\/li>\n<li><strong>Estimula\u00e7\u00e3o cognitiva com CARMEN<\/strong>: para preservar o engajamento cognitivo di\u00e1rio e prevenir a apatia, <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/o-programa-dos-treinadores\/carmen\/\">CARMEN<\/a> oferece jogos adaptados para idosos, incluindo no in\u00edcio e no meio da doen\u00e7a de Alzheimer.<\/li>\n<li><strong>Teste de mem\u00f3ria online<\/strong>: para acompanhar a evolu\u00e7\u00e3o cognitiva global, nosso <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/teste-de-memoria\/\">teste de mem\u00f3ria<\/a> pode ser realizado periodicamente (a ser usado como complemento, nunca como ferramenta de diagn\u00f3stico isolada).<\/li>\n<li><strong>Cat\u00e1logo de testes cognitivos<\/strong>: nossos <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/os-nossos-testes\/\">testes gratuitos<\/a> cobrem v\u00e1rias dimens\u00f5es cognitivas \u00fateis para avaliar um paciente com Alzheimer.<\/li>\n<li><strong>Forma\u00e7\u00f5es profissionais<\/strong>: para cuidadores, fonoaudi\u00f3logos, geriatras, nossas <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/os-nossos-cursos-de-formacao\/\">forma\u00e7\u00f5es Qualiopi<\/a> abordam os dist\u00farbios neurodegenerativos e seu acompanhamento di\u00e1rio.<\/li>\n<li><strong>Associa\u00e7\u00f5es<\/strong>: a Fran\u00e7a Alzheimer e associa\u00e7\u00f5es relacionadas oferecem informa\u00e7\u00f5es, apoio e locais de escuta para as fam\u00edlias de cuidadores.<\/li>\n<\/ul>\n<pee>Acompanhar um ente querido com a doen\u00e7a de Alzheimer e dist\u00farbios de degluti\u00e7\u00e3o \u00e9 um desafio di\u00e1rio que exige paci\u00eancia, expertise e apoio. N\u00e3o hesite em <strong>solicitar os profissionais<\/strong> (fonoaudi\u00f3logo, m\u00e9dico geriatra, enfermeira coordenadora, nutricionista) que podem acompanh\u00e1-lo e adaptar as estrat\u00e9gias \u00e0 medida que a doen\u00e7a evolui. Lembre-se: cada pequeno ajuste (textura, postura, ambiente) pode prevenir complica\u00e7\u00f5es maiores e preservar a qualidade de vida. E cada refei\u00e7\u00e3o compartilhada, mesmo muito adaptada, continua sendo um momento precioso de v\u00ednculo e humanidade.<\/pee>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n<p>[et_pb_code]<script type=\"application\/ld+json\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@type\":\"FAQPage\",\"mainEntity\":[{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Quels sont les signes qui indiquent qu'une personne atteinte d'Alzheimer a des troubles de la d\u00e9glutition ?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"Les principaux signes incluent : s'\u00e9touffer pendant les repas, mettre beaucoup plus de temps \u00e0 terminer un repas, refuser certains aliments qu'elle appr\u00e9ciait auparavant, et avoir des difficult\u00e9s visibles lors de la d\u00e9glutition. Ces sympt\u00f4mes peuvent indiquer une dysphagie, un trouble de la d\u00e9glutition fr\u00e9quent dans la maladie d'Alzheimer.\"}},{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Qu'est-ce que la dysphagie et pourquoi est-elle dangereuse chez les personnes atteintes d'Alzheimer ?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"La dysphagie est un trouble de la d\u00e9glutition qui peut avoir des cons\u00e9quences s\u00e9rieuses : d\u00e9nutrition, d\u00e9shydratation, fausses routes et pneumopathies d'inhalation. C'est une complication fr\u00e9quente mais souvent sous-estim\u00e9e de la maladie d'Alzheimer qui m\u00e9rite une vigilance particuli\u00e8re de la part des aidants.\"}},{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Combien de muscles et de nerfs sont impliqu\u00e9s dans la d\u00e9glutition normale ?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"La d\u00e9glutition normale est un m\u00e9canisme complexe qui mobilise plus de 30 muscles et 6 paires de nerfs cr\u00e2niens en moins de 2 secondes, en parfaite coordination. 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Guia cuidadores.