Einführung: Wenn der Geist sich trennt
Dissociative Störungen stellen eine komplexe Kategorie psychischer Störungen dar, bei denen der Geist teilweise von der gegenwärtigen Realität getrennt ist. Depersonalisation, Derealisation, dissoziative Amnesien: Diese belastenden Erfahrungen beeinflussen tiefgehend das Identitätsgefühl, die Kontinuität der Erfahrung und die kognitiven Fähigkeiten.
Für die betroffenen Personen besteht ein wichtiges therapeutisches Ziel darin, einen Anker in der Gegenwart und eine stabile kognitive Präsenz zu finden. Dieser Artikel untersucht die Zusammenhänge zwischen Dissociation und Kognition, bevor er geeignete Ankerübungen vorschlägt, um die Rückkehr zu einer integrierteren Erfahrung zu fördern.
Dissociative Störungen verstehen
Definition und Mechanismen
Dissociation bezeichnet eine Störung oder Diskontinuität in der normalen Integration von Bewusstsein, Gedächtnis, Identität, Emotionen, Wahrnehmung, Verhalten oder motorischer Kontrolle. Sie stellt einen Bruch in den normalerweise integrierten Funktionen der psychischen Erfahrung dar.
Auf moderatem Niveau ist Dissociation eine universelle Erfahrung: sich in ein Buch vertiefen, bis man die Umgebung vergisst, auf einer vertrauten Strecke fahren, ohne sich des Weges bewusst zu sein, Tagträumen. Diese normalen dissoziativen Zustände werden pathologisch, wenn sie sich intensivieren, verlängern, außer Kontrolle geraten und signifikante Belastungen oder Funktionsstörungen verursachen.
Die neurobiologischen Mechanismen der Dissociation beinhalten Veränderungen der Aktivität in den Hirnregionen, die für die Integration von Erfahrungen verantwortlich sind, insbesondere im präfrontalen Kortex, im cingulären Kortex und in der Insula. Auch das limbische System, das an Emotionen und Gedächtnis beteiligt ist, weist Funktionsanomalien auf.
Die verschiedenen Formen dissociativer Störungen
Die Depersonalisation/Derealisation-Störung ist gekennzeichnet durch anhaltende Erfahrungen der Entfremdung von sich selbst (Depersonalisation) oder von der Umgebung (Derealisation). Die Person fühlt sich fremd in ihrer eigenen Haut, beobachtet ihre Handlungen von außen und nimmt die Welt als unwirklich, distanziert oder verzerrt wahr.
Die dissoziative Amnesie beinhaltet die Unfähigkeit, wichtige autobiografische Informationen, die normalerweise mit traumatischen oder stressigen Ereignissen verbunden sind, abzurufen. Diese Amnesie geht über das normale Vergessen hinaus und ist nicht durch einen medizinischen Zustand erklärbar.
Die dissoziative Identitätsstörung, früher als multiple Persönlichkeitsstörung bezeichnet, beinhaltet das Vorhandensein von zwei oder mehreren unterschiedlichen Persönlichkeitszuständen, mit Diskontinuitäten im Identitätsgefühl und im Gedächtnis für alltägliche Ereignisse.
Verbindung zum Trauma
Dissociative Störungen sind häufig mit traumatischen Vorgeschichten verbunden, insbesondere mit frühen und wiederholten Traumata. Dissociation stellt zunächst einen Schutzmechanismus gegenüber Erfahrungen dar, die zu intensiv sind, um integriert zu werden: Indem sich der Geist von der Erfahrung trennt, schützt er sich vor ihrer Gewalt.
Dieser adaptive Mechanismus kann problematisch werden, wenn er sich verallgemeinert und über den traumatischen Kontext hinaus anhält. Die Dissociation, die automatisch geworden ist, wird in Situationen von selbst bei moderatem Stress ausgelöst und beraubt die Person einer integrierten und kontinuierlichen Erfahrung ihres Lebens.
Die kognitiven Auswirkungen der Dissociation
Aufmerksamkeitsstörungen
Personen mit dissociativen Störungen zeigen charakteristische Aufmerksamkeitsprobleme. Die Aufmerksamkeit, die normalerweise im Hier und Jetzt verankert und auf relevante Reize gerichtet ist, wird instabil und flüchtig. Das Bewusstsein schwankt, mit Momenten der Abwesenheit oder der Trennung, die die Erfahrung fragmentieren.
