Multiple Sklerose und kognitive Rehabilitation: Wo fängt man an?

Die Multiple Sklerose (MS) wird oft durch ihre körperlichen Symptome wahrgenommen: Müdigkeit, Gleichgewichtsstörungen, Muskelschwäche. Doch ein anderer, subtilerer, aber ebenso beeinträchtigender Aspekt betrifft eine von zwei Personen, die mit der Krankheit leben: die kognitiven Störungen. Manchmal wird dies als „Gehirnnebel“ oder „Fog“ bezeichnet. Es ist kein Schicksal, sondern eine Herausforderung, der Sie begegnen können. Die kognitive Rehabilitation ist einer der Schlüssel, um die Kontrolle zurückzugewinnen und Ihren Alltag zu verbessern. Doch angesichts dieses Begriffs stellt sich oft die Frage: Wo fängt man an? Dieser Artikel ist dazu gedacht, Sie Schritt für Schritt auf diesem Weg zu begleiten.

Bevor Sie nach Lösungen suchen, ist es wichtig, genau zu verstehen, worüber wir sprechen. Kognitive Störungen sind kein Zeichen für einen Verlust der Intelligenz. Stellen Sie sich Ihr Gehirn wie eine riesige Telefonzentrale vor, mit Milliarden von Verbindungen. Bei der Multiplen Sklerose schädigt die Entzündung die Myelinschicht, die schützende Hülle der „Kabel“ (Axone), die die Nachrichten übermitteln. Das Ergebnis? Die Informationen zirkulieren langsamer oder gehen auf dem Weg verloren. Diese Verlangsamung ist die Ursache für viele Schwierigkeiten.

Die am häufigsten betroffenen Bereiche

Auch wenn jede Person einzigartig ist, sind einige kognitive Bereiche häufiger von MS betroffen. Es ist selten, dass alle diese Funktionen gleichzeitig betroffen sind, aber Sie könnten sich in einer oder mehreren dieser Situationen wiedererkennen:

• Die Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung: Dies ist oft die erste und häufigste Störung. Sie haben das Gefühl, dass Ihr Gehirn im Schneckentempo arbeitet. Es wird schwieriger, einem schnellen Gespräch zu folgen, schnell auf eine unerwartete Situation zu reagieren oder sogar einen dichten Text zu lesen. Es ist wie der Versuch, im Internet mit einer sehr langsamen Verbindung zu surfen: Die Seite lädt schließlich, aber es braucht Zeit und Geduld.
• Das Gedächtnis: Es geht normalerweise nicht darum, alte Erinnerungen zu vergessen. Das Problem liegt eher im Bereich des Arbeitsgedächtnisses und des Kurzzeitgedächtnisses. Sie betreten einen Raum, ohne zu wissen, was Sie dort suchen wollten, vergessen einen Termin, den Sie nicht notiert haben, oder haben Schwierigkeiten, neue Informationen zu behalten, wie den Namen einer Person, die Ihnen gerade vorgestellt wurde.
• Die Aufmerksamkeit und Konzentration: Auf einer einzigen Aufgabe zu bleiben, insbesondere in einer lauten Umgebung, kann zu einer echten Herausforderung werden. Sie können sich leicht ablenken lassen, den Faden Ihrer Gedanken verlieren oder Schwierigkeiten haben, zwei Dinge gleichzeitig zu tun (zum Beispiel zu kochen, während Sie Radio hören).
• Die exekutiven Funktionen: Dieser etwas komplexe Begriff umfasst die Fähigkeiten, die es uns ermöglichen, zu planen, zu organisieren, Probleme zu lösen und Entscheidungen zu treffen. Konkret kann sich dies in Schwierigkeiten äußern, eine Reise zu organisieren, ein Budget zu verwalten oder eine komplexe Aufgabe in mehrere einfachere Schritte zu unterteilen.

Warum ist es wichtig, darüber zu sprechen?

Diese Schwierigkeiten sind oft für das Umfeld unsichtbar, was zu Missverständnissen führen kann. Sie können sich schuldig fühlen, denken, dass Sie „faul“ oder weniger fähig geworden sind. Mit Ihrem Neurologen, Ihrem Hausarzt oder Ihren Angehörigen darüber zu sprechen, ist der erste Schritt, um die Situation zu entdramatisieren. Diese Symptome sind ein integraler Bestandteil der Krankheit, und sie zu erkennen, ist der Ausgangspunkt, um geeignete Strategien zu finden.