\n-->\n\n<div class=\"dynseo-article\">\n\n<h1>Degluti\u00e7\u00e3o e Alzheimer : Dist\u00farbios e Acompanhamento no Dia a Dia<\/h1>\n\n<div class=\"dynseo-intro\">\n<p><strong>Voc\u00ea acompanha um ente querido com a doen\u00e7a de Alzheimer<\/strong> e percebe que ele \u00e0s vezes se engasga ao comer? Que ele leva cada vez mais tempo para terminar sua refei\u00e7\u00e3o? Que ele recusa alguns alimentos que gostava antes? Voc\u00ea pode estar enfrentando um dist\u00farbio da degluti\u00e7\u00e3o, uma complica\u00e7\u00e3o frequente, mas muitas vezes subestimada, dessa doen\u00e7a. Esse dist\u00farbio, chamado <strong>dysphagia<\/strong>, merece toda a sua aten\u00e7\u00e3o, pois pode ter consequ\u00eancias s\u00e9rias: desnutri\u00e7\u00e3o, desidrata\u00e7\u00e3o, engasgos, pneumonias por aspira\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Este artigo \u00e9 destinado aos <strong>cuidadores familiares, aos profissionais de sa\u00fade em Lar de idosos ou em casa<\/strong> que desejam entender melhor os dist\u00farbios da degluti\u00e7\u00e3o relacionados \u00e0 doen\u00e7a de Alzheimer e outras dem\u00eancias. Abordamos os sinais a serem identificados, as causas espec\u00edficas, as avalia\u00e7\u00f5es profissionais e, principalmente, as <strong>estrat\u00e9gias pr\u00e1ticas de acompanhamento<\/strong> que fazem uma diferen\u00e7a real no dia a dia.<\/p>\n<\/div>\n\n<h2>Compreender a degluti\u00e7\u00e3o normal e seus dist\u00farbios<\/h2>\n\n<p>Antes de abordar os dist\u00farbios espec\u00edficos relacionados ao Alzheimer, \u00e9 \u00fatil lembrar como funciona a degluti\u00e7\u00e3o normal. \u00c9 um mecanismo complexo que mobiliza <strong>mais de 30 m\u00fasculos e 6 pares de nervos cranianos<\/strong> em menos de 2 segundos, em perfeita coordena\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n<h3>As 4 fases da degluti\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n<p>A degluti\u00e7\u00e3o ocorre em quatro fases sucessivas:<\/p>\n\n<ul>\n<li><strong>Fase preparat\u00f3ria oral<\/strong> : preens\u00e3o do alimento, mastiga\u00e7\u00e3o, forma\u00e7\u00e3o do bolo alimentar com a saliva. Fase consciente e volunt\u00e1ria.<\/li>\n<li><strong>Fase oral<\/strong> : propuls\u00e3o do bolo em dire\u00e7\u00e3o \u00e0 faringe pela l\u00edngua. Fase consciente e breve (menos de 1 segundo).<\/li>\n<li><strong>Fase far\u00edngea<\/strong> : desencadeamento do reflexo de degluti\u00e7\u00e3o, fechamento da laringe para proteger as vias respirat\u00f3rias, propuls\u00e3o em dire\u00e7\u00e3o ao es\u00f4fago. Fase autom\u00e1tica e muito r\u00e1pida.<\/li>\n<li><strong>Fase esof\u00e1gica<\/strong> : transporte do bolo em dire\u00e7\u00e3o ao est\u00f4mago pelas contra\u00e7\u00f5es perist\u00e1lticas do es\u00f4fago. Fase autom\u00e1tica de alguns segundos.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Qualquer altera\u00e7\u00e3o de uma ou mais dessas fases provoca uma <strong>dysphagia<\/strong>. Dependendo da fase afetada, as manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas diferem: dificuldade em formar o bolo (fase preparat\u00f3ria), estagna\u00e7\u00e3o bucal (fase oral), engasgos (fase far\u00edngea), bloqueio retroesternal (fase esof\u00e1gica).<\/p>\n\n<h3>Por que a doen\u00e7a de Alzheimer afeta a degluti\u00e7\u00e3o?<\/h3>\n\n<p>A doen\u00e7a de Alzheimer afeta a degluti\u00e7\u00e3o por v\u00e1rios mecanismos entrela\u00e7ados:<\/p>\n\n<ul>\n<li><strong>Comprometimento cognitivo<\/strong> : a pessoa n\u00e3o reconhece mais os alimentos, n\u00e3o sabe mais o que fazer com eles, esquece as etapas (mastigar, engolir), pode \"armazenar\" a comida na boca.<\/li>\n<li><strong>Apraxia buco-facial<\/strong> : altera\u00e7\u00e3o da programa\u00e7\u00e3o motora, dificuldades em iniciar ou coordenar os movimentos da boca.<\/li>\n<li><strong>Desinibi\u00e7\u00e3o<\/strong> : ingest\u00e3o de bocados muito grandes, velocidade excessiva, o que sobrecarrega o sistema de degluti\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>Diminui\u00e7\u00e3o da vigil\u00e2ncia<\/strong> : sonol\u00eancia, distra\u00e7\u00e3o durante as refei\u00e7\u00f5es, que altera a coordena\u00e7\u00e3o de degluti\u00e7\u00e3o-respira\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>Comprometimento motor tardio<\/strong> : em um est\u00e1gio avan\u00e7ado, fraqueza dos m\u00fasculos orofaciais, lentid\u00e3o reflexa, dificuldades posturais.<\/li>\n<li><strong>Efeitos colaterais medicamentosos<\/strong> : seda\u00e7\u00e3o, hipossaliva\u00e7\u00e3o, dist\u00farbios extrapiramidais relacionados a certos tratamentos.<\/li>\n<li><strong>Altera\u00e7\u00e3o do paladar e do olfato<\/strong> : muito precoce na doen\u00e7a, modifica a motiva\u00e7\u00e3o alimentar.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Essa combina\u00e7\u00e3o faz com que a dysphagia na Alzheimer seja <strong>multifatorial<\/strong>. N\u00e3o se resume a uma \u00fanica causa e, portanto, requer uma avalia\u00e7\u00e3o e um manejo globais.<\/p>\n\n<h2>Os sinais dos dist\u00farbios da degluti\u00e7\u00e3o a serem reconhecidos<\/h2>\n\n<p>Identificar precocemente os sinais de dysphagia \u00e9 <strong>essencial<\/strong> para evitar complica\u00e7\u00f5es. V\u00e1rios sinais, \u00e0s vezes discretos, devem alertar os familiares e os cuidadores.