वृद्ध व्यक्ति में दृश्य भ्रांतियाँ : समझना, मूल्यांकन करना और प्रतिक्रिया देना EHPAD में

« मेरे कमरे में एक बच्चा है. » « मेरे बिस्तर पर काले बिल्लियाँ हैं. » « एक आदमी गलियारे में खड़ा है और मुझे देख रहा है. » ये वाक्य EHPAD की टीमों द्वारा नियमित रूप से सुने जाते हैं। इनके सामने, प्रतिक्रियाएँ अक्सर समान होती हैं : इनकार (« कुछ नहीं है »), चिंता (« वह भ्रमित है »), या चिकित्सक के पास जल्दी जाना एंटी-साइकोटिक प्रिस्क्रिप्शन के लिए। शायद ही कभी एक संरचित नैदानिक प्रक्रिया होती है जो यह समझने की कोशिश करती है कि यह निवासी जो देख रहा है वह क्यों देख रहा है।

हालांकि, EHPAD में वृद्ध व्यक्ति में दृश्य भ्रांतियाँ एक समृद्ध सूचना का लक्षण हैं। उनका चरित्र, उनका सामग्री, उनकी उपस्थिति का संदर्भ और निवासी की प्रतिक्रिया अक्सर एक पुरानी न्यूरोलॉजिकल कारण को एक उलटने योग्य चिकित्सीय कारण, तीव्र डिलीरियम या एक अज्ञात संवेदनात्मक विकार से अलग करने की अनुमति देती हैं। यह भेद नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण है : यह चिकित्सीय प्रतिक्रिया को निर्धारित करता है, कुछ रोगों जैसे DCL में सुरक्षा के प्रमुख मुद्दों के साथ।

यह गाइड आपको दृश्य भ्रांतियों को व्यवस्थित रूप से अवलोकन, मूल्यांकन और प्रतिक्रिया देने के लिए उपकरण प्रदान करता है — एंटी-साइकोटिक की ओर जल्दी नहीं, और न ही खतरनाक रूप से कम करके।

1. दृश्य भ्रांति क्या है? परिभाषाएँ और भेद

एक भ्रांति एक वस्तु के बिना धारणा है : मस्तिष्क एक संवेदनात्मक अनुभव उत्पन्न करता है — दृश्य, श्रवण, गंध, स्पर्श — बिना किसी बाहरी उत्तेजना के जो उसके अनुरूप हो। व्यक्ति « वास्तव में देखता है » कुछ ऐसा जो अन्य नहीं देखते : यह अनुकरण या अतिशयोक्ति नहीं है।

यह महत्वपूर्ण है कि भ्रांतियों को कई निकटवर्ती घटनाओं से अलग किया जाए जो उन्हें समान लगते हैं लेकिन उनके कारण और निहितार्थ भिन्न होते हैं। एक भ्रम एक वास्तविक उत्तेजना का विकृत रूप है (एक लटकते कोट को व्यक्ति समझना) : यह डिमेंशिया और भ्रमित अवस्थाओं में बहुत सामान्य है, और यह जरूरी नहीं कि एक वास्तविक भ्रांति का संकेत हो। एक ईडेटिक छवि एक दृश्य छवि की स्थिरता है जो उत्तेजना के गायब होने के बाद भी बनी रहती है, बिना किसी रोगात्मक विशेषता के। एक आक्रामक स्मृति एक मानसिक छवि है जो स्मृति से आती है, जिसे व्यक्ति जानता है कि यह वास्तविक नहीं है। ये भेद मूल्यांकन के लिए व्यावहारिक निहितार्थ रखते हैं।

भ्रांतियाँ प्राथमिक (बिना अर्थ के रोशनी, आकार, रंग — अक्सर नेत्र संबंधी या ओसीपिटल मूल की) या जटिल (व्यक्ति, जानवर, पूरे दृश्य — अधिक विकसित कोर्टिकल मूल की) हो सकती हैं। EHPAD में जटिल भ्रांतियाँ सबसे सामान्य होती हैं और नैदानिक रूप से सबसे सूचनात्मक होती हैं।

