Ein Schub der Multiplen Sklerose ist immer ein schwieriger Moment, geprägt von Sorgen und Unsicherheiten. Über die oft im Vordergrund stehenden körperlichen Symptome hinaus können Schübe auch die kognitiven Funktionen beeinträchtigen, manchmal erheblich. Zu verstehen, was passiert, zu wissen, wie man reagiert und wie man seine kognitive Stimulation während dieser Zeit anpassen kann, sind wesentliche Elemente, um diese Episoden bestmöglich zu überstehen und die Genesung zu optimieren.

Was ist ein Schub und wie beeinflusst er die Kognition?

Ein Schub der MS entspricht dem Auftreten neuer neurologischer Symptome oder der Verschlechterung bestehender Symptome, die mindestens 24 Stunden andauern, ohne Fieber oder Infektion. Er resultiert aus einer akuten Entzündung im zentralen Nervensystem, die eine oder mehrere neue Läsionen schafft, die die Übertragung von Nervensignalen stören. Schübe sind charakteristisch für die schubförmig remittierende Form der MS.

Obwohl Schübe oft mit körperlichen Symptomen wie Sehstörungen, Muskelschwäche oder sensorischen Störungen verbunden sind, können sie auch die kognitiven Funktionen betreffen. Eine neue Läsion in einem Bereich, der an der Kognition beteiligt ist, kann Gedächtnis-, Aufmerksamkeits-, Konzentrations- oder Denkprobleme verursachen. Selbst Läsionen in anderen Regionen können die Kognition indirekt beeinträchtigen, indem sie die miteinander verbundenen neuronalen Netzwerke stören.

Mögliche kognitive Symptome während eines Schubs

Die kognitiven Symptome während eines Schubs variieren je nach Lage der neuen Läsionen und der kognitiven Reserve der Person. Einige Patienten verspüren während ihrer Schübe keine kognitiven Veränderungen, während andere erhebliche Schwierigkeiten feststellen. Hier sind die häufigsten kognitiven Symptome:

• Geistige Verwirrung: Das Gefühl, durch Watte zu denken, Schwierigkeiten, klare Gedanken zu fassen
• Konzentrationsstörungen: Unfähigkeit, sich auf eine Aufgabe zu konzentrieren, erhöhte Ablenkbarkeit
• Kognitive Verlangsamung: Langsame Informationsverarbeitung im Vergleich zur gewohnten Geschwindigkeit
• Gedächtnisschwierigkeiten: Häufigere Vergesslichkeit, Schwierigkeiten, neue Informationen zu behalten
• Sprachstörungen: Schwierigkeiten, die richtigen Worte zu finden, Verwirrung beim Ausdruck
• Erhebliche kognitive Müdigkeit: Schnelle geistige Erschöpfung bei der geringsten intellektuellen Anstrengung

Was tun während eines Schubs?

Wenn ein Schub auftritt, ist es wichtig, schnell seinen Neurologen zu konsultieren, um die Situation zu bewerten und eine mögliche Behandlung zu entscheiden. Aber über die medizinische Versorgung hinaus können bestimmte Verhaltensweisen helfen, diese schwierige Zeit zu überstehen und die Genesung zu fördern.

Beraten und behandeln, wenn nötig

Die Referenzbehandlung für Schübe ist die hochdosierte Kortikosteroidtherapie, die in der Regel über 3 bis 5 Tage intravenös verabreicht wird. Kortikosteroide beschleunigen nicht unbedingt die endgültige Genesung, können jedoch die Dauer des Schubs verkürzen und dessen Intensität begrenzen. Die Entscheidung zur Behandlung hängt von der Schwere der Symptome ab und wird in Absprache mit dem Neurologen getroffen.

Wenn Sie neue signifikante kognitive Symptome bemerken, erwähnen Sie diese Ihrem Neurologen. Sie gehören zum Bild des Schubs und verdienen es, dokumentiert zu werden, um den Verlauf Ihrer Krankheit zu verfolgen.