<\/p>\n\n<h3>Os sinais durante as refei\u00e7\u00f5es<\/h3>\n\n<ul>\n<li><strong>Tosse durante ou logo ap\u00f3s a ingest\u00e3o<\/strong> : \u00e9 o sinal mais evocativo de engasgo. Uma tosse que ocorre em cada refei\u00e7\u00e3o, mesmo que leve, \u00e9 suspeita.<\/li>\n<li><strong>Voz \"molhada\" ou modificada<\/strong> ap\u00f3s a ingest\u00e3o : sinal de que res\u00edduos permanecem na faringe.<\/li>\n<li><strong>Engasgos<\/strong> com breve parada respirat\u00f3ria, \u00e0s vezes com colora\u00e7\u00e3o viol\u00e1cea transit\u00f3ria.<\/li>\n<li><strong>Mastiga\u00e7\u00e3o ausente ou ineficaz<\/strong> : a pessoa engole sem mastigar, mant\u00e9m a comida em bola na boca ou a empurra com a l\u00edngua.<\/li>\n<li><strong>Engasgo silencioso<\/strong> : a comida passa pelas vias respirat\u00f3rias <em>sem<\/em> desencadear tosse. Particularmente perigoso, pois n\u00e3o \u00e9 detectado. Suspeitado por febres inexplic\u00e1veis, infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias recorrentes.<\/li>\n<li><strong>Saliva\u00e7\u00e3o excessiva<\/strong> ou vazamento de l\u00edquido pela boca durante a ingest\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>Recusa alimentar<\/strong> ou desvio da cabe\u00e7a em rela\u00e7\u00e3o a certos alimentos.<\/li>\n<li><strong>Ralentiza\u00e7\u00e3o significativa<\/strong> das refei\u00e7\u00f5es : a refei\u00e7\u00e3o dura mais de 45 minutos, a pessoa se exaure.<\/li>\n<li><strong>M\u00faltiplas degluti\u00e7\u00f5es<\/strong> necess\u00e1rias para engolir um \u00fanico bocado.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3>Os sinais fora das refei\u00e7\u00f5es<\/h3>\n\n<p>V\u00e1rios sinais fora das refei\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m podem indicar uma dysphagia:<\/p>\n\n<ul>\n<li><strong>Perda de peso inexplicada<\/strong> : 5% do peso em alguns meses \u00e9 suspeito, 10% \u00e9 preocupante.<\/li>\n<li><strong>Desidrata\u00e7\u00e3o<\/strong> : pele seca, l\u00edngua seca, urinas concentradas.<\/li>\n<li><strong>Pneumonias por aspira\u00e7\u00e3o recorrentes<\/strong> : infec\u00e7\u00f5es pulmonares, febr\u00edculas recorrentes, tosse cr\u00f4nica.<\/li>\n<li><strong>Fadiga aumentada<\/strong> durante as refei\u00e7\u00f5es, desinteresse progressivo pela mesa.<\/li>\n<li><strong>Modifica\u00e7\u00f5es vocais<\/strong> persistentes : voz rouca, voz \"gorgolejante\".<\/li>\n<li><strong>Restri\u00e7\u00e3o alimentar espont\u00e2nea<\/strong> : a pessoa se restringe a alguns alimentos \"seguros\".<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3>Por que esses sinais s\u00e3o frequentemente negligenciados?<\/h3>\n\n<p>V\u00e1rias raz\u00f5es explicam por que esses sinais muitas vezes passam despercebidos:<\/p>\n\n<ul>\n<li>A <strong>pessoa em si<\/strong>, devido aos seus dist\u00farbios cognitivos, n\u00e3o se queixa e n\u00e3o descreve suas dificuldades.<\/li>\n<li>Os <strong>engasgos silenciosos<\/strong> n\u00e3o provocam tosse, portanto, n\u00e3o h\u00e1 alerta vis\u00edvel.<\/li>\n<li>Os <strong>cuidadores familiares<\/strong> podem banalizar epis\u00f3dios ocasionais (\"ele engole errado de vez em quando\").<\/li>\n<li>Em <strong>institui\u00e7\u00f5es<\/strong>, a rotatividade do pessoal e a press\u00e3o do tempo podem impedir a observa\u00e7\u00e3o cuidadosa das refei\u00e7\u00f5es.<\/li>\n<li>As <strong>complica\u00e7\u00f5es<\/strong> (pneumonias, desnutri\u00e7\u00e3o) s\u00e3o frequentemente atribu\u00eddas \u00e0 evolu\u00e7\u00e3o geral da doen\u00e7a em vez de um dist\u00farbio espec\u00edfico da degluti\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Da\u00ed a import\u00e2ncia, para os cuidadores e os profissionais de sa\u00fade, de observar <strong>sistematicamente<\/strong> pelo menos uma refei\u00e7\u00e3o completa por semana, em sil\u00eancio, sem intervir, para identificar os sinais discretos.<\/p>\n\n<h2>A avalia\u00e7\u00e3o dos dist\u00farbios da degluti\u00e7\u00e3o<\/h2>\n\n<p>Diante de uma suspeita de dysphagia em uma pessoa com a doen\u00e7a de Alzheimer, uma <strong>avalia\u00e7\u00e3o multidisciplinar<\/strong> \u00e9 indispens\u00e1vel. Ela permite quantificar o dist\u00farbio, identificar as fases afetadas e orientar o manejo.<\/p>\n\n<h3>O balan\u00e7o fonoaudiol\u00f3gico da degluti\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n<p>O fonoaudi\u00f3logo \u00e9 o profissional-chave da avalia\u00e7\u00e3o. Seu balan\u00e7o geralmente dura 1 hora e inclui v\u00e1rias etapas:<\/p>\n\n<ul>\n<li><strong>Anamnese completa<\/strong> : antecedentes, evolu\u00e7\u00e3o dos dist\u00farbios, comportamento alimentar atual, medicamentos em uso, antecedentes respirat\u00f3rios (pneumonias recentes?), peso atual e anterior.