Incontinentie beheersen bij patiënten met de ziekte van Alzheimer: praktische en empathische oplossingen

Inhoudsopgave

1. Incontinentie begrijpen bij Alzheimer

2. De juiste bescherming kiezen

3. Intieme hygiëne en infectiepreventie

4. Strategieën om ongelukken te beperken

5. Waardigheid behouden

Incontinentie begrijpen bij Alzheimer {#comprendre}

Wat is incontinentie?

Onvrijwillig urineverlies (urine-incontinentie) of ontlasting (fecale incontinentie).

Veelvoorkomend symptoom bij Alzheimer, vooral in de gematigde tot gevorderde stadia.

Waarom gebeurt dit bij Alzheimer?

1. Verlies van herkenning van lichaamsignalen

Voelt niet meer de aandrang om te urineren.

De hersenen verwerken niet meer de signalen van de blaas.

2. Vergeten waar de toiletten zijn

Herinnert zich niet meer waar de toiletten zijn.

Verliest zich in huis (zelfs na daar 40 jaar te hebben gewoond).

3. Moeite om zich op tijd uit te kleden

Apraxie: Weet niet meer hoe je een broek moet losknopen, ondergoed moet uittrekken.

Te langzaam: Ongeluk voordat hij het haalt.

4. Verlies van bewustzijn van netheid

Realiseert zich niet dat hij nat of vuil is.

Heeft de reflex om te veranderen niet meer.

5. Communicatieproblemen

Kan niet meer vragen om naar het toilet te gaan.

Verlies van woorden, of weet niet meer hoe hij de behoefte moet uiten.

6. Geassocieerde medische oorzaken

Urineweginfecties (veelvoorkomend bij Alzheimer): Verergeren de incontinentie.

Obstipatie: Druk op de blaas → lekken.

Medicijnen (diuretica, sedativa): Verhogen de incontinentie.

Prostaatproblemen (mannen), verzakking (vrouwen).

Soorten incontinentie

Incontinentie is GEEN keuze

Uw dierbare doet dit niet expres.

Het is geen luiheid of provocatie.

Het is een neurologisch gevolg van de ziekte.

Principe: Empathie, geduld, respect.

De juiste bescherming kiezen {#protections}

Waarom geschikte bescherming?

Waardigheid behouden (zichtbare lekken en geuren vermijden).

Veranderingen vergemakkelijken (comfort voor de mantelzorger).

De huid beschermen (irritaties, infecties bij maceratie).

Soorten bescherming

1. Anatomische bescherming (volwassen luiers)

Voor wie? Gematigde tot ernstige incontinentie.

Hoe? Volledige verandering (zoals een babyluier), sluit met klittenband of elastieken.

Voordelen:

• Zeer absorberend
• Veilig (goede bescherming)

Nadelen:

• Kunnen als vernederend worden ervaren (lijken op luiers)
• Moeilijker aan te trekken (staand of liggend)

Merken: Tena, Hartmann, Abena.

2. Absorberende onderkleding (slips)

Voor wie? Lichte tot gematigde incontinentie, nog mobiel.

Hoe? Lijken op normale onderkleding, worden gedragen als slips of onderbroeken.

Voordelen:

• Discreet (lijken op normale onderkleding)
• Behoudt autonomie (kunnen alleen worden aangetrokken)
• Minder vernederend

Nadelen:

• Minder absorberend dan volledige veranderingen
• Duurder

Merken: Tena Pants, Always Discreet.

3. Lichte bescherming (maandverband, inlegkruisjes)

Voor wie? Zeer lichte incontinentie (een paar druppels).

Hoe? Plakken in normale onderkleding.

Voordelen:

• Zeer discreet
• Comfortabel

Nadelen:

• Absorberen weinig (niet geschikt voor significante incontinentie)

4. Wegwerp- of wasbare onderleggers

Voor wat? Het bed, de stoel beschermen.

Wegwerp: Praktisch (weg te gooien na gebruik).