2. EHPAD में आवृत्ति और प्रभाव

दृश्य भ्रांतियाँ EHPAD में एक सामान्य लक्षण हैं, जो कम रिपोर्ट की जाती हैं और कम आंकी जाती हैं। अध्ययन इनकी प्रचलन को 15 से 30 % डिमेंशिया वाले निवासियों में मानते हैं, जिसमें डिमेंशिया के प्रकार के अनुसार महत्वपूर्ण भिन्नताएँ हैं : DCL में 60 से 70 %, मध्यम से गंभीर अल्जाइमर में 20 से 30 %, रक्त वाहिकीय डिमेंशिया में 10 से 15 %, और कई अन्य रोगों में एपिसोडिक रूप से।

कम रिपोर्टिंग कई कारणों से होती है। कई निवासी, यह जानते हुए कि उनकी दृष्टियाँ असामान्य लगती हैं, उन्हें स्वेच्छा से नहीं बताते हैं क्योंकि उन्हें "पागल" होने का डर होता है। अन्य के पास उन्हें वर्णित करने की मौखिक क्षमता नहीं होती। और कुछ देखभाल करने वाले भ्रांतियों की रिपोर्ट को सामान्य डिमेंशिया से जोड़कर उन्हें कम महत्व देते हैं, बिना उन्हें अधिक बारीकी से विश्लेषण करने की कोशिश किए।

भ्रांतियों का जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव भिन्न होता है। कुछ भ्रांतियाँ निवासी के लिए तटस्थ या यहां तक कि सुखद होती हैं — जो अपने "मेहमानों" के साथ शांतिपूर्ण सह-अस्तित्व रखते हैं। अन्य तीव्र चिंता, उत्तेजना के व्यवहार, अनिद्रा और देखभाल से इनकार का कारण बनती हैं। यह भावनात्मक स्वर भ्रांतियों का, केवल उनकी उपस्थिति से कहीं अधिक, नैदानिक प्रतिक्रिया की तात्कालिकता के स्तर को निर्धारित करता है।

3. वृद्ध व्यक्तियों में दृश्य भ्रांतियों के प्रमुख कारण

EHPAD में वृद्ध व्यक्तियों में दृश्य भ्रांतियाँ सभी समान नहीं होतीं और न ही सभी का तंत्रिका संबंधी मूल होता है। मूल्यांकन के दौरान कई प्रमुख कारणों की श्रेणियों पर विचार किया जाना चाहिए।

4. DCL: तंत्रिका संबंधी भ्रांति की पहचान

लेवी शरीर की डिमेंशिया में, दृश्य भ्रांतियों की एक बहुत विशिष्ट नैदानिक पहचान होती है जो उन्हें अन्य सभी कारणों से अलग करती है। इन्हें पहचानना निदान को दिशा देने और तत्काल आवश्यक दवा संबंधी सावधानियों को अपनाने की अनुमति देता है।

DCL भ्रांतियों की विशिष्ट विशेषताएँ

DCL की भ्रांतियाँ जटिल और विस्तृत हैं: निवासी संपूर्ण व्यक्तियों, जानवरों, बच्चों, कभी-कभी गतिशील दृश्यों को देखता है। वह इन्हें सटीकता और संगति के साथ वर्णित करता है (“ यह एक बूढ़ा आदमी है जो ग्रे सूट में है, वह कुर्सी पर बैठा है ”)। ये पुनरावृत्त और स्टेरियोटाइप्ड हैं: वही पात्र, समान स्थानों पर, समान समय पर लौटते हैं। ये बीमारी के विकास में प्रारंभिक हैं, कभी-कभी किसी भी उल्लेखनीय संज्ञानात्मक गिरावट से पहले। और ये अक्सर कम चिंता उत्पन्न करने वाली हैं: निवासी इन्हें शांति से वर्णित कर सकता है, कभी-कभी हास्य के साथ (“ वह आदमी फिर से यहाँ है ”), एक निश्चित आलोचनात्मक दूरी बनाए रखते हुए।

