{"id":708101,"date":"2026-06-18T05:31:55","date_gmt":"2026-06-18T03:31:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dynseo.com\/neuroleptiques-et-demence-les-contre-indications-que-tout-soignant-doit-connaitre-dynseo\/"},"modified":"2026-06-18T05:35:16","modified_gmt":"2026-06-18T03:35:16","slug":"neurolepticos-e-demenica-as-contraindicacoes-que-todo-cuidador-deve-conhecer-dynseo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/neurolepticos-e-demenica-as-contraindicacoes-que-todo-cuidador-deve-conhecer-dynseo\/","title":{"rendered":"Neurolepticos e dem\u00eancia: as contraindica\u00e7\u00f5es que todo cuidador deve conhecer | DYNSEO"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;Article HTML&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; custom_padding=&#8221;0px||0px||false|false&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;Contenu&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; width=&#8221;100%&#8221; 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dans les d\u00e9mences en EHPAD : contre-indications absolues (DCL), alternatives non m\u00e9dicamenteuses, protocoles de s\u00e9curit\u00e9 au transfert.\",\n  \"author\":{\"@type\":\"Organization\",\"name\":\"DYNSEO\",\"url\":\"https:\/\/www.dynseo.com\"},\n  \"publisher\":{\"@type\":\"Organization\",\"name\":\"DYNSEO\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"url\":\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/logo-dynseo.png\"}},\n  \"datePublished\":\"2026-03-06\",\n  \"dateModified\":\"2026-03-06\",\n  \"mainEntityOfPage\":\"https:\/\/www.dynseo.com\/neuroleptiques-demence-contre-indications-ehpad\/\"\n}\n<\/script><\/p>\n<div class=\"dbi-art-b4c810\">\n<header class=\"article-hero\">\n<div class=\"article-hero-inner\">\n<nav class=\"article-breadcrumb\">\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/\">In\u00edcio<\/a> &rsaquo;<br \/>\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/profissionais-de-saude\/\">Profissionais<\/a> &rsaquo;<br \/>\n      Neurolepticos e dem\u00eancia em Lar de idosos<br \/>\n    <\/nav>\n<p>    <span class=\"article-category\">&#x26A0;&#xFE0F; SEGURAN\u00c7A MEDICAMENTOSA<\/span><\/p>\n<h1>Neurolepticos e dem\u00eancia&nbsp;: as <span class=\"hl\">contra-indica\u00e7\u00f5es absolutas<\/span> que todo cuidador deve conhecer<\/h1>\n<div class=\"article-meta\">\n      <span>&#x1F4C5; Mar\u00e7o 2026<\/span><br \/>\n      <span>&#x23F1; 17 min de leitura<\/span><br \/>\n      <span>&#x1F9D1;&#x200D;&#x2695;&#xFE0F; Pela equipe DYNSEO<\/span>\n    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"article-hero-curve\"><\/div>\n<\/header>\n<div class=\"container\">\n<article class=\"article-body\">\n<div class=\"toc\">\n<h4>&#x1F4D1; Sum\u00e1rio<\/h4>\n<ol>\n<li><a href=\"#pourquoi\">Por que os neurolepticos s\u00e3o t\u00e3o frequentemente prescritos em Lar de idosos<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#mecanisme\">Como os neurolepticos agem no c\u00e9rebro demente<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dcl-danger\">DCL : a contra-indica\u00e7\u00e3o absoluta e potencialmente fatal<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#alzheimer\">Alzheimer e neurolepticos : riscos subestimados<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dft\">DFT e outras dem\u00eancias : o que a literatura diz<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#autres-molecules\">Outras mol\u00e9culas de risco nas dem\u00eancias<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#alternatives\">As alternativas n\u00e3o medicamentosas aos neurolepticos<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#protocole-transfert\">Seguran\u00e7a nas transfer\u00eancias : a ficha de liga\u00e7\u00e3o medicamentosa<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#role-soignant\">O papel do cuidador na vigil\u00e2ncia medicamentosa<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#cas-pratiques\">Casos pr\u00e1ticos : identificar e alertar<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<pee>Na Fran\u00e7a, os neurolepticos est\u00e3o entre os medicamentos mais frequentemente prescritos para pessoas idosas vivendo em Lar de idosos. Segundo os dados da Alta Autoridade de Sa\u00fade, mais de 20&nbsp;% dos residentes dementes recebem um antipsic\u00f3tico, enquanto as recomenda\u00e7\u00f5es oficiais limitam seu uso a situa\u00e7\u00f5es muito espec\u00edficas e de curta dura\u00e7\u00e3o. Essa discrep\u00e2ncia entre recomenda\u00e7\u00f5es e pr\u00e1ticas tem consequ\u00eancias reais sobre a sa\u00fade, qualidade de vida e seguran\u00e7a dos residentes.<\/pee>\n<pee>Para a maioria das dem\u00eancias, os neurolepticos apresentam efeitos indesejados s\u00e9rios \u2014 quedas, confus\u00e3o, seda\u00e7\u00e3o excessiva, acelera\u00e7\u00e3o do decl\u00ednio cognitivo. Na dem\u00eancia com corpos de Lewy, eles podem ser <strong>diretamente mortais<\/strong>. Na dem\u00eancia frontotemporal, eles s\u00e3o frequentemente ineficazes nos comportamentos-alvo, ao mesmo tempo que adicionam riscos metab\u00f3licos e neurol\u00f3gicos.<\/pee>\n<pee>Este guia destina-se a todos os profissionais que gravitam em torno do circuito medicamentoso em Lar de idosos \u2014 enfermeiros, auxiliares de enfermagem, m\u00e9dicos coordenadores, farmac\u00eauticos \u2014 com um objetivo claro&nbsp;: <strong>conhecer os riscos, identificar os sinais de alerta e agir para garantir a seguran\u00e7a dos residentes<\/strong>.<\/pee>\n<div class=\"alerte-box\">\n<div class=\"alerte-box-title\">&#x1F6A8; Aviso pr\u00e9vio importante<\/div>\n<pee>Este artigo \u00e9 uma ferramenta de forma\u00e7\u00e3o e sensibiliza\u00e7\u00e3o. N\u00e3o substitui a opini\u00e3o do m\u00e9dico prescritor. Nenhuma decis\u00e3o de interrup\u00e7\u00e3o ou modifica\u00e7\u00e3o de um tratamento deve ser tomada sem prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. Por outro lado, <strong>toda equipe de cuidados tem n\u00e3o apenas o direito, mas o dever de alertar o m\u00e9dico coordenador<\/strong> se observar sinais indicativos de uma rea\u00e7\u00e3o indesejada a um medicamento.<\/pee>\n<\/div>\n<h2 id=\"pourquoi\">1. Por que os neurol\u00e9pticos s\u00e3o t\u00e3o frequentemente prescritos em Lar de idosos<\/h2>\n<pee>Os neurol\u00e9pticos \u2014 tamb\u00e9m chamados de antipsic\u00f3ticos \u2014 s\u00e3o medicamentos inicialmente desenvolvidos para tratar a esquizofrenia e as psicoses. Sua efic\u00e1cia sobre alucina\u00e7\u00f5es e ideias delirantes nessas patologias levou \u00e0 sua utiliza\u00e7\u00e3o extensa nos dist\u00farbios de comportamento das dem\u00eancias: agita\u00e7\u00e3o, agressividade, err\u00e2ncia noturna, alucina\u00e7\u00f5es.<\/pee>\n<pee>V\u00e1rios fatores explicam sua prescri\u00e7\u00e3o frequente em Lar de idosos. Primeiro, a <strong>press\u00e3o dos comportamentos perturbadores<\/strong>: a agita\u00e7\u00e3o de um residente em Lar de idosos n\u00e3o afeta apenas o residente em si, perturba os outros residentes, esgota a equipe de cuidados e gera situa\u00e7\u00f5es de crise que precisam ser respondidas rapidamente. Os neurol\u00e9pticos oferecem uma resposta imediata, o que as abordagens n\u00e3o medicamentosas, mais eficazes a longo prazo, nem sempre permitem.<\/pee>\n<pee>Em seguida, a <strong>falta de forma\u00e7\u00e3o sobre as alternativas<\/strong>: muitas equipes em Lar de idosos n\u00e3o disp\u00f5em das ferramentas e dos protocolos necess\u00e1rios para gerenciar os dist\u00farbios de comportamento sem recorrer rapidamente \u00e0 qu\u00edmica. A forma\u00e7\u00e3o em abordagens comportamentais, valida\u00e7\u00e3o e adapta\u00e7\u00e3o do ambiente ainda \u00e9 insuficiente em muitas estruturas.<\/pee>\n<pee>Por fim, a <strong>press\u00e3o das fam\u00edlias<\/strong>: familiares exaustos pela agita\u00e7\u00e3o de seu parente podem solicitar explicitamente um tratamento sedativo, o que coloca o m\u00e9dico em uma posi\u00e7\u00e3o delicada. A prescri\u00e7\u00e3o de um neurol\u00e9ptico pode parecer uma resposta a um pedido leg\u00edtimo de al\u00edvio.<\/pee>\n<div class=\"info-box\">\n  <pee><strong>&#x1F4CA; O que dizem os dados.<\/strong> A HAS lembra em suas recomenda\u00e7\u00f5es que os neurol\u00e9pticos s\u00f3 s\u00e3o indicados nos BPSD (Sintomas Comportamentais e Psicol\u00f3gicos da Dem\u00eancia) como segunda inten\u00e7\u00e3o, ap\u00f3s falha das abordagens n\u00e3o medicamentosas, em caso de sintomas severos que apresentem risco para o residente ou seu entorno, por um per\u00edodo o mais curto poss\u00edvel (algumas semanas), com reavalia\u00e7\u00e3o regular. Na pr\u00e1tica, essas condi\u00e7\u00f5es nem sempre s\u00e3o respeitadas&nbsp;: tratamentos inicialmente prescritos para uma crise aguda \u00e0s vezes persistem por meses ou anos sem reavalia\u00e7\u00e3o.<\/pee>\n<\/div>\n<h2 id=\"mecanisme\">2. Como os neurol\u00e9pticos agem no c\u00e9rebro demenciado<\/h2>\n<pee>Os neurol\u00e9pticos agem principalmente bloqueando os receptores dopamin\u00e9rgicos D2 no c\u00e9rebro. Esse bloqueio reduz a atividade dopamin\u00e9rgica nos circuitos mesol\u00edmbicos, o que explica seu efeito antipsic\u00f3tico. Mas esse mesmo bloqueio em outros circuitos cerebrais gera os efeitos indesejados&nbsp;: bloqueio dos receptores dopamin\u00e9rgicos nas vias nigroestriatais (s\u00edndrome extrapiramidal), no hipot\u00e1lamo (perturba\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas e hormonais), e em outros sistemas de neurotransmiss\u00e3o (antihistam\u00ednico, anticolin\u00e9rgico, antiadren\u00e9rgico).<\/pee>\n<pee>Na pessoa idosa demenciada, esses efeitos indesejados s\u00e3o amplificados por v\u00e1rias raz\u00f5es. O envelhecimento reduz a reserva cerebral e a capacidade de adapta\u00e7\u00e3o \u00e0s perturba\u00e7\u00f5es neuroqu\u00edmicas. A polifarm\u00e1cia frequente em idosos multiplica as intera\u00e7\u00f5es. E algumas patologias neurodegenerativas \u2014 em particular a DCL \u2014 criam uma vulnerabilidade espec\u00edfica \u00e0s mol\u00e9culas dopamin\u00e9rgicas.