Ohne Schuldgefühle ausruhen

Während eines Schubs benötigt der Körper und das Gehirn Ruhe, um gegen die Entzündung zu kämpfen und den Reparaturprozess zu beginnen. Dies ist nicht der Zeitpunkt, um zu beweisen, dass alles in Ordnung ist oder um sein gewohntes Tempo beizubehalten. Sich auszuruhen ist keine Schwäche, es gibt dem Körper die besten Chancen zur Genesung.

Diese Ruhe betrifft auch das Gehirn. Wenn Sie sich geistig verwirrt fühlen, versuchen Sie nicht, sich zu zwingen. Reduzieren Sie die Stimulation, vermeiden Sie anspruchsvolle kognitive Aufgaben, gönnen Sie sich Pausen. Ihr Gehirn benötigt diese Energie, um die Entzündung und die Reparatur zu bewältigen.

Den emotionalen Einfluss managen

Ein Schub wird oft als Misserfolg, Rückschritt oder Quelle von Angst für die Zukunft erlebt. Diese Emotionen sind normal und legitim. Erlauben Sie sich, sie zu fühlen, ohne sie zu unterdrücken, aber versuchen Sie auch, eine Perspektive zu behalten: Die meisten Schübe werden von einer teilweisen oder vollständigen Genesung gefolgt. Es ist nicht das Ende, es ist ein schwieriges Kapitel, das es zu überstehen gilt.

Die Unterstützung von Angehörigen, einem Psychologen oder einer Patientengruppe kann in dieser Zeit wertvoll sein. Zögern Sie nicht, über das zu sprechen, was Sie erleben, und um Hilfe zu bitten, wenn nötig.

Die Genesungsphase: allmählich wieder aufnehmen

Nach der akuten Phase des Schubs folgt die Genesungsphase, die mehrere Wochen bis mehrere Monate dauern kann. Dies ist eine entscheidende Zeit, in der das Gehirn die Schäden repariert, die betroffenen Nervenfasern teilweise remyelinisiert und Kompensationsmechanismen einrichtet. Kognitive Stimulation kann in dieser Phase eine positive Rolle spielen, vorausgesetzt, sie wird gut dosiert.

Die kognitive Stimulation allmählich wieder aufnehmen

Sobald die akute Phase vorbei ist und Sie spüren, dass Ihre Energie allmählich zurückkehrt, können Sie die kognitive Stimulation wieder aufnehmen. Wichtig ist die Allmählichkeit: Versuchen Sie nicht, die verlorene Zeit nachzuholen oder sofort Ihr Niveau vor dem Schub wiederzuerlangen. Ihr Gehirn benötigt Zeit.

• Beginnen Sie mit EDITH auf leichtem Niveau: Sanfte Übungen ohne Zeitdruck, um sanft wieder einzusteigen
• Kurze Sitzungen: Maximal 10-15 Minuten zu Beginn, allmählich steigernd
• Auf Müdigkeit hören: Bei den ersten Anzeichen geistiger Erschöpfung aufhören
• Nicht vergleichen: Ihre Leistungen können vorübergehend geringer sein, das ist normal
• Kleine Siege feiern: Jede abgeschlossene Übung ist ein Schritt zur Genesung

Kognitive Stimulation zur Förderung der Genesung

Kognitive Stimulation während der Genesungsphase ist nicht nur ein Mittel, um die Fähigkeiten aufrechtzuerhalten: Sie kann aktiv zur Genesung beitragen, indem sie die Gehirnplastizität anregt. Indem man die kognitiven Funktionen fordert, ermutigt man das Gehirn, neue Verbindungen zu schaffen und alternative Kompensationswege zu stärken.

Studien legen nahe, dass eine frühe kognitive Rehabilitation nach einem Schub die funktionelle Genesung verbessern kann. Ohne zu ehrgeizig zu sein, hilft die Aufrechterhaltung einer angepassten kognitiven Aktivität dem Gehirn, sich effektiv neu zu organisieren.

