Angesichts einer Verhaltenskrise bei einer Person mit kognitiven Störungen zählt jede Sekunde. Ob Sie nun ein Profi in einem Seniorenheim, ein familienangehöriger Helfer oder ein häuslicher Pfleger sind, das Vorhandensein eines strukturierten Protokolls kann den Unterschied ausmachen zwischen einer sich verschlimmernden Situation und einer erfolgreichen Rückkehr zur Ruhe. Verhaltenskrisen stellen eine der größten Herausforderungen bei der Betreuung von Menschen dar, die an Alzheimer, Parkinson oder anderen neurodegenerativen Krankheiten leiden.

Verstehen Sie die Verhaltenskrisen, bevor Sie eingreifen

Bevor wir das Protokoll selbst angehen, ist es entscheidend zu verstehen, was hinter einer Verhaltenskrise steckt. Entgegen dem, was man denken könnte, sind diese Verhaltensweisen niemals unentgeltlich oder absichtlich. Sie stellen eine Kommunikationsmethode dar für eine Person, die nicht mehr in der Lage ist, ihr Unwohlsein, ihre Schmerzen, ihre Angst oder Frustration anders auszudrücken.

Häufige Ursachen von Verhaltenskrisen

Die Auslöser einer Krise sind vielfältig und oft kombiniert. Das Verständnis dieser Ursachen ermöglicht es, viele schwierige Situationen vorherzusehen und zu verhindern:

Die Phasen der Verhaltenserhöhung

Eine Verhaltenskrise tritt in der Regel nicht plötzlich auf. Sie folgt einem vorhersehbaren Kontinuum in verschiedenen Phasen, die jeder Begleiter erkennen lernen muss:

Das Deeskalationsprotokoll, das wir im Detail erläutern werden, zielt darauf ab, bereits in den ersten Phasen einzugreifen, um den Krisenhöhepunkt zu vermeiden, oder diesen Höhepunkt so sicher wie möglich zu bewältigen, wenn er unvermeidbar ist.

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Schritt 1: Frühwarnzeichen erkennen

Der erste Schritt des Deeskalationsprotokolls besteht darin, eine aktive Wachsamkeit gegenüber den Vorzeichen einer Krise zu entwickeln. Je früher das Eingreifen erfolgt, desto effektiver wird es sein, und desto weniger Gefahr läuft die Situation zu eskalieren. Diese Fähigkeit erfordert Erfahrung, aber auch systematische Beobachtung und ein tiefes Verständnis der begleiteten Person.

Feine Beobachtung der Verhaltensänderungen

Jede Person hat ihre eigene "Krisensprache". Manche werden plötzlich schweigsam und ziehen sich zurück, andere hingegen werden hyperaktiv. Wichtig ist, das übliche Muster der begleiteten Person zu kennen. Hier sind die Hauptsignale, die beobachtet werden sollten:

• Änderungen im Blickkontakt: Ein ausweichender Blick kann auf Unwohlsein oder den Wunsch hinweisen, sich zurückzuziehen. Ein starrer oder zu intensiver Blick kann auf eine ansteigende Angst oder eine Fokussierung auf eine Stressquelle hinweisen. Das plötzliche Fehlen von Blickkontakt bei einer normalerweise kommunikativen Person ist ein wichtiges Warnsignal.
• Änderungen in der Körperhaltung: Achten Sie auf Muskelverspannungen (hochgezogene Schultern, zusammengebissener Kiefer), geballte Fäuste, eine Rückzugsposition (verschränkte Arme, Körper in sich gekehrt) oder im Gegenteil eine Angriffsposition (nach vorne gebeugter Körper, abrupte Gesten). Diese nonverbalen Signale gehen oft einer verbalen oder körperlichen Explosion voraus.
• Änderungen in der Stimme: Eine Veränderung im Tonfall (höher, tiefer), eine Erhöhung der Lautstärke, ein schnelleres oder im Gegenteil ungewöhnlich langsames Sprechtempo. Ängstliche Wiederholungen der gleichen Frage oder Aussage sind ebenfalls frühe Anzeichen von Not.
• Ungewöhnliche motorische Verhaltensweisen: Zielloses Umherwandern, sich wiederholende Bewegungen (Hände reiben, auf den Tisch klopfen), nervöse Handhabung von Gegenständen, wiederholte Versuche, einen Ort zu verlassen, Öffnen und Schließen von Türen oder Schubladen. Diese Verhaltensweisen deuten häufig auf die Suche nach etwas hin (einem Gegenstand, einer Person, einem Ort) oder auf den Versuch, die Angst zu bewältigen.
• Physiologische Manifestationen: Rötung oder Blässe im Gesicht, plötzlicher Schweißausbruch, schnelles oder flaches Atmen, Zittern der Hände. Diese Anzeichen zeigen an, dass das autonome Nervensystem als Reaktion auf Stress aktiviert wird.

