Was ist der Unterschied zwischen Übertragungs- und Wahrnehmungs-Hörverlust?

Übertragungs-Hörverlust betrifft das äußere oder mittlere Ohr (Trommelfell, Gehörknöchelchen) und ist oft reversibel durch Behandlung von Entzündungen oder Ohrenschmalz. Wahrnehmungs-Hörverlust (neurosensorisch) betrifft das Innenohr (Cochlea) oder den Hörnerv und ist in der Regel dauerhaft.

Ab welchem Grad des Hörverlusts werden Cochlea-Implantate empfohlen?

Cochlea-Implantate werden bei tiefem Hörverlust (>90 dB) empfohlen, wenn keine Wahrnehmung von Sprache möglich ist und herkömmliche Hörgeräte nicht ausreichen. Das Implantat revolutioniert die Versorgung schwerer bis tiefer Hörverluste durch direkten Zugang zum Hören.

Welche Rolle spielt der Logopäde bei der Betreuung gehörloser Menschen?

Der Logopäde spielt eine zentrale Rolle in der Begleitung gehörloser Menschen, unabhängig davon, ob sie mit Hörgeräten, Cochlea-Implantaten oder in Gebärdensprache kommunizieren. Er unterstützt bei der logopädischen Rehabilitation und der Entwicklung der gesprochenen Sprache.

Wie wirkt sich Hörverlust auf die Sprachentwicklung aus?

Hörverlust beeinflusst die Entwicklung der gesprochenen Sprache erheblich, wenn er nicht frühzeitig behandelt wird. Je nach Grad des Hörverlusts können leise Stimmen schlecht wahrgenommen werden oder Sprache nur bei lauter Übertragung verstanden werden.

Welche Hilfsmittel stehen Logopäden zur Begleitung von Hörverlust zur Verfügung?

Logopäden können visuelle Hilfsmittel, Kommunikationswerkzeuge und Hörübungen einsetzen. Diese Ressourcen unterstützen die therapeutische Arbeit und helfen bei der Rehabilitation von Menschen mit unterschiedlichen Graden des Hörverlusts.

Ab welchem Hörverlustgrad werden Hörgeräte erforderlich?

Bei mittelgradigem Hörverlust (40-70 dB) werden Hörgeräte erforderlich, da Sprache nur noch laut wahrgenommen wird. Bei schwerem Hörverlust (70-90 dB) sind Hörgeräte unerlässlich, da nur noch laute Geräusche wahrgenommen werden können.

taubheit und cochlea-implantat: umfassender leitfaden für logopäden

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Hörverlust und Cochlea-Implantat: umfassender Leitfaden für Logopäden

Der Hörverlust beeinflusst die Entwicklung der gesprochenen Sprache, wenn er nicht frühzeitig behandelt wird. Das Cochlea-Implantat hat die Versorgung von schweren bis tiefen Hörverlusten revolutioniert, indem es den Zugang zum Hören ermöglicht. Der Logopäde spielt eine zentrale Rolle in der Begleitung von gehörlosen Menschen, unabhängig davon, ob sie mit Hörgeräten, Implantaten oder in Gebärdensprache kommunizieren.

👂 Ressourcen zur Begleitung von Hörverlust

Visuelle Hilfsmittel, Kommunikationswerkzeuge, Hörübungen

Zugriff auf die Werkzeuge →

Arten von Hörverlust

Nach Lokalisation

Übertragungs-Hörverlust: Beeinträchtigung des äußeren oder mittleren Ohrs (Trommelfell, Gehörknöchelchen). Oft reversibel (Entzündungen, Ohrenschmalz).
Wahrnehmungs-Hörverlust (neurosensorisch): Beeinträchtigung des Innenohrs (Cochlea) oder des Hörnervs. In der Regel dauerhaft.
Gemischter Hörverlust: Kombination beider Typen.

Nach Grad (BIAP-Klassifikation)

Grad	Hörverlust	Auswirkungen
Leicht	20-40 dB	Leise oder entfernte Stimmen werden schlecht wahrgenommen
Mittel	40-70 dB	Sprache wird nur laut wahrgenommen, Hörgeräte erforderlich
Schwer	70-90 dB	Nur laute Geräusche werden wahrgenommen, Hörgeräte unerlässlich
Tief	>90 dB	Keine Wahrnehmung von Sprache, Implantat wird oft vorgeschlagen

Nach Zeitpunkt des Auftretens

Kongenital: bei der Geburt vorhanden
Prälinguistisch: vor dem Spracherwerb (0-2 Jahre)
Pädagogisch-linguistisch: während des Erwerbs (2-4 Jahre)
Postlingual: nach dem Spracherwerb

Screening und Diagnose

In Deutschland ist das neonatale Screening auf Hörverlust seit 2012 systematisch. Es ermöglicht eine frühzeitige Versorgung, die entscheidend für die Sprachentwicklung ist.

Screening-Tests

Otoakustische Emissionen (OAE): testet die Funktion der Cochlea
Auditorische evozierte Potenziale (AEP): testet die Übertragung von Schall zum Gehirn

Audiologisches Assessment

Tonaudiometrie: misst die Hörschwellen nach Frequenz
Sprachaudiometrie: bewertet das Verständnis von Sprache
Impedanzmessung: bewertet das Trommelfell und das Mittelohr

Hörgeräte und Cochlea-Implantat

Konventionelle Hörgeräte

Hörhilfen verstärken den Schall. Sie sind angezeigt bei leichtem bis schwerem Hörverlust, wenn noch ein nutzbares Resthörvermögen vorhanden ist. Es gibt verschiedene Typen: Hinter-dem-Ohr, im Ohr.

