In unserer täglichen Mission, ältere Menschen und ihre Angehörigen zu unterstützen, stehen wir einer Realität gegenüber, die sowohl einfach als auch komplex ist: die Verwaltung von Medikamenten. Weit davon entfernt, eine unbedeutende Handlung zu sein, ist die Vorbereitung und Unterstützung bei der Einnahme von Medikamenten ein wahrer Schnittpunkt von Verantwortlichkeiten, Vorschriften und bewährten Praktiken. Es ist ein bisschen wie der Wächter eines Leuchtturms: Es erfordert ständige Wachsamkeit, um das Schiff der Gesundheit sicher zu navigieren und die Klippen von Fehlern oder Nachlässigkeit zu vermeiden.
Wir wissen, dass diese Aufgabe für Sie, die Angehörigen oder Fachkräfte, eine Quelle von Fragen und Stress sein kann. Darf ich die Medikamentenbox meines Elternteils vorbereiten? Darf ich eine schwer schluckbare Tablette zerdrücken? Was tun im Falle einer Weigerung? Durch diesen Artikel möchten wir Ihnen Klarheit verschaffen, unser Fachwissen teilen und Ihnen klare Anhaltspunkte geben, um in diesen manchmal trüben Gewässern zu navigieren. Unser Ziel ist es, Ihnen die Schlüssel an die Hand zu geben, um diese Verantwortung in eine sichere, respektvolle und fürsorgliche Handlung zu verwandeln.
Vor allem ist es unerlässlich, den rechtlichen Rahmen zu verstehen, der die Verwaltung von Medikamenten in Deutschland regelt. Es ist keine einfache Frage der Terminologie; es geht um die Sicherheit der unterstützten Person und die Verantwortung des Helfenden. Das Gesetz unterscheidet sehr klar zwischen mehreren Handlungen, die nicht verwechselt werden dürfen.
Die Rolle der Gesundheitsfachkräfte
Die Verschreibung, die Vorbereitung und die Verabreichung von Medikamenten sind Handlungen, die ausschließlich in die Kompetenz der Gesundheitsfachkräfte fallen.
- Der Arzt ist der einzige, der berechtigt ist, eine Behandlung zu verschreiben. Er erstellt das Rezept, das die Dosierung, die Häufigkeit und die Dauer festlegt.
- Der Apotheker gibt die verschriebenen Medikamente ab und hat eine entscheidende Rolle in der Beratung und Kontrolle. Er kann auch die zu verabreichenden Dosen (PDA) vorbereiten, insbesondere indem er die Medikamentenboxen sicher organisiert.
- Die Krankenschwester / der Krankenpfleger ist gesetzlich befugt, Medikamente gemäß der ärztlichen Verschreibung vorzubereiten und zu verabreichen. Der Verabreichungshandlung besteht darin, die technische Geste auszuführen, damit der Patient seine Behandlung erhält (eine Injektion geben, eine Infusion legen oder die Tablette direkt in den Mund des Patienten legen, wenn dieser es nicht selbst tun kann).
Diese Fachkräfte übernehmen bei jedem Schritt dieses Prozesses ihre berufliche Verantwortung.
Die Rolle des Angehörigen oder des nicht-medizinischen Personals
Was ist also Ihre Rolle in diesem System? Als Angehöriger, Pflegehelfer oder nicht qualifiziertes Personal sind Sie nicht berechtigt, Medikamente im strengen Sinne des Gesetzes zu "vorbereiten" oder "zu verabreichen". Ihre Rolle liegt in dem, was man Hilfe bei der Einnahme nennt.
Stellen Sie sich die Behandlung als eine Nachricht vor, die in einem Umschlag versiegelt ist. Die Krankenschwester oder der Apotheker bereitet die Nachricht vor (legt die richtigen Tabletten in das richtige Fach der Medikamentenbox). Ihre Rolle besteht nicht darin, den Umschlag zu öffnen und die Nachricht zu ändern, sondern sie der richtigen Person zur richtigen Zeit zu übergeben und ihr zu helfen, sie zu lesen. Konkret besteht die Hilfe bei der Einnahme darin:
- Die Medikamentenbox zu reichen, deren Fach bereits von der Person selbst geöffnet wurde oder deren Öffnung einfach ist.
- Ein Glas Wasser zu geben.
- Zu überprüfen, ob das Medikament tatsächlich geschluckt wurde.
