titel : Ablehnung von Pflege bei Alzheimer-Patienten: effektive Strategien zur Bewältigung der Ablehnung
beschreibung : Umfassender Leitfaden zur Bewältigung der Ablehnung von Pflege bei Alzheimer-Patienten: die Ursachen verstehen, sanfte Überzeugungstechniken, Anpassung der Pflege, Hygiene, Mahlzeiten, Medikamente und wirklich effektive mitfühlende Strategien.
schlüsselwörter : Ablehnung von Pflege Alzheimer, Ablehnung von Hygiene Alzheimer, Ablehnung von Mahlzeiten Alzheimer, Ablehnung von Medikamenten Alzheimer, Ablehnung bei Alzheimer bewältigen, Alzheimer-Pflege, sanfte Überzeugung
[/META]
Alzheimer, Ablehnung von Pflege, Hygiene, Mahlzeiten, Medikamente, Strategien, Überzeugung, Mitgefühl
[/TAGS]
Lesedauer : 24 Minuten
"Mein Vater weigert sich zu waschen, er riecht schlecht." "Meine Mutter schiebt ihren Teller weg, sie isst nicht mehr." "Er spuckt seine Medikamente aus, ich weiß nicht mehr, was ich tun soll." "Sie wird aggressiv, wenn ich versuche, ihr zu helfen."
Die Ablehnung von Pflege ist eines der häufigsten und belastendsten Verhaltensweisen bei Alzheimer. Ihr Angehöriger lehnt Hygiene, Mahlzeiten, Medikamente und das Wechseln von Kleidung ab. Diese Ablehnung ist kein böser Wille, sondern der Ausdruck von Angst, Verwirrung und Kontrollverlust. Zwang verschärft die Situation. Aber mit den richtigen Strategien, Geduld und Kreativität ist es möglich, durch diese Ablehnungen zu navigieren und die notwendige Pflege mit Respekt und Mitgefühl bereitzustellen.
Dieser Leitfaden erklärt Ihnen warum diese Ablehnungen auftreten und gibt Ihnen konkrete, getestete und effektive Strategien zur Bewältigung der Ablehnung von Hygiene, Mahlzeiten, Medikamenten und zur Wiederherstellung der Kooperation.
Inhaltsverzeichnis
1. Ursachen der Ablehnung verstehen
2. Ablehnung von Hygiene: Strategien
3. Ablehnung von Mahlzeiten: Strategien
Ursachen der Ablehnung verstehen {#comprendre}
Warum lehnen sie Pflege ab?
1. Angst, Angstzustände
Versteht nicht mehr was passiert, warum man sie ausziehen oder berühren möchte.
Interpretiert als Aggression, Bedrohung.
2. Verlust der Scham vs. Übermäßige Scham
Paradoxon: Einige verlieren jegliche Scham (ziehen sich in der Öffentlichkeit aus), andere werden übermäßig schüchtern (lehnen es ab, nackt gesehen zu werden).
Hygiene = sehr intime Situation, Quelle von Angst.
3. Verwirrung
Erkennt den Pfleger nicht (auch wenn es sein Sohn/Tochter ist).
Denkt: "Ein Fremder will mich ausziehen."
4. Verlust des Verständnisses für den Nutzen
Versteht nicht mehr warum man sich waschen, essen oder Medikamente nehmen sollte.
"Wozu?"
5. Schmerz
Arthritis (Arme für die Hygiene heben = schmerzhaft).
Schmerzhafter Mund (Ablehnung von Nahrung).
6. Kontrollverlust
Die Krankheit hat bereits alles genommen (Gedächtnis, Autonomie).
Ablehnung = letzte Form der Kontrolle über ihr Leben.
7. Müdigkeit
Hygiene, Mahlzeiten = Aufwand (kognitiv, physisch).
Wenn sehr müde, lehnt ab.
Es ist NICHT Bosheit
Ihr Angehöriger fordert Sie nicht absichtlich heraus.
