{"id":794751,"date":"2026-09-30T10:11:10","date_gmt":"2026-09-30T08:11:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dynseo.com\/cadre-juridique-des-troubles-du-comportement-en-institution-2\/"},"modified":"2026-09-30T10:15:27","modified_gmt":"2026-09-30T08:15:27","slug":"quadro-juridico-dos-disturbios-de-comportamento-em-instituicao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/quadro-juridico-dos-disturbios-de-comportamento-em-instituicao\/","title":{"rendered":"Quadro jur\u00eddico dos dist\u00farbios de comportamento em institui\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;Article HTML&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; custom_padding=&#8221;0px||0px||false|false&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;Contenu&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; width=&#8221;100%&#8221; max_width=&#8221;100%&#8221; custom_padding=&#8221;0px||0px||false|false&#8221; 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background:#fff;border-radius:999px;padding:5px 12px;font-size:.79rem;font-weight:600;\n  color:var(--dyn-bleu-fonce);box-shadow:0 2px 8px rgba(29,29,46,.07);\n}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-hero__actions{display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px;align-items:center;}\n.dyn-btn{\n  display:inline-block;background:var(--dyn-bleu);color:#fff !important;text-decoration:none !important;\n  font-weight:700;padding:13px 26px;border-radius:999px;box-shadow:var(--dyn-ombre-forte);\n  transition:transform .15s ease,background .15s ease;text-align:center;\n}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-btn:hover{background:var(--dyn-bleu-fonce);transform:translateY(-2px);color:#fff !important;}\n.dyn-btn--ghost{\n  background:#fff;color:var(--dyn-bleu-fonce) !important;box-shadow:0 2px 10px rgba(29,29,46,.09);\n}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-btn--ghost:hover{background:var(--dyn-jaune);color:var(--dyn-encre) !important;}\n.dyn-hero__price{font-weight:800;color:var(--dyn-rose);font-size:1.02rem;margin-left:2px;}<\/p>\n<p>.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-hero--pastel{background:var(--dom-fond);}\n.dyn-pastel{display:grid;grid-template-columns:auto minmax(0,1fr);gap:18px;align-items:start;padding:22px;}\n@media (min-width:720px){.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-pastel{gap:24px;padding:30px 32px;}}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-pastel__icone{\n  flex:0 0 auto;width:74px;height:74px;border-radius:22px;background:#fff;\n  display:flex;align-items:center;justify-content:center;font-size:34px;line-height:1;\n  box-shadow:0 4px 14px rgba(29,29,46,.10);\n}\n@media (min-width:720px){.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-pastel__icone{width:88px;height:88px;font-size:40px;}}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-pastel__domaine{\n  display:inline-block;background:#fff;border-radius:999px;padding:4px 12px;\n  font-size:.74rem;font-weight:800;letter-spacing:.08em;text-transform:uppercase;\n  color:var(--dom-texte);margin-bottom:.6em;\n}\n.dyn-hero--pastel .dyn-hero__eyebrow{background:var(--dom-texte);}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-hero--pastel .dyn-btn{background:var(--dom-texte);}\n.dyn-hero--pastel .dyn-btn:hover{filter:brightness(.92);}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-hero--pastel .dyn-btn--ghost{background:#fff;color:var(--dom-texte) !important;}\n.dyn-hero--pastel .dyn-badges li{color:var(--dom-texte);}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-hero--pastel .dyn-hero__price{color:var(--dom-texte);}\n.dyn-dom--memoire{--dom-fond:#e9e9fb;--dom-texte:#5268c9;}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-dom--attention{--dom-fond:#dcf2f4;--dom-texte:#1b7f86;}\n.dyn-dom--logique{--dom-fond:#ece9fb;--dom-texte:#5e5ed7;}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-dom--langage{--dom-fond:#ffe8d9;--dom-texte:#b35a2a;}\n.dyn-dom--emotions{--dom-fond:#fdeaf1;--dom-texte:#c0295a;}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-dom--apprentissage{--dom-fond:#fff3cd;--dom-texte:#8a6a13;}\n.dyn-dom--autonomie{--dom-fond:#e4f2ea;--dom-texte:#25795c;}<\/p>\n<p>.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-tldr{\n  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p{margin:0;font-size:.94rem;color:var(--dyn-gris);}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-card__icon{font-size:1.5rem;display:block;margin-bottom:.35em;line-height:1;}<\/p>\n<p>.dyn-module{\n  background:#fff;border-radius:var(--dyn-radius);box-shadow:var(--dyn-ombre);\n  padding:20px 22px;margin:0 0 14px;\n}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-module__head{display:flex;align-items:center;gap:12px;margin-bottom:.7em;}\n.dyn-module__num{\n  flex:0 0 auto;width:38px;height:38px;border-radius:12px;background:var(--dyn-bleu);color:#fff;\n  display:flex;align-items:center;justify-content:center;font-weight:800;font-size:1rem;\n}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-module__title{margin:0;font-size:1.05rem;font-weight:800;}\n.dyn-module ul{margin:0;padding-left:1.15em;font-size:.95rem;}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-module li::marker{color:var(--dyn-rose);}<\/p>\n<p>.dyn-tablewrap{overflow-x:auto;-webkit-overflow-scrolling:touch;margin:1.3em 0 1.9em;border-radius:var(--dyn-radius);box-shadow:var(--dyn-ombre);background:#fff;}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-article table{width:100%;border-collapse:collapse;min-width:460px;font-size:.94rem;}\n.dyn-article thead th{\n  background:var(--dyn-bleu);color:#fff;text-align:left;padding:13px 16px;font-weight:700;font-size:.9rem;\n}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-article tbody td{padding:12px 16px;vertical-align:top;border-top:1px solid #ececf7;}\n.dyn-article tbody tr:nth-child(even) td{background:#fbfbff;}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-article th:first-child{border-top-left-radius:var(--dyn-radius);}\n.dyn-article th:last-child{border-top-right-radius:var(--dyn-radius);}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-oui{color:#1a8f6b;font-weight:700;}\n.dyn-non{color:var(--dyn-rose);font-weight:700;}<\/p>\n<p>.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-note, .dbi-art-bcebfcf7 .dyn-alerte{border-radius:var(--dyn-radius);padding:18px 22px;margin:1.5em 0;}\n.dyn-note{background:var(--dyn-jaune);}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-alerte{background:#fdeef3;}\n.dyn-note p:last-child,.dyn-alerte p:last-child{margin-bottom:0;}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-note strong, .dbi-art-bcebfcf7 .dyn-alerte strong{display:block;margin-bottom:.3em;font-size:1rem;}<\/p>\n<p>.dyn-cta{\n  background:var(--dyn-bleu);border-radius:var(--dyn-radius);padding:26px 24px;margin:2.2em 0;\n  color:#fff;text-align:center;box-shadow:var(--dyn-ombre-forte);\n}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-cta h3{color:#fff;margin:0 0 .4em;font-size:clamp(1.1rem,2vw,1.35rem);}\n.dyn-cta p{color:rgba(255,255,255,.92);margin:0 0 1.1em;font-size:.97rem;}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-cta .dyn-btn{background:#fff;color:var(--dyn-bleu) !important;box-shadow:none;}\n.dyn-cta .dyn-btn:hover{background:var(--dyn-jaune);color:var(--dyn-encre) !important;}<\/p>\n<p>.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-steps{list-style:none;counter-reset:dyn;padding:0;margin:1.4em 0 1.8em;display:grid;gap:12px;}\n.dyn-steps li{\n  counter-increment:dyn;background:#fff;border-radius:var(--dyn-radius);box-shadow:var(--dyn-ombre);\n  padding:16px 20px 16px 62px;position:relative;font-size:.96rem;\n}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-steps li::before{\n  content:counter(dyn);position:absolute;left:18px;top:15px;width:30px;height:30px;border-radius:10px;\n  background:var(--dyn-jaune);color:var(--dyn-encre);display:flex;align-items:center;justify-content:center;\n  font-weight:800;font-size:.9rem;\n}<\/p>\n<p>.dyn-faq{background:var(--dyn-fond);border-radius:var(--dyn-radius);padding:6px 24px 20px;margin:1.4em 0 0;}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-faq h3{font-size:1.05rem;margin-top:1.4em;}\n.dyn-faq p{font-size:.96rem;}<\/p>\n<p>.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-serie{display:grid;gap:12px;margin:1.4em 0 1.8em;}\n.dyn-serie a{\n  display:block;background:#fff;border-radius:var(--dyn-radius);box-shadow:var(--dyn-ombre);\n  padding:15px 20px;text-decoration:none;color:var(--dyn-encre);font-weight:600;font-size:.96rem;\n  transition:transform .15s ease;\n}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-serie a:hover{transform:translateX(4px);color:var(--dyn-bleu);}\n.dyn-serie span{display:block;font-size:.82rem;font-weight:600;color:var(--dyn-rose);text-transform:uppercase;letter-spacing:.06em;margin-bottom:2px;}<\/p>\n<p>@media (prefers-reduced-motion:reduce){\n  .dbi-art-bcebfcf7 .dyn-article *{transition:none !important;}\n}<\/p>\n<\/style>\n<div class=\"dbi-art-bcebfcf7\"><!--\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\nDYNSEO \u2014 GABARIT ARTICLE SEO\/GEO  \u00b7  v1.0\nNe pas modifier les noms de classes : le script generer-articles.py\net tous les articles d\u00e9j\u00e0 publi\u00e9s en d\u00e9pendent.\n\nLe 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higiene, a deambular sem fim nos corredores ou a repelir violentamente a m\u00e3o que quer ajudar, as equipes se deparam com uma dupla quest\u00e3o: como acalmar, e at\u00e9 onde se pode ir para proteger sem violar a liberdade? \u00c9 exatamente a\u00ed que interv\u00e9m o <strong>quadro jur\u00eddico dos dist\u00farbios de comportamento em institui\u00e7\u00e3o<\/strong>: um conjunto de leis, direitos fundamentais e recomenda\u00e7\u00f5es de boas pr\u00e1ticas que definem o que \u00e9 permitido, o que \u00e9 regulamentado e o que \u00e9 proibido, em torno de uma pessoa cujo comportamento preocupa, mas cujos direitos permanecem intactos.<\/pee>\n<ul class=\"dyn-pagehead__meta\">\n<li>\u23f1\ufe0f 23 min de leitura<\/li>\n<li>\ud83d\udc65 Para as fam\u00edlias e os cuidadores<\/li>\n<li>\ud83d\udd04 Atualizado em setembro de 2026<\/li>\n<\/ul>\n<\/header>\n<aside class=\"dyn-hero\" aria-label=\"Recursos DYNSEO relacionados com este artigo\">\n<div class=\"dyn-hero__grid\">\n<div class=\"dyn-hero__body\">\n      <span class=\"dyn-hero__eyebrow\">Os recursos DYNSEO relacionados com este artigo<\/span>\n      <pee class=\"dyn-hero__title\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/as-nossas-ferramentas\/\">Os jogos e ferramentas de estimula\u00e7\u00e3o DYNSEO<\/a><\/pee>\n      <pee class=\"dyn-hero__pitch\">Aplicativos e suportes pensados para estimular, aprender e criar v\u00ednculos, em casa como em estrutura.<\/pee>\n<ul class=\"dyn-badges\">\n<li>\ud83e\udde0 Estimula\u00e7\u00e3o cognitiva<\/li>\n<li>\ud83d\udc68\u200d\ud83d\udc69\u200d\ud83d\udc67 Fam\u00edlias &amp; profissionais<\/li>\n<li>\ud83d\udcbb Em tablet e online<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"dyn-hero__actions\">\n        <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/as-nossas-ferramentas\/\">Descobrir os recursos DYNSEO<\/a><br \/>\n        <a class=\"dyn-btn dyn-btn--ghost\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/os-nossos-testes\/\">Ver todos os testes<\/a>\n      <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/aside>\n<pee>Este artigo leva o tempo necess\u00e1rio para explicar este quadro, sem jarg\u00e3o desnecess\u00e1rio, mas sem simplific\u00e1-lo a ponto de tra\u00ed-lo. Destina-se tanto \u00e0s fam\u00edlias, muitas vezes desamparadas diante de decis\u00f5es que n\u00e3o compreendem \u2014 uma porta fechada, um tratamento modificado, uma conten\u00e7\u00e3o aplicada \u2014 quanto aos profissionais que buscam refer\u00eancias seguras. N\u00e3o substitui nem um parecer jur\u00eddico personalizado, nem uma decis\u00e3o m\u00e9dica: oferece a voc\u00ea meios para entender as regras do jogo, fazer as perguntas certas e reivindicar direitos que, muitas vezes, desaparecem no momento em que mais importam.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 R\u00c9PONSE COURTE (GEO) \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<section class=\"dyn-tldr\">\n<h2>O essencial em 30 segundos<\/h2>\n<pee>Um <strong>dist\u00farbio de comportamento<\/strong> \u2014 agita\u00e7\u00e3o, agressividade, deambula\u00e7\u00e3o, oposi\u00e7\u00e3o, gritos \u2014 n\u00e3o faz a pessoa acolhida perder seus direitos fundamentais. O quadro jur\u00eddico franc\u00eas protege primeiramente sua dignidade, sua liberdade e seu consentimento, e s\u00f3 autoriza medidas restritivas a t\u00edtulo excepcional, regulamentado e reavaliado.<\/pee>\n<ul>\n<li><strong>Direitos garantidos<\/strong> \u2014 a lei de 2 de janeiro de 2002 e a carta dos direitos e liberdades da pessoa acolhida estabelecem a dignidade, o respeito, a liberdade de ir e vir e a livre escolha.<\/li>\n<li><strong>O consentimento em primeiro lugar<\/strong> \u2014 mesmo em caso de dist\u00farbios, busca-se o acordo da pessoa; a altera\u00e7\u00e3o do discernimento n\u00e3o elimina o dever de inform\u00e1-la e de faz\u00ea-la participar.<\/li>\n<li><strong>A prote\u00e7\u00e3o jur\u00eddica<\/strong> \u2014 salvaguarda de justi\u00e7a, curatela, tutela: medidas graduadas, decididas pelo juiz, que assistem sem despojar.<\/li>\n<li><strong>A conten\u00e7\u00e3o regulamentada<\/strong> \u2014 f\u00edsica ou medicamentosa, \u00e9 o \u00faltimo recurso, sob prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, registrada e reavaliada, nunca como modo de organiza\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>Relatar o que sai do controle<\/strong> \u2014 os estabelecimentos e os profissionais t\u00eam a obriga\u00e7\u00e3o de relatar qualquer evento que afete a seguran\u00e7a das pessoas; o 3977 \u00e9 o n\u00famero nacional dedicado.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<nav class=\"dyn-toc\" aria-label=\"Sommaire\">\n  <pee>No sum\u00e1rio<\/pee>\n<ol>\n<li><a href=\"#dyn-comprendre\">Dist\u00farbios de comportamento em institui\u00e7\u00e3o: do que estamos falando?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-droits\">Os direitos fundamentais da pessoa acolhida<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-consentement\">Consentimento, recusa de cuidados e discernimento<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-protection\">A prote\u00e7\u00e3o jur\u00eddica dos adultos<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-liberte\">Liberdade de ir e vir face ao imperativo de seguran\u00e7a<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-contention\">A conten\u00e7\u00e3o: um quadro jur\u00eddico rigoroso<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-responsabilite\">Responsabilidade do estabelecimento e dos profissionais<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-proches\">Pessoa de confian\u00e7a, diretivas antecipadas e lugar dos familiares<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-maltraitance\">Prevenir o abuso e saber denunciar<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-pratiques\">Traduzir o direito em pr\u00e1ticas do cotidiano<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#dyn-faq\">Perguntas frequentes<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/nav>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 1 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-comprendre\">Dist\u00farbios de comportamento em institui\u00e7\u00e3o: do que estamos falando?