Ergoterapia Pediátrica: Especificidades y Enfoques
La ergoterapia pediátrica acompaña el desarrollo del niño y la adquisición de su autonomía. Descubre las especificidades de esta práctica apasionante, los enfoques terapéuticos y las herramientas adecuadas.
La ergoterapia pediátrica se dirige a niños y adolescentes que presentan dificultades que impactan su desarrollo, sus aprendizajes o su participación en actividades cotidianas. Desde el recién nacido hasta el adolescente, el ergoterapeuta adapta sus evaluaciones e intervenciones al estadio de desarrollo y a las necesidades específicas de cada niño. Esta guía completa explora los fundamentos, los enfoques y las herramientas de esta especialidad en constante evolución.
🌟 Especificidades de la ergoterapia pediátrica
La ergoterapia pediátrica difiere fundamentalmente de la práctica con adultos. El niño es un ser en desarrollo cuyas capacidades evolucionan constantemente. El ergoterapeuta debe conocer las etapas del desarrollo normal para identificar las desviaciones y adaptar su intervención.
El desarrollo del niño: base de la práctica
El conocimiento profundo del desarrollo normal es indispensable para detectar las dificultades y establecer objetivos adecuados. Las grandes etapas a conocer son:
- Desarrollo motor: Desde el control de la cabeza hasta la marcha, desde la prensión refleja hasta la motricidad fina
- Desarrollo sensorial: Integración de la información visual, auditiva, táctil, vestibular, propioceptiva
- Desarrollo cognitivo: Atención, memoria, funciones ejecutivas, capacidades de razonamiento
- Desarrollo del juego: Desde el juego sensorimotor hasta el juego simbólico y luego el juego con reglas
- Autonomía: Vestirse, alimentarse, higiene según las edades
La ocupación en el niño
El juego
Ocupación principal del niño, vector de desarrollo y aprendizaje, soporte de rehabilitación
La escolaridad
Aprendizajes escolares, grafismo, organización, participación en clase
La vida cotidiana
Autonomía progresiva en el cuidado personal, las comidas, el vestirse
💡 El juego como herramienta terapéutica
En pediatría, el juego no es una recompensa o un descanso: es el soporte principal de la terapia. El ergoterapeuta utiliza el juego para evaluar las capacidades, trabajar los objetivos terapéuticos y mantener la motivación del niño. Un ejercicio presentado como un juego siempre será más efectivo que una tarea percibida como obligatoria.
🏥 Patologías e indicaciones
La ergoterapia pediátrica abarca una amplia gama de patologías y situaciones, desde trastornos del desarrollo hasta secuelas de patologías adquiridas.
Trastornos del neurodesarrollo
- TDC (Trastorno del Desarrollo de la Coordinación): Antiguamente dispraxia, dificultades de coordinación y planificación motora
- TDAH: Trastornos de la atención con o sin hiperactividad, que impactan los aprendizajes y la vida cotidiana
- TSA (Trastornos del Espectro Autista): Particularidades sensoriales, dificultades de interacción, comportamientos repetitivos
- Trastornos del aprendizaje: Dislexia, disortografía, discalculia con sus impactos funcionales
- Discapacidad intelectual: Acompañamiento al desarrollo de la autonomía adaptada a las capacidades
Patologías neurológicas y motoras
Parálisis cerebral
Acompañamiento del desarrollo motor, prevención de deformidades, ayudas técnicas
Enfermedades neuromusculares
Preservación de la autonomía, ayudas técnicas evolutivas, adaptación del entorno
Patologías de la mano
Malformaciones congénitas, traumatismos, rehabilitación y ortesis
Otras indicaciones
- Retraso en el desarrollo: Acompañamiento de niños nacidos prematuramente o que presentan un retraso global
- Trastornos sensoriales: Discapacidad visual o auditiva con sus impactos funcionales
- Enfermedades crónicas: Acompañamiento del niño enfermo en su escolaridad y su vida cotidiana
- Traumatismos craneales: Rehabilitación y readaptación tras lesión cerebral adquirida
⚠️ Detección temprana
La detección temprana de los trastornos del desarrollo es crucial para una atención óptima. Cuanto más temprana sea la intervención, más se beneficia de la plasticidad cerebral del niño. El ergoterapeuta juega un papel importante en la evaluación diagnóstica dentro de los equipos multidisciplinarios.
🔍 Evaluación del niño
La evaluación ergoterápica del niño combina pruebas estandarizadas, observaciones clínicas y entrevistas con los padres y la escuela. Debe adaptarse a la edad y las capacidades del niño.
