Pflegekräfte und Autismus: Ausbildung zu den Besonderheiten der Pflege für Menschen mit ASS
Umfassender Leitfaden zur Anpassung Ihrer Pflegepraktiken an die Bedürfnisse autistischer Patienten: angepasste Kommunikation, sensorische Verarbeitung, Vorbereitung auf die Pflege und Zusammenarbeit mit den Familien.
Autistische Menschen machen fast 1% der französischen Bevölkerung aus, was bedeutet, dass jeder Pflegekraft, unabhängig von ihrem Tätigkeitsbereich, im Laufe ihrer Karriere mit Patienten mit ASS zu tun haben wird. Die sensorischen, kommunikativen und verhaltensbezogenen Besonderheiten des Autismus erfordern jedoch spezifische Anpassungen, um eine qualitativ hochwertige Pflege im Respekt des Patienten zu gewährleisten. Dieser Artikel präsentiert das notwendige Wissen und die empfohlenen Schulungen für Pflegekräfte, die ihre Expertise in der Pflege von autistischen Menschen entwickeln möchten.
Die spezifischen Herausforderungen der Pflege von autistischen Menschen verstehen
Die medizinische Umgebung konzentriert viele Stressfaktoren für autistische Menschen: grelles Licht, Geräusche von Geräten, Gerüche von Produkten, unvorhersehbares Warten, körperlicher Kontakt mit Fremden, Veränderung der Routine. Diese Elemente, die für die meisten Patienten unproblematisch sind, können bei einer Person mit ASS intensive Belastungen hervorrufen und die Durchführung der Pflege beeinträchtigen.
Die Kommunikationsschwierigkeiten verstärken diese Herausforderung. Einige autistische Menschen haben eine begrenzte oder gar keine Sprache, andere drücken sich verbal aus, haben jedoch Schwierigkeiten, ihre Symptome oder Gefühle zu beschreiben. Das wörtliche Verständnis der Sprache kann zu Missverständnissen über Anweisungen oder medizinische Erklärungen führen.
Die sensorischen Besonderheiten, die berücksichtigt werden müssen
Die Mehrheit der autistischen Menschen weist Besonderheiten in der sensorischen Verarbeitung auf, die die Erfahrung der Pflege direkt beeinflussen. Taktile Überempfindlichkeit kann einen einfachen Kontakt oder das Tragen eines Identifikationsarmbands schmerzhaft machen. Auditive Überempfindlichkeit verwandelt das Geräusch eines Monitors in eine unerträgliche akustische Aggression.
Im Gegensatz dazu zeigen einige Menschen eine Hypersensibilität gegenüber Schmerzen, was die Erkennung medizinischer Probleme verzögern oder zu einer Unterschätzung ihres Leidens führen kann. Diese Variabilität erfordert eine individuelle Bewertung der sensorischen Reaktionen jedes autistischen Patienten.
der Menschen mit ASS haben sensorische Besonderheiten
vermeiden oder verzögern medizinische Behandlungen
der Familien berichten von Schwierigkeiten in der Notaufnahme
Die Kommunikationsschwierigkeiten mit dem Patienten
Die Kommunikation stellt eine große Herausforderung in der Pflege von autistischen Menschen dar. Die Erfassung der Symptome kann komplex sein, wenn der Patient seine Schmerzen nicht verbalisiert oder seine Empfindungen auf ungewöhnliche Weise beschreibt. Offene Fragen („Wo haben Sie Schmerzen?“) können schwieriger zu bearbeiten sein als geschlossene Fragen oder Multiple-Choice-Fragen.
Das Verständnis der Anweisungen erfordert ebenfalls Anpassungen. Bildliche Ausdrücke, implizite Sprache oder mehrere Anweisungen können Verwirrung stiften. Eine autistische Person kann eine Anweisung wie „Bewege dich nicht“ wörtlich nehmen und viel länger stillstehen bleiben als nötig.
Die wesentlichen Anpassungen in der Pflegepraxis
Die Ausbildung der Pflegekräfte zu den Besonderheiten des Autismus ermöglicht es, einfache, aber effektive Anpassungen vorzunehmen, die die Qualität der Pflege und das Erlebnis des Patienten erheblich verbessern. Diese Anpassungen betreffen die Umgebung, die Kommunikation, die Vorbereitung auf die Pflege und die Zusammenarbeit mit den Angehörigen.