<\/h2>\n<pee>Antes de abordar o direito, \u00e9 preciso concordar sobre as palavras. Em geriatria, agrupamos sob a express\u00e3o \u00abdist\u00farbios de comportamento\u00bb um conjunto de manifesta\u00e7\u00f5es que os profissionais chamam mais precisamente de sintomas psicol\u00f3gicos e comportamentais, especialmente no contexto de doen\u00e7as neurodegenerativas como a doen\u00e7a de Alzheimer e doen\u00e7as relacionadas. N\u00e3o se trata de caprichos nem de m\u00e1 vontade: s\u00e3o sintomas, assim como uma febre ou uma dor, que expressam quase sempre uma necessidade, um desconforto ou um sofrimento que a pessoa n\u00e3o consegue mais formular de outra forma.<\/pee>\n<pee>Concretamente, o entorno e as equipes observam situa\u00e7\u00f5es muito variadas: agita\u00e7\u00e3o, agressividade verbal ou f\u00edsica, oposi\u00e7\u00e3o aos cuidados, deambula\u00e7\u00e3o incessante, gritos repetidos, desinibi\u00e7\u00e3o, ang\u00fastia vespertina, ideias delirantes, apatia ou retraimento. Essas manifesta\u00e7\u00f5es colocam \u00e0 prova a organiza\u00e7\u00e3o de um estabelecimento, a paci\u00eancia dos cuidadores e a tranquilidade dos outros residentes. \u00c9 essa tens\u00e3o \u2014 proteger a pessoa e seu entorno sem priv\u00e1-la de seus direitos \u2014 que explica por que o assunto \u00e9 t\u00e3o juridicamente sens\u00edvel.<\/pee>\n<h3>Um sintoma, n\u00e3o uma falha<\/h3>\n<div class=\"dyn-cards\">\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\udde9<\/span><\/p>\n<h3>Uma express\u00e3o, n\u00e3o uma inten\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<pee>Um grito, um golpe repelido, uma fuga: por tr\u00e1s do comportamento, h\u00e1 muitas vezes uma dor n\u00e3o aliviada, um medo, uma instru\u00e7\u00e3o mal compreendida ou um ambiente muito barulhento. Procurar a causa precede sempre a resposta.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\u2696\ufe0f<\/span><\/p>\n<h3>Uma pessoa de pleno direito<\/h3>\n<pee>A doen\u00e7a n\u00e3o apaga a pessoa. Mesmo desorientada, mesmo sob medida de prote\u00e7\u00e3o, ela conserva sua dignidade, sua intimidade e o direito de ser informada e ouvida tanto quanto seu estado permitir.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udd0d<\/span><\/p>\n<h3>Uma an\u00e1lise antes de uma decis\u00e3o<\/h3>\n<pee>As recomenda\u00e7\u00f5es da Alta Autoridade de Sa\u00fade convidam a entender o desencadeador antes de agir. A resposta juridicamente e eticamente mais s\u00f3lida \u00e9 aquela que primeiro procurou eliminar a causa.<\/pee>\n  <\/div>\n<\/div>\n<pee>Por que esse enquadramento \u00e9 t\u00e3o importante do ponto de vista jur\u00eddico? Porque a qualifica\u00e7\u00e3o de um comportamento condiciona a resposta que se d\u00e1 a ele. Se vemos uma \u00abpessoa agressiva\u00bb, somos tentados a conter; se vemos \u00abuma pessoa que sofre e manifesta isso\u00bb, procuramos primeiro aliviar. O direito franc\u00eas, atrav\u00e9s da lei e das recomenda\u00e7\u00f5es de boas pr\u00e1ticas, empurra constantemente para a segunda leitura: a restri\u00e7\u00e3o de liberdade nunca \u00e9 um ponto de partida, apenas um \u00faltimo recurso devidamente justificado.<\/pee>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Une fronti\u00e8re importante \u00e0 conna\u00eetre<\/strong>\n  <pee>Le cadre d\u00e9crit dans cet article concerne le secteur m\u00e9dico-social et g\u00e9riatrique (EHPAD, unit\u00e9s de vie, accueil de personnes \u00e2g\u00e9es). Il ne faut pas le confondre avec le r\u00e9gime sp\u00e9cifique de l&#8217;isolement et de la contention en psychiatrie, encadr\u00e9 par le Code de la sant\u00e9 publique pour les personnes hospitalis\u00e9es sous contrainte. Les principes de dignit\u00e9 et de proportionnalit\u00e9 sont communs, mais les proc\u00e9dures et les autorit\u00e9s de contr\u00f4le diff\u00e8rent.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 2 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-droits\">Les droits fondamentaux de la personne accueillie<\/h2>\n<pee>Tout part d&#8217;un texte fondateur&nbsp;: la loi n\u00b0&nbsp;2002-2 du 2 janvier 2002 r\u00e9novant l&#8217;action sociale et m\u00e9dico-sociale. Elle a plac\u00e9 l&#8217;usager, et non plus l&#8217;institution, au centre du dispositif. Concr\u00e8tement, elle a fait de la personne accueillie un sujet de droits, en affirmant le respect de sa dignit\u00e9, de son int\u00e9grit\u00e9, de sa vie priv\u00e9e, de son intimit\u00e9, de sa s\u00e9curit\u00e9, et son droit au libre choix entre les prestations propos\u00e9es. Ces principes ne sont pas d\u00e9coratifs&nbsp;: ils s&#8217;imposent aux \u00e9tablissements et servent de r\u00e9f\u00e9rence en cas de litige.<\/pee>\n<pee>Pour rendre ces droits effectifs, la loi de 2002 a cr\u00e9\u00e9 une s\u00e9rie d&#8217;outils que tout \u00e9tablissement doit mettre en place. Les conna\u00eetre, c&#8217;est d\u00e9j\u00e0 pouvoir v\u00e9rifier qu&#8217;ils existent et qu&#8217;ils fonctionnent.<\/pee>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Outil de la loi 2002-2<\/th>\n<th>\u00c0 quoi il sert<\/th>\n<th>Ce que la famille peut en attendre<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Le livret d&#8217;accueil<\/td>\n<td>Pr\u00e9senter l&#8217;\u00e9tablissement, son fonctionnement et les droits des r\u00e9sidents<\/td>\n<td>Un document remis \u00e0 l&#8217;entr\u00e9e, \u00e0 conserver et \u00e0 relire<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>La charte des droits et libert\u00e9s de la personne accueillie<\/td>\n<td>\u00c9noncer les droits fondamentaux (annex\u00e9e par arr\u00eat\u00e9 du 8 septembre 2003)<\/td>\n<td>Une r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 invoquer quand un droit semble n\u00e9glig\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Le contrat de s\u00e9jour<\/td>\n<td>D\u00e9finir les objectifs et la nature de l&#8217;accompagnement<\/td>\n<td>Un engagement \u00e9crit et personnalis\u00e9, discut\u00e9 avec la personne<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Le r\u00e8glement de fonctionnement<\/td>\n<td>Fixer les r\u00e8gles de vie collective et les droits de chacun<\/td>\n<td>Un cadre clair, opposable, qui ne peut ignorer les libert\u00e9s individuelles<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Le conseil de la vie sociale<\/td>\n<td>Associer r\u00e9sidents et familles au fonctionnement<\/td>\n<td>Un lieu o\u00f9 porter des questions, y compris sur les pratiques<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>La personne qualifi\u00e9e<\/td>\n<td>Aider \u00e0 faire valoir ses droits en cas de difficult\u00e9<\/td>\n<td>Un recours ext\u00e9rieur et gratuit, dont la liste est disponible<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h3>La charte, texte de r\u00e9f\u00e9rence au quotidien<\/h3>\n<pee>La charte des droits et libert\u00e9s de la personne accueillie est probablement le document le plus utile \u00e0 garder en t\u00eate face \u00e0 un trouble du comportement. Elle affirme, entre autres, le principe de non-discrimination, le droit \u00e0 une prise en charge adapt\u00e9e, le droit \u00e0 l&#8217;information, le principe du libre choix et du consentement \u00e9clair\u00e9, le droit \u00e0 la renonciation, le respect des liens familiaux, la protection et la s\u00e9curit\u00e9, le droit \u00e0 l&#8217;autonomie, le principe de pr\u00e9vention et de soutien, le respect de la dignit\u00e9 et de l&#8217;intimit\u00e9. Chacun de ces articles peut \u00eatre mobilis\u00e9 quand une d\u00e9cision para\u00eet porter atteinte \u00e0 la personne.<\/pee>\n<pee>Um exemplo fala melhor do que um princ\u00edpio. Fechar um quarto \u00e0 chave para \u00ab&nbsp;impedir a deambula\u00e7\u00e3o&nbsp;\u00bb fere diretamente o direito \u00e0 autonomia e a liberdade de ir e vir&nbsp;; administrar um sedativo para \u00ab&nbsp;ter paz&nbsp;\u00bb fere o princ\u00edpio do consentimento e de um cuidado adequado. O papel do quadro jur\u00eddico n\u00e3o \u00e9 proibir qualquer medida, mas exigir que ela seja justificada, proporcional, individualizada e reavaliada \u2014 nunca um reflexo de organiza\u00e7\u00e3o.<\/pee>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Um direito desconhecido&nbsp;: a pessoa qualificada<\/strong>\n  <pee>Prevista pela lei de 2002, a pessoa qualificada \u00e9 um interveniente externo que qualquer pessoa acolhida, ou seu entorno, pode solicitar gratuitamente para ajud\u00e1-la a fazer valer seus direitos. A lista \u00e9 estabelecida conjuntamente pelas autoridades (ag\u00eancia regional de sa\u00fade, conselho departamental, prefeito). O estabelecimento deve comunicar-lhe os contatos&nbsp;: n\u00e3o hesite em solicit\u00e1-los se surgir um desacordo.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 3 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-consentement\">Consentimento, recusa de cuidados e discernimento<\/h2>\n<pee>O consentimento \u00e9 a pedra angular de todo cuidado e de todo acompanhamento. A lei n\u00b0&nbsp;2002-303 de 4 de mar\u00e7o de 2002 relativa aos direitos dos doentes consagrou o princ\u00edpio do consentimento livre e esclarecido&nbsp;: nenhum ato m\u00e9dico nem nenhum cuidado pode ser praticado sem o consentimento da pessoa, que pode retir\u00e1-lo a qualquer momento. Este princ\u00edpio n\u00e3o desaparece porque uma pessoa apresenta dist\u00farbios de comportamento ou uma doen\u00e7a neuro-evolutiva. Ele se ajusta, mas n\u00e3o desaparece.<\/pee>\n<pee>A dificuldade, bem real, reside na poss\u00edvel altera\u00e7\u00e3o do discernimento. Uma pessoa muito desorientada pode n\u00e3o mais medir as consequ\u00eancias de uma recusa, ou expressar vontades contradit\u00f3rias. O direito n\u00e3o responde a essa dificuldade suprimindo o consentimento, mas impondo a busca sistem\u00e1tica da ades\u00e3o da pessoa, informando-a de maneira adaptada \u00e0s suas capacidades de compreens\u00e3o, e levando em conta a opini\u00e3o que ela \u00e9 capaz de expressar. Fala-se frequentemente de consentimento \u00ab&nbsp;buscado&nbsp;\u00bb ou de assentimento&nbsp;: mesmo quando a pessoa n\u00e3o pode consentir juridicamente sozinha, nunca se decide em seu lugar sem ter tentado associ\u00e1-la.<\/pee>\n<h3>A recusa de cuidados&nbsp;: um direito, n\u00e3o um capricho<\/h3>\n<pee>A recusa \u00e9 um dos pontos mais delicados. Uma pessoa pode recusar um banho, uma refei\u00e7\u00e3o, um medicamento, uma hospitaliza\u00e7\u00e3o. Essa recusa deve ser ouvida, explorada e respeitada na medida do poss\u00edvel. As equipes devem procurar entender o que ela expressa \u2014 dor, pudor, medo, cansa\u00e7o, incompreens\u00e3o \u2014 e adaptar sua abordagem em vez de for\u00e7ar. Ignorar uma recusa pela for\u00e7a, fora de uma situa\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia vital e fora do quadro legal, exp\u00f5e o estabelecimento a uma contesta\u00e7\u00e3o e, sobretudo, muitas vezes agrava o dist\u00farbio que se queria apaziguar.<\/pee>\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f Ce que dit le principe, ce que fait le professionnel<\/strong>\n  <pee>Face \u00e0 un refus de soins d&#8217;une personne dont le discernement est alt\u00e9r\u00e9, la conduite juridiquement et \u00e9thiquement solide consiste \u00e0&nbsp;: informer la personne avec des mots simples, rechercher son assentiment, diff\u00e9rer si ce n&#8217;est pas urgent, proposer autrement plus tard, consigner le refus et les tentatives dans le dossier, et solliciter le m\u00e9decin ainsi que, le cas \u00e9ch\u00e9ant, la personne charg\u00e9e de la mesure de protection. Le diagnostic, le pronostic et la d\u00e9cision m\u00e9dicale rel\u00e8vent du professionnel de sant\u00e9&nbsp;: en cas de doute sur la capacit\u00e9 \u00e0 consentir ou sur un risque vital, on s&#8217;adresse \u00e0 lui sans d\u00e9lai.<\/pee>\n<\/div>\n<pee>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;: transformer un refus ponctuel en \u00e9tiquette (\u00ab&nbsp;elle refuse tout&nbsp;\u00bb) qui justifie ensuite de ne plus rien proposer, ou d&#8217;imposer syst\u00e9matiquement. Un refus se r\u00e9\u00e9value \u00e0 chaque fois&nbsp;; il n&#8217;est presque jamais d\u00e9finitif, et change souvent selon le moment de la journ\u00e9e, l&#8217;intervenant ou la mani\u00e8re de pr\u00e9senter les choses.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 4 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-protection\">La protection juridique des majeurs<\/h2>\n<pee>Quand une personne n&#8217;est plus en mesure de pourvoir seule \u00e0 ses int\u00e9r\u00eats en raison d&#8217;une alt\u00e9ration de ses facult\u00e9s, la loi organise sa protection. La loi n\u00b0&nbsp;2007-308 du 5 mars 2007 portant r\u00e9forme de la protection juridique des majeurs, entr\u00e9e en vigueur en 2009, a profond\u00e9ment r\u00e9nov\u00e9 ce domaine autour de trois principes cardinaux&nbsp;: la n\u00e9cessit\u00e9 (la mesure ne se justifie que si elle est indispensable), la subsidiarit\u00e9 (on ne recourt \u00e0 la mesure la plus lourde que si une plus l\u00e9g\u00e8re ne suffit pas) et la proportionnalit\u00e9 (la protection s&#8217;ajuste au degr\u00e9 r\u00e9el d&#8217;alt\u00e9ration). L&#8217;id\u00e9e directrice&nbsp;: prot\u00e9ger sans d\u00e9poss\u00e9der, et pr\u00e9server l&#8217;autonomie autant que possible.<\/pee>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Mesure<\/th>\n<th>Principe<\/th>\n<th>Ce qu&#8217;elle change au quotidien<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Sauvegarde de justice<\/td>\n<td>Protection imm\u00e9diate et temporaire<\/td>\n<td>La personne conserve l&#8217;exercice de ses droits&nbsp;; certains actes peuvent \u00eatre remis en cause ou confi\u00e9s \u00e0 un mandataire sp\u00e9cial<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Curatelle<\/td>\n<td>Assistance<\/td>\n<td>La personne agit, mais est conseill\u00e9e et assist\u00e9e pour les actes importants (curatelle simple ou renforc\u00e9e)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Tutelle<\/td>\n<td>Repr\u00e9sentation<\/td>\n<td>Un tuteur repr\u00e9sente la personne pour les actes de la vie civile, dans le respect de sa volont\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Mandat de protection future<\/td>\n<td>Anticipation<\/td>\n<td>La personne organise \u00e0 l&#8217;avance, tant qu&#8217;elle le peut, qui la prot\u00e9gera et comment<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Habilitation familiale<\/td>\n<td>Solution familiale all\u00e9g\u00e9e<\/td>\n<td>Un proche est habilit\u00e9 par le juge \u00e0 agir, avec un formalisme r\u00e9duit<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h3>Protection ne veut pas dire disparition de la volont\u00e9<\/h3>\n<pee>C&#8217;est un contresens fr\u00e9quent, y compris chez certains professionnels&nbsp;: penser qu&#8217;une personne sous tutelle n&#8217;a plus voix au chapitre. Le Code civil dit l&#8217;inverse. Son article 459 pose que la personne prot\u00e9g\u00e9e prend seule les d\u00e9cisions relatives \u00e0 sa personne dans la mesure o\u00f9 son \u00e9tat le permet, et que le juge ou le conseil de famille n&#8217;interviennent que si cet \u00e9tat ne le permet pas. Mieux encore, l&#8217;article 459-2 pr\u00e9cise que la personne prot\u00e9g\u00e9e choisit le lieu de sa r\u00e9sidence et entretient librement des relations personnelles avec les tiers, parent ou non. Autrement dit, m\u00eame sous mesure de protection, le choix du lieu de vie et le maintien des liens rel\u00e8vent en principe de la personne elle-m\u00eame.