आंशिक आलोचनात्मक जागरूकता एक महत्वपूर्ण तत्व है: कई DCL रोगी जानते हैं कि अन्य लोग वे नहीं देख रहे हैं जो वे देख रहे हैं, भले ही वे इसे देखने से रोक नहीं सकते। यह आंशिक दूरी DCL भ्रांतियों को मनोविकृति या डिलीरियम की भ्रांतियों से अलग करती है, जहाँ वास्तविकता का विश्वास पूर्ण होता है।

तंत्रिका संबंधी तंत्र

DCL की दृश्य भ्रांतियाँ लेवी शरीरों द्वारा उत्पन्न होती हैं जो दृश्य सहायक ऑकसिपिटल और पार्श्वीय cortical में होती हैं। ये क्षेत्र, सामान्यतः दृश्य वस्तुओं की व्याख्या और पहचान करने के लिए जिम्मेदार होते हैं, बिना किसी उत्तेजना के जटिल दृश्य धारणाओं को स्वाभाविक रूप से उत्पन्न करते हैं। यह एक "पृष्ठभूमि शोर" के समान है जो दृश्य सर्किट में होता है — मस्तिष्क "छवियाँ बनाता है" क्योंकि इसके दृश्य प्रक्रिया सर्किट असामान्य रूप से कार्य कर रहे होते हैं।

यह यांत्रिक समझ देखभाल करने वालों और परिवारों के लिए मुक्तिदायक होती है: DCL की भ्रांतियाँ "पागलपन" का संकेत नहीं हैं, न ही यह एक आघातकारी स्थिति की प्रतिक्रिया है, न ही यह एक मनोवैज्ञानिक भ्रांति है। ये तंत्रिका संबंधी कलाकृतियाँ हैं — असुविधाजनक लेकिन जैविक रूप से व्याख्यायित।

5. दवाएँ और भ्रांतियाँ: चिकित्सकीय जाल

दृश्य भ्रांतियों का औषधीय कारण शायद EHPAD में सबसे कम पहचाना जाने वाला है — और फिर भी यह सबसे आसानी से उलटने योग्य में से एक है। बुजुर्गों में सामान्यतः निर्धारित कई औषधि वर्ग दृश्य भ्रांतियों को उत्पन्न या बढ़ा सकते हैं।

सबसे अधिक प्रभावित दवाएँ

एंटीकोलीनर्जिक दवाएँ पहली श्रेणी हैं जिन पर ध्यान देना चाहिए : ऑक्सिब्यूटिनिन (डिट्रोपन), कुछ एंटीहिस्टामाइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, कुछ एंटीमेटिक्स। केंद्रीय मस्करीनिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, वे चेतना और धारणा के नियंत्रण सर्किट को बाधित करते हैं, जिससे भ्रांतियाँ उत्पन्न हो सकती हैं, विशेषकर रात में।

डोपामिनर्जिक दवाएँ एंटी-पार्किंसन (L-Dopa, डोपामिनर्जिक एगोनिस्ट जैसे प्रामीपेक्सोल या रोपिनिरोल) अक्सर दृश्य भ्रांतियों से जुड़े होते हैं, विशेषकर उच्च खुराक या तेजी से शुरू करने पर। PSP या DCL के संदर्भ में, यह जोखिम डोपामिनर्जिक सबकॉर्टिकल सर्किट की संवेदनशीलता के कारण और बढ़ जाता है।

कोर्टिकोस्टेरॉइड्स उच्च खुराक में और ओपिओइड्स भी भ्रांतियाँ उत्पन्न कर सकते हैं, जैसे कि बेंजोडियाज़ेपाइन अचानक बंद होने पर। एंटीबायोटिक्स की क्विनोलोन परिवार (सिप्रोफ्लॉक्सासिन, लेवोफ्लॉक्सासिन), जो अक्सर EHPAD में सामान्य मूत्र संक्रमणों के लिए निर्धारित होते हैं, बुजुर्ग कमजोर व्यक्तियों में भ्रम और भ्रांतियों का एक कम पहचाना जाने वाला कारण हैं।

