{"id":709064,"date":"2026-06-18T21:49:36","date_gmt":"2026-06-18T19:49:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dynseo.com\/demence-a-corps-de-lewy-guide-complet-pour-les-equipes-ehpad-dynseo-2\/"},"modified":"2026-06-18T21:52:45","modified_gmt":"2026-06-18T19:52:45","slug":"demencia-com-corpos-de-lewy-guia-completo-para-as-equipes-de-lar-de-idosos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/demencia-com-corpos-de-lewy-guia-completo-para-as-equipes-de-lar-de-idosos\/","title":{"rendered":"Dem\u00eancia com corpos de Lewy: guia completo para as equipes de lar de idosos"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;Article HTML&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; custom_padding=&#8221;0px||0px||false|false&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;Contenu&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; width=&#8221;100%&#8221; max_width=&#8221;100%&#8221; 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{font-family:'Montserrat',sans-serif;font-weight:800;font-style:normal;color:var(--bleu);font-size:13px;}\n.dbi-art-2fa8b4 .numbered-list {counter-reset:steps;margin:25px 0;padding:0;list-style:none;}\n.dbi-art-2fa8b4 .numbered-list li {counter-increment:steps;margin:16px 0;padding:18px 22px 18px 70px;border-radius:var(--radius);box-shadow:var(--shadow);position:relative;font-size:14px;color:#444;line-height:1.7;}\n.dbi-art-2fa8b4 .numbered-list li:nth-child(1) {background:var(--vert-soft);}\n.dbi-art-2fa8b4 .numbered-list li:nth-child(2) {background:var(--bleu-soft);}\n.dbi-art-2fa8b4 .numbered-list li:nth-child(3) {background:var(--jaune-soft);}\n.dbi-art-2fa8b4 .numbered-list li:nth-child(4) {background:var(--rose-soft);}\n.dbi-art-2fa8b4 .numbered-list li:nth-child(5) {background:var(--bleu2-soft);}\n.dbi-art-2fa8b4 .numbered-list li:nth-child(6) {background:var(--vert-soft);}\n.dbi-art-2fa8b4 .numbered-list li:nth-child(7) {background:var(--bleu-soft);}\n.dbi-art-2fa8b4 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20px;border-radius:14px;margin-top:16px;}\n.dbi-art-2fa8b4 .case-study-result p {margin:0;font-size:13px;color:var(--dark);}\n.dbi-art-2fa8b4 .case-study:nth-child(odd) .case-study-label {color:var(--bleu);}\n.dbi-art-2fa8b4 .case-study:nth-child(even) .case-study-label {color:var(--rose);}\n.dbi-art-2fa8b4 .case-study:nth-child(even) .case-study-result {background:var(--bleu-soft);}\n.dbi-art-2fa8b4 .error-box {background:var(--rose-soft);padding:24px 28px;border-radius:var(--radius);margin:20px 0;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-2fa8b4 .error-box-title {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:15px;font-weight:800;color:var(--rose);margin-bottom:8px;}\n.dbi-art-2fa8b4 .error-box p {font-size:14px;color:#444;margin:0;line-height:1.7;}\n.dbi-art-2fa8b4 .error-fix {background:var(--vert-soft);padding:24px 28px;border-radius:var(--radius);margin:8px 0 30px;box-shadow:var(--shadow);}\n.dbi-art-2fa8b4 .error-fix-title {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:14px;font-weight:700;color:var(--bleu);margin-bottom:6px;}\n.dbi-art-2fa8b4 .error-fix p {font-size:14px;color:#444;margin:0;line-height:1.7;}\n.dbi-art-2fa8b4 .cta-box {background:linear-gradient(135deg,var(--bleu) 0%,var(--bleu2) 100%);padding:40px 36px;border-radius:22px;margin:50px 0;text-align:center;color:#fff;}\n.dbi-art-2fa8b4 .cta-box h3 {font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:22px;font-weight:800;margin-bottom:12px;}\n.dbi-art-2fa8b4 .cta-box p {font-size:14px;color:rgba(255,255,255,.85);margin-bottom:24px;max-width:550px;margin-left:auto;margin-right:auto;}\n.dbi-art-2fa8b4 .cta-box .cta-buttons {display:flex;justify-content:center;gap:14px;flex-wrap:wrap;}\n.dbi-art-2fa8b4 .btn-cta-white {display:inline-block;padding:14px 34px;border-radius:30px;font-family:'Montserrat',sans-serif;font-size:14px;font-weight:700;background:#fff;color:var(--bleu);transition:all .3s ease;}\n.dbi-art-2fa8b4 .btn-cta-white:hover 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\"datePublished\":\"2026-03-06\",\n  \"dateModified\":\"2026-03-06\",\n  \"mainEntityOfPage\":\"https:\/\/www.dynseo.com\/demence-corps-de-lewy-ehpad\/\"\n}\n<\/script><\/p>\n<div class=\"dbi-art-2fa8b4\">\n<header class=\"article-hero\">\n<div class=\"article-hero-inner\">\n<nav class=\"article-breadcrumb\">\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/\">In\u00edcio<\/a> &rsaquo;<br \/>\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/profissionais-de-saude\/\">Profissionais<\/a> &rsaquo;<br \/>\n      Dem\u00eancia com corpos de Lewy em Lar de idosos<br \/>\n    <\/nav>\n<p>    <span class=\"article-category\">&#x1F9E0; GUIA CL\u00cdNICO<\/span><\/p>\n<h1>Dem\u00eancia com corpos de Lewy&nbsp;: guia completo para <span class=\"hl\">as equipes do Lar de idosos<\/span><\/h1>\n<div class=\"article-meta\">\n      <span>&#x1F4C5; Mar\u00e7o 2026<\/span><br \/>\n      <span>&#x23F1; 18 min de leitura<\/span><br \/>\n      <span>&#x1F9D1;&#x200D;&#x2695;&#xFE0F; Pela equipe DYNSEO<\/span>\n    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"article-hero-curve\"><\/div>\n<\/header>\n<div class=\"container\">\n<article class=\"article-body\">\n<div class=\"toc\">\n<h4>&#x1F4D1; Sum\u00e1rio<\/h4>\n<ol>\n<li><a href=\"#quest-ce\">O que \u00e9 a dem\u00eancia com corpos de Lewy?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#prevalence\">Preval\u00eancia e diagn\u00f3stico: uma patologia ainda muito desconhecida<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#triade\">A tr\u00edade cl\u00ednica: flutua\u00e7\u00f5es, alucina\u00e7\u00f5es, parkinsonismo<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#symptomes-associes\">Os sintomas associados a n\u00e3o perder de vista<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#contre-indications\">Contra-indica\u00e7\u00f5es medicamentosas: a urg\u00eancia absoluta<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#hallucinations\">Gerenciar as alucina\u00e7\u00f5es visuais no dia a dia<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#fluctuations\">Acompanhar as flutua\u00e7\u00f5es cognitivas em Lar de idosos<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#stimulation\">Estimula\u00e7\u00e3o cognitiva adaptada \u00e0 DCL<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#famille\">Apoiar as fam\u00edlias diante de uma patologia desconcertante<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#equipe\">Formar a equipe e garantir a seguran\u00e7a nas transfer\u00eancias<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<pee>A dem\u00eancia com corpos de Lewy (DCL) \u00e9 a segunda causa de dem\u00eancia degenerativa ap\u00f3s a doen\u00e7a de Alzheimer, representando 15 a 20&nbsp;% das dem\u00eancias. No entanto, em Lar de idosos, ela ainda \u00e9 frequentemente diagnosticada tardiamente ou confundida com Alzheimer, com consequ\u00eancias \u00e0s vezes dram\u00e1ticas&nbsp;: administra\u00e7\u00e3o de neurol\u00e9pticos contra-indicados, incompreens\u00e3o das alucina\u00e7\u00f5es, gest\u00e3o inadequada das flutua\u00e7\u00f5es cognitivas.<\/pee>\n<pee>Para as equipes de cuidados, a DCL \u00e9 uma das patologias mais exigentes a serem acompanhadas&nbsp;: seus sintomas s\u00e3o variados, mut\u00e1veis, muitas vezes confusos tanto para os familiares quanto para os profissionais. Um residente que responde claramente e lucidamente pela manh\u00e3 pode estar totalmente prostrado e confuso \u00e0 tarde. Outro descreve com precis\u00e3o crian\u00e7as brincando em seu quarto, sem parecer particularmente ansioso. Esses comportamentos n\u00e3o s\u00e3o simula\u00e7\u00e3o nem um sinal de \u00ab&nbsp;dia ruim&nbsp;\u00bb&nbsp;: eles s\u00e3o a assinatura neurol\u00f3gica da DCL.<\/pee>\n<pee>Este guia tem como objetivo fornecer ferramentas concretas para <strong>reconhecer, acompanhar e garantir<\/strong> a seguran\u00e7a de um residente com dem\u00eancia com corpos de Lewy, no dia a dia, em equipe.<\/pee>\n<h2 id=\"quest-ce\">1. O que \u00e9 a dem\u00eancia com corpos de Lewy?<\/h2>\n<pee>A dem\u00eancia com corpos de Lewy \u00e9 uma doen\u00e7a neurodegenerativa causada pelo ac\u00famulo anormal de uma prote\u00edna, a <strong>alfa-sinucle\u00edna<\/strong>, nos neur\u00f4nios do c\u00e9rebro. Esse ac\u00famulo forma inclus\u00f5es intraneuronais chamadas corpos de Lewy, vis\u00edveis na an\u00e1lise anatomopatol\u00f3gica. Esses dep\u00f3sitos afetam tanto o c\u00f3rtex cerebral \u2014 de onde v\u00eam os dist\u00farbios cognitivos \u2014 quanto as estruturas subcorticais, notadamente a subst\u00e2ncia negra \u2014 de onde v\u00eam os sinais parkinsonianos.<\/pee>\n<pee>A DCL pertence \u00e0 fam\u00edlia das <strong>sinucleinopatias<\/strong>, que tamb\u00e9m inclui a doen\u00e7a de Parkinson e a atrofia multisist\u00eamica. Essas tr\u00eas patologias compartilham o mesmo mecanismo molecular fundamental, o que explica algumas semelhan\u00e7as cl\u00ednicas, em particular os sinais parkinsonianos e os dist\u00farbios do sono paradoxal, mas tamb\u00e9m diferen\u00e7as importantes em sua apresenta\u00e7\u00e3o e evolu\u00e7\u00e3o.<\/pee>\n<pee>Distinguem-se tr\u00eas entidades pr\u00f3ximas. A <strong>dem\u00eancia com corpos de Lewy propriamente dita<\/strong>, na qual os dist\u00farbios cognitivos precedem ou aparecem simultaneamente ao s\u00edndrome parkinsoniano. A <strong>dem\u00eancia associada \u00e0 doen\u00e7a de Parkinson<\/strong>, na qual a dem\u00eancia ocorre pelo menos um ano ap\u00f3s o diagn\u00f3stico de Parkinson. E as <strong>formas mistas DCL + Alzheimer<\/strong>, muito frequentes em pessoas idosas, que acumulam les\u00f5es das duas patologias com uma progress\u00e3o mais r\u00e1pida.<\/pee>\n<div class=\"info-box\">\n  <pee><strong>&#x1F4A1; Lembrete anatomopatol\u00f3gico.<\/strong> Os corpos de Lewy foram descritos pela primeira vez no tronco encef\u00e1lico de pacientes parkinsonianos por Fr\u00e9d\u00e9ric Lewy em 1912. Foi somente na d\u00e9cada de 1990 que sua presen\u00e7a no c\u00f3rtex cerebral de pacientes com dem\u00eancia foi identificada, estabelecendo a entidade \u00ab&nbsp;dem\u00eancia com corpos de Lewy&nbsp;\u00bb. A DCL \u00e9, portanto, uma patologia relativamente recente em sua identifica\u00e7\u00e3o nosol\u00f3gica, o que explica em parte seu subdiagn\u00f3stico persistente nas estruturas de cuidado.