数字联络簿：建立有效的数字传输档案

title: 家庭护理的数字联络簿：实施的完整指南

description: 如何建立一个有效的传输档案和数字联络簿用于家庭护理。工具、方法、必要内容、信息管理、团队协调和数据安全。

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阅读时间：24分钟

“联络簿？没有人看。” “我写了杜邦女士摔倒了，但下一个护理人员什么也没看到。” “本子不见了，所有的传输都丢失了。” “我花了10分钟去解读我同事的潦草字迹。” “家属从来不知道当天发生了什么。”

联络簿是家庭护理协调的核心工具。它是团队的集体记忆，连接所有干预者的红线，是日常发生事情的记录。然而，在现实中，纸质联络簿存在许多问题：字迹难以辨认、信息丢失、本子遗失、传输延迟、所有人都难以访问。

数字化的转变彻底改变了传输方式：即时可访问、实时通知、完全可追溯、增强安全性、共享照片和文件。但如何建立一个有效的数字联络簿呢？选择哪些工具？内容应该是什么？如何培训团队？

本指南将逐步指导您转变现场传输，改善协调，确保信息安全，并节省宝贵的时间。

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目录

1. 为什么要转向数字化

2. 选择合适的工具

3. 传输档案的必要内容

4. 实际实施

5. 培训团队

6. 数据安全和隐私

7. 优化日常使用

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为什么要转向数字化 {#pourquoi-numerique}