- Die Person zu motivieren, zu ermutigen und daran zu erinnern, dass es Zeit ist, ihre Behandlung einzunehmen.
Wann wird die Grenze überschritten?
Die Grenze, obwohl auf dem Papier klar, kann im Alltag verschwommen erscheinen. Die Grenze zu überschreiten bedeutet, eine Handlung der Vorbereitung oder Verabreichung durchzuführen. Hier sind konkrete Beispiele für das, was als Vorbereitung angesehen wird und daher für nicht-medizinisches Personal verboten ist:
- Die Tabletten aus ihren Verpackungen (Blister) zu nehmen, um sie in eine Medikamentenbox zu legen. Das ist die Handlung des "Dekonditionierens", die zur Vorbereitung gehört.
- Eine Tablette zu zerdrücken oder eine Kapsel zu öffnen, ohne eine ausdrückliche ärztliche Verschreibung, die dies erlaubt und empfiehlt.
- Selbst zu entscheiden, welches Medikament bei Schmerzen gegeben werden soll ("Ich werde ihm dieses Schmerzmittel geben").
Die Nichteinhaltung dieses Rahmens kann schwerwiegende Folgen haben, sowohl für die Gesundheit der unterstützten Person (Dosierungsfehler, Wechselwirkungen zwischen Medikamenten) als auch rechtlich für den Helfenden. Um mehr über die Verantwortlichkeiten zu erfahren, können Sie die praktischen Informationen auf dem Portal service-public.fr über die Rechte der Patienten einsehen.
Die besten Praktiken für eine sichere Hilfe bei der Einnahme
Jetzt, da der Rahmen festgelegt ist, konzentrieren wir uns darauf, wie wir diese Hilfe bei der Einnahme so sicher und effektiv wie möglich gestalten können. Sicherheit beruht auf einem Dreiklang: Kommunikation, Organisation und Wachsamkeit.
Die Kommunikation: der Eckpfeiler der Sicherheit
Eine reibungslose und transparente Kommunikation zwischen allen Akteuren ist die erste Verteidigungslinie gegen Fehler. Sie, als Helfer, stehen im Mittelpunkt dieses Netzwerks. Stellen Sie sicher, dass Sie regelmäßige Gespräche mit dem behandelnden Arzt, dem Apotheker und der eventuell eingreifenden Krankenschwester führen. Halten Sie immer ein aktuelles Rezept bereit und zögern Sie nie, Fragen zu stellen, wenn Ihnen etwas unklar ist. Zweifel an einem Medikament? Eine ungewöhnliche Nebenwirkung? Ein Anruf beim Apotheker oder Arzt kann viele Komplikationen vermeiden.
Die materielle Organisation: den Boden bereiten
Eine gute materielle Organisation vereinfacht die Routine und verringert das Risiko von Vergessen oder Verwirrung. Die Medikamentenbox ist Ihr bester Verbündeter. Idealerweise sollte sie für die Woche von einem Fachmann vorbereitet werden: entweder von der freiberuflichen Krankenschwester bei ihrem Besuch oder direkt von der Apotheke (ein Service, den viele anbieten). Das garantiert, dass die kritische Phase der Vorbereitung von einer befugten und kompetenten Person durchgeführt wird.
Lagern Sie die Medikamente an einem einzigen, trockenen Ort, geschützt vor Licht und Wärme, und natürlich außerhalb der Reichweite von Kindern oder desorientierten Personen, die sie mit Süßigkeiten verwechseln könnten.
Der Zeitpunkt der Einnahme: ein Ritual, das respektiert werden muss
Der Moment, in dem Sie der Person helfen, ihre Medikamente einzunehmen, sollte ein ruhiges und konzentriertes Ritual sein. Folgen Sie einer einfachen kleinen Routine, um nichts zu vergessen. Die Methode der "5 B" (Guter Patient, Gutes Medikament, Gute Dosis, Guter Weg, Guter Zeitpunkt) ist ein gutes Gedächtnisanker. Auch wenn Sie nicht vorbereiten, überprüfen Sie:
- Identität: Sprechen Sie die richtige Person an.
- Moment: Ist es der richtige Tag und die richtige Uhrzeit (Morgen, Mittag, Abend)?
- Fach: Reichen Sie das richtige Fach der Medikamentenbox.
- Begleitung: Bieten Sie immer ein großes Glas Wasser an, um das Schlucken zu erleichtern.
