Protokolle und gute Praktiken: ein interdisziplinäres Team in der Einrichtung bilden
Die Begleitung von autistischen Personen durch effektive Protokolle und eine optimale Koordination zwischen Fachleuten strukturieren
Die Begleitung von autistischen Personen in spezialisierten Einrichtungen erfordert das koordinierte Eingreifen mehrerer Fachleute: Erzieher, Psychologen, Sprachtherapeuten, Psychomotoriker, Ärzte, Pflegekräfte. Die Qualität dieser interdisziplinären Betreuung beruht auf der Existenz klarer Protokolle, geteilter guter Praktiken und einer Organisation, die eine echte Koordination ermöglicht. Dieser Artikel bietet einen umfassenden Leitfaden zur Ausarbeitung dieser Protokolle und zur Schulung der Teams in deren Umsetzung.
Die Bedeutung der Protokolle in der Begleitung von Autismus
Protokolle sind formalisierte Dokumente, die die Verfahren beschreiben, die in definierten Situationen zu befolgen sind. In der Begleitung von Autismus garantieren sie die Kohärenz der Praktiken, die Sicherheit der Interventionen und die Nachvollziehbarkeit der Maßnahmen. Sie bilden einen gemeinsamen Referenzrahmen für das gesamte Team.
Für autistische Personen, die Vorhersehbarkeit und Kohärenz benötigen, bieten Fachleute, die dieselben Ansätze und Regeln anwenden, ein sicheres Umfeld. Protokolle vermeiden Widersprüche, die Verwirrung und Angst erzeugen können. Sie ermöglichen auch, gute Praktiken zu kapitalisieren und die Integration neuer Mitarbeiter zu erleichtern.
Effizienz mit formalisierten Protokollen
Reduzierung der Vorfälle mit klaren Verfahren
der Teams fordern strukturierte Protokolle
Die offiziellen Empfehlungen als Grundlage
Die Protokolle einer Einrichtung stützen sich auf die Empfehlungen guter Praktiken der Haute Autorité de Santé (HAS) und der ANESM. Diese Referenztexte definieren den allgemeinen Rahmen für die Begleitung von Autismus: empfohlene Ansätze, validierte Interventionen, Organisation der Pflege. Die lokalen Protokolle leiten diese nationalen Empfehlungen in operationale Verfahren ab, die an den Kontext der Einrichtung angepasst sind.
Die Schulung der Teams zu den offiziellen Empfehlungen ist eine Voraussetzung für die Ausarbeitung der Protokolle. Sie gewährleistet, dass alle dasselbe Wissensfundament und dieselben Referenzen teilen. Die Aktualisierungen der Empfehlungen müssen verfolgt und in die bestehenden Protokolle integriert werden.
Die Prinzipien der HAS-Empfehlungen für Autismus
Die HAS-Empfehlungen für die Begleitung von Autismus beruhen auf mehreren Prinzipien: frühe und personalisierte Interventionen, validierte Bildungs- und Verhaltensansätze (ABA, TEACCH, ESDM), Koordination der Fachleute, Einbeziehung der Familien als Partner, regelmäßige Fortschrittsbewertung, Respekt vor den Rechten und der Würde der Person. Diese Prinzipien sollten in allen ausgearbeiteten Protokollen wiederzufinden sein.
Die wesentlichen Protokolle, die ausgearbeitet werden müssen
Protokoll für Aufnahme und erste Bewertung
Die Aufnahme einer neuen Person in die Einrichtung ist ein entscheidender Moment, der ein strukturiertes Protokoll verdient. Es definiert die Schritte der Aufnahme: Vorgespräch mit der Familie, Sammlung von Informationen (frühere Berichte, Gewohnheiten, Vorlieben), Besichtigung der Einrichtung, schrittweise Anpassungsphase. Eine umfassende erste Bewertung (kognitiv, sensorisch, verhaltensbezogen, Autonomie) bildet die Grundlage des personalisierten Projekts.