कालक्रम का संकेत

औषधीय कारण का संदेह करने के लिए स्वर्ण नियम कालक्रम है: भ्रांतियाँ जो किसी दवा के शुरू होने या बढ़ाने के बाद के दिनों या हफ्तों में प्रकट होती हैं, हमेशा चिकित्सकीय कारण का संकेत देती हैं। प्रत्येक नई दवा के शुरू होने की तिथि को देखभाल के रिकॉर्ड में दस्तावेज करना एक सरल कदम है जो अनावश्यक प्रिस्क्रिप्शन की एक श्रृंखला को रोक सकता है।

6. डिलीरियम और तीव्र भ्रम: एक आपातकाल जो नहीं चूकना चाहिए

डिलीरियम — जिसे तीव्र भ्रमात्मक सिंड्रोम या तीव्र भ्रमात्मक स्थिति भी कहा जाता है — एक चिकित्सा आपातकाल है जिसमें अपने नैदानिक चित्र में दृश्य भ्रांतियाँ शामिल हो सकती हैं। इसे जल्दी पहचानना महत्वपूर्ण है क्योंकि इसके अंतर्निहित कारण (संक्रमण, निर्जलीकरण, दर्द, आंतों में रुकावट, स्ट्रोक) तात्कालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

डिलीरियम के विशिष्ट संकेत

डिलीरियम कई विशेषताओं के माध्यम से पुरानी न्यूरोलॉजिकल भ्रांतियों से भिन्न होता है। यह अचानक या उप-तीव्र शुरुआत (कुछ घंटे से कुछ दिन) के साथ होता है, अक्सर इस निवासी में पूर्व भ्रांति का कोई इतिहास नहीं होता। यह सामान्य चेतना में परिवर्तन के साथ होता है — ध्यान बहुत अस्थिर, प्रमुख दिशा भ्रम, विचारों की असंगति। भ्रांतियाँ चिंताजनक और उत्पीड़नकारी होती हैं, अक्सर तीव्र उत्तेजना के साथ जुड़ी होती हैं। अधिकांश मामलों में एक पहचान योग्य अंतर्निहित कारण होता है।

कन्फ्यूजन स्कोर CAM (कन्फ्यूजन असेसमेंट मेथड) एक सरल और मान्यता प्राप्त उपकरण है जिसका उपयोग EHPAD टीमें डिलीरियम की पहचान के लिए कर सकती हैं। यह चार मानदंडों पर आधारित है: तीव्र शुरुआत और उतार-चढ़ाव, ध्यान की कमी, विचारों का विघटन, और चेतना के स्तर में परिवर्तन। पहले दो मानदंडों की उपस्थिति और अंतिम दो में से एक डिलीरियम की संभावना को संकेत करती है।

तत्काल खोजने के लिए कारण

भ्रांतियों के साथ डिलीरियम का सामना करते समय, तुरंत खोजने के लिए कारण हैं: एक संक्रमण (मूत्र, फेफड़े, त्वचा — सबसे सामान्य), एक निर्जलीकरण, एक अव्यक्त दर्द (अनजान फ्रैक्चर, मूत्र रुकावट, फेकलॉम), एक चयापचय विकार (हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोनैट्रेमिया, हाइपरकैल्सेमिया), एक iatrogenic कारण (नई दवा, दवा का अंतःक्रिया), एक तीव्र न्यूरोलॉजिकल घटना (स्ट्रोक, मिर्गी)।

1. तापमान और रक्तचाप — संक्रमण या हेमोडायनामिक विकार को बाहर करें
2. पैरामीट्रिक ग्लूकोज — कुछ सेकंड में हाइपोग्लाइसीमिया को समाप्त करें
3. मूत्र परीक्षण — मूत्र संक्रमण का पता लगाएं, जो डिलीरियम का एक सामान्य कारण है
4. जलयोजन की स्थिति — पिछले 24 घंटों की मूत्र उत्पादन, सूखी श्लेष्मा की जांच करें
5. दर्द की जांच — अव्यक्त दर्द की तलाश करें (चेहरे की मुद्राएँ, दर्द निवारक स्थितियाँ)
6. हाल के उपचारों की समीक्षा — हाल की शुरूआत या खुराक में परिवर्तन की तलाश करें
7. तत्काल चिकित्सा चेतावनी — हमेशा बिना देर किए डॉक्टर को सूचित करें

