Les troubles neurologiques acquis : un guide complet pour les orthophonistes
Au-delà de l'aphasie post-AVC, de nombreuses conditions neurologiques acquises peuvent affecter la communication, le langage, la parole et la déglutition. Les maladies neurodégénératives, les traumatismes crâniens, les tumeurs cérébrales : l'orthophoniste intervient pour évaluer, réhabiliter ou adapter les soins en fonction de l'évolution de la maladie.
🧠 Ressources en neurologie pour adultes
Outils de communication, soutiens cognitifs, exercices adaptés
Accéder aux outils →📋 Table des matières
Maladie de Parkinson
🔵 Caractéristiques
Maladie neurodégénérative affectant les ganglions de la base. Triade motrice : tremblement au repos, rigidité, bradykinésie (ralentissement des mouvements).
Troubles de la communication
- Dysarthrie hypokinétique : voix faible (hypophonie), monotone, articulaire
- Troubles de la prosodie : perte de variations mélodiques
- Troubles de la fluidité : palilalie (répétition de syllabes/mots)
- Micrographie : écriture qui rétrécit
- Dysphagie : fréquente aux stades avancés
Prise en charge orthophonique
- LSVT LOUD® : méthode intensive pour augmenter l'intensité vocale
- Travail sur la prosodie et l'articulation
- Exercices de coordination respiratoire et phonatoire
- Suivi et réhabilitation de la déglutition
Sclérose latérale amyotrophique (SLA)
🔴 Caractéristiques
Maladie neurodégénérative des neurones moteurs, progressive et fatale. Dégradation progressive des muscles volontaires, y compris ceux de la parole et de la déglutition.
Troubles de la communication
- Dysarthrie : mixte (spastique + flasque), progressive vers l'anarthrie
- Dysphagie : précoce dans les formes bulbaire, mettant la vie en danger
- Perte progressive d'intelligibilité
Gestion
- Approche palliative et adaptative : accompagner la perte progressive
- Mise en œuvre précoce de CAA (communication alternative)
- Banque vocale : enregistrement de la voix pour une future synthèse vocale
- Adaptation des textures alimentaires, conseils de déglutition
Sclérose en plaques (SEP)
🟣 Caractéristiques
Maladie inflammatoire auto-immune du système nerveux central. Progresse par poussées ou de manière progressive. Dégradations variables selon l'emplacement des lésions.
Possibles troubles
- Dysarthrie : souvent cérébelleuse ou mixte, la parole est hachée
- Troubles cognitifs : attention, mémoire de travail, vitesse de traitement
- Dysphagie : dans les formes avancées
- Fatigue sévère impactant la communication
Traumatisme crânien
🟡 Caractéristiques
Traumatismes crâniens dus à un choc : accidents de la route, chutes, agressions. Dégradations variables selon la gravité et l'emplacement.
Troubles de la communication
- Aphasie : si lésion focale dans l'hémisphère gauche
- Dysarthrie : fréquente, variable selon les lésions
- Troubles cognitivo-communicatifs : discours désorganisé, difficultés pragmatiques, digressions
- Troubles des fonctions exécutives : impactant la planification de la parole
Démences et troubles neurocognitifs
Maladie d'Alzheimer
- Difficulté progressive à trouver des mots (anomie)
- Appauvrissement de la parole
- Troubles de la compréhension (stades avancés)
- Désorientation, troubles de la mémoire
Démence frontotemporale
- Variante comportementale : désinhibition, apathie, troubles pragmatiques
- Aphasie progressive primaire : atteinte du langage isolée et progressive
Rôle de l'orthophoniste
- Maintenir les capacités de communication le plus longtemps possible
- Adapter l'environnement et former les aidants
- Offrir des soutiens de communication adaptés
- Stimulation cognitive adaptée au stade
Dysarthries
Dysarthrie est un trouble moteur de la parole (et non un trouble du langage) dû à une atteinte neurologique. Elle affecte l'articulation, la phonation, la prosodie et/ou la respiration.
| Type | Localisation | Caractéristiques | Étiologies |
|---|---|---|---|
| Flasque | Neurone moteur inférieur | Voix soufflée, qualité nasale, faiblesse | SLA, myasthénie |
| Spastique | Neurone moteur supérieur | Voix étranglée, effort, lenteur | AVC bilatéral, SEP |
| Ataxique | Cervelet | Discours haché, irrégulier | SEP, TCC |
| Hypokinétique | Ganglions de la base | Voix faible, monotone, rapide | Parkinson |
| Hyperkinétique | Ganglions de la base | Mouvements involontaires | Chorée, dystonie |
Nos outils téléchargeables
💬 Tableaux de communication
Pour les personnes ayant perdu la capacité de parler.
Télécharger🧠 Jeux de mémoire de travail
Stimulation cognitive adaptée.
Télécharger📊 Tableau des textures
Pour adapter le régime en cas de dysphagie.
Télécharger🌬️ Exercices de respiration
Pour la dysarthrie et le contrôle de la respiration.
TéléchargerQuestions fréquentes
Oui, absolument. Même si la maladie progresse, la rééducation orthophonique aide à maintenir les capacités plus longtemps, à compenser les déficits, à adapter l'environnement et à préserver la qualité de vie. L'approche est adaptative plutôt que curative : accompagner l'évolution, anticiper les besoins (CAA), former l'entourage.
L'aphasie est un trouble du langage : la personne a des difficultés à trouver des mots, à construire des phrases et à comprendre. La dysarthrie est un trouble de la parole : le langage est intact mais l'exécution motrice est altérée (articulation, voix). Une personne dysarthrique peut écrire correctement ce qu'elle ne peut pas dire.
🧠 Soutenir les troubles neurologiques
Découvrez tous nos outils adaptés aux conditions neurologiques
Voir tous les outils →Ce contenu vous a aidé ? Soutenez DYNSEO 💙
Nous sommes une petite équipe de 14 personnes basée à Paris. Depuis 13 ans, nous créons gratuitement des contenus pour aider les familles, les orthophonistes, les EHPAD et les professionnels du soin.
Vos retours sont notre seule façon de savoir si ce travail vous est utile. Un avis Google nous aide à toucher d'autres familles, soignants et thérapeutes qui en ont besoin.
Un seul geste, 30 secondes : laissez-nous un avis Google ⭐⭐⭐⭐⭐. Ça ne coûte rien, et ça change tout pour nous.