<\/pee>\n<\/div>\n<h2 id=\"prevalence\">2. Preval\u00eancia e diagn\u00f3stico: uma patologia ainda muito desconhecida<\/h2>\n<pee>Na Fran\u00e7a, estima-se que cerca de 100.000 a 150.000 pessoas sejam afetadas pela DCL. No Lar de idosos, sua preval\u00eancia \u00e9 provavelmente subestimada&nbsp;: estudos aut\u00f3psicos mostram que 20 a 30&nbsp;% dos residentes falecidos com um diagn\u00f3stico de \u00ab&nbsp;doen\u00e7a de Alzheimer&nbsp;\u00bb apresentavam na realidade corpos de Lewy corticais significativos, frequentemente associados a les\u00f5es de Alzheimer coexistentes.<\/pee>\n<pee>O diagn\u00f3stico de DCL permanece cl\u00ednico, baseado em crit\u00e9rios consensuais publicados pelo DLB Consortium. Ele se baseia na identifica\u00e7\u00e3o de sintomas cardinais e de biomarcadores cintilogr\u00e1ficos (DATscan, mostrando a desinerva\u00e7\u00e3o dopamin\u00e9rgica estriatal). Na pr\u00e1tica geri\u00e1trica, o DATscan \u00e9 raramente realizado em residentes fr\u00e1geis \u2014 o que refor\u00e7a o papel central da observa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica di\u00e1ria das equipes do Lar de idosos.<\/pee>\n<pee>V\u00e1rias raz\u00f5es explicam o subdiagn\u00f3stico frequente da DCL. A confus\u00e3o com Alzheimer \u00e9 a mais comum, pois os dist\u00farbios cognitivos est\u00e3o presentes em ambas as patologias. A confus\u00e3o com a doen\u00e7a de Parkinson ocorre quando os sinais extrapiramidais dominam. A confus\u00e3o com um transtorno psiqui\u00e1trico acontece quando alucina\u00e7\u00f5es visuais precedem o decl\u00ednio cognitivo. Por fim, a variabilidade di\u00e1ria do residente pode dar a impress\u00e3o de um quadro menos severo durante uma consulta curta realizada em fase de boa vigil\u00e2ncia.<\/pee>\n<h2 id=\"triade\">3. A tr\u00edade cl\u00ednica: flutua\u00e7\u00f5es, alucina\u00e7\u00f5es, parkinsonismo<\/h2>\n<pee>O diagn\u00f3stico de DCL baseia-se em tr\u00eas sintomas cardinais, dos quais dois s\u00e3o suficientes para um diagn\u00f3stico prov\u00e1vel segundo os crit\u00e9rios internacionais.<\/pee>\n<h3>As flutua\u00e7\u00f5es cognitivas<\/h3>\n<pee>As flutua\u00e7\u00f5es s\u00e3o <strong>varia\u00e7\u00f5es importantes e espont\u00e2neas da aten\u00e7\u00e3o e da vigil\u00e2ncia<\/strong>, ocorrendo em escalas de tempo que v\u00e3o de alguns minutos a v\u00e1rios dias. Elas constituem um dos sinais mais caracter\u00edsticos da DCL e um dos mais desconcertantes para as equipes.<\/pee>\n<pee>Concretamente, um residente com DCL pode manter uma conversa coerente e parecer quase \u00ab&nbsp;normal&nbsp;\u00bb pela manh\u00e3, e ent\u00e3o estar totalmente prostrado, responder apenas com monoss\u00edlabos, fixar o vazio e parecer totalmente desconectado \u00e0 tarde. No dia seguinte, ele est\u00e1 novamente alerta e comunicativo. Essas varia\u00e7\u00f5es n\u00e3o est\u00e3o relacionadas \u00e0 fadiga, a uma infec\u00e7\u00e3o ou a um medicamento&nbsp;: elas fazem parte integrante da doen\u00e7a.<\/pee>\n<pee>Essas flutua\u00e7\u00f5es s\u00e3o frequentemente interpretadas erroneamente como simula\u00e7\u00e3o, depress\u00e3o, confus\u00e3o p\u00f3s-medicamentosa ou um \u00ab&nbsp;dia ruim&nbsp;\u00bb. A chave \u00e9 <strong>document\u00e1-las com precis\u00e3o<\/strong>&nbsp;: anotar a hora, a dura\u00e7\u00e3o, o n\u00edvel de vigil\u00e2ncia e as circunst\u00e2ncias permite construir um quadro cl\u00ednico utiliz\u00e1vel pelo m\u00e9dico coordenador ou pelo neurologista.<\/pee>\n<h3>As alucina\u00e7\u00f5es visuais recorrentes e precoces<\/h3>\n<pee>As alucina\u00e7\u00f5es visuais est\u00e3o presentes em 60 a 70&nbsp;% dos pacientes com DCL. Elas s\u00e3o caracteristicamente <strong>precoces na evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a<\/strong>, \u00e0s vezes antes de qualquer decl\u00ednio cognitivo not\u00e1vel, recorrentes, e frequentemente descritas com precis\u00e3o e sem grande ansiedade pelo residente.<\/pee>\n<pee>Seu conte\u00fado \u00e9 tipicamente de pessoas, animais ou crian\u00e7as. \u00ab&nbsp;H\u00e1 um homem no corredor&nbsp;\u00bb, \u00ab&nbsp;Gatos na minha cama&nbsp;\u00bb, \u00ab&nbsp;Crian\u00e7as brincando no canto&nbsp;\u00bb \u2014 essas descri\u00e7\u00f5es aparecem com frequ\u00eancia. Ao contr\u00e1rio das alucina\u00e7\u00f5es de estados psic\u00f3ticos agudos, elas raramente s\u00e3o persecut\u00f3rias e o residente muitas vezes mant\u00e9m uma certa capacidade de distanciamento.<\/pee>\n<h3>O s\u00edndrome parkinsoniano espont\u00e2neo<\/h3>\n<pee>Um s\u00edndrome parkinsoniano \u2014 bradicinesia, rigidez, instabilidade postural, \u00e0s vezes tremor de repouso \u2014 est\u00e1 presente em 70 a 80&nbsp;% dos pacientes com DCL. Ele ocorre espontaneamente, sem que a administra\u00e7\u00e3o de um medicamento neurol\u00e9ptico seja a causa. A resposta \u00e0 L-Dopa \u00e9 vari\u00e1vel e frequentemente parcial. Os dist\u00farbios da marcha e as quedas podem ser precoces e significativos, justificando uma avalia\u00e7\u00e3o do risco de queda assim que admitido.<\/pee>\n<div class=\"key-points\">\n<h3>&#x1F9E0; Os 3 sinais cardinais da DCL a serem identificados em Lar de idosos<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Flutua\u00e7\u00f5es cognitivas&nbsp;:<\/strong> grandes varia\u00e7\u00f5es da aten\u00e7\u00e3o e da vigil\u00e2ncia de um momento para outro, ou de um dia para outro, sem causa identific\u00e1vel<\/li>\n<li><strong>Alucina\u00e7\u00f5es visuais precoces e recorrentes&nbsp;:<\/strong> vis\u00f5es de pessoas, animais ou crian\u00e7as, descritas com precis\u00e3o, pouco ou nada ansiosas<\/li>\n<li><strong>S\u00edndrome parkinsoniano espont\u00e2neo&nbsp;:<\/strong> rigidez, lentid\u00e3o dos movimentos, instabilidade postural, sem uso pr\u00e9vio de neurol\u00e9pticos<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2 id=\"symptomes-associes\">4. Os sintomas associados a n\u00e3o perder de vista<\/h2>\n<pee>Al\u00e9m da tr\u00edade cardinal, a DCL apresenta v\u00e1rios sintomas associados que t\u00eam consequ\u00eancias diretas na gest\u00e3o di\u00e1ria em resid\u00eancia medicalizada.<\/pee>\n<h3>Os dist\u00farbios do comportamento em sono paradoxal (DCSP)<\/h3>\n<pee>O dist\u00farbio do comportamento em sono paradoxal est\u00e1 presente em 70 a 80&nbsp;% dos pacientes DCL, e pode preceder o diagn\u00f3stico por v\u00e1rios anos. Manifesta-se por comportamentos motores durante o sono paradoxal&nbsp;: o residente grita, agita os bra\u00e7os, parece estar lutando, pode cair da cama. Esses epis\u00f3dios s\u00e3o frequentemente aterrorizantes para o c\u00f4njuge ou o agente noturno presente.<\/pee>\n<pee>Esse sinal tem um forte valor preditivo para a DCL e a doen\u00e7a de Parkinson. Um residente com hist\u00f3rico de &#8220;agita\u00e7\u00e3o noturna&#8221; ou de &#8220;pesadelos com gesticula\u00e7\u00f5es&#8221; relatados pelo c\u00f4njuge deve levantar essa hip\u00f3tese diagn\u00f3stica. O manejo inclui a seguran\u00e7a da cama e uma adapta\u00e7\u00e3o do ambiente noturno.<\/pee>\n<h3>A disautonomia<\/h3>\n<pee>A disautonomia \u2014 comprometimento do sistema nervoso aut\u00f4nomo \u2014 se manifesta principalmente por uma <strong>hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica<\/strong> (queda da press\u00e3o arterial ao levantar, fonte de mal-estar e quedas), constipa\u00e7\u00f5es severas, dist\u00farbios da degluti\u00e7\u00e3o, hipersaliva\u00e7\u00e3o e varia\u00e7\u00f5es da frequ\u00eancia card\u00edaca. Esses sinais devem ser sistematicamente investigados e integrados na preven\u00e7\u00e3o de quedas.<\/pee>\n<h3>A depress\u00e3o e a ansiedade<\/h3>\n<pee>Sintomas depressivos e ansiosos est\u00e3o presentes em 40 a 50&nbsp;% dos pacientes DCL, \u00e0s vezes antes do diagn\u00f3stico de dem\u00eancia. O tratamento \u00e9 delicado devido \u00e0s intera\u00e7\u00f5es medicamentosas. Os inibidores da recapta\u00e7\u00e3o de serotonina (IRS) s\u00e3o geralmente melhor tolerados, mas alguns antidepressivos tric\u00edclicos devem ser evitados devido aos seus efeitos anticolin\u00e9rgicos.<\/pee>\n<div class=\"info-box\">\n  <pee><strong>&#x1F4A1; O TCSP como sinal de alerta precoce.<\/strong> Estudos longitudinais mostram que o dist\u00farbio do comportamento em sono paradoxal pode preceder os primeiros sintomas cognitivos da DCL ou da doen\u00e7a de Parkinson de 10 a 20 anos. Um residente admitido por dist\u00farbios cognitivos com um hist\u00f3rico de comportamentos motores noturnos relatados pelo c\u00f4njuge deve ser submetido a uma investiga\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica direcionada \u00e0 DCL.<\/pee>\n<\/div>\n<h2 id=\"contre-indications\">5. Contra-indica\u00e7\u00f5es medicamentosas: a urg\u00eancia absoluta<\/h2>\n<pee>\u00c9 sem d\u00favida a informa\u00e7\u00e3o mais cr\u00edtica a ser retida sobre a DCL&nbsp;: <strong>os neurol\u00e9pticos cl\u00e1ssicos s\u00e3o potencialmente mortais<\/strong> nesta patologia. Esta informa\u00e7\u00e3o deve ser conhecida por toda a equipe de cuidados, pelo m\u00e9dico coordenador, e constar de forma vis\u00edvel e priorit\u00e1ria no prontu\u00e1rio de cada residente envolvido.<\/pee>\n<h3>O s\u00edndrome de hipersensibilidade aos neurol\u00e9pticos<\/h3>\n<pee>O s\u00edndrome de hipersensibilidade aos neurol\u00e9pticos ocorre em 30 a 50&nbsp;% dos pacientes DCL expostos a antipsic\u00f3ticos. Pode se desencadear mesmo em doses baixas e desde a primeira dose. Manifesta-se por uma agravamento brusco do estado cognitivo, uma rigidez extrema que pode levar a um estado estupefato, hipertermia, taquicardia e instabilidade tensional. Sem atendimento r\u00e1pido, pode ser fatal.<\/pee>\n<pee>Os neurol\u00e9pticos <strong>formalmente contra-indicados<\/strong> na DCL incluem haloperidol (Haldol), clorpromazina (Largactil), tiapride (Tiapridal), risperidona (Risperdal) e olanzapina (Zyprexa). A quetiapina (Seroquel) \u00e9 \u00e0s vezes utilizada com cautela por equipes especializadas, mas apenas em doses muito baixas e sob vigil\u00e2ncia m\u00e9dica rigorosa.