Wasbaar: Ecologisch, economisch (herbruikbaar).

Onmisbaar om het matras te beschermen.

Hoe te kiezen?

Volgens het niveau van incontinentie:

Licht (een paar druppels)

Gemiddeld (regelmatige lekken)

Ernstig (significante en frequente lekken)

Volgens de mobiliteit:

Nog mobiel, onafhankelijk → Onderbroeken (kan ze zelf aantrekken).

Liggend, invalide → Volledige veranderingen (makkelijker aan te trekken liggend).

Volgens het budget:

De bescherming is duur (50-100€/maand).

Oplossingen:

• In bulk kopen (goedkoper)
• Merken vergelijken (supermarkten vs apotheek)
• Vraag om een terugbetaling: Sociale zekerheid (ALD Alzheimer), aanvullende verzekering, APA (Persoonlijke Autonomie Toeslag).

Praktische tips

Probeer verschillende merken

Absorptie, comfort, maat variëren.

Juiste maat

Niet te strak (ongemakkelijk, lekken) of te los (lekken).

Regelmatig verwisselen

Minimaal elke 3-4 uur, of zodra het vochtig is.

Nachtbescherming

Meer absorberend (speciale nacht, tot 12 uur).

Intieme hygiëne en infectiepreventie {#hygiene}

Waarom hygiëne cruciaal is

Maceratie (huid in langdurig contact met urine/ontlasting):

Risico op urineweginfecties bij Alzheimer: Zeer frequent, verergert de verwarring.

Hygiëne tijdens veranderingen

1. Frequentie van veranderingen

Minimaal 4-5 keer/dag (ochtend, middag, avond, nacht, + als er een ongeluk is).

Altijd verwisselen zodra het vochtig/vuil is (nooit maceratie toestaan).

2. Techniek van verwisselen (staand of liggend)

staand (als mobiel):

1. Gebruik wegwerphandschoenen.

2. Laat de broek + bescherming zakken (of open de broek aan de zijkanten).

3. Maak de intieme delen schoon (doekjes of water + milde zeep).

4. Droog zorgvuldig (deppen, niet wrijven).

5. Doe een schone bescherming aan.

6. Doe de broek weer omhoog.

7. Gooi de handschoenen + vieze bescherming in een gesloten zak.

liggend (als liggend):

1. Wegwerphandschoenen.

2. Draai op de zij (plaats de schone bescherming half onder de billen).

3. Draai naar de andere kant (verwijder de vieze bescherming, ontvouw de schone).

4. Maak schoon + droog.

5. Ga weer op de rug liggen.

6. Bevestig de schone bescherming.

3. Reinigingsproducten

Lauw water + milde zeep (neutrale pH, zonder parfum).

Dikke doekjes, zonder alcohol (praktisch, zacht).

Te vermijden:

Techniek:

4. Drogen

Essentieel om maceratie te voorkomen.

Dep om te drogen (niet wrijven).

Intieme delen, plooien (tussen de billen, de lies).

Als de huid zeer kwetsbaar is: Föhn (koud/lauw lucht), op afstand.

5. Beschermende crèmes

Barrièrecrème (soort waterpasta, Bepanthen, Mitosyl):

Breng een dunne laag aan na elke verandering.

Bij roodheid/irritaties:

Urineweginfecties voorkomen

Urineweginfecties = zeer frequent (vooral bij vrouwen).

Symptomen:

Preventie:

1. Onberispelijke hygiëne (frequente veranderingen, geschikte reiniging).

2. Hydratatie:

3. Dagelijkse intieme was.

4. Obstipatie vermijden (druk op de blaas, stagnatie van urine).

5. Cranberry: Kan helpen (sap of supplementen), vraag advies aan de arts.

Bij infectie: Raadpleeg snel (antibiotica nodig).

Strategieën om ongelukken te beperken {#strategies}

1. Toiletroutine

Neem ze regelmatig mee naar het toilet (ook al vragen ze niet).

