Alzheimer e pasti: come trasformare il tempo dei pasti in momenti di piacere

Indice

1. Comprendere i disturbi alimentari nell'Alzheimer

2. Adattare l'ambiente e i piatti

3. Nutrizione : alimenti e consistenze adeguate

4. Strategie per gestire il rifiuto alimentare

5. Assistenza tecnica : quando e come aiutare

6. Ritualizzare i pasti : creare momenti di piacere

Comprendere i disturbi alimentari nell'Alzheimer {#comprendre}

Perché rifiutano di mangiare?

1. Perdita di appetito (anoressia)

Cause :

• Dysfunzione dell'ipotalamo (centro della fame)
• Farmaci (alcuni sopprimono l'appetito)
• Depressione

2. Dimenticare il bisogno di mangiare

Non sente più la fame o dimentica che deve mangiare.

"Ho già mangiato" (anche se non è vero).

3. Disturbi della deglutizione (disfagia)

Difficoltà a deglutire (soffocamento).

Può temere di soffocare → Rifiuto.

4. Apraxia (perdita dei gesti)

Non sa più :

• Come usare il coltello, la forchetta
• Come portare il cibo alla bocca
• Come masticare, deglutire

5. Agnosia (non riconoscimento)

Non riconosce più :

• Il cibo (vede un oggetto, non cibo)
• Le posate (coltello = oggetto sconosciuto)

6. Disturbi sensoriali

Olfatto, gusto alterati → Cibo senza sapore.

Visione alterata → Non vede il cibo nel piatto (se contrasto debole).

7. Dolori dentali, orali

Aftosi, cattiva dentatura, protesi mal adattate → Dolore → Rifiuto.

8. Ambiente disturbante

Rumore, agitazione, troppe persone → Confusione → Incapacità di concentrarsi sui pasti.

Conseguenze della malnutrizione

Cerchio vizioso :

Malnutrizione → Affaticamento, debolezza → Cadute → Fratture, ospedalizzazione → Sindrome da scivolamento (perdita totale di appetito) → Decesso.

Segnali di allerta di malnutrizione :

• Perdita di peso >5 % in 1 mese
• Vestiti che pendono
• Estrema stanchezza
• Ferite che guariscono male
• Infezioni frequenti

→ Consultare un medico URGENTEMENTE.

Adattare l'ambiente e i piatti {#environnement}

1. Ambiente tranquillo

Spegnere la televisione, la radio (distrazioni = dimenticanza di mangiare).

Una persona alla volta parla (niente conversazioni multiple).

Illuminazione soffusa (niente luci al neon aggressive).

Atmosfera rilassante → Concentrarsi sui pasti.

2. Tavola ritualizzata

Stesso posto ogni giorno (riferimenti).

Stessa tovaglia, stesso servizio (familiarità).

Niente decorazioni (semplicità = chiarezza).

3. Piatti adeguati : contrasto visivo

CRUCIALE : Il cervello di Alzheimer ha difficoltà a percepire i deboli contrasti.

Problema :

Piatto bianco + tovaglia bianca + cibi chiari (riso, pesce) = Invisibilità cognitiva ("Non vedo il cibo").

Soluzione : CONTRASTO FORTE

Se tovaglia chiara → Piatto scuro (blu, rosso, nero)

Se tovaglia scura → Piatto bianco

Cibi visibili → Mangiare meglio (studio : +25 % di quantità ingerita con un piatto a contrasto).

4. Piatti adeguati : ergonomia

Piatto con bordi :

Posate adeguate :

Bicchiere con manici :

Servizio antiscivolo :

Dove acquistare : Negozi medici, Amazon ("piatti Alzheimer").

5. Eliminare le posate inutili

Troppe posate = confusione.

Offrire solo ciò che è necessario :

Semplificare = facilitare.

Nutrizione : alimenti e consistenze adeguate {#nutrition}

1. Consistenze adeguate ai disturbi della deglutizione

Stadi di Alzheimer :

Leggero : Dieta normale (monitorare l'idratazione).

Moderato : Inizio delle difficoltà di masticazione/deglutizione.

Adattamenti :

Severo : Disfagia significativa.

Adattamenti :

Consultare un logopedista (valutazione della deglutizione, consigli sulle consistenze).

2. Alimenti ricchi di calorie (per combattere la malnutrizione)

In caso di perdita di peso :

Arricchire ogni piatto :

Snack calorici (tra i pasti) :

Obiettivo : Piccole porzioni, ma DENSE di calorie.

3. Favorire i gusti dolci

Il gusto dolce è preservato più a lungo nell'Alzheimer.

Strategia :

In caso di rifiuto del piatto principale : Offrire il dessert per primo (meglio di niente).

4. Idratazione : 1,5 L/giorno minimo

Disidratazione = aggrava la confusione + infezioni urinarie.

Strategie :

5. Evitare alimenti ad alto rischio

Rischio di soffocamento :

Rischio di asfissia :

Strategie per gestire il rifiuto alimentare {#refus}

Strategia 1 : Mangiare insieme (mimetismo sociale)

Mangiare contemporaneamente al tuo caro.

Principio di mimetismo : Lo vedi mangiare → Imitazione → Mangiare.

Effetto potente : Stimola l'appetito, rituale sociale.