Verwenden Sie die Präventions- und Erkennungswerkzeuge der Person

Das gründliche Wissen über die Person ist Ihr bester Präventionsansatz. Je mehr Sie über ihre Lebensgeschichte, ihre Gewohnheiten, ihre Vorlieben, ihre Abneigungen wissen, desto besser können Sie riskante Situationen antizipieren und Ihre Herangehensweise anpassen.

Die Lebensbiografie ist kein einfaches Verwaltungsdokument. Sie ist ein lebendiges Werkzeug, das Ihnen erlaubt, aktuelle Reaktionen im Lichte der Vergangenheit zu verstehen. Zum Beispiel kann eine Person, die ihr Leben lang beim Militär gearbeitet hat, positiv auf klare und strukturierte Anweisungen reagieren. Eine ehemalige Lehrerin kann beruhigt sein durch die Tatsache, eine "Helfer"-Rolle bei anderen Bewohnern zu behalten. Ein ehemaliger Fabrikarbeiter könnte konkrete und sich wiederholende Aufgaben brauchen, um sich nützlich und beruhigt zu fühlen.

Schritt 2: Die unmittelbare Umgebung sichern

Sobald Sie eine zunehmende Angst oder Unruhe feststellen, ist Ihre oberste Priorität, die Umgebung zu sichern, um jegliches Verletzungsrisiko zu verhindern, sowohl für die Person selbst als auch für die Anwesenden. Dieser Schritt sollte schnell durchgeführt werden, aber ohne Eile, die die Situation verschlimmern könnte.

Die potenziellen Gefahren schnell bewerten

In wenigen Sekunden führen Sie einen visuellen Scan der Umgebung durch. Diese schnelle Einschätzung sollte ein beruflicher Reflex werden:

Schaffung eines sicheren und entspannenden Raums

Wenn die Person bereit ist, sich zu bewegen, führen Sie sie sanft in einen Raum, der besser zum Zuruhigekommen geeignet ist. Merkmale eines guten Entspannungsraums sind:

• Ruhig und wenig stimulierend: Wenig Lärm, gedämpftes Licht, keine Hektik, angenehme Temperatur. Vermeiden Sie zu große Räume, die desorientieren können, oder zu kleine Räume, die ersticken können.
• Vertraut und beruhigend: Idealerweise das persönliche Zimmer der Person mit ihren vertrauten Gegenständen oder ein Ort, den sie gut kennt und wo sie ihre Gewohnheiten hat. Vertrautheit reduziert die durch Desorientierung bedingte Angst.
• Mit beruhigenden Elementen: Zugang zu einem Fenster mit Blick nach draußen (die Natur beruhigt), Anwesenheit von tröstlichen Gegenständen (Familienfotos, Plüschtiere, sanfte Musik, wenn die Person darauf anspricht), Möglichkeit, bequem zu sitzen.
• Sicher, aber nicht eingesperrt: Die Tür bleibt offen oder angelehnt, die Person fühlt sich nicht eingesperrt. Sie sind in der Nähe anwesend, ohne ihren Raum zu stören, wenn sie einen Moment allein verbringen möchte.

Schritt 3: Eine nicht bedrohliche Haltung und Kommunikation annehmen

Ihre nonverbale Kommunikation ist ebenso wichtig, wenn nicht sogar wichtiger, als Ihre Worte. Eine Person in Krise, deren kognitive Fähigkeiten beeinträchtigt sind, liest vor allem Körpersprache, Gesichtsausdrücke und den Ton der Stimme. Selbst die besten Worte werden unwirksam sein, wenn Ihr Körper Bedrohung, Angst oder Frustration signalisiert.

Die Körpersprache der Deeskalation

Jedes Detail Ihrer Haltung zählt. Hier sind die Prinzipien, die unbedingt zu beachten sind:

Körperhaltung: Ihr ganzer Körper muss Offenheit, Entspannung und Wohlwollen kommunizieren:

• Hände sichtbar und offen: Halten Sie Ihre Hände gut sichtbar, mit offenen Handflächen zur Person oder nach oben gerichtet. Versteckte Hände in den Taschen oder hinter dem Rücken erzeugen Misstrauen ("Was versteckt er?"). Geschlossene Fäuste, auch unbewusst, sind ein Aggressionssignal.
• Arme entlang des Körpers oder leicht abgespreizt: Vermeiden Sie unbedingt verschränkte Arme (defensive oder urteilende Haltung), Hände in die Hüften gestützt (Haltung der Autorität oder Frustration), ausgestreckte Arme zur Person (Stopp-Geste, die als aggressiv empfunden wird). Ideal ist, die Arme entspannt entlang des Körpers zu halten, leicht abgespreizt, mit offenen Handflächen.
• Entspannte Schultern, neutrales bis wohlwollendes Gesicht: Achten Sie mental darauf, dass Ihre Schultern nicht zu den Ohren hochgezogen sind (Zeichen von Anspannung, das die Person aufnimmt). Entspannen Sie bewusst Ihr Gesicht – keine gerunzelten Stirnen, kein zusammengebissener Kiefer. Ein leichtes Lächeln ist möglich, wenn es natürlich ist, aber ein erzwungenes oder zu breites Lächeln kann als Spott empfunden werden.
• Ruhige und tiefe Atmung: Ihre Atmung beeinflusst die der Person. Atmen Sie bewusst langsam und tief, durch den Bauch. Dieses Atmen beruhigt Ihr eigenes Nervensystem (das brauchen Sie auch!) und die Person kann sich unbewusst auf Ihren Atemrhythmus einstellen. Dies ist ein starkes Phänomen der emotionalen Ko-Regulation.

