Autisme en communicatie: complete gids voor logopedisten
De Autismespectrumstoornis (ASS) wordt gekenmerkt door moeilijkheden in sociale communicatie en beperkte en repetitieve gedragingen. Communicatieproblemen staan centraal in de ASS en de logopedist speelt een centrale rol in de begeleiding, of het kind nu een mondelinge taal ontwikkelt of alternatieve communicatie gebruikt.
💬 Hulpmiddelen voor autisme en communicatie
Pictogrammen, visuele ondersteuning, sociale scenario's, AAC
Toegang tot de hulpmiddelen →📋 Inhoudsopgave
Begrijpen van de ASS
De ASS is een neurodevelopmentele stoornis die wordt gekenmerkt door twee hoofdcomponenten volgens de DSM-5:
- Tekorten in communicatie en sociale interacties: sociaal-emotionele wederkerigheid, non-verbale communicatie, sociale relaties
- Beperkte en repetitieve gedragingen: stereotypieën, rituelen, beperkte interesses, sensorische bijzonderheden
We spreken van een spectrum omdat de uitingen zeer variabel zijn: van personen zonder mondelinge taal tot personen met een uitgebreide taal maar subtiele pragmatische moeilijkheden. Het niveau van benodigde ondersteuning varieert ook aanzienlijk.
Communicatieproblemen in de ASS
Non-verbale communicatie
- Oogcontact: vaak atypisch (vermijding of fixatie)
- Gedeelde aandacht: moeite om de aandacht te delen op een object/gebeurtenis
- Wijzen: vaak afwezig of vertraagd, vooral proto-declaratief wijzen
- Gezichtsuitdrukkingen: soms verminderd of atypisch
- Communicatieve gebaren: minder gevarieerd en minder frequent
Verbale communicatie
- Echolalie: herhaling van woorden/zinnen (direct of vertraagd)
- Atypische prosodie: monotone of overdreven intonatie
- Letterlijke taal: moeite met dubbele betekenissen, humor, impliciete communicatie
- Pragmatische moeilijkheden: beurtwisseling, aanpassing aan de context, coherentie van de spraak
- Pronomeninversie: "jij" voor "ik" (ontwikkelingsfase)
Communicatiedoelen
- Communicatie is vaak meer instrumenteel (vragen) dan sociaal (delen)
- Moeilijkheden met communicatieve functies van commentaar en delen
- Beperkte interesse voor wederzijdse conversatie
Taalprofielen in de ASS
| Profiel | Kenmerken |
|---|---|
| Afwezigheid van mondelinge taal | Ongeveer 25-30% van de ASS-personen. Behoefte aan AAC. |
| Vertraagde taal | Latere verwerving, kan inhalen of niet. |
| Atypische taal | Echolalie, jargon, bijzondere prosodie. |
| Behouden formele taal | Correcte woordenschat en syntaxis maar pragmatische moeilijkheden. |
Logopedische evaluatie
Te evalueren domeinen
- Pre-linguïstische communicatie: gedeelde aandacht, wijzen, imitatie, beurtwisseling
- Begrip: woorden, zinnen, instructies, niet-letterlijke taal
- Expressie: woordenschat, syntaxis, verhaal
- Pragmatiek: communicatieve functies, aanpassing, conversatie
- Spel: functioneel en symbolisch spel
Specifieke hulpmiddelen
- ADOS-2: diagnostische evaluatie (arts/psycholoog)
- ECSP: evaluatie van vroege sociale communicatie
- Vineland: adaptief gedrag inclusief communicatie
- CCC-2: vragenlijst over pragmatiek
Logopedische interventie
💡 Aanbevelingen HAS (2012)
- Interventies vroeg en intensief
- Ontwikkelingsgerichte en/of gedragsmatige benaderingen
- Individualisatie volgens het profiel van het kind
- Betrokkenheid van ouders en generalisatie
- Implementatie van AAC indien nodig, zonder te wachten
Aanbevolen benaderingen
Ontwikkelingsgerichte benaderingen: volgen de natuurlijke ontwikkeling van communicatie, gebaseerd op spel en natuurlijke interacties. Voorbeelden: DIR/Floortime, ESDM (Early Start Denver Model).
Gedragsmatige benaderingen: gebaseerd op ABA (Toegepaste Gedragsanalyse), gestructureerd, met versterking. Voorbeelden: onderwijs door afzonderlijke proeven, incidenteel onderwijs.
Natuurlijke benaderingen: combineren ontwikkelingsgericht en gedragsmatig in natuurlijke contexten. Voorbeelden: PRT (Pivotal Response Treatment), ESDM.
Aanbevolen strategieën
Visuele ondersteuning
- Visueel dagschema: voorspelbaarheid, vermindering van angst
- Visuele sequenties: taken opdelen
- Sociale scenario's: voorbereiden op sociale situaties
- Pictogrammen: communicatie en begrip
Alternatieve en Versterkte Communicatie (AAC)
- PECS (Picture Exchange Communication System)
- Makaton: gebaren + pictogrammen + spraak
- Tabletten en apps voor AAC
Werken aan sociale vaardigheden
- Groepen voor sociale vaardigheden
- Rollenspellen en situatiesimulaties
- Expliciet onderwijzen van impliciete sociale regels
- Werken aan theory of mind
Onze hulpmiddelen ASS om te downloaden
📅 Visueel dagschema
Structureren van de dag om angst te verminderen en overgangen te vergemakkelijken.
Downloaden📋 Visuele sequenties routines
Routine's opdelen in visuele stappen.
Downloaden📖 Sociale scenario's
Geïllustreerde verhalen om voor te bereiden op sociale situaties.
Downloaden💬 Pictogrammen communicatie
Bank van pictogrammen voor AAC.
DownloadenVeelgestelde vragen
Nee, integendeel! Onderzoek toont aan dat AAC de ontwikkeling van mondelinge taal bevorderd. Het vervangt de spraak niet, maar ondersteunt deze. Kinderen die een manier hebben om te communiceren, zijn meer gemotiveerd om te interageren, wat de algehele ontwikkeling van communicatie stimuleert. De HAS raadt aan om de implementatie van AAC niet uit te stellen.
Echolalie is niet altijd een gedrag dat moet worden geëlimineerd. Het kan een communicatieve functie hebben (vragen, protesteren, interactie behouden) en een stap zijn naar een flexibelere taal. De huidige benadering is om de functie van echolalie te begrijpen en het kind te helpen meer flexibele vormen te ontwikkelen, terwijl deze manier van communiceren gerespecteerd wordt.
De behandeling is doorgaans lang, vaak meerdere jaren. De intensiteit en frequentie variëren afhankelijk van de behoeften en de voortgang. De doelen evolueren met de leeftijd: basiscommunicatie bij jonge kinderen, pragmatiek en sociale vaardigheden later. Sommige ASS-personen profiteren van sporadische begeleiding tot in de volwassenheid.
💬 Begeleiden van communicatie in de ASS
Ontdek al onze gratis hulpmiddelen voor autisme
Bekijk alle hulpmiddelen →