<\/pee>\n<h3>Os efeitos indesejados comuns a todas as dem\u00eancias<\/h3>\n<pee>Mesmo nas indica\u00e7\u00f5es mais leg\u00edtimas, os neurol\u00e9pticos na pessoa demenciada exp\u00f5em a um conjunto de efeitos indesejados documentados&nbsp;: <strong>seda\u00e7\u00e3o excessiva<\/strong> que agrava os d\u00e9ficits cognitivos e funcionais, <strong>s\u00edndrome extrapiramidal<\/strong> (rigidez, bradicinesia, dist\u00farbios da marcha, risco de queda aumentado), <strong>hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica<\/strong> (mal-estar ao levantar, quedas), <strong>alongamento do intervalo QT<\/strong> (risco de arritmia card\u00edaca), <strong>efeitos anticolin\u00e9rgicos<\/strong> (boca seca, constipa\u00e7\u00e3o, reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria, confus\u00e3o agravada), e <strong>s\u00edndrome metab\u00f3lica<\/strong> (ganho de peso, diabetes).<\/pee>\n<pee>Uma meta-an\u00e1lise publicada no <em>British Medical Journal<\/em> confirmou que os antipsic\u00f3ticos aumentam o risco de mortalidade em pessoas idosas demenciadas, independentemente da patologia subjacente. Esse risco \u00e9 de cerca de 1,5 a 1,7 vezes aquele observado sem antipsic\u00f3tico. \u00c9 com base nesses dados que as ag\u00eancias reguladoras europeias e americanas emitiram avisos oficiais sobre o uso de antipsic\u00f3ticos nas dem\u00eancias.<\/pee>\n<h2 id=\"dcl-danger\">3. DCL: a contraindica\u00e7\u00e3o absoluta e potencialmente fatal<\/h2>\n<pee>A dem\u00eancia com corpos de Lewy representa o caso mais cr\u00edtico em termos de seguran\u00e7a medicamentosa. A sensibilidade aos neurol\u00e9pticos na DCL n\u00e3o \u00e9 um efeito indesejado a mais em uma longa lista&nbsp;: \u00e9 uma rea\u00e7\u00e3o <strong>imprevis\u00edvel, r\u00e1pida e potencialmente mortal<\/strong> que ocorre em 30 a 50&nbsp;% dos pacientes expostos.<\/pee>\n<h3>O s\u00edndrome de hipersensibilidade aos neurol\u00e9pticos na DCL<\/h3>\n<pee>Esse s\u00edndrome se manifesta tipicamente nas horas ou dias seguintes \u00e0 introdu\u00e7\u00e3o do neurol\u00e9ptico. Ele associa uma <strong>aggravamento brusco e severo da confus\u00e3o<\/strong> (o residente que era parcialmente aut\u00f4nomo torna-se totalmente desorientado), uma <strong>rigidez muscular intensa<\/strong> \u00e0s vezes acompanhada de posturas anormais, uma <strong>hipertermia<\/strong>, uma <strong>instabilidade tensional<\/strong> e dist\u00farbios da consci\u00eancia que podem chegar ao coma. Sem interven\u00e7\u00e3o m\u00e9dica r\u00e1pida, esse quadro pode ser fatal.<\/pee>\n<pee>O mecanismo est\u00e1 relacionado \u00e0 defici\u00eancia dopamin\u00e9rgica subcortical pr\u00f3pria da DCL. Os neur\u00f4nios dopamin\u00e9rgicos da subst\u00e2ncia negra j\u00e1 est\u00e3o fortemente afetados pelos corpos de Lewy. Bloquear os receptores dopamin\u00e9rgicos residuais com um neurol\u00e9ptico equivale a cortar o pouco de sinal dopamin\u00e9rgico ainda dispon\u00edvel nesses circuitos, resultando em um colapso neurol\u00f3gico brusco.<\/pee>\n<h3>Todos os neurol\u00e9pticos est\u00e3o envolvidos<\/h3>\n<pee>Um erro frequente \u00e9 acreditar que apenas os neurol\u00e9pticos \u00ab&nbsp;t\u00edpicos&nbsp;\u00bb (haloperidol, clorpromazina) s\u00e3o perigosos na DCL e que os \u00ab&nbsp;at\u00edpicos&nbsp;\u00bb (risperidona, olanzapina) s\u00e3o seguros. Essa distin\u00e7\u00e3o \u00e9 <strong>falsa e perigosa<\/strong>&nbsp;: os neurol\u00e9pticos at\u00edpicos apresentam o mesmo risco de hipersensibilidade na DCL, mesmo que seu perfil global de efeitos indesejados difira. A risperidona e a olanzapina, em particular, foram associadas a rea\u00e7\u00f5es graves na DCL.<\/pee>\n<pee>A quetiapina (Seroquel) \u00e9 \u00e0s vezes mencionada como melhor tolerada na DCL, devido ao seu perfil de liga\u00e7\u00e3o aos receptores dopamin\u00e9rgicos diferente. Ela pode ser utilizada em alguns casos por equipes especializadas, em doses muito baixas e com monitoramento pr\u00f3ximo. Mas n\u00e3o pode, em hip\u00f3tese alguma, ser considerada \u00ab&nbsp;sem risco&nbsp;\u00bb na DCL e deve sempre ser objeto de uma decis\u00e3o m\u00e9dica especializada.<\/pee>\n<div class=\"alerte-box\">\n<div class=\"alerte-box-title\">&#x1F6A8; Contra-indica\u00e7\u00e3o absoluta \u2014 a memorizar e a transmitir<\/div>\n<pee>Os neurolepticos cl\u00e1ssicos e a maioria dos neurolepticos at\u00edpicos s\u00e3o <strong>formalmente contra-indicados<\/strong> na dem\u00eancia com corpos de Lewy. Esta contra-indica\u00e7\u00e3o deve constar de forma vis\u00edvel no prontu\u00e1rio, em qualquer documento de transfer\u00eancia e no cart\u00e3o de sa\u00fade do residente. Deve ser conhecida por toda a equipe de cuidados, pela fam\u00edlia e por qualquer m\u00e9dico que intervenha junto ao residente.<\/pee>\n<\/div>\n<table class=\"comparison-table danger-table\">\n<thead>\n<tr>\n<th>Mol\u00e9cula<\/th>\n<th>Nome comercial<\/th>\n<th>Risco DCL<\/th>\n<th>Status<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Haloperidol<\/td>\n<td>Haldol<\/td>\n<td>S\u00edndrome de hipersensibilidade severa, mortalidade<\/td>\n<td>CONTRA-INDICADO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Clorpromazina<\/td>\n<td>Largactil<\/td>\n<td>S\u00edndrome de hipersensibilidade, efeitos extrapiramidais maiores<\/td>\n<td>CONTRA-INDICADO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Tiapride<\/td>\n<td>Tiapridal<\/td>\n<td>S\u00edndrome extrapiramidal severo, agravamento cognitivo<\/td>\n<td>CONTRA-INDICADO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Risperidona<\/td>\n<td>Risperdal<\/td>\n<td>Hipersensibilidade, AVC, mortalidade aumentada<\/td>\n<td>CONTRA-INDICADO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Olanzapina<\/td>\n<td>Zyprexa<\/td>\n<td>Hipersensibilidade, seda\u00e7\u00e3o profunda, mortalidade<\/td>\n<td>A EVITAR<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Quetiapina<\/td>\n<td>Seroquel<\/td>\n<td>Risco menor, mas real \u2014 uso especializado apenas<\/td>\n<td>AVISO ESPECIALIZADO REQUERIDO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Aripiprazol<\/td>\n<td>Abilify<\/td>\n<td>Dados insuficientes na DCL \u2014 a evitar por precau\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td>A EVITAR<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"alzheimer\">4. Alzheimer e neurolepticos: riscos subestimados<\/h2>\n<pee>Na doen\u00e7a de Alzheimer, os neurolepticos n\u00e3o s\u00e3o contra-indicados de forma absoluta como na DCL, mas apresentam, no entanto, um perfil de risco importante que justifica reserv\u00e1-los para as situa\u00e7\u00f5es mais severas, em \u00faltimo recurso e por per\u00edodos curtos.<\/pee>\n<h3>Uma efic\u00e1cia modesta sobre os sintomas-alvo<\/h3>\n<pee>Os estudos cl\u00ednicos sobre antipsic\u00f3ticos nos BPSD de Alzheimer mostram uma efic\u00e1cia modesta, limitada principalmente \u00e0 agressividade severa e aos sintomas psic\u00f3ticos (alucina\u00e7\u00f5es, ideias delirantes). Eles n\u00e3o t\u00eam efic\u00e1cia demonstrada sobre a err\u00e2ncia, a deambula\u00e7\u00e3o, a apatia ou os dist\u00farbios do sono \u2014 que est\u00e3o entre os motivos de prescri\u00e7\u00e3o mais frequentes na pr\u00e1tica real. O uso de neurolepticos para esses sintomas \u00e9, portanto, arriscado e pouco fundamentado em evid\u00eancias.<\/pee>\n<h3>Acelera\u00e7\u00e3o do decl\u00ednio cognitivo<\/h3>\n<pee>V\u00e1rios estudos longitudinais mostraram que o uso prolongado de antipsic\u00f3ticos na doen\u00e7a de Alzheimer est\u00e1 associado a uma <strong>acelera\u00e7\u00e3o do decl\u00ednio cognitivo<\/strong> em compara\u00e7\u00e3o com residentes n\u00e3o tratados. Este efeito se soma \u00e0 evolu\u00e7\u00e3o natural da doen\u00e7a e reduz a janela de capacidades funcionais e relacionais do residente. Para fam\u00edlias que buscam manter o contato e a comunica\u00e7\u00e3o com seu ente querido, esse efeito tem consequ\u00eancias concretas sobre a qualidade das visitas.<\/pee>\n<h3>O risco de AVC<\/h3>\n<pee>Os antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos (risperidona, olanzapina, aripiprazol) foram objeto de alertas regulat\u00f3rios devido a um <strong>risco aumentado de AVC<\/strong> em pessoas idosas com dem\u00eancia. Este risco, documentado em ensaios cl\u00ednicos controlados, levou ao aviso oficial contra seu uso fora da indica\u00e7\u00e3o nas dem\u00eancias. A risperidona \u00e9 o \u00fanico antipsic\u00f3tico que possui autoriza\u00e7\u00e3o de comercializa\u00e7\u00e3o para os BPSD na Europa, em condi\u00e7\u00f5es muito rigorosas e por um per\u00edodo m\u00e1ximo de 6 semanas.<\/pee>\n<h2 id=\"dft\">5. DFT e outras dem\u00eancias: o que a literatura diz<\/h2>\n<pee>Na dem\u00eancia frontotemporal, os neurolepticos s\u00e3o frequentemente prescritos para gerenciar a desinibi\u00e7\u00e3o e a agita\u00e7\u00e3o. Sua efic\u00e1cia sobre esses comportamentos frontais \u00e9, no entanto, muito limitada, sen\u00e3o nula, por uma raz\u00e3o neurobiol\u00f3gica simples: os comportamentos desinibidos da DFT n\u00e3o s\u00e3o mediados pelos circuitos dopamin\u00e9rgicos mesol\u00edmbicos sobre os quais os antipsic\u00f3ticos atuam, mas pela degenera\u00e7\u00e3o dos circuitos fronto-estriatais serotonin\u00e9rgicos e glutamat\u00e9rgicos.<\/pee>\n<pee>Os inibidores da recapta\u00e7\u00e3o de serotonina (IRS, como a sertralina ou a fluoxetina) mostraram uma efic\u00e1cia modesta, mas real, sobre a desinibi\u00e7\u00e3o e a hiperfagia na DFTvc, com um perfil de efeitos indesej\u00e1veis muito mais favor\u00e1vel do que os antipsic\u00f3ticos. Eles constituem uma alternativa medicamentosa a ser avaliada com o m\u00e9dico coordenador antes de recorrer aos neurolepticos.<\/pee>\n<pee>Na dem\u00eancia vascular, os neurolepticos apresentam os mesmos riscos gerais que na Alzheimer, com um risco cardiovascular potencialmente aumentado devido \u00e0s comorbidades vasculares normalmente associadas. Na PSP, o perfil de deserva\u00e7\u00e3o dopamin\u00e9rgica subcortical \u00e9 semelhante ao da DCL, o que justifica uma grande cautela em rela\u00e7\u00e3o aos neurolepticos nesta patologia tamb\u00e9m.