阿尔茨海默病与餐饮：如何将用餐时间转变为愉悦时刻

目录

1. 理解阿尔茨海默病中的饮食障碍

2. 调整环境和菜肴

3. 营养：适合的食物和质地

4. 管理拒绝进食的策略

5. 技术支持：何时以及如何提供帮助

6. 仪式化用餐：创造愉悦的时刻

理解阿尔茨海默病中的饮食障碍 {#comprendre}

他们为什么拒绝进食？

1. 食欲减退（厌食症）

原因：

• 下丘脑功能障碍（饥饿中心）
• 药物（某些药物会抑制食欲）
• 抑郁症

2. 忘记进食的需要

不再感到饥饿或忘记需要进食。

“我已经吃过了”（实际上并没有）。

3. 吞咽障碍（吞咽困难）

吞咽困难（窒息）。

可能害怕窒息 → 拒绝。

4. 动作失用（失去动作能力）

不再知道：

• 如何使用刀叉
• 如何将食物送到嘴里
• 如何咀嚼、吞咽

5. 失认症（无法识别）

不再识别：

• 食物（看到的是物体，而不是食物）
• 餐具（刀=未知物体）

6. 感觉障碍

嗅觉、味觉改变 → 食物无味。

视觉改变 → 看不到盘子里的食物（如果对比度太低）。

7. 牙痛、口腔痛

口腔溃疡、牙齿不齐、假牙不合适 → 疼痛 → 拒绝。

8. 令人困扰的环境

噪音、躁动、太多人 → 混乱 → 无法集中注意力于用餐。

营养不良的后果

恶性循环：

营养不良 → 疲劳、虚弱 → 跌倒 → 骨折、住院 → 滑动综合症（完全失去食欲） → 死亡。

营养不良的警示信号：

• 一个月内体重减轻超过5%
• 衣服松垮
• 极度疲劳
• 伤口愈合不良
• 频繁感染

→ 紧急咨询医生。

调整环境和菜肴 {#environnement}

1. 安静的环境

关闭电视、收音机（干扰=忘记进食）。

一次只让一个人说话（不要多方对话）。

柔和的照明（不要使用刺眼的霓虹灯）。

舒缓的氛围 → 集中注意力于用餐。

2. 仪式化的餐桌

每天相同的位置（提供标志）。

相同的桌布、相同的餐具（熟悉感）。

不要有装饰（简单=清晰）。

3. 适合的菜肴：视觉对比

至关重要：阿尔茨海默病患者的脑部难以感知微弱的对比。

问题：

白色盘子 + 白色桌布 + 浅色食物（米饭、鱼） = 认知隐形（“我看不到食物”）。

解决方案：强烈对比

如果桌布是浅色 → 盘子是深色（蓝色、红色、黑色）

如果桌布是深色 → 盘子是白色

可见的食物 → 吃得更好（研究：使用对比盘子时摄入量增加25%）。

4. 适合的菜肴：人机工程学

边缘盘：

适合的餐具：

带把手的杯子：

防滑服务：

购买地点：医疗商店、亚马逊（“阿尔茨海默病餐具”）。

5. 消除不必要的餐具

餐具过多=混淆。

只提供必要的：

简化=便利。

营养：适合的食物和质地 {#nutrition}

1. 适合吞咽障碍的质地

阿尔茨海默病的阶段：

轻度：正常饮食（注意水分摄入）。

中度：开始出现咀嚼/吞咽困难。

调整：

重度：显著的吞咽困难。

调整：

咨询言语治疗师（吞咽评估、质地建议）。

2. 高热量食物（对抗营养不良）

在体重减轻的情况下：

为每道菜增添营养：

高热量零食（餐间）：

目标：小份量，但热量密集。

3. 优先选择甜味

甜味在阿尔茨海默病中保持得更久。

策略：

如果拒绝主菜：先提供甜点（比什么都不提供好）。

4. 水分摄入：每天至少1.5升

脱水=加重混乱+尿路感染。

策略：

5. 避免高风险食物

窒息风险：

窒息风险：

管理拒绝进食的策略 {#refus}

策略1：一起用餐（社会模仿）

与您的亲人同时用餐。

模仿原则：您看到他吃→模仿→吃。

强大的效果：刺激食欲，社交仪式。

策略2：用手吃的食物

如果拒绝使用餐具或无法再使用餐具：

提供可以用手拿的食物：