7. चार्ल्स बोननेट सिंड्रोम: बिना पागल हुए देखना

चार्ल्स बोननेट सिंड्रोम (SCB) एक सामान्य, सौम्य और अत्यधिक अनजान दृश्य भ्रांतियों का कारण है जो EHPAD में होता है। यह उन लोगों को प्रभावित करता है जिनकी गंभीर दृष्टिहीनता है — डीएमएलए, उन्नत ग्लूकोमा, गंभीर अपरेटेड मोतियाबिंद, मधुमेह रेटिनोपैथी — और यह सामान्य संज्ञान और मानसिक स्थिति वाले व्यक्तियों में जटिल दृश्य भ्रांतियों के रूप में प्रकट होता है।

मैकेनिज्म और प्रस्तुति

SCB एक संवेदनात्मक वंचना की घटना से संबंधित है: जब मस्तिष्क एक संवेदनात्मक अंग की कमी के कारण कम दृश्य जानकारी प्राप्त करता है, तो दृश्य कॉर्टेक्स, अपनी सामान्य "खुराक" से वंचित, स्वाभाविक रूप से प्रतिस्थापन छवियाँ उत्पन्न करते हैं। यह सुनने में आने वाले टिनिटस के दृश्य समकक्ष के समान है — एक "ध्वनि" जो एक अपर्याप्त रूप से उत्तेजित संवेदनात्मक प्रणाली द्वारा उत्पन्न होती है।

SCB की भ्रांतियाँ विशेष रूप से विस्तृत और रंगीन होती हैं: कपड़े पहने पात्र, फूलों के बाग, जानवर, जटिल वास्तुकला। निवासी जानता है कि वे वास्तविक नहीं हैं — आलोचनात्मक अंतर्दृष्टि बरकरार है — और इसे आश्चर्य और उलझन के मिश्रण के साथ बताता है। ये चिंताजनक नहीं होती हैं और अक्सर तब गायब हो जाती हैं जब व्यक्ति पलक झपकता है या एक अधिक उज्ज्वल स्थान में जाता है।

क्यों इसे अक्सर प्रारंभिक डिमेंशिया के साथ भ्रमित किया जाता है

परिवार और कभी-कभी देखभाल करने वाले जो यह सीखते हैं कि एक निवासी काल्पनिक व्यक्तियों को देखता है, गलत तरीके से प्रारंभिक डिमेंशिया या मनोविकृति का निष्कर्ष निकाल सकते हैं। यदि निवासी अपने भ्रांतियों की रिपोर्ट करने में संकोच करता है इस डर से कि इस पर निर्णय लिया जाएगा, तो वे महीनों या वर्षों तक चुप रहते हैं। SCB एक सौम्य और उपचार योग्य कारण है (दृष्टि सुधार में सुधार, यदि संभव हो तो मोतियाबिंद की सर्जरी, इष्टतम प्रकाश) जो न तो एंटीप्साइकोटिक की आवश्यकता होती है और न ही मनोचिकित्सीय अस्पताल में भर्ती की।

8. EHPAD में भ्रांतियों का मूल्यांकन: 5 चरणों में एक प्रक्रिया

एक निवासी के सामने जो दृश्य भ्रांतियों की रिपोर्ट करता है, या जिसके व्यवहार असामान्य धारणाओं का संकेत देते हैं, एक संरचित प्रक्रिया पांच चरणों में सही कारण और सही उत्तर की ओर तेजी से मार्गदर्शन करती है।