<\/li>\n<li><strong>Exame da esfera oral<\/strong> : estado dental, pr\u00f3teses, higiene bucal, mobilidade dos l\u00e1bios, l\u00edngua, v\u00e9u do palato, mand\u00edbula.<\/li>\n<li><strong>Avalia\u00e7\u00e3o das praxias buco-faciais<\/strong> : capacidade de imitar movimentos simples (l\u00e1bios, l\u00edngua, bochechas).<\/li>\n<li><strong>Avalia\u00e7\u00e3o da sensibilidade oral<\/strong> : teste de sensibilidade t\u00e1til e t\u00e9rmica.<\/li>\n<li><strong>Avalia\u00e7\u00e3o cognitiva de pertin\u00eancia<\/strong> : compreens\u00e3o das instru\u00e7\u00f5es, n\u00edvel de alerta, capacidade de cooperar.<\/li>\n<li><strong>Teste de degluti\u00e7\u00e3o em diferentes texturas<\/strong> : \u00e1gua gelificada, iogurte, pur\u00ea, peda\u00e7os. Observa\u00e7\u00e3o das etapas, rea\u00e7\u00f5es, eventuais engasgos cl\u00ednicos.<\/li>\n<li><strong>Teste da \u00e1gua<\/strong> de Daniels (Water Swallow Test) : ingest\u00e3o de 90 ml de \u00e1gua em copo, busca de sinais de engasgo.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>O fonoaudi\u00f3logo utiliza frequentemente a <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/fiche-suivi-seance\/\">ficha de acompanhamento da sess\u00e3o<\/a> para tra\u00e7ar a evolu\u00e7\u00e3o dos resultados ao longo das avalia\u00e7\u00f5es, o que \u00e9 essencial em uma patologia t\u00e3o evolutiva quanto a doen\u00e7a de Alzheimer.<\/p>\n\n<h3>Os exames complementares<\/h3>\n\n<p>De acordo com os resultados do balan\u00e7o cl\u00ednico, v\u00e1rios exames complementares podem ser indicados:<\/p>\n\n<ul>\n<li><strong>Radiocin\u00e9tica da degluti\u00e7\u00e3o<\/strong> (ou videofluoroscopia) : exame radiogr\u00e1fico din\u00e2mico com contraste, permitindo visualizar os engasgos e identificar a fase afetada. Exame de refer\u00eancia, mas requer a coopera\u00e7\u00e3o do paciente, \u00e0s vezes dif\u00edcil em Alzheimer avan\u00e7ado.<\/li>\n<li><strong>Fibroscopia da degluti\u00e7\u00e3o (FEES)<\/strong> : exame endosc\u00f3pico que permite visualizar a faringe durante a ingest\u00e3o. Melhor tolerado que a radiocin\u00e9tica em pacientes com Alzheimer.<\/li>\n<li><strong>Balan\u00e7o diet\u00e9tico<\/strong> : an\u00e1lise precisa das ingest\u00f5es nutricionais, c\u00e1lculo do IMC, busca de defici\u00eancias.<\/li>\n<li><strong>Balan\u00e7o ORL<\/strong> : busca de uma obstru\u00e7\u00e3o, de um comprometimento das cordas vocais, de uma patologia local.<\/li>\n<li><strong>Balan\u00e7o dental<\/strong> : estado dos dentes, ajuste das pr\u00f3teses, que influenciam fortemente a mastiga\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>Avalia\u00e7\u00e3o geri\u00e1trica padronizada<\/strong> : MNA (Mini Nutritional Assessment), avalia\u00e7\u00e3o funcional global.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2>Estrat\u00e9gias de acompanhamento no dia a dia<\/h2>\n\n<p>Al\u00e9m da reabilita\u00e7\u00e3o fonoaudiol\u00f3gica (que tem suas limita\u00e7\u00f5es na doen\u00e7a de Alzheimer avan\u00e7ada), \u00e9 a <strong>adapta\u00e7\u00e3o do cotidiano<\/strong> que faz a maior diferen\u00e7a para a seguran\u00e7a e o conforto da pessoa.<\/p>\n\n<h3>O ambiente da refei\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n<p>O ambiente influencia diretamente a qualidade da degluti\u00e7\u00e3o. Aqui est\u00e3o os princ\u00edpios-chave:<\/p>\n\n<ul>\n<li><strong>Calma e sil\u00eancio<\/strong> : evitar televis\u00e3o, r\u00e1dio, conversas m\u00faltiplas. A pessoa com Alzheimer precisa de toda a sua aten\u00e7\u00e3o para comer bem.<\/li>\n<li><strong>Boa ilumina\u00e7\u00e3o<\/strong> : para que os alimentos sejam bem vis\u00edveis e reconhec\u00edveis.<\/li>\n<li><strong>Apresenta\u00e7\u00e3o simples<\/strong> : poucos alimentos de cada vez no prato, contraste visual (prato colorido, jogos de mesa lisos), sem padr\u00f5es distrativos.<\/li>\n<li><strong>Lou\u00e7a adequada<\/strong> : pratos com bordas (para ajudar a encher a colher), talheres ergon\u00f4micos se a motricidade estiver alterada, copos leves e opacos.<\/li>\n<li><strong>Posi\u00e7\u00e3o sentada estrita<\/strong> : tronco ereto a 90\u00b0, p\u00e9s no ch\u00e3o, cabe\u00e7a ligeiramente inclinada para frente. Sem refei\u00e7\u00f5es deitadas.<\/li>\n<li><strong>Presen\u00e7a reconfortante de um cuidador<\/strong> : n\u00e3o para alimentar sistematicamente, mas para observar, encorajar, garantir seguran\u00e7a.<\/li>\n<li><strong>Hor\u00e1rio regular<\/strong> : refei\u00e7\u00f5es em hor\u00e1rios fixos para ancorar um ritmo previs\u00edvel.