保持自主 + 尊严（不被像婴儿一样喂食）。

策略3：小份量，多次用餐

大盘子满满的=令人不知所措。

更好：

策略4：提供喜欢的菜肴

策略5：嗅觉刺激

气味刺激食欲。

让他们在上菜前闻闻菜肴。

在他们面前烹饪（厨房的气味=食欲）。

策略6：不施加压力

在拒绝的情况下：不要强迫，不要责骂。

提供其他选择或30分钟后再试。

绝不要在食物上制造冲突（负面联想）。

策略7：用餐前的游戏（认知刺激EDITH）

用餐前15分钟的EDITH：

刺激认知→唤醒→有时改善食欲。

建立例行程序：10点玩游戏→10点半用餐（仪式）。

技术支持：何时以及如何提供帮助 {#aide}

何时提供帮助？

轻度阿尔茨海默病：完全自主（只需监控）。

中度阿尔茨海默病：

重度阿尔茨海默病：

如何在不让人感到幼稚的情况下提供帮助？

1. 温和的语言引导

“拿起你的勺子。” “把它送到你的嘴里。” “好好咀嚼。”

尊重的语气（不要用幼儿园的语气）。

2. 手势引导

手放在他们的手上（引导勺子的动作→嘴）。

然后放开（让他们自己完成）。

3. 示范

你在吃（他们模仿）。

4. 定位

面对面坐（看到你的动作）。

与他们平视（不要站在上面=主导）。

用勺子喂食（重度阶段）

位置：

技巧：

耐心：可能需要45分钟（不要急）。

仪式化用餐：创造愉悦的时刻 {#ritualiser}

1. 固定时间

每天相同的时间：

生物钟会调整→在适当的时间感到饥饿。

2. 精心布置

美丽的餐桌（桌布、餐巾）→提升时刻的价值。

鲜花（如果他们喜欢）→美学。

3. 柔和的音乐

青春的音乐（背景音乐）→舒缓，唤起回忆。

4. 交谈

交谈（即使他们不再多说）。

提及回忆：“你还记得和你母亲一起用餐吗？”

情感连接 > 吃的数量。

5. 庆祝特殊时刻

生日、节日：装饰的餐桌，喜欢的菜肴。

维持社会联系，享受。

6. 参与

如果可能，参与准备：

有用的感觉→食欲。

营养补充剂（在营养不良的情况下）

何时咨询？

如果一个月内体重减轻超过5%→医生。

医疗解决方案

1. 口服营养补充剂（CNO）

高热量饮料（200-300千卡/单位）：

医生处方（如果证明营养不良则可报销）。

2. 蛋白质粉

添加到菜肴、酸奶、汤中。

增加蛋白质摄入（维持肌肉质量）。

3. 胃肠营养（最后手段）

胃管（如果完全拒绝口服，生命危险）。

医疗+伦理决策（临终）。

见证

玛丽，59岁（父亲患有中度阿尔茨海默病）

“我父亲越来越少吃东西。我改变了菜肴：深蓝色盘子（而不是白色）。奇迹！他终于看到了食物。他的摄入量增加了30%。一个改变一切的细节。”

让，68岁（妻子患有重度阿尔茨海默病）

“我妻子拒绝使用餐具。我买了‘可以用手吃的食物’：迷你三明治、奶酪块、水果。她用手吃，独自一人，保持尊严。她增重了2公斤。我感到宽慰。”

EHPAD营养师（图卢兹）

“我们仪式化了用餐：柔和的音乐、精心布置的餐桌，工作人员与居民一起用餐。结果：营养不良减少了40%。社交方面的因素与餐盘一样重要。”

结论：滋养身体和灵魂

与阿尔茨海默病患者的用餐不仅仅是卡路里的问题。这是一个连接、尊严和乐趣的时刻。调整环境、菜肴、质地，仪式化：所有这些都是将用餐转变为珍贵时刻的解决方案。

关键：

1. ✅ 安静的环境，强烈的对比菜肴

2. ✅ 适合的质地，增加热量

3. ✅ 用手吃的食物，频繁的小份量

4. ✅ 一起用餐（社会模仿）

5. ✅ 仪式化、音乐、交谈

6. ✅ 耐心、善意，不施加压力

您的亲人需要吃东西以维持生命。但他也需要乐趣以渴望生活。给他这两者。

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