<\/pee>\n<table class=\"comparison-table\">\n<thead>\n<tr>\n<th>Classe medicamentosa<\/th>\n<th>Exemplos comuns<\/th>\n<th>Risco na DCL<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Neurol\u00e9pticos cl\u00e1ssicos<\/td>\n<td>Haloperidol, clorpromazina, tiapride<\/td>\n<td>S\u00edndrome de hipersensibilidade \u2014 CONTRA-INDICADOS<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Neurol\u00e9pticos at\u00edpicos<\/td>\n<td>Risperidona, olanzapina, aripiprazol<\/td>\n<td>Risco elevado \u2014 a evitar, exceto por opini\u00e3o especializada<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Anticolin\u00e9rgicos<\/td>\n<td>Oxybutynin, trospium, certos anti-histam\u00ednicos<\/td>\n<td>Agravamento da confus\u00e3o e das flutua\u00e7\u00f5es<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Benzodiazepinas<\/td>\n<td>Diazepam, lorazepam, alprazolam<\/td>\n<td>Agravamento das flutua\u00e7\u00f5es, quedas, seda\u00e7\u00e3o excessiva<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Antidepressivos tric\u00edclicos<\/td>\n<td>Amitriptilina, clomipramina<\/td>\n<td>Efeitos anticolin\u00e9rgicos \u2014 a evitar<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Anti-Parkinson dopamin\u00e9rgicos<\/td>\n<td>L-Dopa, pramipexole<\/td>\n<td>Pode agravar as alucina\u00e7\u00f5es \u2014 a dosar com cautela<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<div class=\"error-box\">\n<div class=\"error-box-title\">&#x26A0;&#xFE0F; Situa\u00e7\u00e3o de risco cr\u00edtico<\/div>\n<pee>Um residente DCL \u00e9 transferido para o pronto-socorro por agita\u00e7\u00e3o noturna ou estado confusional agudo. O m\u00e9dico de emerg\u00eancia, n\u00e3o conhecendo o diagn\u00f3stico de DCL, prescreve um neurol\u00e9ptico para acalmar a agita\u00e7\u00e3o. Sem um alerta expl\u00edcito no prontu\u00e1rio de transfer\u00eancia, esse erro pode ocorrer \u2014 com consequ\u00eancias potencialmente fatais.<\/pee>\n<\/div>\n<div class=\"error-fix\">\n<div class=\"error-fix-title\">&#x2705; Protocolo de seguran\u00e7a a ser implementado a partir de hoje<\/div>\n<pee>Fazer constar em todos os documentos de transfer\u00eancia (folha de liga\u00e7\u00e3o IDE, receita de alta, carta ao SAMU) uma men\u00e7\u00e3o expl\u00edcita&nbsp;: <strong>\u00ab&nbsp;Dem\u00eancia com corpos de Lewy confirmada \u2014 NEUROLEPTICOS FORMALMENTE CONTRA-INDICADOS \u2014 risco vital.&nbsp;\u00bb<\/strong> Adicionar um alerta visual no prontu\u00e1rio informatizado. Informar a fam\u00edlia para que ela possa repassar essa informa\u00e7\u00e3o em situa\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia.<\/pee>\n<\/div>\n<h2 id=\"hallucinations\">6. Gerenciar as alucina\u00e7\u00f5es visuais no dia a dia<\/h2>\n<pee>As alucina\u00e7\u00f5es visuais da DCL s\u00e3o frequentemente a fonte da maior incompreens\u00e3o para as equipes e as fam\u00edlias. Elas parecem t\u00e3o reais para o residente que \u00e9 dif\u00edcil n\u00e3o tentar &#8220;corrigi-las&#8221;. No entanto, <strong>a confronta\u00e7\u00e3o \u00e9 contraproducente<\/strong> e pode gerar uma ansiedade adicional desnecess\u00e1ria.<\/pee>\n<h3>Compreender a natureza das alucina\u00e7\u00f5es DCL<\/h3>\n<pee>As alucina\u00e7\u00f5es visuais da DCL s\u00e3o causadas por um mau funcionamento das vias visuais corticais devido aos corpos de Lewy nos c\u00f3rtices occipital e parietal. Elas n\u00e3o s\u00e3o sinal de uma psicose nem de uma descompensa\u00e7\u00e3o psiqui\u00e1trica. O residente &#8220;realmente v\u00ea&#8221; algo&nbsp;: seu c\u00e9rebro gera imagens percebidas como reais. Dizer a ele &#8220;n\u00e3o h\u00e1 nada&#8221; n\u00e3o faz as imagens desaparecerem \u2014 isso apenas cria um conflito entre sua percep\u00e7\u00e3o e sua afirma\u00e7\u00e3o.<\/pee>\n<h3>As tr\u00eas respostas a evitar<\/h3>\n<ol class=\"numbered-list\">\n<li><strong>A confronta\u00e7\u00e3o direta<\/strong> \u2014 \u00ab&nbsp;N\u00e3o h\u00e1 ningu\u00e9m, voc\u00ea est\u00e1 vendo coisas&nbsp;\u00bb n\u00e3o convence e gera incompreens\u00e3o ou agita\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>A entrada no del\u00edrio<\/strong> \u2014 \u00ab&nbsp;Sim, eu tamb\u00e9m os vejo, vou faz\u00ea-los embora&nbsp;\u00bb pode amplificar as alucina\u00e7\u00f5es e confundir a realidade.<\/li>\n<li><strong>A ignor\u00e2ncia total<\/strong> \u2014 \u00ab&nbsp;N\u00e3o preste aten\u00e7\u00e3o&nbsp;\u00bb deixa o residente sozinho com suas vis\u00f5es e aumenta a ansiedade se as imagens forem inquietantes.<\/li>\n<\/ol>\n<h3>A abordagem pela valida\u00e7\u00e3o e reorienta\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<pee>A estrat\u00e9gia mais eficaz \u00e9 <strong>reconhecer a experi\u00eancia do residente sem valid\u00e1-la como real nem neg\u00e1-la<\/strong>&nbsp;: \u00ab&nbsp;Vejo que voc\u00ea percebe algo. Isso te preocupa&nbsp;? Voc\u00ea gostaria que fic\u00e1ssemos com voc\u00ea por um momento&nbsp;?\u00bb Essa abordagem emp\u00e1tica reconhece a viv\u00eancia emocional sem entrar no conte\u00fado alucinat\u00f3rio.<\/pee>\n<pee>Se as alucina\u00e7\u00f5es s\u00e3o fontes de ansiedade, uma presen\u00e7a silenciosa, um contato f\u00edsico suave, uma mudan\u00e7a de ambiente (acender a luz, passar para outro c\u00f4modo) ou uma distra\u00e7\u00e3o suave (m\u00fasica, atividade manual) podem ser suficientes para atenu\u00e1-las. A ilumina\u00e7\u00e3o desempenha um papel importante&nbsp;: os ambientes mal iluminados com \u00e1reas de sombra favorecem as alucina\u00e7\u00f5es em pacientes DCL.<\/pee>\n<div class=\"article-quote\">\n  <pee>\u00ab&nbsp;O Sr. Bernard me dizia todas as noites que um homem estava sentado na cadeira do seu quarto. No in\u00edcio, eu dizia a ele que isso n\u00e3o era verdade. Ele se agitava, n\u00e3o dormia. Desde que respondemos &#8216;Isso te d\u00e1 medo&nbsp;?&#8217;, acendemos a luz e seguramos sua m\u00e3o por alguns minutos, ele se acalma em menos de dez minutos.&nbsp;\u00bb<\/pee>\n<div class=\"quote-author\">\u2014 Auxiliar de enfermagem, Lar de idosos Bretagne<\/div>\n<\/div>\n<h3>Adaptar o ambiente para reduzir a frequ\u00eancia das alucina\u00e7\u00f5es<\/h3>\n<pee>V\u00e1rias adapta\u00e7\u00f5es simples reduzem a frequ\u00eancia e a intensidade das alucina\u00e7\u00f5es. Uma ilumina\u00e7\u00e3o homog\u00eanea sem zonas de sombra no quarto e nos corredores&nbsp;; espelhos cobertos ou removidos se o residente n\u00e3o se reconhecer em seu reflexo&nbsp;; um espa\u00e7o de vida despojado sem muitos objetos que possam ser mal identificados. Essas adapta\u00e7\u00f5es beneficiam, ali\u00e1s, todos os residentes da unidade.<\/pee>\n<h2 id=\"fluctuations\">7. Acompanhar as flutua\u00e7\u00f5es cognitivas em Lar de idosos<\/h2>\n<pee>As flutua\u00e7\u00f5es cognitivas s\u00e3o um dos aspectos mais dif\u00edceis de gerenciar para as equipes, pois criam uma incerteza permanente sobre as capacidades reais do residente. Como avaliar seu n\u00edvel de autonomia se este muda v\u00e1rias vezes ao dia&nbsp;? Como planejar atividades se n\u00e3o se sabe em que estado ele estar\u00e1 na hora marcada&nbsp;?<\/pee>\n<h3>Documentar as flutua\u00e7\u00f5es para objetiv\u00e1-las<\/h3>\n<pee>A primeira etapa \u00e9 <strong>sair da impress\u00e3o cl\u00ednica para ir em dire\u00e7\u00e3o ao dado observ\u00e1vel<\/strong>. Uma grade de acompanhamento simples \u2014 anotando para cada contato (cuidados da manh\u00e3, refei\u00e7\u00e3o, anima\u00e7\u00e3o, deitar) o n\u00edvel de vigil\u00e2ncia do residente em uma escala de tr\u00eas n\u00edveis \u2014 permite em poucos dias identificar os padr\u00f5es. A maioria dos residentes DCL tem hor\u00e1rios de melhor vigil\u00e2ncia, frequentemente pela manh\u00e3 entre 9h e 12h.<\/pee>\n<pee>Esses dados s\u00e3o valiosos para o m\u00e9dico coordenador (documentam as flutua\u00e7\u00f5es e apoiam o diagn\u00f3stico diferencial), para as fam\u00edlias (explicam por que algumas visitas ocorrem bem e outras menos), e para a equipe (permitem planejar as atividades nos momentos certos).<\/pee>\n<h3>Planejar as atividades nas janelas de vigil\u00e2ncia<\/h3>\n<pee>Uma vez identificados os hor\u00e1rios de melhor vigil\u00e2ncia, os ateli\u00eas de estimula\u00e7\u00e3o cognitiva, os cuidados mais complexos, as chamadas telef\u00f4nicas com a fam\u00edlia e as consultas m\u00e9dicas devem ser planejados nesses per\u00edodos. Durante as fases de confus\u00e3o, oferecer atividades sensoriais suaves (m\u00fasica, massagem nas m\u00e3os) em vez de atividades cognitivas exigentes.<\/pee>\n<pee>\u00c9 tamb\u00e9m essencial <strong>n\u00e3o interpretar uma fase de prostra\u00e7\u00e3o como uma recusa ou uma depress\u00e3o<\/strong>. O residente DCL em fase de baixa vigil\u00e2ncia n\u00e3o est\u00e1 \u201cfazendo cara feia\u201d&nbsp;: seu c\u00e9rebro atravessa uma fase de disfun\u00e7\u00e3o atencional. A paci\u00eancia e a presen\u00e7a sem exig\u00eancia s\u00e3o as melhores respostas nesses momentos.<\/pee>\n<h2 id=\"stimulation\">8. Estimula\u00e7\u00e3o cognitiva adaptada \u00e0 DCL<\/h2>\n<pee>A estimula\u00e7\u00e3o cognitiva do residente DCL requer uma adapta\u00e7\u00e3o espec\u00edfica em rela\u00e7\u00e3o aos protocolos habituais utilizados para a doen\u00e7a de Alzheimer. As diferen\u00e7as s\u00e3o substanciais e t\u00eam um impacto direto na efic\u00e1cia e no bem-estar do residente durante os ateli\u00eas.<\/pee>\n<h3>O que funciona na DCL<\/h3>\n<pee>A <strong>mem\u00f3ria procedural<\/strong> \u2014 a mem\u00f3ria dos gestos e dos automatismos \u2014 est\u00e1 relativamente preservada na DCL. As atividades que mobilizam essa mem\u00f3ria s\u00e3o particularmente adequadas&nbsp;: jardinagem, culin\u00e1ria simples, atividades manuais repetitivas, jogos de tabuleiro com regras bem conhecidas. A <strong>musicoterapia<\/strong> \u00e9 particularmente indicada&nbsp;: a mem\u00f3ria musical est\u00e1 frequentemente intacta e as emo\u00e7\u00f5es ligadas \u00e0 m\u00fasica permanecem acess\u00edveis mesmo em fase de confus\u00e3o moderada.