纸质联络簿的局限性

1. 可访问性有限

只有一份副本：如果干预者不在现场，就无法访问。

浪费时间：需要到家中去阅读和书写。

协调员无法访问：负责人、医生、家属无法轻松查阅。

2. 丢失和损坏的风险

本子遗失：咖啡洒了、狗咬了、神秘消失。

历史记录丢失：如果本子丢失，所有的记忆也随之消失。

没有备份：无法找回信息。

3. 字迹难以辨认

压力、疲劳、快速书写 = 难以重读。

信息丢失：如果无法理解所写内容，则信息无用。

4. 传输延迟

延迟传输：下一个干预者只能在到达家中时看到信息（有时延迟24小时）。

缺乏反应能力：如果信息紧急（跌倒、拒绝进食），延迟可能会造成问题。

5. 没有明确的可追溯性

谁写了什么？有时没有签名，或者字迹难以辨认。

何时？不总是有确切的日期/时间。

无法验证：谁看过哪些信息，谁做出反应。

6. 难以分析

时间跟踪：比较几周的变化 = 翻阅整个本子。

没有统计数据：无法量化（跌倒次数、拒绝频率等）。

数字化的优势

1. 立即可访问，远程访问

所有干预者都可以查阅、书写，即使不在家中。

实时：信息立即可见，所有人都能看到。

多设备支持：智能手机、平板电脑、电脑。

2. 通知和警报

实时警报：紧急传输 = 所有干预者手机上的推送通知。

提醒：设置提醒（例如：“在治疗修改后监测血压”）。

3. 完全可追溯

谁写的，何时，使用了什么设备：所有数据均被记录。

完整历史：不可能丢失信息。

明确责任：每个人都电子签名他们的传输。

4. 安全和隐私

加密数据：增强安全性（符合GDPR标准，获得健康数据的HDS认证托管）。

受控访问：只有授权的专业人员可以查阅。

自动备份：没有丢失的风险。

5. 照片和文件

伤口照片（跟踪变化）、家庭适应、药物（检查药盒）。

扫描文件：处方、医院报告。

6. 分析和统计

跟踪变化：自动生成图表（体重、常数、情绪）。

生成报告：一键生成月度总结。

趋势检测：算法可以发出警报（例如：持续减重）。

7. 家庭参与

家庭访问（经患者同意）：家属可以远程跟踪。

安抚亲属：知道发生了什么，感到参与。

减少电话：家属通过应用程序查询，而不是打电话给干预者。

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选择合适的工具 {#choisir-outil}

选择标准

1. 易用性

直观界面：简单、清晰，书写传输所需的点击较少。

不需要长时间培训：团队快速采纳。

2. 多设备可访问性

移动应用（iOS，Android）：供使用智能手机的现场干预者。

网页版本（电脑）：供协调员、家属、医生使用。

自动同步：在手机上书写 = 立即在电脑上可见。

3. 必要功能

联络簿（文本传输）。

共享日程（谁何时干预）。

任务管理（需要完成的护理，检查清单）。

警报和通知。

照片和附件。

安全消息（干预者之间）。

4. 安全和合规性

GDPR：遵守欧洲数据保护法规。

HDS托管（健康数据托管者）：法国医疗数据的强制要求。

强身份验证：密码 + 双重身份验证。

数据加密：安全传输和存储。

5. 成本

免费：存在解决方案，但通常功能有限。

订阅：按用户/每月收费，费用因解决方案而异（每用户5€到30€/月）。

机构预算：某些解决方案提供机构订阅（SSIAD，护理服务）。

6. 技术支持

协助：遇到技术问题时的可用性。

培训：培训模块，视频教程。

更新：工具的发展，新功能。

可用解决方案

1. 护理协调应用

示例：

• Medeo：法国应用，GDPR，HDS，广泛用于SSIAD，HAD
• Lifen：安全消息 + 协调，兼容医疗档案
• Whoog：简单的数字联络簿，直观界面
• Prestatys：全面的家庭护理管理
• Apizee：协调 + 视频（远程咨询）

2. 定制解决方案

某些机构开发自己的工具（重大投资，精确适应需求）。

3. 通用协作工具（不推荐用于医疗数据）

WhatsApp，短信，电子邮件：不安全，不符合健康数据GDPR，绝对要避免。

Google Drive，Dropbox：可以存储文件，但不适合日常协调，安全性有限。

我们的建议

开始时：选择简单、直观、可负担的订阅解决方案，反应灵敏的技术支持。

测试多个：免费试用期（通常为15-30天）。

让团队参与：征求他们的意见，进行现场测试。

优先选择法国解决方案：确保GDPR合规，提供法语支持。

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传输档案的必要内容 {#contenu-essentiel}

每日传输的结构

每个传输必须包含：

1. 身份识别

• 日期和时间（在数字工具中自动生成）
• 干预者姓名（电子签名）
• 干预类型（AVS，IDE，物理治疗等）

2. 患者的整体状态

情绪：快乐、悲伤、焦虑、攻击性、冷漠。

行为：合作、拒绝护理、焦虑、困惑。

睡眠：睡得很好、失眠、频繁小睡。

食欲：好、中、差、拒绝进食。

疼痛：部位、强度（0-10级）。

3. 已完成的护理和活动

洗澡（完全、部分、拒绝）。

穿衣（自主、协助、有困难）。

餐食（类型、吃的数量、需要的帮助）。

活动（起床、移动、轮椅、床）。

护理（换药、药物、抽血）。

刺激（游戏、讨论、散步、忆趣）。

4. 显著事件

跌倒（情况、伤害、后续处理）。

拒绝护理（原因、反应）。

医疗访问（报告、治疗修改）。

家庭访问（患者反应）。

异常行为（困惑、焦虑、奇怪的言论）。

5. 监测常数（如有必要）

血压、脉搏、体温、血糖、氧饱和度。

体重（如有营养监测）。

6. 传输给后续人员

注意事项：“在治疗修改后监测血压。”

待办事项：“记得再买换药用的纱布。”

重要信息：“家属今天下午来签署文件。”

