Alzheimer en maaltijden: hoe de maaltijdtijd om te toveren tot momenten van plezier

Inhoudsopgave

1. Begrijpen van voedselproblemen bij Alzheimer

2. De omgeving en gerechten aanpassen

3. Voeding : aangepaste voedingsmiddelen en texturen

4. Strategieën voor het omgaan met voedselweigering

5. Technische assistentie : wanneer en hoe te helpen

6. Ritualiseren van maaltijden : creëren van momenten van plezier

Begrijpen van voedselproblemen bij Alzheimer {#comprendre}

Waarom weigeren ze te eten?

1. Verminderde eetlust (anorexia)

Oorzaken :

• Disfunctie van de hypothalamus (hongercentrum)
• Medicijnen (sommige onderdrukken de eetlust)
• Depressie

2. Vergeten dat ze moeten eten

Voelen geen honger meer of vergeten dat ze moeten eten.

"Ik heb al gegeten" (terwijl dat niet het geval is).

3. Slikproblemen (dysfagie)

Moeite met slikken (verstikking).

Kan bang zijn om zich te verslikken → Weigering.

4. Apraxie (verlies van motoriek)

Weet niet meer :

• Hoe een mes en vork te gebruiken
• Hoe het voedsel naar de mond te brengen
• Hoe te kauwen, slikken

5. Agnosie (niet-herkenning)

Herken niet meer :

• Het voedsel (ziet een object, geen voedsel)
• De bestek (mes = onbekend object)

6. Sensorische problemen

Veranderde geur, smaak → Voedsel zonder smaak.

Veranderde visie → Ziet het voedsel niet op het bord (bij lage contrast).

7. Tand- en mondpijn

Aften, slechte gebitsgezondheid, slecht passende protheses → Pijn → Weigering.

8. Verstorende omgeving

Lawaai, onrust, te veel mensen → Verwarring → Onvermogen om zich op de maaltijden te concentreren.

Gevolgen van ondervoeding

Vicieuze cirkel :

Ondervoeding → Vermoeidheid, zwakte → Vallen → Fracturen, ziekenhuisopname → Glijsyndroom (totaal verlies van eetlust) → Dood.

Waarschuwingssignalen van ondervoeding :

• Gewichtsverlies >5 % in 1 maand
• Kleding die hangt
• Extreme vermoeidheid
• Wonden genezen slecht
• Frequentie van infecties

→ Raadpleeg URGENT een arts.

De omgeving en gerechten aanpassen {#environnement}

1. Rustige omgeving

Schakel de televisie, de radio uit (afleidingen = vergeten te eten).

Één persoon tegelijk spreekt (geen meerdere gesprekken).

Zacht licht (geen agressieve neonverlichting).

Rustgevende sfeer → Zich concentreren op de maaltijden.

2. Geformaliseerde tafel

Elke dag dezelfde plek (referentiepunten).

Zelfde tafelkleed, zelfde servies (bekendheid).

Geen versieringen (simpliciteit = duidelijkheid).

3. Aangepaste gerechten : visueel contrast

CRUCIAAL : De hersenen van Alzheimer hebben moeite met het waarnemen van lage contrasten.

Probleem :

Wit bord + wit tafelkleed + lichte voedingsmiddelen (rijst, vis) = Cognitieve onzichtbaarheid ("Ik zie het voedsel niet").

Oplossing : STERK CONTRAST

Als tafelkleed licht is → Bord donker (blauw, rood, zwart)

Als tafelkleed donker is → Bord wit

Zichtbare voedingsmiddelen → Beter eten (studie : +25 % hoeveelheid ingenomen met een contrasterend bord).

4. Aangepaste gerechten : ergonomie

Bord met randen :

Aangepast bestek :

Glas met handvatten :

Antislipservies :

Waar te kopen : Medische winkels, Amazon ("Alzheimer gerechten").

5. Onnodig bestek verwijderen

Te veel bestek = verwarring.

Geef alleen wat nodig is :

Simplificeren = vergemakkelijken.

Voeding : aangepaste voedingsmiddelen en texturen {#nutrition}

1. Texturen aangepast aan slikproblemen

Fases van Alzheimer :

Vroeg : Normaal dieet (let op hydratatie).

Gemiddeld : Begin van kauw-/slikproblemen.

Aanpassingen :

Ernstig : Significante dysfagie.

Aanpassingen :

Raadpleeg een logopedist (evaluatie van slikken, advies over texturen).

2. Calorierijke voedingsmiddelen (om ondervoeding te bestrijden)

Bij gewichtsverlies :

Elk gerecht verrijken :

Calorierijke snacks (tussen de maaltijden) :

Doel : Kleine porties, maar DENSE calorieën.

3. Voorkeur voor zoete smaken

De zoete smaak blijft langer behouden bij Alzheimer.

Strategie :

Bij weigering van het hoofdgerecht : Bied het dessert eerst aan (beter dan niets).

4. Hydratatie : minimaal 1,5 L/dag

Dehydratie = verergert de verwarring + urineweginfecties.

Strategieën :

5. Vermijd voedingsmiddelen met hoog risico

Risico op verstikking :

Risico op verstikking :

Strategieën voor het omgaan met voedselweigering {#refus}

Strategie 1 : Samen eten (sociale imitatie)

Gelijktijdig eten met uw dierbare.

Principe van imitatie : U ziet hem/haar eten → Imitatie → Eten.

Krachtig effect : Stimuleert de eetlust, sociale ritueel.

Strategie 2 : Voedsel dat met de vingers gegeten kan worden

Bij weigering van bestek of als ze het niet meer kunnen gebruiken :

Bied voedsel aan dat met de vingers kan worden gepakt :

Behoud van autonomie + Waarde (niet als een baby gevoed worden).