Übermäßige Vertiefung in Gedanken oder innere Bilder lenkt die Aufmerksamkeit von der gegenwärtigen Umgebung ab. Im Gegensatz dazu kann ängstliche Hypervigilanz die Aufmerksamkeit auf mehrere potenziell bedrohliche Reize streuen. Diese beiden Extreme beeinträchtigen die Fähigkeit, sich effektiv auf die aktuellen Aufgaben zu konzentrieren.
Gedächtnisveränderungen
Das Gedächtnis wird durch die Dissociation tiefgreifend beeinflusst. Die Kodierung von Informationen während dissoziativer Zustände ist gestört: Wenn man nicht vollständig präsent bei einer Erfahrung ist, wird ihre Speicherung im Gedächtnis fehlerhaft sein. Dies erklärt die häufig berichteten Gedächtnislücken.
Die Wiederherstellung von Erinnerungen kann ebenfalls compartmentalisiert sein: Einige Erinnerungen sind nur in bestimmten Zuständen zugänglich, was eine Diskontinuität im autobiografischen Gedächtnis schafft. Die Person kann das Gefühl haben, „Zeit zu verlieren“ oder Handlungen zu entdecken, an die sie sich nicht erinnert, sie ausgeführt zu haben.
Einfluss auf das Identitätsgefühl
Über die spezifischen kognitiven Funktionen hinaus ist es das Gefühl der Identität und Kontinuität selbst, das beeinträchtigt wird. Sich fremd in seiner eigenen Haut zu fühlen, seine Handlungen ohne Gefühl der Handlungsfähigkeit zu beobachten, Diskontinuitäten in der eigenen Lebensgeschichte wahrzunehmen: Diese Erfahrungen erschüttern die Grundlagen der Identität.
Diese identitäre Fragmentierung hat Auswirkungen auf das gesamte psychische und soziale Funktionieren. Zwischenmenschliche Beziehungen, berufliches Funktionieren und die Fähigkeit, sich in die Zukunft zu projizieren, sind beeinträchtigt.
Ankerübungen: Grundprinzipien
Was ist Ankerung?
Ankerung bezeichnet Techniken, die darauf abzielen, das Bewusstsein in die Gegenwart, in den Körper, in die konkrete Realität zurückzubringen. Angesichts der dissoziativen Trennung bietet die Ankerung eine Rückkehr zu einer verkörperten und situierten Erfahrung. Es geht darum, den Kontakt mit dem „Hier und Jetzt“ wiederherzustellen, der oft in dissoziativen Zuständen verloren geht.
Die Ankertechniken nutzen hauptsächlich die Sinneswahrnehmungen, die die direkteste Verbindung zur gegenwärtigen Realität darstellen. Sehen, hören, berühren, riechen, schmecken: Diese unmittelbaren Sinneserfahrungen gleichen die Abdrift in die Abstraktion und die Trennung aus.
Therapeutische Ziele
Das Ankern verfolgt mehrere therapeutische Ziele. In einer dissoziativen Auslöser-Situation ermöglicht es, die Intensität der Episode zu verringern und schneller zu einer normalen Funktionsweise zurückzukehren. Regelmäßig außerhalb von Krisen praktiziert, stärkt es die Fähigkeiten zur Selbstregulation und verringert die Häufigkeit der Episoden.
Langfristig trägt das Ankern dazu bei, ein stabileres und integrierteres Bewusstsein zu entwickeln. Durch regelmäßiges Training der Fähigkeit, präsent zu sein, werden die beteiligten neuronalen Schaltkreise gestärkt und ein mehr im Alltag verankertes Funktionieren erleichtert.
Wichtige Vorsichtsmaßnahmen
Die Ankerübungen sollten bei Personen mit schweren dissoziativen Störungen mit bestimmten Vorsichtsmaßnahmen durchgeführt werden. Ein abruptes Zurückkehren zu einem vollen Bewusstsein kann manchmal erheblichen Stress auslösen, wenn traumatische Inhalte auftauchen.
