Ergoterapia e AVC: Riabilitazione e Recupero
L'AVC è la prima causa di disabilità acquisita nell'adulto. L'ergoterapista accompagna il paziente dalla fase acuta al ritorno a casa per un recupero ottimale dell'autonomia.
L'Accidente Vascolare Cerebrale colpisce 150.000 persone all'anno in Francia. Le sue conseguenze possono essere motorie, cognitive, linguistiche o comportamentali. L'ergoterapista interviene in tutte le fasi per aiutare il paziente a ritrovare la propria autonomia nelle attività quotidiane e favorire il ritorno a casa nelle migliori condizioni.
🧠 Comprendere l'AVC e le sue conseguenze
L'AVC si verifica quando il flusso sanguigno verso una parte del cervello è interrotto. Le conseguenze dipendono dalla localizzazione e dall'estensione della lesione cerebrale.
Conseguenze dell'AVC
Deficit motori
Emiplegia, spasticità, disturbi dell'equilibrio e della coordinazione
Disturbi cognitivi
Attenzione, memoria, funzioni esecutive, eminegligenza spaziale
Disturbi del linguaggio
Afasia espressiva o di comprensione, disartria
Altre conseguenze frequenti
- Disturbi sensitivi: Diminuzione delle sensazioni dal lato colpito
- Disturbi visivi: Emianopsia, trascuratezza visiva
- Affaticamento post-AVC: Esaurimento persistente e invalidante
- Depressione: Frequente dopo un AVC, impatta sulla riabilitazione
- Dolori: Sindrome spalla-mano, dolori neuropatici
💡 La plasticità cerebrale
Il cervello può riorganizzarsi dopo una lesione grazie alla plasticità cerebrale. Questa capacità è massima nei primi mesi ma persiste per tutta la vita. Una riabilitazione precoce e intensiva ottimizza il recupero.
📈 Le fasi dell'intervento
L'intervento ergoterapico si adatta a ogni fase di recupero con obiettivi specifici.
Fase acuta (0-2 settimane)
- Luogo: Unità neurovascolare
- Obiettivi: Prevenzione delle complicazioni, posizionamento, risveglio
- Azioni: Installazione a letto, mobilizzazione passiva, primi gesti
Fase subacuta (2 settimane - 6 mesi)
SSR / MPR
Riabilitazione intensiva in centro specializzato
Riabilitazione attiva
Lavoro motorio, cognitivo e funzionale intensivo
Preparazione all'uscita
Valutazione della casa, ausili tecnici
Fase cronica (dopo 6 mesi)
- Luogo: Casa, studio privato, ospedale di giorno
- Obiettivi: Mantenimento dei risultati, adattamento, partecipazione sociale
- Azioni: Riabilitazione di mantenimento, riadattamento, accompagnamento
🔍 Valutazione ergoterapica post-AVC
La valutazione ergoterapica consente di identificare le disabilità, le limitazioni nelle attività e le restrizioni nella partecipazione per definire gli obiettivi di riabilitazione.
Strumenti di valutazione
- MIF (Misura di Indipendenza Funzionale): Autonomia globale
- Indice di Barthel: Attività della vita quotidiana
- Box and Block Test: Destrezza grossolana
- Nine Hole Peg Test: Destrezza fine
- MOCA: Funzioni cognitive
- Test delle campane: Eminegligenza
Settori valutati
Arto superiore
Forza, spasticità, sensibilità, destrezza, presa
Funzioni cognitive
Attenzione, memoria, trascuratezza, funzioni esecutive
Autonomia
Igiene, vestizione, pasti, trasferimenti, spostamenti
"La valutazione post-AVC deve essere globale e regolare. Guida gli obiettivi di riabilitazione e consente di misurare i progressi per adattare l'intervento."
— Raccomandazioni HAS
🛠️ Strumenti di riabilitazione cognitiva post-AVC
JOE propone esercizi adattati per allenare l'attenzione, la memoria e le funzioni esecutive dopo un AVC.
Scopri JOE →💪 Riabilitazione dell'arto superiore
Il recupero dell'arto superiore è una questione fondamentale dopo un AVC. Circa l'80% dei pazienti presenta inizialmente un deficit dell'arto superiore, e solo il 30-40% recupera una funzione utile.
Approcci riabilitativi
- Costrizione indotta: Restrizione dell'arto sano per forzare l'uso dell'arto colpito
- Terapia a specchio: Illusione visiva per stimolare il recupero
- Riabilitazione orientata al compito: Esercizi funzionali in situazioni reali
- Stimolazione elettrica funzionale: Assistenza al movimento tramite elettrostimolazione
- Realtà virtuale: Esercizi immersivi e motivanti
Obiettivi in base al livello di recupero
Arto non funzionale
Prevenzione delle complicazioni, posizionamento, mantenimento articolare
Arto di supporto
Utilizzo come stabilizzatore, aiuto alla mano dominante
Arto funzionale
Recupero della destrezza, automazione dei gesti
⚠️ Prevenzione della sindrome spalla-mano
La sindrome spalla-mano è una complicazione frequente e dolorosa. La sua prevenzione passa per un corretto posizionamento dell'arto, una mobilizzazione precoce e delicata, e l'evitamento delle trazioni sulla spalla durante i trasferimenti.