Strategie 3 : Kleine porties, meerdere keren per dag

Grote volle schaal = overweldigend.

Beter :

Strategie 4 : Bied favoriete gerechten aan

Strategie 5 : Geur stimulatie

Geuren stimuleren de eetlust.

Laat ze de geur van het gerecht ruiken voordat u serveert.

Kook voor hen (keuken geuren = eetlust).

Strategie 6 : Geen druk

Bij weigering : Niet dwingen, niet straffen.

Bied iets anders aan of probeer het 30 minuten later opnieuw.

Creëer nooit conflict rond voedsel (negatieve associatie).

Strategie 7 : Spel voor de maaltijden (cognitieve stimulatie EDITH)

15 minuten EDITH voor de maaltijden :

Stimuleert cognitief → Maakt wakker → Verbetert soms de eetlust.

Creëert een routine : Spellen om 10 uur → Maaltijd om 10:30 (ritueel).

Technische assistentie : wanneer en hoe te helpen {#aide}

Wanneer helpen?

Vroege Alzheimer : Volledige autonomie (alleen toezicht houden).

Gemiddelde Alzheimer :

Ernstige Alzheimer :

Hoe helpen zonder te infantiliserend?

1. Zachte verbale begeleiding

"Neem uw lepel." "Breng het naar uw mond." "Kauw goed."

Respectvolle toon (geen peutertoon).

2. Gebaren begeleiding

Hand op hun hand (beweeg de lepel naar de mond).

Laat dan los (laat ze alleen eindigen).

3. Demonstratie

U eet (ze imiteren).

4. Positionering

Recht tegenover elkaar zitten (ziet uw gebaren).

Op hun hoogte (niet staand boven = dominantie).

Voeden met een lepel (ernstig stadium)

Positie :

Techniek :

Geduld : Kan 45 minuten duren (niet haasten).

Ritualiseren van maaltijden : creëren van momenten van plezier {#ritualiser}

1. Vaste tijden

Elke dag op dezelfde tijden :

Biologische klok past zich aan → Honger op de juiste tijden.

2. Zorgvuldige opstelling

Mooie tafel (tafelkleed, servetten) → Waardeert het moment.

Bloemen (als ze dat leuk vinden) → Esthetiek.

3. Zachte muziek

Jeugdmuziek (achtergrondgeluid) → Kalmeert, roept herinneringen op.

4. Gesprek

Praat (ook al antwoorden ze niet veel meer).

Herinneringen oproepen : "Herinner je je de maaltijden bij je moeder?"

Emotionele verbinding > Hoeveelheid gegeten.

5. Vier gelegenheden

Verjaardagen, feesten : Tafel gedecoreerd, favoriete gerechten.

Behoudt de sociale band, plezier.

6. Betrokkenheid

Als het mogelijk is, betrek ze bij de voorbereiding :

Gevoel van nut → Eetlust.

Voedingssupplementen (bij ondervoeding)

Wanneer raadplegen?

Bij gewichtsverlies >5 % in 1 maand → Arts.

Medische oplossingen

1. Orale voedingssupplementen (CNO)

Calorierijke dranken (200-300 kcal/eenheid) :

Medische voorschrift (vergoeding als ondervoeding bewezen is).

2. Eiwitpoeders

Toevoegen aan gerechten, yoghurt, soepen.

Verhoogt de eiwitinname (behoudt de spiermassa).

3. Enterale voeding (laatste redmiddel)

Maagsonde (als volledig oraal weigert, vitaal risico).

Medische + ethische beslissing (einde leven).

Getuigenissen

Marie, 59 jaar (vader met gematigde Alzheimer)

"Mijn vader at steeds minder. Ik heb de gerechten veranderd : donkerblauw bord (in plaats van wit). Wonder! Hij zag eindelijk het voedsel. Hij eet 30 % meer. Een detail dat alles verandert."

Jean, 68 jaar (vrouw met ernstige Alzheimer)

"Mijn vrouw weigerde haar bestek. Ik heb 'voedsel om met de vingers te eten' gekocht : mini-sandwiches, stukjes kaas, fruit. Ze eet met haar vingers, alleen, met waardigheid. Ze is 2 kg aangekomen. Ik ben opgelucht."

Diëtist EHPAD (Toulouse)

"We hebben de maaltijden geritualiseerd : zachte muziek, verzorgde tafel, het personeel eet met de bewoners. Resultaat : 40 % vermindering van ondervoeding. Het sociale aspect voedt net zo veel als het bord."

Conclusie : Het voeden van lichaam en ziel

Maaltijden met Alzheimer zijn niet alleen een kwestie van calorieën. Het is een moment van verbinding, waardigheid, plezier. De omgeving, de gerechten, de texturen aanpassen, ritualiseren : allemaal oplossingen om maaltijden in waardevolle momenten te transformeren.

De sleutels :

1. ✅ Rustige omgeving, contrasterende gerechten

2. ✅ Aangepaste texturen, calorische verrijking

3. ✅ Voedsel om met de vingers te eten, frequente kleine porties

4. ✅ Samen eten (sociale imitatie)

5. ✅ Ritualisering, muziek, gesprek

6. ✅ Geduld, vriendelijkheid, geen druk

Uw dierbare heeft voedsel nodig om te leven. Maar hij heeft ook plezier nodig om te willen leven. Bied hem beide aan.

DYNSEO bronnen om maaltijden te verbeteren :

Voeden is liefhebben. Deel meer dan maaltijden : deel momenten.