Schlüsselelemente des Aufnahmeprotokolls
1. Vorabinformationserhebung (medizinische, pädagogische Akte, Gewohnheiten). 2. Tiefgehendes Gespräch mit der Familie. 3. Angepasste Besichtigung der Einrichtung (Ruhezeiten, visuelle Hilfsmittel). 4. Beobachtungs- und schrittweise Anpassungsphase. 5. Standardisierte Bewertungen durch jede Disziplin. 6. Synthesebesprechung zur Ausarbeitung des personalisierten Projekts. 7. Vorstellung des Projekts an die Familie. 8. Engmaschige Nachverfolgung in den ersten Wochen.
Protokoll für das personalisierte Projekt
Das personalisierte Begleitprojekt (PPA) ist das zentrale Dokument der Betreuung. Das Protokoll definiert, wie es ausgearbeitet wird (wer beteiligt ist, auf welcher Grundlage), wie es verfasst wird (Format, obligatorische Inhalte), wie es genehmigt wird (mit der Familie) und wie es überarbeitet wird (Häufigkeit, Verfahren). Die Ziele müssen SMART sein: Spezifisch, Messbar, Erreichbar, Realistisch, Zeitlich definiert.
Die Ableitung des Projekts in operationale Ziele für jeden Fachmann gewährleistet dessen effektive Umsetzung. Jeder weiß, woran er arbeiten muss und wie. Die Koordination der Interventionen rund um gemeinsame Ziele vermeidet die Abgrenzung der Disziplinen.
Protokoll für das Management herausfordernder Verhaltensweisen
Das Management herausfordernder Verhaltensweisen (Selbstverletzung, Aggressivität, Zerstörung) erfordert ein rigoroses Protokoll. Es definiert den funktionalen Ansatz, der zu verfolgen ist (die Funktion des Verhaltens verstehen), die Präventionsstrategien, die Interventionen im Krisenfall, das Nachbesprechung nach einem Vorfall und die Dokumentation. Die Sicherheit der Person und ihres Umfelds hat oberste Priorität.
Für jeden Bewohner, der signifikante herausfordernde Verhaltensweisen zeigt, ergänzt ein individueller Präventions- und Interventionsplan das allgemeine Protokoll. Er wird im Team ausgearbeitet, vom Arzt genehmigt und ist allen Beteiligten bekannt. Seine regelmäßige Aktualisierung integriert die Beobachtungen und notwendigen Anpassungen.
- Protokoll für Aufnahme und erste Bewertung
- Protokoll für die Ausarbeitung und Nachverfolgung des personalisierten Projekts
- Protokoll für das Management herausfordernder Verhaltensweisen
- Protokoll für die Kommunikation mit den Familien
- Protokoll für den Übergang (Wechsel der Einheit, Entlassung)
- Protokoll für medizinische Versorgung und Notfälle
- Protokoll für die Nutzung sensorischer Räume
- Protokoll für Besprechungen und Koordination
Schulung DYNSEO: ein gemeinsames Fundament für das Team
Die Schulung "Ein Kind mit Autismus begleiten: Schlüssel und Lösungen im Alltag" von DYNSEO kann das gemeinsame Schulungsfundament für das gesamte interdisziplinäre Team bilden. Sie vermittelt die Grundlagen der Begleitung von Autismus (Verständnis der Störung, Kommunikation, Strukturierung, Management von Verhaltensweisen), die die Protokolle dann operationalisieren. Ein Team, das diese gemeinsamen Referenzen teilt, arbeitet effizienter zusammen.
Die Schulung entdeckenDie interdisziplinäre Koordination organisieren
Qualitätsprotokolle sind nicht ausreichend ohne eine Organisation, die deren koordinierte Umsetzung ermöglicht. Besprechungszeiten, Übertragungswerkzeuge und die Definition der Rollen strukturieren diese Koordination im Alltag.
Die verschiedenen Arten von Besprechungen
Die Koordination beruht auf einem System von Besprechungen auf verschiedenen Ebenen. Die Synthese-Besprechungen, halbjährlich oder jährlich, geben einen Gesamtüberblick über jeden Bewohner mit allen beteiligten Fachleuten und der Familie. Die Team-Besprechungen, wöchentlich oder zweiwöchentlich, behandeln die aktuellen Situationen und passen die Begleitungen an. Die täglichen oder zweitägigen Staffs gewährleisten die operationale Übertragung.