Beruhigende verbale Kommunikation

Ihre Worte sind wichtig, aber die Art und Weise, wie Sie sie aussprechen, ist noch wichtiger. Der Ton, die Lautstärke, das Tempo Ihrer Stimme haben einen direkten Einfluss auf das Nervensystem der Person in Krise.

Der Ton und das Tempo der Stimme:

• Ruhige und gefasste Stimme: Stellen Sie sich vor, Sie sprechen mit einem Kind, das von einem Gewitter erschreckt ist. Ihre Stimme muss beruhigend, sanft, aber nicht sentimental, warm, aber nicht künstlich sein. Vermeiden Sie den autoritären Ton ("Beruhigen Sie sich sofort!"), den herablassenden Ton ("Komm schon, das ist nichts..."), oder den wehleidigen Ton ("Bitte, schreien Sie nicht, Sie machen mir Angst...").
• Moderate Lautstärke: Schreien Sie niemals, selbst wenn die Person schreit. Zurückzuschreien eskaliert die Situation nur. Andererseits kann ein zu leises Sprechen die Person (die möglicherweise Hörprobleme hat) zwingen, sich anzustrengen, um zu hören, was ihre Frustration erhöht. Finden Sie die optimale Lautstärke: deutlich hörbar, aber nicht laut.
• Verlangsamtes Tempo: Sprechen Sie langsamer als gewöhnlich. Menschen mit kognitiven Störungen benötigen mehr Zeit, um verbale Informationen zu verarbeiten. Ein zu schnelles Tempo führt zu Verwirrung und Angst. Machen Sie zwischen den Sätzen Pausen. Lassen Sie der Person Zeit zu antworten, bevor Sie weitermachen.
• Warmer, aber emotional neutraler Ton: Sie müssen Wohlwollen und Unterstützung kommunizieren, aber die Emotion nicht übertreiben. Eine zu emotionale Stimme (zitternde Stimme, Weinen in der Stimme) überträgt Ihre eigene Angst und destabilisiert die Person noch mehr. Bleiben Sie ein stabiler "Fels" der Emotionalen Ruhe.

Die Wortwahl: Die Bedeutung hat ihre Wichtigkeit. Bevorzugen Sie immer positive Formulierungen gegenüber Negationen:

• Verwenden Sie kurze und einfache Sätze – Subjekt, Verb, Objekt. Keine komplexen Nebensätze, keine verschachtelten Phrasen.
• Wiederholen Sie bei Bedarf genau die gleichen Worte. Eine Änderung der Formulierung kann Verwirrung stiften.
• Vermeiden Sie Mehrfachfragen oder komplexe Erklärungen: "Möchten Sie in Ihr Zimmer gehen oder lieber hier bleiben, aber dann müssen wir vielleicht die Lautstärke des Fernsehers senken und vielleicht das Fenster schließen, weil es Lärm gibt..." → Zu viel! "Möchten Sie in Ihr Zimmer gehen?" [auf Antwort warten] dann eventuell eine Alternative vorschlagen.
• Verbannen Sie negative Begriffe: "Nicht schreien" → "Lassen Sie uns leise sprechen" / "Nicht gehen" → "Bleiben Sie bei mir" / "Keine Angst haben" → "Sie sind hier sicher".
• Verwenden Sie den Vornamen der Person respektvoll: "Frau Dupont, ich bin Marie, Ihre Pflegerin" statt "Oma" oder andere kindliche Verniedlichungen.

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Ruhige visuelle Aktivitäten, Spiele zur Erkennung vertrauter Bilder oder Musikübungen können die Aufmerksamkeit von einer Quelle der Angst auf eine positive und wertschätzende Erfahrung lenken.

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Schritt 4: Emotionen ohne Urteil validieren

Dieser Schritt ist entscheidend und wird oft vernachlässigt: das Anerkennen und Validieren dessen, was die Person empfindet, auch wenn es Ihnen irrational, übermäßig oder auf falschen Wahrnehmungen der Realität basierend erscheint. Es ist für viele Pfleger gegenintuitiv, die reflexartig beruhigen, indem sie minimieren ("Es ist nichts", "Es gibt keinen Grund zur Sorge") oder rationalisieren ("Aber nein, niemand will Ihnen etwas Böses tun").

