Autismus und Kommunikation: umfassender Leitfaden für Logopäden
Die Autismus-Spektrum-Störung (ASS) ist gekennzeichnet durch Schwierigkeiten in der sozialen Kommunikation und durch eingeschränkte und repetitive Verhaltensweisen. Kommunikationsstörungen stehen im Mittelpunkt der ASS, und der Logopäde spielt eine zentrale Rolle in der Begleitung, unabhängig davon, ob das Kind eine gesprochene Sprache entwickelt oder alternative Kommunikationsmittel nutzt.
💬 Werkzeuge für Autismus und Kommunikation
Piktogramme, visuelle Hilfsmittel, soziale Szenarien, AAK
Zugriff auf die Werkzeuge →📋 Inhaltsverzeichnis
Verständnis der ASS
Die ASS ist eine neurodevelopmentale Störung, die sich nach dem DSM-5 durch zwei Hauptdimensionen auszeichnet:
- Defizite in der Kommunikation und sozialen Interaktionen: soziale-emotionale Reziprozität, nonverbale Kommunikation, soziale Beziehungen
- Eingeschränkte und repetitive Verhaltensweisen: Stereotypien, Rituale, eingeschränkte Interessen, sensorische Besonderheiten
Man spricht von einem Spektrum, da die Ausprägungen sehr variabel sind: von Personen ohne gesprochene Sprache bis zu Personen mit ausgefeilter Sprache, aber subtilen pragmatischen Schwierigkeiten. Der notwendige Unterstützungsbedarf variiert ebenfalls erheblich.
Kommunikationsstörungen bei ASS
Nonverbale Kommunikation
- Blickkontakt: oft atypisch (Vermeidung oder Fixierung)
- Gemeinsame Aufmerksamkeit: Schwierigkeiten, die Aufmerksamkeit auf ein Objekt/Ereignis zu teilen
- Zeigen: oft abwesend oder verzögert, insbesondere das proto-deklarative Zeigen
- Gesichtsausdrücke: manchmal reduziert oder atypisch
- Kommunikative Gesten: weniger vielfältig und weniger häufig
Verbale Kommunikation
- Echolalie: Wiederholung von Wörtern/Sätzen (sofort oder verzögert)
- Atypische Prosodie: monotone oder übertriebene Intonation
- Wörtliche Sprache: Schwierigkeiten mit dem übertragenen Sinn, Humor, dem Impliziten
- Pragmatische Schwierigkeiten: Gesprächsführung, Anpassung an den Kontext, Kohärenz der Rede
- Pronomenumkehr: "du" für "ich" (Entwicklungsphase)
Kommunikationsabsichten
- Kommunikation oft mehr instrumentell (fragen) als sozial (teilen)
- Schwierigkeiten mit den kommunikativen Funktionen von Kommentar und Teilen
- Manchmal begrenztes Interesse an wechselseitigen Gesprächen
Sprachprofile bei ASS
| Profil | Merkmale |
|---|---|
| Fehlen gesprochener Sprache | Etwa 25-30% der Personen mit ASS. Notwendigkeit von AAK. |
| Verzögerte Sprache | Spätere Erwerbung, kann aufholen oder nicht. |
| Atypische Sprache | Echolalie, Jargon, besondere Prosodie. |
| Erhaltene formale Sprache | Korrektes Vokabular und Syntax, aber pragmatische Schwierigkeiten. |
Logopädische Bewertung
Zu bewertende Bereiche
- Prälinguistische Kommunikation: gemeinsame Aufmerksamkeit, Zeigen, Imitation, abwechselndes Spiel
- Verständnis: Wörter, Sätze, Anweisungen, nicht-wörtliche Sprache
- Ausdruck: Vokabular, Syntax, Erzählung
- Pragmatik: Kommunikationsfunktionen, Anpassung, Gespräch
- Spiel: funktionales und symbolisches Spiel
Spezifische Werkzeuge
- ADOS-2: diagnostische Bewertung (Arzt/Psychologe)
- ECSP: Bewertung der frühen sozialen Kommunikation
- Vineland: adaptive Verhaltensweise einschließlich Kommunikation
- CCC-2: Fragebogen zur Pragmatik
Logopädische Intervention
💡 Empfehlungen HAS (2012)
- Frühe und intensive Interventionen
- Entwicklungsorientierte und/oder verhaltenstherapeutische Ansätze
- Individualisierung entsprechend dem Profil des Kindes
- Einbeziehung der Eltern und Generalisierung
- Einführung von AAK, falls notwendig, ohne zu warten
Empfohlene Ansätze
Entwicklungsorientierte Ansätze: folgen der natürlichen Entwicklung der Kommunikation, basieren auf Spiel und natürlichen Interaktionen. Beispiele: DIR/Floortime, ESDM (Early Start Denver Model).
