Disturbo Sviluppo del Linguaggio (DSL) : guida completa
Il Disturbo Sviluppo del Linguaggio (DSL), precedentemente chiamato disfasia, è un disturbo neuroevolutivo che influisce in modo duraturo sull'acquisizione e l'uso del linguaggio orale. Questo disturbo persiste nonostante una stimolazione adeguata e in assenza di disabilità intellettuale, disturbo sensoriale o condizione medica esplicativa. Riguarda circa il 7% dei bambini.
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Definizione e criteri diagnostici
Secondo il consenso internazionale CATALISE (2017), il DSL si definisce per:
- Difficoltà linguistiche persistenti (oltre i 5 anni)
- Impatto funzionale significativo sulla comunicazione quotidiana
- Difficoltà che non si spiegano non da: disabilità intellettuale, disturbo sensoriale, lesione neurologica, TSA, altra condizione medica
- Difficoltà che persistono nonostante un intervento adeguato
⚠️ Nuova terminologia
Il termine "disfasia" è stato sostituito da "Disturbo Sviluppo del Linguaggio" (DSL) nelle classificazioni internazionali. Questa nuova denominazione riflette meglio la natura neuroevolutiva e persistente del disturbo.
Manifestazioni del DSL
Il DSL può colpire diverse componenti del linguaggio, con profili variati:
| Componente | Difficoltà possibili |
|---|---|
| Fonologia | Disturbi dei suoni, semplificazioni fonologiche persistenti |
| Vocabolario | Lessico ridotto, mancanza della parola, accesso lessicale lento |
| Morfosintassi | Frasi brevi, omissioni, errori grammaticali persistenti |
| Discorso/narrazione | Difficoltà a organizzare le idee, narrazioni povere |
| Pragmatica | A volte difficoltà conversazionali |
| Comprensione | Variabile: a volte preservata, a volte compromessa |
Profili clinici
- DSL espressivo : comprensione preservata, espressione alterata
- DSL misto : espressione E comprensione compromesse
- Alcuni profili colpiscono maggiormente la fonologia, altri la morfosintassi...
Diagnosi
Segnali di allerta
- Prime parole dopo 18-24 mesi
- Combinazioni di parole tardive (dopo 30-36 mesi)
- Linguaggio poco intelligibile dopo 4 anni
- Difficoltà persistenti nonostante la riabilitazione
- Difficoltà scolastiche legate al linguaggio
Valutazione diagnostica
- Valutazione logopedica completa : tutte le componenti del linguaggio
- Valutazione psicologica : escludere disabilità intellettuale, valutare il ragionamento non verbale
- Valutazione uditiva : escludere disturbo sensoriale
- Consultazione neuropediatrica se necessario
💡 Differenziare ritardo e disturbo
Un ritardo di linguaggio si colma con il tempo e la stimolazione. Un DSL persiste nonostante l'intervento. La diagnosi di DSL di solito viene posta con certezza solo dopo i 5 anni, quando il carattere persistente è stabilito.
Impatto quotidiano
- Comunicazione : frustrazione, difficoltà a farsi capire
- Scuola : difficoltà di apprendimento, lettura, scrittura
- Sociale : relazioni con i coetanei a volte difficili
- Emotivo : rischio di abbassamento dell'autostima, ansia
- Comportamento : a volte disturbi del comportamento (frustrazione)
Intervento logopedico
Principi
- Precoce : non appena si individuano le difficoltà
- Intensivo : più sedute a settimana se possibile
- Prolungato : per diversi anni
- Globale : tutte le componenti del linguaggio
- Funzionale : mirare a una comunicazione efficace
Assi di lavoro
- Sviluppo del vocabolario con supporti visivi
- Lavoro sulla morfosintassi : costruzione di frasi
- Lavoro fonologico se necessario
- Sviluppo della narrazione
- Preparazione al linguaggio scritto
- Guida genitoriale : coinvolgimento della famiglia
Scuola e adattamenti
Gli studenti con DSL hanno diritto a adattamenti (PAP o PPS) :
- Supporti visivi sistematici
- Istruzioni riformulate, semplificate
- Tempo supplementare
- Adattamento delle valutazioni orali
- Assistenza alla scrittura (segretario, computer)
- AESH se necessario (con PPS)
- Orientamento possibile in ULIS TFM (Disturbi delle Funzioni Motorie) o UEE
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Domande frequenti
Il DSL è un disturbo persistente : non "guarisce" nel senso medico. Tuttavia, con un intervento adeguato, le persone con DSL fanno significativi progressi e possono sviluppare una comunicazione funzionale. Le difficoltà possono attenuarsi ma spesso persistono delle conseguenze (linguaggio scritto, espressione elaborata). L'accompagnamento può essere necessario per tutta la vita.
Il DSL colpisce il linguaggio orale in primo luogo. La dislessia colpisce specificamente l'apprendimento del linguaggio scritto (lettura). Tuttavia, molti bambini con DSL sviluppano anche una dislessia poiché il linguaggio orale è la base del linguaggio scritto. I due disturbi possono quindi coesistere.
Molti bambini con DSL seguono una scuola ordinaria con adattamenti (PAP/PPS). Per i casi gravi, può essere proposta un'orientamento in classe specializzata (ULIS), con possibilità di ritorno in ambiente ordinario. L'importante è adattare la scuola alle esigenze del bambino. Con un accompagnamento adeguato, molti riescono nel loro percorso scolastico e professionale.
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