Empathisches Zuhören in Krisensituationen

Wenn eine Person in Not ist, braucht sie zuerst, gehört zu werden, wirklich gehört zu werden. Nicht beurteilt, nicht vernünftig, nicht zurechtgewiesen. Einfach nur gehört. Diese emotionale Validierung ist an sich therapeutisch:

• Benenne die Emotion, die du beobachtest: "Ich sehe, dass Sie sehr wütend sind", "Sie scheinen Angst zu haben", "Es ist wirklich schwierig für Sie im Moment", "Sie wirken traurig". Indem Sie die Emotion benennen, tun Sie zwei Dinge: Sie zeigen, dass Sie aufmerksam sind, was sie erlebt, und Sie helfen ihr, zu ermitteln, was sie fühlt (was nicht offensichtlich ist, wenn man überwältigt ist).
• Validieren ohne zu minimieren: Sagen Sie niemals "Es ist nichts" (das invalidiert das Gefühl völlig), "Beruhigen Sie sich" (Befehl, der nicht funktioniert), "Es gibt keinen Grund sich aufzuregen" (Beurteilung, die die emotionale Realität der Person leugnet). Bevorzugen Sie: "Ich verstehe, dass es hart ist", "Sie haben das Recht, verärgert zu sein", "Es ist wirklich frustrierend, was Ihnen passiert". Sie erkennen das Recht der Person an, zu fühlen, was sie fühlt.
• Widerspiegeln, was Sie hören (aktives Zuhören): "Wenn ich Sie richtig verstehe, sagen Sie mir, dass Sie nach Hause gehen wollen", "Sie erklären mir, dass jemand Ihre Sachen genommen hat", "Sie sagen mir, dass Sie einen Termin haben und gehen müssen". Diese Umschreibung zeigt, dass Sie wirklich zuhören und gibt der Person die Gelegenheit zu bestätigen oder zu präzisieren. Es ist auch eine Möglichkeit, Zeit zu gewinnen, damit sich die Emotion beruhigt.

Therapeutische Validierungstechniken

Die therapeutische Validierung, die von Naomi Feil speziell für Menschen mit Demenz entwickelt wurde, ist ein Ansatz, der auf einem fundamentalen Prinzip beruht: In den emotionalen Referenzrahmen der Person einzutreten, anstatt zu versuchen, sie in unsere objektive Realität zurückzuführen.

"Validieren bedeutet nicht Lügen. Es bedeutet, die Gefühle der Person zu respektieren und in ihre emotionale Welt einzutreten, selbst wenn ihre Wahrnehmung der Fakten von der aktuellen Realität abweicht."

Die Schlüsselprinzipien der Validierung:

• Korrigieren Sie nicht die "faktischen Fehler": Wenn die Person glaubt, im Jahr 1960 zu sein, versuchen Sie nicht, sie davon zu überzeugen, dass wir uns im Jahr 2026 befinden. Treten Sie mit ihr in das Jahr 1960 ein.
• Suchen Sie die zugrunde liegende Emotion: Wenn jemand "nach Hause" möchte, obwohl er seit Jahren zu Hause oder in einer Einrichtung ist, drückt er nicht unbedingt ein Bedürfnis nach einem geografischen Ort aus. Er drückt möglicherweise ein Bedürfnis nach Sicherheit, den Wunsch, seine verstorbenen Eltern wiederzufinden, ein Gefühl der Unangepasstheit, eine Nostalgie nach einer Zeit aus, als er sich in seinem Leben zu Hause fühlte. Erkunden Sie: "Wenn Sie an Ihr Zuhause denken, woran denken Sie? Was vermissen Sie?"
• Validieren Sie die Emotion statt der Tatsache: "Ich sehe, wie sehr Sie Ihr Zuhause lieben und wie sehr es Ihnen fehlt. Es ist schwer, weit weg von zu Hause zu sein." ist unendlich nützlicher als "Aber Sie sind zu Hause, das ist jetzt Ihr Zimmer hier!".

Schritt 5: Die zugrunde liegende Ursache identifizieren und behandeln

Sobald Sie eine empathische Verbindung zur Person hergestellt haben und sie sich gehört fühlt, können Sie beginnen, systematisch die Ursache des Unbehagens zu untersuchen. Oft hat sich zu diesem Zeitpunkt die emotionale Intensität dank der vorherigen Schritte bereits verringert, was die Identifizierung des Problems erleichtert.