<\/pee>\n<h2 id=\"autres-molecules\">6. Outras mol\u00e9culas de risco nas dem\u00eancias<\/h2>\n<pee>Os neurolepticos n\u00e3o s\u00e3o as \u00fanicas mol\u00e9culas a serem monitoradas nas dem\u00eancias. Muitos medicamentos de uso comum em geriatria apresentam perfis de efeitos indesej\u00e1veis problem\u00e1ticos em pessoas j\u00e1 fragilizadas por uma patologia neurodegenerativa.<\/pee>\n<table class=\"comparison-table\">\n<thead>\n<tr>\n<th>Classe medicamentosa<\/th>\n<th>Medicamentos frequentes<\/th>\n<th>Risco principal nas dem\u00eancias<\/th>\n<th>Vigil\u00e2ncia particular<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Anticolin\u00e9rgicos urin\u00e1rios<\/td>\n<td>Oxybutynina (Ditropan), solifenaicina (V\u00e9sicare)<\/td>\n<td>Agravamento da confus\u00e3o, alucina\u00e7\u00f5es, dist\u00farbios de mem\u00f3ria<\/td>\n<td>DCL, Alzheimer<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Antihistam\u00ednicos sedativos<\/td>\n<td>Hidroxizina (Atarax), difenidramina<\/td>\n<td>Efeitos anticolin\u00e9rgicos, seda\u00e7\u00e3o, confus\u00e3o<\/td>\n<td>Todas as dem\u00eancias<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Benzodiazepinas<\/td>\n<td>Diazepam, lorazepam, alprazolam, zolpidem<\/td>\n<td>Quedas, seda\u00e7\u00e3o excessiva, agravamento das flutua\u00e7\u00f5es (DCL)<\/td>\n<td>DCL particularmente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Antidepressivos tric\u00edclicos<\/td>\n<td>Amitriptilina (Laroxyl), clomipramina<\/td>\n<td>Efeitos anticolin\u00e9rgicos, confus\u00e3o, cardiotoxicidade<\/td>\n<td>DCL, pessoas idosas fr\u00e1geis<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Antiespasm\u00f3dicos<\/td>\n<td>Tiemonium (Visc\u00e9ralgine), escopolamina<\/td>\n<td>Efeitos anticolin\u00e9rgicos, confus\u00e3o aguda<\/td>\n<td>Todas as dem\u00eancias<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Corticoides<\/td>\n<td>Prednisona, metilprednisolona<\/td>\n<td>Confus\u00e3o aguda, psicose cortisonica, agita\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td>Principalmente se tratamento prolongado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Opioides<\/td>\n<td>Morfinas, tramadol, code\u00edna<\/td>\n<td>Confus\u00e3o, alucina\u00e7\u00f5es, seda\u00e7\u00e3o, quedas<\/td>\n<td>Necess\u00e1rios, mas a dosar com cautela<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<div class=\"info-box\">\n  <pee><strong>&#x1F4A1; O escore anticolin\u00e9rgico total.<\/strong> Muitos residentes com dem\u00eancia est\u00e3o expostos a v\u00e1rios medicamentos com efeitos anticolin\u00e9rgicos moderados. O efeito dessas mol\u00e9culas \u00e9 cumulativo&nbsp;: um escore anticolin\u00e9rgico elevado (soma das cargas de cada medicamento) est\u00e1 associado a um risco significativamente aumentado de confus\u00e3o, decl\u00ednio cognitivo e quedas. Ferramentas como a escala de Carga Cognitiva Anticolin\u00e9rgica (ACB) permitem que m\u00e9dicos e farmac\u00eauticos avaliem esse risco global. Nas unidades onde esse escore \u00e9 calculado regularmente, observa-se uma redu\u00e7\u00e3o das hospitaliza\u00e7\u00f5es por confus\u00e3o aguda.<\/pee>\n<\/div>\n<h2 id=\"alternatives\">7. As alternativas n\u00e3o medicamentosas aos neurol\u00e9pticos<\/h2>\n<pee>A melhor resposta aos dist\u00farbios de comportamento nas dem\u00eancias n\u00e3o \u00e9 medicamentosa. Essa \u00e9 a conclus\u00e3o principal de todas as recomenda\u00e7\u00f5es de boas pr\u00e1ticas, francesas e internacionais. As abordagens n\u00e3o medicamentosas mostraram uma efic\u00e1cia equivalente ou superior aos neurol\u00e9pticos nos BPSD, com um perfil de risco infinitamente mais favor\u00e1vel.<\/pee>\n<h3>A an\u00e1lise funcional do comportamento<\/h3>\n<pee>Antes de tratar um comportamento perturbador, \u00e9 preciso primeiro compreend\u00ea-lo. A an\u00e1lise funcional consiste em identificar os <strong>antecedentes, o comportamento em si e suas consequ\u00eancias<\/strong> (m\u00e9todo ABC \u2014 Antecedentes, Comportamento, Consequ\u00eancias). Muitas vezes, um comportamento de agita\u00e7\u00e3o \u00e9 a resposta a uma necessidade n\u00e3o satisfeita&nbsp;: dor n\u00e3o expressa, desconforto f\u00edsico (frio, fome, vontade de urinar), ambiente excessivamente estimulante, sentimento de inseguran\u00e7a. Tratar a necessidade subjacente \u00e9 mais eficaz do que sedar a rea\u00e7\u00e3o.<\/pee>\n<ol class=\"numbered-list\">\n<li><strong>A adapta\u00e7\u00e3o do ambiente sensorial<\/strong> &mdash; reduzir o ru\u00eddo, a agita\u00e7\u00e3o visual, adaptar a ilumina\u00e7\u00e3o, oferecer espa\u00e7os de deambula\u00e7\u00e3o seguros. Um ambiente calmo e previs\u00edvel reduz significativamente a agita\u00e7\u00e3o em todas as dem\u00eancias.<\/li>\n<li><strong>A musicoterapia<\/strong> &mdash; ouvir m\u00fasica conhecida e apreciada pelo residente reduz a agita\u00e7\u00e3o, a ansiedade e os comportamentos perturbadores, com um n\u00edvel de evid\u00eancia s\u00f3lido na doen\u00e7a de Alzheimer. A m\u00fasica ativa (percuss\u00e3o, canto) \u00e9 particularmente eficaz na DFTvc e na DCL.<\/li>\n<li><strong>A atividade f\u00edsica adaptada<\/strong> &mdash; a caminhada regular, os exerc\u00edcios suaves, o tai-chi reduzem a agita\u00e7\u00e3o e melhoram a qualidade do sono. A atividade f\u00edsica tamb\u00e9m tem um efeito positivo sobre o decl\u00ednio cognitivo.<\/li>\n<li><strong>As abordagens sensoriais<\/strong> &mdash; massagem nas m\u00e3os, aromaterapia, Snoezelen, banhos quentes. Essas abordagens mobilizam vias sensoriais n\u00e3o cognitivas que permanecem acess\u00edveis mesmo em est\u00e1gios avan\u00e7ados de dem\u00eancia.<\/li>\n<li><strong>A valida\u00e7\u00e3o e a comunica\u00e7\u00e3o adaptada<\/strong> &mdash; responder \u00e0s emo\u00e7\u00f5es em vez dos conte\u00fados, n\u00e3o confrontar sobre a realidade, manter uma presen\u00e7a calma e benevolente. Essas t\u00e9cnicas reduzem a ansiedade e a agita\u00e7\u00e3o de forma duradoura quando praticadas de maneira consistente por toda a equipe.<\/li>\n<li><strong>A estimula\u00e7\u00e3o cognitiva adaptada<\/strong> &mdash; propor atividades relacionadas \u00e0s capacidades residuais mant\u00e9m o engajamento e reduz os comportamentos de err\u00e2ncia ou agita\u00e7\u00e3o relacionados ao t\u00e9dio e \u00e0 falta de estimula\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>A gest\u00e3o da dor<\/strong> &mdash; a dor n\u00e3o tratada \u00e9 uma das principais causas de agita\u00e7\u00e3o nas dem\u00eancias avan\u00e7adas. Utilizar ferramentas de avalia\u00e7\u00e3o da dor adaptadas a pessoas n\u00e3o comunicativas (Doloplus, ECPA) e tratar a dor de forma eficaz muitas vezes reduz os comportamentos perturbadores sem recorrer aos neurol\u00e9pticos.<\/li>\n<\/ol>\n<p><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/courses\/doencas-relacionadas-a-doenca-de-alzheimer-compreender-distinguir-e-adaptar-suas-praticas-em-residencia-medica-pt-pt\/\" class=\"internal-link\"><\/p>\n<div class=\"internal-link-icon\">&#x1F393;<\/div>\n<div class=\"internal-link-content\">\n<div class=\"internal-link-label\">Forma\u00e7\u00e3o certificante<\/div>\n<div class=\"internal-link-title\">Doen\u00e7as relacionadas \u00e0 Alzheimer&nbsp;: compreender, distinguir e adaptar suas pr\u00e1ticas<\/div>\n<div class=\"internal-link-desc\">Forma\u00e7\u00e3o DYNSEO Qualiopi \u2014 seguran\u00e7a medicamentosa, contraindica\u00e7\u00f5es, abordagens n\u00e3o medicamentosas. Casos cl\u00ednicos para equipes Lar de idosos.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"internal-link-arrow\">&#x2192;<\/div>\n<p><\/a><\/p>\n<h2 id=\"protocole-transfert\">8. Garantir as transfer\u00eancias: a ficha de liga\u00e7\u00e3o medicamentosa<\/h2>\n<pee>O momento mais arriscado para um residente com dem\u00eancia em termos de seguran\u00e7a medicamentosa \u00e9 a <strong>transfer\u00eancia para outra estrutura<\/strong>&nbsp;: urg\u00eancias, hospitaliza\u00e7\u00e3o curta, consulta especializada, estadia de descanso. Nesses contextos, os profissionais que atendem o residente n\u00e3o conhecem seu hist\u00f3rico e podem prescrever mol\u00e9culas contraindicadas, por falta de informa\u00e7\u00e3o dispon\u00edvel.<\/pee>\n<h3>Os elementos indispens\u00e1veis da ficha de liga\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<pee>Cada transfer\u00eancia de um residente com dem\u00eancia deve ser acompanhada de uma ficha de liga\u00e7\u00e3o medicamentosa padronizada contendo no m\u00ednimo&nbsp;: o diagn\u00f3stico preciso da patologia neurodegenerativa (especificando se \u00e9 DCL, DFT, PSP ou outra \u2014 n\u00e3o apenas &#8220;dem\u00eancia&#8221;)&nbsp;; a lista dos tratamentos em andamento com posologias&nbsp;; a lista de medicamentos contraindicados ou em risco com a patologia do residente&nbsp;; as alergias e antecedentes de rea\u00e7\u00f5es medicamentosas&nbsp;; e o nome e n\u00famero do m\u00e9dico coordenador dispon\u00edvel em caso de d\u00favida.<\/pee>\n<pee>Para os residentes DCL em particular, essa ficha deve conter uma men\u00e7\u00e3o em vermelho e em caracteres negritos&nbsp;: <strong>\u00ab&nbsp;DEM\u00caNCIA DE CORPO DE LEWY \u2014 NEUROL\u00c9PTICOS FORMALMENTE CONTRAINDICADOS \u2014 RISCO DE VIDA&nbsp;\u00bb<\/strong>. Essa men\u00e7\u00e3o deve ser repetida na receita de alta, na carta de acompanhamento e na pulseira ou cart\u00e3o de identidade m\u00e9dica do residente se o Lar de idosos utilizar esse tipo de suporte.<\/pee>\n<h3>Formar a fam\u00edlia como um elo de seguran\u00e7a<\/h3>\n<pee>As fam\u00edlias podem desempenhar um papel crucial na seguran\u00e7a medicamentosa durante as transfer\u00eancias. Um familiar treinado e informado que acompanha o residente \u00e0s urg\u00eancias pode alertar o m\u00e9dico de emerg\u00eancia sobre as contraindica\u00e7\u00f5es antes de qualquer prescri\u00e7\u00e3o. Essa forma\u00e7\u00e3o \u00e9 simples&nbsp;: explicar \u00e0 fam\u00edlia quais mol\u00e9culas s\u00e3o perigosas para seu ente querido, fornecer uma ficha resumida para guardar na carteira ou no telefone, e incentiv\u00e1-los a mostr\u00e1-la sistematicamente a qualquer novo m\u00e9dico.