<\/pee>\n<pee>Os ateli\u00eas devem ser <strong>curtos<\/strong> (20 a 30 minutos no m\u00e1ximo), com instru\u00e7\u00f5es simples e claras, em um ambiente calmo e sem distra\u00e7\u00f5es. A flexibilidade hor\u00e1ria \u00e9 essencial&nbsp;: se o residente estiver em fase de baixa vigil\u00e2ncia na hora prevista, \u00e9 melhor adiar o ateli\u00ea do que for\u00e7ar uma participa\u00e7\u00e3o ineficaz e frustrante.<\/pee>\n<h3>As ferramentas digitais de estimula\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<pee>Os aplicativos de estimula\u00e7\u00e3o cognitiva em tablet apresentam v\u00e1rias vantagens espec\u00edficas para a DCL. A <strong>rastreabilidade das performances<\/strong> permite objetivar as flutua\u00e7\u00f5es ao longo de v\u00e1rias semanas \u2014 um gr\u00e1fico mostrando grandes varia\u00e7\u00f5es de um dia para o outro \u00e9 um argumento cl\u00ednico para o diagn\u00f3stico diferencial. A <strong>modularidade dos exerc\u00edcios<\/strong> permite adaptar instantaneamente o n\u00edvel de dificuldade ao n\u00edvel de vigil\u00e2ncia do momento. E a possibilidade de configurar <strong>sess\u00f5es curtas<\/strong> corresponde perfeitamente \u00e0s necessidades atencionais de um c\u00e9rebro DCL.<\/pee>\n<p><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/courses\/doencas-relacionadas-a-doenca-de-alzheimer-compreender-distinguir-e-adaptar-suas-praticas-em-residencia-medica-pt-pt\/\" class=\"internal-link\"><\/p>\n<div class=\"internal-link-icon\">&#x1F393;<\/div>\n<div class=\"internal-link-content\">\n<div class=\"internal-link-label\">Forma\u00e7\u00e3o certificante<\/div>\n<div class=\"internal-link-title\">Doen\u00e7as relacionadas \u00e0 Alzheimer&nbsp;: compreender, distinguir e adaptar suas pr\u00e1ticas<\/div>\n<div class=\"internal-link-desc\">Forma\u00e7\u00e3o DYNSEO Qualiopi \u2014 DCL, DFT, vascular, PSP \u2014 casos cl\u00ednicos reais e ferramentas pr\u00e1ticas para equipes Lar de idosos.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"internal-link-arrow\">&#x2192;<\/div>\n<p><\/a><\/p>\n<div class=\"key-points\">\n<h3>&#x1F4F1; Estimula\u00e7\u00e3o cognitiva DCL&nbsp;: os princ\u00edpios-chave<\/h3>\n<ul>\n<li>Planejar os ateli\u00eas nos hor\u00e1rios de melhor vigil\u00e2ncia (frequentemente pela manh\u00e3)<\/li>\n<li>Sess\u00f5es curtas&nbsp;: 20 a 30 minutos no m\u00e1ximo<\/li>\n<li>Priorizar a mem\u00f3ria procedural&nbsp;: gestos, rotinas, atividades manuais<\/li>\n<li>Musicoterapia&nbsp;: recurso principal, mem\u00f3ria musical preservada por muito tempo<\/li>\n<li>Ambiente calmo, limpo, bem iluminado sem \u00e1reas de sombra<\/li>\n<li>N\u00e3o for\u00e7ar se o residente estiver em fase de baixa vigil\u00e2ncia<\/li>\n<li>Utilizar dados num\u00e9ricos para objetivar as flutua\u00e7\u00f5es cognitivas<\/li>\n<li>Evitar atividades visuoespaciais complexas e ambientes sobrecarregados<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2 id=\"famille\">9. Apoiar as fam\u00edlias diante de uma patologia desconcertante<\/h2>\n<pee>As fam\u00edlias de residentes DCL frequentemente vivem uma experi\u00eancia emocionalmente exaustiva. As alucina\u00e7\u00f5es, as flutua\u00e7\u00f5es e a contraindica\u00e7\u00e3o aos neurolepticos criam situa\u00e7\u00f5es dif\u00edceis de entender e aceitar, ainda mais porque a DCL \u00e9 muito menos conhecida que Alzheimer pelo grande p\u00fablico.<\/pee>\n<h3>Explicar as alucina\u00e7\u00f5es sem minimizar nem dramatizar<\/h3>\n<pee>Para muitas fam\u00edlias, aprender que seu ente querido \u00ab&nbsp;v\u00ea pessoas que n\u00e3o existem&nbsp;\u00bb \u00e9 profundamente perturbador. Alguns interpretam isso como loucura, outros pensam que o residente \u00ab&nbsp;est\u00e1 se entregando&nbsp;\u00bb. A equipe tem um papel pedag\u00f3gico essencial&nbsp;: <strong>explicar que as alucina\u00e7\u00f5es s\u00e3o um sintoma neurol\u00f3gico<\/strong>, n\u00e3o um transtorno psiqui\u00e1trico, e mostrar \u00e0s fam\u00edlias como responder de forma adequada.<\/pee>\n<pee>Uma breve sess\u00e3o de forma\u00e7\u00e3o para as fam\u00edlias \u2014 sobre a DCL, seus sintomas, a abordagem pela valida\u00e7\u00e3o \u2014 transforma visitas ansiosas em momentos de conex\u00e3o mais tranquila. A fam\u00edlia que entende por que seu ente querido v\u00ea crian\u00e7as em seu quarto pode responder com empatia em vez de p\u00e2nico.<\/pee>\n<h3>Alertar sobre a contraindica\u00e7\u00e3o aos neurolepticos<\/h3>\n<pee>A fam\u00edlia deve ser treinada para repassar a informa\u00e7\u00e3o sobre a contraindica\u00e7\u00e3o aos neurolepticos em situa\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia. Um ente querido que acompanha o residente ao pronto-socorro e que sabe dizer claramente \u00ab&nbsp;meu pai tem dem\u00eancia com corpos de Lewy, os neurolepticos s\u00e3o formalmente contraindicados para ele&nbsp;\u00bb pode evitar um erro medicamentoso potencialmente fatal. Essa informa\u00e7\u00e3o deve constar em um cart\u00e3o de alerta colocado na carteira do residente ou em sua mala de viagem.<\/pee>\n<div class=\"case-study\">\n<div class=\"case-study-header\">\n<div class=\"case-study-emoji\">&#x1F468;&#x200D;&#x1F469;&#x200D;&#x1F467;<\/div>\n<div>\n<div class=\"case-study-label\">Estudo de caso \u2014 Fam\u00edlia DCL<\/div>\n<div class=\"case-study-title\">A fam\u00edlia do Sr. Delacroix: do p\u00e2nico \u00e0 compreens\u00e3o<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<pee>Sr. Delacroix, 74 anos, \u00e9 admitido em Lar de idosos ap\u00f3s v\u00e1rias hospitaliza\u00e7\u00f5es por \u00ab&nbsp;crises de agita\u00e7\u00e3o com alucina\u00e7\u00f5es&nbsp;\u00bb. Sua esposa e seus dois filhos est\u00e3o exaustos e desamparados. Eles interpretam as vis\u00f5es do pai como \u00ab&nbsp;uma loucura progressiva&nbsp;\u00bb. Durante cada visita, eles tentam explicar a ele que o que ele v\u00ea n\u00e3o \u00e9 real, o que gera conflitos e tens\u00f5es.<\/pee>\n  <pee>A equipe prop\u00f5e um encontro com a psic\u00f3loga da institui\u00e7\u00e3o para explicar a DCL e seus sintomas espec\u00edficos. A fam\u00edlia \u00e9 treinada na resposta por valida\u00e7\u00e3o. Uma ficha pr\u00e1tica \u00ab&nbsp;Como responder \u00e0s alucina\u00e7\u00f5es do papai&nbsp;\u00bb \u00e9 entregue a eles. A contraindica\u00e7\u00e3o aos neurolepticos \u00e9 explicada e um cart\u00e3o de alerta \u00e9 preparado para a carteira do Sr. Delacroix.<\/pee>\n<div class=\"case-study-result\">\n    <pee>&#x2705; <strong>Resultado&nbsp;:<\/strong> Tr\u00eas meses depois, a esposa relata visitas \u00ab&nbsp;transformadas&nbsp;\u00bb. Ela n\u00e3o tenta mais convencer o marido. As tens\u00f5es diminu\u00edram consideravelmente. Durante uma ida ao pronto-socorro por uma queda, o filho conseguiu alertar o m\u00e9dico sobre a contraindica\u00e7\u00e3o \u2014 evitando uma prescri\u00e7\u00e3o de tiapride.<\/pee>\n  <\/div>\n<\/div>\n<h2 id=\"equipe\">10. Treinar a equipe e garantir as transfer\u00eancias<\/h2>\n<pee>O acompanhamento ideal de um residente DCL em Lar de idosos depende de uma equipe treinada, protocolos claros e uma cultura de transmiss\u00e3o rigorosa. Nenhum desses tr\u00eas pilares pode funcionar de forma eficaz sozinho.<\/pee>\n<h3>O treinamento de toda a equipe<\/h3>\n<pee>O conhecimento dos sinais cl\u00ednicos da DCL n\u00e3o deve ser reservado apenas aos enfermeiros e m\u00e9dicos. Os cuidadores, ASH, animadores e agentes hoteleiros s\u00e3o frequentemente os primeiros a observar os sinais de alerta: alucina\u00e7\u00f5es relatadas durante o cuidado matinal, grande confus\u00e3o durante o servi\u00e7o do jantar, comportamentos noturnos relatados pelo agente noturno. Se esses profissionais n\u00e3o forem treinados para reconhecer o valor cl\u00ednico dessas observa\u00e7\u00f5es, elas n\u00e3o s\u00e3o reportadas e n\u00e3o contribuem para o quadro diagn\u00f3stico.<\/pee>\n<pee>Um treinamento de 2 a 4 horas sobre a DCL \u2014 incluindo os sinais cl\u00ednicos, a contraindica\u00e7\u00e3o aos neurolepticos, a abordagem das alucina\u00e7\u00f5es e a gest\u00e3o das flutua\u00e7\u00f5es \u2014 \u00e9 um investimento m\u00ednimo com alto retorno. Ele pode ser integrado ao plano de treinamento anual, idealmente complementado por um tempo de pr\u00e1tica em casos cl\u00ednicos concretos.<\/pee>\n<h3>O protocolo de transfer\u00eancia como ferramenta de seguran\u00e7a<\/h3>\n<pee>Cada transfer\u00eancia de um residente DCL \u2014 para o pronto-socorro, uma consulta especializada ou uma hospitaliza\u00e7\u00e3o \u2014 deve ser acompanhada de uma <strong>ficha de liga\u00e7\u00e3o espec\u00edfica<\/strong> mencionando&nbsp;: o diagn\u00f3stico de DCL, a contraindica\u00e7\u00e3o absoluta aos neurolepticos, as mol\u00e9culas j\u00e1 prescritas e as mol\u00e9culas a evitar, os sintomas habituais do residente (alucina\u00e7\u00f5es, flutua\u00e7\u00f5es, TCSP) e o n\u00edvel de vigil\u00e2ncia b\u00e1sico. Um modelo preparado com anteced\u00eancia e acess\u00edvel no prontu\u00e1rio garante que essas informa\u00e7\u00f5es cr\u00edticas nunca sejam esquecidas na urg\u00eancia de uma transfer\u00eancia n\u00e3o programada.<\/pee>\n<div class=\"key-points\">\n<h3>&#x1F91D; A\u00e7\u00f5es priorit\u00e1rias para garantir o acompanhamento DCL em Lar de idosos<\/h3>\n<ul>\n<li>Formar toda a equipe (incluindo noite e fim de semana) sobre os sinais da DCL<\/li>\n<li>Criar um alerta \u00ab&nbsp;neurol\u00e9pticos contraindicados&nbsp;\u00bb no prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico<\/li>\n<li>Implementar uma grade de acompanhamento das flutua\u00e7\u00f5es compartilhada entre todos os cuidadores<\/li>\n<li>Preparar e manter atualizada uma ficha de liga\u00e7\u00e3o de transfer\u00eancia espec\u00edfica DCL<\/li>\n<li>Entregar um cart\u00e3o de alerta medicamentoso ao residente e \u00e0 fam\u00edlia<\/li>\n<li>Formar a fam\u00edlia na abordagem por valida\u00e7\u00e3o das alucina\u00e7\u00f5es<\/li>\n<li>Adaptar os hor\u00e1rios de atividade aos per\u00edodos de melhor vigil\u00e2ncia<\/li>\n<li>Garantir a seguran\u00e7a do ambiente noturno (TCSP) e prevenir quedas (dificuldade de autonomia)<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<pee>A dem\u00eancia com corpos de Lewy \u00e9 exigente, mas n\u00e3o \u00e9 ingovern\u00e1vel. Uma equipe treinada, equipada e unida em torno de uma compreens\u00e3o comum da patologia pode transformar um acompanhamento ca\u00f3tico e ansioso em um cuidado sereno e seguro \u2014 para o residente, para sua fam\u00edlia e para os cuidadores.