Die DICE-Methode zur Identifizierung der Ursachen

Verwenden Sie das Akronym DICE (Schmerz, Infektion, Verstopfung, Umgebung), um systematisch die häufigsten physiologischen und umweltbedingten Ursachen zu untersuchen:

In der Praxis stellen Sie sich systematisch folgende Fragen:

• Für den Schmerz: Verwenden Sie eine Skala zur Bewertung des Verhaltensschmerzes, wenn die Person nicht verbal kommunizieren kann (Algoplus, Doloplus, ECPA). Beobachten Sie das Verhalten: Stöhnen, Grimassen, Reiben einer Zone, Ablehnung berührt zu werden. Prüfen Sie, wann das letzte Schmerzmittel verabreicht wurde, falls verschrieben.
• Für die Infektion: Messen Sie die Temperatur. Überprüfen Sie die neuesten Analyseergebnisse, falls verfügbar. Beobachten Sie jede kürzliche Änderung: erhöhte Verwirrung, ungewöhnliche Schläfrigkeit, Nahrungsverweigerung. Bei Zweifeln kontaktieren Sie das medizinische Team für eine Bewertung.
• Für die Verstopfung: Sehen Sie in der Pflegedokumentation nach: letzter dokumentierter Stuhlgang? Beobachten Sie den Bauch (aufgebläht, hart?), hören Sie auf Beschwerden ("Ich habe Bauchschmerzen"). Prüfen Sie die jüngste Hydratation und Ernährung. Verstopfung kann eine erhebliche physische Not verursachen, die sich durch Aggression äußert.
• Für die Umgebung: Machen Sie eine sensorische Bestandsaufnahme. Zu viel Lärm (lauter Fernseher, mehrere Gespräche, Arbeiten, Alarme)? Zu viel Licht oder im Gegensatz zu dunkel? Unangepasste Temperatur? Zu viele Personen im Raum? Schlagen Sie sofort einfache Anpassungen vor.

Zielgerichtete Interventionen je nach identifizierter Ursache

Sobald die Ursache identifiziert ist, intervenieren Sie angemessen und proportional:

• Wenn es ein grundlegendes physiologisches Bedürfnis ist: Bieten Sie etwas zu trinken an (häufige Dehydration), etwas zu essen (Unterzuckerung), auf die Toilette zu gehen (gehen Sie niemals davon aus, dass die Person selbstständig geht), sich auszuruhen (extreme Müdigkeit). Diese einfachen Interventionen lösen erstaunlich viele Situationen von Unruhe.
• Wenn es umweltbedingt ist: Reduzieren Sie die Reize (senken Sie die Lautstärke, schließen Sie die Vorhänge, bewegen Sie sich vom Lärm weg), passen Sie die Temperatur an (Decke oder Belüftung), schlagen Sie einen Raumwechsel vor (Garten, ruhiges Zimmer). Der Effekt kann spektakulär schnell sein.
• Wenn Sie Schmerz oder Infektion vermuten: Kontaktieren Sie sofort das medizinische Team (Krankenschwester, Arzt) für eine dringende Bewertung. Niemals Medikamente ohne Verschreibung verabreichen, auch kein einfaches Paracetamol, da Sie wichtige Symptome überdecken oder Arzneimittelinteraktionen verursachen könnten.
• Wenn es emotional/psychologisch ohne identifizierte physiologische Ursache ist: Setzen Sie die emotionale Validation fort, bieten Sie beruhigende oder bedeutungsvolle Aktivitäten an, erleichtern Sie den Kontakt mit Angehörigen, wenn die Person es wünscht und es möglich ist (Telefonanruf, Videoanruf).

Schritt 6: Vorschlagen von Ablenkungs- und Umleitungsstrategien

Wenn die unmittelbare Ursache behandelt wurde, die Unruhe aber anhält, oder wenn Sie die problematische Situation nicht sofort ändern können (zum Beispiel wenn die Person ihre verstorbene Mutter sehen möchte), werden Ablenkungs- und Umleitungstechniken entscheidend. Es handelt sich nicht um Manipulation, sondern um eine wohlwollende Umorientierung der Aufmerksamkeit auf etwas handhabbareres oder angenehmeres.

Positive Ablenkung

Ablenkung ist ein mächtiges Werkzeug, wenn sie mit Respekt und Empathie eingesetzt wird. Sie funktioniert, weil die menschliche Aufmerksamkeit begrenzt ist: Man kann sich nur auf eine begrenzte Anzahl von Dingen gleichzeitig intensiv konzentrieren. Indem Sie eine ansprechende Alternative anbieten, ermöglichen Sie der Person, von der Quelle ihrer Angst "abzukoppeln".