<\/pee>\n<div class=\"article-quote\">\n  <pee>\u00ab&nbsp;Minha m\u00e3e foi hospitalizada em emerg\u00eancia em um domingo \u00e0 noite. Eu tinha a ficha do Lar de idosos na minha bolsa. Quando o m\u00e9dico da emerg\u00eancia quis lhe dar Haldol para acalm\u00e1-la, pude mostrar a ficha. Ele mudou seu protocolo. Acho que isso a salvou.&nbsp;\u00bb<\/pee>\n<div class=\"quote-author\">\u2014 Filha de uma residente DCL, Lar de idosos Normandie<\/div>\n<\/div>\n<h2 id=\"role-soignant\">9. O papel do cuidador na vigil\u00e2ncia medicamentosa<\/h2>\n<pee>A vigil\u00e2ncia medicamentosa n\u00e3o se baseia apenas nos m\u00e9dicos e farmac\u00eauticos. Os cuidadores que t\u00eam contato di\u00e1rio com o residente s\u00e3o frequentemente os primeiros a observar os sinais de uma rea\u00e7\u00e3o adversa a um medicamento \u2014 e os mais bem posicionados para relat\u00e1-la rapidamente.<\/pee>\n<h3>Os sinais de alerta a observar e a relatar<\/h3>\n<pee>V\u00e1rias situa\u00e7\u00f5es devem levar o cuidador a alertar imediatamente o enfermeiro coordenador ou o m\u00e9dico: uma agravamento brusco da confus\u00e3o nos dias seguintes \u00e0 introdu\u00e7\u00e3o ou aumento de um medicamento, uma rigidez muscular nova ou uma altera\u00e7\u00e3o na marcha, uma hipertermia sem infec\u00e7\u00e3o identificada, uma seda\u00e7\u00e3o excessiva tornando o residente dif\u00edcil de acordar, quedas repetidas que apareceram recentemente, ou alucina\u00e7\u00f5es novas em um residente que n\u00e3o apresentava anteriormente.<\/pee>\n<pee>Cada um desses sinais, tomado isoladamente, pode ter m\u00faltiplas causas. Mas sua <strong>apari\u00e7\u00e3o nos dias ou semanas seguintes \u00e0 introdu\u00e7\u00e3o de um novo medicamento<\/strong> deve sistematicamente levar a considerar uma rea\u00e7\u00e3o medicamentosa e a alertar o prescritor. A men\u00e7\u00e3o da cronologia (introdu\u00e7\u00e3o do medicamento J-3, apari\u00e7\u00e3o do sinal J0) \u00e9 uma informa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica valiosa.<\/pee>\n<h3>A transmiss\u00e3o, elo indispens\u00e1vel<\/h3>\n<pee>Uma observa\u00e7\u00e3o s\u00f3 tem valor se for transmitida. O caderno de vigil\u00e2ncia, as transmiss\u00f5es direcionadas e a reuni\u00e3o de s\u00edntese s\u00e3o os canais pelos quais as observa\u00e7\u00f5es dos cuidadores se tornam dados m\u00e9dicos utiliz\u00e1veis. Formar os auxiliares de enfermagem para descrever precisamente as modifica\u00e7\u00f5es de comportamento ou de estado geral \u2014 com a hora, o contexto, as palavras do residente \u2014 melhora consideravelmente a qualidade da vigil\u00e2ncia medicamentosa coletiva.<\/pee>\n<h2 id=\"cas-pratiques\">10. Casos pr\u00e1ticos: identificar e alertar<\/h2>\n<div class=\"case-study\">\n<div class=\"case-study-header\">\n<div class=\"case-study-emoji\">&#x1F6A8;<\/div>\n<div>\n<div class=\"case-study-label\">Caso pr\u00e1tico \u2014 Rea\u00e7\u00e3o cr\u00edtica DCL<\/div>\n<div class=\"case-study-title\">Sr. Aubert, 79 anos \u2014 Haldol nas urg\u00eancias<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<pee>Sr. Aubert \u00e9 residente em Lar de idosos com um diagn\u00f3stico de DCL feito 6 meses antes. Ele \u00e9 transferido para as urg\u00eancias em um s\u00e1bado \u00e0 noite devido a uma agita\u00e7\u00e3o intensa com alucina\u00e7\u00f5es. O m\u00e9dico de urg\u00eancia, n\u00e3o dispondo do prontu\u00e1rio completo, prescreve haloperidol IV para acalmar a agita\u00e7\u00e3o. Seis horas depois, Sr. Aubert apresenta rigidez extrema, hipertermia a 39,8\u00b0C, press\u00e3o a 80\/50 e n\u00e3o \u00e9 mais despert\u00e1vel.<\/pee>\n  <pee>O m\u00e9dico coordenador, alertado pelo enfermeiro noturno do Lar de idosos que n\u00e3o tinha recebido not\u00edcias, contata as urg\u00eancias e identifica a causa. A ficha de liga\u00e7\u00e3o transmitida durante a transfer\u00eancia mencionava a DCL, mas a contraindica\u00e7\u00e3o aos neurol\u00e9pticos n\u00e3o estava destacada. Sr. Aubert passa 5 dias em reanima\u00e7\u00e3o antes de se estabilizar.<\/pee>\n<div class=\"case-study-result\">\n    <pee>&#x26A0;&#xFE0F; <strong>Li\u00e7\u00e3o&nbsp;:<\/strong> Ap\u00f3s este incidente, o Lar de idosos implementou uma ficha de transfer\u00eancia espec\u00edfica para DCL com men\u00e7\u00e3o em vermelho no cabe\u00e7alho do documento e treinou a fam\u00edlia para portar um cart\u00e3o de alerta medicamentoso. O m\u00e9dico coordenador tamb\u00e9m transmitiu o incidente \u00e0 rede gerontol\u00f3gica regional para sensibilizar os servi\u00e7os de emerg\u00eancia.<\/pee>\n  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"case-study\">\n<div class=\"case-study-header\">\n<div class=\"case-study-emoji\">&#x1F9D1;&#x200D;&#x2695;&#xFE0F;<\/div>\n<div>\n<div class=\"case-study-label\">Caso pr\u00e1tico \u2014 Vigil\u00e2ncia do cuidador<\/div>\n<div class=\"case-study-title\">Sra. Petit, 83 anos \u2014 agravamento p\u00f3s-prescri\u00e7\u00e3o<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<pee>Sra. Petit, residente com diagn\u00f3stico de doen\u00e7a de Alzheimer moderada, est\u00e1 agitada h\u00e1 alguns dias. O m\u00e9dico de plant\u00e3o do fim de semana (n\u00e3o o m\u00e9dico coordenador habitual) prescreve risperidona 0,5 mg\/dia. Tr\u00eas dias depois, a auxiliar de enfermagem da manh\u00e3 observa que a Sra. Petit \u00ab&nbsp;n\u00e3o \u00e9 mais a mesma&nbsp;\u00bb: ela fica sentada sem se mover, n\u00e3o come mais, n\u00e3o reage mais aos chamados. Ela anota a observa\u00e7\u00e3o nas transmiss\u00f5es com a data de in\u00edcio.<\/pee>\n  <pee>A enfermeira coordenadora rel\u00ea as transmiss\u00f5es, faz a liga\u00e7\u00e3o com a introdu\u00e7\u00e3o da risperidona J-3, e alerta o m\u00e9dico coordenador. Este interrompe a risperidona, prescreve uma reavalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica e inicia um tratamento n\u00e3o medicamentoso para a agita\u00e7\u00e3o (adapta\u00e7\u00e3o do ambiente, banho terap\u00eautico, musicoterapia).<\/pee>\n<div class=\"case-study-result\">\n    <pee>&#x2705; <strong>Resultado&nbsp;:<\/strong> Em 5 dias, a Sra. Petit retoma seu n\u00edvel b\u00e1sico. A avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica revela flutua\u00e7\u00f5es cognitivas e alucina\u00e7\u00f5es visuais leves at\u00e9 ent\u00e3o n\u00e3o documentadas. Uma reavalia\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica para uma DCL mista \u00e9 iniciada. A vigil\u00e2ncia de uma auxiliar de enfermagem evitou um agravamento potencialmente irrevers\u00edvel.<\/pee>\n  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"key-points\">\n<h3>&#x1F6E1;&#xFE0F; Checklist de seguran\u00e7a medicamentosa em Lar de idosos<\/h3>\n<ul>\n<li>O diagn\u00f3stico preciso da patologia neurodegenerativa (DCL, DFT, PSP\u2026) \u00e9 mencionado no prontu\u00e1rio \u2014 n\u00e3o apenas \u00ab&nbsp;dem\u00eancia&nbsp;\u00bb<\/li>\n<li>Um alerta \u00ab&nbsp;neurol\u00e9pticos contraindicados&nbsp;\u00bb \u00e9 vis\u00edvel assim que o prontu\u00e1rio informatizado dos residentes DCL \u00e9 aberto<\/li>\n<li>Cada documento de transfer\u00eancia menciona explicitamente as contraindica\u00e7\u00f5es medicamentosas cr\u00edticas<\/li>\n<li>A fam\u00edlia dos residentes DCL recebeu um cart\u00e3o de alerta medicamentoso para conservar<\/li>\n<li>Toda a equipe de enfermagem \u00e9 treinada para identificar os sinais de uma rea\u00e7\u00e3o medicamentosa indesejada<\/li>\n<li>As transmiss\u00f5es incluem sistematicamente a data de introdu\u00e7\u00e3o de qualquer novo medicamento<\/li>\n<li>Qualquer agravamento cognitivo ou comportamental nos 7 dias seguintes a uma modifica\u00e7\u00e3o do tratamento \u00e9 reportado ao m\u00e9dico<\/li>\n<li>O m\u00e9dico coordenador reavalia regularmente a pertin\u00eancia dos neurol\u00e9pticos em uso<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<pee>A seguran\u00e7a medicamentosa \u00e9 uma responsabilidade coletiva que envolve m\u00e9dicos, farmac\u00eauticos, enfermeiros e auxiliares de enfermagem \u2014 e at\u00e9 mesmo as fam\u00edlias. Nas dem\u00eancias, onde os residentes muitas vezes n\u00e3o conseguem relatar por conta pr\u00f3pria seus efeitos indesejados, essa responsabilidade coletiva \u00e9 ainda mais importante. Conhecer as contraindica\u00e7\u00f5es, observar com precis\u00e3o, transmitir com rigor e alertar sem hesitar&nbsp;: esses s\u00e3o os quatro pilares de uma cultura de seguran\u00e7a medicamentosa em Lar de idosos.<\/pee>\n<div class=\"cta-box\">\n<h3>&#x1F393; Treine sua equipe sobre seguran\u00e7a medicamentosa nas dem\u00eancias<\/h3>\n<pee>A forma\u00e7\u00e3o DYNSEO sobre doen\u00e7as relacionadas \u00e0 Alzheimer integra um m\u00f3dulo completo sobre contraindica\u00e7\u00f5es medicamentosas, sinais de alerta e protocolos de seguran\u00e7a. Programa certificado Qualiopi, adaptado para toda a equipe do Lar de idosos.<\/pee>\n<div class=\"cta-buttons\">\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/courses\/doencas-relacionadas-a-doenca-de-alzheimer-compreender-distinguir-e-adaptar-suas-praticas-em-residencia-medica-pt-pt\/\" class=\"btn-cta-white\">&#x1F4CB; Ver o programa<\/a><br \/>\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/formations\/\" class=\"btn-cta-outline\">Todas as forma\u00e7\u00f5es &#x2192;<\/a>\n  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"article-tags\">\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">neurol\u00e9pticos dem\u00eancia<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">contraindica\u00e7\u00f5es medicamentosas Lar de idosos<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">seguran\u00e7a medicamentosa<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">DCL neurol\u00e9pticos<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">BPSD dem\u00eancia<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">alternativas n\u00e3o medicamentosas<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">forma\u00e7\u00e3o cuidadores Lar de idosos<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">DYNSEO<\/a>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":4,"featured_media":410101,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"[et_pb_section fb_built=\"1\" admin_label=\"Article HTML\" _builder_version=\"4.16\" custom_padding=\"0px||0px||false|false\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_row admin_label=\"Contenu\" _builder_version=\"4.16\" width=\"100%\" max_width=\"100%\" custom_padding=\"0px||0px||false|false\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_column type=\"4_4\" _builder_version=\"4.16\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_code admin_label=\"HTML import\u00e9\" 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les d\u00e9mences en EHPAD : contre-indications absolues (DCL), alternatives non m\u00e9dicamenteuses, protocoles de s\u00e9curit\u00e9 au transfert.