हैमिनिग्लिजेंस, जिसे एकतरफा स्थानिक उपेक्षा भी कहा जाता है, एक दिलचस्प और जटिल तंत्रिका विकार है जो आमतौर पर मस्तिष्क की चोट के बाद होता है, विशेष रूप से एक स्ट्रोक (AVC)। प्रभावित व्यक्ति अपने दृश्य क्षेत्र के एक तरफ को पूरी तरह से नजरअंदाज करते हैं, सबसे अक्सर बाईं ओर। अंधता के विपरीत, उनकी आंखें पूरी तरह से कार्यशील होती हैं: यह उनका मस्तिष्क है जो एक हेमीचैम्प दृश्य से आने वाली जानकारी को संसाधित नहीं करता है।

हैमिनिग्लिजेंस क्या है?

हैमिनिग्लिजेंस एक स्थानिक ध्यान की कमी है जो मस्तिष्क की चोट के विपरीत दिशा में प्रस्तुत उत्तेजनाओं का पता लगाने, प्रतिक्रिया देने या दिशा में जाने में असमर्थता के रूप में प्रकट होती है। लगभग 80% मामलों में, दाहिना गोलार्ध प्रभावित होता है, जिससे बाईं ओर की उपेक्षा होती है।

यह विकार केवल एक साधारण दृश्य समस्या से कहीं अधिक है। यह स्थान की मानसिक प्रतिनिधित्व को प्रभावित करता है: रोगी न केवल जो देखते हैं उसे नजरअंदाज करते हैं, बल्कि जो वे कल्पना करते हैं उसे भी। यदि आप उनसे याददाश्त से एक घड़ी बनाने के लिए कहते हैं, तो वे सभी संख्याओं को घड़ी के दाहिने आधे हिस्से पर रखेंगे, पूरी तरह से भूलकर कि 7 से 11 तक की संख्याएं बाईं ओर होनी चाहिए।

हैमिनिग्लिजेंस के लक्षण

हैमिनिग्लिजेंस के लक्षण विविध हैं और दैनिक जीवन को काफी प्रभावित कर सकते हैं। यहां सबसे विशिष्ट संकेत हैं जिन्हें निकटवर्ती और देखभाल करने वालों को जानना चाहिए।

हैमिनिग्लिजेंस के तंत्रिका कारण

हैमिनिग्लिजेंस दाहिने मस्तिष्क गोलार्ध की चोट का परिणाम है, विशेष रूप से उन क्षेत्रों में जो स्थानिक ध्यान में शामिल होते हैं। सबसे अधिक प्रभावित संरचनाएं हैं: पिछले पार्श्विका कॉर्टेक्स, ऊपरी टेम्पोरल कॉर्टेक्स और फ्रंटल कॉर्टेक्स।

मुख्यतः दाहिने गोलार्ध क्यों?

मस्तिष्क की कार्यात्मक विषमता यह समझाती है कि बाईं हैमिनिग्लिजेंस दाहिनी हैमिनिग्लिजेंस की तुलना में बहुत अधिक सामान्य और गंभीर है। दाहिना गोलार्ध पूरे दृश्य स्थान (बाईं और दाईं) को संसाधित करता है, जबकि बायां गोलार्ध मुख्य रूप से दाहिनी ओर के स्थान पर ध्यान केंद्रित करता है।

इस प्रकार, जब दाहिना गोलार्ध क्षतिग्रस्त होता है, तो सही गोलार्ध केवल आंशिक रूप से मुआवजा दे सकता है, जिससे बाईं ओर का स्थान उपेक्षित रह जाता है। इसके विपरीत, बायां गोलार्ध की चोट का बेहतर मुआवजा दाहिने गोलार्ध द्वारा किया जाता है, जो पहले से ही पूरे स्थान को संसाधित करता है।

हेमेंनिग्लिजेंस का निदान

हेमेंनिग्लिजेंस का निदान मानकीकृत न्यूरोpsychological परीक्षणों की एक श्रृंखला पर आधारित है जो न्यूरोpsychologists और व्यावसायिक चिकित्सक रोगी के बिस्तर पर या परामर्श में करते हैं।

मुख्य नैदानिक परीक्षण

बैरिज़ परीक्षण : रोगी को एक पृष्ठ प्रस्तुत किया जाता है जिसमें कई छोटे रेखाएँ बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित होती हैं। उसका कार्य सभी रेखाओं को काटना है। एक हेमेंनिग्लिजेंट रोगी केवल दाईं ओर स्थित रेखाओं को काटता है, बाईं ओर की रेखाओं को पूरी तरह से नजरअंदाज करता है, भले ही ध्यान उस अनदेखी क्षेत्र पर आकर्षित किया जाए।

रेखाओं का बिसेक्शन परीक्षण : रोगी को विभिन्न लंबाई की क्षैतिज रेखाओं के मध्य को चिह्नित करना होता है। हेमेंनिग्लिजेंस से ग्रस्त लोग अपने चिह्न को लगातार दाईं ओर स्थानांतरित करते हैं, जैसे कि रेखा का बायां भाग मौजूद नहीं है।