<\/li>\n<li><strong>Higiene bucal<\/strong> : antes da refei\u00e7\u00e3o para estimular a saliva\u00e7\u00e3o, ap\u00f3s a refei\u00e7\u00e3o para remover os res\u00edduos alimentares (importantes vetores de infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria em caso de engasgo).<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3>A adapta\u00e7\u00e3o das texturas<\/h3>\n\n<p>A adapta\u00e7\u00e3o das texturas \u00e9 <strong>a interven\u00e7\u00e3o mais eficaz<\/strong> na dysphagia relacionada ao Alzheimer. Existem v\u00e1rios n\u00edveis de adapta\u00e7\u00e3o:<\/p>\n\n<ul>\n<li><strong>Textura normal<\/strong> : sem adapta\u00e7\u00e3o. Manter sempre que poss\u00edvel para preservar as capacidades.<\/li>\n<li><strong>Textura picada<\/strong> : alimentos cortados em pequenos peda\u00e7os, f\u00e1ceis de mastigar.<\/li>\n<li><strong>Textura amassada<\/strong> : alimentos passados por um moedor, consist\u00eancia de um pur\u00ea espesso.<\/li>\n<li><strong>Textura misturada lisa<\/strong> : alimentos reduzidos a um pur\u00ea homog\u00eaneo, sem peda\u00e7os.<\/li>\n<li><strong>Textura em gel<\/strong> : alimentos solidificados em forma de pudins ou gelatinas, sem l\u00edquidos livres.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Para os l\u00edquidos, a adapta\u00e7\u00e3o pode variar da \u00e1gua natural aos <strong>l\u00edquidos espessados<\/strong> em v\u00e1rios n\u00edveis (consist\u00eancia de creme, mel, pudim) com o uso de p\u00f3s espessantes vendidos em farm\u00e1cias. A <strong>\u00e1gua gelificada<\/strong> \u00e9 outra op\u00e7\u00e3o: \u00e1gua solidificada em forma de cubos f\u00e1ceis de engolir.<\/p>\n\n<p>O fonoaudi\u00f3logo recomenda a textura mais adequada ap\u00f3s avalia\u00e7\u00e3o. Essa deve ser mantida, e qualquer modifica\u00e7\u00e3o deve ser objeto de uma nova avalia\u00e7\u00e3o profissional.<\/p>\n\n<h3>As ajudas e t\u00e9cnicas de degluti\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n<p>V\u00e1rias t\u00e9cnicas podem ser ensinadas \u00e0 pessoa (se capaz) ou aplicadas pelo cuidador:<\/p>\n\n<ul>\n<li><strong>Pequenos bocados<\/strong> : n\u00e3o mais do que uma colher de ch\u00e1 de cada vez.<\/li>\n<li><strong>Mastiga\u00e7\u00e3o consciente<\/strong> : \"mastigue bem\", \"tome seu tempo\".<\/li>\n<li><strong>Degluti\u00e7\u00e3o supragl\u00f3tica<\/strong> : inspira\u00e7\u00e3o \u2192 bloqueio do ar \u2192 degluti\u00e7\u00e3o \u2192 tosse volunt\u00e1ria \u2192 respira\u00e7\u00e3o. Refor\u00e7a o fechamento da laringe.<\/li>\n<li><strong>Degluti\u00e7\u00e3o com esfor\u00e7o<\/strong> : \"engula forte, como se estivesse engolindo um peda\u00e7o grande\". Aumenta a press\u00e3o far\u00edngea.<\/li>\n<li><strong>Manobras posturais<\/strong> : cabe\u00e7a inclinada para frente para os dist\u00farbios da fase far\u00edngea, cabe\u00e7a voltada para o lado afetado para as hemiparesias.<\/li>\n<li><strong>Degluti\u00e7\u00f5es repetidas<\/strong> : cada bocado seguido de 2-3 degluti\u00e7\u00f5es a seco, para esvaziar a faringe.<\/li>\n<li><strong>Bebida ap\u00f3s cada bocado<\/strong> : se n\u00e3o houver engasgo com l\u00edquidos espessados, para ajudar na propuls\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Essas t\u00e9cnicas s\u00e3o ensinadas pelo fonoaudi\u00f3logo e devem ser <strong>reevaluadas regularmente<\/strong>, pois a doen\u00e7a progride e as capacidades evoluem.<\/p>\n\n<h3>A ajuda na alimenta\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n<p>Em um est\u00e1gio avan\u00e7ado, a pessoa n\u00e3o pode mais se alimentar sozinha. A ajuda na alimenta\u00e7\u00e3o torna-se necess\u00e1ria e deve seguir regras rigorosas:<\/p>\n\n<ul>\n<li><strong>Dar comida sentado de frente para a pessoa<\/strong>, \u00e0 altura dos olhos. N\u00e3o em p\u00e9, n\u00e3o por cima.<\/li>\n<li><strong>Apresentar cada colher lentamente<\/strong>, esperar que a anterior seja bem engolida antes da pr\u00f3xima.<\/li>\n<li><strong>Verificar a degluti\u00e7\u00e3o completa<\/strong> : o alimento foi bem engolido? N\u00e3o h\u00e1 estagna\u00e7\u00e3o vis\u00edvel na boca?<\/li>\n<li><strong>Anunciar cada alimento<\/strong> : \"aqui est\u00e1 o pur\u00ea\", \"agora a carne\", para que a pessoa antecipe e se prepare.<\/li>\n<li><strong>Respeitar o ritmo<\/strong> : sem pressa, sem press\u00e3o. \u00c9 melhor uma refei\u00e7\u00e3o mais curta, mas segura, do que uma refei\u00e7\u00e3o completa com risco.<\/li>\n<li><strong>Monitorar a postura<\/strong> constantemente : n\u00e3o deixar a pessoa se inclinar, escorregar, adormecer.<\/li>\n<li><strong>Parar se houver sinais de exaust\u00e3o<\/strong> ou de engasgo : \u00e9 melhor completar com um suplemento nutricional oral mais tarde do que for\u00e7ar.