\",\n  \"author\":{\"@type\":\"Organization\",\"name\":\"DYNSEO\",\"url\":\"https:\/\/www.dynseo.com\"},\n  \"publisher\":{\"@type\":\"Organization\",\"name\":\"DYNSEO\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"url\":\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/logo-dynseo.png\"}},\n  \"datePublished\":\"2026-03-06\",\n  \"dateModified\":\"2026-03-06\",\n  \"mainEntityOfPage\":\"https:\/\/www.dynseo.com\/neuroleptiques-demence-contre-indications-ehpad\/\"\n}\n<\/script>\n<div class=\"dbi-art-b4c810\">\n<header class=\"article-hero\">\n  <div class=\"article-hero-inner\">\n    <nav class=\"article-breadcrumb\">\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/\">In\u00edcio<\/a> &rsaquo;\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/professionnels-de-sante\/\">Profissionais<\/a> &rsaquo;\n      Neurolepticos e dem\u00eancia em Lar de idosos\n    <\/nav>\n    <span class=\"article-category\">&#x26A0;&#xFE0F; SEGURAN\u00c7A MEDICAMENTOSA<\/span>\n    <h1>Neurolepticos e dem\u00eancia&nbsp;: as <span class=\"hl\">contra-indica\u00e7\u00f5es absolutas<\/span> que todo cuidador deve conhecer<\/h1>\n    <div class=\"article-meta\">\n      <span>&#x1F4C5; Mar\u00e7o 2026<\/span>\n      <span>&#x23F1; 17 min de leitura<\/span>\n      <span>&#x1F9D1;&#x200D;&#x2695;&#xFE0F; Pela equipe DYNSEO<\/span>\n    <\/div>\n  <\/div>\n  <div class=\"article-hero-curve\"><\/div>\n<\/header>\n\n<div class=\"container\">\n<article class=\"article-body\">\n\n<div class=\"toc\">\n  <h4>&#x1F4D1; Sum\u00e1rio<\/h4>\n  <ol>\n    <li><a href=\"#pourquoi\">Por que os neurolepticos s\u00e3o t\u00e3o frequentemente prescritos em Lar de idosos<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#mecanisme\">Como os neurolepticos agem no c\u00e9rebro demente<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dcl-danger\">DCL : a contra-indica\u00e7\u00e3o absoluta e potencialmente fatal<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#alzheimer\">Alzheimer e neurolepticos : riscos subestimados<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dft\">DFT e outras dem\u00eancias : o que a literatura diz<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#autres-molecules\">Outras mol\u00e9culas de risco nas dem\u00eancias<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#alternatives\">As alternativas n\u00e3o medicamentosas aos neurolepticos<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#protocole-transfert\">Seguran\u00e7a nas transfer\u00eancias : a ficha de liga\u00e7\u00e3o medicamentosa<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#role-soignant\">O papel do cuidador na vigil\u00e2ncia medicamentosa<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#cas-pratiques\">Casos pr\u00e1ticos : identificar e alertar<\/a><\/li>\n  <\/ol>\n<\/div>\n\n<p>Na Fran\u00e7a, os neurolepticos est\u00e3o entre os medicamentos mais frequentemente prescritos para pessoas idosas vivendo em Lar de idosos. Segundo os dados da Alta Autoridade de Sa\u00fade, mais de 20&nbsp;% dos residentes dementes recebem um antipsic\u00f3tico, enquanto as recomenda\u00e7\u00f5es oficiais limitam seu uso a situa\u00e7\u00f5es muito espec\u00edficas e de curta dura\u00e7\u00e3o. Essa discrep\u00e2ncia entre recomenda\u00e7\u00f5es e pr\u00e1ticas tem consequ\u00eancias reais sobre a sa\u00fade, qualidade de vida e seguran\u00e7a dos residentes.<\/p>\n\n<p>Para a maioria das dem\u00eancias, os neurolepticos apresentam efeitos indesejados s\u00e9rios \u2014 quedas, confus\u00e3o, seda\u00e7\u00e3o excessiva, acelera\u00e7\u00e3o do decl\u00ednio cognitivo. Na dem\u00eancia com corpos de Lewy, eles podem ser <strong>diretamente mortais<\/strong>. Na dem\u00eancia frontotemporal, eles s\u00e3o frequentemente ineficazes nos comportamentos-alvo, ao mesmo tempo que adicionam riscos metab\u00f3licos e neurol\u00f3gicos.<\/p>\n\n<p>Este guia destina-se a todos os profissionais que gravitam em torno do circuito medicamentoso em Lar de idosos \u2014 enfermeiros, auxiliares de enfermagem, m\u00e9dicos coordenadores, farmac\u00eauticos \u2014 com um objetivo claro&nbsp;: <strong>conhecer os riscos, identificar os sinais de alerta e agir para garantir a seguran\u00e7a dos residentes<\/strong>.<\/p>\n\n<div class=\"alerte-box\">\n<div class=\"alerte-box-title\">&#x1F6A8; Aviso pr\u00e9vio importante<\/div>\n  <p>Este artigo \u00e9 uma ferramenta de forma\u00e7\u00e3o e sensibiliza\u00e7\u00e3o. N\u00e3o substitui a opini\u00e3o do m\u00e9dico prescritor. Nenhuma decis\u00e3o de interrup\u00e7\u00e3o ou modifica\u00e7\u00e3o de um tratamento deve ser tomada sem prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. Por outro lado, <strong>toda equipe de cuidados tem n\u00e3o apenas o direito, mas o dever de alertar o m\u00e9dico coordenador<\/strong> se observar sinais indicativos de uma rea\u00e7\u00e3o indesejada a um medicamento.<\/p>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"pourquoi\">1. Por que os neurol\u00e9pticos s\u00e3o t\u00e3o frequentemente prescritos em Lar de idosos<\/h2>\n\n<p>Os neurol\u00e9pticos \u2014 tamb\u00e9m chamados de antipsic\u00f3ticos \u2014 s\u00e3o medicamentos inicialmente desenvolvidos para tratar a esquizofrenia e as psicoses. Sua efic\u00e1cia sobre alucina\u00e7\u00f5es e ideias delirantes nessas patologias levou \u00e0 sua utiliza\u00e7\u00e3o extensa nos dist\u00farbios de comportamento das dem\u00eancias: agita\u00e7\u00e3o, agressividade, err\u00e2ncia noturna, alucina\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n<p>V\u00e1rios fatores explicam sua prescri\u00e7\u00e3o frequente em Lar de idosos. Primeiro, a <strong>press\u00e3o dos comportamentos perturbadores<\/strong>: a agita\u00e7\u00e3o de um residente em Lar de idosos n\u00e3o afeta apenas o residente em si, perturba os outros residentes, esgota a equipe de cuidados e gera situa\u00e7\u00f5es de crise que precisam ser respondidas rapidamente. Os neurol\u00e9pticos oferecem uma resposta imediata, o que as abordagens n\u00e3o medicamentosas, mais eficazes a longo prazo, nem sempre permitem.<\/p>\n\n<p>Em seguida, a <strong>falta de forma\u00e7\u00e3o sobre as alternativas<\/strong>: muitas equipes em Lar de idosos n\u00e3o disp\u00f5em das ferramentas e dos protocolos necess\u00e1rios para gerenciar os dist\u00farbios de comportamento sem recorrer rapidamente \u00e0 qu\u00edmica. A forma\u00e7\u00e3o em abordagens comportamentais, valida\u00e7\u00e3o e adapta\u00e7\u00e3o do ambiente ainda \u00e9 insuficiente em muitas estruturas.<\/p>\n\n<p>Por fim, a <strong>press\u00e3o das fam\u00edlias<\/strong>: familiares exaustos pela agita\u00e7\u00e3o de seu parente podem solicitar explicitamente um tratamento sedativo, o que coloca o m\u00e9dico em uma posi\u00e7\u00e3o delicada. A prescri\u00e7\u00e3o de um neurol\u00e9ptico pode parecer uma resposta a um pedido leg\u00edtimo de al\u00edvio.<\/p>\n<div class=\"info-box\">\n  <p><strong>&#x1F4CA; O que dizem os dados.<\/strong> A HAS lembra em suas recomenda\u00e7\u00f5es que os neurol\u00e9pticos s\u00f3 s\u00e3o indicados nos BPSD (Sintomas Comportamentais e Psicol\u00f3gicos da Dem\u00eancia) como segunda inten\u00e7\u00e3o, ap\u00f3s falha das abordagens n\u00e3o medicamentosas, em caso de sintomas severos que apresentem risco para o residente ou seu entorno, por um per\u00edodo o mais curto poss\u00edvel (algumas semanas), com reavalia\u00e7\u00e3o regular. Na pr\u00e1tica, essas condi\u00e7\u00f5es nem sempre s\u00e3o respeitadas&nbsp;: tratamentos inicialmente prescritos para uma crise aguda \u00e0s vezes persistem por meses ou anos sem reavalia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"mecanisme\">2. Como os neurol\u00e9pticos agem no c\u00e9rebro demenciado<\/h2>\n\n<p>Os neurol\u00e9pticos agem principalmente bloqueando os receptores dopamin\u00e9rgicos D2 no c\u00e9rebro. Esse bloqueio reduz a atividade dopamin\u00e9rgica nos circuitos mesol\u00edmbicos, o que explica seu efeito antipsic\u00f3tico. Mas esse mesmo bloqueio em outros circuitos cerebrais gera os efeitos indesejados&nbsp;: bloqueio dos receptores dopamin\u00e9rgicos nas vias nigroestriatais (s\u00edndrome extrapiramidal), no hipot\u00e1lamo (perturba\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas e hormonais), e em outros sistemas de neurotransmiss\u00e3o (antihistam\u00ednico, anticolin\u00e9rgico, antiadren\u00e9rgico).<\/p>\n\n<p>Na pessoa idosa demenciada, esses efeitos indesejados s\u00e3o amplificados por v\u00e1rias raz\u00f5es. O envelhecimento reduz a reserva cerebral e a capacidade de adapta\u00e7\u00e3o \u00e0s perturba\u00e7\u00f5es neuroqu\u00edmicas. A polifarm\u00e1cia frequente em idosos multiplica as intera\u00e7\u00f5es. E algumas patologias neurodegenerativas \u2014 em particular a DCL \u2014 criam uma vulnerabilidade espec\u00edfica \u00e0s mol\u00e9culas dopamin\u00e9rgicas.<\/p>\n\n<h3>Os efeitos indesejados comuns a todas as dem\u00eancias<\/h3>\n\n<p>Mesmo nas indica\u00e7\u00f5es mais leg\u00edtimas, os neurol\u00e9pticos na pessoa demenciada exp\u00f5em a um conjunto de efeitos indesejados documentados&nbsp;: <strong>seda\u00e7\u00e3o excessiva<\/strong> que agrava os d\u00e9ficits cognitivos e funcionais, <strong>s\u00edndrome extrapiramidal<\/strong> (rigidez, bradicinesia, dist\u00farbios da marcha, risco de queda aumentado), <strong>hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica<\/strong> (mal-estar ao levantar, quedas), <strong>alongamento do intervalo QT<\/strong> (risco de arritmia card\u00edaca), <strong>efeitos anticolin\u00e9rgicos<\/strong> (boca seca, constipa\u00e7\u00e3o, reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria, confus\u00e3o agravada), e <strong>s\u00edndrome metab\u00f3lica<\/strong> (ganho de peso, diabetes).