Umleitung statt Konfrontation

Wenn eine Person auf einer irrationalen Idee (jemand hat ihre Sachen gestohlen, sie muss arbeiten gehen, etc.) oder einer unrealistischen Forderung (ich will nach Hause, obwohl es "zu Hause" nicht mehr gibt) fixiert ist, ist die Umleitung wirksamer als die direkte Konfrontation mit der Realität:

• "Zustimmen und Umleiten"-Technik: "Ja, ich verstehe, dass Sie gehen wollen. Das ist wichtig für Sie. Zunächst kommen Sie doch mit, um einen heißen Tee mit mir zu trinken, es ist frisch, dann sehen wir weiter bezüglich Ihrer Abreise." Sie sagen nicht brutal nein, versprechen aber auch nicht. Sie bieten einen Zwischenschritt an, und oft hat die Person nach ein paar Minuten vergessen oder sich beruhigt.
• Alternative Auswahltechnik: "Ich sehe, dass Sie jetzt keine Dusche wollen. Möchten Sie sich zuerst die Hände waschen, oder wollen Sie lieber im Garten spazieren gehen?" Sie geben die Illusion der Kontrolle (die Person wählt), vermeiden die direkte Konfrontation und lenken auf eine akzeptable Option um.
• Aufschubtechnik: "Das ist eine sehr gute Idee, was Sie vorschlagen. Wir werden es tun. Aber zuerst brauche ich wirklich Ihre Hilfe bei..." Sie validieren die Idee, sagen nicht nein, führen eine Verzögerung ein, während der die Emotion abklingen kann.

Schritt 7: Bewerten, dokumentieren und nachbesprechen

Der letzte Schritt des Deeskalationsprotokolls darf niemals vernachlässigt werden. Er ist entscheidend für organisatorisches Lernen, die Kontinuität der Versorgung und die Prävention zukünftiger Krisen. Es ist auch ein Moment der Fürsorge für die Betreuer selbst.

Die Nachkrisenbewertung

Sobald sich die Situation beruhigt hat, nehmen Sie sich einen Moment, um auf drei Ebenen zu bewerten:

• Der Zustand der Person: Wie fühlt sie sich jetzt? Ist sie müde, verwirrt, beschämt? Benötigt sie Ruhe, Trost, beruhigende Präsenz? Gab es Verletzungen (selbst kleinere wie Kratzer)? Ist es notwendig, den Arzt zu informieren? Muss die Person über das Geschehene sprechen, oder zieht sie es vor, es zu "vergessen"?
• Der Zustand der Beteiligten: Wie geht es Ihnen persönlich? Sind Sie körperlich verletzt (Schläge, Kratzer, Bisse)? Sind Sie emotional erschüttert, ängstlich, wütend? Brauchen Sie Unterstützung, Gespräche, eine Pause, bevor Sie Ihre Arbeit wieder aufnehmen? Es ist entscheidend, Ihr eigenes emotionales Erleben nicht zu verleugnen.
• Die Wirksamkeit der Intervention: Was hat in Ihrer Krisenbewältigung gut funktioniert? Was hat nicht funktioniert oder die Situation möglicherweise verschärft? Zu welchem genauen Zeitpunkt ist die Deeskalation gelungen? Wie lange dauerte die Episode? Welche Erkenntnisse können Sie für das nächste Mal daraus ziehen?

Die strukturierte und rigorose Dokumentation

Eine vollständige Dokumentation ist aus mehreren Gründen unerlässlich: rechtliche Rückverfolgbarkeit, Kontinuität der Versorgung zwischen den Teams, Anpassung der therapeutischen Strategien, rechtlicher Schutz der Fachleute im Falle einer Beschwerde. Dokumentieren Sie systematisch in die Akte der Person:

Die Umstände der Krise:

• Genaues Datum und Uhrzeit (Anfang und Ende)
• Ort (Zimmer, Flur, Speisesaal, etc.)
• Anwesende Personen (Bewohner und Fachkräfte)
• Unmittelbarer Kontext: Welche Aktivität fand statt? Zu welcher Tageszeit? Gab es ein identifizierbares auslösendes Ereignis?

Die sachliche Beschreibung der Verhaltensweisen:

• Beobachtete Verhaltensweisen objektiv, ohne Interpretation: "Herr X schlug mit den Fäusten auf den Tisch" und nicht "Herr X war wütend" (die Emotion ist eine Interpretation)
• Genaue ausgesprochene Worte, wenn sie relevant sind, um die Situation zu verstehen
• Entwicklung der Intensität: Sie können eine Skala von 1 bis 10 verwenden, um das Niveau der Unruhe zu verschiedenen Zeitpunkten zu quantifizieren
• Gesamtdauer der Episode

Die durchgeführten Interventionen:

• Unternommene Aktionen in chronologischer Reihenfolge: "1) Entfernung von anderen Bewohnern 2) Beruhigende verbale Kommunikation 3) Vorschlag zur Rückkehr in das Zimmer 4) Arztanruf"
• Wer hat interveniert und wie: "Intervention von Frau Durand, Pflegehelferin, dann von Herrn Martin, Gesundheitsverantwortlicher"
• Verwendete Deeskalationstechniken: "Emotionale Validation, Umleitung zur manuellen Tätigkeit"
• Gegebenenfalls verabreichte Medikamente mit Verordnung: Name, Dosierung, Uhrzeit, Verabreichungsweg

