📚 Definition und Klassifikation technischer Hilfen

Nach der Norm ISO 9999 ist eine technische Hilfe "jedes Produkt, Instrument, Gerät oder technische System, das von einer behinderten Person verwendet wird, speziell hergestellt oder auf dem Markt erhältlich, um Behinderungen, Einschränkungen oder Handicaps zu verhindern, auszugleichen, zu lindern oder zu neutralisieren".

Klassifikation ISO 9999

Die internationale Klassifikation unterscheidet mehrere große Kategorien technischer Hilfen, die eine logische Organisation und erleichterte Suche ermöglichen:

• Hilfen für die persönliche medizinische Behandlung: Messgeräte, Medikamentenabgabe, Dialysegeräte
• Hilfen zur Förderung der Fähigkeiten: Rehabilitationsmaterial, Übungsgeräte
• Orthesen und Prothesen: Geräte zur Kompensation physischer Defizite
• Hilfen für persönliche Pflege und Schutz: Körperpflege, Ankleiden, Ernährung, Inkontinenz
• Hilfen für persönliche Mobilität: Gehen, Transfers, Rollstühle
• Hilfen für Haushaltsaktivitäten: Kochen, Haushalt, Gartenarbeit
• Hilfen zur Kommunikation: Telefonie, Informatik, alternative Kommunikation
• Hilfen zur Handhabung von Objekten: Greifen, Tragen, Öffnen
• Hilfen zur Wohnraumgestaltung: Angepasste Möbel, Umweltkontrolle

🍽️ Hilfen für die Aktivitäten des täglichen Lebens

Die Hilfen für die Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) zielen darauf ab, die Durchführung wesentlicher Handlungen zu erleichtern: Ernährung, Körperpflege, Ankleiden. Sie stellen einen wichtigen Teil der ergotherapeutischen Empfehlungen dar, insbesondere in der Geriatrie und Rehabilitation.

Hilfen zur Ernährung

Hilfen zur Körperpflege und Hygiene

• Langstielige Bürsten: Zum Erreichen des Rückens, der Füße, ohne übermäßige Beugung
• Ergonomische Schwämme: Mit Riemen, angepassten Griffen, speziellen Formen
• Automatische Spender: Seife, Zahnpasta, für die einhändige Nutzung
• Haartrockner auf Ständer: Befreit die Hände zum Frisieren
• Fixierte Nagelknipser: Stabile Nutzung für hemiplegische Personen
• Verstellbare Spiegel: Angepasste Position für Personen im Rollstuhl

Hilfen zum Ankleiden

• Knopfanzieher: Haken, der das Manipulieren kleiner Knöpfe erleichtert
• Strumpf- und Sockenzieher: Vermeidet übermäßige Beugung des Rumpfes
• Elastische Schnürsenkel: Verwandeln Schnürschuhe in Slipper
• Reißverschluss-Haken: Langer Griff zum Erreichen von Rückenverschlüssen
• Langstieliger Schuhlöffel: Zum Anziehen von Schuhen ohne Bücken
• Kleiderzange: Zum Greifen und Manipulieren von Kleidung aus der Entfernung

🚶 Hilfen für Mobilität und Transfers

Die Hilfen für Mobilität ermöglichen es, Bewegungen und Transfers sicher aufrechtzuerhalten oder wiederherzustellen. Die Wahl hängt von den verbleibenden Fähigkeiten des Patienten, seiner Umgebung und seinen Teilziele ab.

Hilfen zum Gehen

Hilfen für Transfers

• Transferplatten: Erleichterte Drehung für sitzende Transfers
• Transferbretter: Sicheres Gleiten zwischen zwei Oberflächen
• Haltegriffe: Feste oder saugnapfartige Wandmontage, strategische Positionierung
• Hebehilfen: Aktive oder passive, auf Schienen oder mobil
• Erhöhungssitze: Für Bad, WC, Stuhl, um das Stehen zu erleichtern
• Transfergurte: Sicherung der menschlichen Hilfe bei Transfers

Sicherheitseinrichtungen zu Hause

• Badezimmerausstattungen: Duschsitze, Badewannenbretter, rutschfeste Matten, Haltegriffe
• WC-Erhöhungen: Mit oder ohne Armlehnen, verschiedene Höhen
• Hilfen im Bett: Halterungen, Aufrichteschienen, Barrieren, Fußteil-Erhöhungen
• Treppenlifte: Hebesessel, Plattformen, für den Zugang zu oberen Etagen

"Die Wahl einer Mobilitätshilfe beschränkt sich nicht auf die physischen Fähigkeiten. Es müssen die Umgebung, die Lebensgewohnheiten, die Ziele des Patienten und die psychologische Akzeptanz der Hilfe berücksichtigt werden."

— Leitfaden für bewährte Praktiken ANFE

💬 Hilfen zur Kommunikation

Die Hilfen zur Kommunikation ermöglichen es Menschen mit Sprach-, Sprech- oder Schreibstörungen, sich auszudrücken und ihre sozialen Interaktionen aufrechtzuerhalten. Der Ergotherapeut arbeitet in diesem Bereich mit dem Logopäden zusammen.