<\/p>\n\n<p>Uma meta-an\u00e1lise publicada no <em>British Medical Journal<\/em> confirmou que os antipsic\u00f3ticos aumentam o risco de mortalidade em pessoas idosas demenciadas, independentemente da patologia subjacente. Esse risco \u00e9 de cerca de 1,5 a 1,7 vezes aquele observado sem antipsic\u00f3tico. \u00c9 com base nesses dados que as ag\u00eancias reguladoras europeias e americanas emitiram avisos oficiais sobre o uso de antipsic\u00f3ticos nas dem\u00eancias.<\/p>\n\n<h2 id=\"dcl-danger\">3. DCL: a contraindica\u00e7\u00e3o absoluta e potencialmente fatal<\/h2>\n\n<p>A dem\u00eancia com corpos de Lewy representa o caso mais cr\u00edtico em termos de seguran\u00e7a medicamentosa. A sensibilidade aos neurol\u00e9pticos na DCL n\u00e3o \u00e9 um efeito indesejado a mais em uma longa lista&nbsp;: \u00e9 uma rea\u00e7\u00e3o <strong>imprevis\u00edvel, r\u00e1pida e potencialmente mortal<\/strong> que ocorre em 30 a 50&nbsp;% dos pacientes expostos.<\/p>\n\n<h3>O s\u00edndrome de hipersensibilidade aos neurol\u00e9pticos na DCL<\/h3>\n\n<p>Esse s\u00edndrome se manifesta tipicamente nas horas ou dias seguintes \u00e0 introdu\u00e7\u00e3o do neurol\u00e9ptico. Ele associa uma <strong>aggravamento brusco e severo da confus\u00e3o<\/strong> (o residente que era parcialmente aut\u00f4nomo torna-se totalmente desorientado), uma <strong>rigidez muscular intensa<\/strong> \u00e0s vezes acompanhada de posturas anormais, uma <strong>hipertermia<\/strong>, uma <strong>instabilidade tensional<\/strong> e dist\u00farbios da consci\u00eancia que podem chegar ao coma. Sem interven\u00e7\u00e3o m\u00e9dica r\u00e1pida, esse quadro pode ser fatal.<\/p>\n\n<p>O mecanismo est\u00e1 relacionado \u00e0 defici\u00eancia dopamin\u00e9rgica subcortical pr\u00f3pria da DCL. Os neur\u00f4nios dopamin\u00e9rgicos da subst\u00e2ncia negra j\u00e1 est\u00e3o fortemente afetados pelos corpos de Lewy. Bloquear os receptores dopamin\u00e9rgicos residuais com um neurol\u00e9ptico equivale a cortar o pouco de sinal dopamin\u00e9rgico ainda dispon\u00edvel nesses circuitos, resultando em um colapso neurol\u00f3gico brusco.<\/p>\n\n<h3>Todos os neurol\u00e9pticos est\u00e3o envolvidos<\/h3>\n\n<p>Um erro frequente \u00e9 acreditar que apenas os neurol\u00e9pticos \u00ab&nbsp;t\u00edpicos&nbsp;\u00bb (haloperidol, clorpromazina) s\u00e3o perigosos na DCL e que os \u00ab&nbsp;at\u00edpicos&nbsp;\u00bb (risperidona, olanzapina) s\u00e3o seguros. Essa distin\u00e7\u00e3o \u00e9 <strong>falsa e perigosa<\/strong>&nbsp;: os neurol\u00e9pticos at\u00edpicos apresentam o mesmo risco de hipersensibilidade na DCL, mesmo que seu perfil global de efeitos indesejados difira. A risperidona e a olanzapina, em particular, foram associadas a rea\u00e7\u00f5es graves na DCL.<\/p>\n\n<p>A quetiapina (Seroquel) \u00e9 \u00e0s vezes mencionada como melhor tolerada na DCL, devido ao seu perfil de liga\u00e7\u00e3o aos receptores dopamin\u00e9rgicos diferente. Ela pode ser utilizada em alguns casos por equipes especializadas, em doses muito baixas e com monitoramento pr\u00f3ximo. Mas n\u00e3o pode, em hip\u00f3tese alguma, ser considerada \u00ab&nbsp;sem risco&nbsp;\u00bb na DCL e deve sempre ser objeto de uma decis\u00e3o m\u00e9dica especializada.<\/p>\n<div class=\"alerte-box\">\n  <div class=\"alerte-box-title\">&#x1F6A8; Contra-indica\u00e7\u00e3o absoluta \u2014 a memorizar e a transmitir<\/div>\n  <p>Os neurolepticos cl\u00e1ssicos e a maioria dos neurolepticos at\u00edpicos s\u00e3o <strong>formalmente contra-indicados<\/strong> na dem\u00eancia com corpos de Lewy. Esta contra-indica\u00e7\u00e3o deve constar de forma vis\u00edvel no prontu\u00e1rio, em qualquer documento de transfer\u00eancia e no cart\u00e3o de sa\u00fade do residente. Deve ser conhecida por toda a equipe de cuidados, pela fam\u00edlia e por qualquer m\u00e9dico que intervenha junto ao residente.<\/p>\n<\/div>\n\n<table class=\"comparison-table danger-table\">\n  <thead>\n    <tr>\n      <th>Mol\u00e9cula<\/th>\n      <th>Nome comercial<\/th>\n      <th>Risco DCL<\/th>\n      <th>Status<\/th>\n    <\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr>\n      <td>Haloperidol<\/td>\n      <td>Haldol<\/td>\n      <td>S\u00edndrome de hipersensibilidade severa, mortalidade<\/td>\n      <td>CONTRA-INDICADO<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Clorpromazina<\/td>\n      <td>Largactil<\/td>\n      <td>S\u00edndrome de hipersensibilidade, efeitos extrapiramidais maiores<\/td>\n      <td>CONTRA-INDICADO<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Tiapride<\/td>\n      <td>Tiapridal<\/td>\n      <td>S\u00edndrome extrapiramidal severo, agravamento cognitivo<\/td>\n      <td>CONTRA-INDICADO<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Risperidona<\/td>\n      <td>Risperdal<\/td>\n      <td>Hipersensibilidade, AVC, mortalidade aumentada<\/td>\n      <td>CONTRA-INDICADO<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Olanzapina<\/td>\n      <td>Zyprexa<\/td>\n      <td>Hipersensibilidade, seda\u00e7\u00e3o profunda, mortalidade<\/td>\n      <td>A EVITAR<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Quetiapina<\/td>\n      <td>Seroquel<\/td>\n      <td>Risco menor, mas real \u2014 uso especializado apenas<\/td>\n      <td>AVISO ESPECIALIZADO REQUERIDO<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Aripiprazol<\/td>\n      <td>Abilify<\/td>\n      <td>Dados insuficientes na DCL \u2014 a evitar por precau\u00e7\u00e3o<\/td>\n      <td>A EVITAR<\/td>\n    <\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n\n<h2 id=\"alzheimer\">4. Alzheimer e neurolepticos: riscos subestimados<\/h2>\n\n<p>Na doen\u00e7a de Alzheimer, os neurolepticos n\u00e3o s\u00e3o contra-indicados de forma absoluta como na DCL, mas apresentam, no entanto, um perfil de risco importante que justifica reserv\u00e1-los para as situa\u00e7\u00f5es mais severas, em \u00faltimo recurso e por per\u00edodos curtos.<\/p>\n\n<h3>Uma efic\u00e1cia modesta sobre os sintomas-alvo<\/h3>\n\n<p>Os estudos cl\u00ednicos sobre antipsic\u00f3ticos nos BPSD de Alzheimer mostram uma efic\u00e1cia modesta, limitada principalmente \u00e0 agressividade severa e aos sintomas psic\u00f3ticos (alucina\u00e7\u00f5es, ideias delirantes). Eles n\u00e3o t\u00eam efic\u00e1cia demonstrada sobre a err\u00e2ncia, a deambula\u00e7\u00e3o, a apatia ou os dist\u00farbios do sono \u2014 que est\u00e3o entre os motivos de prescri\u00e7\u00e3o mais frequentes na pr\u00e1tica real. O uso de neurolepticos para esses sintomas \u00e9, portanto, arriscado e pouco fundamentado em evid\u00eancias.<\/p>\n\n<h3>Acelera\u00e7\u00e3o do decl\u00ednio cognitivo<\/h3>\n\n<p>V\u00e1rios estudos longitudinais mostraram que o uso prolongado de antipsic\u00f3ticos na doen\u00e7a de Alzheimer est\u00e1 associado a uma <strong>acelera\u00e7\u00e3o do decl\u00ednio cognitivo<\/strong> em compara\u00e7\u00e3o com residentes n\u00e3o tratados. Este efeito se soma \u00e0 evolu\u00e7\u00e3o natural da doen\u00e7a e reduz a janela de capacidades funcionais e relacionais do residente. Para fam\u00edlias que buscam manter o contato e a comunica\u00e7\u00e3o com seu ente querido, esse efeito tem consequ\u00eancias concretas sobre a qualidade das visitas.<\/p>\n\n<h3>O risco de AVC<\/h3>\n\n<p>Os antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos (risperidona, olanzapina, aripiprazol) foram objeto de alertas regulat\u00f3rios devido a um <strong>risco aumentado de AVC<\/strong> em pessoas idosas com dem\u00eancia. Este risco, documentado em ensaios cl\u00ednicos controlados, levou ao aviso oficial contra seu uso fora da indica\u00e7\u00e3o nas dem\u00eancias. A risperidona \u00e9 o \u00fanico antipsic\u00f3tico que possui autoriza\u00e7\u00e3o de comercializa\u00e7\u00e3o para os BPSD na Europa, em condi\u00e7\u00f5es muito rigorosas e por um per\u00edodo m\u00e1ximo de 6 semanas.<\/p>\n\n<h2 id=\"dft\">5. DFT e outras dem\u00eancias: o que a literatura diz<\/h2>\n\n<p>Na dem\u00eancia frontotemporal, os neurolepticos s\u00e3o frequentemente prescritos para gerenciar a desinibi\u00e7\u00e3o e a agita\u00e7\u00e3o. Sua efic\u00e1cia sobre esses comportamentos frontais \u00e9, no entanto, muito limitada, sen\u00e3o nula, por uma raz\u00e3o neurobiol\u00f3gica simples: os comportamentos desinibidos da DFT n\u00e3o s\u00e3o mediados pelos circuitos dopamin\u00e9rgicos mesol\u00edmbicos sobre os quais os antipsic\u00f3ticos atuam, mas pela degenera\u00e7\u00e3o dos circuitos fronto-estriatais serotonin\u00e9rgicos e glutamat\u00e9rgicos.<\/p>\n\n<p>Os inibidores da recapta\u00e7\u00e3o de serotonina (IRS, como a sertralina ou a fluoxetina) mostraram uma efic\u00e1cia modesta, mas real, sobre a desinibi\u00e7\u00e3o e a hiperfagia na DFTvc, com um perfil de efeitos indesej\u00e1veis muito mais favor\u00e1vel do que os antipsic\u00f3ticos. Eles constituem uma alternativa medicamentosa a ser avaliada com o m\u00e9dico coordenador antes de recorrer aos neurolepticos.<\/p>\n\n<p>Na dem\u00eancia vascular, os neurolepticos apresentam os mesmos riscos gerais que na Alzheimer, com um risco cardiovascular potencialmente aumentado devido \u00e0s comorbidades vasculares normalmente associadas. Na PSP, o perfil de deserva\u00e7\u00e3o dopamin\u00e9rgica subcortical \u00e9 semelhante ao da DCL, o que justifica uma grande cautela em rela\u00e7\u00e3o aos neurolepticos nesta patologia tamb\u00e9m.<\/p>\n\n<h2 id=\"autres-molecules\">6. Outras mol\u00e9culas de risco nas dem\u00eancias<\/h2>\n\n<p>Os neurolepticos n\u00e3o s\u00e3o as \u00fanicas mol\u00e9culas a serem monitoradas nas dem\u00eancias. Muitos medicamentos de uso comum em geriatria apresentam perfis de efeitos indesej\u00e1veis problem\u00e1ticos em pessoas j\u00e1 fragilizadas por uma patologia neurodegenerativa.