Elke 2-3 uur: Ochtend bij het wakker worden, na de maaltijden, voor het slapengaan, enz.

Voorspelbare routine = Beperkt ongelukken.

2. Visuele aanwijzingen

Tekens met pictogrammen (WC) op de deur van de toiletten.

Lamp aan (deur open als geaccepteerd): Ze zien waar ze heen moeten.

Vrij pad (geen obstakels tussen het bed en de toiletten).

3. Gemakkelijke kleding om uit te trekken

Elastische broeken (geen knopen, complexe ritsen).

Trekt sneller uit = minder ongelukken.

4. Beperk dranken voor het slapengaan

Verminder vloeistoffen 2 uur voor de nacht (maar niet helemaal stoppen).

Toilet net voor het slapengaan.

5. Let op signalen

Onrust, trekken aan de kleding = kan een aandrang signaleren (als hij niet meer kan praten).

Suggereren naar het toilet bij de eerste signalen.

6. Gebruik een bedpan (nacht)

Als het moeilijk is om 's nachts het toilet te bereiken:

Pot/stoel met gat dichtbij het bed.

Sneller, veiliger (voorkomt gevaarlijke verplaatsingen 's nachts).

7. Raadpleeg een arts

Medische evaluatie om behandelbare oorzaken uit te sluiten:

Soms kan medicamenteuze behandeling verbeteren (anticholinergica, maar voorzichtigheid met Alzheimer).

8. Voldoende hydratatie

Paradox: Vloeistoffen verminderen = geconcentreerde urine, irritatie van de blaas, incontinentie + ergere infecties.

Hydratatie behouden (1,5L/dag), maar verspreid (niet alles 's avonds).

Waardigheid behouden {#dignite}

Waarom waardigheid essentieel is

Incontinentie = schaamte, vernedering voor de persoon.

Verlies van controle over het meest intieme aspect van het zijn.

Waardigheid behouden = essentieel voor zelfrespect, psychologisch welzijn.

Hoe waardigheid te behouden

1. Absolute discretie

Veranderingen in de kamer, deur gesloten (privacy).

Geen andere mensen aanwezig (tenzij nodig).

2. Respectvolle taal

Te vermijden:

Zeg:

3. Geen reprimandes

Nooit berispen, afschuw tonen (doet het niet expres).

Bij een ongeluk: Rustig schoonmaken, zonder negatieve opmerkingen.

4. Discrete bescherming

Broeken die op onderkleding lijken (minder vernederend dan luiers).

Normale kleding eroverheen (niet duidelijk van buitenaf).

5. Normaliseren

"Het is normaal met de ziekte, het gebeurt."

De-dramatiseren (maar niet minimaliseren).

6. Een verzorgde uitstraling behouden

Zelfs met incontinentie: Schone kleding, haarstijl, scheren.

Waardigheid = er presentabel uitzien, zich menselijk voelen.

7. De bescheidenheid respecteren

Bedekken met een handdoek tijdens veranderingen.

Alleen de te reinigen delen blootstellen.

Wanneer de bescheidenheid verdwijnt

Sommigen verliezen alle bescheidenheid (kleden zich uit, raken hun intieme delen aan in het openbaar).

Zachte heroriëntatie: Discreet aankleden, aandacht afleiden.

Geen confrontatie (begrijpt het concept van bescheidenheid niet meer).

Acceptatie: Deel van de ziekte (zeer gevorderd).

Omgaan met de uitputting van mantelzorgers

Fysieke en emotionele last

Meerdere veranderingen/dag (wasgoed, schoonmaken).

Intieme hygiëne = moeilijke intimiteit (vooral kinderen met ouders).

Geuren, ongelukken = uitputting, frustratie.

Je overweldigd voelen = normaal.

Oplossingen voor mantelzorgers

1. Professionele hulp

Verzorgende: Veranderingen, intieme hygiëne (dagelijks of meerdere keren per week).

Verpleegkundige (indien voorgeschreven): Zorg, opvolging van infecties.

Verlicht de last (fysiek + emotioneel).