Der erste Schritt: die kognitive Bewertung

Sie würden nicht ohne Karte auf eine lange Reise gehen. Ebenso ist es entscheidend, vor Beginn einer kognitiven Rehabilitation zu wissen, wo Sie stehen. Das ist die Aufgabe der kognitiven Bewertung, auch neuropsychologisches Assessment genannt.

Warum eine Bewertung durchführen?

Die kognitive Bewertung ist keine Prüfung, um Sie zu bewerten oder zu benoten. Ihr Ziel ist rein konstruktiv. Sie ermöglicht es, eine präzise „Karte“ Ihrer kognitiven Stärken und Schwächen zu erstellen. Dank dieser Bewertung kann ein Fachmann:

1. Ihre Schwierigkeiten objektivieren: Worte und Messungen für das, was Sie im Alltag empfinden. Das bestätigt, dass Ihre Eindrücke nicht „nur in Ihrem Kopf“ sind.
2. Die erhaltenen Funktionen identifizieren: Die Bewertung wird auch alle Bereiche aufzeigen, in denen Sie keine Schwierigkeiten haben. Dies sind wesentliche Stützpunkte, auf denen Sie Ihre Rehabilitation aufbauen können.
3. Eine Basislinie festlegen: Diese erste Bewertung dient als Referenz, um die Entwicklung Ihrer Fähigkeiten im Laufe der Zeit zu verfolgen und die Wirksamkeit der umgesetzten Strategien zu messen.
4. Ein personalisiertes Rehabilitationsprogramm vorschlagen: Je nach den Ergebnissen kann der Fachmann Sie auf die relevantesten Übungen und Strategien hinweisen.

Wen für diese Bewertung konsultieren?

Mehrere Gesundheitsfachkräfte sind ausgebildet, um diese Bewertungen durchzuführen. In der Regel wird Ihr Neurologe Sie an einen Neuropsychologen verweisen. Dieser Psychologe, der auf die Funktionsweise des Gehirns spezialisiert ist, ist der Referenzexperte für diese Art von Bewertung. In einigen Fällen kann auch ein Logopäde Bewertungen durchführen, insbesondere wenn die kognitiven Störungen mit Sprach- oder Kommunikationsschwierigkeiten verbunden sind. Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam, das Sie an die richtige Person weiterleiten kann.

Wie verläuft eine Bewertung?

Eine neuropsychologische Bewertung erfolgt in der Regel in mehreren Phasen. Sie beginnt mit einem ausführlichen Gespräch, in dem Sie über Ihre Schwierigkeiten im Alltag, Ihre medizinische Vorgeschichte und Ihre Ziele sprechen. Danach folgt die Testphase. Es handelt sich um eine Reihe von Übungen, oft in Form von „Papier und Bleistift“ oder am Computer. Sie werden aufgefordert, Listen von Wörtern zu merken, kleine logische Probleme zu lösen, Zeichnungen zu kopieren oder so schnell wie möglich auf Reize zu reagieren. Die Atmosphäre ist immer wohlwollend. Das Ziel ist nicht, alles zu schaffen, sondern Ihr Bestes zu geben, damit der Fachmann ein genaues Bild Ihrer kognitiven Funktionsweise erhält.

Rehabilitationsstrategien: eine Werkzeugkiste für Ihr Gehirn

Sobald die Bewertung durchgeführt wurde, ist es Zeit, aktiv zu werden. Die kognitive Rehabilitation ist keine Wunderlösung, die alle Störungen beseitigt, sondern vielmehr eine Werkzeugkiste, die Sie lernen werden zu nutzen, um besser mit ihnen zu leben. Man unterscheidet im Allgemeinen zwei große Ansätze, die sich perfekt ergänzen.

Die „restaurative“ Rehabilitation: das Gehirnmuskel trainieren

Dieser Ansatz zielt darauf ab, direkt die geschwächten kognitiven Funktionen zu stimulieren, ähnlich wie man Muskeln durch Krafttraining stärkt. Dies geschieht meist mit Hilfe eines Fachmanns, wie einem Logopäden oder Neuropsychologen.

• Die Arbeit mit einem Logopäden: Der Logopäde ist ein wertvoller Verbündeter in der kognitiven Rehabilitation. Während der Sitzungen wird er Ihnen gezielte Übungen anbieten, um beispielsweise Ihr Arbeitsgedächtnis, Ihre Aufmerksamkeit oder Ihre Organisationsfähigkeiten zu trainieren. Er wird Ihnen spezifische Techniken beibringen, um Informationen leichter zu merken oder länger konzentriert zu bleiben. Der große Vorteil dieser Betreuung ist, dass sie vollständig personalisiert ist und der Fachmann die Schwierigkeit der Übungen in Echtzeit anpassen kann.