<\/pee>\n<pee>Esta precis\u00e3o \u00e9 crucial diante dos dist\u00farbios do comportamento. O mandat\u00e1rio \u2014 seja ele um parente ou um mandat\u00e1rio judicial para a prote\u00e7\u00e3o de adultos \u2014 n\u00e3o tem todos os poderes sobre a pessoa: ele gerencia, assiste ou representa conforme a medida, mas n\u00e3o pode decidir arbitrariamente uma restri\u00e7\u00e3o de liberdade. As decis\u00f5es que afetam o corpo, a sa\u00fade e a liberdade permanecem enquadradas, e as mais graves podem requerer a autoriza\u00e7\u00e3o do juiz.<\/pee>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Quem contatar, e como<\/strong>\n  <pee>A medida de prote\u00e7\u00e3o \u00e9 decidida pelo juiz dos lit\u00edgios de prote\u00e7\u00e3o (anteriormente juiz das tutelas). Para qualquer quest\u00e3o sobre a extens\u00e3o dos poderes do mandat\u00e1rio, sobre uma decis\u00e3o contestada ou sobre uma revis\u00e3o da medida, pode-se recorrer a este juiz ou solicitar o mandat\u00e1rio judicial. Os servi\u00e7os de informa\u00e7\u00e3o e apoio aos tutores familiares, presentes em cada departamento, oferecem ajuda gratuita aos parentes que exercem eles mesmos a medida.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 5 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-liberte\">Liberdade de ir e vir frente ao imperativo de seguran\u00e7a<\/h2>\n<pee>Aqui est\u00e1 o cerne do dilema, aquele que retorna em quase todas as situa\u00e7\u00f5es de dist\u00farbios do comportamento: como conciliar a liberdade de ir e vir, direito fundamental, com a obriga\u00e7\u00e3o de seguran\u00e7a do estabelecimento? Uma pessoa que deambula corre o risco de cair, de sair, de se perder; mas tranc\u00e1-la, amarr\u00e1-la ou sed\u00e1-la atenta contra sua liberdade e dignidade. A lei n\u00e3o resolve este dilema com uma regra \u00fanica: ela imp\u00f5e um m\u00e9todo.<\/pee>\n<pee>Este m\u00e9todo foi formalizado desde 2004 por uma confer\u00eancia de consenso dedicada \u00e0 liberdade de ir e vir nos estabelecimentos de sa\u00fade e m\u00e9dico-sociais, cujos princ\u00edpios continuam sendo uma refer\u00eancia. Ela lembra que a liberdade de ir e vir \u00e9 a regra, a restri\u00e7\u00e3o \u00e9 a exce\u00e7\u00e3o; que toda restri\u00e7\u00e3o deve ser justificada por um perigo real e individualizado, decidida caso a caso, proporcionada, a menos restritiva poss\u00edvel, e regularmente reavaliada. Nunca \u00e9 a organiza\u00e7\u00e3o ou a falta de pessoal que pode legitimar uma restri\u00e7\u00e3o: \u00e9 unicamente o interesse da pessoa em quest\u00e3o.<\/pee>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Situa\u00e7\u00e3o frequente<\/th>\n<th>Reflexo a evitar<\/th>\n<th>Abordagem conforme ao quadro<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Deambula\u00e7\u00e3o nos corredores<\/td>\n<td>Trancar ou amarrar<\/td>\n<td>Segurar o espa\u00e7o, criar um local de caminhada livre, buscar a causa (t\u00e9dio, dor, busca)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Risco de sa\u00edda n\u00e3o acompanhada<\/td>\n<td>Trancar todas as sa\u00eddas sem distin\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td>Dispositivos adaptados e proporcionados, projeto personalizado, informa\u00e7\u00e3o e busca de ades\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Quedas repetidas<\/td>\n<td>Conten\u00e7\u00e3o na cadeira &#8220;por precau\u00e7\u00e3o&#8221;<\/td>\n<td>Avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica do risco, adapta\u00e7\u00e3o do ambiente, reavalia\u00e7\u00e3o regular<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Agita\u00e7\u00e3o \u00e0 noite<\/td>\n<td>Sedativo sistem\u00e1tico<\/td>\n<td>An\u00e1lise do desencadeador, abordagens n\u00e3o medicamentosas, parecer m\u00e9dico individualizado<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h3>As unidades espec\u00edficas: um quadro, n\u00e3o um cheque em branco<\/h3>\n<pee>Certos estabelecimentos disp\u00f5em de unidades adaptadas \u00e0s pessoas com doen\u00e7as neuro-evolutivas: unidades de vida protegidas, polos de atividades e cuidados adaptados, unidades de alojamento refor\u00e7adas, criadas especialmente a partir dos planos nacionais dedicados \u00e0 doen\u00e7a de Alzheimer. Essas unidades podem incluir espa\u00e7os seguros. No entanto, sua exist\u00eancia nunca dispensa a exig\u00eancia individual: a admiss\u00e3o em uma unidade fechada deve atender a uma necessidade pr\u00f3pria da pessoa, estar inserida em seu projeto personalizado, buscar sua ades\u00e3o e a de seu entorno, e ser objeto de reexame. Uma porta segura n\u00e3o substitui uma reflex\u00e3o sobre a liberdade de cada um.<\/pee>\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f O que a fam\u00edlia pode legitimamente pedir<\/strong>\n  <pee>Se o seu ente querido est\u00e1 sujeito a uma medida restritiva (unidade fechada, dispositivo de geolocaliza\u00e7\u00e3o, restri\u00e7\u00e3o de acesso), voc\u00ea pode pedir: em que avalia\u00e7\u00e3o ela se baseia, quem a decidiu, se consta no projeto personalizado, quando ser\u00e1 reavaliada, e quais alternativas foram consideradas. Essas quest\u00f5es n\u00e3o s\u00e3o uma desconfian\u00e7a: fazem parte do di\u00e1logo previsto pelos textos. Anote as respostas por escrito e n\u00e3o hesite em recorrer ao conselho de vida social ou \u00e0 pessoa qualificada se o di\u00e1logo se estagnar.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA MILIEU \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<div class=\"dyn-cta\">\n<h3>Acalmar de outra forma os dist\u00farbios do comportamento<\/h3>\n<pee>As recomenda\u00e7\u00f5es colocam as abordagens n\u00e3o medicamentosas como primeira inten\u00e7\u00e3o. A estimula\u00e7\u00e3o cognitiva adaptada aos idosos \u2014 mem\u00f3ria, aten\u00e7\u00e3o, linguagem \u2014 faz parte desses recursos do cotidiano. O aplicativo CARMEN, concebido para as pessoas idosas, incluindo aquelas fragilizadas pela doen\u00e7a de Alzheimer ou de Parkinson, prop\u00f5e atividades com dificuldade ajust\u00e1vel para ocupar, valorizar e acalmar.<\/pee>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/o-programa-dos-treinadores\/carmen\/\">Descobrir CARMEN<\/a>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 6 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-contention\">A conten\u00e7\u00e3o: um quadro jur\u00eddico rigoroso<\/h2>\n<pee>A conten\u00e7\u00e3o \u00e9 sem d\u00favida o assunto onde o direito e a \u00e9tica se encontram mais claramente. Distinguem-se a conten\u00e7\u00e3o f\u00edsica (amarras, barreiras, adapt\u00e1veis, cadeiras das quais n\u00e3o se pode levantar) e a conten\u00e7\u00e3o qu\u00edmica ou medicamentosa (prescri\u00e7\u00e3o de sedativos ou neurol\u00e9pticos com o objetivo de reduzir a agita\u00e7\u00e3o). Em ambos os casos, o princ\u00edpio \u00e9 o mesmo: a conten\u00e7\u00e3o nunca \u00e9 um modo de acompanhamento, apenas uma medida excepcional, de \u00faltimo recurso, quando todas as alternativas falharam e um perigo o justifica.<\/pee>\n<pee>No setor geri\u00e1trico e m\u00e9dico-social, a conten\u00e7\u00e3o baseia-se principalmente em recomenda\u00e7\u00f5es de boas pr\u00e1ticas \u2014 historicamente os trabalhos da ag\u00eancia nacional de acredita\u00e7\u00e3o e avalia\u00e7\u00e3o em sa\u00fade, prolongados pela Alta Autoridade de sa\u00fade \u2014 em vez de uma lei espec\u00edfica dedicada aos Lares de idosos. Essas recomenda\u00e7\u00f5es s\u00e3o convergentes e exigentes: a conten\u00e7\u00e3o f\u00edsica deve ser prescrita por um m\u00e9dico, motivada, limitada no tempo, registrada no prontu\u00e1rio, acompanhada de uma vigil\u00e2ncia pr\u00f3xima e reavaliada muito regularmente. Ela nunca se justifica para suprir a falta de pessoal ou facilitar a organiza\u00e7\u00e3o.<\/pee>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Exig\u00eancia<\/th>\n<th>Conten\u00e7\u00e3o f\u00edsica<\/th>\n<th>Conten\u00e7\u00e3o medicamentosa<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Decis\u00e3o<\/td>\n<td>Prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica motivada<\/td>\n<td>Prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, indica\u00e7\u00e3o precisa<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Car\u00e1ter<\/td>\n<td>\u00daltimo recurso, ap\u00f3s falha das alternativas<\/td>\n<td>\u00daltimo recurso, na dose m\u00ednima eficaz<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dura\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td>Limitada, nunca permanente por princ\u00edpio<\/td>\n<td>A mais curta poss\u00edvel, reavaliada<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Rastreabilidade<\/td>\n<td>Registrada&nbsp;: motivo, hor\u00e1rios, vigil\u00e2ncia<\/td>\n<td>Registrada&nbsp;: indica\u00e7\u00e3o, toler\u00e2ncia, efeitos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Reavalia\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td>Frequente e documentada<\/td>\n<td>Regular, com busca de al\u00edvio<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h3>A vigil\u00e2ncia particular sobre os neurol\u00e9pticos<\/h3>\n<pee>A Alta Autoridade de Sa\u00fade alertou h\u00e1 muito tempo sobre o risco de prescri\u00e7\u00e3o inadequada de neurol\u00e9pticos em pessoas com doen\u00e7a de Alzheimer, devido a efeitos indesej\u00e1veis s\u00e9rios e a um benef\u00edcio frequentemente limitado sobre os dist\u00farbios do comportamento. A mensagem das recomenda\u00e7\u00f5es \u00e9 constante&nbsp;: antes de qualquer recurso a um tratamento sedativo diante de uma agita\u00e7\u00e3o, busca-se uma causa som\u00e1tica (dor, infec\u00e7\u00e3o, constipa\u00e7\u00e3o, reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria), um fator ambiental (ru\u00eddo, mudan\u00e7a, t\u00e9dio) ou relacional, e privilegiam-se as abordagens n\u00e3o medicamentosas. O tratamento, quando necess\u00e1rio, deve ser direcionado, reavaliado e aliviado assim que poss\u00edvel.<\/pee>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Observar e transmitir, sem diagnosticar<\/strong>\n  <pee>O papel dos familiares e das equipes de proximidade n\u00e3o \u00e9 decidir sobre um tratamento nem question\u00e1-lo sozinhos, mas <strong>observar e sinalizar<\/strong>&nbsp;: em que momento ocorre a agita\u00e7\u00e3o, o que parece desencade\u00e1-la, o que a acalma, os efeitos de um tratamento (sonol\u00eancia excessiva, quedas, perda de apetite). Essas observa\u00e7\u00f5es, transmitidas ao m\u00e9dico, s\u00e3o valiosas para ajustes. Qualquer quest\u00e3o sobre uma prescri\u00e7\u00e3o deve ser dirigida ao m\u00e9dico prescritor, o \u00fanico habilitado a decidir sobre o diagn\u00f3stico, o tratamento e sua evolu\u00e7\u00e3o.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 7 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-responsabilite\">Responsabilidade do estabelecimento e dos profissionais<\/h2>\n<pee>Um estabelecimento que acolhe pessoas fr\u00e1geis tem a obriga\u00e7\u00e3o de seguran\u00e7a e de bem-estar. Essa responsabilidade \u00e9 dupla, e \u00e9 \u00fatil entender a l\u00f3gica para compreender por que as equipes agem como agem. Por um lado, o estabelecimento deve proteger as pessoas acolhidas contra riscos previs\u00edveis&nbsp;: isso pode lev\u00e1-lo, por prud\u00eancia, a considerar medidas de seguran\u00e7a. Por outro lado, deve respeitar os direitos e liberdades&nbsp;: isso o obriga a n\u00e3o restringir al\u00e9m do necess\u00e1rio. O ponto de equil\u00edbrio n\u00e3o est\u00e1 no excesso de precau\u00e7\u00e3o, mas na medida proporcional e documentada.<\/pee>\n<pee>A responsabilidade pode ser abordada sob v\u00e1rios \u00e2ngulos, dependendo das situa\u00e7\u00f5es&nbsp;: responsabilidade civil (repara\u00e7\u00e3o de um dano), responsabilidade administrativa para os estabelecimentos p\u00fablicos, e, em casos graves, responsabilidade penal em caso de maus-tratos, neglig\u00eancia caracterizada ou perigo. N\u00e3o se trata aqui de pintar um quadro alarmante nem de entrar em uma leitura jur\u00eddica detalhada, que \u00e9 da compet\u00eancia de um profissional do direito, mas de reter um princ\u00edpio&nbsp;: a rastreabilidade protege a todos. Uma decis\u00e3o escrita, motivada, reavaliada, tomada em concerta\u00e7\u00e3o, \u00e9 ao mesmo tempo mais respeitosa da pessoa e mais s\u00f3lida juridicamente do que uma pr\u00e1tica impl\u00edcita instalada \u00ab&nbsp;porque sempre foi assim&nbsp;\u00bb.<\/pee>\n<h3>O que a rastreabilidade muda concretamente<\/h3>\n<div class=\"dyn-cards\">\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udcdd<\/span><\/p>\n<h3>Para a pessoa<\/h3>\n<pee>Seus recusos, suas prefer\u00eancias e suas rea\u00e7\u00f5es s\u00e3o registradas e transmitidas de uma equipe para outra. Ela n\u00e3o precisa reviver tudo a cada mudan\u00e7a de interveniente.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\udd1d<\/span><\/p>\n<h3>Para os pr\u00f3ximos<\/h3>\n<pee>Um dossi\u00ea mantido permite entender o que foi decidido, quando e por qu\u00ea. \u00c9 a base de um di\u00e1logo tranquilo em vez de uma rela\u00e7\u00e3o de for\u00e7a.<\/pee>\n  <\/div>\n<div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udee1\ufe0f<\/span><\/p>\n<h3>Para os profissionais<\/h3>\n<pee>Uma decis\u00e3o motivada e compartilhada protege a equipe. Ela mostra que se avaliou, procurou alternativas e reavaliou, em vez de agir por automatismo.<\/pee>\n  <\/div>\n<\/div>\n<pee>Lembre-se de que a melhor prote\u00e7\u00e3o jur\u00eddica n\u00e3o \u00e9 a restri\u00e7\u00e3o m\u00e1xima &#8220;caso aconte\u00e7a&#8221;, mas o respeito escrupuloso do trip\u00e9 avalia\u00e7\u00e3o \u2013 proporcionalidade \u2013 reavalia\u00e7\u00e3o. Um estabelecimento que restringe demais, sem justificativa individualizada, exp\u00f5e-se tanto quanto um estabelecimento que negligencia um risco comprovado. A lei n\u00e3o recompensa a prud\u00eancia excessiva: ela valoriza a medida ajustada.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 8 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-proches\">Pessoa de confian\u00e7a, diretivas antecipadas e lugar dos pr\u00f3ximos<\/h2>\n<pee>O quadro jur\u00eddico evoluiu muito para dar \u00e0 pessoa os meios de fazer ouvir sua vontade, inclusive quando ela n\u00e3o puder mais express\u00e1-la. Dois dispositivos s\u00e3o aqui essenciais, e muito pouco utilizados: a pessoa de confian\u00e7a e as diretivas antecipadas.