Alternative und unterstützende Kommunikation (AAC)

• Kommunikationstafeln: Bilder, Piktogramme, Buchstaben, die in Tafeln organisiert sind
• Kommunikationsordner: PODD, personalisierte Lebensbücher
• Sprachsynthesizer: Spezielle Geräte oder Apps auf Tablets
• Schalter und Schnittstellen: Anpassung des Zugangs zu Kommunikationswerkzeugen

Hilfen zum Schreiben und zur Informatik

📱 Digitale technische Hilfen

Die digitale Technologie bietet neue Möglichkeiten zur Kompensation von Behinderungssituationen. Digitale technische Hilfen umfassen spezialisierte Anwendungen, vernetzte Objekte und Lösungen für die Hausautomation.

Anwendungen zur kognitiven Stimulation

Programme zur kognitiven Stimulation auf Tablets stellen eine vollwertige technische Hilfe dar, die das regelmäßige Training kognitiver Funktionen ermöglicht. Sie sind besonders geeignet für:

• Erhalt kognitiver Fähigkeiten: Prävention des Rückgangs bei älteren Menschen
• Rehabilitation nach einem Schlaganfall: Training von Aufmerksamkeit, Gedächtnis, exekutiven Funktionen
• Begleitung bei neurodegenerativen Erkrankungen: Übungen angepasst an das Niveau der Person
• Lernstörungen: Spielerisches Training der defizitären Kompetenzen

Hausautomation und Umweltkontrolle

• Zentralisierte Steuerungen: Steuerung von Rollläden, Beleuchtung, Heizung von einer Fernbedienung oder einem Tablet aus
• Sprachassistenten: Alexa, Google Home für die Sprachsteuerung der Umgebung
• Vernetzte Schlösser: Türöffnung aus der Ferne, Badge, Smartphone
• Video-Türsprechanlagen: Sehen, wer klingelt, ohne sich zu bewegen, aus der Ferne öffnen
• Sensoren und Alarme: Sturz, Rauch, Wasserleck, mit Alarm an Betreuer

📋 Empfehlungsprozess

Die Empfehlung technischer Hilfen folgt einem strengen Verfahren, das die Übereinstimmung zwischen dem Material und den tatsächlichen Bedürfnissen des Patienten garantiert. Dieser personenzentrierte Ansatz ist die Besonderheit der ergotherapeutischen Expertise.

Die Schritte des Verfahrens

• Bedarfsermittlung: Bewertung der Fähigkeiten, Einschränkungen und Analyse der betroffenen Aktivitäten
• Festlegung der Ziele: Mit dem Patienten die Prioritäten und Zielaktivitäten definieren
• Suche nach Lösungen: Identifizierung potenziell geeigneter technischer Hilfen
• Vergleichstests: Test mehrerer Lösungen in realen oder simulierten Situationen
• Gemeinsame Entscheidung: Geteilte Entscheidung unter Berücksichtigung der Präferenzen und des Kontexts
• Verschreibung und Finanzierungsantrag: Erstellung des begründeten Berichts
• Lieferung und Installation: Überprüfung der Übereinstimmung, Anpassungen
• Schulung zur Nutzung: Schulungen für den Patienten und die Betreuer
• Überwachung und Anpassung: Überprüfung der tatsächlichen Nutzung, Anpassungen falls notwendig

Auswahlkriterien

"Eine technische Hilfe ist nur dann effektiv, wenn sie genutzt wird. Die Akzeptanz und Aneignung durch den Patienten sind ebenso wichtige Kriterien wie die technische Effektivität."

— Empfehlungen für bewährte Praktiken

💰 Finanzierung und Kostenübernahme

Die Finanzierung technischer Hilfen stellt oft ein großes Hindernis für Patienten dar. Das Wissen über die verschiedenen Finanzierungsquellen und die Qualität der ergotherapeutischen Argumentation sind entscheidend für den Zugang zu Hilfen.

Hauptfinanzierungsquellen

• Soziale Sicherheit (LPPR): Teilweise Kostenübernahme für Hilfen, die auf der Liste der erstattungsfähigen Produkte und Dienstleistungen stehen
• PCH (Leistung zur Kompensation von Behinderungen): Über die MDPH, Finanzierung von Hilfen, die nicht von der Sozialen Sicherheit erstattet werden
• APA (Personalisierte Autonomie-Zulage): Für Personen über 60 Jahre mit Verlust der Autonomie
• Zusatzversicherungen: Ergänzung zu den Basisrückerstattungen
• Rentenversicherungen: Hilfen zur Unterstützung des Verbleibs zu Hause für ihre Mitglieder
• Kommunale Behörden: Abteilungs- oder Gemeindehilfen je nach Region
• Fonds zur Kompensation von Behinderungen: Letzter Ausweg für verbleibende Kosten

Die Rolle des Ergotherapeuten bei der Finanzierung

🔄 Überwachung und Anpassung

Die Empfehlung einer technischen Hilfe endet nicht mit der Lieferung. Eine regelmäßige Überwachung ermöglicht es, die tatsächliche Nutzung zu überprüfen, Schwierigkeiten zu identifizieren und die Lösung oder Begleitung gegebenenfalls anzupassen.

Wichtige Punkte bei der Überwachung

• Tatsächliche Nutzung: Wird die Hilfe tatsächlich im Alltag genutzt?
• Wahrgenommene Effektivität: Nimmt der Patient einen Nutzen aus seinen Aktivitäten wahr?
• Aufgetretene Schwierigkeiten: Gibt es Probleme bei der Nutzung, Wartung, Lagerung?
• Entwicklung der Bedürfnisse: Haben sich die Fähigkeiten oder die Situation verändert?
• Zustand des Materials: Abnutzung, Bedarf an Reparatur oder Ersatz?

Häufige Gründe für Abbrüche