Nach meinem letzten Schub hat es zwei Monate gedauert, bis ich mein gewohntes kognitives Niveau wiedererlangt habe. Am Anfang hat mich sogar EDITH auf leichtem Niveau müde gemacht. Ich habe gelernt, geduldig mit mir selbst zu sein. Allmählich konnte ich die Dauer und die Schwierigkeit erhöhen. Heute habe ich mein Niveau von vorher wiedererlangt und bin mir sogar mehr der Bedeutung dieser täglichen Stimulation bewusst.

Isabelle, 38 Jahre, seit 6 Jahren schubförmig remittierende MS

Den kognitiven Einfluss zukünftiger Schübe verhindern

Obwohl man Schübe selbst nicht immer verhindern kann (das ist die Aufgabe der Basistherapien), kann man Maßnahmen ergreifen, um ihren kognitiven Einfluss zu begrenzen und eine bessere Genesung zu fördern. Der Aufbau einer soliden kognitiven Reserve ist die beste präventive Strategie.

Seine kognitive Reserve zwischen den Schüben aufbauen

Zwischen den Schüben, wenn Sie sich fit fühlen, ist es der richtige Zeitpunkt, um Ihre kognitive Reserve aufzubauen und zu stärken. Regelmäßige kognitive Stimulation mit EDITH und JOE, ein intellektuell aktives Leben, neue Lernprozesse: All dies schafft Reserven, auf die Ihr Gehirn bei den nächsten Schüben zurückgreifen kann.

Je größer Ihre kognitive Reserve ist, desto besser kann Ihr Gehirn die Auswirkungen zukünftiger Läsionen kompensieren. Es ist eine Investition in die Zukunft, eine Art Gehirnversicherung, die Sie Tag für Tag aufbauen.

Die anderen Säulen der Gehirngesundheit optimieren

• Basistherapie: Nehmen Sie Ihre Behandlung regelmäßig ein, um die Häufigkeit der Schübe zu reduzieren
• Qualitätsschlaf: Gut schlafen fördert die Genesung und die Gehirnplastizität
• Körperliche Aktivität: Bewegung schützt das Gehirn und stimuliert die Produktion von neurotrophen Faktoren
• Stressmanagement: Stress kann Schübe begünstigen und die kognitiven Symptome verschlimmern
• Ausgewogene Ernährung: Die richtigen Nährstoffe unterstützen die neuronale Gesundheit

EDITH und JOE: Verbündete im Management von Schüben

Die Programme EDITH und JOE sind besonders gut für das Management von Schüben geeignet, da sie eine große Flexibilität in Bezug auf Schwierigkeit und Intensität bieten. Sie können Ihre Nutzung an jede Phase des Schubs und der Genesung anpassen.

Während der akuten Phase

Wenn Sie auch während des Schubs eine leichte kognitive Aktivität aufrechterhalten möchten, kann EDITH auf leichtem Niveau mit sehr kurzen Sitzungen (5-10 Minuten) eine Option sein. Betrachten Sie dies eher als eine Entspannungszeit als als ein Training. Wenn es zu anstrengend oder frustrierend ist, zögern Sie nicht, eine vollständige Pause einzulegen.

Während der Genesung

EDITH ist Ihr idealer Partner während der Genesungsphase. Beginnen Sie mit dem leichten Niveau und steigern Sie sehr allmählich zu den mittleren und dann schwierigen Niveaus, während Sie sich erholen. Spiele ohne Zeitdruck ermöglichen es Ihnen, in Ihrem eigenen Tempo ohne Stress zu arbeiten.

Zwischen den Schüben

Wenn Sie sich fit fühlen, ist es der richtige Zeitpunkt, JOE für herausforderndere Übungen zu nutzen, die aktiv Ihre kognitive Reserve aufbauen. Zeitlich begrenzte Herausforderungen stimulieren Ihr Gehirn intensiv und bereiten es besser auf zukünftige Schübe vor.