<\/pee>\n<pee>A pessoa de confian\u00e7a, introduzida no campo da sa\u00fade pela lei de 4 de mar\u00e7o de 2002 e depois estendida ao setor m\u00e9dico-social pela lei n\u00b0 2015-1776 de 28 de dezembro de 2015 relativa \u00e0 adapta\u00e7\u00e3o da sociedade ao envelhecimento, \u00e9 uma pessoa livremente designada (um pr\u00f3ximo, um membro da fam\u00edlia, o m\u00e9dico assistente) que acompanha nos procedimentos, assiste \u00e0s entrevistas se desejado, e sobretudo testemunha a vontade da pessoa se esta n\u00e3o estiver mais em condi\u00e7\u00f5es de se expressar. Sua designa\u00e7\u00e3o \u00e9 feita por escrito e pode ser revogada a qualquer momento. Ela n\u00e3o decide no lugar da pessoa: ela transmite sua palavra.<\/pee>\n<pee>As diretivas antecipadas, refor\u00e7adas pela lei n\u00b0 2016-87 de 2 de fevereiro de 2016 dita Claeys-Leonetti, permitem a qualquer pessoa maior de idade expressar antecipadamente suas vontades relativas ao fim de vida e aos tratamentos, nomeadamente a recusa da obstina\u00e7\u00e3o desarrazoada. Elas se imp\u00f5em em princ\u00edpio ao m\u00e9dico, salvo exce\u00e7\u00f5es previstas pela lei, e s\u00e3o revis\u00e1veis e revog\u00e1veis a qualquer momento. Redigidas cedo, evitam que decis\u00f5es dif\u00edceis recaiam inteiramente sobre os familiares no pior momento.<\/pee>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Dispositivo<\/th>\n<th>Quem?<\/th>\n<th>Para que serve frente aos dist\u00farbios de comportamento<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Pessoa de confian\u00e7a<\/td>\n<td>Um pr\u00f3ximo designado por escrito<\/td>\n<td>Testemunhar as vontades e prefer\u00eancias quando a pessoa n\u00e3o puder mais express\u00e1-las<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Diretivas antecipadas<\/td>\n<td>A pessoa, enquanto puder<\/td>\n<td>Fazer conhecer antecipadamente seus desejos sobre os tratamentos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Projeto personalizado<\/td>\n<td>A pessoa, a equipe, os pr\u00f3ximos<\/td>\n<td>Registrar seus h\u00e1bitos, seus marcos e o que a acalma<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Mandat\u00e1rio de prote\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td>Designado pelo juiz ou antecipado<\/td>\n<td>Assistir ou representar nos atos jur\u00eddicos e patrimoniais<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h3>O lugar dos pr\u00f3ximos, entre direito e escuta<\/h3>\n<pee>Os familiares n\u00e3o s\u00e3o espectadores. Eles possuem um conhecimento da pessoa \u2014 sua hist\u00f3ria, seus gostos, seus medos, o que a acalma \u2014 que nenhum profissional possui inicialmente. O quadro jur\u00eddico reconhece esse lugar atrav\u00e9s do conselho de vida social, o direito \u00e0 informa\u00e7\u00e3o, o papel da pessoa de confian\u00e7a e a associa\u00e7\u00e3o dos familiares ao projeto personalizado. Ainda \u00e9 necess\u00e1rio que esse di\u00e1logo exista realmente. Quando ele se instala, desarma grande parte das tens\u00f5es; quando falta, cada decis\u00e3o se torna um motivo de conflito.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 9 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-maltraitance\">Prevenir o abuso e saber denunciar<\/h2>\n<pee>Falar do quadro jur\u00eddico dos dist\u00farbios do comportamento \u00e9 tamb\u00e9m falar do seu reverso: o abuso, que pode ser ativo (viol\u00eancias, gestos bruscos, humilha\u00e7\u00f5es) ou passivo (neglig\u00eancia, aus\u00eancia de cuidados, priva\u00e7\u00e3o). Nem sempre \u00e9 intencional: muitas vezes surge do esgotamento, da falta de recursos, de pr\u00e1ticas estabelecidas ou de uma incompreens\u00e3o do comportamento da pessoa. Reconhec\u00ea-lo e denunci\u00e1-lo n\u00e3o \u00e9 trair: \u00e9 proteger.<\/pee>\n<pee>A lei organiza essa vigil\u00e2ncia. Os estabelecimentos sociais e m\u00e9dico-sociais t\u00eam a obriga\u00e7\u00e3o de informar \u00e0s autoridades competentes \u2014 ag\u00eancia regional de sa\u00fade, conselho departamental \u2014 qualquer disfun\u00e7\u00e3o grave ou qualquer evento que afete a sa\u00fade, a seguran\u00e7a, a integridade ou o bem-estar das pessoas atendidas. Os profissionais, por sua vez, s\u00e3o obrigados por deveres do C\u00f3digo Penal e do C\u00f3digo de Processo Penal a denunciar as situa\u00e7\u00f5es de abuso de que t\u00eam conhecimento, especialmente quando envolvem pessoas vulner\u00e1veis; o segredo profissional \u00e9 suspenso para permitir essas den\u00fancias.<\/pee>\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f Em caso de perigo: quem chamar<\/strong>\n  <pee>Diante de uma situa\u00e7\u00e3o de abuso presumido, o n\u00famero nacional dedicado \u00e0s pessoas idosas e aos adultos com defici\u00eancia \u00e9 o <strong>3977<\/strong>: escuta, conselhos e orienta\u00e7\u00e3o. Tamb\u00e9m se pode contatar a ag\u00eancia regional de sa\u00fade, o conselho departamental ou o Defensor dos Direitos. Em caso de perigo imediato para a vida ou a integridade de uma pessoa, deve-se contatar imediatamente os <strong>servi\u00e7os de emerg\u00eancia do seu pa\u00eds<\/strong>. A den\u00fancia de boa f\u00e9 \u00e9 protegida: n\u00e3o se pode ser sancionado por alertar para proteger uma pessoa vulner\u00e1vel.<\/pee>\n<\/div>\n<h3>Prevenir em vez de remediar<\/h3>\n<pee>A preven\u00e7\u00e3o do abuso passa por alavancas concretas: a forma\u00e7\u00e3o das equipes para a compreens\u00e3o dos dist\u00farbios do comportamento, o apoio aos profissionais para evitar o esgotamento, a cultura do questionamento em vez do automatismo, a escuta das fam\u00edlias, e a exist\u00eancia de espa\u00e7os onde se pode dizer o que n\u00e3o est\u00e1 bem sem medo. O bom tratamento n\u00e3o \u00e9 a aus\u00eancia de abuso: \u00e9 uma abordagem ativa, que busca constantemente adaptar a resposta \u00e0 pessoa. As ferramentas pr\u00e1ticas de identifica\u00e7\u00e3o e acompanhamento, como as do <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/as-nossas-ferramentas\/\">cat\u00e1logo de ferramentas DYNSEO<\/a>, ajudam a estruturar essa vigil\u00e2ncia no dia a dia.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 10 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-pratiques\">Traduzir a lei em pr\u00e1ticas do cotidiano<\/h2>\n<pee>Um quadro jur\u00eddico s\u00f3 tem valor pela sua tradu\u00e7\u00e3o concreta. Compreender o quadro jur\u00eddico dos dist\u00farbios do comportamento em institui\u00e7\u00e3o n\u00e3o serve para nada se permanecer nos textos: deve ser lido na forma como se bate \u00e0 porta antes de entrar num quarto, como se apresenta um cuidado, como se procura a causa de uma agita\u00e7\u00e3o antes de responder a ela. \u00c9 a\u00ed que as recomenda\u00e7\u00f5es de boas pr\u00e1ticas se juntam ao direito: elas mostram como respeitar a pessoa nos gestos mais comuns.<\/pee>\n<h3>Um m\u00e9todo em algumas etapas<\/h3>\n<ol class=\"dyn-steps\">\n<li><strong>Observar sem interpretar muito r\u00e1pido.<\/strong> Descrever precisamente o que acontece, quando, com quem, em que contexto, em vez de rotular a pessoa. A descri\u00e7\u00e3o prepara uma resposta justa.<\/li>\n<li><strong>Procurar a causa.<\/strong> Dor, desconforto, fome, medo, barulho, mudan\u00e7a de refer\u00eancia, necessidade de ir ao banheiro, t\u00e9dio: a maioria dos dist\u00farbios tem um desencadeador que pode ser eliminado.<\/li>\n<li><strong>Adaptar o ambiente e a rela\u00e7\u00e3o.<\/strong> Reduzir as estimula\u00e7\u00f5es excessivas, desacelerar, falar de forma simples, dar tempo, respeitar os h\u00e1bitos de vida inscritos no projeto personalizado.<\/li>\n<li><strong>Propor uma atividade calmante e valorizante.<\/strong> M\u00fasica, reminisc\u00eancia, caminhada acompanhada, atividade manual, estimula\u00e7\u00e3o cognitiva adaptada: ocupar de outra forma a energia e a aten\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>Transmitir e registrar.<\/strong> Anotar o que foi observado, tentado e obtido, para que a equipe seguinte n\u00e3o tenha que come\u00e7ar do zero.<\/li>\n<li><strong>Reavaliar com o m\u00e9dico.<\/strong> Se o dist\u00farbio persistir ou piorar, referir-se ao profissional de sa\u00fade para uma avalia\u00e7\u00e3o, \u00fanico habilitado ao diagn\u00f3stico e \u00e0 decis\u00e3o terap\u00eautica.<\/li>\n<\/ol>\n<pee>As abordagens n\u00e3o medicamentosas ocupam um lugar central nessas recomenda\u00e7\u00f5es, precisamente porque respeitam a pessoa em vez de constrang\u00ea-la. A estimula\u00e7\u00e3o cognitiva faz parte disso: propor atividades de mem\u00f3ria, linguagem ou aten\u00e7\u00e3o, adaptadas ao n\u00edvel da pessoa, muitas vezes permite canalizar a agita\u00e7\u00e3o, restaurar um sentimento de compet\u00eancia e criar um momento de liga\u00e7\u00e3o. Para um p\u00fablico idoso, uma solu\u00e7\u00e3o como o aplicativo <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/o-programa-dos-treinadores\/carmen\/\">CARMEN<\/a>, pensado para pessoas idosas, incluindo as fragilizadas, oferece exerc\u00edcios com dificuldade ajust\u00e1vel que podem ser integrados a esses momentos de tranquilidade. Tamb\u00e9m se pode fazer um primeiro ponto de refer\u00eancia gra\u00e7as aos <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/os-nossos-testes\/\">testes cognitivos<\/a> oferecidos em acesso livre.<\/pee>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 O fio condutor do quadro jur\u00eddico<\/strong>\n  <pee>Se tiv\u00e9ssemos que resumir todo esse quadro em uma frase: a restri\u00e7\u00e3o de liberdade \u00e9 a exce\u00e7\u00e3o, nunca a regra; ela se justifica caso a caso, \u00e9 decidida medicamente quando toca ao cuidado, \u00e9 registrada e reavaliada. Onde quer que seja poss\u00edvel, procura-se primeiro compreender e acalmar em vez de constranger. \u00c9 ao mesmo tempo a melhor prote\u00e7\u00e3o da pessoa e a posi\u00e7\u00e3o juridicamente mais s\u00f3lida para o estabelecimento.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 S\u00c9RIE \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2>Para ir mais longe<\/h2>\n<pee>O quadro jur\u00eddico \u00e9 apenas uma porta de entrada. Outros aspectos merecem ser aprofundados para acompanhar da melhor forma uma pessoa que apresenta dist\u00farbios do comportamento:<\/pee>\n<div class=\"dyn-serie\">\n  <a href=\"#\"><span>Compreender os dist\u00farbios<\/span>Reconhecer e interpretar os sintomas psicol\u00f3gicos e comportamentais relacionados \u00e0s doen\u00e7as neuro-evolutivas<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\"><span>Abordagens n\u00e3o medicamentosas<\/span>Estimula\u00e7\u00e3o, ambiente, rela\u00e7\u00e3o: as alavancas do cotidiano para acalmar sem constranger<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\"><span>Acompanhar um ente querido em institui\u00e7\u00e3o<\/span>Dialogar com a equipe, fazer valer seus direitos e manter-se no tempo<\/a><br \/>\n  <a href=\"#\"><span>Prote\u00e7\u00e3o jur\u00eddica: modo de emprego<\/span>Salvaguarda, curatela, tutela: escolher, solicitar e viver uma medida de prote\u00e7\u00e3o<\/a>\n<\/div>\n<pee>Do lado dos recursos gratuitos: o <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/as-nossas-ferramentas\/\">cat\u00e1logo de ferramentas DYNSEO<\/a> re\u00fane suportes para imprimir \u00fateis para identificar sinais de alerta, estruturar a observa\u00e7\u00e3o e transmitir aos profissionais. Eles complementam, no campo, os princ\u00edpios descritos neste artigo.<\/pee>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 FAQ \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<h2 id=\"dyn-faq\">Perguntas frequentes<\/h2>\n<div class=\"dyn-faq\">\n<h3>Um estabelecimento pode prender um residente sem o seu consentimento&nbsp;?<\/h3>\n<pee>A conten\u00e7\u00e3o f\u00edsica n\u00e3o \u00e9 proibida de forma absoluta, mas \u00e9 estritamente regulamentada pelas recomenda\u00e7\u00f5es de boas pr\u00e1ticas e pelo princ\u00edpio da proporcionalidade. Ela \u00e9 considerada como \u00faltimo recurso, mediante prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica justificada, quando um perigo real a justifica e as alternativas falharam. Deve ser limitada no tempo, monitorada, registrada no prontu\u00e1rio e reavaliada frequentemente. Nunca pode ser usada para compensar a falta de pessoal nem para facilitar a organiza\u00e7\u00e3o. Se voc\u00ea observar uma conten\u00e7\u00e3o que lhe pare\u00e7a injustificada ou permanente, pode solicitar a justificativa por escrito, contatar o conselho de vida social, a pessoa qualificada ou a ag\u00eancia regional de sa\u00fade.<\/pee>\n<h3>Meu parente est\u00e1 sob tutela&nbsp;: ele ainda tem voz sobre seu local de resid\u00eancia&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Sim, em princ\u00edpio. O C\u00f3digo Civil, em seu artigo 459-2, prev\u00ea que a pessoa protegida escolhe o local de sua resid\u00eancia e mant\u00e9m livremente suas rela\u00e7\u00f5es pessoais, inclusive sob tutela. A medida de prote\u00e7\u00e3o assiste ou representa a pessoa para os atos jur\u00eddicos e a gest\u00e3o, mas n\u00e3o priva automaticamente do direito de decidir sobre quest\u00f5es pessoais na medida em que o estado da pessoa o permita. Em caso de desacordo grave, especialmente sobre a escolha de um estabelecimento, \u00e9 o juiz de contenciosos de prote\u00e7\u00e3o que pode ser acionado para decidir, buscando o interesse e a vontade da pessoa.<\/pee>\n<h3>\u00c9 poss\u00edvel trancar uma unidade para impedir sa\u00eddas&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Um espa\u00e7o seguro pode existir, especialmente nas unidades adaptadas \u00e0s doen\u00e7as neuro-evolutivas, mas n\u00e3o pode se transformar em confinamento sistem\u00e1tico e indiferenciado. A liberdade de ir e vir continua sendo a regra&nbsp;; qualquer restri\u00e7\u00e3o deve ser individualizada, justificada por um perigo real para a pessoa, proporcional, a menos restritiva poss\u00edvel, inscrita no projeto personalizado e reavaliada. A admiss\u00e3o em unidade fechada pressup\u00f5e a busca da ades\u00e3o da pessoa e a informa\u00e7\u00e3o de seu entorno. Uma porta segura nunca dispensa uma reflex\u00e3o sobre a liberdade de cada um&nbsp;: ela organiza a seguran\u00e7a, n\u00e3o a imp\u00f5e como uma evid\u00eancia coletiva.<\/pee>\n<h3>O que fazer se eu achar que meu parente est\u00e1 sendo maltratado&nbsp;?<\/h3>\n<pee>Comece anotando precisamente o que voc\u00ea observa&nbsp;: fatos, datas, circunst\u00e2ncias, sem interpreta\u00e7\u00e3o. Fale primeiro com a equipe e a dire\u00e7\u00e3o se o di\u00e1logo for poss\u00edvel. Se a situa\u00e7\u00e3o persistir ou se o perigo for s\u00e9rio, ligue para o 3977, n\u00famero nacional dedicado \u00e0s pessoas idosas e aos adultos com defici\u00eancia, que ouve, aconselha e orienta. Voc\u00ea tamb\u00e9m pode contatar a ag\u00eancia regional de sa\u00fade, o conselho departamental ou o Defensor dos Direitos. Em caso de perigo imediato para a vida ou integridade, entre em contato imediatamente com os servi\u00e7os de emerg\u00eancia do seu pa\u00eds. A den\u00fancia de boa f\u00e9 \u00e9 protegida por lei.<\/pee>\n<h3>Um sedativo pode ser administrado apenas para acalmar uma pessoa agitada&nbsp;?