Pruebas estandarizadas en pediatría
- M-ABC 2: Evaluación de las habilidades motoras, detección del TDC, 3-16 años
- Beery VMI: Integración visomotora, copia de formas, 2-18 años
- NEPSY-II: Batería neuropsicológica completa, 3-16 años
- BHK: Evaluación de la escritura, calidad y velocidad
- Perfil sensorial de Dunn: Cuestionario sobre el tratamiento sensorial
- PEDI-CAT: Medida de la independencia funcional pediátrica
Áreas de evaluación
Motricidad global
Equilibrio, coordinación, planificación motora, tono postural
Motricidad fina
Prensión, manipulación, destreza, coordinación mano-ojo
Capacidades perceptivas
Percepción visual, visuoespacial, visuoconstructiva
Evaluación ecológica
- Observación en clase: Comportamiento, participación, interacciones, organización del trabajo
- Observación en el hogar: Autonomía, entorno, dinámica familiar
- Observación en sesión: Calidad del juego, interacciones, comportamiento, fatigabilidad
- Análisis de la escritura: Cuadernos de clase, postura, agarre del lápiz, calidad del trazo
"La evaluación del niño no se limita a las pruebas. La observación en situaciones naturales, el intercambio con los padres y la escuela son indispensables para comprender las dificultades reales y su impacto en la vida cotidiana."
— Recomendaciones de buenas prácticas
🛠️ Herramientas adaptadas a los niños
COCO es una aplicación de estimulación cognitiva especialmente diseñada para niños de 5 a 10 años, con ejercicios lúdicos y una pausa deportiva integrada.
Descubrir COCO →🎯 Enfoques terapéuticos
La ergoterapia pediátrica se basa en diferentes enfoques teóricos y prácticos, a menudo combinados para responder a las necesidades específicas de cada niño.
Enfoques de desarrollo
- Enfoque neurodesarrollo (Bobath): Facilitación de movimientos normales, inhibición de patrones patológicos
- Enfoque CO-OP: Cognitive Orientation to daily Occupational Performance, estrategias cognitivas para aprender los gestos
- DIR/Floortime: Desarrollo a través del juego y la relación, utilizado especialmente en el autismo
Enfoques centrados en la ocupación
Enfoque de arriba hacia abajo
Partir de las actividades significativas para el niño y desarrollar las habilidades necesarias
Enfoque de abajo hacia arriba
Trabajar las funciones deficitarias para mejorar el rendimiento en las actividades
Enfoque mixto
Combinar los dos enfoques según los objetivos y el perfil del niño
Modalidades de intervención
- Sesiones individuales: Trabajo personalizado sobre los objetivos específicos del niño
- Sesiones grupales: Trabajo de habilidades sociales, motivación a través de pares
- Orientación parental: Formación de los padres en estrategias a utilizar en el día a día
- Intervención en el entorno escolar: Adaptaciones, consejos a los docentes, inclusión
💡 La importancia de la motivación
Un niño que no está motivado no aprenderá. El ergoterapeuta debe encontrar lo que motiva al niño (juegos, temas, recompensas) e integrarlo en las sesiones. Las aplicaciones de estimulación cognitiva como COCO utilizan la gamificación para mantener el compromiso de los jóvenes usuarios.
🌈 Integración sensorial
La integración sensorial es un área importante de la ergoterapia pediátrica. Muchos niños, especialmente aquellos con TSA o TDAH, presentan particularidades en el tratamiento de la información sensorial.
Los sistemas sensoriales
- Sistema táctil: Tacto, textura, temperatura, presión
- Sistema vestibular: Equilibrio, movimiento, posición en el espacio
- Sistema propioceptivo: Posición del cuerpo, fuerza, movimiento de las articulaciones
- Sistemas visual y auditivo: Vista y audición con sus aspectos de discriminación y modulación
- Sistemas olfativo y gustativo: Olores y sabores, a menudo implicados en las dificultades alimentarias
Perfiles sensoriales
Hipersensibilidad
Reacciones excesivas a los estímulos, evitación, sobrecarga sensorial
Hiposensibilidad
Búsqueda de sensaciones intensas, falta de respuesta a los estímulos
Dificultades de discriminación
Dificultad para diferenciar los estímulos, mala percepción del cuerpo
Enfoque de integración sensorial de Ayres
El enfoque desarrollado por Jean Ayres propone una rehabilitación en un entorno rico en estímulos sensoriales, donde el niño es actor de su experiencia. Los principios clave son:
- Desafío adaptado: Actividades que desafían al niño mientras permanecen realizables
- Respuesta adaptativa: El niño organiza su comportamiento en respuesta a los desafíos
- Motivación intrínseca: El niño elige las actividades que responden a sus necesidades
- Entorno enriquecido: Sala equipada con material sensorial variado
⚠️ Formación específica requerida
La práctica de la integración sensorial según Ayres requiere una formación complementaria específica. Se distingue de las actividades sensoriales generales por su rigor clínico y su marco teórico. Existen certificaciones para validar esta competencia.
🧰 Herramientas y material en pediatría
El ergoterapeuta en pediatría utiliza material específico adaptado a los niños. El aspecto lúdico es esencial para mantener la motivación y el compromiso terapéutico.