🧠 Riabilitazione cognitiva post-AVC
I disturbi cognitivi colpiscono circa il 30% dei pazienti dopo un AVC e impattano significativamente il recupero funzionale e il ritorno a casa.
Disturbi cognitivi frequenti
- Eminegligenza: Trascuratezza di un lato dello spazio, molto invalidante
- Disturbi dell'attenzione: Difficoltà di concentrazione, affaticamento
- Disturbi della memoria: Memoria di lavoro, apprendimento
- Sindrome disesecutiva: Pianificazione, organizzazione, flessibilità
- Apraxia: Difficoltà a realizzare gesti volontari
Approcci riabilitativi
Restaurazione
Esercizi intensivi per recuperare le funzioni alterate
Compensazione
Strategie alternative per aggirare i deficit
Adattamento
Modifiche ambientali per facilitare la vita quotidiana
Applicazioni di stimolazione cognitiva
I programmi di stimolazione cognitiva su tablet come JOE di DYNSEO offrono esercizi vari e adattati per allenare le funzioni cognitive dopo un AVC. Permettono un lavoro regolare tra le sedute con un monitoraggio dei progressi.
💡 Riabilitazione ecologica
La riabilitazione cognitiva deve essere trasferita alle situazioni di vita quotidiana. Lavorare sulle funzioni cognitive in situazioni reali (cucina, spesa, gestione amministrativa) è più efficace rispetto agli esercizi decontestualizzati.
🏠 Riadattamento funzionale
Il riadattamento mira a consentire al paziente di svolgere le proprie attività quotidiane nonostante le conseguenze dell'AVC, sviluppando nuove strategie o utilizzando ausili tecnici.
Attività della vita quotidiana
- Igiene: Adattamento del gesto a una mano, ausili tecnici, sicurezza
- Vestizione: Strategie per vestirsi con un'emiparesi, abbigliamento adattato
- Pasti: Posizionamento, ausili per l'alimentazione, prevenzione delle aspirazioni
- Trasferimenti: Tecniche sicure, ausili tecnici se necessario
- Spostamenti: Ausili per la deambulazione, sedia a rotelle
Ausili tecnici comuni post-AVC
Bagno
Sedile da doccia, barre di supporto, tappeto antiscivolo
Pasti
Posate adattate, piatto con bordo, set antiscivolo
Vestizione
Infila-bottone, calzascarpe lungo, lacci elastici
🏡 Ritorno a casa
La preparazione al ritorno a casa è una fase chiave dell'intervento. L'ergoterapista valuta l'abitazione, consiglia le modifiche necessarie e accompagna la transizione.
Visita a domicilio
- Valutazione degli ostacoli: Scale, porte strette, vasca, scale
- Raccomandazioni di adattamento: Barre di supporto, rampe, doccia accessibile
- Ausili tecnici: Scelta e installazione del materiale adatto
- Organizzazione degli aiuti: Coordinamento con i servizi di assistenza domiciliare
Accompagnamento al ritorno
- Permessi terapeutici: Prove a casa prima dell'uscita definitiva
- Educazione dei caregiver: Formazione sulle tecniche di trasferimento, sorveglianza
- Monitoraggio post-uscita: Rivalutazione a casa, aggiustamenti
⚠️ Prevenzione delle cadute
Le cadute sono frequenti dopo un AVC. L'adattamento dell'abitazione (illuminazione, pavimento, ostacoli), gli ausili tecnici adeguati e l'educazione del paziente e dei suoi caregiver sono essenziali per prevenire questo rischio.
📱 Strumenti digitali per la riabilitazione post-AVC
Le tecnologie digitali offrono nuove possibilità per la riabilitazione post-AVC, consentendo un allenamento intensivo e motivante.
Applicazioni di stimolazione cognitiva
JOE
Programma completo per adulti con esercizi di memoria, attenzione, funzioni esecutive
Monitoraggio dei progressi
Dashboard per visualizzare l'evoluzione e adattare gli esercizi
Allenamento a casa
Continuità della riabilitazione tra le sedute
Vantaggi degli strumenti digitali
- Intensità: Possibilità di allenamento quotidiano a casa
- Motivazione: Aspetto ludico, feedback immediato
- Adattamento: Livello di difficoltà automaticamente regolato
- Misurazione: Dati oggettivi sulle prestazioni
🎓 Formati per la riabilitazione post-AVC
DYNSEO offre corsi di formazione per ottimizzare l'uso degli strumenti digitali nella riabilitazione neurologica.
Scopri i nostri corsi →🎯 Conclusione
L'ergoterapia gioca un ruolo centrale nell'intervento per l'AVC, dalla fase acuta al ritorno a casa. La riabilitazione dell'arto superiore, la stimolazione cognitiva e il riadattamento funzionale permettono di ottimizzare il recupero e ritrovare una massima autonomia.
Gli strumenti digitali come le applicazioni DYNSEO completano utilmente la riabilitazione tradizionale consentendo un allenamento intensivo e regolare delle funzioni cognitive. Offrono un monitoraggio obiettivo dei progressi e mantengono la motivazione del paziente.
La preparazione al ritorno a casa è essenziale per una reinserzione riuscita. La valutazione dell'abitazione, le modifiche e l'accompagnamento dei caregiver sono missioni chiave dell'ergoterapista.
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