Cochlea-Implantat

Das Cochlea-Implantat ist eine elektronische Prothese, die die defekte Cochlea umgeht, um den Hörnerv direkt zu stimulieren. Es besteht aus einem externen Teil (Mikrofon, Prozessor) und einem chirurgisch implantierten Teil.

Indikationen: bilaterale schwere bis tiefe Hörverluste, unzureichender Nutzen mit konventionellen Prothesen. Kann bereits ab 12 Monaten bei Kindern eingesetzt werden.

Ergebnisse: variabel je nach Alter der Implantation, Dauer des Hörverlusts, Rehabilitation. Frühe Implantationen (vor 2 Jahren) führen zu den besten Ergebnissen für die Entwicklung der gesprochenen Sprache.

Auswirkungen des Hörverlusts auf die Sprache

Ohne Zugang zum Hören ist die Entwicklung der gesprochenen Sprache stark beeinträchtigt. Der Hörverlust beeinflusst:

Wahrnehmung der Sprache: Schwierigkeiten beim Hören und Diskriminieren von Geräuschen
Phonologie: Verzögerung oder Störungen des phonologischen Bewusstseins
Artikulation: Produktion der Laute beeinträchtigt durch fehlendes auditives Feedback
Wortschatz: langsamerer lexikalischer Erwerb
Morphosyntax: Schwierigkeiten mit wenig auffälligen grammatikalischen Elementen
Pragmatik: Schwierigkeiten in Gesprächen (Sprechturn, Prosodie)
Schriftliche Sprache: Auswirkungen auf das Lesenlernen

💡 Die Bedeutung der Frühzeitigkeit

Die ersten Lebensjahre sind eine kritische Phase für die Sprachentwicklung. Eine frühzeitige Versorgung oder Implantation (vor 2 Jahren), kombiniert mit intensiver Rehabilitation, ermöglicht oft eine sprachliche Entwicklung, die der Norm nahekommt.

Logopädische Rehabilitation

Ziele

Entwicklung der Hörfähigkeiten und auditiven Diskrimination
Entwicklung der gesprochenen Sprache (Verständnis und Ausdruck)
Arbeiten an der Sprache (Artikulation, Verständlichkeit, Prosodie)
Begleitung des Erwerbs der Schriftlichkeit
Unterstützung der globalen Kommunikation

Ansätze

Auditive Bildung: das Ohr trainieren, Geräusche wahrzunehmen, zu diskriminieren und zu identifizieren
Verbo-tonale Methode: nutzt den Körper und den Rhythmus, um die Wahrnehmung zu erleichtern
Ablesen von Lippen: lernen, visuelle Hinweise der Sprache zu nutzen
Multimodaler Ansatz: Kombination von Hören, Lippenlesen, LPC, LSF je nach Bedarf

Besonderheiten nach der Implantation

Einstellungen: Zusammenarbeit mit dem medizinischen Team zur Optimierung der Einstellungen
Intensive auditive Bildung: lernen, das neue Signal zu interpretieren
Regelmäßige Nachsorge: kontinuierliche Anpassung je nach Entwicklung

Kommunikationsarten

Oralismus: Kommunikation in gesprochener französischer Sprache, mit oder ohne LPC
LSF (Langue des Signes Française): vollständige visuell-gestische Sprache
LPC (Langage Parlé Complété): manuelle Kodierung, die das Lippenlesen ergänzt
Bilingualismus: LSF + gesprochene/geschriebene französische Sprache
Totale Kommunikation: alle verfügbaren Mittel

Die Wahl der Kommunikationsart liegt bei der Familie, die von den Fachleuten beraten wird. Der Logopäde begleitet unabhängig von der Wahl.

Unsere herunterladbaren Werkzeuge

👂 Auditive Diskrimination

Übungen zur Schulung der Wahrnehmung und Diskrimination von Geräuschen.

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💬 Kommunikations-Piktogramme

Visuelle Hilfsmittel zur Unterstützung der Kommunikation.

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🖼️ Alltagsbilder

Bilder zur Entwicklung des Wortschatzes mit visuellem Support.

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🎶 Phonologisches Bewusstsein

Anpassbare Übungen zur Arbeit an den Lauten.

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Häufig gestellte Fragen

📌 Kann ein implantiertes Kind eine normale Sprache entwickeln?

Mit einer frühen Implantation (vor 2 Jahren) und einer intensiven Rehabilitation entwickeln viele Kinder eine gesprochene Sprache, die mit der von hörenden Kindern vergleichbar ist. Die Ergebnisse sind jedoch variabel und hängen von vielen Faktoren ab: Ätiologie, Alter der Implantation, familiäre Einbindung, Qualität der Rehabilitation. Eine langfristige logopädische Nachsorge ist in der Regel erforderlich.

📌 Ersetzt das Cochlea-Implantat die Logopädie?

Nein, im Gegenteil. Das Implantat ermöglicht den Zugang zu Schall, aber das Gehirn muss lernen, dieses neue Signal zu interpretieren. Die logopädische Rehabilitation ist unverzichtbar nach der Implantation, oft zu Beginn intensiv (mehrere Sitzungen pro Woche), dann regelmäßig über mehrere Jahre. Ohne Rehabilitation sind die Vorteile des Implantats sehr begrenzt.

📌 Sollte man einem implantierten Kind LSF beibringen?

Das ist eine familiäre Entscheidung. Einige Familien entscheiden sich für einen rein oralistischen Ansatz, andere für Bilingualismus (LSF + gesprochene französische Sprache). LSF kann eine wertvolle Unterstützung sein, insbesondere während der Wartezeit auf das Implantat oder wenn das Implantat entfernt wird (bei Ausfall, Bad, Schlaf). Studien zeigen, dass LSF die Entwicklung der gesprochenen Sprache nicht beeinträchtigt.