Material de motricidad fina
- Juegos de manipulación: Perlas, plastilina, juegos de construcción, rompecabezas
- Herramientas gráficas: Lápices adaptados, guías para los dedos, planos inclinados
- Juegos de destreza: Pinzas, pinzas, juegos de encastre
- Actividades de recorte: Tijeras adaptadas, material de pegado
Material sensorial
Equipo vestibular
Columpios, hamacas, tablas de equilibrio, trampolines
Material propioceptivo
Pelotas con peso, mantas pesadas, chalecos con peso
Material táctil
Bolsas sensoriales, texturas variadas, cepillos, objetos vibrantes
Ayudas técnicas pediátricas
- Ayudas para la escritura: Manguitos, guías para los dedos, reposabrazos, reglas adaptadas
- Ayudas para el posicionamiento: Asientos adaptados, planos inclinados, reposapiés
- Ayudas para la autonomía: Cubiertos adaptados, ropa adaptada, cierres fáciles
- Herramientas informáticas: Teclados adaptados, ratones ergonómicos, software de ayuda
🤝 Colaboración y asociación
La ergoterapia pediátrica siempre se ejerce en estrecha colaboración con los padres, la escuela y otros profesionales. Este trabajo en red es indispensable para la coherencia del acompañamiento.
Asociación con los padres
- Información y educación: Explicar las dificultades del niño, los objetivos, las estrategias
- Orientación parental: Transmitir ejercicios y estrategias a utilizar en el día a día
- Co-construcción de los objetivos: Involucrar a los padres en la definición de prioridades
- Apoyo emocional: Acompañar a los padres en la aceptación y adaptación
Colaboración con la escuela
Adaptaciones
Recomendación de adaptaciones pedagógicas y materiales para la clase
Consejo a los docentes
Explicación de las dificultades del niño, estrategias adaptadas en clase
Reuniones ESS
Participación en equipos de seguimiento de escolarización, elaboración del PPS
Trabajo multidisciplinario
- Logopeda: Coordinación sobre los trastornos del lenguaje, la lectura, la escritura
- Psicomotricista: Complementariedad sobre la motricidad, el esquema corporal
- Psicólogo/neuropsicólogo: Intercambio sobre los aspectos cognitivos y emocionales
- Médico: Coordinación médica, prescripciones, seguimiento global
"Un niño en dificultad necesita un equipo coherente a su alrededor. La coordinación entre profesionales, padres y escuela es la clave para un acompañamiento efectivo."
— Principios del acompañamiento pediátrico
📱 Herramientas digitales en pediatría
Las herramientas digitales ofrecen nuevas posibilidades para la ergoterapia pediátrica. Los niños, a menudo atraídos por las pantallas, pueden involucrarse fácilmente en ejercicios presentados en forma de juegos digitales.
Aplicaciones de estimulación cognitiva
La aplicación COCO de DYNSEO está especialmente diseñada para niños de 5 a 10 años. Ofrece ejercicios lúdicos que trabajan diferentes funciones cognitivas, con una particularidad única: la integración de una pausa deportiva obligatoria para favorecer el equilibrio entre pantalla y actividad física.
Ejercicios cognitivos
Memoria, atención, lógica, lenguaje adaptados al nivel del niño
Pausa deportiva
Ejercicios físicos integrados para equilibrar el tiempo de pantalla
Seguimiento de los progresos
Tablero de control para seguir la evolución y adaptar los ejercicios
Indicaciones en pediatría
- TDAH: Entrenamiento de la atención, la inhibición, la memoria de trabajo
- Trastornos del aprendizaje: Ejercicios de memoria, de lógica, de percepción
- TSA: Actividades estructuradas, predecibles, motivadoras
- Retraso en el desarrollo: Estimulación adaptada al nivel del niño
💡 Enmarcar el uso de pantallas
Las herramientas digitales deben integrarse en un enfoque equilibrado. COCO integra una pausa deportiva obligatoria para limitar el tiempo de pantalla pasivo. El ergoterapeuta guía a los padres sobre el uso razonado de estas herramientas, en complemento a las actividades no digitales.
🎓 Forme parte de la ergoterapia pediátrica
DYNSEO ofrece formaciones para optimizar el uso de herramientas digitales en el cuidado de los niños.
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La ergoterapia pediátrica es una especialidad rica y apasionante que acompaña el desarrollo del niño en todas sus dimensiones. Desde la evaluación hasta la intervención, el ergoterapeuta adapta sus herramientas y enfoques al estadio de desarrollo y a las necesidades específicas de cada niño.
El juego sigue siendo el soporte privilegiado de la terapia, ya sea tradicional o digital. Las aplicaciones de estimulación cognitiva como COCO ofrecen nuevas posibilidades para involucrar a los niños en ejercicios lúdicos y seguir sus progresos de manera objetiva.
La asociación con los padres, la escuela y otros profesionales es indispensable para asegurar la coherencia y la eficacia del acompañamiento. El ergoterapeuta en pediatría es un eslabón esencial de esta cadena de cuidado, contribuyendo al desarrollo y la autonomía de los niños que acompaña.
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