- Überprüfung: Bleiben Sie einige Momente, um sicherzustellen, dass alle Medikamente tatsächlich geschluckt wurden.
Dieses kleine Protokoll, das jedes Mal wiederholt wird, wird zu einer Gewohnheit, die alle sichert.
Umgang mit komplexen Situationen und kognitiven Störungen
Mit dem Alter, insbesondere bei neurodegenerativen Erkrankungen wie Alzheimer, kann die Einnahme von Medikamenten zu einer echten Herausforderung werden. Kognitive Störungen, Schluckprobleme oder die Weigerung von Behandlungen sind häufige Hindernisse.
Die Weigerung, Medikamente einzunehmen
Im Umgang mit einer Person, die ihre Behandlung verweigert, ist die erste Regel, niemals zu zwingen. Zwingen kann zu Fehlschlägen führen und ein Klima von Konflikten und Misstrauen schaffen. Versuchen Sie, den Grund für die Weigerung zu verstehen. Ist es der Schmerz? Die Angst? Eine wahnhaft Idee? Manchmal versteht die Person einfach nicht, was von ihr erwartet wird. Oft ist es effektiver, nicht zu drängen, eine Viertelstunde zu warten und das Medikament später in einem entspannteren Kontext erneut anzubieten. Dialog, Sanftheit und Geduld sind Ihre besten Werkzeuge.
Schluckstörungen (Dysphagie)
Viele ältere Menschen haben Schwierigkeiten beim Schlucken (Dysphagie). Die Idee, Tabletten zu zerdrücken, um sie mit Apfelmus oder Joghurt zu mischen, mag eine offensichtliche Lösung erscheinen. Vorsicht, das ist ein risikobehafteter Schritt! Einige Medikamente sind für eine verzögerte Freisetzung konzipiert, und das Zerdrücken zerstört diese Technologie, wodurch der Wirkstoff auf einmal freigesetzt wird, was zu einer gefährlichen Überdosierung führen kann. Andere sind magensaftresistent, um den Magen zu schützen, und das Zerdrücken hebt diesen Effekt auf. Bevor Sie in Erwägung ziehen, die Form eines Medikaments zu ändern, ist es unerlässlich, die ausdrückliche Zustimmung des Arztes oder Apothekers einzuholen. Sie können Ihnen sagen, ob der Schritt möglich ist oder Alternativen vorschlagen (Sirups, Tropfen, Pflaster...).
Unser Ansatz: Technologie und Menschlichkeit verbinden
Bei uns sind wir überzeugt, dass die Pflege durch Werkzeuge unterstützt werden sollte, die den Alltag erleichtern und die menschliche Verbindung stärken. Deshalb entwickeln wir spezifische Lösungen, um Menschen mit kognitiven Störungen zu begleiten.
Während unserer Schulung zur Pflege von Alzheimer-Patienten gehen wir genau auf diese alltäglichen Herausforderungen ein, wie die Verwaltung von Medikamenten. Wir teilen Techniken zur Kommunikation und konkrete Strategien zur Bewältigung von Verhaltensstörungen. Sie können mehr über dieses Programm erfahren, das darauf abzielt, Angehörige mit Werkzeugen auszustatten, um eine ruhigere und effektivere Unterstützung zu bieten: Anregen und Verbindungen schaffen mit den Dynseo-Spielen.
Der Moment der Einnahme von Medikamenten kann angstbesetzt sein. Um dies zu entschärfen, empfehlen wir, im Vorfeld ein positives Klima zu schaffen. Hier kommt EDITH, unsere Gedächtnisspiele für Senioren auf Tablets, ins Spiel. Eine kleine Spielsitzung von 10 Minuten, bevor die Medikamente präsentiert werden, hilft, die Aufmerksamkeit zu fangen, die Person zu stimulieren und einen Moment des Vergnügens zu teilen. Dieser Entspannungsraum verwandelt die Wahrnehmung der Pflege, indem er sie von einer Belastung zu einer Fortsetzung einer angenehmen Interaktion macht.
Wenn schließlich die Worte fehlen, um ein Unbehagen oder einen Schmerz auszudrücken, der eine Weigerung erklären könnte, wird unser Werkzeug MON DICO zu einer Kommunikationsbrücke. Entwickelt, um Senioren mit kognitiven Störungen zu helfen, ermöglicht es ihnen, über Bilder und einfache Piktogramme ihre Bedürfnisse zu erklären oder einen Schmerz zu lokalisieren. Ein Senior, der Ihnen auf dem Tablet ein Bild von "Halsschmerzen" zeigt, gibt Ihnen einen wertvollen Schlüssel, um zu verstehen, warum er sich weigert, seine Tabletten zu schlucken.
