Surdez e implante coclear: guía completa para logopedas
La surdez afecta el desarrollo del lenguaje oral cuando no se aborda de manera temprana. El implante coclear ha revolucionado el tratamiento de las sorderas severas a profundas al permitir el acceso a la audición. El logopeda juega un papel central en el acompañamiento de las personas sordas, ya sea que estén equipadas, implantadas o usuarias de la lengua de signos.
👂 Recursos para el acompañamiento de la surdez
Soportes visuales, herramientas de comunicación, ejercicios de escucha
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Tipos de surdez
Según la localización
- Surdez de transmisión: afectación del oído externo o medio (tímpano, huesecillos). A menudo reversible (otitis, tapones).
- Surdez de percepción (neurosensorial): afectación del oído interno (coclea) o del nervio auditivo. Generalmente permanente.
- Surdez mixta: asociación de los dos tipos.
Según el grado (clasificación BIAP)
| Grado | Pérdida auditiva | Impacto |
|---|---|---|
| Leve | 20-40 dB | Voz débil o lejana mal percibida |
| Media | 40-70 dB | Palabra percibida si es fuerte, equipamiento necesario |
| Severa | 70-90 dB | Solo se perciben los sonidos fuertes, equipamiento indispensable |
| Profunda | >90 dB | Ninguna percepción de la palabra, implante a menudo propuesto |
Según el momento de aparición
- Congénita: presente al nacer
- Pre-lingüística: antes de la adquisición del lenguaje (0-2 años)
- Péri-lingüística: durante la adquisición (2-4 años)
- Post-lingüística: después de la adquisición del lenguaje
Detección y diagnóstico
En Francia, la detección neonatal de la surdez es sistemática desde 2012. Permite una atención temprana, crucial para el desarrollo del lenguaje.
Pruebas de detección
- Otoemisiones acústicas (OEA): prueba el funcionamiento de la coclea
- Potenciales evocados auditivos (PEA): prueba la transmisión del sonido al cerebro
Evaluación audiológica
- Audiometría tonal: mide los umbrales auditivos por frecuencia
- Audiometría verbal: evalúa la comprensión de la palabra
- Impedancimetría: evalúa el tímpano y el oído medio
Equipamiento e implante coclear
Prótesis auditivas convencionales
Los audífonos amplifican el sonido. Se indican para las sordez leves a severas cuando queda una audición residual aprovechable. Existen diferentes tipos: detrás de la oreja, intraauriculares.
Implante coclear
El implante coclear es una prótesis electrónica que elude la coclea deficiente para estimular directamente el nervio auditivo. Consta de una parte externa (micrófono, procesador) y una parte implantada quirúrgicamente.
Indicaciones: sordez severas a profundas bilaterales, beneficio insuficiente con las prótesis convencionales. Puede ser colocado a partir de los 12 meses en el niño.
Resultados: variables según la edad de implantación, la duración de la surdez, la rehabilitación. Las implantaciones tempranas (antes de los 2 años) dan los mejores resultados para el desarrollo del lenguaje oral.
Impacto de la surdez en el lenguaje
Sin acceso a la audición, el desarrollo del lenguaje oral se ve fuertemente impactado. La surdez afecta:
- Percepción de la palabra: dificultades para oír y discriminar los sonidos
- Fonología: retraso o trastornos de la conciencia fonológica
- Articulación: producción de los sonidos alterada por falta de retroalimentación auditiva
- Vocabulario: aprendizaje léxico ralentizado
- Morfosintaxis: dificultades con los elementos gramaticales poco salientes
- Pragmática: dificultades conversacionales (turno de palabra, prosodia)
- Lenguaje escrito: impacto en el aprendizaje de la lectura
💡 La importancia de la precocidad
Los primeros años de vida son un período crítico para el desarrollo del lenguaje. Un equipamiento o implantación temprana (antes de los 2 años), asociado a una rehabilitación intensiva, permite a menudo un desarrollo lingüístico cercano a lo normal.
Rehabilitación logopédica
Objetivos
- Desarrollar las capacidades de escucha y de discriminación auditiva
- Desarrollar el lenguaje oral (comprensión y expresión)
- Trabajar la palabra (articulación, inteligibilidad, prosodia)
- Acompañar el aprendizaje del lenguaje escrito
- Sostener la comunicación global
Enfoques
- Educación auditiva: entrenar el oído para percibir, discriminar, identificar los sonidos
- Método verbo-tonal: utiliza el cuerpo y el ritmo para facilitar la percepción
- Lectura labial: aprender a utilizar las pistas visuales de la palabra
- Enfoque multimodal: combinar audición, lectura labial, LPC, LSF según las necesidades
Especificidades post-implante
- Ajustes: colaboración con el equipo médico para optimizar los ajustes
- Educación auditiva intensiva: aprender a interpretar la nueva señal
- Seguimiento regular: adaptación continua según la evolución
Modos de comunicación
- Oralismo: comunicación en francés oral, con o sin LPC
- LSF (Lengua de Signos Francesa): lengua visuo-gestual completa
- LPC (Lenguaje Hablado Complementado): código manual que complementa la lectura labial
- Bilingüismo: LSF + francés oral/escrito
- Comunicación total: todos los medios disponibles
La elección del modo de comunicación corresponde a la familia, iluminada por los profesionales. El logopeda acompaña independientemente de la elección.
Nuestras herramientas para descargar
👂 Discriminación auditiva
Ejercicios para entrenar la percepción y la discriminación de los sonidos.
Descargar💬 Pictogramas comunicación
Soportes visuales para acompañar la comunicación.
Descargar🖼️ Imaginería del cotidiano
Imágenes para desarrollar el vocabulario con soporte visual.
Descargar🎶 Conciencia fonológica
Ejercicios adaptables para trabajar los sonidos.
DescargarPreguntas frecuentes
Con una implantación temprana (antes de 2 años) y una rehabilitación intensiva, muchos niños desarrollan un lenguaje oral comparable al de los oyentes. Sin embargo, los resultados son variables y dependen de muchos factores: etiología, edad de implantación, implicación familiar, calidad de la rehabilitación. Un seguimiento logopédico prolongado es generalmente necesario.
No, al contrario. El implante da acceso al sonido, pero el cerebro debe aprender a interpretar esta nueva señal. La rehabilitación logopédica es indispensable después de la implantación, a menudo intensiva al principio (varias sesiones por semana), y luego regular durante varios años. Sin rehabilitación, los beneficios del implante son muy limitados.
Es una elección familiar. Algunas familias optan por un enfoque oralista exclusivo, otras por el bilingüismo (LSF + francés oral). La LSF puede ser un apoyo valioso, especialmente mientras se espera la implantación o si el implante es retirado (falla, baño, sueño). Las investigaciones muestran que la LSF no perjudica el desarrollo del lenguaje oral.
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