典型传输示例

AVS传输示例：

日期：2025年1月15日，10:30

干预者：玛丽·杜兰，AVS

患者：珍妮·马丁女士

整体状态：今天早上心情很好，面带微笑。根据她的说法，昨晚睡得很好。

已完成的护理：

• 在洗手盆进行完全洗澡（自主，我协助洗背）
• 穿衣（选择了蓝色毛衣，自主）
• 早餐：1碗牛奶咖啡，2片涂果酱的面包，1个酸奶（胃口很好）

活动：

• 在忆趣平板上进行记忆游戏：20分钟，非常喜欢，结果不错
• 讨论她的童年回忆（今天非常健谈）

显著事件：无特别情况

传输：药店打电话，处方已续，明天取。女儿今晚来吃晚饭。

电子签名：玛丽·杜兰

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IDE传输示例：

日期：2025年1月15日，14:15

干预者：托马斯·勒克莱尔，IDE

患者：珍妮·马丁女士

常数：

• 血压：13/8（稳定）
• 脉搏：72 bpm
• 体温：36.8°C

已完成的护理：

• 骶骨压疮换药：外观改善，无感染迹象，愈合中
• 拍摄照片以供跟踪（见附件）
• 14:00给药（根据药盒）

整体状态：警觉，合作。报告右膝轻微疼痛（已知关节炎），强度3/10。

传输：监测膝盖疼痛，如加重，请联系主治医生。下次访问时间为1月17日，进行换药。

电子签名：托马斯·勒克莱尔

不应写的内容

价值判断：“患者不愉快”，“家属麻烦”。

不相关信息：与护理无关的私人生活细节。

模糊缩写：应清楚书写，以便所有人理解。

未经验证的信息：如有疑虑，注明“患者说…”或“待确认”。

不必要的过于个人化数据：尊重患者的尊严。



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实际实施 {#mise-en-place}

步骤1：需求分析

召集团队：AVS，IDE，协调员，患者/家属代表。

识别当前问题：纸质联络簿有什么问题？

定义目标：

• 提高反应能力？
• 减少错误？
• 让家属参与？
• 简化干预者的工作？

列出必需功能：联络簿、日程、照片、警报等。

步骤2：选择工具

比较3-4个解决方案：比较表（功能、成本、易用性、安全性）。

试用期：在2-3个试点患者中测试1个月。

收集反馈：满意度问卷，会议总结。

最终决定：由管理层、团队、患者代表确认。

步骤3：技术准备

设备：

• 智能手机/平板电脑：如果干预者没有，需提供（需预算）。
• 互联网连接：4G/5G足够，家中有WiFi更好。
• 充电器、配件：需准备。

配置：

• 创建用户账户（每个干预者一个）。
• 设置访问权限（谁能看到什么）。
• 导入现有患者数据（如可能）。

技术测试：

• 检查同步。
• 测试通知。
• 模拟不同场景。

步骤4：沟通与参与

通知患者和家属：

• 信息会议，说明信。
• 数字化的好处（更好的协调、安全性）。
• 书面同意（GDPR）。
• 家庭访问的可能性（如希望）。

通知团队：

• 工具介绍（演示）。
• 部署日程。
• 安抚（计划培训，提供支持）。

步骤5：团队培训

(见下文专门部分)

