引言:当心灵断开连接
分离性障碍代表一类复杂的心理障碍,其中心灵部分地与当前现实断开连接。人格解体、现实解体、分离性遗忘:这些令人不安的体验深刻影响身份感、体验的连续性和认知能力。
对于受影响的人来说,重新找到当下的锚定和稳定的认知临场感是一个重要的治疗目标。本文探讨分离与认知之间的联系,然后提出适合的锚定练习,以促进回归更整合的体验。
理解分离性障碍
定义和机制
分离是指意识、记忆、身份、情绪、感知、行为或运动控制的正常整合中的扰乱或不连续性。它代表了心理体验通常整合功能的断裂。
在中等程度上,分离是一种普遍的体验:沉浸在书中以至于忘记环境,在熟悉的路线上驾驶而没有意识到路程,做白日梦。当这些正常的分离状态加剧、延长、失去控制并导致显著的痛苦或功能障碍时,就会变成病理性的。
分离的神经生物学机制涉及负责体验整合的脑区活动的改变,特别是前额叶皮层、扣带回皮层和脑岛。涉及情绪和记忆的边缘系统也表现出功能异常。
不同形式的分离性障碍
人格解体/现实解体障碍的特征是持续的自我分离体验(人格解体)或环境分离体验(现实解体)。患者感到与自己疏离,从外部观察自己的行为,将世界感知为不真实、遥远或扭曲的。
分离性遗忘涉及无法回忆重要的自传信息,通常与创伤或压力事件相关。这种遗忘超越正常遗忘,无法用医学状况解释。
分离性身份障碍,以前称为多重人格障碍,涉及两个或更多不同人格状态的存在,身份感和日常事件记忆存在不连续性。
与创伤的联系
分离性障碍经常与创伤史相关,特别是早期和反复的创伤。分离最初是面对过于强烈而无法整合的体验时的一种保护机制:通过与体验断开连接,心灵保护自己免受其暴力。
这种在即时情况下具有适应性的机制,当它泛化并持续超出创伤背景时可能会变成问题。分离变得自动化,即使面对中等压力的情况也会触发,剥夺了患者对其生活的整合和连续体验。
分离的认知影响
注意力障碍
患有分离性障碍的人表现出特征性的注意力困难。注意力通常锚定在当下并指向相关刺激,但变得不稳定和短暂。意识波动,伴有缺席或断开连接的时刻,分裂了体验。
过度沉浸于内部思想或图像会使注意力从当前环境转移。相反,焦虑的过度警觉可能会将注意力分散到多个潜在威胁性刺激上。这两个极端都损害了有效集中于当前任务的能力。
记忆改变
记忆深受分离影响。分离状态期间的信息编码受到干扰:如果一个人没有完全临在于某个体验,其在记忆中的记录将会有缺陷。这解释了经常报告的记忆空白。
记忆的检索也可能被分隔:某些记忆仅在某些状态下可访问,造成自传记忆的不连续性。患者可能有”失去时间”的印象,或发现自己不记得完成的行为。
对身份感的影响
超越特定的认知功能,身份和连续性的感觉本身受到改变。感到与自己疏离,观察自己的行为而没有能动感,感知个人历史的不连续性:这些体验动摇了身份的基础。
这种身份碎片化对整个心理和社会功能产生影响。人际关系、职业功能、向未来投射的能力都受到损害。
锚定练习:基本原则
什么是锚定?
