互助医疗保险是否覆盖家庭护理?

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您被开处方进行居家护理吗?这些由健康专业人士进行的医疗行为是有费用的。如果这是您第一次遇到这种情况,您可能会想知道如何评估这些费用。您的初级健康保险基金和/或您的互助会承担了多少?是否会有自付费用?我们将回答您关于此主题的所有问题。

 

居家护理服务适合谁?

居家护理涉及不同的情况。

  • 您是否患有严重、慢性或急性疾病?您需要复杂、协调和持续的护理。居家住院(HAD)可以避免或缩短住院时间。
  • 您是否超过60岁,或有残疾或慢性疾病?您可以享受居家护理服务(SSIAD)。
  • 对于其他所有情况:疫苗接种、抽血、换药、产后跟踪等,居家护理(SAD)满足这些更临时和多样化的需求。

 

社会保障对居家护理的补偿?

可报销的护理在专业行为通用分类(NGAP)中列出,您可以在健康保险网站上查看

根据处方开具,您有权获得初级健康保险基金的报销,该基金覆盖这些护理费用的60%,包括差旅费。

您的健康补充保险将承担剩余的40%。如果您被开具了一整套居家护理的处方,那么检查您选择的良好互助会是非常重要的,例如Groupama的互助会。

此外,HAD的护理通常由CPAM覆盖80%。就像任何住院一样,SSIAD也完全由其承担。

 

互助会对居家护理的补偿?

了解所有存在的援助和优惠是很重要的,因为医疗预约有时确实很昂贵。了解互助会的优惠可以确保尽可能平稳地跟踪护理。

互助会或健康补充保险,补充基本保障。它部分或全部承担未被健康保险报销的行为,以及那些报销很少的行为,以确保更优质的覆盖。

您的健康补充保险承担未被社会保障报销的部分。另一方面,和所有医疗行为一样,适用免赔额。每次医疗行为的免赔额为0.50欧元,每天上限为2欧元,每年上限为50欧元。此外,大多数互助保险合同无法向客户报销此免赔额。

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居家护理的费用是多少?

提供居家护理服务的护士作为医疗机构的员工或自由职业者工作。大多数护士都是签约的,这意味着他们的费用完全由健康保险基金监管。请务必检查在您家中提供服务的医疗辅助人员的状态,以避免任何超出费用。您的CPAM将不承担这些超出费用。

居家护理的不同专业

居家护理涵盖多种专业,每种专业都满足特定需求。以下是一些主要专业:

  • 伤口护理:管理外科伤口、压疮和各种伤害。
  • 临终关怀:陪伴临终患者,缓解疼痛和提供心理支持。
  • 康复护理:跟踪手术或事故后的患者,包括康复锻炼。
  • 老年护理:照顾因健康状况需要特别关注的老年人。

居家护理的优势

选择居家护理有几个不容忽视的优势:

  • 舒适:待在家中使患者能够在熟悉和安心的环境中接受护理。
  • 个性化护理:护理可以根据每位患者的具体需求进行调整。
  • 节省时间:无需出行,这对行动不便的人尤其有利。
  • 定期跟踪:护士可以确保持续跟踪,并根据患者健康状况的变化调整护理。
◆ ◆ ◆

如何选择居家护理护士?

选择居家护理护士是确保护理质量的关键步骤。以下是一些需要考虑的标准:

  • 资格:检查护士的学历和专业资格。
  • 经验:了解护士的职业经验,尤其是在您需要的护理类型方面。
  • 可用性:确保护士能够根据护理的频率和时间满足您的需求。
  • 患者评价:查看其他患者的反馈,以评估提供的护理质量。

关于居家护理的立法演变

围绕居家护理的立法框架定期演变,以更好地满足患者的需求。以下是一些近期演变的关键点:

  • 加强患者权利:最近制定的法律旨在确保更好地获得居家护理。
  • 费用监管:居家护理的费用现在受到更严格的监管,以避免滥用并确保经济可承受性。
  • 继续教育:护士现在必须参加继续教育,以保持对最佳实践和新护理技术的更新。

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