<\/p>\n\n<table class=\"comparison-table\">\n  <thead>\n    <tr>\n      <th>Classe medicamentosa<\/th>\n      <th>Medicamentos frequentes<\/th>\n      <th>Risco principal nas dem\u00eancias<\/th>\n      <th>Vigil\u00e2ncia particular<\/th>\n    <\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr>\n      <td>Anticolin\u00e9rgicos urin\u00e1rios<\/td>\n      <td>Oxybutynina (Ditropan), solifenaicina (V\u00e9sicare)<\/td>\n      <td>Agravamento da confus\u00e3o, alucina\u00e7\u00f5es, dist\u00farbios de mem\u00f3ria<\/td>\n      <td>DCL, Alzheimer<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Antihistam\u00ednicos sedativos<\/td>\n      <td>Hidroxizina (Atarax), difenidramina<\/td>\n      <td>Efeitos anticolin\u00e9rgicos, seda\u00e7\u00e3o, confus\u00e3o<\/td>\n      <td>Todas as dem\u00eancias<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Benzodiazepinas<\/td>\n      <td>Diazepam, lorazepam, alprazolam, zolpidem<\/td>\n      <td>Quedas, seda\u00e7\u00e3o excessiva, agravamento das flutua\u00e7\u00f5es (DCL)<\/td>\n      <td>DCL particularmente<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Antidepressivos tric\u00edclicos<\/td>\n      <td>Amitriptilina (Laroxyl), clomipramina<\/td>\n      <td>Efeitos anticolin\u00e9rgicos, confus\u00e3o, cardiotoxicidade<\/td>\n      <td>DCL, pessoas idosas fr\u00e1geis<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Antiespasm\u00f3dicos<\/td>\n      <td>Tiemonium (Visc\u00e9ralgine), escopolamina<\/td>\n      <td>Efeitos anticolin\u00e9rgicos, confus\u00e3o aguda<\/td>\n      <td>Todas as dem\u00eancias<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Corticoides<\/td>\n      <td>Prednisona, metilprednisolona<\/td>\n      <td>Confus\u00e3o aguda, psicose cortisonica, agita\u00e7\u00e3o<\/td>\n      <td>Principalmente se tratamento prolongado<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Opioides<\/td>\n      <td>Morfinas, tramadol, code\u00edna<\/td>\n      <td>Confus\u00e3o, alucina\u00e7\u00f5es, seda\u00e7\u00e3o, quedas<\/td>\n      <td>Necess\u00e1rios, mas a dosar com cautela<\/td>\n    <\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n<div class=\"info-box\">\n  <p><strong>&#x1F4A1; O escore anticolin\u00e9rgico total.<\/strong> Muitos residentes com dem\u00eancia est\u00e3o expostos a v\u00e1rios medicamentos com efeitos anticolin\u00e9rgicos moderados. O efeito dessas mol\u00e9culas \u00e9 cumulativo&nbsp;: um escore anticolin\u00e9rgico elevado (soma das cargas de cada medicamento) est\u00e1 associado a um risco significativamente aumentado de confus\u00e3o, decl\u00ednio cognitivo e quedas. Ferramentas como a escala de Carga Cognitiva Anticolin\u00e9rgica (ACB) permitem que m\u00e9dicos e farmac\u00eauticos avaliem esse risco global. Nas unidades onde esse escore \u00e9 calculado regularmente, observa-se uma redu\u00e7\u00e3o das hospitaliza\u00e7\u00f5es por confus\u00e3o aguda.<\/p>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"alternatives\">7. As alternativas n\u00e3o medicamentosas aos neurol\u00e9pticos<\/h2>\n\n<p>A melhor resposta aos dist\u00farbios de comportamento nas dem\u00eancias n\u00e3o \u00e9 medicamentosa. Essa \u00e9 a conclus\u00e3o principal de todas as recomenda\u00e7\u00f5es de boas pr\u00e1ticas, francesas e internacionais. As abordagens n\u00e3o medicamentosas mostraram uma efic\u00e1cia equivalente ou superior aos neurol\u00e9pticos nos BPSD, com um perfil de risco infinitamente mais favor\u00e1vel.<\/p>\n\n<h3>A an\u00e1lise funcional do comportamento<\/h3>\n\n<p>Antes de tratar um comportamento perturbador, \u00e9 preciso primeiro compreend\u00ea-lo. A an\u00e1lise funcional consiste em identificar os <strong>antecedentes, o comportamento em si e suas consequ\u00eancias<\/strong> (m\u00e9todo ABC \u2014 Antecedentes, Comportamento, Consequ\u00eancias). Muitas vezes, um comportamento de agita\u00e7\u00e3o \u00e9 a resposta a uma necessidade n\u00e3o satisfeita&nbsp;: dor n\u00e3o expressa, desconforto f\u00edsico (frio, fome, vontade de urinar), ambiente excessivamente estimulante, sentimento de inseguran\u00e7a. Tratar a necessidade subjacente \u00e9 mais eficaz do que sedar a rea\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n<ol class=\"numbered-list\">\n  <li><strong>A adapta\u00e7\u00e3o do ambiente sensorial<\/strong> &mdash; reduzir o ru\u00eddo, a agita\u00e7\u00e3o visual, adaptar a ilumina\u00e7\u00e3o, oferecer espa\u00e7os de deambula\u00e7\u00e3o seguros. Um ambiente calmo e previs\u00edvel reduz significativamente a agita\u00e7\u00e3o em todas as dem\u00eancias.<\/li>\n  <li><strong>A musicoterapia<\/strong> &mdash; ouvir m\u00fasica conhecida e apreciada pelo residente reduz a agita\u00e7\u00e3o, a ansiedade e os comportamentos perturbadores, com um n\u00edvel de evid\u00eancia s\u00f3lido na doen\u00e7a de Alzheimer. A m\u00fasica ativa (percuss\u00e3o, canto) \u00e9 particularmente eficaz na DFTvc e na DCL.<\/li>\n  <li><strong>A atividade f\u00edsica adaptada<\/strong> &mdash; a caminhada regular, os exerc\u00edcios suaves, o tai-chi reduzem a agita\u00e7\u00e3o e melhoram a qualidade do sono. A atividade f\u00edsica tamb\u00e9m tem um efeito positivo sobre o decl\u00ednio cognitivo.<\/li>\n  <li><strong>As abordagens sensoriais<\/strong> &mdash; massagem nas m\u00e3os, aromaterapia, Snoezelen, banhos quentes. Essas abordagens mobilizam vias sensoriais n\u00e3o cognitivas que permanecem acess\u00edveis mesmo em est\u00e1gios avan\u00e7ados de dem\u00eancia.<\/li>\n  <li><strong>A valida\u00e7\u00e3o e a comunica\u00e7\u00e3o adaptada<\/strong> &mdash; responder \u00e0s emo\u00e7\u00f5es em vez dos conte\u00fados, n\u00e3o confrontar sobre a realidade, manter uma presen\u00e7a calma e benevolente. Essas t\u00e9cnicas reduzem a ansiedade e a agita\u00e7\u00e3o de forma duradoura quando praticadas de maneira consistente por toda a equipe.<\/li>\n  <li><strong>A estimula\u00e7\u00e3o cognitiva adaptada<\/strong> &mdash; propor atividades relacionadas \u00e0s capacidades residuais mant\u00e9m o engajamento e reduz os comportamentos de err\u00e2ncia ou agita\u00e7\u00e3o relacionados ao t\u00e9dio e \u00e0 falta de estimula\u00e7\u00e3o.<\/li>\n  <li><strong>A gest\u00e3o da dor<\/strong> &mdash; a dor n\u00e3o tratada \u00e9 uma das principais causas de agita\u00e7\u00e3o nas dem\u00eancias avan\u00e7adas. Utilizar ferramentas de avalia\u00e7\u00e3o da dor adaptadas a pessoas n\u00e3o comunicativas (Doloplus, ECPA) e tratar a dor de forma eficaz muitas vezes reduz os comportamentos perturbadores sem recorrer aos neurol\u00e9pticos.<\/li>\n<\/ol>\n\n<a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/maladies-apparentees-a-la-maladie-dalzheimer-comprendre-distinguer-et-adapter-ses-pratiques\/\" class=\"internal-link\">\n<div class=\"internal-link-icon\">&#x1F393;<\/div>\n  <div class=\"internal-link-content\">\n    <div class=\"internal-link-label\">Forma\u00e7\u00e3o certificante<\/div>\n    <div class=\"internal-link-title\">Doen\u00e7as relacionadas \u00e0 Alzheimer&nbsp;: compreender, distinguir e adaptar suas pr\u00e1ticas<\/div>\n    <div class=\"internal-link-desc\">Forma\u00e7\u00e3o DYNSEO Qualiopi \u2014 seguran\u00e7a medicamentosa, contraindica\u00e7\u00f5es, abordagens n\u00e3o medicamentosas. Casos cl\u00ednicos para equipes Lar de idosos.<\/div>\n  <\/div>\n  <div class=\"internal-link-arrow\">&#x2192;<\/div>\n<\/a>\n\n<h2 id=\"protocole-transfert\">8. Garantir as transfer\u00eancias: a ficha de liga\u00e7\u00e3o medicamentosa<\/h2>\n\n<p>O momento mais arriscado para um residente com dem\u00eancia em termos de seguran\u00e7a medicamentosa \u00e9 a <strong>transfer\u00eancia para outra estrutura<\/strong>&nbsp;: urg\u00eancias, hospitaliza\u00e7\u00e3o curta, consulta especializada, estadia de descanso. Nesses contextos, os profissionais que atendem o residente n\u00e3o conhecem seu hist\u00f3rico e podem prescrever mol\u00e9culas contraindicadas, por falta de informa\u00e7\u00e3o dispon\u00edvel.<\/p>\n\n<h3>Os elementos indispens\u00e1veis da ficha de liga\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n<p>Cada transfer\u00eancia de um residente com dem\u00eancia deve ser acompanhada de uma ficha de liga\u00e7\u00e3o medicamentosa padronizada contendo no m\u00ednimo&nbsp;: o diagn\u00f3stico preciso da patologia neurodegenerativa (especificando se \u00e9 DCL, DFT, PSP ou outra \u2014 n\u00e3o apenas \"dem\u00eancia\")&nbsp;; a lista dos tratamentos em andamento com posologias&nbsp;; a lista de medicamentos contraindicados ou em risco com a patologia do residente&nbsp;; as alergias e antecedentes de rea\u00e7\u00f5es medicamentosas&nbsp;; e o nome e n\u00famero do m\u00e9dico coordenador dispon\u00edvel em caso de d\u00favida.<\/p>\n\n<p>Para os residentes DCL em particular, essa ficha deve conter uma men\u00e7\u00e3o em vermelho e em caracteres negritos&nbsp;: <strong>\u00ab&nbsp;DEM\u00caNCIA DE CORPO DE LEWY \u2014 NEUROL\u00c9PTICOS FORMALMENTE CONTRAINDICADOS \u2014 RISCO DE VIDA&nbsp;\u00bb<\/strong>. Essa men\u00e7\u00e3o deve ser repetida na receita de alta, na carta de acompanhamento e na pulseira ou cart\u00e3o de identidade m\u00e9dica do residente se o Lar de idosos utilizar esse tipo de suporte.<\/p>\n\n<h3>Formar a fam\u00edlia como um elo de seguran\u00e7a<\/h3>\n\n<p>As fam\u00edlias podem desempenhar um papel crucial na seguran\u00e7a medicamentosa durante as transfer\u00eancias. Um familiar treinado e informado que acompanha o residente \u00e0s urg\u00eancias pode alertar o m\u00e9dico de emerg\u00eancia sobre as contraindica\u00e7\u00f5es antes de qualquer prescri\u00e7\u00e3o. Essa forma\u00e7\u00e3o \u00e9 simples&nbsp;: explicar \u00e0 fam\u00edlia quais mol\u00e9culas s\u00e3o perigosas para seu ente querido, fornecer uma ficha resumida para guardar na carteira ou no telefone, e incentiv\u00e1-los a mostr\u00e1-la sistematicamente a qualquer novo m\u00e9dico.<\/p>\n\n<div class=\"article-quote\">\n  <p>\u00ab&nbsp;Minha m\u00e3e foi hospitalizada em emerg\u00eancia em um domingo \u00e0 noite. Eu tinha a ficha do Lar de idosos na minha bolsa. Quando o m\u00e9dico da emerg\u00eancia quis lhe dar Haldol para acalm\u00e1-la, pude mostrar a ficha. Ele mudou seu protocolo. Acho que isso a salvou.