चित्रों की नकल परीक्षण : रोगी से एक जटिल आकृति (एक घर, एक घड़ी, एक फूल) की नकल करने के लिए कहा जाता है। निर्मित चित्र में केवल तत्वों का दाहिना आधा हिस्सा होता है, कभी-कभी सभी विवरण एक ही तरफ संकुचित होते हैं।

पढ़ाई परीक्षण : यह देखा जाता है कि क्या रोगी रेखाओं के मध्य से पढ़ना शुरू करता है या वह लगातार बाईं ओर के पहले शब्दों को छोड़ता है।

हेमेंनिग्लिजेंस की पुनर्वास

हेमेंनिग्लिजेंस का पुनर्वास एक प्रगतिशील प्रक्रिया है जो विभिन्न स्वास्थ्य पेशेवरों को शामिल करती है: न्यूरोpsychologists, व्यावसायिक चिकित्सक, भाषण चिकित्सक और फिजियोथेरेपिस्ट। उद्देश्य रोगी को उनके अनदेखे वातावरण के प्रति जागरूक करना और मुआवजे की रणनीतियाँ विकसित करना है।

वैज्ञानिक रूप से मान्य पुनर्वास तकनीकें

करीबियों की महत्वपूर्ण भूमिका

निकटवर्ती लोगों की हेमेंनिग्लिजेंस के पुनर्वास में एक मौलिक भूमिका होती है। यह आवश्यक है कि करीबी लोग समझें कि रोगी जानबूझकर अपने बाईं ओर की चीजों को नजरअंदाज नहीं कर रहा है: वह सचमुच इसका एहसास नहीं कर रहा है। संवाद करने के लिए हमेशा उसकी दाईं ओर स्थित होना सुविधाजनक लग सकता है, लेकिन वास्तव में यह कमी को बढ़ाता है।

इसके विपरीत, करीबी लोगों को जानबूझकर बाईं ओर स्थित होना चाहिए, उस पक्ष पर ध्वनि या स्पर्श उत्तेजनाओं का उपयोग करना चाहिए, और रोगी को लगातार अनदेखे स्थान का अन्वेषण करने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए। यह बार-बार की गई मांग मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी को बढ़ावा देती है और पुनर्प्राप्ति को तेज करती है।

प्रगति और पूर्वानुमान

बाईं ओर की अनदेखी आमतौर पर तीव्र और प्रारंभिक पुनर्वास के साथ अनुकूल रूप से विकसित होती है। लगभग 50% मामलों में, स्ट्रोक के बाद पहले तीन महीनों में महत्वपूर्ण सुधार देखा जाता है। हालाँकि, लगभग 20% रोगियों को एक पुरानी बाईं ओर की अनदेखी बनी रहती है, जिसके लिए उनके वातावरण में स्थायी समायोजन की आवश्यकता होती है।

अच्छे पूर्वानुमान के कारकों में शामिल हैं: प्रारंभिक पुनर्वास देखभाल (पहले हफ्तों में), अनोसोग्नोसिया की अनुपस्थिति या इसका त्वरित समाधान, रोगी की प्रेरणा, परिवेश का सक्रिय समर्थन, और अन्य संज्ञानात्मक कार्यों (स्मृति, भाषा, कार्यकारी कार्य) का संरक्षण।

पर्यावरण के अनुकूलन

पुनर्वास के पूरक के रूप में, रोगी के वातावरण को अनुकूलित करना उनके दैनिक जीवन को आसान बनाता है और उनकी आवाजाही को सुरक्षित बनाता है। ये समायोजन पुनर्वास के प्रयासों के स्थान पर नहीं होने चाहिए, बल्कि उन्हें बुद्धिमानी से समर्थन करना चाहिए।

बाईं ओर की अनदेखी और वाहन चलाना

गाड़ी चलाने की पुनः शुरुआत का प्रश्न कई रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है। बाईं ओर की अनदेखी तब तक गाड़ी चलाने के लिए एक औपचारिक contraindication है जब तक कि यह महत्वपूर्ण रूप से बनी रहती है। खतरों (पैदल यात्री, वाहन, संकेत) को बाईं ओर पहचानने में असमर्थता के कारण दुर्घटना का जोखिम पांच गुना बढ़ जाता है।

गाड़ी चलाने में विशेषज्ञता रखने वाले ओक्यूपेशनल थैरेपिस्ट द्वारा मूल्यांकन करना आवश्यक है इससे पहले कि कोई भी गाड़ी चलाना फिर से शुरू करे। इस मूल्यांकन में सिम्युलेटर पर परीक्षण और फिर वास्तविक स्थिति में, सड़क पर परीक्षण शामिल है। भले ही अनदेखी आंशिक रूप से समाप्त हो गई हो, वाहन में समायोजन (पैनोरमिक रियरव्यू मिरर, साइड कैमरे, डेड एंगल अलार्म) आवश्यक हो सकते हैं।