Die kompensatorischen Strategien: lernen, die Schwierigkeiten zu umgehen

Manchmal ist es effektiver, zu lernen, eine Funktion zu umgehen, anstatt zu versuchen, sie wiederherzustellen. Das ist das Prinzip der kompensatorischen Strategien. Es geht darum, Hilfen und Gewohnheiten in Ihrem Alltag zu implementieren, damit die kognitiven Störungen weniger Einfluss haben. Denken Sie an eine Person mit Sehschwierigkeiten: Sie wird nicht nur Übungen für ihre Augen machen, sondern auch eine Brille tragen. Die kompensatorischen Strategien sind Ihre „kognitiven Brillen“.

• Konkrete Beispiele für das Gedächtnis: Verwenden Sie einen Kalender (Papier oder auf Ihrem Telefon) und notieren Sie systematisch alle Ihre Termine. Machen Sie Einkaufslisten. Verwenden Sie eine Medikamentenbox. Wenn Sie einen wichtigen Gegenstand (zum Beispiel Ihre Schlüssel) ablegen, sagen Sie laut, wo Sie ihn hinlegen: „Ich lege meine Schlüssel auf das Sideboard im Eingangsbereich“.
• Konkrete Beispiele für die Aufmerksamkeit: Wenn Sie eine Aufgabe erledigen müssen, die Konzentration erfordert, isolieren Sie sich in einem ruhigen Raum. Schalten Sie den Fernseher aus und stellen Sie Ihr Telefon auf lautlos.
  

  Zögern Sie nicht, einen Lärmschutzkopfhörer zu verwenden.

  Zerlegen Sie lange Aufgaben in mehrere kleine Schritte von 20-25 Minuten, mit einer kurzen Pause dazwischen.

• Konkrete Beispiele für die Organisation: Verwenden Sie ein großes Whiteboard in der Küche, um wichtige Dinge für die ganze Familie zu notieren. Planen Sie Ihre Menüs für die Woche. Bereiten Sie Ihre Sachen am Vorabend für den nächsten Tag vor. Lagern Sie Gegenstände immer am selben Ort.

Digitale Werkzeuge zur Unterstützung Ihrer Rehabilitation

Heute bietet die Technologie aufregende neue Möglichkeiten zur kognitiven Stimulation. Viele Programme und Anwendungen ermöglichen es, spielerisch und regelmäßig zu trainieren, direkt von zu Hause aus. Dies ist eine hervorragende Ergänzung zur Betreuung durch einen Fachmann.

Gehirntraining zum Greifen nah

Der Vorteil digitaler Werkzeuge ist ihre Zugänglichkeit. Sie ermöglichen es, einige Minuten jeden Tag zu trainieren, was oft effektiver ist als eine lange wöchentliche Sitzung. Regelmäßigkeit ist in der Tat einer der wichtigsten Erfolgsfaktoren in der kognitiven Stimulation. Diese Programme sind so konzipiert, dass sie progressiv sind: Die Schwierigkeit passt sich Ihren Leistungen an, um Sie in einer herausfordernden Zone zu halten, ohne Sie zu überfordern.

Präsentation unserer angepassten Lösungen: Edith & Joe

Bewusst dieser spezifischen Bedürfnisse haben wir Anwendungen entwickelt, die darauf abzielen, Menschen mit Multipler Sklerose in ihrem kognitiven Rehabilitationsprozess zu unterstützen. Unsere Programme, wie Edith & Joe, wurden in Zusammenarbeit mit Gesundheitsfachleuten, darunter Logopäden und Neuropsychologen, entwickelt, um relevante und angepasste Übungen anzubieten.

• Programme, die für Sie gedacht sind: Unsere Anwendungen sind keine einfachen Spiele. Sie bieten Programme für das Gehirntraining, die speziell auf die kognitiven Funktionen abzielen, die häufig von MS betroffen sind: Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Sprache, Denken und Verarbeitungsgeschwindigkeit.
• Eine flexible Nutzung: Sie können unsere Programme eigenständig, in Ihrem eigenen Tempo, auf einem Tablet oder Computer nutzen. Sie sind so konzipiert, dass sie intuitiv und angenehm zu bedienen sind.
• Ein Werkzeug für die Therapie: Ein großer Vorteil unserer Lösungen ist, dass sie auch von Fachleuten genutzt werden. Ihr Logopäde kann unsere Programme Edith & Joe in Ihre Rehabilitationssitzungen integrieren. Er kann Ihnen Übungen für zu Hause zuweisen, Ihre Fortschritte aus der Ferne verfolgen und Ihr Programm je nach Ihren Ergebnissen anpassen. Dies schafft eine Brücke zwischen den Sitzungen in der Praxis und Ihrem täglichen Training, wodurch die Wirksamkeit der Betreuung verstärkt wird. Zum Beispiel, nachdem Sie in der Sitzung an einer Strategie gearbeitet haben, um eine Liste von Wörtern zu merken, kann Ihr Logopäde Ihnen eine ähnliche Übung in der Anwendung verschreiben, damit Sie den ganzen Woche über üben können.