Die Ergebnisse und notwendige Nachverfolgung:

• Erforderliche Zeit, um zur Ruhe zu kommen
• Zustand der Person nach der Krise: beruhigt, müde, verwirrt, beschämt?
• Mögliche Verletzungen (begleitete Person oder Fachkräfte) mit fotografischer Dokumentation, falls erforderlich
• Vereinbarte medizinische Nachverfolgung: Geplante Konsultation, durchgeführte klinische Untersuchung, angeordnete Analysen
• Geplante präventive Maßnahmen, um ein Wiederauftreten zu vermeiden

Das Teamdebriefing: ein wesentlicher Moment

Idealerweise innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach der Krise, organisieren Sie ein Debriefing mit dem beteiligten Team. Diese kollektive Zeit verfolgt mehrere wesentliche Ziele:

• Gegenseitige emotionale Unterstützung: Ermöglichen, dass jeder seine Erfahrungen, Emotionen, Schwierigkeiten angesichts der Situation äußert. Anerkennung, dass der Umgang mit diesen Krisen emotional anstrengend ist. Normalisierung von Stressreaktionen. Feststellen, wer zusätzliche Unterstützung benötigt.
• Kollektive sachliche Analyse: Gemeinsam den Ablauf ohne Urteile oder Schuldzuweisungen rekonstruieren. Gemeinsam die auslösenden und beitragenden Faktoren identifizieren. Die Beobachtungen der einzelnen Teilnehmer sammeln, die möglicherweise unterschiedliche Dinge gesehen haben.
• Lernen und kontinuierliche Verbesserung: Was haben wir kollektiv aus dieser Erfahrung gelernt? Was können wir in unseren Praktiken, unseren Protokollen, unserer Organisation verbessern? Welche Fähigkeiten müssen wir entwickeln? Welche Ressourcen fehlen uns?
• Anpassung des Pflegeplans: Welche konkreten Änderungen sollten am individuellen Pflegeplan des Bewohners vorgenommen werden? Welche Änderungen in der Umgebung, den Zeitplänen, den angebotenen Aktivitäten? Welche Fachkräfte müssen einbezogen werden (Psychologen, Ergotherapeuten, Ärzte)?

💝 Für pflegende Angehörige: Sie sind nicht allein

Wenn Sie als pflegender Angehöriger allein zu Hause mit diesen schwierigen Situationen konfrontiert sind, sollten Sie wissen, dass Sie ebenso viel Unterstützung verdienen wie die Fachleute. Das herausfordernde Verhalten Ihres Angehörigen ist vielleicht noch belastender, da es Ihre emotionale Beziehung betrifft und weil Sie keine Gruppe haben, die Sie unterstützen oder ablösen kann.

Unsere Schulung "Veränderungen im Verhalten im Zusammenhang mit der Krankheit: Praktischer Leitfaden für Angehörige" gibt Ihnen konkrete Werkzeuge an die Hand, um die Emotionen Ihres Angehörigen zu validieren, Krisen zu bewältigen und vor allem Ihr eigenes emotionales Gleichgewicht und Ihre geistige Gesundheit zu bewahren.Sie lernen, Ihre Grenzen zu erkennen, um Hilfe zu bitten und sich um sich selbst zu kümmern.

Die Schulung für Angehörige entdecken →

Sich nach einem schwierigen Eingriff um sich selbst kümmern

Umgang mit Verhaltenskrisen ist emotional und körperlich erschöpfend. Sowohl Fachleute als auch Angehörige sammeln Stress, manchmal traumatisch, der ohne Vorsicht zum Burnout führen kann. Es ist ESSENTIELL, dass Sie sich um sich selbst kümmern, um weiterhin für andere sorgen zu können.

Die legitime emotionale Auswirkung anerkennen

Es ist vollkommen normal, nach einer schwierigen Krise Folgendes zu empfinden:

• Angst oder Unruhe, vor allem, wenn Sie bedroht oder geschlagen wurden
• Schuldgefühle ("Hätte ich es besser machen können?", "Ist es meine Schuld?", "Habe ich falsch reagiert?")
• Zorn oder Frustration gegenüber der Situation, manchmal sogar gegenüber der Person (selbst wenn Sie rational wissen, dass es nicht beabsichtigt ist)
• Traurigkeit für die Person, für das, was sie erlebt, für das, was sie geworden ist
• Körperliche und geistige Erschöpfung, ein Gefühl des "Ausgebranntseins"

Diese Emotionen sind legitim. Leugnen Sie sie nicht, verurteilen Sie sich nicht, sie zu fühlen. Sie sind ein Zeichen dafür, dass Sie menschlich, empathisch sind, und dass Ihnen diese Arbeit etwas bedeutet. Es ist gesund.