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2>A contribui\u00e7\u00e3o das ferramentas digitais de estimula\u00e7\u00e3o cognitiva<\/h2>\n\n<p>Se os dist\u00farbios da degluti\u00e7\u00e3o relacionados ao Alzheimer n\u00e3o podem ser tratados com ferramentas digitais, a <strong>estimula\u00e7\u00e3o cognitiva global<\/strong> continua a ser um pilar do manejo da doen\u00e7a. Ela demonstrou sua efic\u00e1cia em retardar o decl\u00ednio cognitivo e preservar a autonomia pelo maior tempo poss\u00edvel.<\/p>\n\n<p>O aplicativo <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/o-programa-dos-treinadores\/carmen\/\">CARMEN<\/a> da DYNSEO \u00e9 projetado especificamente para os idosos, incluindo aqueles com dist\u00farbios cognitivos iniciais a moderados. Com uma interface adaptada, jogos progressivos e um acompanhamento acolhedor, ele oferece mais de 30 exerc\u00edcios focados na mem\u00f3ria, linguagem, aten\u00e7\u00e3o, c\u00e1lculo e racioc\u00ednio.<\/p>\n\n<p>CARMEN \u00e9 utilizado em muitos Lar de idosos e em casa pelos cuidadores familiares. N\u00e3o substitui o acompanhamento humano nem a reabilita\u00e7\u00e3o fonoaudiol\u00f3gica, mas oferece um complemento valioso: <strong>manter o engajamento cognitivo di\u00e1rio<\/strong>, prevenir a apatia que muitas vezes agrava o estado dos pacientes com Alzheimer, criar momentos de prazer compartilhados com os cuidadores. A estimula\u00e7\u00e3o cognitiva regular \u00e9 hoje considerada uma <em>componente essencial<\/em> do manejo n\u00e3o medicamentoso da doen\u00e7a.<\/p>\n<div class=\"dynseo-cta-box\">\n<h3>\ud83d\udc74 CARMEN : aplica\u00e7\u00e3o de estimula\u00e7\u00e3o cognitiva para os idosos e pessoas com doen\u00e7a de Alzheimer<\/h3>\n<p>Concebida especificamente para os idosos, CARMEN oferece mais de 30 jogos cognitivos adaptados \u00e0s capacidades de cada um. Interface simples, progress\u00e3o suave, acompanhamento das atividades. 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Mais de 50% das mortes em pacientes com Alzheimer em est\u00e1gio avan\u00e7ado est\u00e3o relacionadas a pneumonias de aspira\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n<p>Os sinais a serem monitorados: febre inexplic\u00e1vel, tosse cr\u00f4nica, expectora\u00e7\u00e3o, falta de ar, perda de apetite, sonol\u00eancia incomum. Qualquer infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria em um paciente com Alzheimer deve levantar a suspeita de uma causa de aspira\u00e7\u00e3o, e n\u00e3o um simples \"v\u00edrus\".<\/p>\n\n<h3>A desnutri\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n<p>A desnutri\u00e7\u00e3o \u00e9 <strong>extremamente frequente<\/strong> na doen\u00e7a de Alzheimer avan\u00e7ada. Ela agrava todos os outros dist\u00farbios: cogni\u00e7\u00e3o, motricidade, defesas imunol\u00f3gicas, cicatriza\u00e7\u00e3o. Monitorar a curva de peso \u00e9 essencial.<\/p>\n\n<p>Uma perda de mais de 5% do peso em 1 m\u00eas ou 10% em 6 meses deve acender um alerta. V\u00e1rias estrat\u00e9gias permitem prevenir ou corrigir a desnutri\u00e7\u00e3o: enriquecimento dos pratos (gorduras, prote\u00ednas em p\u00f3), suplementos nutricionais orais, fracionamento das refei\u00e7\u00f5es, alimenta\u00e7\u00e3o sob demanda.<\/p>\n\n<h3>A desidrata\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n<p>A desidrata\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 muito frequente, \u00e0s vezes relacionada aos l\u00edquidos espessados que s\u00e3o menos agrad\u00e1veis e, portanto, menos consumidos. Ela agrava os dist\u00farbios cognitivos (confus\u00e3o aguda), aumenta o risco infeccioso e tromb\u00f3tico.<\/p>\n\n<p>Certifique-se de oferecer regularmente bebidas em diferentes formas: \u00e1gua gelificada, sopa, compota, frutas ricas em \u00e1gua, sorvetes. A distribui\u00e7\u00e3o ao longo do dia \u00e9 mais eficaz do que um grande copo de manh\u00e3 e \u00e0 noite.<\/p>\n\n<h3>O isolamento social<\/h3>\n\n<p>Os dist\u00farbios da degluti\u00e7\u00e3o t\u00eam um forte impacto social. A pessoa come de forma diferente dos outros, lentamente, \u00e0s vezes em outra sala. Esse <strong>recuo alimentar<\/strong> agrava o isolamento e pode acelerar o decl\u00ednio global.<\/p>\n\n<p>Na medida do poss\u00edvel, mantenha as refei\u00e7\u00f5es em conjunto, adaptando as texturas e o ritmo \u00e0 pessoa. O compartilhamento da mesa continua sendo um pilar do v\u00ednculo social, mesmo quando o conte\u00fado do prato \u00e9 muito adaptado.<\/p>\n\n<h2>Perguntas frequentes<\/h2>\n\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>Em que est\u00e1gio da doen\u00e7a de Alzheimer aparecem os dist\u00farbios da degluti\u00e7\u00e3o?