Das Ziel dieser Werkzeuge ist es, Sie zum Akteur Ihrer Rehabilitation zu machen, indem sie Ihnen die Mittel an die Hand geben, um Ihr Gehirn regelmäßig, kontinuierlich und, wenn Sie möchten, unter Anleitung zu stimulieren.

Eine ganzheitliche Herangehensweise annehmen: über die Übungen hinaus

Die kognitive Rehabilitation ist ein zentraler Pfeiler, aber ihre Wirksamkeit wird vervielfacht, wenn sie in einen ganzheitlichen Lebensstil eingebettet ist, der sich um Ihr Gehirn kümmert. Denken Sie daran wie an einen Garten: Sie können die besten Samen pflanzen (die Übungen), aber wenn der Boden nicht gut ist (Ihr allgemeiner Zustand), werden die Ergebnisse geringer sein.

Die Auswirkungen des Lebensstils auf die Kognition

• Der Schlaf: Eine gute Schlafqualität ist absolut grundlegend. Nachts reinigt sich Ihr Gehirn, festigt Erinnerungen und repariert sich. Müdigkeit, ein Hauptsymptom der MS, verschärft die kognitiven Störungen erheblich. Ihren Schlaf zu priorisieren, ist eine der besten Dinge, die Sie für Ihre Kognition tun können.
• Die Ernährung: Eine gesunde und ausgewogene Ernährung, mediterraner Art (reich an Obst, Gemüse, guten Fetten und arm an verarbeiteten Produkten), hat nachweislich positive Auswirkungen auf die Gesundheit des Gehirns.
• Das Stress- und Stimmungmanagement: Stress, Angst und Depression können die Konzentrations- und Gedächtnisfähigkeiten erheblich beeinträchtigen. Zu lernen, seinen Stress durch Entspannungstechniken, Meditation oder Sophrologie zu bewältigen, kann direkte und positive Auswirkungen auf Ihre kognitiven Funktionen haben.

Körperliche Aktivität: ein Verbündeter für Körper und Geist

Angepasste körperliche Aktivität ist eine der effektivsten nicht-medikamentösen Behandlungen bei MS, auch für die Kognition. Regelmäßige Bewegung (Gehen, Schwimmen, Yoga, Heimtrainer…) erhöht den Blutfluss zum Gehirn, fördert die Bildung neuer neuronaler Verbindungen und kann sogar die Verarbeitungsgeschwindigkeit von Informationen verbessern. Es ist ein echtes „Dünger“ für Ihr Gehirn. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einem Physiotherapeuten über die Aktivitäten, die für Sie am besten geeignet sind.

Soziale und psychologische Unterstützung: bleiben Sie nicht allein

Mit kognitiven Störungen zu leben, kann isolierend sein. Es ist wichtig, nicht allein mit diesen Schwierigkeiten zu bleiben. Sprechen Sie mit Ihrem Umfeld, erklären Sie ihnen einfach, was Sie erleben. Der Beitritt zu Selbsthilfegruppen oder Patientenverbänden kann ebenfalls eine große Erleichterung sein. Dort treffen Sie Menschen, die Ihre Situation perfekt verstehen und mit denen Sie Tipps und Strategien austauschen können. Psychologische Unterstützung kann Ihnen auch helfen, diese Störungen besser zu akzeptieren und das Vertrauen in Ihre Fähigkeiten zu entwickeln.

Der Beginn einer kognitiven Rehabilitation kann wie ein Berg erscheinen, den es zu erklimmen gilt. Aber denken Sie daran, dass jeder Schritt zählt.

Der erste besteht darin, die Schwierigkeiten zu erkennen und darüber zu sprechen.

Der zweite besteht darin, eine Bewertung anzufordern, um mehr Klarheit zu gewinnen. Danach können Sie mit Hilfe von Fachleuten und geeigneten Werkzeugen Ihren eigenen Weg aufbauen, in Ihrem eigenen Tempo, um diesen Gehirnnebel zu zähmen und weiterhin ein reiches und sinnvolles Leben zu führen. Sie sind nicht allein, und es gibt Lösungen, die Sie unterstützen.