Überwachung und Rückverfolgbarkeit: Nichts dem Zufall überlassen
Ihre Rolle als Angehöriger endet nicht, sobald das Medikament geschluckt ist. Sie sind die Augen und Ohren des Pflegepersonals im Alltag. Ihre Beobachtung ist wertvoll.
Die Bedeutung eines Nachverfolgungsheftes
Wir empfehlen Ihnen dringend, ein kleines Nachverfolgungsheft zu führen. Es bedarf keines komplexen Systems. Notieren Sie einfach für jede Einnahme: das Datum, die Uhrzeit und alle relevanten Beobachtungen.
- "Hat alles gut eingenommen."
- "Hat die Abendtablette verweigert. 20 Minuten später erneut angeboten und mit Joghurt eingenommen."
- "Hat sich nach der Morgeneinnahme über Schwindel beschwert."
- "Scheint seit der Einführung des neuen Medikaments schläfriger als gewöhnlich zu sein."
Dieses Heft wird eine Goldmine für den Arzt bei seinem nächsten Besuch sein, da es ihm ermöglicht, die Behandlung mit einem präzisen Überblick über das Geschehen vor Ort anzupassen.
Warnsignale erkennen
Seien Sie aufmerksam auf jede Veränderung im Verhalten oder im physischen Zustand der Person. Einige Nebenwirkungen sind häufig, aber andere sollten Sie sofort alarmieren. Schwindel, große Müdigkeit, Übelkeit, Hautausschläge, erhöhte Verwirrtheit oder Stürze sind Signale, die Sie dazu bringen sollten, den Arzt ohne Verzögerung zu kontaktieren. Sie sind der Wächter der therapeutischen Sicherheit Ihres Angehörigen.
Die Rolle der Pharmakovigilanz
Schließlich ist es gut zu wissen, dass jeder Bürger zur Sicherheit von Medikamenten beitragen kann. Wenn Sie eine unerwünschte Wirkung feststellen, auch wenn sie Ihnen geringfügig erscheint, haben Sie die Möglichkeit und sogar die Pflicht, dies zu melden. Das nennt man Pharmakovigilanz. Dieses System ermöglicht es, Medikamente langfristig zu überwachen und seltene Probleme zu erkennen, die während klinischer Studien nicht aufgefallen wären. Sie können diese Meldung ganz einfach online auf dem offiziellen Portal des Ministeriums für Gesundheit und Prävention, das von der ANSM (Nationale Agentur für die Sicherheit von Medikamenten und Gesundheitsprodukten) verwaltet wird, durchführen. Das trägt zur Sicherheit aller bei.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Vorbereitung von Medikamenten eine streng geregelte Handlung ist, die den Pflegekräften vorbehalten ist, Ihre Rolle bei der Hilfe zur Einnahme jedoch absolut grundlegend ist. Indem Sie die Grenzen respektieren, die bewährten Praktiken in Kommunikation und Organisation anwenden und die geeigneten Werkzeuge nutzen, um mit Schwierigkeiten umzugehen, gewährleisten Sie eine wesentliche Pflegeaufgabe. Es ist ein Engagement, das Disziplin, Geduld und viel Menschlichkeit erfordert. Wir stehen Ihnen zur Seite, um Sie auf diesem Weg zu begleiten, indem wir Ihnen die Schulung und Technologien bereitstellen, die Herausforderungen in gemeinsame Erfolge verwandeln.
Im Artikel "Vorbereitung von Medikamenten: Grenzen und bewährte Praktiken" ist es wichtig, nicht nur die technischen Aspekte der Medikamentenvorbereitung zu verstehen, sondern auch die Bedeutung der kognitiven Funktionen in diesem Prozess. Ein verwandter Artikel, der Ihr Verständnis bereichern könnte, trägt den Titel "Was versteht man unter kognitiven Funktionen?" Dieser Artikel untersucht die verschiedenen kognitiven Funktionen und ihre entscheidende Rolle in unserem täglichen Leben, einschließlich bei komplexen Aufgaben wie der Vorbereitung von Medikamenten. Um mehr zu erfahren, können Sie den Artikel über diesen Link einsehen: Was versteht man unter kognitiven Funktionen?.