2. Geschikte apparatuur

Patiëntheffer (als liggend, zwaar): Vergemakkelijkt de veranderingen.

Wegwerplakens (bed, stoel): Minder wasgoed.

Dikke doekjes (snelle veranderingen).

3. Psychologische ondersteuning

Steungroepen (mantelzorgers Alzheimer): Delen, oplossingen uitwisselen.

Psycholoog: Omgaan met emoties, schuldgevoel, frustratie.

4. Ontspanning

Dagopvang (meerdere keren per week): Persoon in zorg (toilet, maaltijden), u neemt een pauze.

Tijdelijke opname (enkele dagen per week): Opladen, vakantie nemen.

5. Accepteer uw grenzen

U kunt niet alles alleen doen.

Hulp vragen = geen falen, het is realisme.

Wanneer een opname overwegen

Als de situatie thuis onhoudbaar is

Totale incontinentie + liggend + gedragsproblemen:

Te zware last (fysiek, psychologisch).

Gespecialiseerde huisvesting (EHPAD, Alzheimer-eenheid):

Het is geen verlaten, maar een oplossing voor het welzijn van iedereen.

Getuigenissen

Martine, mantelzorger van haar man

"Mijn man had meerdere ongelukken per dag. Ik was uitgeput, ik huilde. Ik vroeg om een verzorgende, 2 uur/ochtend. Zij zorgt voor de hygiëne, de verschoningen. Het heeft me gered. Ik voel me niet meer schuldig, ik kan ademhalen."

Jean, zoon van zijn moeder

"Mijn moeder verschonen was moeilijk (bescheidenheid, intimiteit). Ik vroeg om een verpleegkundige. Nu komt ze elke ochtend. Mama komt beter met haar overweg. Ik zorg voor de rest (maaltijden, gezelschap). Iedereen heeft zijn rol."

Sophie, mantelzorger van haar vader

"Papa had terugkerende urineweginfecties. De arts zei: frequentere veranderingen, strikte hygiëne. Ik heb het gevolgd. Geen infectie meer sinds 6 maanden! Hygiëne = sleutel."

Cognitieve stimulatie en welzijn

De link met incontinentie

Cognitie stimuleren = Behoud een beetje langer bepaalde capaciteiten (inclusief het herkennen van lichaamsignalen).

EDITH, aangepast spelprogramma:

15 min/dag: Zorgzaam aanvullend.

Conclusie: Incontinentie met menselijkheid beheren

Incontinentie bij Alzheimer is een moeilijke realiteit, maar niet onoverkomelijk. Met de juiste bescherming, strikte hygiëne, preventieve strategieën en diep respect voor de waardigheid is het mogelijk om deze situatie te beheren terwijl de kwaliteit van leven van uw dierbare en uzelf behouden blijft.

Oplossingen die werken:

1. ✅ Geschikte bescherming (onderbroeken, volledige veranderingen afhankelijk van de incontinentie)

2. ✅ Strikte hygiëne (frequente veranderingen, zachte reiniging, barrièrecrèmes)

3. ✅ Infectiepreventie (hydratatie, intieme hygiëne)

4. ✅ Toiletroutine (regelmatig nemen, anticiperen)

5. ✅ Absolute waardigheid (discretie, respect, zorgzame taal)

6. ✅ Professionele hulp (als de last te zwaar is)

U bent niet alleen. Onze Alzheimer-training behandelt al deze situaties. EDITH helpt het cognitieve welzijn te behouden. Gratis gids: Praktische dagelijkse tips.

DYNSEO-hulpmiddelen ter ondersteuning:

Omgaan met incontinentie is ook een daad van liefde. Elke verandering die met zachtheid wordt uitgevoerd, elk respectvol woord, elke handeling die de waardigheid behoudt: dit alles zegt "U bent belangrijk, u verdient respect en zorg." Incontinentie definieert uw dierbare niet. Het is een symptoom. De persoon blijft, met al zijn waarde. Vergeet dat nooit.