<\/pee>\n<div class=\"cta-box\">\n<h3>&#x1F393; Treine sua equipe sobre a dem\u00eancia com corpos de Lewy<\/h3>\n<pee>A forma\u00e7\u00e3o DYNSEO sobre as doen\u00e7as relacionadas ao Alzheimer cobre em detalhes a DCL&nbsp;: sinais cl\u00ednicos, contraindica\u00e7\u00f5es, manejo das alucina\u00e7\u00f5es, estimula\u00e7\u00e3o adequada. Programa certificado Qualiopi, projetado para as equipes de Lar de idosos.<\/pee>\n<div class=\"cta-buttons\">\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/courses\/doencas-relacionadas-a-doenca-de-alzheimer-compreender-distinguir-e-adaptar-suas-praticas-em-residencia-medica-pt-pt\/\" class=\"btn-cta-white\">&#x1F4CB; Ver o programa<\/a><br \/>\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/formations\/\" class=\"btn-cta-outline\">Todas as forma\u00e7\u00f5es &#x2192;<\/a>\n  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"article-tags\">\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">dem\u00eancia com corpos de Lewy<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">DCL Lar de idosos<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">alucina\u00e7\u00f5es visuais dem\u00eancia<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">neurol\u00e9pticos contraindicados<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">flutua\u00e7\u00f5es cognitivas<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">forma\u00e7\u00e3o cuidadores Lar de idosos<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">doen\u00e7as relacionadas Alzheimer<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">DYNSEO<\/a>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":4,"featured_media":412655,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"[et_pb_section fb_built=\"1\" admin_label=\"Article HTML\" _builder_version=\"4.16\" custom_padding=\"0px||0px||false|false\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_row admin_label=\"Contenu\" _builder_version=\"4.16\" width=\"100%\" max_width=\"100%\" custom_padding=\"0px||0px||false|false\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_column type=\"4_4\" _builder_version=\"4.16\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_code admin_label=\"HTML import\u00e9\" 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\"datePublished\":\"2026-03-06\",\n  \"dateModified\":\"2026-03-06\",\n  \"mainEntityOfPage\":\"https:\/\/www.dynseo.com\/demence-corps-de-lewy-ehpad\/\"\n}\n<\/script>\n<div class=\"dbi-art-2fa8b4\">\n<header class=\"article-hero\">\n  <div class=\"article-hero-inner\">\n    <nav class=\"article-breadcrumb\">\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/\">In\u00edcio<\/a> &rsaquo;\n      <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/professionnels-de-sante\/\">Profissionais<\/a> &rsaquo;\n      Dem\u00eancia com corpos de Lewy em Lar de idosos\n    <\/nav>\n    <span class=\"article-category\">&#x1F9E0; GUIA CL\u00cdNICO<\/span>\n    <h1>Dem\u00eancia com corpos de Lewy&nbsp;: guia completo para <span class=\"hl\">as equipes do Lar de idosos<\/span><\/h1>\n    <div class=\"article-meta\">\n      <span>&#x1F4C5; Mar\u00e7o 2026<\/span>\n      <span>&#x23F1; 18 min de leitura<\/span>\n      <span>&#x1F9D1;&#x200D;&#x2695;&#xFE0F; Pela equipe DYNSEO<\/span>\n    <\/div>\n  <\/div>\n  <div 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href=\"#stimulation\">Estimula\u00e7\u00e3o cognitiva adaptada \u00e0 DCL<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#famille\">Apoiar as fam\u00edlias diante de uma patologia desconcertante<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#equipe\">Formar a equipe e garantir a seguran\u00e7a nas transfer\u00eancias<\/a><\/li>\n  <\/ol>\n<\/div>\n\n<p>A dem\u00eancia com corpos de Lewy (DCL) \u00e9 a segunda causa de dem\u00eancia degenerativa ap\u00f3s a doen\u00e7a de Alzheimer, representando 15 a 20&nbsp;% das dem\u00eancias. No entanto, em Lar de idosos, ela ainda \u00e9 frequentemente diagnosticada tardiamente ou confundida com Alzheimer, com consequ\u00eancias \u00e0s vezes dram\u00e1ticas&nbsp;: administra\u00e7\u00e3o de neurol\u00e9pticos contra-indicados, incompreens\u00e3o das alucina\u00e7\u00f5es, gest\u00e3o inadequada das flutua\u00e7\u00f5es cognitivas.<\/p>\n\n<p>Para as equipes de cuidados, a DCL \u00e9 uma das patologias mais exigentes a serem acompanhadas&nbsp;: seus sintomas s\u00e3o variados, mut\u00e1veis, muitas vezes confusos tanto para os familiares quanto para os profissionais. Um residente que responde claramente e lucidamente pela manh\u00e3 pode estar totalmente prostrado e confuso \u00e0 tarde. Outro descreve com precis\u00e3o crian\u00e7as brincando em seu quarto, sem parecer particularmente ansioso. Esses comportamentos n\u00e3o s\u00e3o simula\u00e7\u00e3o nem um sinal de \u00ab&nbsp;dia ruim&nbsp;\u00bb&nbsp;: eles s\u00e3o a assinatura neurol\u00f3gica da DCL.<\/p>\n\n<p>Este guia tem como objetivo fornecer ferramentas concretas para <strong>reconhecer, acompanhar e garantir<\/strong> a seguran\u00e7a de um residente com dem\u00eancia com corpos de Lewy, no dia a dia, em equipe.<\/p>\n\n<h2 id=\"quest-ce\">1. O que \u00e9 a dem\u00eancia com corpos de Lewy?<\/h2>\n\n<p>A dem\u00eancia com corpos de Lewy \u00e9 uma doen\u00e7a neurodegenerativa causada pelo ac\u00famulo anormal de uma prote\u00edna, a <strong>alfa-sinucle\u00edna<\/strong>, nos neur\u00f4nios do c\u00e9rebro. Esse ac\u00famulo forma inclus\u00f5es intraneuronais chamadas corpos de Lewy, vis\u00edveis na an\u00e1lise anatomopatol\u00f3gica. Esses dep\u00f3sitos afetam tanto o c\u00f3rtex cerebral \u2014 de onde v\u00eam os dist\u00farbios cognitivos \u2014 quanto as estruturas subcorticais, notadamente a subst\u00e2ncia negra \u2014 de onde v\u00eam os sinais parkinsonianos.<\/p>\n\n<p>A DCL pertence \u00e0 fam\u00edlia das <strong>sinucleinopatias<\/strong>, que tamb\u00e9m inclui a doen\u00e7a de Parkinson e a atrofia multisist\u00eamica. Essas tr\u00eas patologias compartilham o mesmo mecanismo molecular fundamental, o que explica algumas semelhan\u00e7as cl\u00ednicas, em particular os sinais parkinsonianos e os dist\u00farbios do sono paradoxal, mas tamb\u00e9m diferen\u00e7as importantes em sua apresenta\u00e7\u00e3o e evolu\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n<p>Distinguem-se tr\u00eas entidades pr\u00f3ximas. A <strong>dem\u00eancia com corpos de Lewy propriamente dita<\/strong>, na qual os dist\u00farbios cognitivos precedem ou aparecem simultaneamente ao s\u00edndrome parkinsoniano. A <strong>dem\u00eancia associada \u00e0 doen\u00e7a de Parkinson<\/strong>, na qual a dem\u00eancia ocorre pelo menos um ano ap\u00f3s o diagn\u00f3stico de Parkinson. E as <strong>formas mistas DCL + Alzheimer<\/strong>, muito frequentes em pessoas idosas, que acumulam les\u00f5es das duas patologias com uma progress\u00e3o mais r\u00e1pida.<\/p>\n<div class=\"info-box\">\n  <p><strong>&#x1F4A1; Lembrete anatomopatol\u00f3gico.<\/strong> Os corpos de Lewy foram descritos pela primeira vez no tronco encef\u00e1lico de pacientes parkinsonianos por Fr\u00e9d\u00e9ric Lewy em 1912. Foi somente na d\u00e9cada de 1990 que sua presen\u00e7a no c\u00f3rtex cerebral de pacientes com dem\u00eancia foi identificada, estabelecendo a entidade \u00ab&nbsp;dem\u00eancia com corpos de Lewy&nbsp;\u00bb. A DCL \u00e9, portanto, uma patologia relativamente recente em sua identifica\u00e7\u00e3o nosol\u00f3gica, o que explica em parte seu subdiagn\u00f3stico persistente nas estruturas de cuidado.<\/p>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"prevalence\">2. Preval\u00eancia e diagn\u00f3stico: uma patologia ainda muito desconhecida<\/h2>\n\n<p>Na Fran\u00e7a, estima-se que cerca de 100.000 a 150.000 pessoas sejam afetadas pela DCL. No Lar de idosos, sua preval\u00eancia \u00e9 provavelmente subestimada&nbsp;: estudos aut\u00f3psicos mostram que 20 a 30&nbsp;% dos residentes falecidos com um diagn\u00f3stico de \u00ab&nbsp;doen\u00e7a de Alzheimer&nbsp;\u00bb apresentavam na realidade corpos de Lewy corticais significativos, frequentemente associados a les\u00f5es de Alzheimer coexistentes.<\/p>\n\n<p>O diagn\u00f3stico de DCL permanece cl\u00ednico, baseado em crit\u00e9rios consensuais publicados pelo DLB Consortium. Ele se baseia na identifica\u00e7\u00e3o de sintomas cardinais e de biomarcadores cintilogr\u00e1ficos (DATscan, mostrando a desinerva\u00e7\u00e3o dopamin\u00e9rgica estriatal). Na pr\u00e1tica geri\u00e1trica, o DATscan \u00e9 raramente realizado em residentes fr\u00e1geis \u2014 o que refor\u00e7a o papel central da observa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica di\u00e1ria das equipes do Lar de idosos.<\/p>\n\n<p>V\u00e1rias raz\u00f5es explicam o subdiagn\u00f3stico frequente da DCL. A confus\u00e3o com Alzheimer \u00e9 a mais comum, pois os dist\u00farbios cognitivos est\u00e3o presentes em ambas as patologias. A confus\u00e3o com a doen\u00e7a de Parkinson ocorre quando os sinais extrapiramidais dominam. A confus\u00e3o com um transtorno psiqui\u00e1trico acontece quando alucina\u00e7\u00f5es visuais precedem o decl\u00ednio cognitivo. Por fim, a variabilidade di\u00e1ria do residente pode dar a impress\u00e3o de um quadro menos severo durante uma consulta curta realizada em fase de boa vigil\u00e2ncia.<\/p>\n\n<h2 id=\"triade\">3. A tr\u00edade cl\u00ednica: flutua\u00e7\u00f5es, alucina\u00e7\u00f5es, parkinsonismo<\/h2>\n\n<p>O diagn\u00f3stico de DCL baseia-se em tr\u00eas sintomas cardinais, dos quais dois s\u00e3o suficientes para um diagn\u00f3stico prov\u00e1vel segundo os crit\u00e9rios internacionais.