Er/Sie hat Angst, ist verwirrt, versteht nicht.
Prinzip: Empathie vor allem.
Ablehnung von Hygiene: Strategien {#refus-toilette}
Warum lehnen sie Hygiene ab?
- Angst vor Wasser (besonders vor der Dusche)
- Kälte (ausgezogen = Unbehagen)
- Scham (nackt vor jemandem sein)
- Versteht den Nutzen nicht ("Ich habe mich heute Morgen schon gewaschen", obwohl er es nicht getan hat)
- Schmerz (Arthritis, schwierige Bewegungen)
Strategien, die funktionieren
1. Nicht zwingen
Zwingen = verstärkt die Ablehnung.
Bei kategorischer Ablehnung: Verschieben (1 Stunde, 2 Stunden später).
Zu einem anderen Zeitpunkt versuchen (oft verlaufen die Morgen besser).
2. Anbieten, nicht aufzwingen
Statt: "Wir werden Sie jetzt waschen."
Sagen: "Möchten Sie eine Dusche nehmen?"
Oder: "Wir werden uns danach besser fühlen."
3. Feste Routine
Zur gleichen Zeit, am gleichen Ort, mit der gleichen Person (wenn möglich).
Routine = beruhigend (weiß, was passieren wird).
4. Musik
Musik spielen, die sie mögen (aus ihrer Jugend).
Entspannend, ablenkend.
5. Jede Handlung erklären
Sanft sprechen während man tut:
"Ich werde Ihren Arm mit Wasser benetzen. Das wird angenehm sein."
Beruhigt (weiß, was passiert).
6. Angenehme Temperatur
Lauwarmes Wasser (weder zu heiß noch zu kalt).
Beheiztes Badezimmer (verhindert, dass man die Kälte spürt).
7. Respektierte Scham
Handtuch über die intimen Bereiche während der Hygiene.
Eine Stelle nach der anderen entdecken/waschen (nicht alles nackt gleichzeitig).
8. Hygiene am Waschbecken (Alternative zur Dusche)
Bei absoluter Ablehnung der Dusche:
Hygiene am Waschbecken, sitzend, bekleidet (Hände, Gesicht, intime Bereiche waschen).
Besser als nichts.
9. Selbstständiger Waschlappen
Geben Sie einen Waschlappen: "Möchten Sie sich selbst waschen?"
Bewahrt die Autonomie, das Gefühl von Kontrolle.
10. Professionelle Hilfe
Manchmal akzeptiert man die Hilfe eines Pflegers (neutral, professionell) besser als die von der Familie.
Erwägen Sie eine häusliche Hilfe (1-2 Mal/Woche für die Hygiene).
11. Vollständige vs. partielle Hygiene
Bei totaler Ablehnung:
Partielle Hygiene (Gesicht, Hände, intime Bereiche) = Priorität für eine minimale Hygiene.
Vollständige Hygiene ist nicht jeden Tag erforderlich (2-3 Mal/Woche ist ausreichend).
Ablehnung von Mahlzeiten: Strategien {#refus-repas}
Warum lehnen sie das Essen ab?
Folgen der Ablehnung
Unterernährung
Dehydration
Notfall
Arzt konsultieren, wenn der Gewichtsverlust >5% in 1 Monat beträgt.
Strategien, die funktionieren
1. Ruhige Umgebung
Fernseher ausschalten, Lärm begrenzen.
Tisch decken (nicht 10 Gegenstände = Verwirrung).
2. Mahlzeiten zu festen Zeiten
Routine = weiß, dass es Zeit zum Essen ist.
3. Kontrastierender Teller
Dunkler Teller, helles Tischtuch (oder umgekehrt): Sieht das Essen besser.
4. Bevorzugte Lebensmittel
Anbieten, was sie mochten (vor der Krankheit).
Süße Geschmäcker (halten länger): Desserts, Kompotte.
5. Kleine Portionen
Voller Teller = einschüchternd.