<\/h3>\n<\/div>\n<div class=\"dyn-faq\">\n  <pee>N\u00e3o, n\u00e3o como resposta de conforto. As recomenda\u00e7\u00f5es da Alta Autoridade de Sa\u00fade s\u00e3o claras: antes de qualquer tratamento sedativo, procura-se uma causa para a agita\u00e7\u00e3o (dor, infec\u00e7\u00e3o, desconforto, ambiente) e privilegiam-se as abordagens n\u00e3o medicamentosas. Um tratamento, quando justificado, \u00e9 uma decis\u00e3o m\u00e9dica, deve ser direcionado, prescrito na dose m\u00ednima eficaz, reavaliado e reduzido assim que poss\u00edvel. A Alta Autoridade de Sa\u00fade alertou, ali\u00e1s, sobre o risco dos neurol\u00e9pticos em pessoas com doen\u00e7a de Alzheimer. Qualquer quest\u00e3o sobre um tratamento deve ser colocada ao m\u00e9dico prescritor, o \u00fanico habilitado a decidir e ajustar.<\/pee><\/div>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\u2139\ufe0f Informa\u00e7\u00e3o e n\u00e3o conselho jur\u00eddico ou m\u00e9dico<\/strong>\n  <pee>Este artigo tem um objetivo de informa\u00e7\u00e3o geral. Ele n\u00e3o substitui nem um conselho jur\u00eddico personalizado, nem um diagn\u00f3stico, nem um parecer m\u00e9dico. O quadro legal evolui e sua aplica\u00e7\u00e3o depende de cada situa\u00e7\u00e3o. Para uma quest\u00e3o espec\u00edfica sobre seu ente querido, dirija-se ao m\u00e9dico que o acompanha, \u00e0 equipe do estabelecimento, ao juiz dos lit\u00edgios de prote\u00e7\u00e3o, ou a um profissional do direito.<\/pee>\n<\/div>\n<p><!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA FINAL \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 --><\/p>\n<div class=\"dag-media-row\" style=\"background:linear-gradient(135deg,#eef1ff 0%,#f4ecff 100%);border-radius:22px;padding:26px 30px;margin:38px 0;display:flex;gap:30px;align-items:center;flex-wrap:wrap;box-shadow:0 12px 30px rgba(94,94,215,.12);\">\n<div style=\"flex:1;min-width:240px;\">\n<div style=\"display:inline-block;background:#fff;color:#5268c9;font-weight:700;font-size:12px;letter-spacing:.04em;padding:5px 13px;border-radius:20px;margin-bottom:12px;text-transform:uppercase;box-shadow:0 2px 8px rgba(94,94,215,.12);\">IDOSOS<\/div>\n<div style=\"font-weight:700;font-size:1.2rem;color:#5e5ed7;margin-bottom:10px;\">Nosso aplicativo<\/div>\n<pee style=\"margin:0 0 16px;color:#444;font-size:1rem;line-height:1.55;\">Mais de 30 jogos de estimula\u00e7\u00e3o cognitiva pensados para os idosos e as pessoas fragilizadas, com um acompanhamento suave e progressivo, em tablet.<\/pee>\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/o-programa-dos-treinadores\/carmen\/\" style=\"display:inline-block;background:linear-gradient(135deg,#5e5ed7,#5268c9);color:#fff;text-decoration:none;font-weight:600;padding:13px 24px;border-radius:12px;box-shadow:0 8px 22px rgba(94,94,215,.30);\">Descobrir \u2192<\/a>\n  <\/div>\n<p>  <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/icone-logo-edith-rond.webp\" alt=\"CARMEN\" style=\"width:38%;min-width:220px;border-radius:18px;box-shadow:0 14px 34px rgba(94,94,215,.22);object-fit:cover;\">\n<\/div>\n<div class=\"dyn-cta\">\n<h3>Do quadro jur\u00eddico aos gestos do cotidiano<\/h3>\n<pee>Compreender o quadro jur\u00eddico dos dist\u00farbios de comportamento em institui\u00e7\u00e3o, \u00e9 tamb\u00e9m escolher acalmar ao inv\u00e9s de coagir. A estimula\u00e7\u00e3o cognitiva adaptada aos idosos \u00e9 uma dessas alavancas n\u00e3o medicamentosas: o aplicativo CARMEN, pensado para as pessoas idosas, prop\u00f5e atividades com dificuldade ajust\u00e1vel para ocupar, valorizar e criar v\u00ednculos.<\/pee>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/o-programa-dos-treinadores\/carmen\/\">Descobrir CARMEN<\/a>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":4,"featured_media":100456,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"[et_pb_section fb_built=\"1\" admin_label=\"Article HTML\" _builder_version=\"4.16\" custom_padding=\"0px||0px||false|false\" global_colors_info=\"{}\"][et_pb_row admin_label=\"Contenu\" _builder_version=\"4.16\" width=\"100%\" max_width=\"100%\" 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.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-article h2, .dbi-art-bcebfcf7 .dyn-article h3, .dbi-art-bcebfcf7 .dyn-article h4{\n  color:var(--dyn-encre);line-height:1.22;margin:0 0 .5em;font-weight:800;letter-spacing:-.015em;\n}\n.dyn-article h1{font-size:clamp(1.65rem,3.4vw,2.35rem);margin-top:.4em;}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-article h2{font-size:clamp(1.35rem,2.4vw,1.75rem);margin-top:2.1em;padding-top:.2em;}\n.dyn-article h3{font-size:clamp(1.1rem,1.7vw,1.28rem);margin-top:1.5em;font-weight:700;}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-article p{margin:0 0 1.05em;}\n.dyn-article a{color:var(--dyn-bleu-fonce);text-decoration:underline;text-underline-offset:3px;}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-article a:hover{color:var(--dyn-rose);}\n.dyn-article a:focus-visible{outline:3px solid var(--dyn-bleu);outline-offset:2px;border-radius:4px;}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-article ul, .dbi-art-bcebfcf7 .dyn-article ol{margin:0 0 1.05em;padding-left:1.25em;}\n.dyn-article li{margin-bottom:.45em;}\n.dbi-art-bcebfcf7 .dyn-article 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span{display:block;font-size:.82rem;font-weight:600;color:var(--dyn-rose);text-transform:uppercase;letter-spacing:.06em;margin-bottom:2px;}\n\n@media (prefers-reduced-motion:reduce){\n  .dbi-art-bcebfcf7 .dyn-article *{transition:none !important;}\n}\n\n\n<\/style>\n<div class=\"dbi-art-bcebfcf7\"><!--\n\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\nDYNSEO \u2014 GABARIT ARTICLE SEO\/GEO  \u00b7  v1.0\nNe pas modifier les noms de classes : le script generer-articles.py\net tous les articles d\u00e9j\u00e0 publi\u00e9s en d\u00e9pendent.\n\nLe script generer-articles.py injecte, dans l'ordre : le header color\u00e9,\nl'encadr\u00e9 formation ou outil, le corps 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dupla quest\u00e3o: como acalmar, e at\u00e9 onde se pode ir para proteger sem violar a liberdade? \u00c9 exatamente a\u00ed que interv\u00e9m o <strong>quadro jur\u00eddico dos dist\u00farbios de comportamento em institui\u00e7\u00e3o<\/strong>: um conjunto de leis, direitos fundamentais e recomenda\u00e7\u00f5es de boas pr\u00e1ticas que definem o que \u00e9 permitido, o que \u00e9 regulamentado e o que \u00e9 proibido, em torno de uma pessoa cujo comportamento preocupa, mas cujos direitos permanecem intactos.<\/p>\n  <ul class=\"dyn-pagehead__meta\">\n    <li>\u23f1\ufe0f 23 min de leitura<\/li>\n    <li>\ud83d\udc65 Para as fam\u00edlias e os cuidadores<\/li>\n    <li>\ud83d\udd04 Atualizado em setembro de 2026<\/li>\n  <\/ul>\n<\/header>\n\n<aside class=\"dyn-hero\" aria-label=\"Recursos DYNSEO relacionados com este artigo\">\n  <div class=\"dyn-hero__grid\">\n    <div class=\"dyn-hero__body\">\n      <span class=\"dyn-hero__eyebrow\">Os recursos DYNSEO relacionados com este artigo<\/span>\n      <p class=\"dyn-hero__title\"><a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/\">Os jogos e ferramentas de estimula\u00e7\u00e3o DYNSEO<\/a><\/p>\n      <p class=\"dyn-hero__pitch\">Aplicativos e suportes pensados para estimular, aprender e criar v\u00ednculos, em casa como em estrutura.<\/p>\n      <ul class=\"dyn-badges\">\n        <li>\ud83e\udde0 Estimula\u00e7\u00e3o cognitiva<\/li>\n        <li>\ud83d\udc68\u200d\ud83d\udc69\u200d\ud83d\udc67 Fam\u00edlias &amp; profissionais<\/li>\n        <li>\ud83d\udcbb Em tablet e online<\/li>\n      <\/ul>\n      <div class=\"dyn-hero__actions\">\n        <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/\">Descobrir os recursos DYNSEO<\/a>\n        <a class=\"dyn-btn dyn-btn--ghost\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-tests\/\">Ver todos os testes<\/a>\n      <\/div>\n    <\/div>\n  <\/div>\n<\/aside>\n\n<p>Este artigo leva o tempo necess\u00e1rio para explicar este quadro, sem jarg\u00e3o desnecess\u00e1rio, mas sem simplific\u00e1-lo a ponto de tra\u00ed-lo. Destina-se tanto \u00e0s fam\u00edlias, muitas vezes desamparadas diante de decis\u00f5es que n\u00e3o compreendem \u2014 uma porta fechada, um tratamento modificado, uma conten\u00e7\u00e3o aplicada \u2014 quanto aos profissionais que buscam refer\u00eancias seguras. N\u00e3o substitui nem um parecer jur\u00eddico personalizado, nem uma decis\u00e3o m\u00e9dica: oferece a voc\u00ea meios para entender as regras do jogo, fazer as perguntas certas e reivindicar direitos que, muitas vezes, desaparecem no momento em que mais importam.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 R\u00c9PONSE COURTE (GEO) \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<section class=\"dyn-tldr\">\n  <h2>O essencial em 30 segundos<\/h2>\n  <p>Um <strong>dist\u00farbio de comportamento<\/strong> \u2014 agita\u00e7\u00e3o, agressividade, deambula\u00e7\u00e3o, oposi\u00e7\u00e3o, gritos \u2014 n\u00e3o faz a pessoa acolhida perder seus direitos fundamentais. O quadro jur\u00eddico franc\u00eas protege primeiramente sua dignidade, sua liberdade e seu consentimento, e s\u00f3 autoriza medidas restritivas a t\u00edtulo excepcional, regulamentado e reavaliado.<\/p>\n  <ul>\n    <li><strong>Direitos garantidos<\/strong> \u2014 a lei de 2 de janeiro de 2002 e a carta dos direitos e liberdades da pessoa acolhida estabelecem a dignidade, o respeito, a liberdade de ir e vir e a livre escolha.<\/li>\n    <li><strong>O consentimento em primeiro lugar<\/strong> \u2014 mesmo em caso de dist\u00farbios, busca-se o acordo da pessoa; a altera\u00e7\u00e3o do discernimento n\u00e3o elimina o dever de inform\u00e1-la e de faz\u00ea-la participar.<\/li>\n    <li><strong>A prote\u00e7\u00e3o jur\u00eddica<\/strong> \u2014 salvaguarda de justi\u00e7a, curatela, tutela: medidas graduadas, decididas pelo juiz, que assistem sem despojar.<\/li>\n    <li><strong>A conten\u00e7\u00e3o regulamentada<\/strong> \u2014 f\u00edsica ou medicamentosa, \u00e9 o \u00faltimo recurso, sob prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, registrada e reavaliada, nunca como modo de organiza\u00e7\u00e3o.<\/li>\n    <li><strong>Relatar o que sai do controle<\/strong> \u2014 os estabelecimentos e os profissionais t\u00eam a obriga\u00e7\u00e3o de relatar qualquer evento que afete a seguran\u00e7a das pessoas; o 3977 \u00e9 o n\u00famero nacional dedicado.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/section>\n<nav class=\"dyn-toc\" aria-label=\"Sommaire\">\n  <p>No sum\u00e1rio<\/p>\n  <ol>\n    <li><a href=\"#dyn-comprendre\">Dist\u00farbios de comportamento em institui\u00e7\u00e3o: do que estamos falando?<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-droits\">Os direitos fundamentais da pessoa acolhida<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-consentement\">Consentimento, recusa de cuidados e discernimento<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-protection\">A prote\u00e7\u00e3o jur\u00eddica dos adultos<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-liberte\">Liberdade de ir e vir face ao imperativo de seguran\u00e7a<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-contention\">A conten\u00e7\u00e3o: um quadro jur\u00eddico rigoroso<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-responsabilite\">Responsabilidade do estabelecimento e dos profissionais<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-proches\">Pessoa de confian\u00e7a, diretivas antecipadas e lugar dos familiares<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-maltraitance\">Prevenir o abuso e saber denunciar<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-pratiques\">Traduzir o direito em pr\u00e1ticas do cotidiano<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"#dyn-faq\">Perguntas frequentes<\/a><\/li>\n  <\/ol>\n<\/nav>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 1 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-comprendre\">Dist\u00farbios de comportamento em institui\u00e7\u00e3o: do que estamos falando?<\/h2>\n\n<p>Antes de abordar o direito, \u00e9 preciso concordar sobre as palavras. Em geriatria, agrupamos sob a express\u00e3o \u00abdist\u00farbios de comportamento\u00bb um conjunto de manifesta\u00e7\u00f5es que os profissionais chamam mais precisamente de sintomas psicol\u00f3gicos e comportamentais, especialmente no contexto de doen\u00e7as neurodegenerativas como a doen\u00e7a de Alzheimer e doen\u00e7as relacionadas. N\u00e3o se trata de caprichos nem de m\u00e1 vontade: s\u00e3o sintomas, assim como uma febre ou uma dor, que expressam quase sempre uma necessidade, um desconforto ou um sofrimento que a pessoa n\u00e3o consegue mais formular de outra forma.<\/p>\n\n<p>Concretamente, o entorno e as equipes observam situa\u00e7\u00f5es muito variadas: agita\u00e7\u00e3o, agressividade verbal ou f\u00edsica, oposi\u00e7\u00e3o aos cuidados, deambula\u00e7\u00e3o incessante, gritos repetidos, desinibi\u00e7\u00e3o, ang\u00fastia vespertina, ideias delirantes, apatia ou retraimento. Essas manifesta\u00e7\u00f5es colocam \u00e0 prova a organiza\u00e7\u00e3o de um estabelecimento, a paci\u00eancia dos cuidadores e a tranquilidade dos outros residentes. \u00c9 essa tens\u00e3o \u2014 proteger a pessoa e seu entorno sem priv\u00e1-la de seus direitos \u2014 que explica por que o assunto \u00e9 t\u00e3o juridicamente sens\u00edvel.<\/p>\n\n<h3>Um sintoma, n\u00e3o uma falha<\/h3>\n\n<div class=\"dyn-cards\">\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\udde9<\/span>\n    <h3>Uma express\u00e3o, n\u00e3o uma inten\u00e7\u00e3o<\/h3>\n    <p>Um grito, um golpe repelido, uma fuga: por tr\u00e1s do comportamento, h\u00e1 muitas vezes uma dor n\u00e3o aliviada, um medo, uma instru\u00e7\u00e3o mal compreendida ou um ambiente muito barulhento. Procurar a causa precede sempre a resposta.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\u2696\ufe0f<\/span>\n    <h3>Uma pessoa de pleno direito<\/h3>\n    <p>A doen\u00e7a n\u00e3o apaga a pessoa. Mesmo desorientada, mesmo sob medida de prote\u00e7\u00e3o, ela conserva sua dignidade, sua intimidade e o direito de ser informada e ouvida tanto quanto seu estado permitir.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udd0d<\/span>\n    <h3>Uma an\u00e1lise antes de uma decis\u00e3o<\/h3>\n    <p>As recomenda\u00e7\u00f5es da Alta Autoridade de Sa\u00fade convidam a entender o desencadeador antes de agir. A resposta juridicamente e eticamente mais s\u00f3lida \u00e9 aquela que primeiro procurou eliminar a causa.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<p>Por que esse enquadramento \u00e9 t\u00e3o importante do ponto de vista jur\u00eddico? Porque a qualifica\u00e7\u00e3o de um comportamento condiciona a resposta que se d\u00e1 a ele. Se vemos uma \u00abpessoa agressiva\u00bb, somos tentados a conter; se vemos \u00abuma pessoa que sofre e manifesta isso\u00bb, procuramos primeiro aliviar. O direito franc\u00eas, atrav\u00e9s da lei e das recomenda\u00e7\u00f5es de boas pr\u00e1ticas, empurra constantemente para a segunda leitura: a restri\u00e7\u00e3o de liberdade nunca \u00e9 um ponto de partida, apenas um \u00faltimo recurso devidamente justificado.