| Art der Besprechung | Häufigkeit | Teilnehmer | Ziele |
|---|---|---|---|
| Projekt-Synthese | Halbjährlich | Komplettes Team + Familie | Gesamtbilanz, Überarbeitung des Projekts |
| Klinische Besprechung | Monatlich | Interdisziplinäres Team | Komplexe Situationen, Anpassungen |
| Einheitsbesprechung | Wöchentlich | Team der Einheit | Organisation, Koordination |
| Staff/Übertragungen | Täglich | Präsent Team | Informationen des Tages, Wachsamkeiten |
| Supervision | Monatlich | Team + externer Supervisor | Analyse der Praktiken, Unterstützung |
Die Übertragungswerkzeuge
Zwischen den Besprechungen gewährleisten Übertragungswerkzeuge die Kontinuität der Informationen. Das Übergabebuch (Papier oder digital) dokumentiert wichtige Beobachtungen und Ereignisse des Alltags. Die Akte des Bewohners zentralisiert die Referenzinformationen. Zusammenfassungsblätter pro Bewohner, die in den professionellen Räumen ausgehängt sind, erinnern an die Schlüsselinformationen und die anzuwendenden Strategien.
Moderne digitale Werkzeuge (Branchensoftware, Übertragungsanwendungen) erleichtern den Informationsaustausch in Echtzeit und die Nachvollziehbarkeit. Ihr Einsatz erfordert eine Schulung und eine Aneignung durch das gesamte Team, um effektiv zu sein.
Die Definition der Rollen
Jeder Fachmann muss seine Rolle und die der anderen Teammitglieder klar kennen. Der koordinierende Arzt überwacht die medizinische Betreuung und genehmigt die Pflegeprotokolle. Der Psychologe überwacht die Bewertung und die verhaltensbezogenen Ansätze. Der zuständige Erzieher koordiniert das personalisierte Projekt seiner Bezugspersonen. Diese Aufgaben sind in Stellenbeschreibungen formalisiert und in den Protokollen festgehalten.
Die Ergänzung der Rollen anstelle ihrer Aneinanderreihung ist das Ziel. Die Überlappungsbereiche zwischen den Disziplinen werden geklärt, um Doppelungen oder Lücken zu vermeiden. Gemeinsame Arbeitszeiten (Co-Interventionen, gegenseitige Beobachtungen) stärken diese Ergänzung.
"Die Formalisierung unserer Protokolle und die Umstrukturierung unserer Besprechungszeiten haben unsere Teamarbeit transformiert. Früher hat jeder sein Bestes gegeben, aber ohne echte Koordination. Jetzt haben wir gemeinsame Referenzen, effektive Austauschzeiten, und die Bewohner profitieren direkt davon. Die Kohärenz der Begleitung hat sich erheblich verbessert."
Die digitalen Werkzeuge in die Protokolle integrieren
Therapeutische digitale Werkzeuge, wie Anwendungen zur kognitiven Stimulation, müssen in die Protokolle der Einrichtung integriert werden. Diese Integration gewährleistet eine konsistente, effektive und bewertbare Nutzung.
Protokoll zur Nutzung digitaler Werkzeuge
Ein spezifisches Protokoll definiert die Nutzungsbedingungen der digitalen Werkzeuge: für welche Bewohner, mit welchen Zielen, nach welchen Modalitäten (Häufigkeit, Dauer, Begleitung), durch welche Fachleute. Die Kriterien zur Bewertung der Effektivität werden präzisiert. Dieser Rahmen vermeidet eine opportunistische oder inkohärente Nutzung von Tablets und Anwendungen.
COCO: ein Werkzeug, das in Ihre Protokolle integriert werden sollte
Das Programm COCO PENSE und COCO BOUGE von DYNSEO lässt sich natürlich in die Begleitprotokolle integrieren. Seine Nachverfolgungsfunktionen ermöglichen die Dokumentation der Nutzung und der Fortschritte, in Übereinstimmung mit den Anforderungen an die Nachvollziehbarkeit. Die verschiedenen Spielniveaus können im personalisierten Projekt verschrieben werden, mit präzisen kognitiven Zielen. Der Wechsel zwischen kognitiven Aktivitäten und aktiven Pausen respektiert die Empfehlungen zur Bildschirmzeit. DYNSEO kann die Einrichtungen bei der protokollierten Integration seiner Werkzeuge unterstützen.