步骤6：逐步部署

试点阶段：开始时选择10-20%的患者，团队缩小。

持续时间：1-2个月。

密切跟踪：解决问题，进行调整。

经验反馈：每周会议，进行调整。

全面部署：试点阶段成功后，扩展到所有患者。

步骤7：持续支持

技术支持：指定联系人（协调员，IT负责人）。

定期会议：使用情况总结，分享最佳实践。

更新：工具的演变，新功能。

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培训团队 {#former-equipes}

根据每个人的水平调整培训

有些人对数字化很熟悉，而有些人则完全不熟悉。

评估水平：预先问卷（使用智能手机吗？日常使用应用程序吗？）。

培训小组：初学者/中级/高级。

培训内容

第一节：工具入门（2小时）

目标：

• 登录，浏览界面。
• 查阅病人档案，阅读传输。
• 写一个简单的传输。
• 添加照片。

形式：实践（每人使用自己的智能手机/平板）。

第二节：高级功能（1小时30分钟）

目标：

• 使用警报和通知。
• 查阅日程。
• 干预者之间的消息。
• 管理任务。

第三节：最佳实践和安全（1小时）

目标：

• 需要写什么，不需要写什么。
• 安全性：密码、登出、隐私。
• GDPR：患者权利、同意。
• 处理常见技术问题。

教学方法

演示：讲师展示，参与者观看。

引导实践：参与者操作，讲师指导。

练习：实际案例（为虚构情况写传输）。

书面支持：总结表（逐步说明，附带屏幕截图）。

视频教程：在线可访问，可重复使用。

培训后支持

数字联系人：资源人（受过培训的同事，协调员）。

热线：技术问题的电话号码/电子邮件。

定期提醒：每月30分钟的小型会议，复习、分享技巧。

价值提升：培训证书，数字技能的认可。

处理抵制

对变革的恐惧：正常，善意地陪伴。

“我永远做不到”：安抚，展示其简单性，逐步进行。

“纸质的更好”：倾听，解释具体优势，让他们参与工具的改进。

有些人拒绝：不强迫，提供适应期，个别支持。

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数据安全和隐私 {#securite-donnees}

法律义务

GDPR（通用数据保护条例）：

患者同意：告知，获取书面同意。

访问权：患者可以查阅其数据。

更正权：更正错误数据。

被遗忘权：删除数据（除非有法律保留义务）。

可携带性：患者可以获取其数据，变更机构。

HDS托管（健康数据托管者）：

法国医疗数据的强制要求。

认证：由国家认证的机构。

可追溯性：谁访问，何时，从哪里。

安全最佳实践

1. 强身份验证

强密码：至少12个字符，大写字母、小写字母、数字、特殊字符。

双重身份验证：短信代码或应用程序（Google Authenticator）。

不共享：每人一个账户，绝不透露密码。

2. 系统性登出

使用后关闭应用。

自动锁定：如不活动，会议到期。

3. 设备保护

屏幕锁定（PIN码、指纹、面部识别）。

不要让智能手机无人看管（患者家中、交通工具上）。

4. 安全网络

优先使用4G/5G而非公共WiFi（咖啡馆、车站）。

如果是患者家中的WiFi，请检查安全性（密码）。

5. 照片和文件

匿名化：如果是伤口照片，不要包含面部（除非必要）。

不拍摄个人照片：仅拍摄与护理相关的内容。

6. 备份和归档

自动备份：数据加密，安全。

保存期限：根据法规（通常在结束护理后5-10年）。

安全删除：结束时，数据被永久删除。

如果发生安全漏洞该怎么办？

智能手机被盗/丢失：立即报告，远程停用账户。

未经授权的访问：更改密码，检查谁查看了什么。

CNIL报告：如发生严重漏洞，需报告（机构负责）。

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优化日常使用 {#optimiser-utilisation}

创建例行程序

在干预后立即书写：不要等待（有遗忘的风险）。

在到达之前阅读传输：在前往患者家中时查阅（心理准备）。

启用通知：以免错过任何信息。

使用模板

类型传输：预填某些字段（节省时间）。

检查清单：用于定期护理（确保没有遗漏）。

有效沟通

清晰、简洁的信息：重要信息放在前面。

紧急情况加粗/大写：引起注意。

不要写小说：简明扼要，相关。

让家属参与

阅读访问（经患者同意）：家属安心，了解情况。

不要过载：不需要查看所有信息（只需大致情况）。

家庭消息：通过应用程序提问（避免多次电话）。

分析数据

仪表板：跟踪变化（体重、常数、情绪）。

月度报告：发送给家属、主治医生的总结。

早期检测：算法在恶化时发出警报（例如：一周内3次拒绝进食 = 警报）。

整合其他工具

日程同步：应用中的日程 = 与Google日历同步。

忆趣程序：在传输中记录进行的会议、结果、患者反应。

远程咨询：某些应用允许与医生进行视频通话。

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见证

纳塔莉，SSIAD协调员

“以前，我花了几个小时打电话询问每位患者的情况。现在，我早上查看应用，看到一切。如果有问题，我立即反应。我每天节省了2个小时。最重要的是，我睡得更好了：我知道如果有紧急情况，我会收到警报。”

大卫，AVS

“我对数字化感到害怕。但实际上，这个应用非常简单。我写得比以前快（键盘比我潦草的字快）。而且我能看到同事写的内容，即使我从未见过他们。我们现在真的形成了一个团队。”

伊莎贝尔，IDE

“照片真是革命性的。我拍下伤口的照片，比较每天的变化，必要时向医生展示。以前，我口头描述，模糊不清。现在，客观、准确。质量提升巨大。”

杜兰先生的家属

“我们住在爸爸300公里外。以前，我们每天打电话，担心不知道情况。现在，我们查看应用，看到他的状况、吃了什么、是否笑过。我们感到安心。干预者也不再被我们的电话打扰。”

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结论：数字化服务于人性

数字联络簿并不是对护理的非人性化，恰恰相反。这是一个节省时间、减少压力、改善沟通的工具，使我们能够专注于最重要的事情：人际关系、倾听和关怀。只需几次点击，信息就会流通，团队得到协调，风险降低，患者得到更好的支持。

成功的关键：

1. ✅ 选择合适的工具（简单、安全、符合GDPR）

2. ✅ 培训团队（支持、关怀）

3. ✅ 逐步部署（试点阶段、调整）

4. ✅ 让患者和家属参与（同意、访问）

5. ✅ 日常优化（例行程序、模板、分析）

6. ✅ 最大安全性（密码、登出、隐私）

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数字联络簿是家庭护理的活记忆。它是连接所有干预者的纽带，是患者变化的见证，是日常关怀的记录。同时，它也是时间、宁静和效率的具体收益。这是一场温和的革命，服务于人性。