Strategia 2 : Alimenti da mangiare con le dita

In caso di rifiuto delle posate o se non può più usarle :

Offrire alimenti che si possono prendere con le dita :

Autonomia preservata + Dignità (non nutrito come un bambino).

Strategia 3 : Piccole porzioni, più volte al giorno

Un grande piatto pieno = opprimente.

Meglio :

Strategia 4 : Offrire piatti preferiti

Strategia 5 : Stimolazione olfattiva

Gli odori stimolano l'appetito.

Lasciali sentire il piatto prima di servire.

Cucina davanti a loro (odori di cucina = appetito).

Strategia 6 : Niente pressione

In caso di rifiuto : Non forzare, non sgridare.

Offrire qualcos'altro o riprovare 30 min dopo.

Non creare mai conflitto attorno al cibo (associazione negativa).

Strategia 7 : Gioco prima dei pasti (stimolazione cognitiva EDITH)

15 min di EDITH prima dei pasti :

Stimola cognitivamente → Risveglia → A volte migliora l'appetito.

Crea una routine : Giochi alle 10 → Pasti alle 10:30 (rituale).

Assistenza tecnica : quando e come aiutare {#aide}

Quando aiutare?

Alzheimer lieve : Autonomia totale (solo monitorare).

Alzheimer moderato :

Alzheimer severo :

Come aiutare senza infantilizzare?

1. Orientamento verbale dolce

"Prendi il tuo cucchiaio." "Portalo alla tua bocca." "Mastica bene."

Tono rispettoso (non un tono da asilo).

2. Orientamento gestuale

Mano sulla loro mano (guidare il movimento del cucchiaio → bocca).

Poi lasciare andare (lasciare finire da solo).

3. Dimostrazione

Tu mangi (loro imitano).

4. Posizionamento

Seduti faccia a faccia (vedono i tuoi gesti).

Alla loro altezza (non in piedi sopra = dominio).

Nutrire con un cucchiaio (stadio severo)

Posizione :

Tecnica :

Patienza : Può richiedere 45 min (non affrettarsi).

Ritualizzare i pasti : creare momenti di piacere {#ritualiser}

1. Orari fissi

Stesse ore ogni giorno :

Orologio biologico si adatta → Fame negli orari giusti.

2. Preparazione curata

Bel tavolo (tovaglia, tovaglioli) → Valorizza il momento.

Fiori (se piacciono) → Estetica.

3. Musica dolce

Musica della giovinezza (suono di fondo) → Rilassa, evoca ricordi.

4. Conversazione

Parlare (anche se non rispondono più molto).

Evocare ricordi : "Ti ricordi dei pasti da tua madre?"

Connessione emotiva > Quantità mangiata.

5. Celebrare le occasioni

Compleanni, feste : Tavola decorata, piatti preferiti.

Mantiene il legame sociale, piacere.

6. Coinvolgimento

Se possibile, coinvolgere nella preparazione :

Sentimento di utilità → Appetito.

Integratori nutrizionali (in caso di malnutrizione)

Quando consultare?

Se perdita di peso >5 % in 1 mese → Medico.

Soluzioni mediche

1. Integratori nutrizionali orali (CNO)

Bevande ricche di calorie (200-300 kcal/unità) :

Prescrizione medica (rimborso se malnutrizione provata).

2. Polveri di proteine

Da aggiungere ai piatti, yogurt, zuppe.

Aumenta l'apporto di proteine (mantiene la massa muscolare).

3. Nutrizione enterale (ultimo ricorso)

Tubo gastrico (se rifiuta totalmente il cibo orale, rischio vitale).

Decisione medica + etica (fine vita).

Testimonianze

Marie, 59 anni (padre con Alzheimer moderato)

"Mio padre mangiava sempre meno. Ho cambiato i piatti : piatto blu scuro (invece di bianco). Miracolo! Ha finalmente VISTO il cibo. Mangia il 30 % in più. Un dettaglio che cambia tutto."

Jean, 68 anni (moglie con Alzheimer severo)

"Mia moglie rifiutava le sue posate. Ho comprato 'alimenti da mangiare con le dita' : mini-panini, pezzi di formaggio, frutta. Mangia con le dita, da sola, con dignità. Ha preso 2 kg. Sono sollevato."

Dietista EHPAD (Tolosa)

"Abbiamo ritualizzato i pasti : musica dolce, tavola curata, il personale mangia con i residenti. Risultato : diminuzione del 40 % della malnutrizione. L'aspetto sociale nutre tanto quanto il piatto."

Conclusione : Nutrire il corpo e l'anima

I pasti con Alzheimer non sono solo una questione di calorie. È un momento di connessione, dignità, piacere. Adattare l'ambiente, i piatti, le consistenze, ritualizzare : tutte soluzioni per trasformare i pasti in momenti preziosi.

Le chiavi :

1. ✅ Ambiente tranquillo, piatti a contrasto

2. ✅ Consistenze adeguate, arricchimento calorico

3. ✅ Alimenti da mangiare con le dita, piccole porzioni frequenti

4. ✅ Mangiare insieme (mimetismo sociale)

5. ✅ Ritualizzazione, musica, conversazione

6. ✅ Pazienza, benevolenza, niente pressione

Il tuo caro ha bisogno di mangiare per vivere. Ma ha anche bisogno di piacere per voler vivere. Offrigli entrambi.

Risorse DYNSEO per migliorare i pasti :

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