Essstörungen: Vollständiger Logopädie-Leitfaden
Wenn Essen zum Kampf wird: Kinder mit Essstörungen verstehen und begleiten, von Selektivität bis zu sensorischen Störungen.
Essstörungen betreffen viele Kinder und stellen eine große Quelle der Besorgnis für Eltern dar. Essensverweigerung, extreme Selektivität, Schwierigkeiten beim Kauen von festen Nahrungsmitteln... Diese Situationen können Auswirkungen auf das Wachstum, die Entwicklung und die Familiendynamik haben. Der Logopäde, ein Spezialist für den oro-fazialen Bereich, spielt eine zentrale Rolle bei der Bewertung und Behandlung dieser Störungen.
🍽️ Essstörungen verstehen
Essstörungen beziehen sich auf alle Funktionen, die dem Mund im Bereich der Ernährung zugewiesen sind: Saugen, Kauen, Schlucken, aber auch die sensorischen Aspekte und das Vergnügen am Essen. Sie entwickeln sich schrittweise bereits während des intrauterinen Lebens und setzen sich während der gesamten Kindheit fort.
Die zwei Arten der Oralität
Primäre Oralität
Saugen-Schlucken des Säuglings, reflexartig und automatisch, ausschließliche Flüssigkeitsnahrung
Sekundäre Oralität
Kauen-Schlucken, willentlich und erlernt, Nahrungsvielfalt und feste Nahrung
Übergang
Schrittweiser Übergang zwischen 4-6 Monaten und 2 Jahren, sensible Phase für Störungen
💡 Verbale und alimentäre Oralität
Essstörungen und verbale Oralität teilen sich die gleichen anatomischen Strukturen und entwickeln sich parallel. Eine Störung der einen kann die andere beeinflussen. Daher ist der Logopäde der Fachmann für beide Dimensionen der Oralität.
📈 Normale Entwicklung der Oralität
Die Kenntnis der Schritte der normalen Entwicklung ermöglicht es, Abweichungen zu erkennen und die Behandlung anzupassen. Hier sind die großen Schritte beim Erwerb der Essstörungen:
- In utero: Saugen-Schlucken der Fruchtwasser ab 12-15 SSW, erste Geschmackserlebnisse
- 0-4 Monate: Ausschließlich Flüssigkeitsnahrung, Reflex des Saugen-Schluckens, anteriorer Würgereflex
- 4-6 Monate: Beginn der Diversifikation, glatte Texturen, Löffel, Rückgang des Würgereflexes
- 6-9 Monate: Pürierte und dann zerdrückte Texturen, Beginn des Kauens, Greifen von Lebensmitteln
- 9-12 Monate: Kleine schmelzende Stücke, zunehmende Autonomie, Vielfalt der Geschmäcker
- 12-24 Monate: Immer effektiveres Kauen, angepasste Familiennahrung
- 2-6 Jahre: Physiologische Neophobie, Verfeinerung der Vorlieben
⚠️ Die Neophobie
Zwischen 2 und 6 Jahren durchlaufen die meisten Kinder eine Phase der Neophobie: Sie weigern sich, neue Lebensmittel zu probieren. Dieses Phänomen ist normal und adaptiv. Es sollte nicht mit einer Essstörung verwechselt werden. Geduld und wiederholte Exposition ohne Druck helfen in der Regel, sie zu überwinden.
🔍 Die verschiedenen Essstörungen
Essstörungen umfassen verschiedene Realitäten, von einfacher Selektivität bis hin zu schweren Störungen, die das Wachstum gefährden.
Sensorische Dysoralität
Hypersensibilität oder Hyposensibilität gegenüber taktilen, geschmacklichen, olfaktorischen Reizen
Essensverweigerung
Aktive Ablehnung beim Essen, Vermeidungsverhalten, konfliktreiche Mahlzeiten
Extreme Selektivität
Sehr eingeschränkte Nahrungsmittelauswahl, Ablehnung ganzer Lebensmittelkategorien
Risikofaktoren
- Medizinische Faktoren: Frühgeburt, gastroösophagealer Reflux, Allergien, HNO-Erkrankungen
- Sensorische Faktoren: Taktil-hypersensible orale Wahrnehmung, Störungen der sensorischen Verarbeitung
- Motorische Faktoren: Koordinationsstörungen, Hypotonie, neurologische Störungen
- Psychologische Faktoren: Angst, negative Erfahrungen im Zusammenhang mit Essen
- Umweltfaktoren: Langfristige künstliche Ernährung, Krankenhausaufenthalte
🛠️ Spielerische Werkzeuge für die Oralität
Die COCO-App bietet Atem- und Aufmerksamkeitsspiele, die für kleine Kinder geeignet sind und die Arbeit an der Oralität ergänzen.