<\/p>\n\n\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Une fronti\u00e8re importante \u00e0 conna\u00eetre<\/strong>\n  <p>Le cadre d\u00e9crit dans cet article concerne le secteur m\u00e9dico-social et g\u00e9riatrique (EHPAD, unit\u00e9s de vie, accueil de personnes \u00e2g\u00e9es). Il ne faut pas le confondre avec le r\u00e9gime sp\u00e9cifique de l'isolement et de la contention en psychiatrie, encadr\u00e9 par le Code de la sant\u00e9 publique pour les personnes hospitalis\u00e9es sous contrainte. Les principes de dignit\u00e9 et de proportionnalit\u00e9 sont communs, mais les proc\u00e9dures et les autorit\u00e9s de contr\u00f4le diff\u00e8rent.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 2 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-droits\">Les droits fondamentaux de la personne accueillie<\/h2>\n\n<p>Tout part d'un texte fondateur&nbsp;: la loi n\u00b0&nbsp;2002-2 du 2 janvier 2002 r\u00e9novant l'action sociale et m\u00e9dico-sociale. Elle a plac\u00e9 l'usager, et non plus l'institution, au centre du dispositif. Concr\u00e8tement, elle a fait de la personne accueillie un sujet de droits, en affirmant le respect de sa dignit\u00e9, de son int\u00e9grit\u00e9, de sa vie priv\u00e9e, de son intimit\u00e9, de sa s\u00e9curit\u00e9, et son droit au libre choix entre les prestations propos\u00e9es. Ces principes ne sont pas d\u00e9coratifs&nbsp;: ils s'imposent aux \u00e9tablissements et servent de r\u00e9f\u00e9rence en cas de litige.<\/p>\n\n<p>Pour rendre ces droits effectifs, la loi de 2002 a cr\u00e9\u00e9 une s\u00e9rie d'outils que tout \u00e9tablissement doit mettre en place. Les conna\u00eetre, c'est d\u00e9j\u00e0 pouvoir v\u00e9rifier qu'ils existent et qu'ils fonctionnent.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n  <thead>\n    <tr><th>Outil de la loi 2002-2<\/th><th>\u00c0 quoi il sert<\/th><th>Ce que la famille peut en attendre<\/th><\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr><td>Le livret d'accueil<\/td><td>Pr\u00e9senter l'\u00e9tablissement, son fonctionnement et les droits des r\u00e9sidents<\/td><td>Un document remis \u00e0 l'entr\u00e9e, \u00e0 conserver et \u00e0 relire<\/td><\/tr>\n    <tr><td>La charte des droits et libert\u00e9s de la personne accueillie<\/td><td>\u00c9noncer les droits fondamentaux (annex\u00e9e par arr\u00eat\u00e9 du 8 septembre 2003)<\/td><td>Une r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 invoquer quand un droit semble n\u00e9glig\u00e9<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Le contrat de s\u00e9jour<\/td><td>D\u00e9finir les objectifs et la nature de l'accompagnement<\/td><td>Un engagement \u00e9crit et personnalis\u00e9, discut\u00e9 avec la personne<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Le r\u00e8glement de fonctionnement<\/td><td>Fixer les r\u00e8gles de vie collective et les droits de chacun<\/td><td>Un cadre clair, opposable, qui ne peut ignorer les libert\u00e9s individuelles<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Le conseil de la vie sociale<\/td><td>Associer r\u00e9sidents et familles au fonctionnement<\/td><td>Un lieu o\u00f9 porter des questions, y compris sur les pratiques<\/td><\/tr>\n    <tr><td>La personne qualifi\u00e9e<\/td><td>Aider \u00e0 faire valoir ses droits en cas de difficult\u00e9<\/td><td>Un recours ext\u00e9rieur et gratuit, dont la liste est disponible<\/td><\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n\n<h3>La charte, texte de r\u00e9f\u00e9rence au quotidien<\/h3>\n\n<p>La charte des droits et libert\u00e9s de la personne accueillie est probablement le document le plus utile \u00e0 garder en t\u00eate face \u00e0 un trouble du comportement. Elle affirme, entre autres, le principe de non-discrimination, le droit \u00e0 une prise en charge adapt\u00e9e, le droit \u00e0 l'information, le principe du libre choix et du consentement \u00e9clair\u00e9, le droit \u00e0 la renonciation, le respect des liens familiaux, la protection et la s\u00e9curit\u00e9, le droit \u00e0 l'autonomie, le principe de pr\u00e9vention et de soutien, le respect de la dignit\u00e9 et de l'intimit\u00e9. Chacun de ces articles peut \u00eatre mobilis\u00e9 quand une d\u00e9cision para\u00eet porter atteinte \u00e0 la personne.<\/p>\n<p>Um exemplo fala melhor do que um princ\u00edpio. Fechar um quarto \u00e0 chave para \u00ab&nbsp;impedir a deambula\u00e7\u00e3o&nbsp;\u00bb fere diretamente o direito \u00e0 autonomia e a liberdade de ir e vir&nbsp;; administrar um sedativo para \u00ab&nbsp;ter paz&nbsp;\u00bb fere o princ\u00edpio do consentimento e de um cuidado adequado. O papel do quadro jur\u00eddico n\u00e3o \u00e9 proibir qualquer medida, mas exigir que ela seja justificada, proporcional, individualizada e reavaliada \u2014 nunca um reflexo de organiza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Um direito desconhecido&nbsp;: a pessoa qualificada<\/strong>\n  <p>Prevista pela lei de 2002, a pessoa qualificada \u00e9 um interveniente externo que qualquer pessoa acolhida, ou seu entorno, pode solicitar gratuitamente para ajud\u00e1-la a fazer valer seus direitos. A lista \u00e9 estabelecida conjuntamente pelas autoridades (ag\u00eancia regional de sa\u00fade, conselho departamental, prefeito). O estabelecimento deve comunicar-lhe os contatos&nbsp;: n\u00e3o hesite em solicit\u00e1-los se surgir um desacordo.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 3 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-consentement\">Consentimento, recusa de cuidados e discernimento<\/h2>\n\n<p>O consentimento \u00e9 a pedra angular de todo cuidado e de todo acompanhamento. A lei n\u00b0&nbsp;2002-303 de 4 de mar\u00e7o de 2002 relativa aos direitos dos doentes consagrou o princ\u00edpio do consentimento livre e esclarecido&nbsp;: nenhum ato m\u00e9dico nem nenhum cuidado pode ser praticado sem o consentimento da pessoa, que pode retir\u00e1-lo a qualquer momento. Este princ\u00edpio n\u00e3o desaparece porque uma pessoa apresenta dist\u00farbios de comportamento ou uma doen\u00e7a neuro-evolutiva. Ele se ajusta, mas n\u00e3o desaparece.<\/p>\n\n<p>A dificuldade, bem real, reside na poss\u00edvel altera\u00e7\u00e3o do discernimento. Uma pessoa muito desorientada pode n\u00e3o mais medir as consequ\u00eancias de uma recusa, ou expressar vontades contradit\u00f3rias. O direito n\u00e3o responde a essa dificuldade suprimindo o consentimento, mas impondo a busca sistem\u00e1tica da ades\u00e3o da pessoa, informando-a de maneira adaptada \u00e0s suas capacidades de compreens\u00e3o, e levando em conta a opini\u00e3o que ela \u00e9 capaz de expressar. Fala-se frequentemente de consentimento \u00ab&nbsp;buscado&nbsp;\u00bb ou de assentimento&nbsp;: mesmo quando a pessoa n\u00e3o pode consentir juridicamente sozinha, nunca se decide em seu lugar sem ter tentado associ\u00e1-la.<\/p>\n\n<h3>A recusa de cuidados&nbsp;: um direito, n\u00e3o um capricho<\/h3>\n\n<p>A recusa \u00e9 um dos pontos mais delicados. Uma pessoa pode recusar um banho, uma refei\u00e7\u00e3o, um medicamento, uma hospitaliza\u00e7\u00e3o. Essa recusa deve ser ouvida, explorada e respeitada na medida do poss\u00edvel. As equipes devem procurar entender o que ela expressa \u2014 dor, pudor, medo, cansa\u00e7o, incompreens\u00e3o \u2014 e adaptar sua abordagem em vez de for\u00e7ar. Ignorar uma recusa pela for\u00e7a, fora de uma situa\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia vital e fora do quadro legal, exp\u00f5e o estabelecimento a uma contesta\u00e7\u00e3o e, sobretudo, muitas vezes agrava o dist\u00farbio que se queria apaziguar.<\/p>\n\n\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f Ce que dit le principe, ce que fait le professionnel<\/strong>\n  <p>Face \u00e0 un refus de soins d'une personne dont le discernement est alt\u00e9r\u00e9, la conduite juridiquement et \u00e9thiquement solide consiste \u00e0&nbsp;: informer la personne avec des mots simples, rechercher son assentiment, diff\u00e9rer si ce n'est pas urgent, proposer autrement plus tard, consigner le refus et les tentatives dans le dossier, et solliciter le m\u00e9decin ainsi que, le cas \u00e9ch\u00e9ant, la personne charg\u00e9e de la mesure de protection. Le diagnostic, le pronostic et la d\u00e9cision m\u00e9dicale rel\u00e8vent du professionnel de sant\u00e9&nbsp;: en cas de doute sur la capacit\u00e9 \u00e0 consentir ou sur un risque vital, on s'adresse \u00e0 lui sans d\u00e9lai.<\/p>\n<\/div>\n\n<p>\u274c \u00c0 \u00e9viter&nbsp;: transformer un refus ponctuel en \u00e9tiquette (\u00ab&nbsp;elle refuse tout&nbsp;\u00bb) qui justifie ensuite de ne plus rien proposer, ou d'imposer syst\u00e9matiquement. Un refus se r\u00e9\u00e9value \u00e0 chaque fois&nbsp;; il n'est presque jamais d\u00e9finitif, et change souvent selon le moment de la journ\u00e9e, l'intervenant ou la mani\u00e8re de pr\u00e9senter les choses.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 4 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-protection\">La protection juridique des majeurs<\/h2>\n\n<p>Quand une personne n'est plus en mesure de pourvoir seule \u00e0 ses int\u00e9r\u00eats en raison d'une alt\u00e9ration de ses facult\u00e9s, la loi organise sa protection. La loi n\u00b0&nbsp;2007-308 du 5 mars 2007 portant r\u00e9forme de la protection juridique des majeurs, entr\u00e9e en vigueur en 2009, a profond\u00e9ment r\u00e9nov\u00e9 ce domaine autour de trois principes cardinaux&nbsp;: la n\u00e9cessit\u00e9 (la mesure ne se justifie que si elle est indispensable), la subsidiarit\u00e9 (on ne recourt \u00e0 la mesure la plus lourde que si une plus l\u00e9g\u00e8re ne suffit pas) et la proportionnalit\u00e9 (la protection s'ajuste au degr\u00e9 r\u00e9el d'alt\u00e9ration). L'id\u00e9e directrice&nbsp;: prot\u00e9ger sans d\u00e9poss\u00e9der, et pr\u00e9server l'autonomie autant que possible.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n  <thead>\n    <tr><th>Mesure<\/th><th>Principe<\/th><th>Ce qu'elle change au quotidien<\/th><\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr><td>Sauvegarde de justice<\/td><td>Protection imm\u00e9diate et temporaire<\/td><td>La personne conserve l'exercice de ses droits&nbsp;; certains actes peuvent \u00eatre remis en cause ou confi\u00e9s \u00e0 un mandataire sp\u00e9cial<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Curatelle<\/td><td>Assistance<\/td><td>La personne agit, mais est conseill\u00e9e et assist\u00e9e pour les actes importants (curatelle simple ou renforc\u00e9e)<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Tutelle<\/td><td>Repr\u00e9sentation<\/td><td>Un tuteur repr\u00e9sente la personne pour les actes de la vie civile, dans le respect de sa volont\u00e9<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Mandat de protection future<\/td><td>Anticipation<\/td><td>La personne organise \u00e0 l'avance, tant qu'elle le peut, qui la prot\u00e9gera et comment<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Habilitation familiale<\/td><td>Solution familiale all\u00e9g\u00e9e<\/td><td>Un proche est habilit\u00e9 par le juge \u00e0 agir, avec un formalisme r\u00e9duit<\/td><\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n\n<h3>Protection ne veut pas dire disparition de la volont\u00e9<\/h3>\n\n<p>C'est un contresens fr\u00e9quent, y compris chez certains professionnels&nbsp;: penser qu'une personne sous tutelle n'a plus voix au chapitre. Le Code civil dit l'inverse. Son article 459 pose que la personne prot\u00e9g\u00e9e prend seule les d\u00e9cisions relatives \u00e0 sa personne dans la mesure o\u00f9 son \u00e9tat le permet, et que le juge ou le conseil de famille n'interviennent que si cet \u00e9tat ne le permet pas. Mieux encore, l'article 459-2 pr\u00e9cise que la personne prot\u00e9g\u00e9e choisit le lieu de sa r\u00e9sidence et entretient librement des relations personnelles avec les tiers, parent ou non. Autrement dit, m\u00eame sous mesure de protection, le choix du lieu de vie et le maintien des liens rel\u00e8vent en principe de la personne elle-m\u00eame.<\/p>\n<p>Esta precis\u00e3o \u00e9 crucial diante dos dist\u00farbios do comportamento. O mandat\u00e1rio \u2014 seja ele um parente ou um mandat\u00e1rio judicial para a prote\u00e7\u00e3o de adultos \u2014 n\u00e3o tem todos os poderes sobre a pessoa: ele gerencia, assiste ou representa conforme a medida, mas n\u00e3o pode decidir arbitrariamente uma restri\u00e7\u00e3o de liberdade. As decis\u00f5es que afetam o corpo, a sa\u00fade e a liberdade permanecem enquadradas, e as mais graves podem requerer a autoriza\u00e7\u00e3o do juiz.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Quem contatar, e como<\/strong>\n  <p>A medida de prote\u00e7\u00e3o \u00e9 decidida pelo juiz dos lit\u00edgios de prote\u00e7\u00e3o (anteriormente juiz das tutelas). Para qualquer quest\u00e3o sobre a extens\u00e3o dos poderes do mandat\u00e1rio, sobre uma decis\u00e3o contestada ou sobre uma revis\u00e3o da medida, pode-se recorrer a este juiz ou solicitar o mandat\u00e1rio judicial. Os servi\u00e7os de informa\u00e7\u00e3o e apoio aos tutores familiares, presentes em cada departamento, oferecem ajuda gratuita aos parentes que exercem eles mesmos a medida.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 5 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-liberte\">Liberdade de ir e vir frente ao imperativo de seguran\u00e7a<\/h2>\n\n<p>Aqui est\u00e1 o cerne do dilema, aquele que retorna em quase todas as situa\u00e7\u00f5es de dist\u00farbios do comportamento: como conciliar a liberdade de ir e vir, direito fundamental, com a obriga\u00e7\u00e3o de seguran\u00e7a do estabelecimento? Uma pessoa que deambula corre o risco de cair, de sair, de se perder; mas tranc\u00e1-la, amarr\u00e1-la ou sed\u00e1-la atenta contra sua liberdade e dignidade. A lei n\u00e3o resolve este dilema com uma regra \u00fanica: ela imp\u00f5e um m\u00e9todo.<\/p>\n\n<p>Este m\u00e9todo foi formalizado desde 2004 por uma confer\u00eancia de consenso dedicada \u00e0 liberdade de ir e vir nos estabelecimentos de sa\u00fade e m\u00e9dico-sociais, cujos princ\u00edpios continuam sendo uma refer\u00eancia. Ela lembra que a liberdade de ir e vir \u00e9 a regra, a restri\u00e7\u00e3o \u00e9 a exce\u00e7\u00e3o; que toda restri\u00e7\u00e3o deve ser justificada por um perigo real e individualizado, decidida caso a caso, proporcionada, a menos restritiva poss\u00edvel, e regularmente reavaliada. Nunca \u00e9 a organiza\u00e7\u00e3o ou a falta de pessoal que pode legitimar uma restri\u00e7\u00e3o: \u00e9 unicamente o interesse da pessoa em quest\u00e3o.