<\/p>\n\n<h3>As flutua\u00e7\u00f5es cognitivas<\/h3>\n\n<p>As flutua\u00e7\u00f5es s\u00e3o <strong>varia\u00e7\u00f5es importantes e espont\u00e2neas da aten\u00e7\u00e3o e da vigil\u00e2ncia<\/strong>, ocorrendo em escalas de tempo que v\u00e3o de alguns minutos a v\u00e1rios dias. Elas constituem um dos sinais mais caracter\u00edsticos da DCL e um dos mais desconcertantes para as equipes.<\/p>\n\n<p>Concretamente, um residente com DCL pode manter uma conversa coerente e parecer quase \u00ab&nbsp;normal&nbsp;\u00bb pela manh\u00e3, e ent\u00e3o estar totalmente prostrado, responder apenas com monoss\u00edlabos, fixar o vazio e parecer totalmente desconectado \u00e0 tarde. No dia seguinte, ele est\u00e1 novamente alerta e comunicativo. Essas varia\u00e7\u00f5es n\u00e3o est\u00e3o relacionadas \u00e0 fadiga, a uma infec\u00e7\u00e3o ou a um medicamento&nbsp;: elas fazem parte integrante da doen\u00e7a.<\/p>\n\n<p>Essas flutua\u00e7\u00f5es s\u00e3o frequentemente interpretadas erroneamente como simula\u00e7\u00e3o, depress\u00e3o, confus\u00e3o p\u00f3s-medicamentosa ou um \u00ab&nbsp;dia ruim&nbsp;\u00bb. A chave \u00e9 <strong>document\u00e1-las com precis\u00e3o<\/strong>&nbsp;: anotar a hora, a dura\u00e7\u00e3o, o n\u00edvel de vigil\u00e2ncia e as circunst\u00e2ncias permite construir um quadro cl\u00ednico utiliz\u00e1vel pelo m\u00e9dico coordenador ou pelo neurologista.<\/p>\n\n<h3>As alucina\u00e7\u00f5es visuais recorrentes e precoces<\/h3>\n\n<p>As alucina\u00e7\u00f5es visuais est\u00e3o presentes em 60 a 70&nbsp;% dos pacientes com DCL. Elas s\u00e3o caracteristicamente <strong>precoces na evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a<\/strong>, \u00e0s vezes antes de qualquer decl\u00ednio cognitivo not\u00e1vel, recorrentes, e frequentemente descritas com precis\u00e3o e sem grande ansiedade pelo residente.<\/p>\n\n<p>Seu conte\u00fado \u00e9 tipicamente de pessoas, animais ou crian\u00e7as. \u00ab&nbsp;H\u00e1 um homem no corredor&nbsp;\u00bb, \u00ab&nbsp;Gatos na minha cama&nbsp;\u00bb, \u00ab&nbsp;Crian\u00e7as brincando no canto&nbsp;\u00bb \u2014 essas descri\u00e7\u00f5es aparecem com frequ\u00eancia. Ao contr\u00e1rio das alucina\u00e7\u00f5es de estados psic\u00f3ticos agudos, elas raramente s\u00e3o persecut\u00f3rias e o residente muitas vezes mant\u00e9m uma certa capacidade de distanciamento.<\/p>\n\n<h3>O s\u00edndrome parkinsoniano espont\u00e2neo<\/h3>\n\n<p>Um s\u00edndrome parkinsoniano \u2014 bradicinesia, rigidez, instabilidade postural, \u00e0s vezes tremor de repouso \u2014 est\u00e1 presente em 70 a 80&nbsp;% dos pacientes com DCL. Ele ocorre espontaneamente, sem que a administra\u00e7\u00e3o de um medicamento neurol\u00e9ptico seja a causa. A resposta \u00e0 L-Dopa \u00e9 vari\u00e1vel e frequentemente parcial. Os dist\u00farbios da marcha e as quedas podem ser precoces e significativos, justificando uma avalia\u00e7\u00e3o do risco de queda assim que admitido.<\/p>\n<div class=\"key-points\">\n  <h3>&#x1F9E0; Os 3 sinais cardinais da DCL a serem identificados em Lar de idosos<\/h3>\n  <ul>\n    <li><strong>Flutua\u00e7\u00f5es cognitivas&nbsp;:<\/strong> grandes varia\u00e7\u00f5es da aten\u00e7\u00e3o e da vigil\u00e2ncia de um momento para outro, ou de um dia para outro, sem causa identific\u00e1vel<\/li>\n    <li><strong>Alucina\u00e7\u00f5es visuais precoces e recorrentes&nbsp;:<\/strong> vis\u00f5es de pessoas, animais ou crian\u00e7as, descritas com precis\u00e3o, pouco ou nada ansiosas<\/li>\n    <li><strong>S\u00edndrome parkinsoniano espont\u00e2neo&nbsp;:<\/strong> rigidez, lentid\u00e3o dos movimentos, instabilidade postural, sem uso pr\u00e9vio de neurol\u00e9pticos<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"symptomes-associes\">4. Os sintomas associados a n\u00e3o perder de vista<\/h2>\n\n<p>Al\u00e9m da tr\u00edade cardinal, a DCL apresenta v\u00e1rios sintomas associados que t\u00eam consequ\u00eancias diretas na gest\u00e3o di\u00e1ria em resid\u00eancia medicalizada.<\/p>\n\n<h3>Os dist\u00farbios do comportamento em sono paradoxal (DCSP)<\/h3>\n\n<p>O dist\u00farbio do comportamento em sono paradoxal est\u00e1 presente em 70 a 80&nbsp;% dos pacientes DCL, e pode preceder o diagn\u00f3stico por v\u00e1rios anos. Manifesta-se por comportamentos motores durante o sono paradoxal&nbsp;: o residente grita, agita os bra\u00e7os, parece estar lutando, pode cair da cama. Esses epis\u00f3dios s\u00e3o frequentemente aterrorizantes para o c\u00f4njuge ou o agente noturno presente.<\/p>\n\n<p>Esse sinal tem um forte valor preditivo para a DCL e a doen\u00e7a de Parkinson. Um residente com hist\u00f3rico de \"agita\u00e7\u00e3o noturna\" ou de \"pesadelos com gesticula\u00e7\u00f5es\" relatados pelo c\u00f4njuge deve levantar essa hip\u00f3tese diagn\u00f3stica. O manejo inclui a seguran\u00e7a da cama e uma adapta\u00e7\u00e3o do ambiente noturno.<\/p>\n\n<h3>A disautonomia<\/h3>\n\n<p>A disautonomia \u2014 comprometimento do sistema nervoso aut\u00f4nomo \u2014 se manifesta principalmente por uma <strong>hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica<\/strong> (queda da press\u00e3o arterial ao levantar, fonte de mal-estar e quedas), constipa\u00e7\u00f5es severas, dist\u00farbios da degluti\u00e7\u00e3o, hipersaliva\u00e7\u00e3o e varia\u00e7\u00f5es da frequ\u00eancia card\u00edaca. Esses sinais devem ser sistematicamente investigados e integrados na preven\u00e7\u00e3o de quedas.<\/p>\n\n<h3>A depress\u00e3o e a ansiedade<\/h3>\n\n<p>Sintomas depressivos e ansiosos est\u00e3o presentes em 40 a 50&nbsp;% dos pacientes DCL, \u00e0s vezes antes do diagn\u00f3stico de dem\u00eancia. O tratamento \u00e9 delicado devido \u00e0s intera\u00e7\u00f5es medicamentosas. Os inibidores da recapta\u00e7\u00e3o de serotonina (IRS) s\u00e3o geralmente melhor tolerados, mas alguns antidepressivos tric\u00edclicos devem ser evitados devido aos seus efeitos anticolin\u00e9rgicos.<\/p>\n<div class=\"info-box\">\n  <p><strong>&#x1F4A1; O TCSP como sinal de alerta precoce.<\/strong> Estudos longitudinais mostram que o dist\u00farbio do comportamento em sono paradoxal pode preceder os primeiros sintomas cognitivos da DCL ou da doen\u00e7a de Parkinson de 10 a 20 anos. Um residente admitido por dist\u00farbios cognitivos com um hist\u00f3rico de comportamentos motores noturnos relatados pelo c\u00f4njuge deve ser submetido a uma investiga\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica direcionada \u00e0 DCL.<\/p>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"contre-indications\">5. Contra-indica\u00e7\u00f5es medicamentosas: a urg\u00eancia absoluta<\/h2>\n\n<p>\u00c9 sem d\u00favida a informa\u00e7\u00e3o mais cr\u00edtica a ser retida sobre a DCL&nbsp;: <strong>os neurol\u00e9pticos cl\u00e1ssicos s\u00e3o potencialmente mortais<\/strong> nesta patologia. Esta informa\u00e7\u00e3o deve ser conhecida por toda a equipe de cuidados, pelo m\u00e9dico coordenador, e constar de forma vis\u00edvel e priorit\u00e1ria no prontu\u00e1rio de cada residente envolvido.<\/p>\n\n<h3>O s\u00edndrome de hipersensibilidade aos neurol\u00e9pticos<\/h3>\n\n<p>O s\u00edndrome de hipersensibilidade aos neurol\u00e9pticos ocorre em 30 a 50&nbsp;% dos pacientes DCL expostos a antipsic\u00f3ticos. Pode se desencadear mesmo em doses baixas e desde a primeira dose. Manifesta-se por uma agravamento brusco do estado cognitivo, uma rigidez extrema que pode levar a um estado estupefato, hipertermia, taquicardia e instabilidade tensional. Sem atendimento r\u00e1pido, pode ser fatal.<\/p>\n\n<p>Os neurol\u00e9pticos <strong>formalmente contra-indicados<\/strong> na DCL incluem haloperidol (Haldol), clorpromazina (Largactil), tiapride (Tiapridal), risperidona (Risperdal) e olanzapina (Zyprexa). A quetiapina (Seroquel) \u00e9 \u00e0s vezes utilizada com cautela por equipes especializadas, mas apenas em doses muito baixas e sob vigil\u00e2ncia m\u00e9dica rigorosa.<\/p>\n\n<table class=\"comparison-table\">\n  <thead>\n    <tr>\n      <th>Classe medicamentosa<\/th>\n      <th>Exemplos comuns<\/th>\n      <th>Risco na DCL<\/th>\n    <\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr>\n      <td>Neurol\u00e9pticos cl\u00e1ssicos<\/td>\n      <td>Haloperidol, clorpromazina, tiapride<\/td>\n      <td>S\u00edndrome de hipersensibilidade \u2014 CONTRA-INDICADOS<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Neurol\u00e9pticos at\u00edpicos<\/td>\n      <td>Risperidona, olanzapina, aripiprazol<\/td>\n      <td>Risco elevado \u2014 a evitar, exceto por opini\u00e3o especializada<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Anticolin\u00e9rgicos<\/td>\n      <td>Oxybutynin, trospium, certos anti-histam\u00ednicos<\/td>\n      <td>Agravamento da confus\u00e3o e das flutua\u00e7\u00f5es<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Benzodiazepinas<\/td>\n      <td>Diazepam, lorazepam, alprazolam<\/td>\n      <td>Agravamento das flutua\u00e7\u00f5es, quedas, seda\u00e7\u00e3o excessiva<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Antidepressivos tric\u00edclicos<\/td>\n      <td>Amitriptilina, clomipramina<\/td>\n      <td>Efeitos anticolin\u00e9rgicos \u2014 a evitar<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td>Anti-Parkinson dopamin\u00e9rgicos<\/td>\n      <td>L-Dopa, pramipexole<\/td>\n      <td>Pode agravar as alucina\u00e7\u00f5es \u2014 a dosar com cautela<\/td>\n    <\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n\n<div class=\"error-box\">\n  <div class=\"error-box-title\">&#x26A0;&#xFE0F; Situa\u00e7\u00e3o de risco cr\u00edtico<\/div>\n  <p>Um residente DCL \u00e9 transferido para o pronto-socorro por agita\u00e7\u00e3o noturna ou estado confusional agudo. O m\u00e9dico de emerg\u00eancia, n\u00e3o conhecendo o diagn\u00f3stico de DCL, prescreve um neurol\u00e9ptico para acalmar a agita\u00e7\u00e3o. Sem um alerta expl\u00edcito no prontu\u00e1rio de transfer\u00eancia, esse erro pode ocorrer \u2014 com consequ\u00eancias potencialmente fatais.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"error-fix\">\n<div class=\"error-fix-title\">&#x2705; Protocolo de seguran\u00e7a a ser implementado a partir de hoje<\/div>\n  <p>Fazer constar em todos os documentos de transfer\u00eancia (folha de liga\u00e7\u00e3o IDE, receita de alta, carta ao SAMU) uma men\u00e7\u00e3o expl\u00edcita&nbsp;: <strong>\u00ab&nbsp;Dem\u00eancia com corpos de Lewy confirmada \u2014 NEUROLEPTICOS FORMALMENTE CONTRA-INDICADOS \u2014 risco vital.