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On vous a prescrit des soins infirmiers à domicile? Ces actes médicaux, réalisés par des professionnels de la santé, ont un prix et si vous vous retrouvez dans cette situation pour la première fois, vous vous demandez comment en évaluer le coût. Quelle est la partie prise en charge par votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie et / ou votre mutuelle ? Peut-il y avoir un reste à charge ? Nous répondons à toutes vos questions sur le sujet.

 

A qui s’adressent les services de soins infirmiers à domicile ?

 

Les soins infirmiers à domicile concernent différents cas.

> Vous êtes atteint d’une maladie grave, chronique ou aiguë ? Vous avez besoin de soins complexes, coordonnés et continus. L’hospitalisation à domicile (HAD) permet d’éviter ou de raccourcir une hospitalisation.

> Vous êtes une personne âgée de plus de 60 ans, victime d’un handicap ou atteint d’une maladie chronique ? Les Services de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD) vous sont réservés.

> Pour tout le reste : vaccins, prise de sang, pansement, suivi de maternité, etc. , les Soins à Domicile (SAD) répondent à ces besoins plus ponctuels et variés.

 

Quelle prise en charge des soins à domicile par la Sécurité Sociale ?

 

Les soins remboursables sont référencés dans la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP), que vous pouvez consulter sur le site de l’assurance maladie.

Prescrits sur ordonnance, ils vous donnent le droit à un remboursement de votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie, qui couvre alors 60% du montant de ces soins, incluant les frais de déplacement.

Les 40% restants sont pris en charge par votre complémentaire santé. Si l’on vous prescrit toute une batterie de soins à domicile, il est donc important de vérifier que vous avez fait le choix d’une bonne mutuelle santé comme celle de Groupama.

Les soins d’une HAD sont généralement couverts à 80% par la CPAM comme toute hospitalisation, et les SSIAD entièrement pris en charge.

 

Quelle est la prise en charge des soins à domicile par la mutuelle santé ?

 

Une complémentaire santé va prendre en charge la partie qui n’est pas remboursée par la Sécurité Sociale. En revanche, comme pour tous les actes médicaux, une franchise est appliquée. Elle s’élève à 0,50 cents par acte médical avec un plafond de 2 euros par jour, et 50 euros par an. La majorité des contrats de mutuelle santé ne peuvent pas rembourser cette franchise à leurs clients.

 

Combien coûtent les soins infirmiers à domicile ?

 

Les infirmiers et infirmières proposant des services de soins à domicile le font en tant que salariés de structures médicales, ou comme en profession libérale. La majorité d’entre eux sont conventionnés, ce qu’il veut dire qu’ils pratiquent des tarifs complètement encadrés par la Caisse d’Assurance Maladie. Pensez à vérifier le statut des auxiliaires médicaux intervenant dans vos soins à domicile pour éviter tout dépassement d’honoraires, non pris en charge par la CPAM.

 

 

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