<\/h4>\n<p>Os dist\u00farbios da degluti\u00e7\u00e3o podem aparecer em todos os est\u00e1gios, mas s\u00e3o mais frequentes e severos nos est\u00e1gios moderados a avan\u00e7ados. No est\u00e1gio leve, s\u00e3o dist\u00farbios discretos (atraso, esquecimentos de mastigar). No est\u00e1gio moderado, engasgos ocasionais com l\u00edquidos. No est\u00e1gio severo, disfagia franca necessitando de adapta\u00e7\u00e3o das texturas e ajuda nas refei\u00e7\u00f5es. Monitorar desde o est\u00e1gio leve permite antecipar.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>\u00c9 necess\u00e1rio passar sistematicamente para texturas mistas?<\/h4>\n<p>N\u00e3o, de jeito nenhum. A transi\u00e7\u00e3o para texturas mistas deve ser <strong>justificada por uma avalia\u00e7\u00e3o fonoaudiol\u00f3gica<\/strong>, n\u00e3o antecipada por precau\u00e7\u00e3o. Manter as texturas normais o maior tempo poss\u00edvel preserva as capacidades mastigat\u00f3rias e o prazer alimentar. Uma adapta\u00e7\u00e3o prematura pode, paradoxalmente, acelerar a perda de compet\u00eancias. \u00c9 o fonoaudi\u00f3logo que determina a textura adequada.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>Quando discutir a nutri\u00e7\u00e3o por sonda?<\/h4>\n<p>Essa quest\u00e3o \u00e9tica delicada deve ser discutida com a equipe m\u00e9dica, o paciente (se ainda capaz de compreender), a fam\u00edlia, e \u00e0s vezes um comit\u00ea de \u00e9tica. A nutri\u00e7\u00e3o enteral (sonda nasog\u00e1strica ou gastrostomia) <strong>nunca demonstrou benef\u00edcio cl\u00ednico em pacientes com doen\u00e7a de Alzheimer em est\u00e1gio muito avan\u00e7ado<\/strong>. N\u00e3o reduz as pneumonias por aspira\u00e7\u00e3o, n\u00e3o prolonga a vida de maneira significativa e pode prejudicar a qualidade de vida no final. As recomenda\u00e7\u00f5es atuais privilegiam a <em>alimenta\u00e7\u00e3o de conforto<\/em> nesse est\u00e1gio: pequenas quantidades do que agrada, sem press\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>Meu familiar se recusa a comer, isso \u00e9 um sinal de fim de vida?<\/h4>\n<p>A recusa alimentar em est\u00e1gio avan\u00e7ado pode, de fato, ser um sinal de entrada na fase terminal. Isso faz parte de um processo natural de parada progressiva das necessidades fisiol\u00f3gicas. Nesse est\u00e1gio, for\u00e7ar a alimenta\u00e7\u00e3o \u00e9 contraproducente e desconfort\u00e1vel. O objetivo se torna o conforto: cuidados bucais regulares, hidrata\u00e7\u00e3o por via oral em quantidades muito pequenas se toleradas, acompanhamento gentil. Discuta isso com a equipe m\u00e9dica e a equipe de cuidados paliativos, se necess\u00e1rio.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>H\u00e1 medicamentos a evitar?<\/h4>\n<p>V\u00e1rios medicamentos podem agravar a disfagia: neurol\u00e9pticos (efeito extrapiramidal), benzodiazep\u00ednicos (seda\u00e7\u00e3o, hipotonia), anticolin\u00e9rgicos (secura bucal, confus\u00e3o), analg\u00e9sicos opioides (seda\u00e7\u00e3o, lentifica\u00e7\u00e3o). Uma revis\u00e3o completa dos medicamentos deve ser feita pelo m\u00e9dico respons\u00e1vel ou pelo geriatra ao surgirem dist\u00farbios da degluti\u00e7\u00e3o. \u00c0s vezes, a redu\u00e7\u00e3o da prescri\u00e7\u00e3o melhora notavelmente a situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>\u00c9 poss\u00edvel continuar a dar \u00e1lcool?<\/h4>\n<p>O \u00e1lcool n\u00e3o \u00e9 formalmente contraindicado em pacientes com doen\u00e7a de Alzheimer n\u00e3o desnutridos, mas deve ser muito moderado (1 copo no m\u00e1ximo por dia) e adaptado em textura se houver disfagia. O \u00e1lcool agrava a desidrata\u00e7\u00e3o, pode interagir com os tratamentos e potencializa os dist\u00farbios cognitivos. Deve ser discutido com o m\u00e9dico de acordo com o contexto individual.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>Como saber se meu familiar est\u00e1 fazendo aspira\u00e7\u00f5es silenciosas?<\/h4>\n<p>As aspira\u00e7\u00f5es silenciosas n\u00e3o provocam tosse. Elas s\u00e3o suspeitas por: pneumonias recorrentes, febr\u00edculas inexplicadas, congest\u00e3o br\u00f4nquica cr\u00f4nica, voz molhada ap\u00f3s as refei\u00e7\u00f5es, recusa alimentar progressiva. O exame de confirma\u00e7\u00e3o \u00e9 a <strong>fibroscopia da degluti\u00e7\u00e3o (FEES)<\/strong> ou a radiocin\u00e9tica. Se voc\u00ea suspeitar dessas aspira\u00e7\u00f5es, solicite uma avalia\u00e7\u00e3o fonoaudiol\u00f3gica sem demora.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"dynseo-faq\">\n<h4>A fonoaudiologia \u00e9 realmente \u00fatil neste est\u00e1gio da doen\u00e7a?