&nbsp;\u00bb<\/strong> Adicionar um alerta visual no prontu\u00e1rio informatizado. Informar a fam\u00edlia para que ela possa repassar essa informa\u00e7\u00e3o em situa\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia.<\/p>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"hallucinations\">6. Gerenciar as alucina\u00e7\u00f5es visuais no dia a dia<\/h2>\n\n<p>As alucina\u00e7\u00f5es visuais da DCL s\u00e3o frequentemente a fonte da maior incompreens\u00e3o para as equipes e as fam\u00edlias. Elas parecem t\u00e3o reais para o residente que \u00e9 dif\u00edcil n\u00e3o tentar \"corrigi-las\". No entanto, <strong>a confronta\u00e7\u00e3o \u00e9 contraproducente<\/strong> e pode gerar uma ansiedade adicional desnecess\u00e1ria.<\/p>\n\n<h3>Compreender a natureza das alucina\u00e7\u00f5es DCL<\/h3>\n\n<p>As alucina\u00e7\u00f5es visuais da DCL s\u00e3o causadas por um mau funcionamento das vias visuais corticais devido aos corpos de Lewy nos c\u00f3rtices occipital e parietal. Elas n\u00e3o s\u00e3o sinal de uma psicose nem de uma descompensa\u00e7\u00e3o psiqui\u00e1trica. O residente \"realmente v\u00ea\" algo&nbsp;: seu c\u00e9rebro gera imagens percebidas como reais. Dizer a ele \"n\u00e3o h\u00e1 nada\" n\u00e3o faz as imagens desaparecerem \u2014 isso apenas cria um conflito entre sua percep\u00e7\u00e3o e sua afirma\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n<h3>As tr\u00eas respostas a evitar<\/h3>\n\n<ol class=\"numbered-list\">\n  <li><strong>A confronta\u00e7\u00e3o direta<\/strong> \u2014 \u00ab&nbsp;N\u00e3o h\u00e1 ningu\u00e9m, voc\u00ea est\u00e1 vendo coisas&nbsp;\u00bb n\u00e3o convence e gera incompreens\u00e3o ou agita\u00e7\u00e3o.<\/li>\n  <li><strong>A entrada no del\u00edrio<\/strong> \u2014 \u00ab&nbsp;Sim, eu tamb\u00e9m os vejo, vou faz\u00ea-los embora&nbsp;\u00bb pode amplificar as alucina\u00e7\u00f5es e confundir a realidade.<\/li>\n  <li><strong>A ignor\u00e2ncia total<\/strong> \u2014 \u00ab&nbsp;N\u00e3o preste aten\u00e7\u00e3o&nbsp;\u00bb deixa o residente sozinho com suas vis\u00f5es e aumenta a ansiedade se as imagens forem inquietantes.<\/li>\n<\/ol>\n\n<h3>A abordagem pela valida\u00e7\u00e3o e reorienta\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n<p>A estrat\u00e9gia mais eficaz \u00e9 <strong>reconhecer a experi\u00eancia do residente sem valid\u00e1-la como real nem neg\u00e1-la<\/strong>&nbsp;: \u00ab&nbsp;Vejo que voc\u00ea percebe algo. Isso te preocupa&nbsp;? Voc\u00ea gostaria que fic\u00e1ssemos com voc\u00ea por um momento&nbsp;?\u00bb Essa abordagem emp\u00e1tica reconhece a viv\u00eancia emocional sem entrar no conte\u00fado alucinat\u00f3rio.<\/p>\n\n<p>Se as alucina\u00e7\u00f5es s\u00e3o fontes de ansiedade, uma presen\u00e7a silenciosa, um contato f\u00edsico suave, uma mudan\u00e7a de ambiente (acender a luz, passar para outro c\u00f4modo) ou uma distra\u00e7\u00e3o suave (m\u00fasica, atividade manual) podem ser suficientes para atenu\u00e1-las. A ilumina\u00e7\u00e3o desempenha um papel importante&nbsp;: os ambientes mal iluminados com \u00e1reas de sombra favorecem as alucina\u00e7\u00f5es em pacientes DCL.<\/p>\n\n<div class=\"article-quote\">\n  <p>\u00ab&nbsp;O Sr. Bernard me dizia todas as noites que um homem estava sentado na cadeira do seu quarto. No in\u00edcio, eu dizia a ele que isso n\u00e3o era verdade. Ele se agitava, n\u00e3o dormia. Desde que respondemos 'Isso te d\u00e1 medo&nbsp;?', acendemos a luz e seguramos sua m\u00e3o por alguns minutos, ele se acalma em menos de dez minutos.&nbsp;\u00bb<\/p>\n<div class=\"quote-author\">\u2014 Auxiliar de enfermagem, Lar de idosos Bretagne<\/div>\n<\/div>\n\n<h3>Adaptar o ambiente para reduzir a frequ\u00eancia das alucina\u00e7\u00f5es<\/h3>\n\n<p>V\u00e1rias adapta\u00e7\u00f5es simples reduzem a frequ\u00eancia e a intensidade das alucina\u00e7\u00f5es. Uma ilumina\u00e7\u00e3o homog\u00eanea sem zonas de sombra no quarto e nos corredores&nbsp;; espelhos cobertos ou removidos se o residente n\u00e3o se reconhecer em seu reflexo&nbsp;; um espa\u00e7o de vida despojado sem muitos objetos que possam ser mal identificados. Essas adapta\u00e7\u00f5es beneficiam, ali\u00e1s, todos os residentes da unidade.<\/p>\n\n<h2 id=\"fluctuations\">7. Acompanhar as flutua\u00e7\u00f5es cognitivas em Lar de idosos<\/h2>\n\n<p>As flutua\u00e7\u00f5es cognitivas s\u00e3o um dos aspectos mais dif\u00edceis de gerenciar para as equipes, pois criam uma incerteza permanente sobre as capacidades reais do residente. Como avaliar seu n\u00edvel de autonomia se este muda v\u00e1rias vezes ao dia&nbsp;? Como planejar atividades se n\u00e3o se sabe em que estado ele estar\u00e1 na hora marcada&nbsp;?<\/p>\n\n<h3>Documentar as flutua\u00e7\u00f5es para objetiv\u00e1-las<\/h3>\n\n<p>A primeira etapa \u00e9 <strong>sair da impress\u00e3o cl\u00ednica para ir em dire\u00e7\u00e3o ao dado observ\u00e1vel<\/strong>. Uma grade de acompanhamento simples \u2014 anotando para cada contato (cuidados da manh\u00e3, refei\u00e7\u00e3o, anima\u00e7\u00e3o, deitar) o n\u00edvel de vigil\u00e2ncia do residente em uma escala de tr\u00eas n\u00edveis \u2014 permite em poucos dias identificar os padr\u00f5es. A maioria dos residentes DCL tem hor\u00e1rios de melhor vigil\u00e2ncia, frequentemente pela manh\u00e3 entre 9h e 12h.<\/p>\n\n<p>Esses dados s\u00e3o valiosos para o m\u00e9dico coordenador (documentam as flutua\u00e7\u00f5es e apoiam o diagn\u00f3stico diferencial), para as fam\u00edlias (explicam por que algumas visitas ocorrem bem e outras menos), e para a equipe (permitem planejar as atividades nos momentos certos).<\/p>\n\n<h3>Planejar as atividades nas janelas de vigil\u00e2ncia<\/h3>\n\n<p>Uma vez identificados os hor\u00e1rios de melhor vigil\u00e2ncia, os ateli\u00eas de estimula\u00e7\u00e3o cognitiva, os cuidados mais complexos, as chamadas telef\u00f4nicas com a fam\u00edlia e as consultas m\u00e9dicas devem ser planejados nesses per\u00edodos. Durante as fases de confus\u00e3o, oferecer atividades sensoriais suaves (m\u00fasica, massagem nas m\u00e3os) em vez de atividades cognitivas exigentes.<\/p>\n\n<p>\u00c9 tamb\u00e9m essencial <strong>n\u00e3o interpretar uma fase de prostra\u00e7\u00e3o como uma recusa ou uma depress\u00e3o<\/strong>. O residente DCL em fase de baixa vigil\u00e2ncia n\u00e3o est\u00e1 \u201cfazendo cara feia\u201d&nbsp;: seu c\u00e9rebro atravessa uma fase de disfun\u00e7\u00e3o atencional. A paci\u00eancia e a presen\u00e7a sem exig\u00eancia s\u00e3o as melhores respostas nesses momentos.<\/p>\n\n<h2 id=\"stimulation\">8. Estimula\u00e7\u00e3o cognitiva adaptada \u00e0 DCL<\/h2>\n\n<p>A estimula\u00e7\u00e3o cognitiva do residente DCL requer uma adapta\u00e7\u00e3o espec\u00edfica em rela\u00e7\u00e3o aos protocolos habituais utilizados para a doen\u00e7a de Alzheimer. As diferen\u00e7as s\u00e3o substanciais e t\u00eam um impacto direto na efic\u00e1cia e no bem-estar do residente durante os ateli\u00eas.<\/p>\n\n<h3>O que funciona na DCL<\/h3>\n\n<p>A <strong>mem\u00f3ria procedural<\/strong> \u2014 a mem\u00f3ria dos gestos e dos automatismos \u2014 est\u00e1 relativamente preservada na DCL. As atividades que mobilizam essa mem\u00f3ria s\u00e3o particularmente adequadas&nbsp;: jardinagem, culin\u00e1ria simples, atividades manuais repetitivas, jogos de tabuleiro com regras bem conhecidas. A <strong>musicoterapia<\/strong> \u00e9 particularmente indicada&nbsp;: a mem\u00f3ria musical est\u00e1 frequentemente intacta e as emo\u00e7\u00f5es ligadas \u00e0 m\u00fasica permanecem acess\u00edveis mesmo em fase de confus\u00e3o moderada.<\/p>\n\n<p>Os ateli\u00eas devem ser <strong>curtos<\/strong> (20 a 30 minutos no m\u00e1ximo), com instru\u00e7\u00f5es simples e claras, em um ambiente calmo e sem distra\u00e7\u00f5es. A flexibilidade hor\u00e1ria \u00e9 essencial&nbsp;: se o residente estiver em fase de baixa vigil\u00e2ncia na hora prevista, \u00e9 melhor adiar o ateli\u00ea do que for\u00e7ar uma participa\u00e7\u00e3o ineficaz e frustrante.<\/p>\n\n<h3>As ferramentas digitais de estimula\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n<p>Os aplicativos de estimula\u00e7\u00e3o cognitiva em tablet apresentam v\u00e1rias vantagens espec\u00edficas para a DCL. A <strong>rastreabilidade das performances<\/strong> permite objetivar as flutua\u00e7\u00f5es ao longo de v\u00e1rias semanas \u2014 um gr\u00e1fico mostrando grandes varia\u00e7\u00f5es de um dia para o outro \u00e9 um argumento cl\u00ednico para o diagn\u00f3stico diferencial. A <strong>modularidade dos exerc\u00edcios<\/strong> permite adaptar instantaneamente o n\u00edvel de dificuldade ao n\u00edvel de vigil\u00e2ncia do momento. E a possibilidade de configurar <strong>sess\u00f5es curtas<\/strong> corresponde perfeitamente \u00e0s necessidades atencionais de um c\u00e9rebro DCL.<\/p>\n\n<a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/maladies-apparentees-a-la-maladie-dalzheimer-comprendre-distinguer-et-adapter-ses-pratiques\/\" class=\"internal-link\">\n<div class=\"internal-link-icon\">&#x1F393;<\/div>\n  <div class=\"internal-link-content\">\n    <div class=\"internal-link-label\">Forma\u00e7\u00e3o certificante<\/div>\n    <div class=\"internal-link-title\">Doen\u00e7as relacionadas \u00e0 Alzheimer&nbsp;: compreender, distinguir e adaptar suas pr\u00e1ticas<\/div>\n    <div class=\"internal-link-desc\">Forma\u00e7\u00e3o DYNSEO Qualiopi \u2014 DCL, DFT, vascular, PSP \u2014 casos cl\u00ednicos reais e ferramentas pr\u00e1ticas para equipes Lar de idosos.