&nbsp;\u00bb<\/p>\n<div class=\"quote-author\">\u2014 Filha de uma residente DCL, Lar de idosos Normandie<\/div>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"role-soignant\">9. O papel do cuidador na vigil\u00e2ncia medicamentosa<\/h2>\n\n<p>A vigil\u00e2ncia medicamentosa n\u00e3o se baseia apenas nos m\u00e9dicos e farmac\u00eauticos. Os cuidadores que t\u00eam contato di\u00e1rio com o residente s\u00e3o frequentemente os primeiros a observar os sinais de uma rea\u00e7\u00e3o adversa a um medicamento \u2014 e os mais bem posicionados para relat\u00e1-la rapidamente.<\/p>\n\n<h3>Os sinais de alerta a observar e a relatar<\/h3>\n\n<p>V\u00e1rias situa\u00e7\u00f5es devem levar o cuidador a alertar imediatamente o enfermeiro coordenador ou o m\u00e9dico: uma agravamento brusco da confus\u00e3o nos dias seguintes \u00e0 introdu\u00e7\u00e3o ou aumento de um medicamento, uma rigidez muscular nova ou uma altera\u00e7\u00e3o na marcha, uma hipertermia sem infec\u00e7\u00e3o identificada, uma seda\u00e7\u00e3o excessiva tornando o residente dif\u00edcil de acordar, quedas repetidas que apareceram recentemente, ou alucina\u00e7\u00f5es novas em um residente que n\u00e3o apresentava anteriormente.<\/p>\n\n<p>Cada um desses sinais, tomado isoladamente, pode ter m\u00faltiplas causas. Mas sua <strong>apari\u00e7\u00e3o nos dias ou semanas seguintes \u00e0 introdu\u00e7\u00e3o de um novo medicamento<\/strong> deve sistematicamente levar a considerar uma rea\u00e7\u00e3o medicamentosa e a alertar o prescritor. A men\u00e7\u00e3o da cronologia (introdu\u00e7\u00e3o do medicamento J-3, apari\u00e7\u00e3o do sinal J0) \u00e9 uma informa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica valiosa.<\/p>\n\n<h3>A transmiss\u00e3o, elo indispens\u00e1vel<\/h3>\n\n<p>Uma observa\u00e7\u00e3o s\u00f3 tem valor se for transmitida. O caderno de vigil\u00e2ncia, as transmiss\u00f5es direcionadas e a reuni\u00e3o de s\u00edntese s\u00e3o os canais pelos quais as observa\u00e7\u00f5es dos cuidadores se tornam dados m\u00e9dicos utiliz\u00e1veis. Formar os auxiliares de enfermagem para descrever precisamente as modifica\u00e7\u00f5es de comportamento ou de estado geral \u2014 com a hora, o contexto, as palavras do residente \u2014 melhora consideravelmente a qualidade da vigil\u00e2ncia medicamentosa coletiva.<\/p>\n\n<h2 id=\"cas-pratiques\">10. Casos pr\u00e1ticos: identificar e alertar<\/h2>\n\n<div class=\"case-study\">\n  <div class=\"case-study-header\">\n    <div class=\"case-study-emoji\">&#x1F6A8;<\/div>\n    <div>\n      <div class=\"case-study-label\">Caso pr\u00e1tico \u2014 Rea\u00e7\u00e3o cr\u00edtica DCL<\/div>\n      <div class=\"case-study-title\">Sr. Aubert, 79 anos \u2014 Haldol nas urg\u00eancias<\/div>\n    <\/div>\n  <\/div>\n  <p>Sr. Aubert \u00e9 residente em Lar de idosos com um diagn\u00f3stico de DCL feito 6 meses antes. Ele \u00e9 transferido para as urg\u00eancias em um s\u00e1bado \u00e0 noite devido a uma agita\u00e7\u00e3o intensa com alucina\u00e7\u00f5es. O m\u00e9dico de urg\u00eancia, n\u00e3o dispondo do prontu\u00e1rio completo, prescreve haloperidol IV para acalmar a agita\u00e7\u00e3o. Seis horas depois, Sr. Aubert apresenta rigidez extrema, hipertermia a 39,8\u00b0C, press\u00e3o a 80\/50 e n\u00e3o \u00e9 mais despert\u00e1vel.<\/p>\n  <p>O m\u00e9dico coordenador, alertado pelo enfermeiro noturno do Lar de idosos que n\u00e3o tinha recebido not\u00edcias, contata as urg\u00eancias e identifica a causa. A ficha de liga\u00e7\u00e3o transmitida durante a transfer\u00eancia mencionava a DCL, mas a contraindica\u00e7\u00e3o aos neurol\u00e9pticos n\u00e3o estava destacada. Sr. Aubert passa 5 dias em reanima\u00e7\u00e3o antes de se estabilizar.<\/p>\n  <div class=\"case-study-result\">\n    <p>&#x26A0;&#xFE0F; <strong>Li\u00e7\u00e3o&nbsp;:<\/strong> Ap\u00f3s este incidente, o Lar de idosos implementou uma ficha de transfer\u00eancia espec\u00edfica para DCL com men\u00e7\u00e3o em vermelho no cabe\u00e7alho do documento e treinou a fam\u00edlia para portar um cart\u00e3o de alerta medicamentoso. O m\u00e9dico coordenador tamb\u00e9m transmitiu o incidente \u00e0 rede gerontol\u00f3gica regional para sensibilizar os servi\u00e7os de emerg\u00eancia.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<div class=\"case-study\">\n  <div class=\"case-study-header\">\n    <div class=\"case-study-emoji\">&#x1F9D1;&#x200D;&#x2695;&#xFE0F;<\/div>\n    <div>\n      <div class=\"case-study-label\">Caso pr\u00e1tico \u2014 Vigil\u00e2ncia do cuidador<\/div>\n<div class=\"case-study-title\">Sra. Petit, 83 anos \u2014 agravamento p\u00f3s-prescri\u00e7\u00e3o<\/div>\n    <\/div>\n  <\/div>\n  <p>Sra. Petit, residente com diagn\u00f3stico de doen\u00e7a de Alzheimer moderada, est\u00e1 agitada h\u00e1 alguns dias. O m\u00e9dico de plant\u00e3o do fim de semana (n\u00e3o o m\u00e9dico coordenador habitual) prescreve risperidona 0,5 mg\/dia. Tr\u00eas dias depois, a auxiliar de enfermagem da manh\u00e3 observa que a Sra. Petit \u00ab&nbsp;n\u00e3o \u00e9 mais a mesma&nbsp;\u00bb: ela fica sentada sem se mover, n\u00e3o come mais, n\u00e3o reage mais aos chamados. Ela anota a observa\u00e7\u00e3o nas transmiss\u00f5es com a data de in\u00edcio.<\/p>\n  <p>A enfermeira coordenadora rel\u00ea as transmiss\u00f5es, faz a liga\u00e7\u00e3o com a introdu\u00e7\u00e3o da risperidona J-3, e alerta o m\u00e9dico coordenador. Este interrompe a risperidona, prescreve uma reavalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica e inicia um tratamento n\u00e3o medicamentoso para a agita\u00e7\u00e3o (adapta\u00e7\u00e3o do ambiente, banho terap\u00eautico, musicoterapia).<\/p>\n  <div class=\"case-study-result\">\n    <p>&#x2705; <strong>Resultado&nbsp;:<\/strong> Em 5 dias, a Sra. Petit retoma seu n\u00edvel b\u00e1sico. A avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica revela flutua\u00e7\u00f5es cognitivas e alucina\u00e7\u00f5es visuais leves at\u00e9 ent\u00e3o n\u00e3o documentadas. Uma reavalia\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica para uma DCL mista \u00e9 iniciada. A vigil\u00e2ncia de uma auxiliar de enfermagem evitou um agravamento potencialmente irrevers\u00edvel.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<div class=\"key-points\">\n  <h3>&#x1F6E1;&#xFE0F; Checklist de seguran\u00e7a medicamentosa em Lar de idosos<\/h3>\n  <ul>\n    <li>O diagn\u00f3stico preciso da patologia neurodegenerativa (DCL, DFT, PSP\u2026) \u00e9 mencionado no prontu\u00e1rio \u2014 n\u00e3o apenas \u00ab&nbsp;dem\u00eancia&nbsp;\u00bb<\/li>\n    <li>Um alerta \u00ab&nbsp;neurol\u00e9pticos contraindicados&nbsp;\u00bb \u00e9 vis\u00edvel assim que o prontu\u00e1rio informatizado dos residentes DCL \u00e9 aberto<\/li>\n    <li>Cada documento de transfer\u00eancia menciona explicitamente as contraindica\u00e7\u00f5es medicamentosas cr\u00edticas<\/li>\n    <li>A fam\u00edlia dos residentes DCL recebeu um cart\u00e3o de alerta medicamentoso para conservar<\/li>\n    <li>Toda a equipe de enfermagem \u00e9 treinada para identificar os sinais de uma rea\u00e7\u00e3o medicamentosa indesejada<\/li>\n    <li>As transmiss\u00f5es incluem sistematicamente a data de introdu\u00e7\u00e3o de qualquer novo medicamento<\/li>\n    <li>Qualquer agravamento cognitivo ou comportamental nos 7 dias seguintes a uma modifica\u00e7\u00e3o do tratamento \u00e9 reportado ao m\u00e9dico<\/li>\n    <li>O m\u00e9dico coordenador reavalia regularmente a pertin\u00eancia dos neurol\u00e9pticos em uso<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<p>A seguran\u00e7a medicamentosa \u00e9 uma responsabilidade coletiva que envolve m\u00e9dicos, farmac\u00eauticos, enfermeiros e auxiliares de enfermagem \u2014 e at\u00e9 mesmo as fam\u00edlias. Nas dem\u00eancias, onde os residentes muitas vezes n\u00e3o conseguem relatar por conta pr\u00f3pria seus efeitos indesejados, essa responsabilidade coletiva \u00e9 ainda mais importante. Conhecer as contraindica\u00e7\u00f5es, observar com precis\u00e3o, transmitir com rigor e alertar sem hesitar&nbsp;: esses s\u00e3o os quatro pilares de uma cultura de seguran\u00e7a medicamentosa em Lar de idosos.<\/p>\n\n<div class=\"cta-box\">\n  <h3>&#x1F393; Treine sua equipe sobre seguran\u00e7a medicamentosa nas dem\u00eancias<\/h3>\n  <p>A forma\u00e7\u00e3o DYNSEO sobre doen\u00e7as relacionadas \u00e0 Alzheimer integra um m\u00f3dulo completo sobre contraindica\u00e7\u00f5es medicamentosas, sinais de alerta e protocolos de seguran\u00e7a. Programa certificado Qualiopi, adaptado para toda a equipe do Lar de idosos.<\/p>\n  <div class=\"cta-buttons\">\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/maladies-apparentees-a-la-maladie-dalzheimer-comprendre-distinguer-et-adapter-ses-pratiques\/\" class=\"btn-cta-white\">&#x1F4CB; Ver o programa<\/a>\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/formations\/\" class=\"btn-cta-outline\">Todas as forma\u00e7\u00f5es &#x2192;<\/a>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<div class=\"article-tags\">\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">neurol\u00e9pticos dem\u00eancia<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">contraindica\u00e7\u00f5es medicamentosas Lar de idosos<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">seguran\u00e7a medicamentosa<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">DCL neurol\u00e9pticos<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">BPSD dem\u00eancia<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">alternativas n\u00e3o medicamentosas<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">forma\u00e7\u00e3o cuidadores Lar de idosos<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">DYNSEO<\/a>\n<\/div>\n\n<\/article>\n<\/div>\n\n\n<\/div>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[2118],"tags":[],"class_list":["post-708101","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.8 - 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