<\/h4>\n<p>Sim, mas com objetivos <strong>adaptados<\/strong>. Em um est\u00e1gio avan\u00e7ado da doen\u00e7a de Alzheimer, a fonoaudiologia n\u00e3o \"reeduca\" como em uma afasia p\u00f3s-AVC. Seus objetivos s\u00e3o: adaptar as texturas, aconselhar os cuidadores sobre as t\u00e9cnicas de alimenta\u00e7\u00e3o, prevenir complica\u00e7\u00f5es, manter o prazer das refei\u00e7\u00f5es. \u00c9 um acompanhamento, n\u00e3o uma reeduca\u00e7\u00e3o no sentido estrito, mas esse acompanhamento \u00e9 <em>essencial<\/em> para a qualidade de vida.<\/p>\n<\/div>\n\n<h2>Para ir mais longe<\/h2>\n\n<p>Os dist\u00farbios de degluti\u00e7\u00e3o relacionados \u00e0 doen\u00e7a de Alzheimer exigem uma abordagem multidisciplinar e personalizada. V\u00e1rias recursos podem acompanh\u00e1-lo:<\/p>\n\n<ul>\n<li><strong>Ferramentas para os cuidadores<\/strong>: nossas <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/\">ferramentas gratuitas<\/a>, incluindo a <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/fiche-suivi-seance\/\">ficha de acompanhamento de sess\u00e3o<\/a>, s\u00e3o valiosas para estruturar o acompanhamento da degluti\u00e7\u00e3o ao longo do tempo.<\/li>\n<li><strong>Estimula\u00e7\u00e3o cognitiva com CARMEN<\/strong>: para preservar o engajamento cognitivo di\u00e1rio e prevenir a apatia, <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/o-programa-dos-treinadores\/carmen\/\">CARMEN<\/a> oferece jogos adaptados para idosos, incluindo no in\u00edcio e no meio da doen\u00e7a de Alzheimer.<\/li>\n<li><strong>Teste de mem\u00f3ria online<\/strong>: para acompanhar a evolu\u00e7\u00e3o cognitiva global, nosso <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/test-memoire\/\">teste de mem\u00f3ria<\/a> pode ser realizado periodicamente (a ser usado como complemento, nunca como ferramenta de diagn\u00f3stico isolada).<\/li>\n<li><strong>Cat\u00e1logo de testes cognitivos<\/strong>: nossos <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-tests\/\">testes gratuitos<\/a> cobrem v\u00e1rias dimens\u00f5es cognitivas \u00fateis para avaliar um paciente com Alzheimer.<\/li>\n<li><strong>Forma\u00e7\u00f5es profissionais<\/strong>: para cuidadores, fonoaudi\u00f3logos, geriatras, nossas <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-formations\/\">forma\u00e7\u00f5es Qualiopi<\/a> abordam os dist\u00farbios neurodegenerativos e seu acompanhamento di\u00e1rio.<\/li>\n<li><strong>Associa\u00e7\u00f5es<\/strong>: a Fran\u00e7a Alzheimer e associa\u00e7\u00f5es relacionadas oferecem informa\u00e7\u00f5es, apoio e locais de escuta para as fam\u00edlias de cuidadores.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Acompanhar um ente querido com a doen\u00e7a de Alzheimer e dist\u00farbios de degluti\u00e7\u00e3o \u00e9 um desafio di\u00e1rio que exige paci\u00eancia, expertise e apoio. N\u00e3o hesite em <strong>solicitar os profissionais<\/strong> (fonoaudi\u00f3logo, m\u00e9dico geriatra, enfermeira coordenadora, nutricionista) que podem acompanh\u00e1-lo e adaptar as estrat\u00e9gias \u00e0 medida que a doen\u00e7a evolui. Lembre-se: cada pequeno ajuste (textura, postura, ambiente) pode prevenir complica\u00e7\u00f5es maiores e preservar a qualidade de vida. E cada refei\u00e7\u00e3o compartilhada, mesmo muito adaptada, continua sendo um momento precioso de v\u00ednculo e humanidade.<\/p>\n\n<\/div>\n\n<\/div>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]\n\n[et_pb_code]<script type=\"application\/ld+json\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@type\":\"FAQPage\",\"mainEntity\":[{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Quels sont les signes qui indiquent qu'une personne atteinte d'Alzheimer a des troubles de la d\u00e9glutition ?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"Les principaux signes incluent : s'\u00e9touffer pendant les repas, mettre beaucoup plus de temps \u00e0 terminer un repas, refuser certains aliments qu'elle appr\u00e9ciait auparavant, et avoir des difficult\u00e9s visibles lors de la d\u00e9glutition. Ces sympt\u00f4mes peuvent indiquer une dysphagie, un trouble de la d\u00e9glutition fr\u00e9quent dans la maladie d'Alzheimer.\"}},{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Qu'est-ce que la dysphagie et pourquoi est-elle dangereuse chez les personnes atteintes d'Alzheimer ?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"La dysphagie est un trouble de la d\u00e9glutition qui peut avoir des cons\u00e9quences s\u00e9rieuses : d\u00e9nutrition, d\u00e9shydratation, fausses routes et pneumopathies d'inhalation. 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