Die Begleitung durch einen auf Trauma geschulten Fachmann wird empfohlen, zumindest in der Anfangsphase, um die Übungen anzupassen und mögliche Schwierigkeiten zu bewältigen. Der Fortschritt sollte schrittweise erfolgen, wobei die Toleranzgrenzen jeder Person respektiert werden.
Sinnesankerübungen
Visuelles Ankern
Das visuelle Ankern nutzt das Sehen, um sich wieder mit der gegenwärtigen Umgebung zu verbinden. Die Grundübung besteht darin, einen Gegenstand aus der Umgebung aufmerksam zu beobachten und seine Eigenschaften mental zu detaillieren: Farbe, Form, Textur, Reflexionen, Schatten. Diese sorgfältige Beobachtung mobilisiert die Aufmerksamkeit und verankert sie in der Gegenwart.
Die Technik der 5 Gegenstände schlägt vor, fünf Dinge zu benennen, die man um sich herum sehen kann, und sie kurz zu beschreiben. Diese einfache Übung kann diskret in jeder Situation praktiziert werden, in der die Dissoziation droht.
Die Betrachtung beruhigender Bilder (natürliche Landschaften, Kunstwerke) bietet ein visuelles Ankern und induziert gleichzeitig emotionale Entspannung. Ein bedeutungsvolles Bild bei sich zu haben, kann als tragbares Ankerwerkzeug dienen.
Taktile Anker
Der Tastsinn bietet ein besonders kraftvolles Ankern, da er direkt den Körper einbezieht. Einen Gegenstand in der Hand zu halten und seine taktilen Eigenschaften (Temperatur, Textur, Gewicht, Form) zu erkunden, bringt das Bewusstsein zurück in den Körper und die Gegenwart.
Die „Ankerobjekte“ sind Gegenstände, die aufgrund ihrer besonderen sensorischen Qualitäten ausgewählt werden: glatter Stein, strukturierter Stoff, Stressball. Sie in Reichweite zu haben, ermöglicht ein schnelles Ankern im Bedarfsfall.
Der Kontakt mit Wasser (kaltes Wasser ins Gesicht oder an die Hände zu spritzen) erzeugt ein intensives und sofortiges Ankern. Der Temperaturkontrast stimuliert die sensorischen Rezeptoren und durchbricht effektiv dissoziative Zustände.
Audiovisuelles Ankern
Das aufmerksame Zuhören der umgebenden Geräusche stellt eine Übung des auditiven Ankers dar. Alle hörbaren Geräusche zu identifizieren, von den offensichtlichsten bis zu den subtilsten, lenkt die Aufmerksamkeit auf die gegenwärtige Umgebung und entwickelt das Wahrnehmungsbewusstsein.
Musik kann als Anker dienen, insbesondere Stücke, die mit positiven Erinnerungen oder einem Gefühl der Sicherheit verbunden sind. Singen oder Summen involviert den Körper und erzeugt Vibrationen, die physisch verankern.
Die Geräusche der Natur (Regen, Vögel, Wellen) haben eine beruhigende Wirkung und halten gleichzeitig das Ankern in einer sensorischen Realität aufrecht. Anwendungen, die diese Geräusche anbieten, können tragbare Ankerwerkzeuge darstellen.
Olfaktorisches und gustatorisches Ankern
Der Geruchssinn, der direkt mit den emotionalen und gedächtnisbezogenen Zentren des Gehirns verbunden ist, bietet ein kraftvolles Ankern. Ätherische Öle mit lebhaften Düften (Minze, Eukalyptus, Zitrusfrüchte) können im Falle einer Dissoziation verwendet werden. Ein vertrauter und beruhigender Duft kann als beruhigender Anker dienen.
Intensiver Geschmack (Minzbonbon, Zitrusfrucht, Gewürz) stimuliert stark und bringt zurück in den Körper. Achtsames Essen, das darin besteht, beim Essen auf alle Geschmackswahrnehmungen zu achten, stellt eine tägliche Ankerübung dar.
Übungen zur kognitiven Präsenz
Die 5-4-3-2-1 Technik
Diese klassische Technik kombiniert mehrere Sinne für ein vollständiges Ankern. Sie besteht darin, nacheinander 5 Dinge zu identifizieren, die man sieht, 4, die man hört, 3, die man berühren kann, 2, die man riecht, und 1, die man schmeckt. Diese Progression mobilisiert die Aufmerksamkeit auf die verschiedenen sensorischen Kanäle und verankert fest in der Gegenwart.