Die Pflegeumgebung anpassen
Die Gestaltung der Umgebung ist der erste Schritt zur Erleichterung der Pflege. Die Reduzierung schädlicher sensorischer Stimulationen (Helligkeit, Geräusche, Gerüche) schafft einen günstigeren Kontext für die Kooperation des Patienten. Ein Einzelzimmer anstelle eines Gemeinschaftswartebereichs zu bieten, begrenzt die Exposition gegenüber unvorhersehbaren Reizen.
Empfohlene Umweltanpassungen
- Natürliches oder gedämpftes Licht anstelle von Neonlicht bevorzugen
- Hintergrundgeräusche reduzieren und vor kommenden Geräuschen warnen
- Ein ruhiges und vorhersehbares Wartezimmer anbieten
- Dem Patienten erlauben, seine beruhigenden Gegenstände zu behalten
- Wartezeiten minimieren oder vorhersehbar gestalten
- Die Anwesenheit eines Begleiters während des gesamten Prozesses erlauben
Effektiv mit dem autistischen Patienten kommunizieren
Die Anpassung der Kommunikation ist eine Schlüsselkompetenz für die Pflegekraft, die mit autistischen Patienten arbeitet. Klare, konkrete und wörtliche Sprache zu verwenden, vermeidet Missverständnisse. Die Anweisungen in einfache Schritte zu unterteilen, erleichtert das Verständnis und die Ausführung.
Visuelle Hilfsmittel sind wertvolle Werkzeuge: Bilder, die die Schritte einer Pflege darstellen, Piktogramme, die die Orte anzeigen, visuelle Skalen zur Schmerzbewertung. Diese Hilfsmittel kompensieren die Schwierigkeiten im verbalen Verständnis und ermöglichen es dem Patienten, besser vorherzusehen, was passieren wird.
Prinzipien der angepassten Kommunikation
- Ruhig sprechen, ohne die Stimme zu erheben, selbst bei Nichtantwort
- Kurzsätze und konkretes Vokabular verwenden
- Bildliche Sprache, Ironie und implizite Ausdrücke vermeiden
- Dem Patienten Zeit geben, die Informationen zu verarbeiten, bevor man wiederholt
- Das Verständnis überprüfen, indem man den Patienten bittet, es umzuformulieren
- Visuelle Hilfsmittel verwenden, um die Erklärungen zu veranschaulichen
- Den bevorzugten physischen Abstand des Patienten respektieren
Den Patienten auf die Pflege vorbereiten
Die Vorbereitung der Pflege im Voraus reduziert erheblich die Angst und verbessert die Kooperation. Eine präzise Erklärung, was passieren wird, in welcher Reihenfolge und wie lange es dauern wird, ermöglicht es dem Patienten, sich mental vorzubereiten.
Der Einsatz von sozialen Szenarien, die in Zusammenarbeit mit dem Bildungsteam oder den Angehörigen entwickelt wurden, ist eine effektive Strategie. Diese illustrierten Geschichten beschreiben den Ablauf der Pflege Schritt für Schritt und helfen dem Patienten zu verstehen, was von ihm erwartet wird.
Empfohlene Vorbereitungsschritte
- Den Patienten und seine Familie im Voraus über den Termin informieren
- Visuelle Hilfsmittel bereitstellen, die den Ablauf der Pflege beschreiben
- Wenn möglich, einen vorherigen Besuch der Räumlichkeiten anbieten
- Stressfaktoren und Beruhigungsstrategien identifizieren
- Ein Signal vereinbaren, das dem Patienten erlaubt, eine Pause zu verlangen
- Alternativen für den Fall von Schwierigkeiten vorsehen (Verschiebung, Sedierung)
Mit Angehörigen und begleitenden Fachleuten zusammenarbeiten
Die Familien und Fachleute, die den Patienten gut kennen, sind wertvolle Ressourcen zur Anpassung der Pflege. Sie können das Pflegepersonal über die Besonderheiten der Person, ihre Stressfaktoren, ihre Beruhigungsstrategien und ihre Kommunikationsweisen informieren.
Die Anwesenheit eines Begleiters während des gesamten Pflegeprozesses zu erleichtern, beruhigt den Patienten und erleichtert die Kommunikation. Dieser Begleiter kann helfen, die Reaktionen des Patienten zu interpretieren und die wesentlichen Informationen an das Pflegepersonal weiterzugeben.
