Weigering van zorg bij Alzheimerpatiënten: effectieve strategieën

Inhoudsopgave

1. Begrijpen van de oorzaken van de weigering

2. Weigering van hygiëne: strategieën

3. Weigering van maaltijden: strategieën

4. Weigering van medicijnen: strategieën

5. Algemene principes van zachte overtuiging

Begrijpen van de oorzaken van de weigering {#comprendre}

Waarom weigeren ze zorg?

1. Angst, angstigheid

Begrijpt niet meer wat er gebeurt, waarom men hen wil uitkleden, aanraken.

Interpreteert als agressie, bedreiging.

2. Verlies van schaamte vs hyper-schaamte

Paradox : Sommigen verliezen alle schaamte (kleden zich in het openbaar uit), anderen worden hyper-schaamte (weigeren om naakt gezien te worden).

Hygiëne = zeer intieme situatie, bron van angst.

3. Verwarring

Herken niet de zorgverlener (ook al is het hun zoon/dochter).

Denkt : "Een vreemde wil me uitkleden."

4. Verlies van begrip van het nut

Begrijpt niet meer waarom men zich moet wassen, eten, medicijnen moet nemen.

"Wat heeft het voor zin?"

5. Pijn

Artritis (armen optillen voor hygiëne = pijnlijk).

Pijnlijke mond (weigering om te eten).

6. Verlies van controle

De ziekte heeft al alles genomen (geheugen, autonomie).

Weigeren = laatste vorm van controle over hun leven.

7. Vermoeidheid

Hygiëne, maaltijden = inspanning (cognitief, fysiek).

Als zeer moe, weigert.

Het is GEEN kwade opzet

Uw dierbare daagt u niet opzettelijk uit.

Hij/zij is bang, is verward, begrijpt het niet.

Principe: Empathie boven alles.

Weigering van hygiëne: strategieën {#refus-toilette}

Waarom weigeren ze hygiëne?

• Angst voor water (vooral voor de douche)
• Koud (uitgekleed = ongemak)
• Schaamte (naakt zijn voor iemand)
• Begrijpt het nut niet ("Ik heb me vanmorgen al gewassen" terwijl hij/zij dat niet heeft gedaan)
• Pijn (artritis, moeilijke bewegingen)

Strategieën die werken

1. Niet forceren

Dwingen = versterkt de weigering.

Als categorische weigering : Uitstellen (1 uur, 2 uur later).

Proberen op een ander moment (vaak verlopen de ochtenden beter).

2. Aanbieden, niet opleggen

In plaats van : "We gaan je nu wassen."

Zeg : "Wil je een douche nemen?"

Of : "We zullen ons beter voelen daarna."

3. Vaste routine

Zelfde tijd, zelfde plaats, zelfde persoon (indien mogelijk).

Routine = geruststellend (weet wat er gaat gebeuren).

4. Muziek

Speel muziek die ze leuk vinden (uit hun jeugd).

Rustgevend, afleidend.

5. Elke actie uitleggen

Rustig praten terwijl je doet :

"Ik ga je arm nat maken met water. Het zal aangenaam zijn."

Geeft geruststelling (weet wat er gebeurt).

6. Aangename temperatuur

Lauw water (niet te warm of koud).

Verwarmde badkamer (voorkom dat ze de kou voelen).

7. Respect voor schaamte

Handdoek over de intieme delen tijdens de hygiëne.

Ontdekken/wassen van één deel tegelijk (niet helemaal naakt tegelijk).

8. Hygiëne aan de wastafel (alternatief voor de douche)

Als absolute weigering van de douche :

Hygiëne aan de wastafel, zittend, gekleed (wassen van handen, gezicht, intieme delen).

Beter dan niets.

9. Autonome washand

Geef een washand : "Wil je jezelf wassen?"

Behoudt de autonomie, het gevoel van controle.

10. Professionele hulp

Soms accepteert men beter hulp van een zorgverlener (neutraal, professioneel) dan van de familie.