Verhaltenstherapeutische Ansätze: basieren auf ABA (Angewandte Verhaltensanalyse), strukturiert, mit Verstärkung. Beispiele: Lehren durch diskrete Versuche, zufälliges Lehren.
Naturalistische Ansätze: kombinieren entwicklungsorientierte und verhaltenstherapeutische Ansätze in natürlichen Kontexten. Beispiele: PRT (Pivotal Response Treatment), ESDM.
Empfohlene Strategien
Visuelle Hilfsmittel
- Visueller Zeitplan: Vorhersehbarkeit, Reduzierung von Angst
- Visuelle Sequenzen: Aufgaben aufteilen
- Soziale Szenarien: Vorbereitung auf soziale Situationen
- Piktogramme: Kommunikation und Verständnis
Alternative und Unterstützte Kommunikation (AAK)
- PECS (Picture Exchange Communication System)
- Makaton: Zeichen + Piktogramme + Sprache
- Tablets und AAK-Anwendungen
Arbeit an sozialen Fähigkeiten
- Soziale Fähigkeitsgruppen
- Rollenspiele und Simulationen
- Explizites Lehren der impliziten sozialen Regeln
- Arbeit an der Theorie des Geistes
Unsere ASS-Werkzeuge zum Herunterladen
📅 Visueller Zeitplan
Den Tag strukturieren, um Angst zu reduzieren und Übergänge zu erleichtern.
Herunterladen📋 Visuelle Sequenzen für Routinen
Alltägliche Routinen in visuelle Schritte aufteilen.
Herunterladen📖 Soziale Szenarien
Illustrierte Geschichten zur Vorbereitung auf soziale Situationen.
Herunterladen💬 Piktogramme Kommunikation
Piktogramm-Bank für AAK.
HerunterladenHäufig gestellte Fragen
Nein, im Gegenteil! Studien zeigen, dass AAK die Entwicklung der gesprochenen Sprache fördert. Sie ersetzt nicht die Sprache, sondern unterstützt sie. Kinder, die ein Kommunikationsmittel haben, sind motivierter zu interagieren, was die gesamte Kommunikationsentwicklung anregt. Die HAS empfiehlt, die Einführung von AAK nicht zu verzögern.
Echolalie ist nicht immer ein Verhalten, das beseitigt werden muss. Sie kann eine kommunikative Funktion haben (fragen, protestieren, Interaktion aufrechterhalten) und ein Schritt zu einer flexibleren Sprache sein. Der aktuelle Ansatz besteht darin, die Funktion der Echolalie zu verstehen und dem Kind zu helfen, flexiblere Formen zu entwickeln, während diese Art der Kommunikation respektiert wird.
Die Betreuung ist in der Regel langfristig, oft über mehrere Jahre. Die Intensität und Häufigkeit variieren je nach Bedarf und Entwicklung. Die Ziele entwickeln sich mit dem Alter: Grundkommunikation bei kleinen Kindern, Pragmatik und soziale Fähigkeiten später. Einige Personen mit ASS profitieren bis ins Erwachsenenalter von punktueller Unterstützung.
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