COCO entdecken →📋 Logopädische Bewertung
Die Bewertung der Essstörungen sollte ganzheitlich sein und die sensorischen, motorischen, verhaltensbezogenen und umweltbedingten Dimensionen der Störung berücksichtigen.
Die Komponenten der Bewertung
- Detaillierte Anamnese: Essgeschichte, Entwicklung, medizinische Vorgeschichte, Kontext der Mahlzeiten
- Beobachtung der Mahlzeit: Verhalten, Interaktionen, akzeptierte Texturen, Anzeichen von Schwierigkeiten
- Untersuchung des oro-fazialen Bereichs: Anatomie, Tonus, Praxien, Sensibilität, Reflexe
- Sensorische Bewertung: Reaktivität auf taktile, geschmackliche, olfaktorische Reize
- Elternfragebögen: Nahrungsmittelinventar, elterlicher Stress, Lebensqualität
💡 Beobachtung der Mahlzeit
Die Beobachtung einer Mahlzeit in einer realen Situation (idealerweise zu Hause oder im Video) ist wertvoll, um Interaktionen und Verhaltensweisen zu verstehen. Sie ermöglicht es, Teufelskreise zu identifizieren und konkrete Anpassungen vorzuschlagen.
🎯 Rehabilitative Maßnahmen
Die Rehabilitation von Essstörungen zielt darauf ab, das Nahrungsrepertoire zu erweitern, die motorischen und sensorischen Fähigkeiten zu verbessern und das Vergnügen am Essen in einem ruhigen Kontext wiederherzustellen.
Arbeitsansätze
Sensorische Arbeit
Schrittweise Desensibilisierung, multisensorische Erkundung, Spiele mit Lebensmitteln
Motorische Arbeit
Orale und faciale Praxien, Kauen, Koordination von Saugen-Schlucken-Atmen
Verhaltensarbeit
Reduzierung von Angst, positive Verstärkung, Strukturierung der Mahlzeiten
Interventionsprinzipien
- Den Rhythmus des Kindes respektieren und jede Form von Zwang vermeiden
- Ein spielerisches und entspanntes Umfeld für die Nahrungsentdeckung schaffen
- In kleinen Schritten mit schrittweiser Verallgemeinerung vorgehen
- Die Eltern aktiv in den therapeutischen Prozess einbeziehen
- Mit anderen beteiligten Fachleuten zusammenarbeiten
👨👩👧 Elternberatung
Die Eltern sind die ersten Akteure des Wandels. Die Elternberatung steht im Mittelpunkt der Behandlung von Essstörungen.
Tipps für Eltern
- Das Kind niemals zum Essen zwingen, Konflikte während der Mahlzeiten vermeiden
- Regelmäßig ohne Druck anbieten, Ablehnung ohne negative Kommentare akzeptieren
- Als Familie essen, ein Beispiel für Essvergnügen geben
- Das Kind in die Zubereitung der Mahlzeiten und den Einkauf einbeziehen
- Lebensmittel ansprechend und spielerisch präsentieren
- Fortschritte, auch kleine, wertschätzen
⚠️ Den Teufelskreis durchbrechen
Elterlicher Stress und Druck während der Mahlzeiten können Essstörungen aufrechterhalten und verschlimmern. Den Eltern zu helfen, loszulassen und eine entspannte Haltung zu finden, ist oft der erste Schritt zur Verbesserung.
🤝 Interdisziplinärer Ansatz
Essstörungen erfordern oft einen interdisziplinären Ansatz, der mehrere Fachleute je nach Situation einbezieht:
- Pädiater / Gastro-Pädiater: Medizinische Bewertung, Wachstumsüberwachung, Behandlung von GERD
- Ernährungsberater: Ernährungsbalance, Ergänzungen falls nötig
- Psychologe: Angst, Familiendynamik, Elternbegleitung
- Ergotherapeut / Psychomotoriker: Globale sensorische Störungen, Positionierung
- HNO-Arzt: Schluckstörungen, anatomische Probleme
🎯 Fazit
Essstörungen sind häufig und können erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit, Entwicklung und das Familienleben haben. Eine frühzeitige und angepasste logopädische Behandlung, kombiniert mit qualitativ hochwertiger Elternberatung, führt in der Regel zu einer signifikanten Verbesserung.
Der Ansatz sollte den Rhythmus des Kindes respektieren, sich auf Vergnügen und Spiel konzentrieren und in eine positive Familiendynamik eingebettet sein. Die interdisziplinäre Zusammenarbeit ist oft notwendig für komplexe Situationen.
Wollen Sie Ihre Praxis in der Oralität bereichern?
DYNSEO unterstützt Sie mit geeigneten Werkzeugen für kleine Kinder.