标题：阿尔茨海默病患者拒绝护理：有效管理拒绝的策略
描述：全面指南，帮助管理阿尔茨海默病患者的拒绝护理：理解原因、温和劝说技巧、护理适应、卫生管理、饮食、药物及真正有效的同情策略。
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阅读时间：24分钟
“我父亲拒绝洗澡，他闻起来很难闻。” “我母亲推开她的盘子，她不再吃东西。” “他吐出药物，我不知道该怎么办。” “当我试图帮助她时，她变得很激动。”
拒绝护理是阿尔茨海默病中最常见和最令人焦虑的行为之一。您的亲人拒绝卫生、饮食、药物和换衣服。这种拒绝并不是出于恶意，而是对恐惧、困惑和失控的表达。强迫只会使情况恶化。但通过正确的策略、耐心和创造力，可以在这些拒绝中找到出路，以尊重和同情的方式提供必要的护理。
本指南向您解释为什么会发生这些拒绝，并为您提供具体、经过验证且有效的策略，以管理卫生、饮食、药物的拒绝，并恢复合作。
目录
1. 理解拒绝的原因
2. 卫生拒绝：策略
3. 饮食拒绝：策略
4. 药物拒绝：策略
5. 温和劝说的一般原则
理解拒绝的原因 {#comprendre}
他们为什么拒绝护理？
1. 恐惧、焦虑
不再理解发生了什么，为什么要脱衣服，为什么要触碰他们。
将其解读为 攻击、威胁。
2. 失去羞耻感与过度羞耻感
悖论：有些人失去了所有的羞耻感（在公共场合脱衣服），而另一些人则变得过度羞耻（拒绝被人看到裸体）。
卫生=非常私密的情况，引发焦虑。
3. 困惑
不认得护理人员（即使是他们的儿子/女儿）。
认为：“一个陌生人想要脱我的衣服。”
4. 失去对有用性的理解
不再理解为什么要洗澡、吃东西、服药。
“这样有什么意义？”
5. 疼痛
关节炎（抬起手臂进行卫生=疼痛）。
口腔疼痛（拒绝进食）。
6. 失去控制感
疾病已经夺走了一切（记忆、自主性）。
拒绝=对他们生活的最后一种控制。
7. 疲劳
卫生、饮食=努力（认知、身体）。
如果非常疲惫，就会拒绝。
这不是恶意
您的亲人并不是故意挑战您。
他/她感到恐惧、困惑，不理解。
原则：同情优先。
卫生拒绝：策略 {#refus-toilette}
他们为什么拒绝卫生？
- 害怕水（尤其是淋浴）
- 寒冷（脱衣服=不适）
- 羞耻（在别人面前裸体）
- 不理解有用性（“我今天早上已经洗过了”而实际上并没有）
- 疼痛（关节炎，动作困难）
有效的策略
1. 不要强迫
强迫=加强拒绝。
如果坚决拒绝：推迟（1小时、2小时后再试）。
在其他时间尝试（通常早晨会更顺利）。
2. 提供，而不是强加
而不是：“我们现在要给您洗澡。”
说：“您想洗个澡吗？”
或者：“我们洗完后会感觉更好。”
3. 固定的日常
同一时间、同一地点、同一个人（如果可能）。
日常=令人安心（知道会发生什么）。
4. 音乐
播放他们喜欢的音乐（他们年轻时的音乐）。
放松，分散注意力。
5. 解释每一个动作
轻声说：
“我会用水弄湿您的手臂。这会很舒服。”
让人安心（知道发生了什么）。
6. 舒适的温度
温水（既不太热也不太冷）。
加热的浴室（避免感到寒冷）。
7. 尊重羞耻感
在卫生时用毛巾遮住私处。
一次揭露/清洗一部分（而不是同时全裸）。
8. 洗手盆卫生（淋浴的替代方案）
如果绝对拒绝淋浴：
在洗手盆进行卫生，坐着，穿着衣服（洗手、脸、私处）。
比什么都不做要好。
9. 自主的洗澡手套
给一个洗澡手套：“您想自己洗澡吗？”
保持自主性，控制感。
10. 专业帮助
有时，接受护理人员的帮助（中立、专业）比家人更好。
考虑家庭护理（每周1-2次进行卫生）。
11. 完全卫生与部分卫生
如果完全拒绝：
部分卫生（脸、手、私处）=优先考虑最低限度的卫生。
不需要每天进行完全卫生（每周2-3次就足够）。
饮食拒绝：策略 {#refus-repas}
他们为什么拒绝吃东西？
拒绝的后果
营养不良
脱水
紧急情况
如果体重减轻超过5%在一个月内，请咨询。
有效的策略
1. 安静的环境
关掉电视，限制噪音。
摆桌子（不要10个物品=困惑）。
2. 固定时间的餐食
日常 = 知道是吃饭时间。
3. 对比盘
深色盘子，浅色桌布（或反之）：更容易看到食物。
4. 喜爱的食物
提供他们喜欢的食物（在生病之前）。
甜食（持续时间更长）：甜点、果泥。
5. 小份量
满盘子=令人畏惧。