锚定是指旨在将意识带回当下、身体和具体现实的技术。面对分离性断开,锚定提供回归具身和定位体验的方法。它涉及重新建立与”此时此地”的联系,这在分离状态中经常丢失。
锚定技术主要使用感官知觉,这构成了与当前现实最直接的联系。看、听、触摸、闻、尝:这些即时的感官体验抵消了向抽象和断开连接的漂移。
治疗目标
锚定追求几个治疗目标。在分离触发的情况下,它可以降低发作的强度并更快地恢复正常功能。在危机之外定期练习,它加强自我调节能力并减少发作频率。
从长远来看,锚定有助于发展更稳定和整合的意识。通过定期训练临在的能力,我们加强相关神经回路,促进日常更锚定的功能。
重要注意事项
对于患有严重分离性障碍的人,锚定练习必须采取某些预防措施。突然回到完全意识有时会引发显著的痛苦,如果创伤内容出现的话。
建议在至少初期由接受过创伤培训的专业人员陪同,以调整练习并处理可能的困难。进展必须是渐进的,尊重每个人的耐受限度。
感官锚定练习
视觉锚定
视觉锚定使用视觉重新连接到当前环境。基本练习包括仔细观察环境中的一个物体,在心中详细描述其特征:颜色、形状、质地、反射、阴影。这种细致的观察调动注意力并将其锚定在当下。
五个物体技术建议命名周围可以看到的五样东西,简要描述它们。这个简单的练习可以在分离威胁的任何情况下谨慎地进行。
凝视舒缓的图像(自然景观、艺术作品)提供视觉锚定,同时诱导情绪放松。随身携带一张有意义的图像可以作为便携式锚定工具。
触觉锚定
触觉提供特别强大的锚定,因为它直接涉及身体。手中握住一个物体并探索其触觉特征(温度、质地、重量、形状)将意识带回身体和当下。
“锚定物体”是因其特殊感官特质而选择的物体:光滑的石头、纹理织物、减压球。随手保持它们可以在需要时快速锚定。
与水接触(在脸上或手上冲冷水)产生强烈和即时的锚定。温度对比刺激感觉受体并有效地打破分离状态。
听觉锚定
仔细聆听环境声音构成听觉锚定练习。识别所有可听到的声音,从最明显到最微妙的,将注意力引向当前环境并发展感知意识。
音乐可以作为锚定,特别是与积极记忆或安全感相关的曲目。唱歌或哼唱涉及身体并产生物理锚定的振动。
自然声音(雨、鸟、波浪)在保持感官现实锚定的同时产生舒缓效果。提供这些声音的应用程序可以构成便携式锚定工具。
嗅觉和味觉锚定
嗅觉直接连接到大脑的情绪和记忆中心,提供强大的锚定。生动气味的精油(薄荷、桉树、柑橘)可以在分离时使用。熟悉和安全的香水可以作为舒缓的锚定。
强烈的味道(薄荷糖、柑橘、香料)强烈刺激并带回身体。正念饮食,即在吃东西时关注所有味觉感受,构成日常锚定练习。
认知临场感练习
5-4-3-2-1技术
这种经典技术结合多种感官进行完整锚定。它包括依次识别5件可以看到的东西、4件可以听到的东西、3件可以触摸的东西、2件可以闻到的东西和1件可以尝到的东西。这种进展调动不同感官通道的注意力,牢固地锚定在当下。
定期练习这个练习,即使在分离发作之外,也会加强锚定能力,使其在需要时更容易调动。
身体锚定
身体意识构成在分离中经常受到干扰的基本锚定。身体扫描包括逐步关注身体的不同部位,注意存在的感觉而不试图改变它们。
站立姿势关注与地面的接触点(脚”扎根”)提供简单和即时的锚定。感受身体的重量、将我们与地球联系在一起的重力,带回具身体验。
有意识的运动(伸展、正念步行)结合身体感觉和运动进行动态锚定。瑜伽和太极提供了运动中身体意识的结构化练习。
智趣程序促进认知临场感
DYNSEO的智趣程序提供认知练习,其本质上需要并发展专注的临场感。专注于认知任务需要临在,这本身就构成了锚定练习。
智趣的注意力练习专门训练保持对当下的关注能力。记忆练习加强体验的连续性。整体有助于发展更稳定和整合的意识。
专业陪伴
专业治疗
分离性障碍通常需要专业心理治疗陪伴。创伤导向疗法,如EMDR或感觉运动治疗,帮助处理分离背后的创伤体验。
整合方法致力于加强身份的一致性和体验的连续性。锚定技术融入这一整体方法,有助于在更深层次的创伤工作之前所需的稳定。
培训周围的人
患有分离性障碍的人的亲属如果了解相关机制可以发挥宝贵作用。识别分离发作的迹象,知道如何提出适当的锚定技术,避免可能加剧情况的态度:这些技能是可以习得的。
DYNSEO提供关于与病理相关的行为障碍的培训,可以帮助陪伴者更好地理解和支持他们的亲人。
结论:重新找到对世界的临场感
分离性障碍剥夺了对自己和世界临在的简单但基本的体验。锚定练习提供了具体工具,一步一步地重新获得这种临场感。
定期练习这些技术,结合适当的专业陪伴,可以显著改善受影响者的生活质量。DYNSEO的智趣程序通过发展注意力能力和认知临场感为这项工作做出贡献。
每一个重新找到的临场时刻都是一次胜利。每次成功的锚定都加强了充分居住自己生活的能力。
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