aphasie und schlaganfall: umfassender leitfaden für logopäden

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Aphasie und Schlaganfall: umfassender Leitfaden für Logopäden

Die Aphasie ist eine erworbene Sprachstörung, die auf eine Gehirnverletzung zurückzuführen ist, meist einen Schlaganfall (Schlaganfall). Sie beeinträchtigt die Fähigkeit zu sprechen, zu verstehen, zu lesen und/oder zu schreiben. Der Logopäde spielt eine zentrale Rolle bei der Bewertung und Rehabilitation der Aphasie, bereits in der akuten Phase und während der gesamten Genesung.

🧠 Ressourcen zur Rehabilitation von Aphasie

Kommunikationshilfen, Sprachübungen, Werkzeuge für Angehörige

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Was ist Aphasie?

Aphasie ist eine erworbene Sprachstörung, die aus einer Gehirnverletzung resultiert. Im Gegensatz zu Entwicklungsstörungen tritt Aphasie bei einer Person auf, die die Sprache vor der Verletzung beherrschte. Sie kann alle Modalitäten der Sprache betreffen: mündliche Ausdrucksweise, mündliches Verständnis, Lesen, Schreiben.

Was Aphasie nicht ist

Es ist keine Intelligenzstörung: die kognitiven Fähigkeiten können erhalten bleiben
Es ist keine psychiatrische Störung
Es ist keine Hörstörung
Es ist nicht einfach "Worte suchen" wie jeder andere

Ursachen der Aphasie

Der Schlaganfall ist die häufigste Ursache für Aphasie (etwa 80% der Fälle). Aphasie tritt normalerweise bei einer Schädigung der linken Hemisphäre auf, die bei den meisten Menschen für die Sprache dominant ist.

Arten von Schlaganfällen

Ischämischer Schlaganfall (80%): Verstopfung einer Gehirnarterie
Hämorrhagischer Schlaganfall (20%): Riss eines Blutgefäßes

Weitere Ursachen

Schädel-Hirn-Trauma
Gehirntumor
Neurodegenerative Erkrankungen (primäre progressive Aphasie)
Gehirninfektionen (Enzephalitis)

Arten von Aphasie

🔴 Broca-Aphasie (nicht fließend)

Ausdruck: stark reduziert, agrammatisch, schwerer Wortmangel. Langsame, angestrengte Sprache. Verständnis: relativ erhalten für einfache Sprache. Der Patient ist sich oft seiner Schwierigkeiten bewusst, was Frustration und Depression hervorrufen kann.

🔵 Wernicke-Aphasie (fließend)

Ausdruck: fließend, aber sinnlos, zahlreiche Paraphasien (verzerrte oder ersetzte Wörter), manchmal Jargon. Verständnis: schwer beeinträchtigt. Der Patient ist sich oft wenig seiner Störungen bewusst (Anosognosie).

🟣 Globale Aphasie

Die schwerste Form: Ausdruck und Verständnis massiv beeinträchtigt. Oft mit einer rechten Hemiplegie assoziiert. Kann sich mit der Genesung zu einer Broca-Aphasie entwickeln.

🟢 Leitungsaphasie

Wiederholung selektiv beeinträchtigt. Fließender Ausdruck mit phonemischen Paraphasien. Verständnis erhalten. Der Patient korrigiert sich häufig selbst (Annäherung).

🟡 Anomische Aphasie

Die mildeste Form: Wortmangel isoliert mit insgesamt erhaltenem Ausdruck und Verständnis. Oft residualer Zustand nach der Genesung von einer schwereren Aphasie.