Schmerzkontrolle bei autistischen Patienten
Die Bewertung und Behandlung von Schmerzen weist bei autistischen Menschen Besonderheiten auf. Die Schwierigkeiten, Schmerzen verbal zu äußern, atypische Reaktionen und sensorische Besonderheiten erschweren die Arbeit der Pflegekraft und erfordern erhöhte Wachsamkeit.
Die atypischen Ausdrucksformen von Schmerzen
Eine autistische Person kann ihre Schmerzen auf ungewöhnliche Weise ausdrücken: sozialer Rückzug, Zunahme repetitiver Verhaltensweisen, Veränderungen im Schlaf oder in der Ernährung, Aggressivität oder Selbstaggressivität. Diese indirekten Zeichen sollten das Pflegepersonal auf ein mögliches körperliches Leiden aufmerksam machen.
Im Gegensatz dazu bedeutet das Fehlen von Beschwerden oder sichtbaren Manifestationen nicht, dass keine Schmerzen vorhanden sind. Einige autistische Menschen zeigen eine verminderte Schmerzäußerung, die zu einer Unterschätzung und unzureichenden Behandlung führen kann.
Die angepassten Bewertungsinstrumente
Die klassischen Selbstbewertungsinstrumente zur Schmerzbewertung können für autistische Menschen schwierig zu verwenden sein. Visuelle Analogskalen, Gesichtsskalen oder numerische Skalen erfordern Abstraktions- und Kommunikationsfähigkeiten, die nicht immer vorhanden sind.
Speziell entwickelte Werkzeuge für Menschen mit Kommunikationsschwierigkeiten, wie die FLACC-Skala für Kinder oder die GED-DI-Skala für Erwachsene mit intellektueller Beeinträchtigung, ermöglichen eine zuverlässigere Schmerzbewertung basierend auf Verhaltensbeobachtungen.
Warnsignale, die auf Schmerzen bei einer autistischen Person hinweisen können
- Änderung des gewohnten Verhaltens (Unruhe, Rückzug, Aggressivität)
- Zunahme von Stereotypien oder repetitiven Verhaltensweisen
- Schlaf- oder Ernährungsstörungen
- Selbstverletzung oder Verhaltensweisen zur Vermeidung von Kontakt
- Ungewöhnliche Gesichtsausdrücke, auch subtile
- Schmerzhafte Körperhaltung oder Schutz eines Körperteils
- Atypische Lautäußerungen (Stöhnen, Grunzen)
Ausbildung zu den Besonderheiten des Autismus: empfohlene Wege
Die kontinuierliche Weiterbildung ermöglicht es Pflegekräften, die notwendigen Fähigkeiten zur Pflege von autistischen Menschen zu entwickeln. Verschiedene Arten von Schulungen decken unterschiedliche Bedürfnisse ab, von der grundlegenden Sensibilisierung bis zur vertieften Expertise.
Die Sensibilisierungsschulungen
Kurzschulungen zur Sensibilisierung für Autismus stellen einen ersten, für alle Pflegekräfte zugänglichen Schritt dar. Sie dauern ein bis zwei Tage und ermöglichen es, grundlegende Kenntnisse über die Störung zu erwerben, die Schwierigkeiten der autistischen Patienten zu verstehen und die wesentlichen Anpassungen kennenzulernen.
Diese Schulungen werden häufig von Gesundheitseinrichtungen im Rahmen des kontinuierlichen Fortbildungsplans angeboten. Sie können auch von Autismus-Ressourcenzentren, spezialisierten Verbänden oder Berufsbildungsträgern durchgeführt werden.
Die vertieften Schulungen
Für Pflegekräfte, die regelmäßig mit autistischen Patienten arbeiten (Pädiatrische Psychiatrie, medizinisch-soziale Einrichtungen, spezialisierte Dienste), ermöglichen vertiefte Schulungen die Entwicklung einer echten Expertise. Universitätsdiplome in Autismus bieten umfassende Lehrinhalte zu Diagnose, Interventionen und Begleitung.
Spezifische Schulungen zur Krisenbewältigung, alternativen Kommunikation oder Verhaltensstörungen vermitteln gezielte Kompetenzen, die besonders in der Pflegekontext nützlich sind.
DYNSEO-Schulung: Ein Kind mit Autismus begleiten
Eine umfassende Schulung, um Autismus zu verstehen und Ihre Begleitung im Alltag anzupassen. Anwendbar in Pflegekontexten zur Verbesserung der Beziehung zu Patienten mit ASS.