Kleine Portion (nachfüllen, wenn sie mehr wollen).
6. Essen mit den Fingern
Wenn Schwierigkeiten mit Besteck:
Lebensmittel, die man mit den Fingern essen kann: Stücke Käse, kleine Sandwiches, rohes Gemüse, geschnittenes Obst.
7. Gerichte anreichern
Wenn wenig gegessen wird:
Anreichern: Sahne, Butter, geriebener Käse, Proteinpulver.
Ausgleichen für die kleine Menge.
8. Gemeinsam essen
Zur gleichen Zeit essen wie sie.
Nachahmen (sozialer Nachahmungseffekt).
9. Angepasste Texturen
Wenn Schwierigkeiten beim Kauen:
Gepresst, gehackt (keine harten Stücke).
Aber appetitliche Präsentation (keine formlose Püree).
10. Angereicherte Getränke
Smoothies, Milchshakes, dicke Suppen (bringen Kalorien + Hydratation).
11. Streitigkeiten vermeiden
Wenn abgelehnt: Kein Konflikt.
Etwas anderes anbieten, oder später erneut versuchen.
Nie zwingen (Erstickungsgefahr).
12. Kognitive Stimulation EDITH
Spiele vor den Mahlzeiten (15 Min):
Stimuliere, weckt kognitiv → Manchmal verbessert sich der Appetit.
13. Bei Gewichtsverlust konsultieren
Arzt, Ernährungsberater: Ernährungszusätze, Hilfe.
Ablehnung von Medikamenten: Strategien {#refus-medicaments}
Warum lehnen sie Medikamente ab?
Folgen der Ablehnung
Verschlechterung der Erkrankungen (Bluthochdruck, Diabetes, Schmerzen...).
Notfall: Arzt konsultieren (Behandlung anpassen, Alternativen finden).
Strategien, die funktionieren
1. Angepasste Darreichungsformen
Wenn Schwierigkeiten beim Schlucken von Pillen:
Den Arzt fragen:
Einige Medikamente können zerdrückt werden (fragen Sie den Apotheker).
2. In das Essen verstecken
Die Tablette zerdrücken, mischen in:
Achtung: Einige Medikamente dürfen nicht zerdrückt werden (spezielle Beschichtung). Den Apotheker fragen.
3. Sanfte Überzeugung
Einfach erklären: "Das hilft Ihnen, sich besser zu fühlen."
Oder: "Der Arzt hat gesagt, dass Sie das nehmen sollen."
Beruhigender Ton, nicht autoritär.
4. Mit dem Lieblingsgetränk geben
Fruchtsäfte, heiße Schokolade (wenn kompatibel).
5. Anzahl der Dosen reduzieren
Den Arzt fragen: Behandlung vereinfachen (1-2 Dosen/Tag statt 4).
6. Timing
Anbieten, wenn gute Laune, ruhig.
Nicht mitten in einer Unruhe.
7. Nicht insistieren, wenn kategorisch abgelehnt
30 Minuten später erneut versuchen (vergisst oft, dass er abgelehnt hat).
8. Überwachung
Überprüfen, ob sie geschluckt haben (einige verstecken die Pille unter der Zunge, spucken sie dann aus).
Allgemeine Prinzipien der sanften Überzeugung {#principes-generaux}
1. Timing
Den richtigen Zeitpunkt wählen:
2. Person
Manchmal akzeptiert man besser von einer Person als von einer anderen.
Wenn Sie = Konflikt: Jemand anderen fragen (Ehepartner, Bruder/Schwester, Pfleger).
3. Keine Konfrontation
Debatten und Argumentationen vermeiden (kann nicht mehr logisch denken).
Wenn abgelehnt: Verschieben, nicht zwingen.
4. Ablenkung
Über etwas anderes sprechen während der Pflege:
Den Geist beschäftigen = weniger Widerstand.
5. Erhaltene Autonomie
Sie alleine machen lassen (auch wenn Hilfe nötig ist):
Gefühl von Kontrolle = weniger Ablehnung.