Die regelmäßige Praxis dieser Übung, auch außerhalb von dissoziativen Episoden, stärkt die Ankerfähigkeiten und macht sie im Bedarfsfall leichter mobilisierbar.
Körperliches Ankern
Das Körperbewusstsein stellt ein fundamentales Ankern dar, das oft in der Dissoziation gestört ist. Der Körperscan besteht darin, schrittweise die Aufmerksamkeit auf die verschiedenen Körperteile zu richten und die gegenwärtigen Empfindungen zu bemerken, ohne zu versuchen, sie zu verändern.
Die stehende Position mit Aufmerksamkeit auf die Kontaktpunkte mit dem Boden (die Füße, die „verwurzelt“ sind) bietet ein einfaches und sofortiges Ankern. Das Gewicht des Körpers zu spüren, die Schwerkraft, die uns mit der Erde verbindet, bringt zurück in eine verkörperte Erfahrung.
Bewusste Bewegungen (Dehnungen, achtsames Gehen) kombinieren Körperempfindung und Bewegung für ein dynamisches Ankern. Yoga und Tai-Chi bieten strukturierte Praktiken des Körperbewusstseins in Bewegung an.
Das JOE-Programm für kognitive Präsenz
Das JOE-Programm von DYNSEO bietet kognitive Übungen, die durch ihre eigene Natur Aufmerksamkeit erfordern und entwickeln. Sich auf eine kognitive Aufgabe zu konzentrieren, erfordert Präsenz, was an sich eine Ankerübung darstellt.
Die Aufmerksamkeitsübungen von JOE trainieren speziell die Fähigkeit, den Fokus auf die Gegenwart zu halten. Die Gedächtnisübungen stärken die Kontinuität der Erfahrung. Das Ganze trägt dazu bei, ein stabileres und integrierteres Bewusstsein zu entwickeln.
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Die professionelle Begleitung
Die spezialisierten Therapien
Dissociative Störungen erfordern in der Regel eine spezialisierte psychotherapeutische Begleitung. Traumaorientierte Therapien, wie EMDR oder sensorimotorische Therapien, helfen, die traumatischen Erfahrungen zu behandeln, die der Dissociation zugrunde liegen.
Integrative Ansätze arbeiten daran, die Kohärenz der Identität und die Kontinuität der Erfahrung zu stärken. Ankertechniken sind Teil dieses ganzheitlichen Ansatzes und tragen zur notwendigen Stabilisierung vor tiefergehender traumatischer Arbeit bei.
Das Umfeld schulen
Die Angehörigen von Personen mit dissociativen Störungen können eine wertvolle Rolle spielen, wenn sie die zugrunde liegenden Mechanismen verstehen. Die Anzeichen eines dissociativen Episoden zu erkennen, angemessene Ankertechniken anzubieten und Haltungen zu vermeiden, die die Situation verschärfen könnten: Diese Fähigkeiten können erlernt werden.
DYNSEO bietet eine Schulung zu Verhaltensstörungen im Zusammenhang mit Erkrankungen an, die den Begleitern helfen kann, ihre Angehörigen besser zu verstehen und zu unterstützen.
Fazit: Seine Präsenz in der Welt zurückgewinnen
Dissociative Störungen berauben der einfachen, aber grundlegenden Erfahrung, gegenwärtig bei sich selbst und in der Welt zu sein. Ankerübungen bieten konkrete Werkzeuge, um diese Präsenz Schritt für Schritt zurückzugewinnen.
Die regelmäßige Anwendung dieser Techniken, kombiniert mit einer geeigneten professionellen Begleitung, kann die Lebensqualität der Betroffenen erheblich verbessern. Das JOE-Programm von DYNSEO trägt zu dieser Arbeit bei, indem es die Aufmerksamkeitsfähigkeiten und die kognitive Präsenz entwickelt.
Jeder Moment der zurückgewonnenen Präsenz ist ein Sieg. Jeder erfolgreiche Anker verstärkt die Fähigkeit, das Leben voll zu leben.
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