Zugang zur SchulungLernen durch Erfahrung
Über formale Schulungen hinaus spielt das Lernen durch Erfahrung eine wesentliche Rolle. Die Begleitung durch erfahrene Kollegen, der Austausch mit den Bildungsteams der medizinisch-sozialen Einrichtungen und das Feedback der Familien bereichern kontinuierlich die Kompetenzen.
Die Teilnahme an Gruppen zur Analyse von Praktiken oder an Supervisionssitzungen ermöglicht es, komplexe Situationen zu bearbeiten und angepasste Strategien zu entwickeln. Diese Räume für kollektive Reflexion sind wertvoll, um im Umgang mit autistischen Patienten Fortschritte zu erzielen.
Hilfsmittel zur Unterstützung der Pflegebegleitung
Verschiedene Werkzeuge erleichtern die Anpassung der Pflege an autistische Menschen. Diese zu kennen und zu wissen, wie man sie einsetzt, gehört zu den Kompetenzen, die von ausgebildeten Pflegekräften entwickelt werden sollten.
Visuelle Hilfsmittel und soziale Szenarien
Piktogramme, fotografische Sequenzen und soziale Szenarien sind wertvolle Werkzeuge zur Vorbereitung und Begleitung der Pflege. Sie ermöglichen es dem Patienten, zu visualisieren, was passieren wird, und besser zu verstehen, was von ihm erwartet wird.
Standardisierte Ressourcen existieren für gängige Pflegesituationen (Blutabnahme, medizinische Konsultation, chirurgischer Eingriff). Pflegekräfte können auch personalisierte Hilfsmittel in Zusammenarbeit mit den Familien und den Bildungsteams erstellen.
Digitale Begleitwerkzeuge
Digitale Anwendungen bieten neue Möglichkeiten, die Kommunikation und das Warten während der Pflege zu erleichtern. Einige Anwendungen ermöglichen es, personalisierte visuelle Hilfsmittel zu erstellen, andere bieten beruhigende Aktivitäten, um den Patienten während des Wartens zu beschäftigen.
Das Programm COCO PENSE und COCO BOUGE, entwickelt von DYNSEO für Kinder im Alter von 5 bis 10 Jahren, kann als Ablenkungs- und Beruhigungswerkzeug während der Wartezeiten in der Notaufnahme oder während Krankenhausaufenthalten verwendet werden. Die kognitiven Spiele fesseln die Aufmerksamkeit des Kindes und reduzieren seine Angst.
COCO PENSE und COCO BOUGE: Ein Werkzeug zur Erleichterung des Wartens und der Pflege
Bildungsorientierte Spiele, die für autistische Kinder geeignet sind und als Ablenkungs- und Beruhigungswerkzeug während der Wartezeiten oder der Pflege verwendet werden können. Drei Schwierigkeitsgrade, um sich an jedes Kind anzupassen.
COCO entdeckenGesundheitspässe und Übergabebögen
Gesundheitspässe oder Übergabebögen sind synthetische Dokumente, die die wesentlichen Informationen über den Patienten zusammenfassen: seine Kommunikationsweise, seine Stressfaktoren, seine Beruhigungsstrategien, seine sensorischen Besonderheiten, seine Behandlungen. Diese Dokumente erleichtern die Übermittlung von Informationen bei Besuchen in der Notaufnahme oder während Krankenhausaufenthalten.
Die Familien zu ermutigen, solche Dokumente zu erstellen und aktuell zu halten, verbessert die Qualität der Versorgung bei jedem Kontakt mit dem Gesundheitssystem.
Erfahrungsberichte von Pflegekräften, die in Autismus geschult wurden
Vor meiner Ausbildung zum Thema Autismus fühlte ich mich oft hilflos gegenüber den Patienten mit ASS in der pädiatrischen Notaufnahme. Ich verstand ihre Reaktionen nicht und fühlte mich machtlos. Die Ausbildung hat mir die Augen für ihre andere Funktionsweise geöffnet und mir konkrete Werkzeuge gegeben.
Jetzt nehme ich mir die Zeit, die Pflege vorzubereiten, verwende visuelle Hilfsmittel und passe meine Kommunikation an. Die Behandlungen verlaufen viel besser und die Familien sind dankbar, ihr Kind mit Verständnis begleitet zu sehen.