小份量（如果他们想要更多再加）。
6. 用手吃的食物
如果用餐具有困难：
可以用手拿的食物：奶酪块、小三明治、生蔬菜、切好的水果。
7. 丰富菜肴
如果吃得很少：
丰富：奶油、黄油、磨碎的奶酪、蛋白质粉。
弥补少量的不足。
8. 一起吃
与他们同时吃。
模仿（社会模仿）。
9. 适合的质地
如果咀嚼困难：
压碎、剁碎（没有硬块）。
但要呈现得美味可口（不要呈现成无形的泥状）。
10. 丰富饮品
奶昔、奶昔、浓汤（提供卡路里和水分）。
11. 避免争吵
如果拒绝：不要冲突。
提供其他选择，或者稍后再试。
绝不要强迫（有窒息的风险）。
12. 认知刺激EDITH
餐前游戏（15分钟）：
刺激，认知唤醒→有时改善食欲。
13. 体重减轻时咨询
医生、营养师：营养补充、帮助。
药物拒绝：策略 {#refus-medicaments}
他们为什么拒绝药物？
拒绝的后果
病情加重（高血压、糖尿病、疼痛...）。
紧急情况：咨询医生（调整治疗，寻找替代方案）。
有效的策略
1. 适合的剂型
如果吞咽药片有困难：
询问医生：
某些药物可以压碎（询问药剂师）。
2. 藏在食物中
压碎药片，混合在：
注意：某些药物不应压碎（特殊涂层）。 询问药剂师。
3. 温和劝说
简单解释：“这是为了帮助您感觉更好。”
或者：“医生说要吃这个。”
语气要安抚，而不是权威。
4. 与喜欢的饮料一起给药
果汁、热巧克力（如果兼容）。
5. 减少剂量数量
询问医生：简化治疗（每天1-2次而不是4次）。
6. 时机
在心情好的时候提供，保持冷静。
不要在激动发作中。
7. 如果坚决拒绝，不要坚持
30分钟后再试（通常会忘记自己拒绝过）。
8. 监督
检查他们是否真的吞下了（有些人会把药片藏在舌头下，然后吐出来）。
温和劝说的一般原则 {#principes-generaux}
1. 时机
选择合适的时机：
2. 人
有时，某个人的劝说效果比其他人更好。
如果您=冲突：请其他人（配偶、兄弟姐妹、护理人员）来做。
3. 不要对抗
避免争论、辩论（无法再进行逻辑推理）。
如果拒绝：推迟，不要强迫。
4. 分散注意力
在护理时谈论其他事情：
占用思维=减少抵抗。
5. 保持自主性
让他们自己做（即使需要帮助）：
控制感=减少拒绝。
6. 日常
同一时间、同一护理顺序=令人安心。
7. 安静的环境
柔和的光线，没有噪音，只有一个人在场。
8. 情感验证
如果感到恐惧：“我理解你担心。我会帮助你，一切都会好的。”
让人安心。
9. 温和的幽默
放松：“来吧，我们要香香的去吸引女士们！”（轻松、微笑的语气）
但要注意：不要嘲笑（羞辱）。
10. 无限的耐心
慢慢来。没有什么是紧急的（即使对您来说是）。
卫生花15分钟（而不是5分钟）=如果能避免冲突就可以。
何时咨询专业人士
如果拒绝是系统性且危险的
卫生
皮肤感染，无法忍受的恶臭。
饮食
显著体重减轻，营养不良。
药物
病情加重（无法控制的高血压、疼痛...）。
咨询：
专业解决方案：
见证
玛丽，照顾她父亲
“我父亲坚决拒绝洗澡。我试图强迫，结果很糟糕。然后我改变了：弗兰克·辛纳特拉的音乐（他喜欢），先在洗手盆进行卫生，然后我提议洗澡。他接受了！现在，这是我们的仪式。音乐+耐心=胜利。”
让，阿尔茨海默病患者的儿子
“我母亲吐出了药物。我向医生要求液体形式。混合在她的果泥中，她什么也没意识到。问题解决！”
索菲，照顾她的丈夫
“我丈夫拒绝吃东西。我意识到他不再看到食物（白色盘子，白色桌布）。我买了深色盘子。奇迹！他吃得更好。小改变，大影响。”
结论：温和而富有创造力的劝说
拒绝护理不是一场需要赢得的战斗，而是一个需要用耐心、同情和创造力来应对的挑战。理解原因，调整策略，尊重个人，并接受有些日子，尽管如此，拒绝仍会持续：这些是提供同情和有效支持的关键。
有效的策略：
1. ✅ 永远不要强迫（推迟，重新尝试）
2. ✅ 理解恐惧（情感验证）
3. ✅ 调整（音乐、日常、环境）
4. ✅ 温和劝说（冷静的语气，简单的解释）
5. ✅ 创造力（藏药物、用手吃的食物、对比盘）
6. ✅ 专业帮助（如果拒绝是危险的）
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拒绝并不是“永远不”，而是暂时关闭的门。找到钥匙。它存在。耐心、创造力、爱。您会成功的。