Konkrete Selbstpflege-Strategien

• Sprechen Sie darüber: Mit einem vertrauenswürdigen Kollegen, Ihrem Vorgesetzten, einem Fachmann für psychische Gesundheit (Betriebspsychologe, falls verfügbar). Das in Worte zu fassen, was Sie erlebt haben, reduziert bereits den traumatischen Einfluss. Bleiben Sie nicht alleine mit schwierigen Emotionen.
• Machen Sie eine Pause: Auch wenn es nur 10 Minuten sind. Gönnen Sie sich einen Moment der Ruhe abseits der Pflegeumgebung. Ein kurzer Spaziergang draußen, ein Moment in einem ruhigen Raum, ein Glas Wasser, langsam und bewusst getrunken.
• Üben Sie emotionale Regulationsübungen: Die Quadratatmung (4 Zeiten einatmen, 4 Zeiten halten, 4 Zeiten ausatmen, 4 Zeiten Pause, wiederholen) / Die Herz-Kreislauf-Kohärenz (5 Sekunden einatmen, 5 Sekunden ausatmen, für 5 Minuten) / Meditation oder Achtsamkeitsübungen, auch wenn sehr kurz.
• Erkennen Sie Ihre Grenzen: Wenn Sie sich regelmäßig überfordert fühlen, könnte es ein Zeichen dafür sein, dass die Organisation überdacht werden sollte (mehr Personal, bessere Schulung, Überarbeitung der Protokolle) oder dass Sie professionelle psychologische Unterstützung in Betracht ziehen sollten. Es ist keine Schwäche, um Hilfe zu bitten, es ist eine Stärke.
• Feiern Sie Erfolge: Wenn eine Deeskalation funktioniert, wenn Sie es schaffen, eine Person zu beruhigen, wenn Sie eine schwierige Situation professionell meistern, erkennen Sie Ihre Kompetenz an. Sie und Ihr Team leisten erstaunliche Arbeit unter oft schwierigen Bedingungen.

Fazit: Deeskalation, eine Kunst und Wissenschaft im Dienst der Menschlichkeit

Das Management von Verhaltenskrisen bei Menschen mit kognitiven Störungen ist sowohl eine relationale Kunst – die Ihr Mitgefühl, Ihre Kreativität, Ihre menschliche Sensibilität mobilisiert – als auch eine Wissenschaft, die auf evidenzbasierten und bewährten Protokollen basiert. Die 7 Schritte dieses Deeskalationsprotokolls bieten eine solide Struktur, auf die Sie sich in den schwierigsten Momenten stützen können:

1. Frühwarnsignale erkennen
2. Die unmittelbare Umgebung sichern
3. Eine nicht bedrohliche Haltung und Kommunikation einnehmen
4. Emotionen ohne Urteil validieren
5. Die zugrunde liegende Ursache identifizieren und behandeln
6. Strategien zur Ablenkung und Umleitung vorschlagen
7. Evaluieren, dokumentieren und nachbesprechen

Aber über die Technik hinaus ist es Ihre Menschlichkeit, Ihr Mitgefühl und Ihre Fähigkeit, hinter dem störenden Verhalten eine leidende Person zu sehen, die auf die einzige Weise zu kommunizieren versucht, die ihr noch möglich ist. Jede erfolgreich gemeisterte Krise ist ein Gewinn - für die begleitete Person, die ihre Ruhe und Würde wiedererlangt, für Sie, die Ihre Fähigkeiten entwickeln, und für die Qualität der Betreuung, die sich insgesamt verbessert.

⚠️ Wichtig: Für Verhaltensstörungen im Zusammenhang mit psychischer Gesundheit

Wenn Sie einen Angehörigen begleiten, dessen Verhaltensstörungen eher mit psychischen Gesundheitsproblemen (Depression, Angststörungen, Persönlichkeitsstörungen etc.) als mit einer neurodegenerativen Erkrankung assoziiert sind, kann unser Programm JOE ein wertvolles ergänzendes Werkzeug sein.

JOE bietet Übungen zur Stressbewältigung, emotionalen Regulation und Erhaltung der kognitiven Funktionen, die Erwachsenen helfen können, die unter angstspezifischen Depressionen oder Verhaltensschwierigkeiten leiden.

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Vergessen Sie nie: Sie sind nicht allein. Ob Sie Profi oder pflegender Angehöriger sind, es gibt Ressourcen zur Schulung, Unterstützung und Begleitung. Bei DYNSEO glauben wir fest daran, dass die Lebensqualität von Menschen mit kognitiven Störungen durch die Kompetenz und das Wohlbefinden derjenigen geprägt wird, die sie begleiten.

Passen Sie auf sich auf, um auf andere aufpassen zu können. Sie leisten außergewöhnliche Arbeit unter oft schwierigen Bedingungen. Ihr Engagement verdient Anerkennung und Unterstützung. 💙