Visuelle Gnosien repräsentieren unsere Fähigkeit, das, was wir sehen, zu erkennen. Wenn sie durch einen Schlaganfall oder eine neurodegenerative Erkrankung beeinträchtigt sind, sieht die Person, erkennt aber nicht mehr. Entdecken Sie, wie Sie diese wesentlichen Funktionen im Alltag stimulieren können.

Was ist eine visuelle Gnosie?

Eine visuelle Gnosie ist die kognitive Fähigkeit, einen visuellen Reiz zu erkennen und zu identifizieren, indem man ihn mit im Gedächtnis gespeicherten Kenntnissen vergleicht. Zum Beispiel, wenn Sie einen Apfel sehen, nimmt Ihr Gehirn nicht nur eine runde und rote Form wahr: Es identifiziert sofort "das ist ein Apfel". Diese automatische Erkennung umfasst mehrere Gehirnregionen, die im Netzwerk zusammenarbeiten, hauptsächlich in den okzipitalen und temporalen Lappen lokalisiert. Gnosien unterscheiden sich von der einfachen visuellen Wahrnehmung, da sie dem, was wahrgenommen wird, Bedeutung verleihen.

Die verschiedenen Arten von visuellen Gnosien

Neuropsychologen unterscheiden mehrere Kategorien von Gnosien je nach Art der verarbeiteten visuellen Information. Die Gnosie von Objekten ermöglicht es, alltägliche Objekte anhand ihrer Form zu identifizieren. Die Gnosie von Gesichtern, lokalisiert im rechten fusiformen Gyrus, ist auf die Gesichtserkennung spezialisiert. Die Gnosie der Farben behandelt die Identifizierung und Kategorisierung von Farben. Die räumliche Gnosie betrifft die Wahrnehmung der räumlichen Beziehungen zwischen Objekten. Schließlich ermöglicht die Gnosie von grafischen Symbolen die Erkennung von Buchstaben und Zahlen, eine essentielle Funktion für das Lesen. Jede Art von Gnosie erfordert spezifische neuronale Schaltkreise, die unabhängig voneinander beeinträchtigt sein können.

Agnosien: wenn die Erkennung unmöglich wird

Eine Agnosie ist eine Störung der Erkennung, die weder durch einen sensorischen Defizit, noch durch eine Sprachstörung, noch durch einen allgemeinen kognitiven Rückgang erklärt werden kann. Die Person sieht perfekt, kann aber nicht identifizieren, was sie betrachtet. Die visuelle Agnosie von Objekten zeigt sich, wenn der Patient genau beschreibt, was er sieht, ohne es benennen zu können. Zum Beispiel, wenn er einer Brille gegenübersteht, sagt er: "Ich sehe zwei Kreise, die durch einen Balken verbunden sind", ohne das Objekt zu identifizieren. Die Prosopagnosie ist die Unfähigkeit, Gesichter zu erkennen, einschließlich der von Angehörigen. Sie kann nach einer Gehirnverletzung oder kongenital auftreten. Prosopagnosische Personen entwickeln kompensatorische Strategien, indem sie Stimmen, Gangarten und charakteristische Kleidung memorisieren, um Menschen zu identifizieren.

Übungen zur Stimulation der Gnosien

Prosopagnosie und Alltag

Mit einer Prosopagnosie zu leben, stellt eine große soziale Herausforderung dar. Menschen nicht zu erkennen, kann als Unhöflichkeit oder Desinteresse interpretiert werden, was zu Missverständnissen und Isolation führt. Prosopagnosische Personen müssen ihr Problem explizit ihrem Umfeld erklären. Sie entwickeln ausgeklügelte kompensatorische Strategien: Memorieren der Begegnungskontexte, Identifikation durch Stimme oder Gangart, Erkennen charakteristischer Accessoires wie Brillen oder Schmuck. Technologien können helfen: Anwendungen zur Gesichtserkennung, telefonische Kontakte mit Fotos. Soziale Angst ist häufig, da jede Interaktion das Risiko birgt, jemanden nicht zu erkennen, der erwartet, identifiziert zu werden.

Gnosien und neurodegenerative Erkrankungen

Bei der Alzheimer-Krankheit treten gnosische Störungen im moderaten Stadium auf und verschlechtern sich allmählich. Die Patienten haben zunehmend Schwierigkeiten, alltägliche Objekte, vertraute Gesichter zu erkennen und sich im Raum zu orientieren. Die Alzheimer-Prosopagnosie ist besonders schmerzhaft für das Umfeld, wenn der Patient seine Angehörigen nicht mehr erkennt. Räumliche Agnosien führen zu gefährlichen Situationen: Der Patient verliert sich in seinem eigenen Viertel, findet sein Zimmer im Haus nicht mehr, verirrt sich in Geschäften. Anpassungen der Umgebung sind entscheidend: visuelle Beschriftung von Schubladen und Schränken mit Fotos, farbige Markierungen, Vereinfachung der Dekoration zur Reduzierung visueller Verwirrung.

Neuropsychologische Bewertung der Gnosien

Die Bewertung der visuellen Gnosien erfolgt durch einen Neuropsychologen mithilfe standardisierter Tests. Der Objektnamens-Test besteht darin, Bilder von alltäglichen Gegenständen zu zeigen und zu bitten, diese zu benennen. Der Zuordnungstest verlangt, identische Bilder, die aus verschiedenen Winkeln präsentiert werden, zuzuordnen. Die Erkennung berühmter Gesichter bewertet die Gesichtsagnosie. Der Test zum Kopieren komplexer Figuren wie die Rey-Figur misst die visuokonstruktiven Fähigkeiten. Diese Bewertungen ermöglichen es, genau zu bestimmen, welcher Typ von Gnosie beeinträchtigt ist und in welchem Grad, wesentliche Informationen zur Steuerung der Rehabilitation und zur Vorschlag geeigneter Anpassungen.

Rehabilitation und neuronale Plastizität

Die Rehabilitation von gnosischen Störungen zielt darauf ab, die beeinträchtigten Erkennungsfähigkeiten wiederherzustellen, indem die neuronale Plastizität genutzt wird. Je früher die Intervention nach der Schädigung erfolgt, desto besser sind die Ergebnisse. Intensive Wiederholung gezielter Übungen fördert die Schaffung neuer neuronaler Verbindungen, die die geschädigten Bereiche umgehen. Die gleichzeitige Nutzung mehrerer sensorischer Modalitäten verstärkt das Lernen: das Objekt gleichzeitig sehen, berühren und hören schafft multiple Anker im Gedächtnis. Der schrittweise Anstieg der Schwierigkeit hält die Motivation aufrecht und stimuliert gleichzeitig effektiv die betroffenen neuronalen Netzwerke. Die Übungen sollten abwechslungsreich, spielerisch und in bedeutende Alltagsaktivitäten integriert sein, um wirklich effektiv zu sein.