1. भ्रांतियों का सटीक वर्णन करें। कब से ? किस समय (दिन, रात, जागने पर) ? क्या सामग्री (लोग, जानवर, आकार, रंग) ? निवासी की क्या प्रतिक्रिया है (शांत, चिंतित, उत्तेजित) ? क्या निवासी इसे वास्तविक मानता है या उसकी आंशिक जागरूकता है ? ये जानकारी समय और संदर्भ के साथ फाइल में दर्ज की जाती हैं।
2. एक तीव्र शुरुआत या हालिया उत्तेजक कारक की तलाश करें। अचानक शुरुआत = डिलीरियम को तुरंत खत्म करना। नए दवा के बाद प्रकट होना = जांचने के लिए औषधीय कारण। लंबे समय से मौजूद और स्थिर भ्रांतियाँ = संभावित पुरानी कारण (DCL, अल्जाइमर, SCB)।
3. बुनियादी जीवन और जैविक मापदंडों की जांच करें। तापमान, रक्तचाप, रक्त शर्करा, मूत्र उत्पादन, मूत्र परीक्षण। ये सरल जांचें तेजी से तीव्र चिकित्सा कारणों को समाप्त करती हैं।
4. सिस्टमेटिक दवा की समीक्षा। सभी चल रही दवाओं की सूची बनाएं और उनकी प्रारंभ तिथि के साथ। एंटीकोलीनर्जिक, डोपामिनर्जिक, सिडेटिव प्रभाव वाली अणुओं की पहचान करें। दवा के प्रारंभ और भ्रांतियों की प्रकटता के बीच किसी भी समय संबंध की सूचना चिकित्सक को दें।
5. दृष्टि और दृश्य क्षेत्र का मूल्यांकन करें। गंभीर असंशोधित दृष्टि दोष चार्ल्स बोनट सिंड्रोम की ओर संकेत करता है। जांचें कि क्या निवासी अपनी चश्मा पहनता है, क्या उसकी सुधार अद्यतित है, क्या ज्ञात मोतियाबिंद का उपचार किया गया है।

9. मतिभ्रमों का जवाब देना: टीम के लिए व्यावहारिक दृष्टिकोण

मतिभ्रमों का जवाब पूरी तरह से उनकी पहचानी गई कारण पर निर्भर करता है। कोई सार्वभौमिक रणनीति नहीं है: जो एक DCL के हल्के मतिभ्रमों के लिए उपयुक्त है, वह एक डिलीरियम के लिए अनुपयुक्त है, और इसके विपरीत।

क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल मतिभ्रमों के लिए (DCL, अल्जाइमर)

पुष्टि के बिना मान्यता संदर्भित दृष्टिकोण है। इसका अर्थ है निवासी के भावनात्मक अनुभव को पहचानना बिना मतिभ्रम की सामग्री में प्रवेश किए: « मैं देखता हूँ कि आप कुछ महसूस कर रहे हैं। क्या यह आपको चिंतित करता है ? » यह दृष्टिकोण चिंता को कम करता है बिना वास्तविकता पर अतिरिक्त भ्रम उत्पन्न किए।

पर्यावरण का अनुकूलन मतिभ्रमों की आवृत्ति को कम करता है: समान प्रकाश बिना छायादार क्षेत्रों के (अंधेरे क्षेत्र मतिभ्रम को बढ़ावा देते हैं), यदि निवासी अपनी पहचान नहीं कर पाता है तो दर्पणों को ढकना, बिना गलत पहचाने जाने वाले वस्तुओं के साफ-सुथरे वातावरण को बनाए रखना, हल्का रात का प्रकाश बनाए रखना (नाइट लाइट)। ये सरल व्यवस्थाएँ कभी-कभी एपिसोड की आवृत्ति को महत्वपूर्ण रूप से कम कर देती हैं।

विकर्षण द्वारा पुनः अभिविन्यास — एक गतिविधि, स्थान में बदलाव, संगीत की पेशकश करना — एक चिंताजनक मतिभ्रम एपिसोड को रोक सकता है बिना दृष्टियों की वास्तविकता पर बहस किए।

