Afasia y AVC: guía completa para logopedas
La afasia es un trastorno adquirido del lenguaje como consecuencia de una lesión cerebral, la mayoría de las veces un AVC (Accidente Vascular Cerebral). Afecta la capacidad de hablar, entender, leer y/o escribir. El logopeda juega un papel central en la evaluación y rehabilitación de la afasia, desde la fase aguda y a lo largo de la recuperación.
🧠 Recursos para la rehabilitación de la afasia
Soportes de comunicación, ejercicios de lenguaje, herramientas para los cuidadores
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¿Qué es la afasia?
La afasia es un trastorno adquirido del lenguaje resultante de una lesión cerebral. A diferencia de los trastornos del desarrollo, la afasia ocurre en una persona que dominaba el lenguaje antes de la lesión. Puede afectar todas las modalidades del lenguaje: expresión oral, comprensión oral, lectura, escritura.
Lo que la afasia no es
- No es un trastorno de la inteligencia: las capacidades cognitivas pueden estar preservadas
- No es un trastorno psiquiátrico
- No es un trastorno de la audición
- No es simplemente "buscar palabras" como todo el mundo
Causas de la afasia
El AVC es la causa más frecuente de afasia (alrededor del 80% de los casos). La afasia generalmente ocurre durante un daño en el hemisferio izquierdo, dominante para el lenguaje en la mayoría de las personas.
Tipos de AVC
- AVC isquémico (80%): obstrucción de una arteria cerebral
- AVC hemorrágico (20%): ruptura de un vaso sanguíneo
Otras causas
- Traumatismo craneal
- Tumor cerebral
- Enfermedades neurodegenerativas (afasia progresiva primaria)
- Infecciones cerebrales (encefalitis)
Tipos de afasia
🔴 Afasia de Broca (no fluida)
Expresión: muy reducida, agramática, grave falta de palabra. Habla lenta, esforzada. Comprensión: relativamente preservada para el lenguaje simple. El paciente suele ser consciente de sus dificultades, lo que puede generar frustración y depresión.
🔵 Afasia de Wernicke (fluida)
Expresión: fluida pero vacía de sentido, numerosas parafasias (palabras deformadas o reemplazadas), a veces jerga. Comprensión: severamente afectada. El paciente suele ser poco consciente de sus trastornos (anosognosia).
🟣 Afasia global
Forma más severa: expresión y comprensión masivamente afectadas. A menudo asociada a una hemiplejía derecha. Puede evolucionar hacia una afasia de Broca con la recuperación.
🟢 Afasia de conducción
Repetición selectivamente afectada. Expresión fluida con parafasias fonémicas. Comprensión preservada. El paciente se autocorrige frecuentemente (conducta de aproximación).
🟡 Afasia anómica
Forma más leve: falta de palabra aislada con expresión y comprensión globalmente preservadas. A menudo es un estadio residual tras la recuperación de una afasia más severa.
Evaluación de la afasia
Áreas evaluadas
- Expresión oral: lenguaje espontáneo, denominación, fluidez verbal, repetición
- Comprensión oral: palabras, frases, textos
- Lectura: en voz alta y comprensión
- Escritura: espontánea, bajo dictado, copia
- Praxias buco-faciales: búsqueda de una apraxia asociada
Pruebas estandarizadas
- BDAE (Boston Diagnostic Aphasia Examination)
- MT-86
- LAST (Language Screening Test) - detección rápida
- Token Test - comprensión
- DO-80 - denominación
Rehabilitación logopédica
💡 Principios de la rehabilitación
- Prontitud: comenzar lo antes posible, incluso en fase aguda
- Intensidad: la literatura muestra que la intensidad mejora los resultados
- Personalización: adaptar a las necesidades y objetivos de la persona
- Funcionalidad: buscar la comunicación en la vida diaria
- Implicación del entorno: formar a los cuidadores
Enfoques de rehabilitación
Enfoques lingüísticos: trabajo analítico sobre los componentes del lenguaje (fonología, léxico, sintaxis). Ejercicios de denominación, repetición, construcción de frases.
Enfoques pragmáticos/funcionales: enfoque en la comunicación efectiva en lugar de la corrección lingüística. PACE (Promoting Aphasics' Communicative Effectiveness), situaciones simuladas.
Enfoques cognitivos: basados en modelos neuropsicológicos del lenguaje. Se centran en los procesos deficitarios identificados.
Comunicación Alternativa y Aumentativa (CAA): cuadernos de comunicación, aplicaciones, pictogramas para compensar los déficits.
Fases de la atención
- Fase aguda (primeros días/semanas): evaluación, estimulación, CAA si es necesario
- Fase subaguda (1-6 meses): rehabilitación intensiva, recuperación máxima
- Fase crónica (>6 meses): mantenimiento, compensación, adaptación
Consejos para cuidadores
- Hablar normalmente: no es necesario gritar, la audición está intacta
- Simplificar: frases cortas, una idea a la vez
- Dejar tiempo: no terminar las frases en lugar de la persona
- Utilizar todos los canales: gestos, dibujos, escritura, imágenes
- Verificar la comprensión: hacer preguntas cerradas
- Evitar la infantilización: la inteligencia está preservada
- Mantener la comunicación: seguir incluyendo a la persona
Nuestras herramientas para descargar
💬 Tableros de comunicación
Soportes para comunicar las necesidades esenciales cuando la palabra es imposible.
Descargar🖼️ Imágenes del día a día
Imágenes para facilitar la evocación y la comunicación.
Descargar📚 Tarjetas de categorías semánticas
Para trabajar el léxico y la evocación.
Descargar📝 Ejercicios de escritura
Soportes para la rehabilitación del lenguaje escrito.
DescargarPreguntas frecuentes
La recuperación es variable. Algunas personas se recuperan completamente o casi, otras mantienen secuelas importantes. Los factores favorables incluyen: afasia menos severa inicialmente, AVC de pequeño tamaño, atención temprana e intensiva, edad más joven, buena motivación. La recuperación es máxima en los primeros 6 meses pero puede continuar durante años.
No hay un número fijo. La HAS recomienda una rehabilitación intensiva (idealmente 5h/semana mínimo en fase subaguda). En la práctica, la frecuencia depende de la severidad, la fase, las capacidades de la persona y la organización del sistema de salud. La rehabilitación puede durar desde unos meses hasta varios años.
Depende del tipo de afasia. En la afasia de Broca, la comprensión suele estar relativamente preservada para el lenguaje simple. En la afasia de Wernicke, está severamente afectada. En todos los casos, hablen normalmente pero de manera simple, utilicen soportes visuales, y verifiquen la comprensión con preguntas cerradas o gestos.
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