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n  <thead>\n    <tr><th>Situa\u00e7\u00e3o frequente<\/th><th>Reflexo a evitar<\/th><th>Abordagem conforme ao quadro<\/th><\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr><td>Deambula\u00e7\u00e3o nos corredores<\/td><td>Trancar ou amarrar<\/td><td>Segurar o espa\u00e7o, criar um local de caminhada livre, buscar a causa (t\u00e9dio, dor, busca)<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Risco de sa\u00edda n\u00e3o acompanhada<\/td><td>Trancar todas as sa\u00eddas sem distin\u00e7\u00e3o<\/td><td>Dispositivos adaptados e proporcionados, projeto personalizado, informa\u00e7\u00e3o e busca de ades\u00e3o<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Quedas repetidas<\/td><td>Conten\u00e7\u00e3o na cadeira \"por precau\u00e7\u00e3o\"<\/td><td>Avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica do risco, adapta\u00e7\u00e3o do ambiente, reavalia\u00e7\u00e3o regular<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Agita\u00e7\u00e3o \u00e0 noite<\/td><td>Sedativo sistem\u00e1tico<\/td><td>An\u00e1lise do desencadeador, abordagens n\u00e3o medicamentosas, parecer m\u00e9dico individualizado<\/td><\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n\n<h3>As unidades espec\u00edficas: um quadro, n\u00e3o um cheque em branco<\/h3>\n<p>Certos estabelecimentos disp\u00f5em de unidades adaptadas \u00e0s pessoas com doen\u00e7as neuro-evolutivas: unidades de vida protegidas, polos de atividades e cuidados adaptados, unidades de alojamento refor\u00e7adas, criadas especialmente a partir dos planos nacionais dedicados \u00e0 doen\u00e7a de Alzheimer. Essas unidades podem incluir espa\u00e7os seguros. No entanto, sua exist\u00eancia nunca dispensa a exig\u00eancia individual: a admiss\u00e3o em uma unidade fechada deve atender a uma necessidade pr\u00f3pria da pessoa, estar inserida em seu projeto personalizado, buscar sua ades\u00e3o e a de seu entorno, e ser objeto de reexame. Uma porta segura n\u00e3o substitui uma reflex\u00e3o sobre a liberdade de cada um.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f O que a fam\u00edlia pode legitimamente pedir<\/strong>\n  <p>Se o seu ente querido est\u00e1 sujeito a uma medida restritiva (unidade fechada, dispositivo de geolocaliza\u00e7\u00e3o, restri\u00e7\u00e3o de acesso), voc\u00ea pode pedir: em que avalia\u00e7\u00e3o ela se baseia, quem a decidiu, se consta no projeto personalizado, quando ser\u00e1 reavaliada, e quais alternativas foram consideradas. Essas quest\u00f5es n\u00e3o s\u00e3o uma desconfian\u00e7a: fazem parte do di\u00e1logo previsto pelos textos. Anote as respostas por escrito e n\u00e3o hesite em recorrer ao conselho de vida social ou \u00e0 pessoa qualificada se o di\u00e1logo se estagnar.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA MILIEU \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<div class=\"dyn-cta\">\n  <h3>Acalmar de outra forma os dist\u00farbios do comportamento<\/h3>\n  <p>As recomenda\u00e7\u00f5es colocam as abordagens n\u00e3o medicamentosas como primeira inten\u00e7\u00e3o. A estimula\u00e7\u00e3o cognitiva adaptada aos idosos \u2014 mem\u00f3ria, aten\u00e7\u00e3o, linguagem \u2014 faz parte desses recursos do cotidiano. O aplicativo CARMEN, concebido para as pessoas idosas, incluindo aquelas fragilizadas pela doen\u00e7a de Alzheimer ou de Parkinson, prop\u00f5e atividades com dificuldade ajust\u00e1vel para ocupar, valorizar e acalmar.<\/p>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/o-programa-dos-treinadores\/carmen\/\">Descobrir CARMEN<\/a>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 6 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-contention\">A conten\u00e7\u00e3o: um quadro jur\u00eddico rigoroso<\/h2>\n\n<p>A conten\u00e7\u00e3o \u00e9 sem d\u00favida o assunto onde o direito e a \u00e9tica se encontram mais claramente. Distinguem-se a conten\u00e7\u00e3o f\u00edsica (amarras, barreiras, adapt\u00e1veis, cadeiras das quais n\u00e3o se pode levantar) e a conten\u00e7\u00e3o qu\u00edmica ou medicamentosa (prescri\u00e7\u00e3o de sedativos ou neurol\u00e9pticos com o objetivo de reduzir a agita\u00e7\u00e3o). Em ambos os casos, o princ\u00edpio \u00e9 o mesmo: a conten\u00e7\u00e3o nunca \u00e9 um modo de acompanhamento, apenas uma medida excepcional, de \u00faltimo recurso, quando todas as alternativas falharam e um perigo o justifica.<\/p>\n\n<p>No setor geri\u00e1trico e m\u00e9dico-social, a conten\u00e7\u00e3o baseia-se principalmente em recomenda\u00e7\u00f5es de boas pr\u00e1ticas \u2014 historicamente os trabalhos da ag\u00eancia nacional de acredita\u00e7\u00e3o e avalia\u00e7\u00e3o em sa\u00fade, prolongados pela Alta Autoridade de sa\u00fade \u2014 em vez de uma lei espec\u00edfica dedicada aos Lares de idosos. Essas recomenda\u00e7\u00f5es s\u00e3o convergentes e exigentes: a conten\u00e7\u00e3o f\u00edsica deve ser prescrita por um m\u00e9dico, motivada, limitada no tempo, registrada no prontu\u00e1rio, acompanhada de uma vigil\u00e2ncia pr\u00f3xima e reavaliada muito regularmente. Ela nunca se justifica para suprir a falta de pessoal ou facilitar a organiza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n  <thead>\n    <tr><th>Exig\u00eancia<\/th><th>Conten\u00e7\u00e3o f\u00edsica<\/th><th>Conten\u00e7\u00e3o medicamentosa<\/th><\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr><td>Decis\u00e3o<\/td><td>Prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica motivada<\/td><td>Prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, indica\u00e7\u00e3o precisa<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Car\u00e1ter<\/td><td>\u00daltimo recurso, ap\u00f3s falha das alternativas<\/td><td>\u00daltimo recurso, na dose m\u00ednima eficaz<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Dura\u00e7\u00e3o<\/td><td>Limitada, nunca permanente por princ\u00edpio<\/td><td>A mais curta poss\u00edvel, reavaliada<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Rastreabilidade<\/td><td>Registrada&nbsp;: motivo, hor\u00e1rios, vigil\u00e2ncia<\/td><td>Registrada&nbsp;: indica\u00e7\u00e3o, toler\u00e2ncia, efeitos<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Reavalia\u00e7\u00e3o<\/td><td>Frequente e documentada<\/td><td>Regular, com busca de al\u00edvio<\/td><\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n\n<h3>A vigil\u00e2ncia particular sobre os neurol\u00e9pticos<\/h3>\n\n<p>A Alta Autoridade de Sa\u00fade alertou h\u00e1 muito tempo sobre o risco de prescri\u00e7\u00e3o inadequada de neurol\u00e9pticos em pessoas com doen\u00e7a de Alzheimer, devido a efeitos indesej\u00e1veis s\u00e9rios e a um benef\u00edcio frequentemente limitado sobre os dist\u00farbios do comportamento. A mensagem das recomenda\u00e7\u00f5es \u00e9 constante&nbsp;: antes de qualquer recurso a um tratamento sedativo diante de uma agita\u00e7\u00e3o, busca-se uma causa som\u00e1tica (dor, infec\u00e7\u00e3o, constipa\u00e7\u00e3o, reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria), um fator ambiental (ru\u00eddo, mudan\u00e7a, t\u00e9dio) ou relacional, e privilegiam-se as abordagens n\u00e3o medicamentosas. O tratamento, quando necess\u00e1rio, deve ser direcionado, reavaliado e aliviado assim que poss\u00edvel.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 Observar e transmitir, sem diagnosticar<\/strong>\n  <p>O papel dos familiares e das equipes de proximidade n\u00e3o \u00e9 decidir sobre um tratamento nem question\u00e1-lo sozinhos, mas <strong>observar e sinalizar<\/strong>&nbsp;: em que momento ocorre a agita\u00e7\u00e3o, o que parece desencade\u00e1-la, o que a acalma, os efeitos de um tratamento (sonol\u00eancia excessiva, quedas, perda de apetite). Essas observa\u00e7\u00f5es, transmitidas ao m\u00e9dico, s\u00e3o valiosas para ajustes. Qualquer quest\u00e3o sobre uma prescri\u00e7\u00e3o deve ser dirigida ao m\u00e9dico prescritor, o \u00fanico habilitado a decidir sobre o diagn\u00f3stico, o tratamento e sua evolu\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 7 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-responsabilite\">Responsabilidade do estabelecimento e dos profissionais<\/h2>\n\n<p>Um estabelecimento que acolhe pessoas fr\u00e1geis tem a obriga\u00e7\u00e3o de seguran\u00e7a e de bem-estar. Essa responsabilidade \u00e9 dupla, e \u00e9 \u00fatil entender a l\u00f3gica para compreender por que as equipes agem como agem. Por um lado, o estabelecimento deve proteger as pessoas acolhidas contra riscos previs\u00edveis&nbsp;: isso pode lev\u00e1-lo, por prud\u00eancia, a considerar medidas de seguran\u00e7a. Por outro lado, deve respeitar os direitos e liberdades&nbsp;: isso o obriga a n\u00e3o restringir al\u00e9m do necess\u00e1rio. O ponto de equil\u00edbrio n\u00e3o est\u00e1 no excesso de precau\u00e7\u00e3o, mas na medida proporcional e documentada.<\/p>\n\n<p>A responsabilidade pode ser abordada sob v\u00e1rios \u00e2ngulos, dependendo das situa\u00e7\u00f5es&nbsp;: responsabilidade civil (repara\u00e7\u00e3o de um dano), responsabilidade administrativa para os estabelecimentos p\u00fablicos, e, em casos graves, responsabilidade penal em caso de maus-tratos, neglig\u00eancia caracterizada ou perigo. N\u00e3o se trata aqui de pintar um quadro alarmante nem de entrar em uma leitura jur\u00eddica detalhada, que \u00e9 da compet\u00eancia de um profissional do direito, mas de reter um princ\u00edpio&nbsp;: a rastreabilidade protege a todos. Uma decis\u00e3o escrita, motivada, reavaliada, tomada em concerta\u00e7\u00e3o, \u00e9 ao mesmo tempo mais respeitosa da pessoa e mais s\u00f3lida juridicamente do que uma pr\u00e1tica impl\u00edcita instalada \u00ab&nbsp;porque sempre foi assim&nbsp;\u00bb.<\/p>\n\n<h3>O que a rastreabilidade muda concretamente<\/h3>\n<div class=\"dyn-cards\">\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udcdd<\/span>\n    <h3>Para a pessoa<\/h3>\n    <p>Seus recusos, suas prefer\u00eancias e suas rea\u00e7\u00f5es s\u00e3o registradas e transmitidas de uma equipe para outra. Ela n\u00e3o precisa reviver tudo a cada mudan\u00e7a de interveniente.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83e\udd1d<\/span>\n    <h3>Para os pr\u00f3ximos<\/h3>\n    <p>Um dossi\u00ea mantido permite entender o que foi decidido, quando e por qu\u00ea. \u00c9 a base de um di\u00e1logo tranquilo em vez de uma rela\u00e7\u00e3o de for\u00e7a.<\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"dyn-card\">\n    <span class=\"dyn-card__icon\">\ud83d\udee1\ufe0f<\/span>\n    <h3>Para os profissionais<\/h3>\n    <p>Uma decis\u00e3o motivada e compartilhada protege a equipe. Ela mostra que se avaliou, procurou alternativas e reavaliou, em vez de agir por automatismo.<\/p>\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<p>Lembre-se de que a melhor prote\u00e7\u00e3o jur\u00eddica n\u00e3o \u00e9 a restri\u00e7\u00e3o m\u00e1xima \"caso aconte\u00e7a\", mas o respeito escrupuloso do trip\u00e9 avalia\u00e7\u00e3o \u2013 proporcionalidade \u2013 reavalia\u00e7\u00e3o. Um estabelecimento que restringe demais, sem justificativa individualizada, exp\u00f5e-se tanto quanto um estabelecimento que negligencia um risco comprovado. A lei n\u00e3o recompensa a prud\u00eancia excessiva: ela valoriza a medida ajustada.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 8 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-proches\">Pessoa de confian\u00e7a, diretivas antecipadas e lugar dos pr\u00f3ximos<\/h2>\n\n<p>O quadro jur\u00eddico evoluiu muito para dar \u00e0 pessoa os meios de fazer ouvir sua vontade, inclusive quando ela n\u00e3o puder mais express\u00e1-la. Dois dispositivos s\u00e3o aqui essenciais, e muito pouco utilizados: a pessoa de confian\u00e7a e as diretivas antecipadas.<\/p>\n\n<p>A pessoa de confian\u00e7a, introduzida no campo da sa\u00fade pela lei de 4 de mar\u00e7o de 2002 e depois estendida ao setor m\u00e9dico-social pela lei n\u00b0 2015-1776 de 28 de dezembro de 2015 relativa \u00e0 adapta\u00e7\u00e3o da sociedade ao envelhecimento, \u00e9 uma pessoa livremente designada (um pr\u00f3ximo, um membro da fam\u00edlia, o m\u00e9dico assistente) que acompanha nos procedimentos, assiste \u00e0s entrevistas se desejado, e sobretudo testemunha a vontade da pessoa se esta n\u00e3o estiver mais em condi\u00e7\u00f5es de se expressar. Sua designa\u00e7\u00e3o \u00e9 feita por escrito e pode ser revogada a qualquer momento. Ela n\u00e3o decide no lugar da pessoa: ela transmite sua palavra.<\/p>\n\n<p>As diretivas antecipadas, refor\u00e7adas pela lei n\u00b0 2016-87 de 2 de fevereiro de 2016 dita Claeys-Leonetti, permitem a qualquer pessoa maior de idade expressar antecipadamente suas vontades relativas ao fim de vida e aos tratamentos, nomeadamente a recusa da obstina\u00e7\u00e3o desarrazoada. Elas se imp\u00f5em em princ\u00edpio ao m\u00e9dico, salvo exce\u00e7\u00f5es previstas pela lei, e s\u00e3o revis\u00e1veis e revog\u00e1veis a qualquer momento. Redigidas cedo, evitam que decis\u00f5es dif\u00edceis recaiam inteiramente sobre os familiares no pior momento.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-tablewrap\">\n<table>\n  <thead>\n    <tr><th>Dispositivo<\/th><th>Quem?<\/th><th>Para que serve frente aos dist\u00farbios de comportamento<\/th><\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr><td>Pessoa de confian\u00e7a<\/td><td>Um pr\u00f3ximo designado por escrito<\/td><td>Testemunhar as vontades e prefer\u00eancias quando a pessoa n\u00e3o puder mais express\u00e1-las<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Diretivas antecipadas<\/td><td>A pessoa, enquanto puder<\/td><td>Fazer conhecer antecipadamente seus desejos sobre os tratamentos<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Projeto personalizado<\/td><td>A pessoa, a equipe, os pr\u00f3ximos<\/td><td>Registrar seus h\u00e1bitos, seus marcos e o que a acalma<\/td><\/tr>\n    <tr><td>Mandat\u00e1rio de prote\u00e7\u00e3o<\/td><td>Designado pelo juiz ou antecipado<\/td><td>Assistir ou representar nos atos jur\u00eddicos e patrimoniais<\/td><\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n\n<h3>O lugar dos pr\u00f3ximos, entre direito e escuta<\/h3>\n<p>Os familiares n\u00e3o s\u00e3o espectadores. Eles possuem um conhecimento da pessoa \u2014 sua hist\u00f3ria, seus gostos, seus medos, o que a acalma \u2014 que nenhum profissional possui inicialmente. O quadro jur\u00eddico reconhece esse lugar atrav\u00e9s do conselho de vida social, o direito \u00e0 informa\u00e7\u00e3o, o papel da pessoa de confian\u00e7a e a associa\u00e7\u00e3o dos familiares ao projeto personalizado. Ainda \u00e9 necess\u00e1rio que esse di\u00e1logo exista realmente. Quando ele se instala, desarma grande parte das tens\u00f5es; quando falta, cada decis\u00e3o se torna um motivo de conflito.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 9 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-maltraitance\">Prevenir o abuso e saber denunciar<\/h2>\n\n<p>Falar do quadro jur\u00eddico dos dist\u00farbios do comportamento \u00e9 tamb\u00e9m falar do seu reverso: o abuso, que pode ser ativo (viol\u00eancias, gestos bruscos, humilha\u00e7\u00f5es) ou passivo (neglig\u00eancia, aus\u00eancia de cuidados, priva\u00e7\u00e3o). Nem sempre \u00e9 intencional: muitas vezes surge do esgotamento, da falta de recursos, de pr\u00e1ticas estabelecidas ou de uma incompreens\u00e3o do comportamento da pessoa. Reconhec\u00ea-lo e denunci\u00e1-lo n\u00e3o \u00e9 trair: \u00e9 proteger.<\/p>\n\n<p>A lei organiza essa vigil\u00e2ncia. Os estabelecimentos sociais e m\u00e9dico-sociais t\u00eam a obriga\u00e7\u00e3o de informar \u00e0s autoridades competentes \u2014 ag\u00eancia regional de sa\u00fade, conselho departamental \u2014 qualquer disfun\u00e7\u00e3o grave ou qualquer evento que afete a sa\u00fade, a seguran\u00e7a, a integridade ou o bem-estar das pessoas atendidas. Os profissionais, por sua vez, s\u00e3o obrigados por deveres do C\u00f3digo Penal e do C\u00f3digo de Processo Penal a denunciar as situa\u00e7\u00f5es de abuso de que t\u00eam conhecimento, especialmente quando envolvem pessoas vulner\u00e1veis; o segredo profissional \u00e9 suspenso para permitir essas den\u00fancias.