Overweeg thuiszorg (1-2 keer per week voor hygiëne).

11. Volledige vs gedeeltelijke hygiëne

Als totale weigering :

Gedeeltelijke hygiëne (gezicht, handen, intieme delen) = prioriteit voor minimale hygiëne.

Volledige hygiëne niet verplicht elke dag (2-3 keer per week is voldoende).

Weigering van maaltijden: strategieën {#refus-repas}

Waarom weigeren ze te eten?

Gevolgen van de weigering

Strategieën die werken

1. Rustige omgeving

Schakel de televisie uit, beperk het geluid.

De tafel dekken (niet 10 voorwerpen = verwarring).

2. Maaltijden op vaste tijden

Routine = weet dat het tijd is om te eten.

3. Contrasterend bord

Donker bord, lichte tafelkleed (of omgekeerd): Ziet het voedsel beter.

4. Voorkeursvoedsel

Aanbieden wat ze lekker vonden (voor de ziekte).

Zoete smaken (blijven langer hangen) : Desserts, compotes.

5. Kleine porties

Vol bord = intimiderend.

Kleine portie (bijvullen als ze meer willen).

6. Voedsel om met de handen te eten

Als moeilijkheden met bestek :

Voedsel dat je met de handen kunt nemen : Stukken kaas, kleine sandwiches, rauwe groenten, gesneden fruit.

7. Gerechten verrijken

Als ze weinig eten :

Verrijken : Room, boter, geraspte kaas, eiwitpoeder.

Compenseer voor de kleine hoeveelheid.

8. Samen eten

Gelijktijdig met hen eten.

Imiteren (sociale imitatie).

9. Aangepaste texturen

Als moeilijkheden met kauwen :

Geprakt, gehakt (geen harde stukjes).

Maar aantrekkelijke presentatie (geen amorfe puree).

10. Verrijkte dranken

Smoothies, milkshakes, dikke soepen (brengen calorieën + hydratatie).

11. Vermijd ruzies

Als weigert : Geen conflict.

Aanbieden van iets anders, of later opnieuw proberen.

Nooit forceren (risico op verstikking).

12. Cognitieve stimulatie EDITH

Spellen voor de maaltijden (15 min) :

Stimuleert, wekt cognitief → Verbetert soms de eetlust.

13. Raadpleeg bij gewichtsverlies

Arts, diëtist : Voedingssupplementen, hulp.

Weigering van medicijnen: strategieën {#refus-medicaments}

Waarom weigeren ze medicijnen?

Gevolgen van de weigering

Verergering van aandoeningen (hypertensie, diabetes, pijn...).

Urgentie : Raadpleeg een arts (behandelplan aanpassen, alternatieven vinden).

Strategieën die werken

1. Aangepaste doseringsvormen

Als moeite met het slikken van pillen :

Vraag de arts :

Sommige medicijnen kunnen worden geplet (vraag de apotheker).

2. Verstoppen in voedsel

Verpletter de tablet, meng in :

Let op : Sommige medicijnen mogen niet worden geplet (speciale coating). Vraag de apotheker.

3. Zachte overtuiging

Leg eenvoudig uit : "Het is om je beter te laten voelen."

Of : "De arts heeft gezegd dat je dit moet nemen."

Rustige toon, niet autoritair.

4. Geven met de favoriete drank

Vruchtensap, warme chocolade (indien compatibel).

5. Verminder het aantal doses

Vraag de arts : Vereenvoudig de behandeling (1-2 doses/dag in plaats van 4).

6. Timing

Aanbieden wanneer in goede stemming, kalm.

Niet midden in een opvlieging.

7. Niet aandringen als categorische weigering

Probeer het 30 min later opnieuw (vergeet vaak dat hij/zij heeft geweigerd).

8. Toezicht

Controleer of ze de tablet goed hebben doorgeslikt (sommigen verstoppen de pil onder hun tong, spugen deze daarna uit).

