Disturbi neurologici acquis: guida completa per logopedisti
Oltre all'afasia post-ictus, molte patologie neurologiche acquisite possono influenzare la comunicazione, il linguaggio, la parola e la deglutizione. Malattie neurodegenerative, traumi cranici, tumori cerebrali: il logopedista interviene per valutare, riabilitare o adattare la gestione in base all'evoluzione della malattia.
🧠 Risorse neurologia adulti
Strumenti di comunicazione, supporti cognitivi, esercizi adattati
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Malattia di Parkinson
🔵 Caratteristiche
Malattia neurodegenerativa che colpisce i nuclei della base. Triade motoria: tremore a riposo, rigidità, bradicinesia (lentezza dei movimenti).
Disturbi della comunicazione
- Disartria ipokinetica: voce debole (ipofonia), monotona, aritmica
- Disturbi della prosodia: perdita delle variazioni melodiche
- Disturbi della fluenza: palilalia (ripetizione di sillabe/parole)
- Micrografia: scrittura che si riduce
- Dysphagia: frequente negli stadi avanzati
Gestione logopedica
- LSVT LOUD®: metodo intensivo per aumentare l'intensità vocale
- Lavoro sulla prosodia e sull'articolazione
- Esercizi di respirazione e coordinazione pneumo-fonica
- Monitoraggio e riabilitazione della deglutizione
Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA)
🔴 Caratteristiche
Malattia neurodegenerativa dei motoneuroni, evolutiva e fatale. Compromissione progressiva dei muscoli volontari, inclusi quelli della parola e della deglutizione.
Disturbi della comunicazione
- Disartria: mista (spastica + flaccida), evolutiva verso l'anartria
- Dysphagia: precoce nelle forme bulbari, rischio vitale
- Perdita progressiva dell'intelligibilità
Gestione
- Approccio palliativo e adattativo: accompagnare la perdita progressiva
- Implementazione precoce della CAA (comunicazione alternativa)
- Banking vocale: registrazione della voce per sintesi vocale futura
- Adattamento delle texture alimentari, guida alla deglutizione
Sclerosi Multipla (SEP)
🟣 Caratteristiche
Malattia autoimmune infiammatoria del sistema nervoso centrale. Evoluzione a fasi o progressiva. Compromissioni variabili a seconda della localizzazione delle lesioni.
Disturbi possibili
- Disartria: spesso cerebellare o mista, parola scandita
- Disturbi cognitivi: attenzione, memoria di lavoro, velocità di elaborazione
- Dysphagia: nelle forme avanzate
- Affaticamento maggiore che impatta sulla comunicazione
Trauma cranico
🟡 Caratteristiche
Lesioni cerebrali a seguito di un impatto: incidenti stradali, cadute, aggressioni. Compromissioni variabili a seconda della gravità e della localizzazione.
Disturbi della comunicazione
- Afasia: se lesione focale dell'emisfero sinistro
- Disartria: frequente, variabile a seconda delle lesioni
- Disturbi cognitivo-comunicativi: discorso disorganizzato, difficoltà pragmatiche, digressioni
- Disturbi delle funzioni esecutive: impattando la pianificazione del discorso
Demenze e disturbi neurocognitivi
Malattia di Alzheimer
- Progressivo mancato accesso alle parole (anomia)
- Depauperamento del discorso
- Disturbi della comprensione (stadi avanzati)
- Disorientamento, disturbi della memoria
Demenza frontotemporale
- Varianti comportamentali: disinibizione, apatia, disturbi pragmatici
- Afasia progressiva primaria: compromissione isolata e progressiva del linguaggio
Ruolo del logopedista
- Mantenere le capacità comunicative il più a lungo possibile
- Adattare l'ambiente e formare i caregiver
- Proporre supporti di comunicazione adattati
- Stimolazione cognitiva adattata allo stadio
Le disartrie
La disartria è un disturbo motorio della parola (e non del linguaggio) dovuto a una compromissione neurologica. Colpisce l'articolazione, la fonazione, la prosodia e/o la respirazione.
| Tipo | Localizzazione | Caratteristiche | Etiologie |
|---|---|---|---|
| Flaccida | Motoneurone inferiore | Voce soffiata, nasale, debolezza | SLA, miastenia |
| Spastica | Motoneurone superiore | Voce strozzata, sforzo, lentezza | ICTUS bilaterale, SEP |
| Atassica | Cervelletto | Parola scandita, irregolare | SEP, TC |
| Ipokinetica | Nuclei della base | Voce debole, monotona, rapida | Parkinson |
| Ipersininetica | Nuclei della base | Movimenti involontari | Corea, distonia |
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Domande frequenti
Sì, assolutamente. Anche se la malattia progredisce, la logopedia permette di mantenere le capacità più a lungo, di compensare i deficit, di adattare l'ambiente e di preservare la qualità della vita. L'approccio è adattativo piuttosto che curativo: accompagnare l'evoluzione, anticipare i bisogni (CAA), formare l'entourage.
L'afasia è un disturbo del linguaggio: la persona ha difficoltà a trovare le parole, a costruire frasi, a comprendere. La disartria è un disturbo della parola: il linguaggio è intatto ma la realizzazione motoria è alterata (articolazione, voce). Una persona disartrica può scrivere correttamente ciò che non riesce a dire.
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