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-alerte\">\n  <strong>\u26a0\ufe0f Em caso de perigo: quem chamar<\/strong>\n  <p>Diante de uma situa\u00e7\u00e3o de abuso presumido, o n\u00famero nacional dedicado \u00e0s pessoas idosas e aos adultos com defici\u00eancia \u00e9 o <strong>3977<\/strong>: escuta, conselhos e orienta\u00e7\u00e3o. Tamb\u00e9m se pode contatar a ag\u00eancia regional de sa\u00fade, o conselho departamental ou o Defensor dos Direitos. Em caso de perigo imediato para a vida ou a integridade de uma pessoa, deve-se contatar imediatamente os <strong>servi\u00e7os de emerg\u00eancia do seu pa\u00eds<\/strong>. A den\u00fancia de boa f\u00e9 \u00e9 protegida: n\u00e3o se pode ser sancionado por alertar para proteger uma pessoa vulner\u00e1vel.<\/p>\n<\/div>\n\n<h3>Prevenir em vez de remediar<\/h3>\n\n<p>A preven\u00e7\u00e3o do abuso passa por alavancas concretas: a forma\u00e7\u00e3o das equipes para a compreens\u00e3o dos dist\u00farbios do comportamento, o apoio aos profissionais para evitar o esgotamento, a cultura do questionamento em vez do automatismo, a escuta das fam\u00edlias, e a exist\u00eancia de espa\u00e7os onde se pode dizer o que n\u00e3o est\u00e1 bem sem medo. O bom tratamento n\u00e3o \u00e9 a aus\u00eancia de abuso: \u00e9 uma abordagem ativa, que busca constantemente adaptar a resposta \u00e0 pessoa. As ferramentas pr\u00e1ticas de identifica\u00e7\u00e3o e acompanhamento, como as do <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/\">cat\u00e1logo de ferramentas DYNSEO<\/a>, ajudam a estruturar essa vigil\u00e2ncia no dia a dia.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 10 \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-pratiques\">Traduzir a lei em pr\u00e1ticas do cotidiano<\/h2>\n<p>Um quadro jur\u00eddico s\u00f3 tem valor pela sua tradu\u00e7\u00e3o concreta. Compreender o quadro jur\u00eddico dos dist\u00farbios do comportamento em institui\u00e7\u00e3o n\u00e3o serve para nada se permanecer nos textos: deve ser lido na forma como se bate \u00e0 porta antes de entrar num quarto, como se apresenta um cuidado, como se procura a causa de uma agita\u00e7\u00e3o antes de responder a ela. \u00c9 a\u00ed que as recomenda\u00e7\u00f5es de boas pr\u00e1ticas se juntam ao direito: elas mostram como respeitar a pessoa nos gestos mais comuns.<\/p>\n\n<h3>Um m\u00e9todo em algumas etapas<\/h3>\n\n<ol class=\"dyn-steps\">\n  <li><strong>Observar sem interpretar muito r\u00e1pido.<\/strong> Descrever precisamente o que acontece, quando, com quem, em que contexto, em vez de rotular a pessoa. A descri\u00e7\u00e3o prepara uma resposta justa.<\/li>\n  <li><strong>Procurar a causa.<\/strong> Dor, desconforto, fome, medo, barulho, mudan\u00e7a de refer\u00eancia, necessidade de ir ao banheiro, t\u00e9dio: a maioria dos dist\u00farbios tem um desencadeador que pode ser eliminado.<\/li>\n  <li><strong>Adaptar o ambiente e a rela\u00e7\u00e3o.<\/strong> Reduzir as estimula\u00e7\u00f5es excessivas, desacelerar, falar de forma simples, dar tempo, respeitar os h\u00e1bitos de vida inscritos no projeto personalizado.<\/li>\n  <li><strong>Propor uma atividade calmante e valorizante.<\/strong> M\u00fasica, reminisc\u00eancia, caminhada acompanhada, atividade manual, estimula\u00e7\u00e3o cognitiva adaptada: ocupar de outra forma a energia e a aten\u00e7\u00e3o.<\/li>\n  <li><strong>Transmitir e registrar.<\/strong> Anotar o que foi observado, tentado e obtido, para que a equipe seguinte n\u00e3o tenha que come\u00e7ar do zero.<\/li>\n  <li><strong>Reavaliar com o m\u00e9dico.<\/strong> Se o dist\u00farbio persistir ou piorar, referir-se ao profissional de sa\u00fade para uma avalia\u00e7\u00e3o, \u00fanico habilitado ao diagn\u00f3stico e \u00e0 decis\u00e3o terap\u00eautica.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p>As abordagens n\u00e3o medicamentosas ocupam um lugar central nessas recomenda\u00e7\u00f5es, precisamente porque respeitam a pessoa em vez de constrang\u00ea-la. A estimula\u00e7\u00e3o cognitiva faz parte disso: propor atividades de mem\u00f3ria, linguagem ou aten\u00e7\u00e3o, adaptadas ao n\u00edvel da pessoa, muitas vezes permite canalizar a agita\u00e7\u00e3o, restaurar um sentimento de compet\u00eancia e criar um momento de liga\u00e7\u00e3o. Para um p\u00fablico idoso, uma solu\u00e7\u00e3o como o aplicativo <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/o-programa-dos-treinadores\/carmen\/\">CARMEN<\/a>, pensado para pessoas idosas, incluindo as fragilizadas, oferece exerc\u00edcios com dificuldade ajust\u00e1vel que podem ser integrados a esses momentos de tranquilidade. Tamb\u00e9m se pode fazer um primeiro ponto de refer\u00eancia gra\u00e7as aos <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-tests\/\">testes cognitivos<\/a> oferecidos em acesso livre.<\/p>\n\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\ud83d\udca1 O fio condutor do quadro jur\u00eddico<\/strong>\n  <p>Se tiv\u00e9ssemos que resumir todo esse quadro em uma frase: a restri\u00e7\u00e3o de liberdade \u00e9 a exce\u00e7\u00e3o, nunca a regra; ela se justifica caso a caso, \u00e9 decidida medicamente quando toca ao cuidado, \u00e9 registrada e reavaliada. Onde quer que seja poss\u00edvel, procura-se primeiro compreender e acalmar em vez de constranger. \u00c9 ao mesmo tempo a melhor prote\u00e7\u00e3o da pessoa e a posi\u00e7\u00e3o juridicamente mais s\u00f3lida para o estabelecimento.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 S\u00c9RIE \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2>Para ir mais longe<\/h2>\n\n<p>O quadro jur\u00eddico \u00e9 apenas uma porta de entrada. Outros aspectos merecem ser aprofundados para acompanhar da melhor forma uma pessoa que apresenta dist\u00farbios do comportamento:<\/p>\n<div class=\"dyn-serie\">\n  <a href=\"#\"><span>Compreender os dist\u00farbios<\/span>Reconhecer e interpretar os sintomas psicol\u00f3gicos e comportamentais relacionados \u00e0s doen\u00e7as neuro-evolutivas<\/a>\n  <a href=\"#\"><span>Abordagens n\u00e3o medicamentosas<\/span>Estimula\u00e7\u00e3o, ambiente, rela\u00e7\u00e3o: as alavancas do cotidiano para acalmar sem constranger<\/a>\n  <a href=\"#\"><span>Acompanhar um ente querido em institui\u00e7\u00e3o<\/span>Dialogar com a equipe, fazer valer seus direitos e manter-se no tempo<\/a>\n  <a href=\"#\"><span>Prote\u00e7\u00e3o jur\u00eddica: modo de emprego<\/span>Salvaguarda, curatela, tutela: escolher, solicitar e viver uma medida de prote\u00e7\u00e3o<\/a>\n<\/div>\n\n<p>Do lado dos recursos gratuitos: o <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/nos-outils\/\">cat\u00e1logo de ferramentas DYNSEO<\/a> re\u00fane suportes para imprimir \u00fateis para identificar sinais de alerta, estruturar a observa\u00e7\u00e3o e transmitir aos profissionais. Eles complementam, no campo, os princ\u00edpios descritos neste artigo.<\/p>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 FAQ \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<h2 id=\"dyn-faq\">Perguntas frequentes<\/h2>\n<div class=\"dyn-faq\"><h3>Um estabelecimento pode prender um residente sem o seu consentimento&nbsp;?<\/h3>\n  <p>A conten\u00e7\u00e3o f\u00edsica n\u00e3o \u00e9 proibida de forma absoluta, mas \u00e9 estritamente regulamentada pelas recomenda\u00e7\u00f5es de boas pr\u00e1ticas e pelo princ\u00edpio da proporcionalidade. Ela \u00e9 considerada como \u00faltimo recurso, mediante prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica justificada, quando um perigo real a justifica e as alternativas falharam. Deve ser limitada no tempo, monitorada, registrada no prontu\u00e1rio e reavaliada frequentemente. Nunca pode ser usada para compensar a falta de pessoal nem para facilitar a organiza\u00e7\u00e3o. Se voc\u00ea observar uma conten\u00e7\u00e3o que lhe pare\u00e7a injustificada ou permanente, pode solicitar a justificativa por escrito, contatar o conselho de vida social, a pessoa qualificada ou a ag\u00eancia regional de sa\u00fade.<\/p>\n\n  <h3>Meu parente est\u00e1 sob tutela&nbsp;: ele ainda tem voz sobre seu local de resid\u00eancia&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Sim, em princ\u00edpio. O C\u00f3digo Civil, em seu artigo 459-2, prev\u00ea que a pessoa protegida escolhe o local de sua resid\u00eancia e mant\u00e9m livremente suas rela\u00e7\u00f5es pessoais, inclusive sob tutela. A medida de prote\u00e7\u00e3o assiste ou representa a pessoa para os atos jur\u00eddicos e a gest\u00e3o, mas n\u00e3o priva automaticamente do direito de decidir sobre quest\u00f5es pessoais na medida em que o estado da pessoa o permita. Em caso de desacordo grave, especialmente sobre a escolha de um estabelecimento, \u00e9 o juiz de contenciosos de prote\u00e7\u00e3o que pode ser acionado para decidir, buscando o interesse e a vontade da pessoa.<\/p>\n\n  <h3>\u00c9 poss\u00edvel trancar uma unidade para impedir sa\u00eddas&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Um espa\u00e7o seguro pode existir, especialmente nas unidades adaptadas \u00e0s doen\u00e7as neuro-evolutivas, mas n\u00e3o pode se transformar em confinamento sistem\u00e1tico e indiferenciado. A liberdade de ir e vir continua sendo a regra&nbsp;; qualquer restri\u00e7\u00e3o deve ser individualizada, justificada por um perigo real para a pessoa, proporcional, a menos restritiva poss\u00edvel, inscrita no projeto personalizado e reavaliada. A admiss\u00e3o em unidade fechada pressup\u00f5e a busca da ades\u00e3o da pessoa e a informa\u00e7\u00e3o de seu entorno. Uma porta segura nunca dispensa uma reflex\u00e3o sobre a liberdade de cada um&nbsp;: ela organiza a seguran\u00e7a, n\u00e3o a imp\u00f5e como uma evid\u00eancia coletiva.<\/p>\n\n  <h3>O que fazer se eu achar que meu parente est\u00e1 sendo maltratado&nbsp;?<\/h3>\n  <p>Comece anotando precisamente o que voc\u00ea observa&nbsp;: fatos, datas, circunst\u00e2ncias, sem interpreta\u00e7\u00e3o. Fale primeiro com a equipe e a dire\u00e7\u00e3o se o di\u00e1logo for poss\u00edvel. Se a situa\u00e7\u00e3o persistir ou se o perigo for s\u00e9rio, ligue para o 3977, n\u00famero nacional dedicado \u00e0s pessoas idosas e aos adultos com defici\u00eancia, que ouve, aconselha e orienta. Voc\u00ea tamb\u00e9m pode contatar a ag\u00eancia regional de sa\u00fade, o conselho departamental ou o Defensor dos Direitos. Em caso de perigo imediato para a vida ou integridade, entre em contato imediatamente com os servi\u00e7os de emerg\u00eancia do seu pa\u00eds. A den\u00fancia de boa f\u00e9 \u00e9 protegida por lei.<\/p>\n\n  <h3>Um sedativo pode ser administrado apenas para acalmar uma pessoa agitada&nbsp;?<\/h3><\/div>\n<div class=\"dyn-faq\">\n  <p>N\u00e3o, n\u00e3o como resposta de conforto. As recomenda\u00e7\u00f5es da Alta Autoridade de Sa\u00fade s\u00e3o claras: antes de qualquer tratamento sedativo, procura-se uma causa para a agita\u00e7\u00e3o (dor, infec\u00e7\u00e3o, desconforto, ambiente) e privilegiam-se as abordagens n\u00e3o medicamentosas. Um tratamento, quando justificado, \u00e9 uma decis\u00e3o m\u00e9dica, deve ser direcionado, prescrito na dose m\u00ednima eficaz, reavaliado e reduzido assim que poss\u00edvel. A Alta Autoridade de Sa\u00fade alertou, ali\u00e1s, sobre o risco dos neurol\u00e9pticos em pessoas com doen\u00e7a de Alzheimer. Qualquer quest\u00e3o sobre um tratamento deve ser colocada ao m\u00e9dico prescritor, o \u00fanico habilitado a decidir e ajustar.<\/p><\/div>\n<div class=\"dyn-note\">\n  <strong>\u2139\ufe0f Informa\u00e7\u00e3o e n\u00e3o conselho jur\u00eddico ou m\u00e9dico<\/strong>\n  <p>Este artigo tem um objetivo de informa\u00e7\u00e3o geral. Ele n\u00e3o substitui nem um conselho jur\u00eddico personalizado, nem um diagn\u00f3stico, nem um parecer m\u00e9dico. O quadro legal evolui e sua aplica\u00e7\u00e3o depende de cada situa\u00e7\u00e3o. Para uma quest\u00e3o espec\u00edfica sobre seu ente querido, dirija-se ao m\u00e9dico que o acompanha, \u00e0 equipe do estabelecimento, ao juiz dos lit\u00edgios de prote\u00e7\u00e3o, ou a um profissional do direito.<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 CTA FINAL \u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550\u2550 -->\n<div class=\"dag-media-row\" style=\"background:linear-gradient(135deg,#eef1ff 0%,#f4ecff 100%);border-radius:22px;padding:26px 30px;margin:38px 0;display:flex;gap:30px;align-items:center;flex-wrap:wrap;box-shadow:0 12px 30px rgba(94,94,215,.12);\">\n  <div style=\"flex:1;min-width:240px;\">\n    <div style=\"display:inline-block;background:#fff;color:#5268c9;font-weight:700;font-size:12px;letter-spacing:.04em;padding:5px 13px;border-radius:20px;margin-bottom:12px;text-transform:uppercase;box-shadow:0 2px 8px rgba(94,94,215,.12);\">IDOSOS<\/div>\n    <div style=\"font-weight:700;font-size:1.2rem;color:#5e5ed7;margin-bottom:10px;\">Nosso aplicativo<\/div>\n    <p style=\"margin:0 0 16px;color:#444;font-size:1rem;line-height:1.55;\">Mais de 30 jogos de estimula\u00e7\u00e3o cognitiva pensados para os idosos e as pessoas fragilizadas, com um acompanhamento suave e progressivo, em tablet.<\/p>\n    <a href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/o-programa-dos-treinadores\/carmen\/\" style=\"display:inline-block;background:linear-gradient(135deg,#5e5ed7,#5268c9);color:#fff;text-decoration:none;font-weight:600;padding:13px 24px;border-radius:12px;box-shadow:0 8px 22px rgba(94,94,215,.30);\">Descobrir \u2192<\/a>\n  <\/div>\n  <img src=\"https:\/\/www.dynseo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/icone-logo-edith-rond.webp\" alt=\"CARMEN\" style=\"width:38%;min-width:220px;border-radius:18px;box-shadow:0 14px 34px rgba(94,94,215,.22);object-fit:cover;\">\n<\/div>\n<div class=\"dyn-cta\">\n  <h3>Do quadro jur\u00eddico aos gestos do cotidiano<\/h3>\n  <p>Compreender o quadro jur\u00eddico dos dist\u00farbios de comportamento em institui\u00e7\u00e3o, \u00e9 tamb\u00e9m escolher acalmar ao inv\u00e9s de coagir. A estimula\u00e7\u00e3o cognitiva adaptada aos idosos \u00e9 uma dessas alavancas n\u00e3o medicamentosas: o aplicativo CARMEN, pensado para as pessoas idosas, prop\u00f5e atividades com dificuldade ajust\u00e1vel para ocupar, valorizar e criar v\u00ednculos.<\/p>\n  <a class=\"dyn-btn\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/o-programa-dos-treinadores\/carmen\/\">Descobrir CARMEN<\/a>\n<\/div><\/div><\/div>[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[3136],"tags":[],"class_list":["post-794751","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aconselhamento-dos-treinadores"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.5 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Quadro jur\u00eddico dos dist\u00farbios de comportamento em institui\u00e7\u00e3o - DYNSEO - Aplica\u00e7\u00f5es educativas e jogos de mem\u00f3ria<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.dynseo.com\/pt-pt\/quadro-juridico-dos-disturbios-de-comportamento-em-instituicao\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_PT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Quadro jur\u00eddico dos dist\u00farbios de comportamento em institui\u00e7\u00e3o - 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