COCO entdeckenDas Team in den Protokollen schulen
Erstausbildung
Jeder neue Fachmann muss bei seiner Integration in die Protokolle der Einrichtung geschult werden. Diese Schulung umfasst die Präsentation der Referenzdokumente, die Erklärung der Verfahren und die Begleitung durch einen Mentor während der Probezeit. Ein Willkommensheft fasst die wesentlichen Protokolle zusammen.
Fortbildung
Die Fortbildung erhält und entwickelt die Kompetenzen des Teams. Sie umfasst Erinnerungszeiten zu den bestehenden Protokollen, die Schulung zu neuen Protokollen und die Entwicklung spezifischer Kompetenzen (Management herausfordernder Verhaltensweisen, sensorischer Ansatz, alternative Kommunikation). Der jährliche Ausbildungsplan integriert diese verschiedenen Bedürfnisse.
Praxisanalyse
Die Zeiten der Praxisanalyse, geleitet von einem externen Supervisor, ermöglichen es, die tatsächlichen Praktiken mit den festgelegten Protokollen zu vergleichen, Abweichungen und Schwierigkeiten zu identifizieren und gegebenenfalls Anpassungen vorzunehmen. Diese Reflexionszeiten sind entscheidend, damit die Protokolle lebendige Werkzeuge bleiben und keine starren Dokumente.
💡 Ergänzende Ressourcen
Um die Protokolle und Schulungen der Einrichtung zu bereichern, stellt DYNSEO praktische Leitfäden zur Verfügung. Der Leitfaden zur Begleitung autistischer Kinder und der Leitfaden zur Begleitung autistischer Erwachsener bieten konkrete Strategien, die die institutionellen Protokolle bereichern können.
Die Protokolle bewerten und weiterentwickeln
Qualitätsindikatoren
Die Protokolle müssen Indikatoren enthalten, die die Bewertung ihrer Anwendung und Effektivität ermöglichen. Erfüllungsquote der Bewertungen innerhalb der Fristen, Vollständigkeit der personalisierten Projekte, Häufigkeit der Koordinationsbesprechungen, Anzahl der Vorfälle im Zusammenhang mit einer nicht eingehaltenen Prozedur: Diese quantitativen Indikatoren fließen in das Qualitätsmanagement ein.
Periodische Überprüfung
Die Protokolle werden regelmäßig (jährlich oder je nach Bedarf) überarbeitet, um die Entwicklungen der offiziellen Empfehlungen, die Rückmeldungen der Teams und neue Praktiken zu integrieren. Diese Überprüfung bezieht die betroffenen Fachleute ein, um die Relevanz und Aneignung der Anpassungen zu gewährleisten.
Kontinuierlicher Qualitätsansatz
Der gesamte Ansatz ist in eine Logik der kontinuierlichen Qualitätsverbesserung eingebettet. Interne und externe Bewertungen (HAS, ARS) überprüfen die Existenz und Anwendung der Protokolle. Die sich daraus ergebenden Verbesserungspläne tragen zur Weiterentwicklung der Praktiken bei.
Fazit: Protokolle im Dienste der Begleitung
Protokolle und gute Praktiken sind kein Selbstzweck, sondern Werkzeuge im Dienste der Qualität der Begleitung von autistischen Personen. Gut gestaltet garantieren sie die Kohärenz, Sicherheit und Effektivität der Interventionen. Gut umgesetzt strukturieren sie die Teamarbeit und erleichtern die interdisziplinäre Koordination.
Die Schulung der Teams in diesen Protokollen ist unerlässlich, damit sie tatsächlich angewendet werden. Diese Schulung kombiniert theoretische Beiträge, die Präsentation der Verfahren und praktische Begleitung. Werkzeuge wie das COCO-Programm von DYNSEO integrieren sich in diesen protokollierten Ansatz für eine rigorose und bewertete Begleitung.
Einrichtungen, die in die Ausarbeitung und Schulung zu Protokollen investieren, schaffen eine geteilte Teamkultur, die den direkt begünstigten Personen zugutekommt. Es ist eine wesentliche Investition für die Qualität der Pflege und die kontinuierliche Verbesserung der Praktiken.