6. Routine
Zur gleichen Zeit, in der gleichen Reihenfolge der Pflege = beruhigend.
7. Ruhige Umgebung
Sanftes Licht, kein Lärm, nur eine Person anwesend.
8. Emotionale Validierung
Wenn Angst: "Ich verstehe, dass du besorgt bist. Ich werde dir helfen, alles wird gut."
Beruhigt.
9. Sanfter Humor
Entspannen: "Komm, wir werden gut riechen, um die Damen zu erfreuen!" (leichter, lächelnder Ton)
Aber Vorsicht: Keine Verspottung (Demütigung).
10. Unendliche Geduld
Seine Zeit nehmen. Nichts ist dringend (auch wenn es für Sie dringend ist).
15 Minuten für die Hygiene (statt 5) = OK, wenn es den Konflikt vermeidet.
Wann einen Fachmann konsultieren
Bei systematischer und gefährlicher Ablehnung
Hygiene
Hautinfektionen, unerträglicher übler Geruch.
Mahlzeiten
Signifikanter Gewichtsverlust, Unterernährung.
Medikamente
Verschlechterung der Erkrankungen (unkontrollierter Bluthochdruck, Schmerzen...).
Konsultieren:
Professionelle Lösungen:
Erfahrungsberichte
Marie, Pflegerin für ihren Vater
"Mein Vater hat die Dusche kategorisch abgelehnt. Ich habe versucht zu zwingen, katastrophal. Dann habe ich gewechselt: Musik von Frank Sinatra (er liebt sie), Hygiene am Waschbecken zuerst, dann habe ich eine Dusche angeboten. Er hat zugestimmt! Jetzt ist es unser Ritual. Musik + Geduld = Sieg."
Jean, Sohn einer Mutter mit Alzheimer
"Meine Mutter hat ihre Medikamente ausgespuckt. Ich habe den Arzt nach flüssigen Formen gefragt. In ihr Apfelmus gemischt, merkt sie nichts. Problem gelöst!"
Sophie, Pflegerin für ihren Mann
"Mein Mann weigerte sich zu essen. Ich habe verstanden, dass er das Essen nicht mehr sieht (weißer Teller, weißes Tischtuch). Ich habe dunkle Teller gekauft. Wunder! Er isst besser. Kleine Veränderung, große Wirkung."
Fazit: Sanft und kreativ überzeugen
Die Ablehnung von Pflege ist kein Kampf, den man gewinnen muss, sondern eine Herausforderung, die man mit Geduld, Empathie und Kreativität bewältigen kann. Die Ursachen verstehen, die Strategien anpassen, die Person respektieren und akzeptieren, dass an manchen Tagen, trotz allem, die Ablehnung bestehen bleibt: das sind die Schlüssel zu einer mitfühlenden und effektiven Unterstützung.
Die Strategien, die funktionieren:
1. ✅ Niemals zwingen (verschieben, erneut versuchen)
2. ✅ Die Ängste verstehen (emotionale Validierung)
3. ✅ Anpassen (Musik, Routine, Umgebung)
4. ✅ Sanfte Überzeugung (ruhiger Ton, einfache Erklärungen)
5. ✅ Kreativität (Medikamente verstecken, Essen mit den Fingern essen, kontrastierender Teller)
6. ✅ Professionelle Hilfe (wenn die Ablehnung gefährlich ist)
Sie sind nicht allein. Unsere Alzheimer-Schulung lehrt Sie all diese Techniken. EDITH stimuliert und beruhigt. Kostenloser Leitfaden: Detaillierte Strategien.
DYNSEO-Ressourcen zur Bewältigung von Ablehnungen:
Die Ablehnung ist kein "Nein" für immer, sondern eine vorübergehend geschlossene Tür. Finden Sie den Schlüssel. Er existiert. Geduld, Kreativität, Liebe. Sie werden es schaffen.