<\/div>\n  <\/div>\n  <div class=\"internal-link-arrow\">&#x2192;<\/div>\n<\/a>\n\n<div class=\"key-points\">\n  <h3>&#x1F4F1; Estimula\u00e7\u00e3o cognitiva DCL&nbsp;: os princ\u00edpios-chave<\/h3>\n  <ul>\n    <li>Planejar os ateli\u00eas nos hor\u00e1rios de melhor vigil\u00e2ncia (frequentemente pela manh\u00e3)<\/li>\n    <li>Sess\u00f5es curtas&nbsp;: 20 a 30 minutos no m\u00e1ximo<\/li>\n    <li>Priorizar a mem\u00f3ria procedural&nbsp;: gestos, rotinas, atividades manuais<\/li>\n    <li>Musicoterapia&nbsp;: recurso principal, mem\u00f3ria musical preservada por muito tempo<\/li>\n    <li>Ambiente calmo, limpo, bem iluminado sem \u00e1reas de sombra<\/li>\n    <li>N\u00e3o for\u00e7ar se o residente estiver em fase de baixa vigil\u00e2ncia<\/li>\n    <li>Utilizar dados num\u00e9ricos para objetivar as flutua\u00e7\u00f5es cognitivas<\/li>\n    <li>Evitar atividades visuoespaciais complexas e ambientes sobrecarregados<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"famille\">9. Apoiar as fam\u00edlias diante de uma patologia desconcertante<\/h2>\n\n<p>As fam\u00edlias de residentes DCL frequentemente vivem uma experi\u00eancia emocionalmente exaustiva. As alucina\u00e7\u00f5es, as flutua\u00e7\u00f5es e a contraindica\u00e7\u00e3o aos neurolepticos criam situa\u00e7\u00f5es dif\u00edceis de entender e aceitar, ainda mais porque a DCL \u00e9 muito menos conhecida que Alzheimer pelo grande p\u00fablico.<\/p>\n\n<h3>Explicar as alucina\u00e7\u00f5es sem minimizar nem dramatizar<\/h3>\n\n<p>Para muitas fam\u00edlias, aprender que seu ente querido \u00ab&nbsp;v\u00ea pessoas que n\u00e3o existem&nbsp;\u00bb \u00e9 profundamente perturbador. Alguns interpretam isso como loucura, outros pensam que o residente \u00ab&nbsp;est\u00e1 se entregando&nbsp;\u00bb. A equipe tem um papel pedag\u00f3gico essencial&nbsp;: <strong>explicar que as alucina\u00e7\u00f5es s\u00e3o um sintoma neurol\u00f3gico<\/strong>, n\u00e3o um transtorno psiqui\u00e1trico, e mostrar \u00e0s fam\u00edlias como responder de forma adequada.<\/p>\n\n<p>Uma breve sess\u00e3o de forma\u00e7\u00e3o para as fam\u00edlias \u2014 sobre a DCL, seus sintomas, a abordagem pela valida\u00e7\u00e3o \u2014 transforma visitas ansiosas em momentos de conex\u00e3o mais tranquila. A fam\u00edlia que entende por que seu ente querido v\u00ea crian\u00e7as em seu quarto pode responder com empatia em vez de p\u00e2nico.<\/p>\n\n<h3>Alertar sobre a contraindica\u00e7\u00e3o aos neurolepticos<\/h3>\n\n<p>A fam\u00edlia deve ser treinada para repassar a informa\u00e7\u00e3o sobre a contraindica\u00e7\u00e3o aos neurolepticos em situa\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia. Um ente querido que acompanha o residente ao pronto-socorro e que sabe dizer claramente \u00ab&nbsp;meu pai tem dem\u00eancia com corpos de Lewy, os neurolepticos s\u00e3o formalmente contraindicados para ele&nbsp;\u00bb pode evitar um erro medicamentoso potencialmente fatal. Essa informa\u00e7\u00e3o deve constar em um cart\u00e3o de alerta colocado na carteira do residente ou em sua mala de viagem.<\/p>\n\n<div class=\"case-study\">\n  <div class=\"case-study-header\">\n    <div class=\"case-study-emoji\">&#x1F468;&#x200D;&#x1F469;&#x200D;&#x1F467;<\/div>\n    <div>\n      <div class=\"case-study-label\">Estudo de caso \u2014 Fam\u00edlia DCL<\/div>\n<div class=\"case-study-title\">A fam\u00edlia do Sr. Delacroix: do p\u00e2nico \u00e0 compreens\u00e3o<\/div>\n    <\/div>\n  <\/div>\n  <p>Sr. Delacroix, 74 anos, \u00e9 admitido em Lar de idosos ap\u00f3s v\u00e1rias hospitaliza\u00e7\u00f5es por \u00ab&nbsp;crises de agita\u00e7\u00e3o com alucina\u00e7\u00f5es&nbsp;\u00bb. Sua esposa e seus dois filhos est\u00e3o exaustos e desamparados. Eles interpretam as vis\u00f5es do pai como \u00ab&nbsp;uma loucura progressiva&nbsp;\u00bb. Durante cada visita, eles tentam explicar a ele que o que ele v\u00ea n\u00e3o \u00e9 real, o que gera conflitos e tens\u00f5es.<\/p>\n  <p>A equipe prop\u00f5e um encontro com a psic\u00f3loga da institui\u00e7\u00e3o para explicar a DCL e seus sintomas espec\u00edficos. A fam\u00edlia \u00e9 treinada na resposta por valida\u00e7\u00e3o. Uma ficha pr\u00e1tica \u00ab&nbsp;Como responder \u00e0s alucina\u00e7\u00f5es do papai&nbsp;\u00bb \u00e9 entregue a eles. A contraindica\u00e7\u00e3o aos neurolepticos \u00e9 explicada e um cart\u00e3o de alerta \u00e9 preparado para a carteira do Sr. Delacroix.<\/p>\n  <div class=\"case-study-result\">\n    <p>&#x2705; <strong>Resultado&nbsp;:<\/strong> Tr\u00eas meses depois, a esposa relata visitas \u00ab&nbsp;transformadas&nbsp;\u00bb. Ela n\u00e3o tenta mais convencer o marido. As tens\u00f5es diminu\u00edram consideravelmente. Durante uma ida ao pronto-socorro por uma queda, o filho conseguiu alertar o m\u00e9dico sobre a contraindica\u00e7\u00e3o \u2014 evitando uma prescri\u00e7\u00e3o de tiapride.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"equipe\">10. Treinar a equipe e garantir as transfer\u00eancias<\/h2>\n\n<p>O acompanhamento ideal de um residente DCL em Lar de idosos depende de uma equipe treinada, protocolos claros e uma cultura de transmiss\u00e3o rigorosa. Nenhum desses tr\u00eas pilares pode funcionar de forma eficaz sozinho.<\/p>\n\n<h3>O treinamento de toda a equipe<\/h3>\n\n<p>O conhecimento dos sinais cl\u00ednicos da DCL n\u00e3o deve ser reservado apenas aos enfermeiros e m\u00e9dicos. Os cuidadores, ASH, animadores e agentes hoteleiros s\u00e3o frequentemente os primeiros a observar os sinais de alerta: alucina\u00e7\u00f5es relatadas durante o cuidado matinal, grande confus\u00e3o durante o servi\u00e7o do jantar, comportamentos noturnos relatados pelo agente noturno. Se esses profissionais n\u00e3o forem treinados para reconhecer o valor cl\u00ednico dessas observa\u00e7\u00f5es, elas n\u00e3o s\u00e3o reportadas e n\u00e3o contribuem para o quadro diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n<p>Um treinamento de 2 a 4 horas sobre a DCL \u2014 incluindo os sinais cl\u00ednicos, a contraindica\u00e7\u00e3o aos neurolepticos, a abordagem das alucina\u00e7\u00f5es e a gest\u00e3o das flutua\u00e7\u00f5es \u2014 \u00e9 um investimento m\u00ednimo com alto retorno. Ele pode ser integrado ao plano de treinamento anual, idealmente complementado por um tempo de pr\u00e1tica em casos cl\u00ednicos concretos.<\/p>\n\n<h3>O protocolo de transfer\u00eancia como ferramenta de seguran\u00e7a<\/h3>\n\n<p>Cada transfer\u00eancia de um residente DCL \u2014 para o pronto-socorro, uma consulta especializada ou uma hospitaliza\u00e7\u00e3o \u2014 deve ser acompanhada de uma <strong>ficha de liga\u00e7\u00e3o espec\u00edfica<\/strong> mencionando&nbsp;: o diagn\u00f3stico de DCL, a contraindica\u00e7\u00e3o absoluta aos neurolepticos, as mol\u00e9culas j\u00e1 prescritas e as mol\u00e9culas a evitar, os sintomas habituais do residente (alucina\u00e7\u00f5es, flutua\u00e7\u00f5es, TCSP) e o n\u00edvel de vigil\u00e2ncia b\u00e1sico. Um modelo preparado com anteced\u00eancia e acess\u00edvel no prontu\u00e1rio garante que essas informa\u00e7\u00f5es cr\u00edticas nunca sejam esquecidas na urg\u00eancia de uma transfer\u00eancia n\u00e3o programada.<\/p>\n<div class=\"key-points\">\n  <h3>&#x1F91D; A\u00e7\u00f5es priorit\u00e1rias para garantir o acompanhamento DCL em Lar de idosos<\/h3>\n  <ul>\n    <li>Formar toda a equipe (incluindo noite e fim de semana) sobre os sinais da DCL<\/li>\n    <li>Criar um alerta \u00ab&nbsp;neurol\u00e9pticos contraindicados&nbsp;\u00bb no prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico<\/li>\n    <li>Implementar uma grade de acompanhamento das flutua\u00e7\u00f5es compartilhada entre todos os cuidadores<\/li>\n    <li>Preparar e manter atualizada uma ficha de liga\u00e7\u00e3o de transfer\u00eancia espec\u00edfica DCL<\/li>\n    <li>Entregar um cart\u00e3o de alerta medicamentoso ao residente e \u00e0 fam\u00edlia<\/li>\n    <li>Formar a fam\u00edlia na abordagem por valida\u00e7\u00e3o das alucina\u00e7\u00f5es<\/li>\n    <li>Adaptar os hor\u00e1rios de atividade aos per\u00edodos de melhor vigil\u00e2ncia<\/li>\n    <li>Garantir a seguran\u00e7a do ambiente noturno (TCSP) e prevenir quedas (dificuldade de autonomia)<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<p>A dem\u00eancia com corpos de Lewy \u00e9 exigente, mas n\u00e3o \u00e9 ingovern\u00e1vel. Uma equipe treinada, equipada e unida em torno de uma compreens\u00e3o comum da patologia pode transformar um acompanhamento ca\u00f3tico e ansioso em um cuidado sereno e seguro \u2014 para o residente, para sua fam\u00edlia e para os cuidadores.<\/p>\n\n<div class=\"cta-box\">\n  <h3>&#x1F393; Treine sua equipe sobre a dem\u00eancia com corpos de Lewy<\/h3>\n  <p>A forma\u00e7\u00e3o DYNSEO sobre as doen\u00e7as relacionadas ao Alzheimer cobre em detalhes a DCL&nbsp;: sinais cl\u00ednicos, contraindica\u00e7\u00f5es, manejo das alucina\u00e7\u00f5es, estimula\u00e7\u00e3o adequada. Programa certificado Qualiopi, projetado para as equipes de Lar de idosos.<\/p>\n  <div class=\"cta-buttons\">\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/courses\/maladies-apparentees-a-la-maladie-dalzheimer-comprendre-distinguer-et-adapter-ses-pratiques\/\" class=\"btn-cta-white\">&#x1F4CB; Ver o programa<\/a>\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/formations\/\" class=\"btn-cta-outline\">Todas as forma\u00e7\u00f5es &#x2192;<\/a>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<div class=\"article-tags\">\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">dem\u00eancia com corpos de Lewy<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">DCL Lar de idosos<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">alucina\u00e7\u00f5es visuais dem\u00eancia<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">neurol\u00e9pticos contraindicados<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">flutua\u00e7\u00f5es cognitivas<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">forma\u00e7\u00e3o cuidadores Lar de idosos<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">doen\u00e7as relacionadas Alzheimer<\/a>\n  <a href=\"#\" class=\"article-tag\">DYNSEO<\/a>\n<\/div>\n\n<\/article>\n<\/div>\n\n\n<\/div>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[2915],"tags":[],"class_list":["post-709064","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-les-conseils-des-coachs"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.8 - 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