मतिभ्रम के साथ डिलीरियम के लिए

मतिभ्रम के साथ डिलीरियम एक चिकित्सा आपात स्थिति है जिसका उपचार अंतर्निहित कारण का होता है। चिकित्सा हस्तक्षेप की प्रतीक्षा करते समय, टीम निवासी की शारीरिक सुरक्षा सुनिश्चित करती है (गिरने का जोखिम, आत्म-क्षति), एक सुरक्षित और शांत उपस्थिति बनाए रखती है, संवेदी उत्तेजनाओं को कम करती है (हल्का प्रकाश, शांति, एक समय में एक ही देखभाल करने वाला), और वास्तविकता पर किसी भी टकराव से बचती है। गैर-औषधीय हस्तक्षेप प्राथमिकता में हैं; एंटीप्साइकोटिक्स केवल अंतिम उपाय के रूप में और चिकित्सा पर्चे पर उपयोग किए जाते हैं, सिवाय DCL निवासियों के लिए जहाँ ये contraindicated हैं।

चार्ल्स बोननेट सिंड्रोम के लिए

मुख्य दृष्टिकोण मनोवैज्ञानिक शिक्षा है: निवासी और परिवार को SCB क्या है, यह समझाना, घटना की बिनाशक्ति पर उन्हें आश्वस्त करना, अनुभव को एक नाम देकर सामान्य बनाना (« जो आप देख रहे हैं उसे चार्ल्स बोननेट सिंड्रोम कहा जाता है — यह आपका मस्तिष्क है जो आपकी दृश्य कमी की भरपाई के लिए चित्र बनाता है »)। दृश्य सुधार को अनुकूलित करना (उपयुक्त चश्मा, उच्च विपरीत, इष्टतम प्रकाश) एपिसोड की आवृत्ति को कम करता है। कोई एंटीप्साइकोटिक की आवश्यकता नहीं है।

10. परिवारों को सूचित करना और समर्थन करना

परिवारों के लिए, यह जानना कि उनका प्रिय व्यक्ति अस्तित्वहीन लोगों या जानवरों को देखता है, अक्सर डरावना होता है। सबसे सामान्य प्रतिक्रिया यह होती है कि डिमेंशिया "अचानक" "बिगड़" रहा है, या — कम ही सही — दृष्टियों की वास्तविकता पर संदेह ("शायद वास्तव में कुछ ऐसा है जो हम नहीं देख रहे हैं")। टीम का एक शैक्षिक भूमिका है ताकि इस आतंक को समझ में बदला जा सके।

तंत्रिका विज्ञान की व्याख्या — सरल, ठोस, तकनीकी शब्दजाल से मुक्त — अधिकांश परिवारों को आश्वस्त करती है। यह समझाना कि मतिभ्रम असामान्य मस्तिष्क सर्किट द्वारा उत्पन्न होते हैं, जैसे "दृश्य शॉर्ट-सर्किट", और न कि प्रगतिशील पागलपन या मानसिक विकार की कमी के कारण, परिवार के दृष्टिकोण को लक्षण पर पूरी तरह से बदल देता है।

परिवारों को व्यवस्थित रूप से उत्तर देना दिखाना जब एक एपिसोड होता है — न तो सामना करना, न ही delusion में प्रवेश करना, सहानुभूति के साथ स्वागत करना, एक ध्यान भटकाने का प्रस्ताव देना — उन्हें एक सक्रिय भूमिका देता है और असहायता से राहत देता है। एक सरल व्यावहारिक शीट ("जब वह/वह पात्रों को देखता है तो क्या करें?") परिवार को पहले एपिसोड के प्रकट होते ही दी जाती है, यह एक मूल्यवान उपकरण है जिसे कुछ मिनटों में लिखा जा सकता है और चिंताजनक दौरे को दयालु संबंध के क्षणों में बदल सकता है।

दृष्टि संबंधी भ्रांतियाँ वृद्धावस्था की एक रहस्यमय अनिवार्यता नहीं हैं। ये पहचानने योग्य कारणों और उपयुक्त प्रतिक्रियाओं के साथ न्यूरोलॉजिकल, औषधीय या संवेदी लक्षण हैं। एक EHPAD टीम जो उन्हें विधिपूर्वक विश्लेषण करने के लिए प्रशिक्षित है — प्रतिक्रिया या डिफ़ॉल्ट द्वारा नहीं — अपने निवासियों को एक सुरक्षित, मानवतावादी और अक्सर अधिक प्रभावी देखभाल प्रदान करती है।