Algemene principes van zachte overtuiging {#principes-generaux}

1. Timing

Kies het juiste moment :

2. Persoon

Soms accepteert men beter van de ene persoon dan van de andere.

Als jij = conflict : Vraag iemand anders (partner, broer/zus, zorgverlener).

3. Geen confrontatie

Vermijd debat, argumentatie (kan niet meer logisch redeneren).

Als weigert : Uitstellen, niet dwingen.

4. Afleiding

Praat over iets anders tijdens de zorg :

Bezet de geest = minder weerstand.

5. Behouden autonomie

Laat ze het zelf doen (ook al is hulp nodig) :

Gevoel van controle = minder weigering.

6. Routine

Zelfde tijd, zelfde volgorde van zorg = geruststellend.

7. Rustige omgeving

Zacht licht, geen geluid, slechts één persoon aanwezig.

8. Emotionele validatie

Als angst : "Ik begrijp dat je je zorgen maakt. Ik ga je helpen, alles komt goed."

Geeft geruststelling.

9. Zachte humor

Ontspannen : "Kom op, we gaan lekker ruiken om de dames te plezieren!" (lichte, vrolijke toon)

Maar let op : Geen spot (humiliatie).

10. Eindeloos geduld

Neem de tijd. Niets is dringend (ook al is het dat voor u).

15 min voor hygiëne (in plaats van 5) = OK als het conflict voorkomt.

Wanneer een professional raadplegen

Als systematische en gevaarlijke weigering

Raadpleeg :

Professionele oplossingen :

Getuigenissen

Marie, zorgverlener voor haar vader

"Mijn vader heeft categorisch geweigerd te douchen. Ik heb geprobeerd te dwingen, rampzalig. Toen heb ik het veranderd: muziek van Frank Sinatra (hij houdt ervan), hygiëne aan de wastafel eerst, daarna heb ik een douche voorgesteld. Hij heeft het geaccepteerd! Nu is het ons ritueel. Muziek + geduld = overwinning."

Jean, zoon van een moeder met Alzheimer

"Mijn moeder spuugde haar medicijnen uit. Ik heb de arts om vloeibare vormen gevraagd. Gemengd in haar compote, ze merkt niets. Probleem opgelost!"

Sophie, zorgverlener voor haar man

"Mijn man weigerde te eten. Ik begreep dat hij het voedsel niet meer zag (wit bord, witte tafelkleed). Ik heb donkere borden gekocht. Wonder! Hij eet beter. Kleine verandering, grote impact."

Conclusie: Overtuigen met zachtheid en creativiteit

De weigering van zorg is geen strijd om te winnen, maar een uitdaging om met geduld, empathie en creativiteit te navigeren. De oorzaken begrijpen, de strategieën aanpassen, de persoon respecteren en accepteren dat sommige dagen, ondanks alles, de weigering zal aanhouden: dat zijn de sleutels tot een medemenselijke en effectieve ondersteuning.

De strategieën die werken :

1. ✅ Nooit forceren (uitstellen, opnieuw proberen)

2. ✅ Begrijp de angsten (emotionele validatie)

3. ✅ Aanpassen (muziek, routine, omgeving)

4. ✅ Zachte overtuiging (rustige toon, eenvoudige uitleg)

5. ✅ Creativiteit (verstoppen van medicijnen, voedsel om met de handen te eten, contrasterend bord)

6. ✅ Professionele hulp (als de weigering gevaarlijk is)

U bent niet alleen. Onze Alzheimer-training leert u al deze technieken. EDITH stimuleert en kalmeert. Gratis gids : Gedetailleerde strategieën.

DYNSEO-hulpmiddelen voor het omgaan met weigeringen :

De weigering is geen "nee" voor altijd, maar een tijdelijk gesloten deur. Vind de sleutel. Die bestaat. Geduld, creativiteit, liefde. U zult slagen.