Bewertung der Aphasie

Bewertete Bereiche

Mündlicher Ausdruck: spontanes Sprechen, Benennung, verbale Flüssigkeit, Wiederholung
Mündliches Verständnis: Wörter, Sätze, Texte
Lesen: laut und Verständnis
Schreiben: spontan, diktierend, kopierend
Bucco-faziale Praxien: Suche nach einer assoziierten Apraxie

Standardisierte Tests

BDAE (Boston Diagnostic Aphasia Examination)
MT-86
LAST (Language Screening Test) - schnelle Screening
Token Test - Verständnis
DO-80 - Benennung

Logopädische Rehabilitation

💡 Prinzipien der Rehabilitation

Frühzeitigkeit: so früh wie möglich beginnen, auch in der akuten Phase
Intensität: Die Literatur zeigt, dass Intensität die Ergebnisse verbessert
Personalisierung: an die Bedürfnisse und Ziele der Person anpassen
Funktionalität: Kommunikation im Alltag anstreben
Einbeziehung des Umfelds: Angehörige schulen

Rehabilitationsansätze

Sprachliche Ansätze: analytische Arbeit an den Komponenten der Sprache (Phonologie, Lexikon, Syntax). Übungen zur Benennung, Wiederholung, Satzbildung.

Pragmatische/funktionale Ansätze: Fokus auf effektive Kommunikation statt auf sprachliche Korrektur. PACE (Förderung der kommunikativen Effektivität von Aphasikern), Rollenspiele.

Kognitive Ansätze: basierend auf neuropsychologischen Modellen der Sprache. Zielen auf die identifizierten defizitären Prozesse ab.

Alternative und Unterstützte Kommunikation (AUK): Kommunikationshefte, Apps, Piktogramme zur Kompensation von Defiziten.

Phasen der Betreuung

Akute Phase (erste Tage/Wochen): Bewertung, Stimulation, AUK falls nötig
Subakute Phase (1-6 Monate): intensive Rehabilitation, maximale Genesung
Chronische Phase (>6 Monate): Erhaltung, Kompensation, Anpassung

Tipps für Angehörige

Normal sprechen: nicht schreien, das Gehör ist intakt
Vereinfachen: kurze Sätze, eine Idee nach der anderen
Zeit lassen: nicht die Sätze für die Person beenden
Alle Kanäle nutzen: Gesten, Zeichnungen, Schreiben, Bilder
Verständnis überprüfen: geschlossene Fragen stellen
Vermeidung von Infantilisierung: die Intelligenz ist erhalten
Kommunikation aufrechterhalten: die Person weiterhin einbeziehen

Unsere herunterladbaren Werkzeuge

💬 Kommunikationstafeln

Hilfen zur Kommunikation der grundlegenden Bedürfnisse, wenn das Sprechen unmöglich ist.

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🖼️ Alltagsbilder

Bilder zur Erleichterung der Evokation und Kommunikation.

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📚 Karten für semantische Kategorien

Für die Arbeit am Lexikon und der Evokation.

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📝 Schreibübungen

Hilfen zur Rehabilitation der geschriebenen Sprache.

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Häufig gestellte Fragen

📌 Kann Aphasie vollständig heilen?

Die Genesung ist variabel. Einige Personen erholen sich vollständig oder fast vollständig, andere behalten erhebliche Folgen. Günstige Faktoren sind: anfänglich weniger schwere Aphasie, kleiner Schlaganfall, frühzeitige und intensive Betreuung, jüngeres Alter, gute Motivation. Die Genesung ist in den ersten 6 Monaten maximal, kann aber über Jahre hinweg fortgesetzt werden.

📌 Wie viele Logopädie-Sitzungen nach einem Schlaganfall?

Es gibt keine feste Anzahl. Die HAS empfiehlt eine intensive Rehabilitation (idealerweise mindestens 5 Stunden/Woche in der subakuten Phase). In der Praxis hängt die Häufigkeit von der Schwere, der Phase, den Fähigkeiten der Person und der Organisation des Gesundheitssystems ab. Die Rehabilitation kann von einigen Monaten bis zu mehreren Jahren dauern.

📌 Versteht mein aphasischer Angehöriger, was gesagt wird?

Das hängt von der Art der Aphasie ab. Bei der Broca-Aphasie ist das Verständnis oft relativ erhalten für einfache Sprache. Bei der Wernicke-Aphasie ist es schwer beeinträchtigt. In jedem Fall, normal sprechen aber einfach, visuelle Hilfen verwenden und das Verständnis durch geschlossene Fragen oder Gesten überprüfen.