Ich arbeite in einer medizinisch betreuten Wohneinrichtung für autistische Erwachsene. Die Grundausbildung zur Pflegekraft hatte mich nicht auf die Besonderheiten dieser Population vorbereitet. Ich habe mehrere ergänzende Schulungen absolviert, die es mir ermöglicht haben, Gesundheitsreferent innerhalb der Einrichtung zu werden.
Die Begleitung der Bewohner bei medizinischen Konsultationen oder Krankenhausaufenthalten gehört zu meinen Aufgaben. Mein Wissen über ihre Besonderheiten und meine Fähigkeiten in angepasster Kommunikation erleichtern diese oft stressigen Momente für sie erheblich.
Umgang mit Krisensituationen
Krisensituationen (Unruhe, Aggressivität, Selbstverletzung) können während der Pflege auftreten, insbesondere wenn der Patient mit sensorischer Überlastung, Missverständnissen oder schlecht behandelten Schmerzen konfrontiert ist. Die geschulte Pflegekraft weiß, wie man die Vorzeichen erkennt und angemessen interveniert.
Die Vorzeichen erkennen
Vor einer Krise zeigen die meisten autistischen Menschen Warnzeichen: Zunahme der motorischen Unruhe, Intensivierung von Stereotypien, Veränderungen im Blick oder im Gesichtsausdruck, Fluchtversuche. Diese Zeichen frühzeitig zu identifizieren, ermöglicht es, vor der Eskalation einzugreifen.
Beruhigungsstrategien
Angesichts eines Anstiegs des Stresses können mehrere Strategien helfen, die Krise zu vermeiden: Reduzierung sensorischer Stimulationen, Angebot einer Pause an einem ruhigen Ort, Verwendung beruhigender Objekte oder Aktivitäten, Anbieten einer beruhigenden Zuhörhaltung ohne Zwang zum Kontakt.
Das Wissen über den Patienten und seine Vorlieben ist in diesen Momenten wertvoll. Die Informationen, die von Angehörigen übermittelt oder im Gesundheitspass festgehalten werden, leiten die Intervention.
Intervention im Krisenfall
Wenn die Krise trotz präventiver Maßnahmen auftritt, besteht das Ziel darin, die Sicherheit aller zu gewährleisten und gleichzeitig die Zwangsmaßnahmen zu minimieren. Eine ruhige Umgebung, eine beruhigende Haltung, ein sanfter Tonfall und das Fehlen von Bedrohungen fördern die Rückkehr zur Ruhe.
Die nachträgliche Analyse der Krise mit dem Team ermöglicht es, die Auslöser zu identifizieren und präventive Maßnahmen für die nächsten Pflegeeinheiten zu ergreifen. Dieser kontinuierliche Verbesserungsprozess ist entscheidend.
Zusätzliche Ressourcen von DYNSEO
Um Ihr Verständnis für Autismus zu vertiefen und praktische Werkzeuge zur Verfügung zu haben:
- Leitfaden zur Begleitung von autistischen Kindern: Strategien zur täglichen Begleitung
- Leitfaden zur Begleitung von autistischen Erwachsenen: Besonderheiten der Begleitung von Erwachsenen
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Zugang zu den SchulungenFazit: Ausbilden, um besser zu pflegen
Die Ausbildung zu den Besonderheiten des Autismus ist eine wesentliche Investition für jede Pflegekraft, die bestrebt ist, allen ihren Patienten qualitativ hochwertige Pflege anzubieten. Die notwendigen Anpassungen sind nicht komplex, erfordern jedoch ein Verständnis für die autistische Funktionsweise und den Willen, die eigenen Praktiken anzupassen.
Durch Ihre Ausbildung tragen Sie dazu bei, den Zugang zu Pflege für autistische Menschen zu verbessern, die zu oft mit traumatischen medizinischen Erfahrungen aufgrund mangelnder Anpassung konfrontiert sind. Sie tragen somit dazu bei, die gesundheitlichen Ungleichheiten zu verringern, die diese Population betreffen.
Digitale Werkzeuge wie COCO können die Begleitung erleichtern, indem sie angepasste Ablenkungs- und Beruhigungsunterstützungen bieten. In Kombination mit einer soliden Ausbildung und einer Zusammenarbeit mit den Familien tragen sie dazu bei, die Erfahrung der Pflege für autistische Patienten zu transformieren.